Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение и профилактика

Одним из наиболее сложных разделов кардиологии является аритмология (отдельная клиническая дисциплина, занимающаяся коррекцией разнообразных нарушений сердечного ритма). Патологическое состояние, возникающее из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей способность органа к ритмическим сокращениям, называется сердечной аритмией. По данным статистики она составляет порядка 15% от общего количества болезней сердца и нередко, при отсутствии проведения неотложных лечебных мероприятий, становится причиной развития сердечной недостаточности и даже может привести к летальному исходу.

 

Что собой представляет аритмия?

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

К основным электрофизиологическим функциям сердечной ткани относят автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и рефрактность.

При нарушении проводимости (способности клеток проводить электрические импульсы), возбудимости (способности сердца возбуждаться под влиянием импульсов) и автоматизма (автоматической выработки импульсных сигналов) происходит сбой частоты, ритма и правильной последовательности сердечных сокращений, т.е.

нарушается скоординированная работа органа. В клинической практике данное патологическое состояние, возникающее под влиянием одного или нескольких этиологических факторов, называется аритмией.

Причины возникновения аритмий

Существует множество причин, провоцирующих развитие нарушений сердечного ритма. Они бывают экстракардиальными (внесердечными), кардиальными и идиопатическими.

Экстракардиальные факторы

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации;
  • Лекарственная интоксикация (нарушение сердечного ритма, возникшее под воздействием мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, антиаритмических и психотропных средств, адреномиметиков непрямого действия);
  • Никотиновое или алкогольное отравление;
  • Кофеиновая интоксикация;Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика
  • Эндокринные патологии (гипертиреоз);
  • Органические и функциональные поражения ЦНС;
  • Электролитный дисбаланс (диарея, рвота, обезвоживание организма);
  • Перегревание или переохлаждение организма;
  • Дисфункция вегетативной нервной системы;
  • ПМС (предменструальный синдром);
  • Укусы насекомых;
  • Повышение температуры тела;
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • Электрические и механические травмы;
  • Генетические факторы (наследственная кардиомиопатия).

Кардиальные факторы

  • Сердечная недостаточность;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • Артериальная гипертензия;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • Миокардит инфекционного и неинфекционного характера;
  • Хирургические вмешательства и диагностические манипуляции на сердце.
  • Возрастные склеродегенеративные изменения в миокарде и проводящей системе сердца (замещение мышечных клеток сердечной мышцы фиброзной тканью).

Механизм развития аритмии

Проводящая система сердца, состоящая из специализированных клеток, вырабатывающих и проводящих электрические импульсы, обеспечивает правильную работу органа.

В синусовом узле (водителе ритма, расположенном в верхней части правого предсердия) вырабатывается импульсный сигнал, запускающий сокращение сердца. Далее он распространяется на предсердия, а затем – на желудочки, соответственно, вызывая их сокращение.

В связи с тем, что каждый кардиомиоцит (клетка проводящей системы) обладает способностью периодически генерировать электрические импульсы, существует вероятность их преобладания над импульсами водителя ритма.

Вместе с тем бывают случаи, когда не каждый импульс приводит к сокращению сердца, или же один импульсный сигнал вызывает несколько сокращений. Все эти ситуации становятся причиной различных нарушений сердечного ритма.

Клинические формы аритмий

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

  1. Тахикардия (желудочковая и наджелудочковая).
  2. Брадикардия.
  3. Экстрасистолия.
  4. Нарушение внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.
  5. Дисфункция синусового узла.

По характеру клинического течения нарушения сердечного ритма бывают постоянными и преходящими, могут носить острый и хронический характер.

Симптомы тахиаритмий (тахикардий)

В зависимости от локализации источника нарушения сердечного ритма тахиаритмии подразделяются на желудочковые и наджелудочковые.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту. Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной.

К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость.

Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую.

Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи).

Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость. После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности).

При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца.

Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства.

Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок.

Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость.

В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Диагностика аритмий

Первый этап диагностики нарушений сердечного ритма включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

К инструментальным методам диагностики относят неинвазивные и инвазивные способы исследования. Больному назначается:

  • ЭКГ (электрокардиография) сердца;
  • холтеровское мониторирование (ЭКГ, проводящаяся в течение суток или нескольких дней);
  • эхокардиография;
  • Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика
  • УЗИ;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) сердца;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭИ);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • тест с физической нагрузкой (под контролем ЭКГ, АД, пульса и общего самочувствия больного);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение);
  • биохимический анализ крови.

Лечение аритмии

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента.

Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания.

В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Медикаментозное лечение аритмии

На сегодняшний день в клинической практике используются противоаритмические препараты, которые по своему механизму воздействия подразделяются на 4 класса:

  1. Мембраностабилизирующие препараты (блокаторы натриевых каналов).
  2. β-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений).
  3. Блокаторы калиевых каналов (антагонисты калия).
  4. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).

Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия) помимо противоаритмических препаратов рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также назначаются статины, диуретики, средства, снижающие артериальное давление, препараты комбинированной терапии и проч.

Хирургические методы лечения

  1. ЭКС (электрокардиостимуляция).
  2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
  3. Радиочастотная (катетерная) абляция.

Профилактика аритмий

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

В целях профилактики мерцательной аритмии пациентам рекомендуется сбалансировать свой пищевой рацион, отказаться от крепкого кофе, чая и спиртных напитков. Немаловажным фактором, предупреждающим и тормозящим развитие заболевания, является умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, достижение внутреннего спокойствия (прием седативных препаратов, аутотренинги), поддержание массы тела в стабильном состоянии, постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови, полноценный отдых и сон.

Источник: https://bezboleznej.ru/aritmiya

Нарушение ритма сердца: причины, лечение, меры профилактики

Сердце — орган, способный трепетать от счастья и замирать от испуга. Все зависит от эмоций, которые в данный момент испытывает человек. Но если сбои нашего внутреннего ритма стали явлением частым, значит, с ним беда. Рассмотрим, что представляет собой аритмия, ее виды, симптомы, методы диагностики, способы лечения, меры профилактики.

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Что такое аритмия сердца

Данный медицинский термин еще не диагноз, а скорее симптом, свойственный многим видам кардиопатологий. Обычно пульс замедляется (брадикардия) или учащается (тахикардия). Оба состояния требуют контроля со стороны врачей. Самостоятельно такие изменения не исчезают, зато могут привести к смертельному исходу.

Причины нарушений сердечного ритма

Неравномерность и иррегулярность сокращений миокарда проявляется по разному: от легкого ухудшения самочувствия до остановки сердца.

Наш «мотор» работает беспрерывно, сокращаясь от 60 до 80 раз в минуту. Ритм сбивается вследствие черепно-мозговых травм, стрессов, отсутствия отдыха.

Аритмии возникают при острой ревматической лихорадке, артериальной гипертонии, ишемической болезни, миокардитах.

Среди факторов-провокаторов:

  • бесконтрольный прием лекарств;
  • регулярная интоксикация;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • дисфункции щитовидной железы, приводящие как к урежению, так и к учащению пульса;
  • женские болезни;
  • остеохондроз шейно-грудного отдела — актуальная проблема для тех, кто большую часть рабочего времени сидит за офисным столом;
  • злоупотребление жареными, жирными блюдами, шоколадом, кофе, «энергетическими» напитками.

Электролитный дисбаланс запускает механизм аритмии из-за изменений сократительных способностей миокарда и его стабильности.

Классификация

Самым частым нарушением является мерцательная аритмия, от которой страдает около 5% тех, кому за 60 лет. Характеризуется не полноценной работой предсердий, а лишь беспорядочными их подергиваниями. Сокращения желудочков при этом более частые и хаотичные.

При этом причины нарушения ритма сердца: ишемия, тиреотоксикоз, злоупотребление алкоголем и др.

Неполноценная работа предсердий провоцирует застойные явления, формирование тромбов, которые могут, оторвавшись, оказаться в сосудах головного мозга и привести к инсульту.

Прием препаратов, разжижающих кровь, помогает уредить пульс, после чего с ритмом 60—75 ударов в минуту человек спокойно живет.

При маленьких дозировках такие лекарства не работают, при превышении вызывают кровотечение и инсульт. Поэтому их прием надо согласовать с врачом и параллельно проверять показатели свертываемости крови по специальному анализу МНО.

Он выполняется 1 раз в 1—2 месяца по схеме, подобранной врачом для каждого конкретной ситуации.

В случае приступообразного характера мерцательной аритмии пульс восстанавливается самостоятельно. Происходит это за несколько часов. Если эффект отсутствует, надо как можно быстрее вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы у врачей было время для исправления ситуации в сторону улучшения.

Тахикардия

Состояние, когда пульс в покое превышает 90 уд./мин. Провокаторами могут быть:Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

  • неврозы;
  • анемия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардиты;
  • повышенная температура тела.

В аритмологии различают несколько форм тахикардии:

  • Фибрилляция желудочков с мгновенной потерей сознания и возможным летальным исходом.
  • Наджелудочковая, достаточно безопасная разновидность, которая часто не напоминает о себе годами.
Читайте также:  Таблетки Берлиприл 5: инструкция по применению и описание, отзывы

Только специалист может поставить точный диагноз, оценить риски, после тщательного обследования подобрать оптимальные для данной ситуации методы лечения.

Брадикардия

Урежения частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту. Возникают, если имеют место:Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

  • прием некоторых медпрепаратов;
  • вирусные инфекции;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • слабость синусового узла, как возрастное изменение миокарда, характерное для людей старше 60 лет;
  • инфаркт;
  • нейроциркуляторная дистония.

Состояние сопровождается головокружениями, потерей сознания, слабостью.

Пациенту с таким диагнозом показан электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма. Место его имплантации — левая подключичная область. Устройство вырабатывает импульс, который стимулирует сократительную активность миокарда. Работает на протяжении 7—8 лет, пока не разрядится батарея питания.

Эстрасистолия

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактикаВнеочередные сокращения сердца. Наблюдаются при ишемии, поражении сердечных клапанов, заболеваниях миокарда. Встречаются у детей и подростков. У здоровых взрослых связаны с большими дозами кофе, крепкого чая, алкоголя, эмоциональными перегрузками. При отказе от провоцирующих факторов неприятные ощущения в области сердца исчезают. При эстрасистолии органического происхождения возможны серьезные патологии, затрагивающие эндокринную систему, а также гипертония, сердечная недостаточность, миокардиты, ревматические пороки сердца, инфаркт миокарда, ишемия. Эстрасистолы аритмологами рассматриваются как предвестники тяжелых состояний, приводящих к внезапной смерти, среди которых фибрилляция и трепетание желудочков, учащение пульса пароксизмального вида.

Симптомы аритмии сердца

Клиническая картина зависит от типа состояния:

  • Для тахикардии характерно беспокойство, тревожность, беспричинное повышенное потоотделение, жалобы на то, что слышен стук сердца, особенно в ночные часы. Высока вероятность частых потерь сознания.
  • При брадикардии малейшие усилия вызывают утомление, снижается работоспособность, случаются обмороки. Беспокоят сильные головокружения с потемнением в глазах, бледностью кожи, «холодным потом». Специальная терапия не применяется. Полезен чай из ромашки, настойка женьшеня, массаж, лечебная физкультура.
  • Для эстрасистолии свойственны внеочередные толчки сердца с кратковременным его замиранием. Рекомендованы коррекция питания и образа жизни, лечение основного заболевания.

Алкоголь повышает или понижает давление

Самые яркие симптомы нарушения ритма сердца характерны для мерцательной аритмии. Больной страдает от постоянной гипоксии, одышки, напряжения, волнения. Возможны «блокады сердца» с урежением или полным исчезновением пульса, судорогами, потерей сознания.

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Аритмия при беременности

Частое явление, связанное с гемодинамическими и гормональными изменениями, которые усугубляют уже имеющиеся проблемы с сердцем у женщин или становятся причиной их возникновения. Является основанием для наблюдения у кардиолога. Обычно не требует ни прерывания беременности, ни специального лечения. Тяжелые случаи встречаются редко.

Диагностика заболевания

Самым привычным методом в аритмологии является ЭКГ или электрокардиография, а также тестирование с применением физических нагрузок на велотренажере или беговой дорожке. При необходимости наблюдается динамика АД и ЭКГ в течение нескольких суток для выяснения типа аритмии.

Для получения дополнительной информации и выбора оптимальной тактики лечения применяется самый достоверный инструмент в виде электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ).

Из лабораторных анализов проводится ОАМ, ОАК, выяснение уровня сахара, основных минералов в плазме, спектра холестеринов.

Лечение аритмии сердца

Терапия аритмий — сложнейший раздел кардиологии. Причина в огромном разнообразии их модификаций, для каждой из которых подбирается индивидуальная схема лечения. Кроме этого, внезапные формы требуют неотложного врачебного вмешательства.

В арсенале специалистов множество щадящих, малотравматичных методик, позволяющих нормализовать состояние. Они показаны при субъективной непереносимости аритмий, а также выраженных нарушениях гемодинамики.

Приемы рациональной психотерапии применяются в случаях, когда клиническая картина невыражена, а жалобы со стороны пациента отсутствуют. Врач может порекомендовать:

  • Прием блокаторов калиевых каналов, антагонистов кальция с целью воздействовать на процессы проведения возбуждения в миокард и нормализации сердечного ритма. Все препараты подобного действия делятся на 4 группы. Наибольший эффект достигается после приема их комбинаций. Нормальный синусовый ритм восстанавливается при использовании ряда медикаментов, таких как Хинидин, Новокаинамид, Пропафенон, Амиодарон.
  • С суправентрикулярными формами тахикардии, фибрилляцией и трепетанием желудочков справляются при помощи электрокардиоверсии.
  • Имплантация кардиостимулятора — маленького прибора, вырабатывающего электроимпульсы, или дефибриллятора — устройства для восстановления пульса в критических ситуациях.
  • Катетерная абляция — устранение высокочастотным током ткани, которая стала источником аритмии, в том числе и мерцательной. Применяется при всех формах тахикардии, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. В результате больной частично освобождается от приема антиаритмических составов. Проводится с использованием новых технологий, которые позволяют рассмотреть сердце с получением предельно точного изображения.
  • Оперативное вмешательство.

В процессе лечения пациент обязан четко придерживаться всех рекомендаций врача, сообщать об изменениях своего самочувствия.

При пульсе 40 ударов в минуту у человека могут быть обмороки из-за гипоксии мозга. До прихода врача больному можно дать 10 капель Зеленина комбинированного фитопрепарата спазмолитического действия. Содержит ментол, валериану, ландыш, белладонну.

Судя по отзывам, провоцируют аллергию, головную боль, диарею, сонливость, изжогу. Сказывается на умственных и двигательных реакциях. Осторожность требуется при управлении транспортом и сложными механизмами. Никаких других медикаментов принимать нельзя, чтобы доброкачественная аритмия не переросла в ее злокачественную форму.

Брадикардия требует уточнения диагноза и осмотра со стороны специалиста.

Учащенное сердцебиение не менее опасный признак, требующий незамедлительного обращения за медицинской помощью. До приезда скорой пострадавшему необходимо обеспечить покой и дать валокордин или корвалол.

Если патологию игнорировать, то надо быть готовым к следующим проблемам, среди которых:

  • частая головная боль;
  • гипотония со слабостью, обмороками, ощущением «замирания» сердца;
  • одышка.

При проявлении этих симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к кардиологу, чтобы избежать инфаркта, тромбоза, инсульта и других серьезных состояний.

Народные средства

Нетрадиционные методы являются частью общей терапии. Используются, когда нарушения ритма, не опасны для здоровья человека или при необходимости поддержать больного в период между приступами. С такими задачами справляются:

  • Настой из 40 г корней любистка и 1 л воды. Выдержать 8 часов, после чего весь объем выпить.
  • Вкусное лекарство из укропа, петрушки и сельдерея, сдобренное небольшим количеством соли и майонеза.
  • Смесь из измельченного яблока и лука (1:1). Курс лечения месяц по схеме 2 раза в сутки.
  • Настойка адониса весеннего. Принимать трижды в день по 15 капель. Параллельно пить мочегонные для выведения сердечных гликозидов из организма.

При диагнозе «нарушение ритма сердца» лечение народными средствами может быть безопасным и эффективным только при условии, что проводится под контролем специалиста.

Профилактика

Пациенту с аритмией необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от алкоголя и табакокурения, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Четко следовать рекомендациям лечащего врача, контролировать АД и пульс, принимать препараты антиаритмического действия, назначенные доктором.

И главное — желать выздоровления, опираться на врача, как на своего партнера в борьбе за здоровое сердце. Быть спокойным и уверенным, что вместе удастся достичь успеха.

Источник: https://medical-problems.ru/serdce/narushenie-ritma-serdtsa.html

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Для аритмии характерно нарушение ритма сердца, при котором изменяется регулярность, частота и последовательность сокращений. Нарушается автоматизм, проводимость и возбудимость. Если у Вас обнаружилось данное заболевание, нужно как можно быстрее принимать меры.

Особенности аритмии

Поддерживает в сердце нормальный ритм система проводимости, состоящая из узловатых скоплений определенных клеток, которые создают и проводят электроимпульсы по сердечным волокнам и пучкам.

А электрические импульсы способствуют возбудимости и сокращению миокарда (сердечной мышцы). Проводящая система состоит из многих элементов, и все они могут проводить импульсы.

Но задает частоту синусовый узел, который расположен в верхнем отделе предсердия правой стороны.

Из синусового отдела электрические импульсы расходятся по всему сердцу.

Какая-то часть отвечает за процесс сокращения предсердий и возбудимость, другая – направляется к АВ-узлу (атриовентрикулярному), где импульс немного замедляет свое движение.

Это нужно для перегонки крови к желудочкам сердца. Потом происходит передвижение к пучку Гиса и дальнейшее распространение к волокнам Пуркинье и желудочкам.

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Проблемы с ритмом возникают по 2-м причинам:

  • нарушается образование электрического импульса;
  • нарушается проводимость импульса.

В спокойном состоянии должно быть от 60-ти до 80-ти ударов, после физической нагрузки количество ударов повышается, а во время сна, наоборот, снижается.

Международная классификация болезней (МКБ 10) определила для аритмии код I49 (другие нарушения сердечного ритма). В зависимости от вида аритмии, дополняется цифрами от I49,0 до I49,9.

Причины возникновения

Чаще всего аритмия развивается на фоне таких заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • ишемия сердца (на этом фоне видоизменяется структура миокарда, расширяются полости);
  • миокардит (нарушается электрическая стабильность);
  • порок сердца (повышаются нагрузки на клетки мышц);
  • хирургическое вмешательство на сердце;
  • травмирование системы.

Существуют и факторы, влияющие на развитие аритмии:

  • злоупотребление кофеиновыми напитками;
  • потребление алкоголя и табакокурение;
  • частые стрессы;
  • депрессия;
  • непосильные физические нагрузки;
  • нарушенный метаболизм;
  • дефицит магния и калия;
  • гормональный дисбаланс и прочие патологии эндокринной системы;
  • болезни, при которых страдает головной мозг;
  • инфицирование организма и интоксикация;
  • предклимаксный период у женщин.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о психосоматике аритмии сердца.

Симптомы

Симптоматика аритмии может носить разный характер. Связано это с влиянием на гемодинамику многих внутренних систем. Однако можно выделить общие признаки:

  • больной ощущает перебои в ритме;
  • учащается сердцебиение;
  • головокружение и ослабленность;
  • чувство удушья и стенокардии;
  • кардиогенный шок;
  • чувство замирания сердца;
  • толчки в сердце.

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

В медицинской практике отмечается и немая аритмия, при которой нет ни одного симптома. Обнаруживается такой вид при обследовании.

Аритмия классифицируется следующим образом:

  • Синусовый вид тахикардии. Данная аритмия проявляется ускоренным сердцебиением с количеством ударов в минуту свыше 90 раз. Причины возникновения разнообразные – от простой физической нагрузки до болезней сердца.
  • Аритмия синусовая характеризуется неправильным чередованием сокращений в миокарде. Когда человек делает вдох, ритм сердцебиения ускоряется, а когда выдох – замедляется. Чаще всего такой вид присущ для детей и подростков. Делится на функциональную и дыхательную аритмию.
  • Брадикардия синусовая. Для данного вида аритмии характерно снижение ритма (количество сокращений ниже 60-ти ударов в минуту). Часто проявляется в состоянии покоя, при артериальной гипотензии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • Пароксизмальный мерцательный вид. Сердцебиение учащается сильно (до 240-ка ударов), но ритм остается правильным. Основная причина – создание лишних импульсов в области предсердия, что приводит к сокращению времени для отдыха сердечных мышц. Сопровождается обморочными состояниями, ослабленностью, бледностью и повышенным отделением пота.
  • Аритмия мерцательная проявляется беспорядочным сокращением некоторых волокон мышечной системы сердца, зато предсердие не сокращается. В желудочках ритм неправильный, частота составляет от 100 до 150 ударов. Основная причина – алкоголизм, воспаление щитовидной железы и порок сердца.
  • Одновременное мерцание и трепетание в желудочках возникает при тяжелых состояниях сердца, а также на фоне интоксикации организма при передозировке медикаментозными препаратами. Это наиболее опасный вид аритмии, так как возможно внезапное прекращение работы органа. Основная симптоматика: хриплое дыхание, потеря сознания, судорожность, расширение зрачков и отсутствие пульса.
  • Для пароксизмальной тахикардии характерна частота ударов от 140-ка до 340-ка раз. Возникает и исчезает внезапно.
  • Экстрасистолия. Сердечные мышцы сокращаются преждевременно. Проявляется сильным толчком или замиранием в области сердца.
  • При дыхательной аритмии сокращения чередуются в неправильном порядке. Это самый безопасный вид аритмии.
  • Сердечная блокада несет в себе угрозу смерти, так как проведение импульсов по миокарду значительно замедляется и даже прекращается.
Читайте также:  Обширный инфаркт: стадии, причины, симптомы, первая помощь и лечение

Особенности аритмии при беременности

В период беременности аритмия может возникать на фоне необычного состояния организма женщины. Усиливает аритмию поздний токсикоз. Примерно в 20 случаях из 100 обнаруживается пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Это считается нормой, потому что не поражается миокард. Также нет опасности при аритмии, которая локализуется в атриовентрикулярном узле. Наиболее опасным видом аритмии для беременной женщины является мерцательный.

В этом случае ставится вопрос о прерывании беременности.

Довольно часто во время родов используется кесарево сечение, а сама женщина должна рожать не в обычном роддоме, а специализированном. Потому что сердечные патологии зачастую требуют экстренной медицинской помощи.

Чтобы обезопасить себя от неприятных последствий аритмии, необходимо строго придерживаться всех предписаний доктора, правильно питаться, соблюдать диету, достаточно отдыхать и принимать соответствующие препараты.

Особенности аритмии у детей и подростков

Аритмия в детском и подростковом возрасте возникает довольно часто, причины отличаются от этиологии взрослой аритмии. Это наследственная предрасположенность, врожденный дефект сердца, влияние инфекционных простудных заболеваний и т. д.

Симптоматика может отсутствовать, но если она есть, то проявляется ярко выражено. По этим причинам рекомендовано хотя бы 1 раз в год отправлять ребенка на эхокардиографию и электрокардиограмму.

Это позволит своевременно выявить нарушения в сердечном ритме.

Прогноз лечения для детей благоприятный во многих случаях, но стоит опасаться комбинированной аритмии, когда нарушается ритм сокращений одновременно в нескольких отделах сердца.Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Аритмия для подросткового и детского возраста характерна по причине гормональной перестройки организма, усиленного роста и развития ребенка. Такое состояние дети перерастают. Поэтому не всегда аритмия является болезнью.

При несвоевременном обращении к кардиологу или неправильно подобранном методе лечения возникают осложнения. Это может быть следующее:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульты;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • сердечная недостаточность;
  • внезапная смерть на фоне остановки сердца.

Как помочь при приступе аритмии?

В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи. Но нельзя бездействовать, пока едут медики:

  1. Больного нужно максимально успокоить, чтобы он не нервничал.
  2. Положение тела должно быть комфортным и удобным, не важно, сидеть будет больной или лежать.
  3. Попробуйте вызвать рвоту, она нормализует сердечный ритм.
  4. Дайте больному седативное средство. Это может быть валерьянка, настойка пустырника, «Корвалол» или «Валокордин».

Диагностика

При наличии симптомов аритмии обращаться следует к 2-м специалистам – терапевту и кардиологу. Для постановки диагноза врач обследует не только сердце, но и щитовидную железу.

Основные методы обследования:

  1. Электрокардиограмма предполагает изучение сердца при помощи электродов, которые закрепляются на область сердца, рук и ног. Определяется длительность фаз и количество интервалов сокращений сердечной мышцы.
  2. При эхокардиографии применяют ультразвуковые датчики. Изучают сердечные камеры, движение клапанного аппарата, стенок, их размерное соотношение.
  3. Метод Холтера осуществляет суточный мониторинг. На пациента закрепляют портативные регистраторы, которые фиксируют показания сокращений сердца на протяжении суток. Определяется ритм во время сна, отдыха и активности.
  4. Искусственная инициация аритмии. Проводятся стандартные тесты: картирование, физические нагрузки, электрофизиологическое обследование, использование наклонного стола.

Лечение традиционными способами

Метод терапии при аритмии подбирается на основании причины развития патологии, особенностей организма, течения болезни. Если причиной является болезнь сердца или щитовидной железы, то проводится устранение этой причины. Аритмия исчезнет самостоятельно. В других случаях назначаются такие медикаментозные препараты из группы блокаторов:

  1. Калиевые блокаторы восстанавливают клетки. Препараты: «Орнид», «Амиодарон», «Дофетилид», «Бретилий», «Ибутилид», «Сотагексал», «Кордарон».
  2. Блокаторы кальциевых каналов: «Амлодипин», «Брокальцин», «Амлодак», «Верапамин», «Нимотоп», «Диокардин», «Дилтиазем», «Изоптин».
  3. Бета-блокаторы: «Пропранолол», «Атенолол», «Целипролол», «Бисопролол», «Эгилок», «Метопролол».
  4. Натриевые блокаторы: «Ритмилен», «Дифенин», «Фенитоин», «Ксикаин», «Мексилетин», «Пропафенон», «Новокаинамид», «Хинидин», «Лидокаин».

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

При деградации мышечных тканей сердца применяются хирургические методы вмешательства:

  1. Хирург проводит электрокардиостимуляцию, то есть устанавливает кардиостимулятор, являющийся искусственным управителем сердечного ритма. Используется электрокардиостимуляция исключительно при сниженном ритме. Благодаря ЭКС поддерживается и нормализуется частота сокращений. ЭКС выполняет функции синусового узла, подает электрические импульсы к мышцам, контролирует их синхронизацию. Электрокардиостимулятор автоматизирован, поэтому при необходимости самостоятельно изменяет режим. ЭКС может устанавливаться временно или имплантироваться навсегда.
  2. Назначается катетерная абляция радиочастотами. Это малоинвазивный метод, при котором патологическое место прижигается.
  3. Возможна имплантация дефибриллятора-кардиовертера.

Лечение пациентов с аритмией проводится амбулаторно. В тяжелых случаях исключительно стационарно.

Для поддержания сердечного ритма в нормальном состоянии используйте рецепты народной медицины:

  • Приготовьте натуральную настойку из корневой части валерианы. Для этого измельчите его и залейте водой из расчета на 1 ст. л. 200 мл воды. Настаивать на протяжении 12-ти часов, принимать по ложке трижды в сутки. Вода не должна быть горячей.
  • Залейте кипящей водой цветки календулы в таких же пропорциях, как в предыдущем рецепте. Дайте настояться пару часов. Принимать четырежды в день по 100 мл.
  • Из мелиссы и мяты заваривайте чай обычным способом. Пить можно по несколько раз в сутки. Между курсами должен быть перерыв. Например, 2 месяца пьете чай, потом неделю отдыхаете.
  • Отлично справляется с аритмией боярышник. Возьмите 20 грамм высушенных плодов, залейте стаканом качественной водки. Настаивать 10 суток в темном месте. Трижды в день капайте в стакан воды по 8-12 капель настойки и выпивайте.
  • Если спиртовая настойка Вам не подходит, сделайте из боярышника целебный отвар. На 200 мл кипятка Вам нужно всего 5-6 грамм цветочной части растения. Залейте водой и поставьте ёмкость на водную баню. Принимать по 100 мл до еды трижды в день.
  • Выдавите сок из черной редьки, соедините его в равном соотношении с натуральным мёдом и принимайте трижды в сутки по 2 ч. л.
  • Сделайте полезный салат. Для этого Вам понадобится корневая часть сельдерея, петрушка, укроп, сметана или майонез домашнего приготовления. Все компоненты измельчите, добавьте немного соли. Если салат заправляете майонезом, то соль не добавляйте. Такого салата достаточно съедать по одной порции в день.
  • Мелко нарежьте репчатый лук и яблоко. Соедините компоненты. Принимать смесь дважды в день по столовой ложке, желательно между обедами. Продолжительность курса лечения – 30 дней.
  • Очень полезен шиповник, но только семенная часть. Итак, достаньте семена. Их должно получиться две чайные ложки. Залейте кипятком (350-400 мл), дайте настояться пару часов. Очень тщательно процедите и добавьте мёд по вкусу. Пить трижды в сутки по 50 мл. Семенную часть мыть категорически запрещено, иначе можно смыть полезные вещества.

Если у Вас существуют проблемы с мочевыделительной системой, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором. Потому что такие рецепты народной медицины противопоказаны при этих патологиях.

В профилактических целях придерживайтесь обычных правил:

  • Ведите активный образ жизни, делайте по утрам зарядку, осуществляйте пешие прогулки.
  • Следите за рационом питания: исключите холестериновые и прочие вредные продукты питания, ешьте натуральные витамины и минералы (овощи, фрукты, морепродукты, зерновые культуры и пр.).
  • Контролируйте уровень глюкозы в крови, особенно, если есть предрасположенность к сахарному диабету.
  • Откажитесь от алкогольных напитков и курения. Дополнительно читайте о том, как влияет алкоголь на аритмию.
  • Если присутствует ожирение или излишний вес, срочно худейте, так как это самым негативным образом сказывается на работе сердца.

Если у Вас есть предрасположенность к аритмии, или она проявляется периодически, обязательно посетите кардиолога. Ведь лучше болезнь предупредить, чем потом лечить. Соблюдайте правила профилактики, не допускайте стрессовых ситуаций и заботьтесь о собственном здоровье.

Источник: https://ogipertonii.info/zabolevaniya/aritmii/aritmiya-serdca.html

Аритмия

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Аритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Иногда аритмии сопровождаются головокружением, обмороками, болями в сердце, чувством нехватки воздуха. Аритмии распознаются в процессе физикальной и инструментальной диагностики (аускультации сердца, ЭКГ, ЧПЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов). В лечении различных видов аритмий используется медикаментозная терапия и кардиохирургические методы (РЧА, установка электрокардиостимулятора, кардиовертер-дефибриллятора).

Термином «аритмии» объединяются различные по механизму возникновения, проявлениям и прогнозу расстройства зарождения и проведения электрических импульсов сердца. Они возникают в результате нарушений проводящей системы сердца, обеспечивающей согласованные и регулярные сокращения миокарда – синусовый ритм.

Аритмии могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца или функций других органов, а также сами являться осложнениями различных серьезных патологий. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками.

При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность, остановку сердца.

По статистике нарушения проводимости и сердечного ритма в 10-15% случаев являются причиной смерти от болезней сердца. Изучением и диагностикой аритмий занимается специализированный раздел кардиологии – аритмология.

Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др.

Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту.

Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки.

Читайте также:  Симптомы стенокардии у женщин: как проявляются и в чем особенности?

Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков.

Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.

Аритмия сердца: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Аритмия

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные).

Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам.

Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма.

При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д.

Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия.

У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

  • В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.
  • Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.
  • Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).
  • Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца.

Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги.

АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.

У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения.

В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца.

Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

  • 1 класс — мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
  • 1А – увеличивают время реполяризации ( прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
  • 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, мексилетин)
  • 1C — не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин, морацизин, лаппаконитина гидробромид)
  • 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • 3 класс — удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бБретилия тозилат)
  • 4 класс — блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях.

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами.

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика аритмий

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца.

Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.).

Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/arrhythmia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector