Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Гипертония является серьезным предметом исследования в медицине. С возрастом склонность к появлению артериальной гипертонии увеличивается. Есть вероятность проявления заболевания и у людей после травмы головы. Высокая смертность связана с осложнениями заболевания – ишемией и инсультами.

Если при АГ диастолическое и систолическое АД ненормированное, возникает систолодиастолическая АГ. Если у человека преимущественно увеличивается САД, его состояние определяют как изолированная систолическая артериальная гипертония (ИСАГ). Основной причиной её возникновения называют жесткость (ригидность) стенок артерий.

Диагностика и лечение изолированной систолической артериальной гипертонии

Однако путей значительного изменения прочности стенок артерий в медицине не обнаружено. Если САД выше 140 мм рт ст, человек начинает испытывать дискомфорт.

Определение ИСАГ

Известна первичная и вторичная изолированная систолическая гипертония. Вторичная изолированная систолическая артериальная гипертензия – это симптом сосудистых патологий. К ним относят: атеросклероз, нарушение почечного кровотока, анемия и другие проблемы при заболеваниях сердца. Также вторичная артериальная гипертония проявляется как следствие заболеваний почек и эндокринной системы.

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Диагностика ИСАГ по уровню АД затруднена у пациентов, проходящих медикаментозную антигипертензивную терапию. САД нормализовать с помощью лекарств сложнее, чем диастолическое. Поэтому, проходя лечение медикаментами, существует риск значительного снижения ДАД. В этом случае систолические показатели остаются повышенными.

С помощью исследования также выявлено, что при трехкратном измерении АД с промежутком в несколько суток уровень ДАД оказался >90 мм рт. ст. Это не позволяет диагностировать у человека изолированную гипертонию.

Такая разница в показаниях связана с повседневными физическими активностями человека, при котором уровень АД меняется.

Диагноз изолированная АГ врачу поможет поставить суточный мониторинг АД.

Для этого специалисты, проводя исследования, записали показания АД за сутки и те, что соответствовали критерию гипертонии (САД≥ 140, ДАД≥90 мм рт. ст.). Остальное показания считали характерными для нормотонии.

Также отмечали значения пульсового давления (ПД). Затем вычисляли среднее показание САД, ДАД и ПД отдельно для гипертонии и нормотонии, рассчитывали отношение усредненных ПД и САД.

Диагноз ИСГ ставили при соблюдении двух критериев:

  1. Разности среднего ПД к среднему САД при повышенных и нормальных уровнях АД.
  2. Разности отношения среднего ПД к среднему САД при повышенных и нормальных уровнях АД.

Метод оценки АД путем подобного отношения средних суточных показателей был предложен в одной из научных работ в 2006 году. Тогда объектами исследования стали добровольцы в молодом возрасте.

Для удобства анализа показаний АД данные больных были распределенным в кластеры. Это позволило выявить, что исследуемые первого кластера имеют меньший уровень ДАД по сравнению со вторым.

Следовательно, у добровольцев первого кластера была диагностирована ИСАГ.

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Нарушения в работе органов у больных с ИСАГ

ИСАГ часто связывают с возрастом больных. В этот период артерии становятся менее эластичными. Для больных пожилого возраста наиболее вероятно возникновение ИСГ на фоне повышенного показателя систолического АД.

На основе литературных данных заключено, что наиболее опасным параметром артериальной жесткости является скорость распространения пульсовой волны.

Вместе с ростом этого показателя увеличивается вероятность наступления инсульта, инфаркта миокарда.

У людей с ИСАГ наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов, которые могут вызвать ряд трудностей.

Одно из частых их проявлений – нарушение работы сердца, вызванное гипертрофией миокарда левого желудочка (ГЛЖ). На ее фоне происходит выработка недостаточности клапанов аорты. ГЛЖ может быть концентрической, эксцентрической и концентрически ремоделированной.

Концентрическая гипертрофия представляет увеличение массы миокарда левого желудочка за счет утолщения стенок. Эксцентрическая – это изменение массы миокарда в большую сторону путем расширения его полости.

Концентрически ремоделированная гипертрофия вызвана уменьшением объема левого желудочка при нормальной массе миокарда. При гипертонии в организме человека и страдают сосуды.

Так, возможно установление эндотелиальной дисфункции (ЭД). Происходит утолщение стенок, связанное с повышением объема медии. Наличие этих важных факторов риска ведет к атеросклерозу. Атеросклероз может стать причинами развития ишемической болезни сердца (ИБС). Выявлен высокий риск смерти от ИБС.

Нарушение функций эндотелия связано с ослаблением синтеза эндогенных факторов. Наблюдается повреждение клеток, наступающее из-за изменения обмена веществ. Часто происходит NO-зависимое расслабление артерий, нарушение цитоархитектоники сосудов. Как следствие, возникает повышенная активность ренин-ангиотензиновой гормональной системы, регулирующей объем крови.

Это те факторы, которые стали причинами появления раннего атеросклероза.

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Исследованиями показано, что наступление ЭД наиболее грозит пожилым больным. Это связано с повышением жесткости стенок аорты с возрастом. Для снижения риска возникновения ЭД и других сердечно сосудистых проблем в рацион включают кальций, коллаген. Они могут стать незаменимыми элементами питания так же, как и витамины.

  • Необходимо поддерживать достаточный уровень кальция в организме. Он участвует в сокращении мышц, в выработке гормонов и свертывании крови, входит в состав клеточных мембран. Снижает АД.
  • Коллаген улучшает состояние костей и суставов. Имеет уникальный состав аминокислот. В сочетании с кальцием является наиболее эффективным компонентом в терапии гипертонии.

Вариабельность АД как риск осложнений, симптоматика и лечение ИСАГ

В медицинской терминологии встречается понятие вариабельность. В научной литературе говорится, что это такое свойственное АД колебание. На вариабельность оказывает влияние суточная активность, психологические факторы, злоупотребление антигипертензивной терапией. Определяющими факторами этого показателя стали возраст, среднесуточное АД, пол и сердечные сокращения.

Вариабельность может быть кратковременной (суточной), средней продолжительности, долговременной и сезонной. Немалую роль в появлении дисфункций играет суточная вариабельность. Определение вида вариабельности АД с помощью измерений поможет определить верное направление в терапии. Так, высокая вариабельность – риск сосудистой деменции.

Читайте также:  Плавание при гипертонии: влияние на давление, польза, правила занятий

Необходимы медикаменты, уменьшающие вариабельность.

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Признаками возникновения ИСАГ у женщин — это тошнота, головокружение. Мужчины чаще наблюдают сильную усталость и значительное снижение работоспособности.

Больной может жаловаться на боли в области грудной клетки и нарушение зрения. ИСАГ – характерная болезнь для женщин с гипертонической проблемой в возрасте от 50 лет. Это и обусловлено тем, что до этого периода женщина находится под защитой своих гормонов и сильные изменения в организме не происходят.

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Чтобы избавиться от симптомов, лечить необходимо основной фактор заболевания – чрезмерную жесткость аорты. Специалисты рекомендуют прибегать к использованию диуретиков, бета-адреноблокаторов,ингибиторы АПФ и антагонисты кальция (АК).

Наиболее распространены в практике лечения диуретики из-за их доступности и высокой эффективности. Они способны угнетать ГЛЖ. Их принцип действия заключается в перемещении ионов натрия во внеклеточное пространство, что снижает реактивность сердца.

Наблюдается проявление таких побочных эффектов, как гипокалиемия, гипомагниемия, увеличение вязкости крови.

Эффективность следующей группы лекарственных средств при АГ достигается за счет их способности воздействия на гладкомышечную структуру стенок артерий. Как следствие, снижается их жесткость. Основными противопоказаниями к применению стали инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность, аортальный стеноз.

Представители этой группы хорошо подходят для лечения больных в возрасте. Ингибиторы АПФ уменьшают тонус как артерий, так и вен, что обеспечивает разгрузку сердца. Так же применении лекарственных средств этой группы не влияет на кровоток почек. Бетта-адреноблокаторы снижают число сердечных сокращений.

Однако в изменение ригидности сосудистых стенок лекарства данного ряда малоэффективны.

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Всем больным необходимо проводить немедикаментозную терапию.

Следует ограничить употребление соли, так как она повышает жесткость стенок аорты. В медикаментозной терапии стоит лечиться препаратами пролонгированного действия.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/chto-takoe-izolirovannaya-sistolicheskaya-arterialnaya-gipertenziya-gipertoniya.html

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: степени и риски и что это такое?

Систолическая артериальная гипертензия – ИСАГ – болезнь, которая характерна для пациентов любого возраста. Но чаще всего диагностируется у пожилых людей – около 2/3 пациентов с гипертонией страдают именно этой формой заболевания. Следует рассмотреть особенности ее развития и лечения.

Что представляет собой патология?

Изолированная систолическая гипертония получила свое название по характеру повышения давления – верхний показатель растет до 140 единиц. и выше. При этом нижнее давлении остается в пределах нормы, а в некоторых случаях незначительно снижается.

Очень важно, чтобы ИСАГ отличали от гипертонической болезни, так как она считается наиболее опасной формой из-за высокого риска летального исхода, а также от болезней сердца, почек, головного мозга и сосудов.

Эта форма гипертонии всегда сопровождается нарушением пульсового давления, повышением минутного объема сердца и периферического сосудистого сопротивления.

Именно поэтому ИСАГ всегда сопровождается осложнениями со стороны сосудов и жизненно важных органов.

Нередко развиваются гипертонические кризы, но они не являются особенностью ИСАГ, а некоторые пациенты длительное время могут не испытывать вообще никаких симптомов.

Причины и механизм развития

Изолированной гипертонии более подвержены люди пожилого возраста, но встречается она и у пациентов в 20 и 30 лет. В этом случае, причиной заболевания становится пониженная растяжимость артерий, вызванная избытком кальция, коллагена и эластина. Это приводит к нарушению проведения пульсации и нарушению сердечного цикла.

В пожилом возрасте основными причинами считаются два фактора: снижение фильтрации почечных клубочков и увеличение объема предсердий. Это становится причиной повышения именно верхнего показателя артериального давления. Считается, что основные факторы развития ИСАГ — нейрогормональные и гемодинамические дисфункции.

В любом возрасте причинами развития ИСАГ могут стать:

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

  • Избыточный вес.
  • Вредные привычки.
  • Сидячий образ жизни.
  • Постоянные стрессы.
  • Пороки сердца.
  • Атеросклероз.
  • Анемия тяжелой формы.
  • Поражения почек и надпочечников.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Дефицит микроэлементов.

ИСАГ делится на два типа:

  • первичная – когда давление повышается по неизвестным причинам;
  • вторичная – причиной гипертензии становятся имеющиеся у пациента заболевания сердца, почек, сосудов, внутренних желез, мозга и других органов.

Симптоматика и стадии заболевания

Симптомы ИСАГ имеют клинические признаки, аналогичные гипертонической болезни. Большинство больных отмечают сильные давящие боли в области виска и затылка. Кроме головных болей, наблюдаются следующие признаки:

  1. Головокружения и слабость.
  2. Обморочное состояние.
  3. Шум в ушах и голове.
  4. Зрительные дисфункции.
  5. Отдышка.
  6. Тошнота.

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Симптоматика ИСАГ

Почти каждый пациент испытывает симптоматику, говорящую о проблемах с сердцем, – боли, тяжесть, покалывания. Артериальная гипертензия приводит к развитию осложнений со стороны почечных и коронарных артерий, что приводит к развитию дополнительных симптомов. При тяжелом течении болезни появляются проблемы с памятью, речью и другие когнитивные расстройства.

Пациенты пенсионного возраста часто не ощущают симптомов высокого давления, так как организм из-за длительного течения заболевания вырабатывает привычку. В таком случает заподозрить гипертензию можно только после тщательного обследования. Принято выделять несколько степеней заболевания, представленных ниже (Табл. 1).

1 140-160
2 160-180
3 180-210
4 выше 210

Обязательно учитывают риски развития осложнений. Самой тяжелой считается ИСАГ 4 степени риск 4, при которой наблюдаются тяжелые поражения органов-мишеней – почек, сердца, мозга, глаз и других.

Чем выше степень, тем вероятнее, что у больного разовьются осложнения, приводящие к гипертоническим кризам, инсульту, инфаркту миокарда и другим состояниям, способным привести к летальному исходу.

Диагностика

Чтобы выявить вид гипертонии, необходимо обратится к кардиологу. После осмотра пациента и сбора анамнеза врач назначает необходимые обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть изолированную систолическую артериальную гипертензию.

Обязательно нужно выяснить, какие болезни перенес пациент за всю свою жизнь, есть ли хронические заболевания или генетическая предрасположенность к патологиям, приводящим к высокому давлению.

Читайте также:  Анализы при гипертонии: стандарты обследования, правила подготовки, показатели нормы и отклонений

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

ИСАГ ставится только в том случае, когда во время трех посещений уровень систолического АД выше, чем 140 мм рт. ст., а диастолические АД не поднимается выше показателя 90.

Что входит в диагностику:

  1. Контроль давления, в том числе суточный мониторинг.
  2. Прослушивание сердца с помощью фонендоскопа.
  3. ЭКГ.
  4. Эхокардиография.
  5. УЗИ сердца с допплером.
  6. Лабораторные исследования крови и мочи.

Эти методы помогают выявить форму гипертонии и причину ее развития. Но если основные способы диагностики не дали результата, то проверяют весь организм в целом с помощью анализов на гормоны, УЗИ внутренних органов, МРТ И КТ головного мозга и других вспомогательных методов.

Пациентам в возрасте необходимо более тщательное обследование, так как при отсутствии явных признаков ИСАГ, могут обнаружиться функциональные нарушения со стороны сердца, головного мозга и почек.

Методы терапии

Доказано, что с помощью антигипертензивных препаратов можно значительно улучшить состояние пациентов и снизить риск летального исхода от сердечно-сосудистых патологий. Обычно назначают терапию, включающую несколько препаратов, которое не только снижают давление, но и сглаживают симптомы АГ.

Обычно в терапию включают:

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

  • Диуретики – Дихлотиазид, Индапамид, Верапамил, Фуросемид.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Коринфар, Ломир.
  • Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл.
  • Сартаны – Валсартан, Телмисартан, Лозартан.
  • Вазодилататоры – Непрессол, Гипопресол.
  • Седативные и успокоительные – Валериана, Пустырник, Валиум, Персен.

Специалисты отмечают наиболее положительный результат, когда сочетаются Гидрхлортиазид вместе с ингибиторами АПФ, например с Эналаприлом.

Если гипертония носит вторичный характер, то к лечению подключают препараты, воздействующие на основное заболевание (патологии печени, почек и т.д.). Самое главное, чтобы врач подобрал медикаментозную терапию так, чтобы все средства хорошо сочетались друг с другом и не вызывали побочных реакций.

Особенно важно учитывать возраст пациента и гемодинамические механизмы, правильно подобрать дозировку для ослабленного организма и регулярно контролировать уровень давления.

При отсутствии положительного результата врач может порекомендовать увеличить дозировку, сменить группу медикаментов или добавить вспомогательные препараты. Пациентам следует быть готовым к тому, что давление буде снижаться очень медленно.

Кроме медикаментозного лечения, для снижения систолического давления, необходимо придерживаться здорового образа жизни и использовать немедикаментозные методы терапии. Что можно делать для улучшения состояния:

  1. Следить за весом и придерживаться диеты.
  2. Контролировать употребление соли.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Снизить тяжелые физические нагрузки, заниматься лечебной физкультурой.
  5. Научиться технике аутотренинга.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.

Врачи рекомендуют регулярно проходить курсы электросна, процедур, расслабляющих мышцы и массажа, если к нему нет противопоказаний. Для нормализации состояния желательно хотя бы один раз в год посещать специализированные санатории.

Риски и осложнения

Гипертония – заболевание, которое встречается очень часто, но можно выделить группы людей, которые более склонные к ее развитию.

Что приводит к риску развития гипертонии:

  1. Возраст старше 50 лет.
  2. Повышенный уровень холестерина.
  3. Наличие вредных привычек.
  4. Сахарный диабет.
  5. Избыточный вес.
  6. Генетическая предрасположенность.

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Люди среднего возраста также склонны к ИСАГ, особенно если они часто подвергаются стрессам, неправильно питаются, ведут сидячий образ жизни и имеют вредные привычки. Также часто и систематическое нарушение режима дня, и недосыпание приводят к повышению давления.

ИСАГ часто приводит к различным осложнениям, будь то вторичное или первичное заболевание. Основные осложнения:

  1. Гипертонический криз.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Инсульт.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Энцефалопатия.
  6. Легочная, почечная гипертензия.
  7. Аритмические состояния.
  8. Левожелудочковая гипертрофия.
  9. Поражение сосудов сетчатки.
  10. Склеротическое поражение сосудов сердца, почек и мозга.

Риски развития осложнений зависят от многих факторов – наличия хронических заболеваний и их степени, тяжести гипертонии и на какой стадии она находится. Принято выделять 4 степени риска, описанные ниже.

1 1-2 До 2
2 2 2
3 2-3 3
4 3 Больше 3

Особенно опасно, если изолированная гипертензия протекает без симптомов. В этом случае болезнь диагностируют, когда уже развиваются серьезные осложнения, связанные с поражением органов-мишеней.

ИСАГ – одна из самых тяжелых форм гипертонии, поэтому очень важно начинать терапию как можно раньше. Это относится и к основному заболеванию и устранению негативных факторов, приводящих к высокому давлению. Только сочетание медикаментозного лечения, отказа от вредных привычек, правильного питания и устранения стрессовых ситуаций способно нормализовать уровень артериального давления.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/vidy-01/izolirovannaya-sistolicheskaya/

Артериальная гипертензия

В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней.

Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%.

Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):

  • Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
  • Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
  • Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
  • Развитие симпатоадреналовых кризов;
  • Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
  • Слабый отклик на стандартную терапию;
  • Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.
Читайте также:  Тахикардия у новорожденного: причины, симптомы, методы лечения

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

Нейроегнные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

Нефрогенные (почечные):

  • интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз)
  • реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды)
  • смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов)
  • ренопринные (состояние после удаления почки)

Эндокринные:

  • Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):
  • Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др.
  • В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I — II степени).

Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек.

Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно — ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока.

У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более.

Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста.

На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии.

Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное.

При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий.

Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами.

Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.).

Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников.

Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

Первичный альдостеронизм

Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови — 7,46-7,60), гипокалиемия (

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertension

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector