Гипертонический криз: основные причины, характерные симптомы, тактика лечения, меры профилактики

Серьезнейшим заболеванием сердечно-сосудистой системы считается гипертонический криз. Он может возникнуть как у людей, страдающих гипертонией, так и у абсолютно здоровых. Коварство гипертонического криза состоит в его последствиях, самым печальным из которых является летальный исход. Что же это такое – гипертонический криз и как его избежать?

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Гипертонический криз

Гипертоническим кризом называется резкий скачок до высоких значений артериального давления — систолического, диастолического или обоих сразу. Величина этого скачка у пациентов колеблется в зависимости от того, какое давление для них норма. Как правило, показания тонометра 220 и выше/120 и выше мм рт. столбика классифицируются, как гипертонический криз.

Лечение при этом должно начаться незамедлительно. Однако это заболевание у гипотоников проявляется и при более низких показателях тонометра, например 160/110, а в отдельных случаях даже 140/100. Возникает криз из-за нарушений в системе регуляции давления.

Артериолы (связующие между артериями и капиллярами) по ряду причин сковывает спазм. Они сужаются и не «поспевают» за выбросами крови сердцем, в результате чего работа сердечной мышцы и кровоток резко нарушаются.

Внутренние органы, не получающие свежую кровь вовремя и в нужном количестве, охватывает гипоксия, вследствие чего развивается ишемия (малокровие), приводящая к необратимым нарушениям. Особо опасным является ишемия сердца и головного мозга.

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Виды гипертонического криза

Различают неосложненный и осложненный гипертонический криз, лечение которого особенно важно начать без промедления. При неосложненном давление делает резкий скачок, но сердце, головной мозг, почки и сосуды глазного дна не повреждаются.

При осложненном кризе нарушается работа органов-мишеней, что может привести к смерти больного. Особенно это относится к больным со злокачественными формами давления. Кроме того, различают:

  • Эукинетический криз, при котором повышаются и верхнее, и нижнее давление.
  • Гиперкинетический криз, при котором повышается только верхнее, так называемое систолическое давление.
  • Гипокинетический криз, при котором повышается только нижнее, соответственно, диастолическое давление. Этот вид криза опасен тем, что развивается медленно. Больные не спешат принимать меры, что в дальнейшем усложняет лечение.Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Симптомы

Любой вид гипертонического криза определяется по следующим болезненным состояниям:

  • резкий скачок давления;
  • сильная (иногда пульсирующая) головная боль;
  • тошнота, иногда до рвоты;
  • слабость, вялость (иногда обмороки);
  • сильный озноб (у некоторых больных буквально зуб на зуб не попадает, несмотря на кучу одеял);
  • изменение цвета лица;
  • оглушенность либо звон в ушах;
  • мелькание перед глазами «мушек» либо резкое ухудшение зрения из-за опухоли сосочка глазного нерва;
  • затруднение дыхания, боль в груди;
  • судороги, параличи.

У больного могут наблюдаться не все из вышеперечисленных симптомов, поэтому только врач должен ставить диагноз «гипертонический криз», лечение которого назначается согласно клиническим проявлениям заболевания.

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Какие состояния осложняют проявление заболевания?

Гипертонический криз классифицируется как осложненный, если у больного наблюдаются:

  • заболевания головного мозга, не связанные с его воспалением (инфекции, травмы, отравления, алкогольное опьянение, авитаминоз);
  • ишемия головного мозга;
  • коронарный синдром (стенокардия, развитие ишемии сердца);
  • расслаивающаяся аневризма (расширение) аорты; это самый опасный гипертонический криз, лечение которого должно начинаться в считанные минуты;
  • феохромоцитома;
  • скачок давления после приема наркотиков;
  • у послеоперационных больных;
  • травмы головного мозга, сопровождаемые кровоизлияниями;
  • эклампсия (скачок давления у беременных и только родивших);
  • преэклампсия.

Причины и последствия гипертонического криза

Гипертонический криз (или гипертонический кризис), к сожалению, имеет слонность к рецидивам. Причины появления:

  • нервный стресс;
  • нервное истощение;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • прием больших доз алкоголя;
  • употребление наркотиков;
  • постоянное употребление сильно соленой пищи;
  • психологические и физические травмы;
  • обострения некоторых хронических заболеваний;
  • отмена снижающих давление средств.Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

У людей, страдающих синдромами Конна, Рейли-Дея, Пенфилда, Пейджа, а также перенесших инсульт или инфаркт, есть большой риск того, что может возникнуть гипертонический криз. Последствия этого заболевания следующие:

  • нарушение зрения вплоть до полной потери (ретинопатия);
  • аритмия;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • отек легких и/или мозга;
  • разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • смерть.Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Лечение и профилактика

Лечить гипертонический криз нужно начинать с точного измерения давления и создания больному условий полного покоя. Второе необходимое действие – вызов врача. При осложненном гипертоническом кризе госпитализация обязательна. Больным парентерально (инъекциями) вводят препарат «Эналаприлат», кроме случаев инфаркта.

Также используют медикаменты «Нитроглицерин», «Метропрол», «Эсмолол», «Фентоламин», «Гидралазин», нейролептики, «Лабеталол», альфа- и бета-андреноблокаторы, «Клофелин» и другие. Порядок лечения определяет врач. Понижать давление необходимо в несколько этапов.

Сперва на 25% от максимального значения, затем, на протяжении 7-8 часов, до величины 160/100 мм рт. столба.

Профилактикой заболевания служат:

  • правильный режим питания с уменьшением употребления соли и продуктов, ведущих к ожирению;
  • умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению нервной системы и системы сердца и сосудов;
  • сбалансированный режим дня;
  • минимальное употребление алкоголя или полный от него отказ;
  • жизнь без наркотиков и табакокурения;
  • контроль за своим артериальным давлением;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • соблюдение предписаний врача по лечению гипертонии.

На производствах и в дорожной аптечке всегда должны находиться такие препараты, как «Нитроглицерин», «Корвалол», «Валокордин».

Источник: https://www.syl.ru/article/141153/mod_gipertonicheskiy-kriz-lechenie-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-profilaktika

Профилактика гипертонического криза: как не допустить заболевание

Гипертонический криз – это тяжелое состояние, при котором критически повышаются показатели артериального давления.

В таком случае наблюдаются выраженные клинические симптомы, а если их не начать устранять своевременно, — тяжелые осложнения, которые требуют иной специфической терапии.

Профилактика гипертонического криза поможет избежать негативных последствий. В чем она заключается, подробнее в статье.

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Симптомы гипертонического криза и его негативные последствия

Гипертонический криз характеризуется критическим повышением артериального давления. Кроме того, возникают некоторые другие проявления:

  • головная боль резкого характера, локализация которой – затылок и виски;
  • нарушение зрительной функции, а именно: возникновение «мурашек» перед глазами (иногда происходит выпадение некоторых полей зрения, что является следствием нарушения кровообращения в области зрительного нерва и сетчатки);
  • тошнотно-рвотный синдром (даже рвота не способствует облегчению общего состояния);
  • повышение эмоционального возбуждения;
  • гиперемия кожных покровов (лицо, шея, верхние конечности);
  • загрудинный болевой синдром;
  • чувство нехватки воздуха, что вызвано не увеличением нагрузки на сердце;
  • судорожные припадки;
  • в тяжелом случае криз сопровождается поражением нервов черепа и нарушение кровообращения в мозге;
  • усиление холодного потоотделения;
  • тремор конечностей (и верхних, и нижних).

Перечисленные симптомы гипертонического криза считаются самыми распространенными. Именно по этой причине, если возникли хотя бы несколько из таковых, необходимо сразу принимать соответствующие лечебные мероприятия. Если упустить из внимания оказание доврачебной помощи, можно вызвать опасные последствия, среди которых:

  • инфаркт головного мозга – наиболее распространенное осложнение;
  • отечность легких;
  • отечность головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • внутренние кровоизлияния;
  • стенокардия;
  • острая почечная недостаточность;
  • ретинопатия в острой форме;
  • энцефалопатия;
  • инсульт.

Интересно! Чаще диагностируют гипертензию у женщин (41,1%), чем у мужчин (39,2%).

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Каждое осложнение гипертонического криза затрагивает жизненно важные внутренние органы, что часто приводит к развитию тяжелых хронических заболеваний или даже смертельному исходу.

Медикаменты, способствующие предотвращению гипертонического криза

Полностью избежать гипертонического криза тем людям, которые уже долго страдают гипертонией, невозможно. Единственное, можно направить все силы на снижение риска его возникновения в будущем. В таком случае потребуется прием антигипертензивных препаратов, которые и помогут предотвратить криз. К таковым можно отнести:

  1. Препараты, способствующие снижению сердечного выброса и частоты сокращений сердца. Иными словами – бета-блокаторы, среди которых Атенолол, Пропранолол, Метопролол и др. Средства помогают снизить потребность миокарда в кислороде, что помогает не допустить возникновения такого клинического проявления болезни, как жжение за грудиной.
  2. Препараты-блокаторы кальциевых каналов, к которым относятся Никардипин и Амлодипин. Средства способствуют расширению сосудов и снижению нагрузки на сердечную мышцу.
  3. Препараты с мочегонным действием. Способствуют снижению давления, тем самым могут предупредить рвоту центрального генеза (одно из основных осложнений гипертонического криза).
  4. Препараты-ингибиторы АПФ, к которым относятся Каптоприл и Эналаприл. Способствуют профилактике сужения сосудов, что происходит под действием ангиотензина.
  5. Препараты-блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Например, это может быть средство Валсартан, которое помогает расширить сосуды и снизить периферическое их сопротивление.
  6. Препараты со спазмолитическим действием. К примеру, такое средство, как Но-шпа, способствует расширению сосудов и помогает преодолеть сердцу их расширение.
Читайте также:  Настойки от повышенного давления: лучшие рецепты и их эффективность

Цели и средства профилактики гипертонического криза

Основная цель любой профилактики – предупредить какое-либо событие (в нашем случае — предотвратить гипертонический криз). Специалисты называют 2 вида профилактических мероприятий, проводя которые, можно снизить риск возникновения и криза, и осложнений.

Первичная профилактика гипертонического криза

Главная задача – избегать провоцирующих факторов, которые могли бы послужить причиной возникновения гипертонического криза. Среди основных мероприятий первичной профилактики следующие:

  1. Своевременное и регулярное употребление препаратов, способствующих снижению артериального давления, которые прописал лечащий врач.
  2. Ведение здорового образа жизни, включая систематическое проведение лечебной физкультуры, исключение вредных привычек, нормализацию рациона питания и режима труда и отдыха.
  3. Исключение стрессовых и депрессивных ситуаций, психоэмоциональной перегрузки.
  4. Самостоятельный контроль уровня давления (ежедневно).

Основные предупреждающие меры – это регулярный прием антигипертензивных лекарств и предупреждение стрессовых ситуаций. В первом случае риск возникновения гипертонического криза значительно повышается на фоне отмены препаратов. При этом резкий отказ от таковых вызывает усиление симптомов первичного заболевания в несколько раз, а это может стать причиной негативных последствий, включая криз.

Иная главенствующая причина гипертонической болезни, в том числе и ее осложнений, – постоянный стресс, который испытывает человек изо дня в день. Нарушенная нервная регуляция на уровне артериального давления – источник его резких перепадов, что может последовать за собой нарушение сердечно – сосудистого ритма, функционирования иных систем организма.

Вторичная профилактика гипертонического криза

Соблюдение вторичных мер профилактики при гипертоническом кризе важно для тех людей, у которых первичное заболевание (гипертония) установлено, как диагноз. Таковые помогут снизить показатели давления, предупредить осложнения, в том числе и криз, а также вторичные изменения в иных органах.

Внимание! Если человек хоть раз перенес гипертонический криз, риск его повторного возникновения в будущем максимально велик.

Вторичная профилактика криза заключается в следующем:

  1. Выполнение задач, присущих первичной профилактике.
  2. Проведение физиотерапевтических процедур (например, электрофореза с лекарствами, гальванизация воротникового отдела и др.).
  3. Проведение массажа и лечебной физкультуры.
  4. Профилактические беседы с психотерапевтом (аутотренинги и др.).
  5. Терапия в санаториях.
  6. Прием соответствующих препаратов (в зависимости от причины первичного заболевания: седативных, психотропных, гипотензивных средств и др.).

Лечебная диета

Предотвратить гипертензию и ее осложнения, в том числе и гипертонический криз, можно лишь комплексным способом. Так, требуется и соблюдение правильного рациона питания.

Больным сердечно – сосудистыми заболеваниями прописывают соблюдение лечебного стола №10, который предполагает исключение из рациона тех продуктов, которые раздражают нервную систему и оказывают влияние на сосудистые стенки:

  • соль;
  • острое, копченое;
  • жирная рыба и жирное мясо;
  • колбаса, маринованная пища, сыр;
  • яйца.

Питание больного гипертензией должно быть дробным. Лучше питаться маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Последний прием пищи должен быть не раньше чем за 3 часа до отхода ко сну.

Продукты приготавливают на пару, запекают, тушат. Важно включить в рацион витамины (магний, калий, кальций, витамины группы В, А, С), которые содержатся в свекле, редьке, многих фруктах и овощах.

Суточный объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1 литра. При нарушенном функционировании сердца из рациона исключают кофе и чай.

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Методы релаксации

Эффективной методикой профилактики гипертонического криза считается релаксация. К примеру, это может быть медитация под любую медленную музыку, которую можно проводить 2—3 раза в неделю.

Многим больным помогает йога. Систематическое выполнение размеренных упражнений помогает расслабиться, успокоиться. Все же, несмотря на эффективность методики, не стоит ею злоупотреблять, особенно сложными позами с наклонами вниз.

Физические упражнения

Многие специалисты советуют выполнять профилактические физические упражнения, так как именно ведение малоподвижного образа жизни выступает частой причиной развития гипертонии. Если сочетать такой образ жизни с несоблюдением правильного питания, прогрессия болезни будет стремительной.

Основными целями лечебно-физкультурного комплекса при гипертонии выступают:

  • снижение холестерина в крови и нормализация его обмена в организме;
  • расширение сосудов и улучшение кровообращения в них;
  • снижение артериального давления;
  • укрепление артериальных и венозных стенок;
  • улучшение общего самочувствия;
  • устранение и профилактика головной боли, головокружения.

Однако не каждое упражнение подходит для гипертоников. Именно по этой причине лечебный комплекс подбирает лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей развития заболевания.

Полезны прогулки на свежем воздухе. В день рекомендуется прогуливаться в течение не менее 40 минут. Это поможет нормализовать кровообращение и насытить организм кислородом. Можно заняться велоспортом. Важно, чтобы темп езды был спокойным и умеренным. Нелишними будут занятия танцами, плаванием и аквааэробикой.

Артериальная гипертензия – довольно опасное заболевание, которое при несвоевременном начале терапии может вызвать не только гипертонический криз, но и другие, не менее опасные последствия. По этой причине необходимо обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Источник: https://gipertenziya.com/kriz/profilaktika-gipertonicheskogo-kriza.html

Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение

Гипертонический криз – патологическое состояние, при котором происходит внезапное критическое повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия. Это самая частая причина вызова скорой помощи у взрослых. Код по МКБ-10 – I10.

Чем опасен криз? Возникновением жизнеугрожающих осложнений: инсульта, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, острой почечной недостаточности.

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Как при осложненном, так и при неосложненном кризе пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Причины гипертонического криза

Непосредственной причиной криза является внезапный и значительный подъем артериального давления. Как правило, ему предшествует длительно повышенное давление, однако при некоторых заболеваниях криз может возникать и на фоне нормальных значений АД.

У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

В 30% случаев гипертонической болезни наблюдаются кризы, причем они могут возникать даже на начальной стадии гипертонии, 1-2 степени.

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Гипертонический криз – что это такое?

Криз может иметь нейровегетативную, отечную и судорожную форму, быть осложненным и неосложненным.

При кризе с преобладанием нейровегетативного синдрома происходит значительный выброс адреналина, причиной которого, как правило, служит психическое перенапряжение.

Отечная форма криза в большей степени свойственна женщинам с избыточной массой тела на фоне дисбаланса ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Судорожный криз обусловлен нарушением регуляции тонуса мозговых артерий мелкого калибра на фоне резкого повышения кровяного давления.

Неосложненная форма чаще развивается у сравнительно молодых пациентов. Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней.

В зависимости от локализации, осложнения подразделяются на сосудистые, кардиальные, церебральные, ренальные, офтальмологические.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

По механизму повышения кровяного давления выделяют следующие виды криза:

  • гипокинетический – снижение сердечного выброса и резкое увеличение сопротивления кровеносных сосудов, при этом преимущественно повышается диастолическое давление; наблюдается преимущественно у пациентов преклонного возраста с выраженными церебральными симптомами;
  • гиперкинетический – увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом отмечается повышение систолического давления;
  • эукинетический – происходит при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом могут повышаться как систолическое, так и диастолическое давление.

Признаки гипертонического криза

Как проявляется заболевание? У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

Нейровегетативный криз характеризуется нервозностью, гиперемией кожных покровов лица и шеи, тремором верхних конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью. Головная боль высокой интенсивности локализуется в височной или затылочной области, или носит разлитой характер.

Также больные предъявляют жалобы на шум в ушах или голове, нарушения зрения (мелькание мушек и/или пелена перед глазами), учащенное мочеиспускание (при этом выделяется большое количество светлой урины), могут наблюдаться онемение конечностей, ощущение стягивания и жжения кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности.

Определяется ускорение сердечного ритма, увеличение пульсового давления. Продолжительность приступа обычно составляет 1–5 часов, угроза для жизни пациента, как правило, отсутствует.

Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней.

Читайте также:  Аритмия при остеохондрозе: взаимосвязь патологий, характерные симптомы, особенности лечения

При отечной форме патологии головная боль менее выражена, наблюдается апатия, подавленность, сонливость, нарушение ориентации в пространстве и времени, бледность кожных покровов, отечность век и пальцев верхних конечностей, одутловатость лица. Кризу обычно предшествуют мышечная слабость, экстрасистолы, уменьшение диуреза. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней и имеет относительно благоприятное течение.

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Судорожная форма имеет наиболее тяжелое течение. Она характеризуется отеком мозга, который может длиться до нескольких дней (обычно 2-3 суток), свойственна пациентам с патологией почек.

У больных наблюдаются тонические и клонические судороги, потеря сознания, амнезия. Часто осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием, парезами, комой, возможны инвалидизация и гибель пациента.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При первых признаках криза следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно оказать больному первую помощь. Его следует успокоить, усадить или уложить таким образом, чтобы голова была приподнята, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить тугую одежду).

Измерить артериальное давление, и затем измерять каждые 20-30 минут, записывать полученные результаты, которые нужно будет сообщить врачу. Если пациенту уже назначались те или иные антигипертензивные средства, принять внеочередную дозу препарата.

При сильном нервном возбуждении можно принять седативное средство (настойка валерианы, пустырника, Корвалол, Валокордин и т. п.).

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Что нельзя делать в рамках первой помощи? Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Диагностика

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера.

Измерить кровяное давление следует несколько раз с интервалами в 15 минут (вначале на обеих руках, а затем на той руке, где показатель оказался выше).

Артериальное давление у пациентов при кризе может повышаться в разной степени (обычно систолическое составляет выше 170, а диастолическое превышает 110 мм рт. ст.).

Установление повышенного артериального давления в сочетании с характерной клинической картиной достаточно для первичной диагностики и начала оказания медицинской помощи, дальнейшее обследование по необходимости проводится после купирования острых симптомов криза.

В ходе физикальной диагностики определяется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, жесткое дыхание, влажные хрипы в легких.

Из инструментальных методов обычно используется электрокардиография. При расшифровке электрокардиограммы учитывается наличие нарушений сердечного ритма, проводимости, а также очаговых изменений и гипертрофии левого желудочка.

В некоторых случаях могут понадобиться эхокардиография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, суточное мониторирование артериального давления. Для исключения инсульта может потребоваться магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и другие по показаниям (например, коагулограмма).

Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Пациент направляется к офтальмологу с целью проведения офтальмоскопии (при гипертонической болезни выявляется симптомокомплекс застойного глазного дна). Также могут потребоваться консультации кардиолога, нефролога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение

При неосложненной форме госпитализации не требуется, лечение проводится на дому, при развитии осложнений лечение проводится в стационаре, но начинается еще на догоспитальном этапе.

Некупирующиеся, а также повторные кризы и необходимость в проведении дополнительных исследований для уточнения диагноза также являются показаниями для госпитализации пациента в стационар клиники.

Выбор в пользу той или иной схемы терапии зависит от этиологического фактора и формы криза.

В случае критического повышения уровня артериального давления пациенту назначается постельный режим, покой, соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кровяного давления, защиту органов-мишеней, стабилизацию сердечно-сосудистой системы и устранение симптомов гипертонического криза.

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Для снижения уровня кровяного давления применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры.

Важно обеспечить плавное снижение артериального давления (примерно на 25% от исходного значения в течение первого часа, снижение до нормальных значений на протяжении 2–6 часов), так как слишком быстрое снижение кровяного давления увеличивает риск возникновения острых сосудистых осложнений.

Симптоматическое лечение может включать оксигенотерапию, применение сердечных гликозидов, диуретических препаратов, противоаритмических средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов, противоаритмических и противорвотных средств.

В качестве дополнительных симптоматических средств могут применяться горчичники, ножные ванны, а также гирудотерапия.

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера.

Прогноз

Прогноз при кризе зависит от наличия и вида осложнений, своевременности и эффективности лечения и реабилитации. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз условно благоприятный – удается стабилизировать артериальное давление и избежать развития тяжелых осложнений, однако вылечить заболевание полностью, как правило, не удается.

Причиной летального исхода на фоне криза может стать инсульт, инфаркт миокарда или другие острые нарушения кровообращения.

Реабилитация и профилактика

В целях первичной профилактики, а также для предотвращения развития неблагоприятных последствий гипертонического криза необходимо:

  • своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к патологии,
  • контролировать и вовремя нормализовать уровень артериального давления,
  • отказаться от вредных привычек,
  • контролировать массу тела,
  • избегать стрессов,
  • вести активный образ жизни,
  • придерживаться принципов здорового питания.

Пациентам, страдающим гипертонией, необходимо ограничить употребление поваренной соли (не более 5 г в день), отказаться от продуктов, содержащих соль в большом количестве, тяжелой, жирной пищи, тонизирующих напитков. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, особенно важен полноценный ночной сон.

Источник: https://www.neboleem.net/gipertonicheskij-kriz.php

Гипертонический криз

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Гипертонический криз — это одно из самых опасных осложнений артериальной гипертензии. Установлено, что только 20% населения с диагностированной артериальной гипертонией получают лечение. Поэтому внешние проявления гипертонических кризов, а также основные принципы лечения должны знать как пациенты, страдающие повышенным давлением, так и их родственники и друзья.

Причины развития гипертонических кризов

Факторы, которые могут послужить причиной развития гипертонического криза, можно разделить на внешние и внутренние.К внешним факторам относятся:

  1. Большая физическая нагрузка, особенно у нетренированных лиц.
  2. Стрессовая ситуация.
  3. Изменение погоды у метеочувствительных лиц.
  4. Чрезмерное потребление соленой пищи.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Употребление гормонсодержащих препаратов с целью контрацепции.
  7. Внезапный отказ от приема препаратов, снижающих артериальное давление.

К внутренним факторам относятся:

  1. Изменение гормонального фона у женщин в период климакса.
  2. Развитие осложнений ишемической болезни сердца (острый коронарный синдром, приступ сердечной астмы).
  3. Нарушение нормального тока мочи при аденоме предстательной железы.
  4. Резкое нарушение кровоснабжение почек (включая вторичный альдостеронизм).
  5. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне.

Особого внимания заслуживают так называемые ятрогенные гипертонические кризы, то есть кризы, связанные с действием лекарственных препаратов:

  • Гипертонические кризы могут возникать при отмене лекарственных препаратов для снижения артериального давления (клонидин, бета-адреноблокаторы).
  • Внезапное повышение артериального давления может стать результатом побочного действия некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды).
  • Также возможно развитие гипертонических кризов на фоне приема нескольких препаратов за счет их взаимодействия.

Гипертонические кризы, связанные с лекарственными препаратами, как правило, сопровождаются выраженной клинической симптоматикой и тяжело поддаются лечению.

Возможные симптомы при гипертоническом кризе

Гипертонический криз характеризуется резким началом, повышением артериального давления до высоких цифр (индивидуальных для каждого) и нарушениями в работе жизненно важных органов. Поражение органов при гипертоническом кризе связано, как правило, с нарушением их питания.

Читайте также:  Анаприлин и алкоголь: механизм взаимодействия, последствия совмещения, правила употребления

При развившемся гипертоническом кризе возможны следующие внешние признаки.

При поражении органов нервной системы: сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, онемение рук, лица, губ, языка, нарушения движения рук или ног (максимальной длительностью до 24 часов), возможна непродолжительная потеря зрения или появление судорог.

В момент повышения артериального давления возможно появление озноба, страха, избыточной потливости, раздражительности, жажды. В конце криза при снижении артериального давления многие пациенты отмечают выделение большого количества светлой мочи.

При поражении сердца: болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Диагностика гипертонического криза

Диагноз гипертонический криз ставится на основании вышеописанных жалоб, возникающих в момент повышения артериального давления. При этом следует учитывать, что цифры артериального давления — это индивидуальный для каждого пациента показатель.

Очень часто гипертонические кризы с характерной клинической симптоматикой развиваются при артериальном давлении 150/110-160/120 мм рт ст, особенно у лиц с привычным низким или нормальным артериальным давлением.

Для определения поражения жизненно важных органов может потребоваться:

  • эхокардиография (УЗИ сердца), электрокардиография.
  • рентгенография органов грудной клетки.
  • офтальмоскопия (осмотр внутренних структур глаза).
  • общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации и уровня креатинина, мочевины и калия в крови.
  • консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз является тяжелым заболеванием, которое при определенных условиях может привезти к летальному исходу. Поэтому его лечение должно быть интенсивным и своевременным.

При появлении признаков развития осложнений (острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острая ретинопатия, инсульт) необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

До приезда специалистов рекомендуется принять горизонтальное положение, постараться успокоиться. Применение лечебных препаратов для снижения артериального давления самостоятельно противопоказано, так как это может усугубить течение болезни.

В этом случае рекомендована госпитализация в стационар с проведением интенсивной терапии, как правило, с внутривенным введением препаратов.

В остальных случаях артериальное давления должно снижаться не так быстро. Возможно применение таблетированных препаратов короткого действия. Пациент, страдающий гипертонической болезнью, должен быть потенциально готовым к развитию у него криза, и обсудить с врачом возможность применения тех или иных препаратов, которые всегда должны быть под рукой.

Как правило, в качестве средств первой помощи для лечения гипертонических кризов показано применение таких препаратов, как нифедипин и каптоприл. Для скорейшего всасывания в кровь рекомендуется не глотать таблетку, а положить под язык до полного растворения. В некоторых случаях хороший эффект можно ожидать от приема мочегонных препаратов (фуросемид).

При гипертоническом кризе в первые два часа не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходных цифр. В последующие шесть часов необходимо снизить артериальное давление до 160/100 мм рт ст.

На следующий день рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции тактики лечения гипертонической болезни.

Если в течении 1-2 часов не удается достичь снижения давления таблетированными препаратами короткого действия, то рекомендуется вызов бригады скорой медицинской помощи и госпитализация в стационар.

Возможные осложнения гипертонического криза

  1. со стороны сердца и крупных сосудов: острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острое расслоение аорты с разрывом или без разрыва аорты;
  2. со стороны головного мозга: острая энцефалопатия, инсульт, транзиторная ишемическая атака;
  3. со стороны почек: острая почечная недостаточность
  4. со стороны органов зрения: острая ретинопатия с кровоизлияниями в сетчатку.

Прогноз при гипертоническом кризе

Прогноз течения гипертонической болезни при развитии кризов всегда серьезный. И только своевременная эффективная коррекция лечения может предотвратить развитие серьезных последствий, связанных с кризом. В том случае, когда гипертонический криз протекает с тем или иным осложнением, прогноз зависит от вида и тяжести осложнения.

Профилактика гипертонического криза

  • постоянно контролировать артериальное давление и рассказывать врачу о любых отклонениях;
  • регулярно принимать лекарственные препараты для снижения артериального давления, рекомендованные врачом.
  • не злоупотреблять солеными продуктами и алкоголем.
  • следить за своим весом.
  • бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет.
  • избегать стрессовых ситуаций.
  • не забывать про регулярную физическую активность.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/979-gipertonicheskii-kriz

Гипертонический криз

К наиболее частым и опасным осложнениям артериальной гипертензии относятся инфаркт миокарда, инсульт мозга, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, ретинопатия, расслаивающая аневризма аорты, гипертонический криз.

Гипертонический (гипертензивный) криз — острое повышение систолического и/или диастолического АД, сопровождающееся ухудшением мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой.

Гипертонический криз. как правило, развивается у нелеченых больных, при резком прекращении приёма антигипертензивных средств, а также может быть первым проявлением гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии у больных, не получавших адекватного лечения.

Причины гипертонического криза

  • неправильный приём симпатомиметиков, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, алкоголя, анорексантов;
  • употребление наркотических веществ (например, кокаина, амфетамина), отмена гипотензивных препаратов (особенно клофелина), прекращение приёма ЛС, угнетающих ЦНС;
  • эклампсия и преэклампсия, феохромоцитома, эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, тяжёлые ожоги, послеоперационная артериальная гипертензия.

Факторы риска гипертонического криза:

  • артериальная гипертензия в анамнезе,
  • алкоголизм,
  • наркомания,
  • злоупотребление ЛС,
  • нежелание принимать антигипертензивные препараты по предписанию врача.

Патоморфология гипертонического криза. Экстремальный подъём АД приводит к множественным кровоизлияниям в органы и отёку тканей.

Проявления гипертонического криза

Клинически гипертонический криз проявляется повышением АД, которое может сопровождаться развитием энцефалопатии, субарахноидальных кровоизлияний, инсульта, инфаркта миокарда, острой левожелудочковой недостаточности (с отёком лёгких), расслоения аорты, острой почечной недостаточности.

При гипертоническом кризе больных могут беспокоить сильная головная боль, выраженное головокружение, нарушения зрения в виде снижения остроты и выпадения полей зрения, загрудинные боли (в связи с ишемией миокарда, аорталгией), сердцебиение, одышка.

Лечение гипертонического криза

  • Интенсивная терапия с внутривенным введением антигипертензивных препаратов на фоне постоянного контроля АД.
  • Постельный режим, благоприятная психологическая обстановка, диеты № 10, 10а.
  • АД необходимо нормализовать в течение суток: снижение в течение 1 ч среднего АД примерно на 20—25% от исходного или диастолического АД до 100—110 мм рт.ст.

Течение и прогноз гипертонического криза. При адекватной терапии прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях гипертензивный криз осложняется комой, отёком лёгких, инсультом, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью. Резкое снижение АД может привести к нарушению мозгового и коронарного кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда.

Первая помощь

Пациента с гипертоническим кризом нужно уложить так, чтобы голова была приподнята, и обеспечить ему полный покой. Необходимо вызвать «Скорую помощь». а до приезда врача контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений каждые 15 минут.

При сильной головной боли рекомендуется приложить к голове холод. А ноги, наоборот, лучше согреть. На затылок, поясницу или ноги рекомендуется поставить горчичники.

Обязательно надо обеспечить доступ свежего воздуха, хотя бы открыть форточку.

Обычно пациент и его окружение знают, какие препараты для снижения давления он принимает. Нужно немедленно дать ему лекарство, однако помните, что при гипертоническом кризе нельзя снижать давление более чем на 10 мм. рт. ст. в час. В течение первого часа можно снизить давление на 20-25 % от первоначального.

Если гипертонический криз возник впервые в жизни, пациент нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи ». Ведущий метод диагностики – это измерение артериального давления. Однако важно не только определить сам факт гипертонического криза, важно выяснить его тип. Для этого делают электрокардиографию (ЭКГ). О наличии повреждений головного мозга можно судить по результатам реоэнцефалографии (РЭГ).

Профилактика

Для предотвращения гипертонического криза нужно избегать стрессов и конфликтных ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха. Стоит обратить внимание и на питание – не стоит есть много соли, жирного. жареного, зато нужно употреблять в пищу больше овощей и фруктов.

Как бы хорошо не чувствовал себя страдающий гипертонической болезнью, он не должен самостоятельно отменять препараты, так как их отмена может стать причиной гипертонического криза.

Страдающие гипертонической болезнью должны периодически проходить осмотр у лечащего кардиолога для корректировки дозы препаратов.

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/04/21/gipertonicheskij-kriz-prognozy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector