Бисангил: инструкция по применению, состав, совместимость и цены в аптеках

Повышенное артериальное давление, аритмии, другие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – распространенные проблемы нашего времени. Из этой статьи можно узнать о препарате Бисангил, как он может помочь при вышеуказанных патологических состояниях, из чего состоит лекарственное средство и правила его употребления.

Бисангил: инструкция по применению, состав, совместимость, цена

Состав и форма выпуска

Бисангил – противоаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное средство, которое относиться к селективным бета1-адреноблокаторам. Выпускается лекарство в форме таблеток по 2,5 + 6,25 мг и 5 + 6,25 мг.

Раздельно в количественном соотношении указаны 2 активных вещества, благодаря которым и осуществляется эффект Бисангила – это бисопролола фумарат и гидрохлортиазид соответственно.

Кроме того, в состав таблеток входят вспомогательные элементы:

  • повидон;
  • стеарат магния;
  • кристаллическая целлюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • кроскармеллоза натрия.

Таблетки Бисангил покрыты пленочной оболочкой, которая необходима для того, чтобы активные вещества добрались до нужных отделов желудочно-кишечного тракта. В состав наружного покрытия лекарственной формы входят:

  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • полисахарид гипромеллоза.

Механизм действия

По фармакологической группе Бисангил относят к комбинированным антигипертензивным препаратам. Рассмотрим эффекты каждого активного вещества.

Бисангил: инструкция по применению, состав, совместимость, цена

Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор, для которого не характерна внутренняя симпатомиметическая активность. Рецепторы, которые преимущественно блокирует препарат, располагаются в сердце и сосудах. Основные эффекты, которые оказывает Бисопролол:

  • снижение артериального давления;
  • брадикардия;
  • уменьшение силы сердечных сокращений;
  • снижение сердечного выброса;
  • угнетение атриовентрикулярной проводимости;
  • снижение автоматизма миокарда.

Блок бета1-адренорецепторов приводит к уменьшению образования циклического аденозинмонофосфата и аденозинтрифосфата. Происходит это по причине того, что уменьшается стимулирование процесса синтеза вышеуказанных веществ катехоламинами.

Также следует учитывать, что использование препарата в больших дозах приводит к тому, что возникает адреноблокирующее действие на бета2-рецепторы, которое проявляется такими эффектами:

  1. Снижение внутриглазного давления.
  2. Повышение угнетающего влияния на 4 основных функции сердца (возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм).
  3. Повышение тонуса гладких мышц бронхов.

Влияние на бета2-адренорецепторы при повышенной дозировке может быть использовано при лечении глаукомы, при которой снижение внутриглазного давления будет наиболее существенным.

Бисопролол так же, как и другие селективные блокаторы, влияет на общее периферическое сопротивление сосудов. Значения последнего повышаются в начале терапии с использованием препарата, через некоторое время показатель приходит в норму. При длительном применении Бисопролола возникает заметное снижение общего периферического сопротивления сосудов.

Гидрохлортиазид – один из наиболее широко применяемых мочегонных средств нашего времени. По химической структуре относиться к производным бензотиазидина, относиться к группе тиазидных диуретиков, оказывающих прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Гидрохлортиазид содержит сульфаниламидную группировку. Основные эффекты, наблюдаемые при использовании средства:

  1. Диуретический, который обуславливает снижение артериального давления (гипотензивный эффект).
  2. Повышенное выделение с мочой ионов натрия, хлора, магния и калия.
  3. Задержка в организме кальция и уратов.

Эффекты гидрохлортиазида обусловлены угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части дистальных канальцев (незначительно препарат влияет и на проксимальные канальцы) за счет ингибирования Na⁺/Cl⁻ – транспортной системы. Препарат снижает обратное всасывание гидрокарбоната, что обусловлено ингибированием фермента карбоангидразы.

  • Длительное использование Гидрохлортиазида в качестве самостоятельного лекарственного средства либо в составе комбинированных препаратов приводит к значительной задержке ионов кальция, что нередко становиться причиной появления почечных камней, содержащих соли Ca⁺² либо ухудшению состояния людей, которые еще до назначения лекарства страдали данным патологическим состоянием.
  • Малые концентрации средства способствуют уменьшению выведения мочевой кислоты, что может стать причиной гиперурикемии, что следует учитывать при наличии подагры (использование гидрохлортиазида усугубляет течение заболевания).
  • На активность препарата не влияет наличие ацидоза либо алкалоза.

Фармакокинетика

Бисопролол хорошо всасывается в органах желудочно-кишечного тракта, прием пищи не оказывает влияние на активность процесса. Биодоступность высокая и составляет примерно 90%. Период полувыведения составляет 10-12 часов, что является лучшим показателем среди селективных бета1-адреноблокаторов.

Гидрохлортиазид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводиться почками. Привыкания к средству практически не возникает. Биодоступность – примерно 70%.

Бисангил: инструкция по применению, состав, совместимость, цена

Правила использования

Бисангил рекомендовано принимать утром во время трапезы. Разжевывать препарат нет необходимости, стоит лишь запить достаточным количеством жидкости.

3415334153

Несмотря на то, что дозирование назначается индивидуально, в начале терапии с использованием лекарства принимается 1 таблетка 2,5/6,25 мг 1 раз в день. Спустя 2 недели производят коррекцию дозы Бисангила, что позволяет увеличить дозу до 1 таблетки по 5/6,25 мг 1 раз на день.

Если пациент пожилого возраста либо имеет патологии, которые приводят к нарушению функционирования печени, коррекция дозы не производится.

При нарушении работы почек, сопровождающимся повышением клиренса креатинина более 30 мл/минуту, максимальное дозирование должно быть менее 10 мг.

Показания к применению

Бисангил широко используется для лечения легкой и средней степени тяжести артериальной гипертензии. Кроме того, учитывая эффективность как первого, так и второго средств, которые входят в состав комбинированного препарата, его можно использовать при открытоугольной форме глаукомы (наблюдается значительное снижение внутриглазного давления).

Особенности применения детям, беременным и кормящим грудью женщинам

Препарат противопоказан к использованию людям, которые не достигли 18-летнего возраста, и беременным женщинам.

Экспериментов, которые подтверждали бы возможность проникновения Бисангила в молочную железу и вывода совместно с секретом последней, не производилось, ввиду чего также запрещается использование лекарственного средства во время грудного вскармливания.

Известно, что диуретики тиазидной группы способны выводится вместе с грудным молоком.

Среди противопоказаний к применению Бисангила отмечают:

  • повышенную чувствительность к препарату, основным средствам, которые входят в его состав, другим компонентам;
  • тяжелую форму бронхиальной астмы, хроническую обструктивную болезнь легких;
  • острую либо хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проводить инотропную терапию;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальную блокаду либо синдром слабости соответствующего узла;
  • феохромоцитому (препарат можно использовать только в случае совместного использования альфа-адреноблокаторов);
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • острую почечную недостаточность;
  • тяжелую артериальную гипотензию (может привести к критическому снижению артериального давления вплоть до коллапса);
  • хроническую почечную недостаточность;
  • анурию;
  • метаболический ацидоз (не оказывает влияния на гидрохлортиазид, но ухудшает фармакокинетику и динамику Бисопролола);
  • рефрактерную гипокалиемию, гипонатриемию и гиперкальциемию;
  • тяжелые патологии печени, приводящие к нарушению ее функционирования;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
  • атриовентрикулярную блокаду, если у пациента не установлен искусственный водитель сердечного ритма;
  • тяжелую брадикардию;
  • синдром Рейно и другие нарушения периферического кровообращения.

Бисангил: инструкция по применению, состав, совместимость, цена

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при использовании препарата, стоит отметить:

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • ощущение сердцебиения;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития АВ-блокады;
  • аритмию;
  • ортостатическую гипотензию;
  • головокружение, головные боли, повышенную утомляемость, нарушения сна;
  • миастению, судороги, тремор (в случае возникновения редко беспокоят пациента длительное время и пропадают самостоятельно спустя пару дней);
  • диспепсические явления;
  • аллергическую реакцию со стороны кожного покрова, проявляющуюся гиперемией, экзантемой, появлением сыпи.

Следует также отметить, что для Бисангила характерен синдром отмены – явление, возникающее при резком прекращении использования лекарственного средства. Проявляется учащением приступов стенокардии, повышением артериального давления.

При использовании препарата могут наблюдаться изменения со стороны количественных показателей крови:

  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • гемолитическая анемия;
  • апластическая анемия.

В редких случаях препарат может стать причиной снижения потенции у мужчин, нарушений функционирования почек, интерстициального нефрита.

Отравление (передозировка) Бисангилом сопровождается следующими симптомами:

  • чрезмерным снижением уровня артериального давления вплоть до коллапса;
  • брадикардией;
  • головокружением;
  • атриовентрикулярной блокадой;
  • бронхоспазмом;
  • острой сердечной недостаточностью;
  • сонливостью;
  • гиповолемией;
  • гипокалиемией.

В случаях отравления препаратом прибегают к промыванию желудка, приему адсорбирующих средств и проведению специфической симптоматической терапии.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Совместное использование Бисангила запрещено с такими препаратами, как Сультоприд, ингибиторы моноаминоксидазы типа A, а также Флоктафенин. В первом случае комбинация может привести к развитию желудочковой аритмии (особенно опасно возникновение пируэтной тахикардии), во втором – риск появления гипертонического криза.

  • Совместное использование Бисангила с Хинидином, Дизопирамидом, Лидокаином, Пропафеноном и другими противоаритмическими средствами 1 класса может привести к чрезмерному угнетению 4-х основных функций сердца и стать причиной нарушения проводимости в атриовентрикулярном узле.
  • Комбинирование средства с Верапамилом, Дилтиаземом – частая причина снижения частоты сердечных сокращений, нарушения атриовентрикулярной проводимости.
  • Совместное использование Бисангила с Амиодароном и другими противоаритмическими препаратами 3-го класса может привести к усилению активности проведения импульсов через атриовентрикулярный узел.
Читайте также:  Аспаркам при тахикардии: свойства препарата, правила применения и противопоказания

Комбинирование лекарства с бета-адреномиметиками вызывает снижение эффективности с обеих сторон. Связано это с тем, что бисопролол, входящий в состав Бисангила, – блокатор бета-адренорецепторов и является антагонистом таких препаратов, как Изопреналин и Добутамин.

Активные вещества средства снижают выведение лидокаина и ксантинов с мочой и вызывают изменение активности инсулина, гипогликемических препаратов при совместном использовании, ввиду чего требуется коррекция дозы последних.

Бисангил: инструкция по применению, состав, совместимость, цена

Применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и эстрогенов вместе с Бисангилом вызывает снижение антигипертензивного действия препарата.

Если во время терапии с использованием лекарства проводиться радиологическое исследование с использованием йодсодержащих контрастных веществ, вводимых внутривенно, у пациента повышается риск возникновения аллергических реакций.

Алкоголь не рекомендуется к употреблению во время приема Бисангила. Связано это с тем, что этанол, седативные средства, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты повышают угнетающее действие лекарства на центральную нервную систему. У больного это проявляется снижением трудоспособности ввиду постоянной усталости, сонливости.

Сколько стоит препарат, и где его можно приобрести?

Цена на Бисангил составляет 253-646 рублей.

Приобрести препарат можно в таких аптеках:

  • Будь здоров;
  • Ригла;
  • ЗдравСити.

Также лекарство можно заказать в Интернет-аптеках на сайтах:

  • Apteka.ru;
  • EAPTEKA.ru;
  • Piluli.ru.

Несмотря на то, что препарат имеет довольно широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, Бисангил можно считать одним из наиболее эффективных при аритмии и артериальной гипертенизии ввиду комбинирования селективного бета-адреноблокатора и диуретического средства тиазидной группы.

Источник: https://ogipertonii.info/preparaty/bisangil.html

Бисангил аналоги

для медицинского примененияпрепарата Бисангил

Состав:

  • 1 таблетка содержит активное вещество: бисопролола фумарат 2,5 мг или 5 мг и гидрохлоротиазид 6,25 мг
  • Фармакотерапевтическая группа
  • Гипотензивное комбинированное средство (бета1-адреноблокатор селективный+диуретик)
  • Фармакологическое действие

Бисопролол — селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает сердечную проводимость, снижает возбудимость и сократимость миокарда). Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, подавлением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы путем ингибирования бета-адренорецепторов, юкстагломерулярного аппарата почек (что приводит к уменьшению секреции ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес. терапии.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение кальция, мочевой кислоты. Увеличение почечной экскреции этих ионов сопровождается увеличением количества мочи (за счет осмотического связывания воды).

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона. При приеме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приеме уменьшает экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие развивается за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД).

Диуретический эффект отмечается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 недели.

  1. Показания к применению:
  2. Артериальная гипертензия легкой и средней степени тяжести.
  3. Противопоказания:

Повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата, гидрохлоротиазиду и другим производным сульфонамида; тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких; острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; синдром слабости синусового узла (в т.ч. синоатриальная блокада); атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма; тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.); феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); трудноконтролируемый сахарный диабет; поздние стадии нарушения периферического кровообращения (в т.ч. синдром Рейно); тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; метаболический ацидоз; острая почечная недостаточность; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), анурия; тяжелые нарушения функции печени, в том числе кома и прекома; одновременное применение с флоктафенином, сультопридом; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа В); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период лактации.

Способ применения и дозы:

Бисангил рекомендуется принимать утром (во время приема пищи). Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

Начальная доза препарата Бисангил — 1 таблетка 2,5 мг/6,5 мг (бисопролол 2,5 мг/ гидрохлоротиазид 6,25 мг) 1 раз в сутки.

Если антигипертензивный эффект недостаточен дозу увеличивают (через 2 недели) – 1 таблетка 5 мг/6,25 мг (бисопролол 5 мг/гидрохлоротиазид 6,25 мг) 1 раз в сутки.

Больным с нарушениями функции печени, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин.) максимальная суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

  • Форма выпуска:
  • Таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг + 6,25 мг и 5 мг + 6,25 мг
  • Условия отпуска из аптек:
  • По рецепту

Источник: https://analogi.info/bisangil

Бисангил таблетки 5мг + 6,25мг, 30 шт. + 30 шт

Комбинации, применение которых противопоказано

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы вызывают снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Бисопролол не должен применяться одновременно с сультопридом, поскольку при этом существует высокий риск возникновения желудочковых аритмий, в т.ч. типа «пируэт».

Ингибиторы МАО типа А не следует принимать одновременно с бисопрололом, так как есть опасность развития гипертонического криза.

Не рекомендуемые комбинации

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости.

В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена гипотензивных средств центрального действия, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

  • Комбинации, требующие осторожности
  • Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
  • Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Читайте также:  Микроинфаркт: симптомы, первая помощь, лечение и прогноз

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Одновременное применение препарата Бисангил с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать

вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

  1. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
  2. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.
  3. Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
  4. Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
  5. Эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).

Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

  • Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
  • Антиаритмические средства, которые могут вызывать тахикардию типа «пируэт» (класс IA, например, хинидин, гидрохидин, дизопирамид и класс III, например, амиодарон, дофетилид, ибутилид) и соталол: гипокалиемия может провоцировать возникновение тахикардии типа «пируэт».
  • Другие аритмические средства, которые могут вызывать тахикардию по типу «пируэт» (например, астемизол, эритромицин для в/в введения, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин): гипокалиемия может провоцировать развитие тахикардии типа «пируэт».
  • Нифедипин может приводить к значительному снижению АД
  • Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
  • Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.
  • Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови. Рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола. Гидрохлоротиазид

  1. С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и наркотические средства, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
  2. Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
  3. Другие гипотензивные средства — аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол — в присутствии анионообменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин и колестипол в разовой дозе связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в ЖКТ на 85% и 43% соответственно.

  • Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) или глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки) — выраженное снижение содержания электролитов, в частности, риск гипокалиемии.
  • Прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрин) — снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов.
  • Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) — усиление эффекта миорелаксантов.
  • Литий — диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; одновременное применение не рекомендуется.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая ингибиторы ЦОГ-2) — может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, пожилые пациенты или пациенты с обезвоживанием, в том числе принимающие диуретики), получающие терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обратимы. Одновременное применение этих препаратов должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

В связи с влиянием на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

He следует резко прекращать терапию, в особенности у пациентов с ИБС. Дозу необходимо снижать постепенно в течение двух недель. При необходимости следует одновременно начать проведение соответствующей антиангинальной терапии.

Особое внимание требуется в случаях проведения хирургического вмешательства под общей анестезией у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы.

Таким пациентам следует отменить препарат Бисангил за 48 ч до хирургического вмешательства, предупредить хирурга-анестезиолога, что пациент принимает препарат Бисангил.

В качестве средства для общей анестезии следует выбрать препарат с минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне терапии бета-адреноблокаторами возможно обострение течения псориаза. Пациентам с этим заболеванием препарат Бисангил следует назначать с осторожностью.

При указаниях в анамнезе на анафилактические реакции, независимо от причины их возникновения, особенно при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение препаратом Бисангил (за счет содержания в нем бисопролола) может повышать риск возникновения аллергических реакций и способствовать развитию резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозах.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует соблюдать осторожность при применении препарата Бисангил, так как бета-адреноблокаторы могут снижать продукцию слезной жидкости.

У больных с гиперурикемией повышен риск развития обострения течения подагры. В этом случае дозу препарата Бисангил следует подбирать индивидуально под контролем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом Бисангил необходимо прекратить, так как на фоне его приема может возникать транзиторная гиперкальциемия.

Спортсменов следует проинформировать, что препарат Бисангил содержит бисопролол, который может давать ложноположительные результаты при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Бисангил следует применять с осторожностью при управлении транспортными средствами и механизмами в связи с возможностью развития головокружения.

Источник: https://simferopol.apteki.me/goods/bisangil-tab-5mg-625mg-30-30-246272

Бисангил по цене от 621,85 рублей, купить в аптеках Симферополя, табл. п/о пленочной 5 мг+6.25 мг №30 +Бонус 1+1 Бисопролол+Гидрохлоротиазид

Комбинации, применение которых противопоказано

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы вызывают снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Бисопролол не должен применяться одновременно с сультопридом, поскольку при этом существует высокий риск возникновения желудочковых аритмий, в т.ч. типа «пируэт».

Ингибиторы МАО типа А не следует принимать одновременно с бисопрололом, так как есть опасность развития гипертонического криза.

Не рекомендуемые комбинации

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости.

В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена гипотензивных средств центрального действия, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

  • Комбинации, требующие осторожности
  • Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
  • Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Читайте также:  Гипотензивные препараты: группы средств, показания и противопоказания, правила применения

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Одновременное применение препарата Бисангил с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать

вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

  1. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
  2. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.
  3. Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
  4. Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
  5. Эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).

Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

  • Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
  • Антиаритмические средства, которые могут вызывать тахикардию типа «пируэт» (класс IA, например, хинидин, гидрохидин, дизопирамид и класс III, например, амиодарон, дофетилид, ибутилид) и соталол: гипокалиемия может провоцировать возникновение тахикардии типа «пируэт».
  • Другие аритмические средства, которые могут вызывать тахикардию по типу «пируэт» (например, астемизол, эритромицин для в/в введения, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин): гипокалиемия может провоцировать развитие тахикардии типа «пируэт».
  • Нифедипин может приводить к значительному снижению АД
  • Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
  • Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.
  • Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови. Рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола. Гидрохлоротиазид

  1. С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и наркотические средства, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
  2. Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
  3. Другие гипотензивные средства — аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол — в присутствии анионообменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин и колестипол в разовой дозе связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в ЖКТ на 85% и 43% соответственно.

  • Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) или глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки) — выраженное снижение содержания электролитов, в частности, риск гипокалиемии.
  • Прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрин) — снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов.
  • Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) — усиление эффекта миорелаксантов.
  • Литий — диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; одновременное применение не рекомендуется.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая ингибиторы ЦОГ-2) — может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, пожилые пациенты или пациенты с обезвоживанием, в том числе принимающие диуретики), получающие терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обратимы. Одновременное применение этих препаратов должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

В связи с влиянием на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

He следует резко прекращать терапию, в особенности у пациентов с ИБС. Дозу необходимо снижать постепенно в течение двух недель. При необходимости следует одновременно начать проведение соответствующей антиангинальной терапии.

Особое внимание требуется в случаях проведения хирургического вмешательства под общей анестезией у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы.

Таким пациентам следует отменить препарат Бисангил за 48 ч до хирургического вмешательства, предупредить хирурга-анестезиолога, что пациент принимает препарат Бисангил.

В качестве средства для общей анестезии следует выбрать препарат с минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне терапии бета-адреноблокаторами возможно обострение течения псориаза. Пациентам с этим заболеванием препарат Бисангил следует назначать с осторожностью.

При указаниях в анамнезе на анафилактические реакции, независимо от причины их возникновения, особенно при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение препаратом Бисангил (за счет содержания в нем бисопролола) может повышать риск возникновения аллергических реакций и способствовать развитию резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозах.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует соблюдать осторожность при применении препарата Бисангил, так как бета-адреноблокаторы могут снижать продукцию слезной жидкости.

  1. У больных с гиперурикемией повышен риск развития обострения течения подагры. В этом случае дозу препарата Бисангил следует подбирать индивидуально под контролем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом Бисангил необходимо прекратить, так как на фоне его приема может возникать транзиторная гиперкальциемия.
  2. Спортсменов следует проинформировать, что препарат Бисангил содержит бисопролол, который может давать ложноположительные результаты при проведении допинг-контроля.
  3. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  4. Бисангил следует применять с осторожностью при управлении транспортными средствами и механизмами в связи с возможностью развития головокружения.
  5. Наиболее частые симптомы передозировки бета-адреноблокаторами: выраженное снижение АД, брадикардия, АV-блокада, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.
  6. Гидрохлоротиазид
  7. Клинические проявления острой или хронической передозировки гидрохлоротиазидом обусловлены значительной потерей жидкости или электролитов.
  8. Наиболее частые симптомы передозировки гидрохлоротиазидом: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, выраженное снижение АД, гипокалиемия.
  9. Лечение: в случае передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок, назначить адсорбирующие средства и начать проводить поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии: в/в введение атропина. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении АД: в/в введение плазмозамещающих растворов.

При АV-блокаде (II и III степени): пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, возможно назначение эпинефрина, в случае необходимости -постановка искусственного водителя ритма. При обострении течения хронической сердечной недостаточности: в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, бета2-симпатомиметиков и/или аминофиллин. При гипогликемии: в/в назначение раствора декстрозы (глюкозы).

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Источник: https://Simferopol.vapteke.ru/search/item/bisangil-tabl-po-plenochnoy-5-mg-625-mg-n30-bonus-1-1_223420

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector