ЭКГ при миокардите: подготовка, проведение и расшифровка результатов

Миокардит – воспалительное заболевание мышцы сердца. Оно возникает, как отмечено выше, под влиянием инфекции бактериальной, вирусной, при аллергии, в результате некоторых интоксикаций.

ЭКГ исследование имеет важнейшее значение в диагностике миокардита.

При химиических и бактериальных интоксикационных поражениях миокарда возникают деге-неративные изменения, которые провоцируют в дальнейшем воспалительный процесс. Такие изменения иногда называют миокардозом.

В поточной практике применяют термин: миокардит и применяют его при отравлении алкоголем, окисью углерода, мышьяком, бензолом, хлорофосом и другими токсинами.

ЭКГ больного с диффузным миокардитом. Во всех отве-дениях изменены (инверсия) зубцы Т.

Клинические признаки и течение миокардита позволяют выделить заболевания легкие, средней тяжести и тяжелые. Существует иная классификация, принятая в практике: выделяют миокардит очаговый и диффузный. Такая классификация приемлема для отражения степени повреждения миокарда.

Очаговый миокардит протекает легко, временами незаметно, скрывается под маской гриппа, ангины. А в итоге обнаруживаются признаки рубцов (инверсия зубца в одном каком-либо грудном отведении), блокады сердца. Выявляются уже итоговые, законченные, склеротические изменения в миокарде.

ЭКГ у больного миокардитом. Видны укорочение интервала PQ (0,08 с), дельта-волна (различима во II отведении).

Острый период миокардита проявляется изменениями мышцы сердца, коронарного кровообращения и нарушениями функции проводниковой системы сердца. В миокарде формируются очаги воспаления, отек, дегенеративные изменения.

Поражения проводниковой системы проявляются блокадой СА и АВ узлов, блокадами ножек пучка Гиса. Обнаруживаются в основном тахикардия, экстрасистолия, значительно реже – брадикардия.

Иногда в ее основе лежит СА блокада I, II степени, миграция водителя ритма сердца.

При ревматизме замечено частое появление АВ блокады I степени. Имеет место другие формы АВ блокады (тип Мобитца I или II). АВ блокада у этих больных встречаются часто. Инверсия зубцов Т в грудных отведениях выявляется реже.

Изменения свидетельствуют о более частом поражении миокарда предсердий, о заинтересованности метаболических процессов, которые лежат в основе ранних проявлений нарушения функции миокардиоцитов.

По-видимому, ревма-тическая лихорадка часто сопровождается поражением клапанов сердца и околоклапанной ткани, что приводит к рубцовому сужению отверстия.

В процесс вовлекается межпредсердная и межжелудочковая перегородки, поражается область АВ узла и окружающей его ткани.

Тяжелые диффузные поражения миокарда проявляются прежде всего низковольтными зубцами, инверсией зубцов Т, АВ и СА блокадами, мерцанием миокарда предсердий. Изменения обычно динамичны, и в процессе лечения электрокардиогра-фическая картина может заметно измениться. Синусовый ритм может восстановиться. На рис. 90-91 показаны некоторые изменения ЭКГ у больных миокардитом.

 ЭКГ у больного кардиосклерозом, мерцательной аритмией, блокадой левой ножки пучка Гиса и увеличивающимися паузами между желудочковыми сокращениями (нарастающей асистолией).

ЭКГ диагностика перикардита

Острый и хронический перикардит, сухой (без выпота), экссудативный (серозный, гнойный) и фиброзный, слипчивый, перикардит различаются с трудом клиническими методами. Детальная картина гнойнго и слипчивого перикардита предста-вляется в руководствах по терапии и хирургии (в данном руководстве – см. предыдущую главу). ЭКГ исследования являются неотъемлемой частью диагностики этой патологии. На ЭКГ вырисовываются довольно рано важнейшие признаки – тахикардия, нарушение ритма сердца, изменения интервалов S-T.

Если выслушивается шум трения перикарда, врач может без колебаний записать диагноз перикардита.

 ЭКГ больного миокардитом, осложненным эмболией сосудов легких. Признаки перегрузки миокарда правой части сердца. Зубцы Р и R во II и III отведениях высокие, интервал S-T во II и III отведениях снижен заметно (на 3-4 мм).

Сухой перикардит сопровождается выраженными ощуще-ниями боли в области сердца, иногда усиливающимися при дыхании. Размеры сердца обычно увеличены мало или не уве-личены. Над зоной абсолютной тупости сердца выслушивается систолодиастолический шум трения перикарда. Шум может меняться в зависимости от положения тела, на вдохе и выдохе.

На ЭКГ выявляются обычно инвертированные (отрицательные) зубцы Т во всех грудных отведениях. Изменения свиде-тельствуют о том, что воспалительный процесс затронул полоску миокарда под перикардом. Сердце обеспечивает организм нормальным кровотоком. Размеры сердца могут быть увеличенными. Причины таких изменений в ослаблении мышцы или в накоплении выпота.

Чем глубже поражена мышца, тем лучше выражены изменения зубца Т.

Экссудативный перикардит сопровождается накоплением различного количества выпота в перикарде. Иногда его коли-чество достигает 1-2 л. Жидкость может быть серозная, гнойная, геморрагическая. Перкуторным методом выявляется увеличение размеров сердца. Шум трения перикарда обычно выслушивается только при рассасывании жидкости.

Жидкость получают путем пункции перикарда. На ЭКГ выявляют признаки диффузных изменений в миокарде. У некоторых больных выявляют сниженный вольтаж желудочковых комплексов, отрицательные зубцы Т особенно в грудных отведениях. Низковольтные изменения зубцов объясняются «замыканием» электрических потенциалов в жидкой среде перикарда.

Временами создается впечатление, что ЭКГ диагностика перикардита не всегда достаточно убедительна. Перикардит – заболевание не частое.

Недостаточный опыт врачей в этой области заставляет быть осторожным в диагностике, а процент диагностических ошибок может увеличиваться.

В случаях трудной диагностики учитываются возможности ИБС (у пожилых людей), миокардита (у людей молодого и среднего возраста), травмы области сердца, заболевания плевры и легких (в том числе: пневмонии, опухоли этих органов).

Довольно широко используется ультразвуковая диагностика сердца. С ее помощью можно получить данные о состоянии перикарда в нижних наддиафрагмальных частях, о состоянии эндокарда, клапанного аппарата, а также поджелудочной железы.

При заболевании этого органа (острый панкреатит) возникает повреждение перикарда и плевры, развиваться «фермен-тативный» перикардит и плеврит. Обязательно рентгено-графическое исследование грудной клетки. Ультразвуковой метод существенно дополнил клинические исследования боль-ных. Врач получил метод для документации состояния больных.

Метод очень удобный для исследования состояния сердца и поджелудочной железы в случае поражения этих органов.

ЭКГ больной 55 лет с геморрагическим перикардитом (неясного генеза), у которой эвакуировано из перикарда почти 2 л жидкости.

ЭКГ в диагностике дистрофии миокарда при ожирении и интоксикациях;

Больные с ожирением. У больных ожирением в течение долгого времени не замечаются какие-либо изменения на электрокардиограммах. Наиболее типичными изменениями являются снижение вольтажа зубца Т, инверсия его, но не обязательно «коронарного» типа.

У некоторых больных при ожирении III степени наблюдаются признаки перегрузки миокарда левого желудочка (возникают высокие зубцы R в V5-6 отведениях). Часты повороты сердца верхушкой вперед и вверх, гипертрофия миокарда правого желудочка и формирование легочного сердца.

ЭКГ у больного с ожирением III степени (возраст 50 дет, рост 162 см, вес 110 кг). На ЭКГ обнаружены высокие зубцы R в V5-6 и инверсия зубцов Т в грудных отведениях.

Причина легочного сердца – малая емкость грудной клетки вследствие высокого стояния диафрагмы, повышенное сопро-тивление току крови на уровне легочных капилляров, повышенное давление в легочной артерии, нарастание парциального давления СО2, нарастание компенсаторного полицитоза и вязкости крови.

Признаки многолетнего ожирения получили название пиквикского синдрома. Ч. Диккенсом в «Посмертных записках Пиквикского клуба» описан ожиревший человек с признаками такого заболевания. Этот синдром лучше называть адипозитным или корпулентным.

Острое отравление окисью углерода (СО).Встречаются отравления легкие, средней тяжести и тяжелые. В последнем случае может наступить кома. Изменения в миокарде зависят от индивидуальной чувствительности организма к ишемии. При тяжелой интоксикации в миокарде возникают участки некроза, которые в дальнейшем превращаются в участки кардиосклероза.

Интоксикация сердечными гликозидами.Она возникает в том случае, если больной систематически принимает сердечные гликозиды или принял их в большой дозе.

Если больной находится под контролем врача и ему выполняется регулярно ЭКГ, можно заметить появление «корытообразного» снижением интервала S-T почти во всех отведениях. У некоторых больных возникают экстрасистолы, иногда – аллоритмия (бигеминия, тригеминия) и трепетания желудочков.

Наряду с этим могут возникнуть рвоты, расстройство вегетативной нервной системы. Иногда больные жалуются на изменение цвета видимых вещей из окружения.

Хроническая алкогольная интоксикация.Система-тическое употребление алкоголя вызывает дистрофические изме-нения миокарда, которая получила название алкогольная кардиомиопатия. У больных с алкогольными поражениями сердца выявляются также признаки алкогольной энцефалопатии. Первыми признаки алкогольной кардиомиопатии может быть мерцательная аритмия.

Она наблюдалась у людей 30-35 лет. Такой вариант мерцательной аритмии протекает по типу тахи-брадикардии (тахикардия с беспорядочными возбуждениями желудочков частотой до 200 в минуту внезапно сменяется паузой до 20 с, что чревато развитием синрома Морганьи-Адамса-Стокса). Поражения сердца алкогольной природы может возникать у некоторых больных раньше цирроза печени.

У некоторых больных алкоголизмом обнаруживаются признаки ранней дилятационной кардиомиопатии. Признаки застойной недостаточности кровообращения могут возникать также в более молодом возрасте (45-50 лет).

Если интоксикация затрагивает микроциркуляторное русло желудочков, возникают блокады сердца. На рис. 232 показана ЭКГ больного 32 лет, который страдал хроническим алкого-лизмом, мерцательной аритмией с периодическим паузами желу-дочковых сокращений больше 5 секунд. Во II отведении при таком эпизоде возникла компенсаторная желудочковая экстра-систола.

ЭКГ у больного отравлением СО. Обнаруживаются блокада левой ножки пучка Гиса и некоторое «зависание» интервала S-Т, как у больных инфарктом миокарда.

ЭКГ у больного митральным пороком сердца, леченного строфантином, высокий зубец RIII, RV6, корытообразные, опущенные Интервалы S-T почти во всех отведениях. Мерцательная аритмия.

Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия у больной 50 лет после приема хинидина.

ЭКГ у больного хроническим алкоголизмом, кардиосклерозом и мерцательной аритмией. Тахибрадиаритмический вариант МА.

Острая дистрофия миокарда при физической нагрузке. Встречается редко. Она возникает у спортсменов или у молодых людей, выполняющих очень тяжелую работу в быстром темпе.

ЭКГ у больного 19 лет. Диагноз: дистрофия миокарда при физической нагрузке.

Патология протекает обычно после работы, сопровождается небольшим болевым ощущением в области сердца и усталостью, что обычно связывается с выполненной работой. ЭКГ напоминает отчасти инфаркт миокарда.

Но заболевание про-текает обычно краткосрочно. Через месяц на ЭКГ патологические признаки не выявляются. Возникает сомнение в правомерности диагноза инфаркта сердца.

Анатомические данные встречаются к счастью редко.

Нам представилась возможность наблюдать молодых людей, 18-25 лет, которые после тяжелой физической нагрузки почувствовали боль за грудиной или тяжесть в области сердца.

На ЭКГ выявлялись подъемы интервала S-T по «коронарному типу». ЭКГ показана на рисунку 100. При наблюдении за больным на ЭКГ возникали изменения, подобные на динамику при инфаркте миокарда.

Такие изменения могут быть при острых дистрофиях миокарда.

Это давало основание отметить крупноочаговую дистрофию миокарда. В течение 7-10 дней наблюдалась инверсия зубца Т.

Не применялся термин «инфаркт миокарда», так как было мало вероятное атеросклеротическое или ангиоспастическое пора-жение мышцы сердца.

Субъективное состояние больнного было удовлетворительным, и выздоровление проходило без ослож-нений. Учитывалась возможная психогенная травматизация молодого человека термином «инфаркт миокарда».

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Кардиомиопатию отличают от гипертрофии миокарда, возникающую при пороках сердца и артериальной гипертензии.

Однако в некоторых случаях АГ гипертрофия быстро развивается, и для ее характеристики используют термин: гипер-трофическая кардиомиопатия при АГ.

Тем самым делается определенное допущение, что в развитии гипертрофии миокарда возможны генетические или другие, неизвестные предпосылки. Локализация участков гипертрофии миокарда и их размеров бывают разные: от узлов до поражения желудочков.

Читайте также:  Смерть от инфаркта: риски, статистика и факторы, влияющие на смертность

Идиопатическая гипертрофия миокарда (рис. получен из интернета).

ЭКГ у больного с гипертрофической кардиомиопатией.

На рис. 102 показана ЭКГ человека с идиопатической гипертрофией миокарда левого желудочка (собственное наблюдение). Изменения сердца подтверждены на секции.

В клинических условиях больной жаловался сначала на легкие боли в области сердца, постепенно нарастающую слабость. Он не мог участвоватьв соревнованиях сверстников, так как беспокоила одышка. Больной был возрасте 12 лет. Школьный врач заметил некоторое увеличение размеров сердца.

Было заметное усиление верхушечного толчка. Постепенно формировался «сердечный горб». На полученных ЭКГ постоянно находили указанный рисунок. К 12 годам появилась одышка. Ему было трудно заниматься в школу. Мальчик умирал при явлениях тяжелой степени недостаточности кровообращения.

При такой патологии наблюдаются высокие зубцы R в левых отведениях (I, V5-6), изменение интервала S-T и инверсия зубца Т. Изменения возникают незаметно и сохраняются при нарастании недостаточности кровообращения по левожелудоч-ковому типу. В дальнейшем присоединяются признаки ишемии миокарда, нарушения ритма сердца, признаки дистрофических изменений.

Источник: https://infopedia.su/1xa29d.html

Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ)

Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим нагрузкам, которые негативно сказываются на работе сердечной мышцы. На сегодняшний день патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения Российской Федерации, для решения которой государством выделяются значительные средства.

Любой человек, почувствовав недомогание и боли в сердце, может обратиться в медицинское учреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Квалифицированный специалист проведет анализ ЭКГ и назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечат выбор оптимальной тактики лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят человеку и дальше вести привычный образ жизни.

В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о том, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и особенностях расшифровки ее результатов.

Основные задачи обследования

Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:

  • Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
  • Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
  • Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
  • Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Электрокардиограмма считается основным способом, который может диагностировать такие опасные заболевания, как – врожденные и приобретенные пороки сердца, аритмию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.

Классическая ЭКГ

Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:

  • нарушение сердечной проводимости;
  • наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
  • состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.

Суточный мониторинг ЭКГ

Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:

  • найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
  • обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
  • контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.

Данные, которые показывает кардиограмма сердца, позволяют подобрать наиболее подходящие лекарственные препараты и наблюдать за результатами терапии.

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

  • повышение параметров АД (артериального давления);
  • затруднение дыхания;
  • одышку даже в состоянии покоя;
  • дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
  • частые потери сознания;
  • беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями.

Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

  • болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
  • резкой одышке;
  • длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
  • стойком повышении кровяного давления;
  • травме грудной клетки;
  • обмороке;
  • появлении слабости неустановленной этиологии;
  • аритмии;
  • сильной боли в нижней челюсти и шее.

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

  • гипертонической болезни III степени;
  • тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
  • обострении тромбофлебита;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • утолщении сердечных стенок;
  • сахарном диабете;
  • тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
  2. Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
  3. Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
  4. Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.

Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:

  • Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
  • Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
  • Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
  • Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
  • Определение электрической оси сердца.
  • Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.

Анализ ЭКГ состоит из основных показателей, схематически изображенных на графической ленте: возвышения или углубления с острыми концами над прямой линией –зубцы; отрезки, которые соединяют зубцы – сегменты; расстояние от зубца до сегмента – интервал

Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:

Показатель Норма Описание
Желудочковый комплекс QRS 0,06 – 0,1 секунд Отражает деполяризацию желудочков
Зубец Р 0,07″ – 0,12″ Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q 0,04″ Отображает завершение процессов, которые осуществляются в желудочках
Зубец Т 0,12″ – 0,28″ Характеризует процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ 0,12″ – 0,2″ Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений) 60 – 90 уд/мин Отображает ритмичность сокращений сердечной мышцы

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:

  • электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
  • сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:

  • пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
  • низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
  • патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Читайте также:  Гирудотерапия при гипертонии: схемы и точки постановки пиявок
Отклонения Заболевание, патология Интерпретация
Нарушение сердечного ритма Брадикардия Пульс менее 60 уд/мин, сегменты PQ> 0,12″, зубец Р в N (норме)
Тахикардия ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12″
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца) Блокада ножек пучка Гиса Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
Гипертрофия левого желудочка – наблюдается при отеке легкого и инфаркте Зубцы R и S очень высокие, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимости АВ I степени (атриовентрикулярная блокада) Продолжительность интервала РQ >0,2″, зубец Т меняется с желудочковым комплексом
АВ II степени РQ постоянно увеличен и полностью замещает ORS
Полная АВ блокада Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Другие патологические изменения Пролапс (выпадение) митрального клапана Зубец Т имеет направлен книзу, наблюдается удлинение сегмента QT и угнетение ST
Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – низкий
Ишемия Угол Т острый и высокий
Инфаркт Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q — неглубокий

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий.

В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление.

В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-kardiogramma-serdca-ekg

Кардиограмма сердца (ЭКГ)

В последнее время медицинские исследования показали, что заболевания сердца стали более распространены во всем мире, и их число с каждым годом только возрастает.

Исследования показали, что большой процент сердечных заболеваний связан с неправильным образом жизни, например употребление алкоголя, курение, частые стрессовые ситуации так же отрицательно влияют на здоровье, нельзя исключать и инфекционные патологии.

Для постановки правильного диагноза и выявления причин возникновения заболевания необходима своевременная диагностика.

На сегодняшний день самым надежным и проверенным методом диагностики считается электрокардиограмма (ЭКГ). Благодаря этому методу диагностики и его расшифровке можно обнаружить даже незначительные патологические изменения в работе сердца. Как делают ЭКГ, что показывает ЭКГ, как расшифровать кардиограмму, какие показания к ее проведению в этом и многом другом необходимо разобраться.

Особенности электрокардиограммы у пациентов

Сердце исполняет роль электрического генератора в нашем организме. Ткани тела также имеют отличную электропроводимость, это дает возможность использовать электроды и отслеживать работу сердца. Данная диагностика носит название электрокардиограмма.

Кардиограмма сердца – это диагностический метод исследования, который отражает функционирование сердечной мышцы в обычной обстановке. Представляет собой графическое изображение, в форме кривой, которое фиксируется на бумаге и дисплее. Эта работа выполняется при помощи аппарата – электрокардиографа.

ЭКГ — самая доступная и безопасная диагностика сердца, подходит как для взрослых, так и детей. Более того, ЭКГ разрешено проводить во время беременности, поскольку эта процедура совершенно безопасна для беременной женщины и будущего ребенка.

Обследовать сердце врачи рекомендуют после 40 лет раз в год, а в более пожилом возрасте и людям с сердечными заболеваниями через каждые 3-4 месяца. Снять ЭКГ можно практически в любой клинике, где имеется необходимая аппаратура.

Благодаря электрокардиограмме и ее расшифровке можно определить такие показатели у пациентов:

  • состояние структуры, вызывающей сокращение мышцы сердца;
  • частоту сердечных сокращений и сердечный ритм;
  • обследовать действие проводящих путей сердца;
  • оценить коронарное кровоснабжение сердечной мышцы, увидеть рубцовые изменения;
  • диагностировать сердечные заболевания.

Помимо электрокардиограммы, существует несколько дополнительных методик это: суточное мониторирирование, ЭКГ с нагрузкой, чрезпищеводное ЭКГ. Эти дополнительные методы позволят вовремя диагностировать патологические нарушения в сердце человека.

Основные показания к проведению электрокардиограммы

Назначают электрокардиограмму при следующих показаниях:

  • заболевания сердца, в том числе изменения ритма и проводимости;
  • патологические нарушения сосудистой системы;
  • контроль при лечении кардиологических заболеваний, а также после хирургического вмешательства;
  • обследование пациентов с высоким уровнем сахара в крови, заболеваниями щитовидки и пр;
  • плановый осмотр у подростков, детей и людей старшего возраста.

Противопоказаний к проведению ЭКГ не имеется, затрудненной будет процедура только лишь у пациентов с травмированной грудной клеткой. Больным с острым инфарктом, ишемической болезнью сердца и другими тяжелыми патологическими изменениями запрещена ЭКГ с нагрузкой.

Подготовка к исследованию и его проведение

Сколько бы ни говорили, что электрокардиограмма не требует особой подготовки, однако это вовсе не так. Техника проведения ЭКГ, должна соответствовать всем правилам и предписаниям. Для того чтобы получить достоверные результаты, перед тем как будет проводиться плановая регистрация, пациентам необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Избегать стрессовых ситуаций и сильных переживаний.
  • Отказаться от непосильных физических упражнений и тяжелого труда.
  • При проведении процедуры в утренние часы, лучше всего не завтракать или же ограничиться совсем незначительным перекусом.
  • Взрослым также следует отказаться от употребления алкоголя и желательно не курить перед обследованием.
  • Еще необходимо помнить, что нужно ограничить употребление жидкости, крепкого чая и кофе.
  • В день процедуры нежелательно пользоваться кремами, гелями и другими косметическими средствами, поскольку это может отрицательно сказаться на соприкосновении кожи с электродами.

Перед процедурой необходимо снять верхнюю одежду, чтобы была открыта грудная клетка, также полагается оголить голени.

Места крепления электродов протирают спиртом и наносят гель, затем закрепляют манжетки и присоски на область груди, щиколоток и рук. Проводят запись электрокардиограммы в горизонтальном положении.

Процедура длится около 10 минут, через 10-15 минут можно получить расшифровку с результатами обследования.

Расшифровка электрокардиограммы

Для того чтобы понять заключение ЭКГ и разобраться в ее расшифровке следует понять из каких элементов она состоит. Электрокардиограмма складывается из зубцов, интервалов и сегментов.

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии на отображении ЭКГ. Выделяется несколько видов зубцов, которые отвечают за определенный отдел сердца.

  1. Зубцы Р – это сокращения предсердий.
  2. Зубцы Q R S – отражают состояние сокращения желудочков.
  3. Зубец Т – показывает их расслабление.
  4. Зубец U – отображается редко и носит не постоянный характер.

Чтобы в заключении понять, где зубцы отрицательные, а где положительные, следует посмотреть на их направление. Если они обращены вниз, значит отрицательные, когда вверх – положительные.

Сегменты представляют собой отрезок прямой лини, которые соединяют между собой зубцы.

Интервал – это определенный участок из зубцов и сегмента.

В заключении электрокардиограммы определяют нормативы и фиксируют все изменения в работе органа. Расшифровка кардиограммы оценивает такие показатели:

  • Сердечный ритм. Нормальным результатом у здорового человека частота сердечных сокращений считается 60-80 ударов в минуту, ритм должен быть синусовый. Если же имеются отклонения, как высокий, так и низкий норматив, то такое состояние чаще всего говорит о наличии нарушений.
  • Расчет интервалов отображает продолжительность сокращения систол. Значение интервалов рассчитывают по специальной формуле. Когда наблюдается удлинение интервала, возможны подозрения на миокардит, ИБС, развитие ревматизма. При укороченном интервале диагностируют гиперкальцемию.
  • Положение электрической оси (ЭОС). Электрическая ось (ЭОС) дает характеристику положению сердца, норма оси 30-70 градусов. Расчет ЭОС производят от изолинии и по высоте зубцов. Если отведение осей вправо, то возможны изменения функции правого желудочка, когда отведения ЭОС влево, то чаще всего это говорит о гипертрофии правого желудочка. При нормальной кардиограмме зубец R выше зубца S.
  • Сегмент ST. Данный сегмент отображает время восстановления деполяризации сердечной мышцы. Когда сегмент ST у человека расположен на средней линии, то это норма. Если же подъем ST выше изолинии, то чаще всего диагностируют ишемию. При незначительном подъеме ST возможно развитие тахикардии. При стенокардии подъем сегмента ST может наблюдаться только в период приступа. Специалисты утверждают, что при оценке данного сегмента важен не только его подъем, а и продолжительность.
  • Изучение комплекса QRS. Если в расшифровке его ширина не превышает больше 120 мс, то такое состояние является нормальным.
  • Немаловажное значение в расшифровке ЭКГ уделяют действию интервала QT. Показатель интервал QT во многом обусловлен возрастом и полом пациента, например у малышей, он значительно меньше. Интервал QT – это время от начала комплекса QRT до конца зубца. В норме его значение равняется 0, 35- 0, 44 с. Частыми нарушениями считаются его удлинения. Если нарушены удлинения интервала QT, то это одна из причин серьезных желудочковых нарушений.
  • Таким образом, норма ЭКГ у человека при заключении специалистов должна соответствовать таким показателям: зубцы Q и S – отрицательные, P, T, R – положительные, ритм синусовый от 60 до 80 ударов в минуту. Подъем зубца R больше чем S, комплекс QRS не превышает 120 мс. Когда значение ЭКГ имеет хоть какие-либо изменения, то зачастую это свидетельствует о начале развития патологического процесса. Если же изменения значительные и плохая кардиограмма, то необходимо незамедлительное обращение к врачам.

Особенности электрокардиограммы у детей

ЭКГ очень часто проводится не только у взрослых, но и у детей, поскольку изменения в работе сердца могут наблюдаться уже с самого юного возраста. Техника проведения процедуры ничем не отличается, а вот расшифровка ЭКГ имеет свои особенности и намного сложнее, так как это связанно с возрастными особенностями детского организма. В связи с этим существует специальная таблица, по которой проводят расшифровку ЭКГ у малышей. Нормальная электрокардиограмма у детей должна отражать следующие показатели:

  • ЧСС до 3 лет в норме 110 ударов минуту, от 3 до 5 – 100, в подростковом возрасте – 60-90;
  • Показатель QRS – от 0,6 до 0, 1с;
  • Норматив для зубца Р не выше 0, 1 с;
  • Интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
  • P-Q – в норме должно соответствовать 0, 2 с;
  • Электрические оси (ЭОС) должны быть неизмененные;
  • Ритм – синусовый.

Экг при беременности

В период беременности женский организм работает иначе, в том числе увеличивается и нагрузка на сердце, поэтому возможны различные изменения в работе сердца, особенно на раннем сроке. В связи с этим Экг при беременности является обязательной процедурой, которую женщины могут пройти на любом сроке без опасения за здоровье будущего ребенка.

При электрокардиограмме у беременных женщин допускаются единичные экстрасистолы и незначительная тахикардия сердца, также возможно изменение в положении сердца, то есть ось (ЭОС) равняется 70- 90 градусам.

Если же в заключении Экг при беременности обнаружены какие-либо другие изменения и имеется плохое ЭКГ, то в обязательном порядке назначается дополнительное обследование и при необходимости госпитализация.

Читайте также:  Лимон от высокого давления: свойства, рецепты и противопоказания

На сегодняшний день сделать ЭКГ стало значительно проще, это можно провести даже в домашних условиях, вызвав бригаду скорой помощи. Однако необходимо помнить, что электрокардиограмма и ее расшифровка должна осуществляться только специалистами в данной области.

Источник: http://cardio-pulse.ru/diagnostika/kardiogramma-serdca-ekg.html

Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

  • Зубцы;
  • Интервалы;
  • Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Брадикардия может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
  • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Дополнительные методики обследования

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/rasshifrovka.html

Экг при миокардите

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы: ее сократительных волокон, клеток-пейсмейкеров и проводящей системы. В результате может возникать дистрофия, ишемия и некроз вовлеченных участков миокарда и нарушение соответствующих функций.

Может сопровождаться эндокардитом и перикардитом.

Чаще всего вызывается вирусами (вирус гриппа А, вирус коксаки, ВИЧ, герпесвирусы, аденовирусы), бактериями (спирохеты, лептоспиры, микоплазмы), может быть аутоимунным (острая ревматическая лихорадка, СКВ, РА и пр.) или токсическим (амфетамин).

Может протекать как острый процесс с выраженным нарушением сердечной функции, так и практически бессимптомно.

  • У части больных в результате перенесенного миокардита развивается дилятационная кардиомиопатия.
  • Одно из наиболее частых проявлений — изменение ST-T в грудных отведениях: может наблюдаться снижение амплитуды или инвертирование «Т», депрессия сегмента ST.
  • Синусовая тахикардия.
  • Нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые).
  • Нарушения проводимости (преходящая или постоянная AV-блокада I-III степени, блокада ножек пучка Гиса).
  • Удлинение интервала QT.
  • Расширение комплекса QRS, появление дополнительных «зазубрин» (т.н. «неспецифические изменения внутрижелудочковой проводимости»).
  • Снижение амплитуды комплексов QRS, снижение амплитуды R, появление зубцов Q («псевдоинфарктные изменения»).
  • ЭКГ-изменения эволюционируют: они могут как усугубляться при ухудшении состояния пациента, так и исчезать вплоть до полной нормализации ЭКГ на фоне лечения.
  • Инверсия «Т» в V4-V6
  • Неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости, хорошо заметные в III.
  • Помните, что тропонины у больного миокардитом могут быть повышены (поэтому миокардит можно спутать с NSTEMI и обнаружить неизмененные коронарные артерии при ангиографии).

Пример 2. ЭКГ больного с вирусным (вирус гриппа H3N1) миокардитом

  • Частые политопные желудочковые экстрасистолы (из правого и левого желудочка: обратите внимание, что в отведениях V1-V3 зарегистрированы два разных вида экстрасистол!)
  • «Псевдоинфарктные изменения:» комплекс QS в V1-V2, малая амплитуда R в V4-V6 (у больного не было инфаркта в анамнезе). Коронароангиография в данном случае покажет нормально проходимые коронарные артерии.
  • Низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях.

Пример 3. ЭКГ больного с неуточненным миокардитом после ОРВИ

  • Синусовая тахикардия, 115 уд./мин.
  • AV-блокада I степени: в I и II отведениях видно, что сразу за вершиной волны Т следует вершина волны Р, при этом интервал PQ составляет 240 мсек.

Пример 4. ЭКГ больного с герпесвирусным (вирус varicella zoster) миокардитом

  • Из архивной ЭКГ известно, что у больного раньше была постоянная форма фибрилляции предсердий с ЧСЖ~70 уд. в мин.
  • Признаки неполной блокады ПНПГ (расщепление QRS, хорошо заметное в V1).
  • На фоне фибрилляции предсердий возникают широкие сокращения, морфологически напоминающие ПБЛНПГ. Это — преходящая блокада ЛНПГ! У данного пациента она стала постоянной через ~1 неделю после записи данной ЭКГ.

Пример 5: перикардит у пациента с сепсисом

  • Элевация ST в отведениях I, II, III, aVF, V2-V6, форма элевации — вогнутая и горизонтальная.
  • Волны J в V5-V6
  • Соотношение ST / T в отведении V6 больше 0,25 (даже больше 1,0, т.к. зубец Т — двухфазный, ниже сегмента ST!).
  • Депрессия PQ в I и II.

Заключение: перикардит (хотя волны J не исключают наличия СРРЖ параллельно с основной патологией!).

Заключение

У миокардита нет специфических ЭКГ-признаков: проявляния могут имитировать как ишемию, так и любые нарушения ритма и проводимости.

ЭКГ изменяется на фоне лечения. Часто такая быстрая динамика и становится ключом к диагнозу.

Источник: https://therapy.odmu.edu.ua/ru/ecg-online-course/184-myocarditis-ecg

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector