Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения и профилактика

Состояние какого – либо органа, при котором происходит длительная недостаточность кровотока является инфарктом. Как только в организме беременной женщины образуется плацентарное место, оно прорастает сетью кровеносных сосудов. Оно имеет сложное строение, поддерживает процессы обмена веществ между двумя организмами.

Что это такое

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактикаДанная патология является аномалией и представляет собой некроз ворсин хориона.

Это связано с резким прекращением кровоснабжения или нарушением движения крови в сосудах, питающих ее.

Патологическому состоянию предшествует закупорка полости кровеносных сосудов по ряду причин. В связи с чем клетки плацентарного места начинают испытывать кислородное голодание.

Какое-то количество времени плацента компенсирует себя, приспосабливаясь к другому обмену веществ. При отсутствии восстановления кровоснабжения клетки постепенно начинают умирать – образуется некроз. Его размеры напрямую зависит от диаметра сосудов.

Если они мелкие и их незначительное количество — к концу беременности они способны превратиться в кальцинаты.

Послед с единичными участками омертвения считают пораженным возрастными изменениями.

Проявления представляют собой бляшки светлого цвета, находящиеся на материнской и детской поверхностях. При своевременном восстановлении тока крови ткань вероятно останется жизнеспособной.

Инфаркт плаценты встречается у четверти беременных женщин и может приводить к необратимым последствиям и смерти ребенка. Но если 90% ткани органа сохранено, это может говорить о благоприятном прогнозе.

Причины

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактикаПричины развития данной патологии могут быть абсолютно разными.

  1. Сахарный диабет 1, 2 типов — инсулинзависимый и инсулиннезависимый. Увеличение количества сахара в крови беременной приводит к тому, что стенки сосудов становятся истонченными, вследствие этого возникает кровоизлияние в близлежащие ткани.
  2. Инфекционные процессы, вирусные инфекции. Выделяемые токсины также оказывают отрицательное влияние на сосуды.
  3. Артериальная гипертония, хроническая патология сердечно – сосудистой системы. Изначально приводит к спазму артерий в течение длительного времени. Затем в них откладываются нерастворимые образования. Они создают условия для сужения просвета артерий и снижения эластичности их стенок. Давление крови сверх меры на сосуды приводит к замедлению тока крови, либо его полной остановке.
  4. Тромбофилия – врожденная склонность к повышенному образованию тромбов.
  5. Аутоиммунные процессы. При данной ситуации клетки иммунной системы вместо патологических антигенов начинают атаковать собственные клетки. Под удар иногда попадает и плацента. Повышение уровня холестерина.
  6. Заболевания почек у беременной матери.
  7. Токсикоз, гестоз.
  8. Газовая и жировая эмболия. Закупорка просвета артерий пузырьками воздуха при различных оперативных вмешательствах, инъекциях или каплями жира при переломах трубчатых костей.
  9. Недостаточный или излишний вес.
  10. Другие причины: стрессовые ситуации, гормональный дисбаланс.

Виды

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактикаИнфаркт плаценты может быть нескольких видов. Классификация зависит от первопричины патологии.

Белый, или ишемический инфаркт. Такой некроз возникает вследствие длительного нарушения кровообращения в сосудах. Начинают откладываться нити фибрина — белка, который синтезируется в плазме крови. Участок имеет светло – серую окраску.

Красный. Такой вид возникает из – за кровотечения. Постепенно начинают работать компоненты свертывающей системы, в этом участке образуется тромб и инфаркт из красного превращается в белый.

Известковый. Развивается довольно редко, в зоне поражения детского места откладываются частицы кальция.

Симптомы

Признаки данной патологии напрямую зависят от расположения ишемии и количества поврежденных участков. При единичных — женщину может ничего не беспокоить.

Произошедшее кровотечение может привести к образованию гематомы, которая прощупывается как плотное ограниченное образование на передней брюшной стенке. Но это возможно, если только гематома располагается на передней стенке матки.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Также это частые шевеления плода, беспокойство, увеличение частоты сердечных сокращений. Это может быть вызвано кислородным голоданием, которое испытывает ребенок.

Опасным симптомом также становится исчезновение шевелений в течение 6 – 10 часов. Такая ситуация может говорить о гибели плода.

Насторожить женщину должно и наличие кровянистых выделений.

Обычно беременные не замечают ухудшения самочувствия, упадка сил, головокружения. Именно этим и опасно заболевание, так как слишком позднее обращение к медицинскому работнику может стоить жизни ребенку.

Диагностика

При выявлении настораживающих признаков следует как можно скорее обратиться к акушеру — гинекологу. Он проведет все необходимые обследования.

Для диагностики необходимо:

  • УЗИ матки и плаценты, для выявления количества очагов и их описания;
  • УЗИ плода, которое может показать задержку внутриутробного развития;
  • кардиотокография и фонокардиография, которые проводятся после 30 недель беременности.
  • допплерометрия, которая оценивает кровоток в маточных артериях и сосудах детского места;Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика
  • общий и биохимический анализ крови с гемограммой для выявления снижения гемоглобина, эритроцитов, уменьшения или увеличения количества тромбоцитов.

Если требуется уточнить причины, назначается определение иммунного статуса. Также проводится тест на определение возбудителей инфекционных болезней.

  • Может проводиться консультация узких специалистов, таких как кардиолог, иммунолог, эндокринолог, инфекционист.
  • При выявлении патологии на снимке УЗД плода будут вкрапления с очерченными краями, либо одиночное пятно.
  • КТГ и ФКГ позволят оценить работу сердца ребенка, поскольку детское место может располагаться по задней стенке матки и его осмотру может мешать плод.

Об инфаркте плаценты могут говорить аритмия или тахикардия, брадикардия.

Чем опасна

Для мамы она не представляет угрозы и не отражается на ее самочувствии.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Если присутствуют единичные небольшие зоны инфаркта – это не опасно для плода. Врач должен выявить причины, вследствие которых развилось данное осложнение.

Опасность представляют многочисленные и обширные области омертвения ткани.

Антенатальная гибель плода связана с преждевременной отслойкой плацентарного диска. В результате чего головной мозг малыша испытывает острую гипоксию. Ребенок, если выживает, может остаться инвалидом.

Спасти его жизнь в данной ситуации может проведение экстренного кесарева сечения с последующим выхаживанием младенца в специальных кювезах.

Интранатальная смерть спровоцирована в результате нехватки кислорода во время самого процесса родов. Она может быть вызвана асфиксией околоплодными водами. Поэтому во время схваток очень важен контроль частоты сердечных сокращений у малыша с помощью кардиотокографии.

Последствия

После рождения у малыша может наблюдаться признаки поражения центральной – нервной системы: задержка речевого и умственного развития, головные боли, снижение слуха.

При диагностике признаков кислородного голодания плода или задержки развития — весь комплекс лечебных мер должен быть направлен на устранение причин.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Не менее важным является компенсация нарушений в фетоплацентарной системе. Если угроза миновала– нужны консервативные меры.

Если патология вызвана повышением артериального давления, сахарным диабетом, вирусной или бактериальной инфекциями — будут применены соответствующие нозологии лекарственные препараты.

При нарушении процессов в звене гемостаза – препараты, влияющие на свертываемость крови.

Специфической профилактики не существует. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, если участков омертвения незначительное количество, и они небольшого размера.

Рекомендации

Необходимо минимизировать факторы, способствующие развитию патологии.

Беременной женщине необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию. Гинеколог тщательно следит за нарушениями, поскольку плацентарное место имеет ограниченный срок жизни и претерпевает процессы старения.

По необходимости и показаниям делать УЗИ.

Рекомендуется исключить вредные привычки, например, курение.

Надо соблюдать режим дня, отдыха, рационального питания.  Употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

  1. Избегать мест с возможным скоплением людей в период эпидемий вирусных инфекций, следить за состоянием здоровья, своевременно вакцинироваться.
  2. Ближайшее окружение беременной женщины должно всячески оградить ее от лишнего стресса и эмоциональных перенапряжений.
  3. Правильное функционирование плацентарного диска имеет решающее значение для нормально протекающей беременности и здоровья малыша.
  4. Когда появляются расстройства плаценты, повышается вероятность неврологических нарушений плода.

В частности, есть два исследования, которые показали связь между инфарктом плаценты и детским церебральным параличом. Они были проведены в Западной Австралии.

Исследователи обнаружили, что участки некрозов были связаны с неблагоприятными исходами беременности. Также они пришли к выводу, что их работа действительно показывает связь между описанными инфарктами детского места, повышенным риском перинатальной смерти и неблагоприятными неврологическими исходами у детей грудного возраста, например, энцефалопатией.

Источник: https://kakrodit.ru/infarkt-platsenty/

Инфаркт плаценты

В организме женщины за период беременности происходят, глобальные изменения, но самое интересное, это то, что появляется не только ребенок внутри нее, но и орган, который функционирует только в этот период и называется он плацентой. Это не только вместилище для плода, но одна из самых главных ее функций — это обеспечение обмена веществ между матерью и плодом, обеспечивая его всеми необходимыми микроорганизма.

При каждом УЗИ доктор не только описывает состояние плода, его размеры, параметры, но также и характеризует состояние плаценты, ведь от этого напрямую зависит развитие плода. Одно из самых опасных состояние во время беременности связанный с плацентарным фактором это инфаркт плаценты. Давайте разберемся что это, причины возникновения, и как этот диагноз избежать.

Строение плаценты

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Для того, чтобы понимать суть патологии, нужно вспомнить из чего состоит орган. В нем выделяют материнскую часть и детскую. Детская формируется из тканей зародыша, а материнская из видоизмененного эндометрия и артерий матки.

Кровь матери и плода никогда не смешиваются, они отделены плацентарным барьером, именно он и защищает плод от негативных влияний различных веществ, поступающих в организм женщины за период беременности.

Что это?

Это некроз плацентарной ткани за счет резкого прекращения или длительной недостаточности кровоснабжения. Причина может быть стойкой и постоянной, после чего и происходит постепенная гибель клеток и тканей плаценты. Если заговорили о причинах, тогда что ж может привести к такой патологии?

Причины патологии

К данному заболеванию, могут привести вот какие патологические состояния женщины: артериальная гипертензия, сахарный диабет 1-го и 2-го типов, гестозы, аутоиммунные, инфекционные заболевания, возникшие во время беременности, эмболия сосудов плаценты. Конечно, не у каждой женщины с такими заболеваниями во время беременности возникает инфаркт плаценты, но риск возникновения конечно выше, чем у здоровой женщины.

Симптомы

Сама же плацента не содержит болевых рецепторов, но, когда происходит кровоизлияние между стенкой плаценты и маткой образуется гематома.

При образовании этого очага женщина может почувствовать болевые ощущения, но, когда гематома образуется в центральной части плаценты, тогда кроме болевых ощущений никаких симптомов больше и не будет.

Но если кровоизлияние возникло возле краевой части, тогда происходит кровотечение из половых органов совместно с болью.

На кровоизлияние сразу же реагирует и плод, ведь происходит гипоксия за счет ухудшения кровоснабжения. Женщина начинает плохо ощущать шевеления, они становятся не такими активными и интенсивными, или наоборот, повышается активность плода.

Иногда могут вообще прекратиться шевеления в течение 6-10 часов, и это очень опасный признак, который свидетельствует о гибели плода за счет гипоксии.

Для самой женщины это не опасно и может никак не сказаться на самочувствии, если конечно, не началось кровотечение.

Диагностика заболевания

Основной способ диагностики – УЗИ. Именно этот метод исследования может сказать о наличии гематомы, ее локализации, диаметре.

К дополнительным методам можно отнести кардиотокография и фонокардиография плода, по которой отслеживают сердечную деятельность плода, допплерография маточно-плацентарного кровотока, применяемая для оценки особенностей циркуляции крови, но этот метод более информативен с третьего триместра.

Последствия

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

К чему же может привести инфаркт плаценты, признаки, когда видны невооруженным глазом, и бессимптомное его течение. Если гематомы обширны, тогда происходит отслойка плаценты от матки.

Данное состояние моментально влияет на плод, ведь прекращается доступ кислорода и если не предпринять никаких действий, а именно экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, то это приведет к гибели плода.

После рождения такому ребенку необходим особый уход, ведь внезапная гипоксия головного мозга может привести к инвалидности в последующем. Но еще опасней, когда эта патология возникает во время схваток.

При прохождении по половым путям, ребенок остается без источника кислорода и погибает.

Для того, чтобы это предотвратить, не зря ж акушерка все время прослушивает сердцебиение плода с помощью КТГ, и если прослушивается внезапная тахикардия или отсутствие сердечных сокращений, это абсолютное показание к кесареву сечению.

Читайте также:  Давление 140 на 70: норма или патология, основные причины, клинические признаки, особенности терапии

Профилактика

Для профилактики данной патологии необходимо во время беременности постоянно обследоваться, особенно тем женщинам, которые находятся в группе риска. При своевременном обнаружении гематом и адекватном лечении можно избежать тех осложнений, которые сказываются на ребенке.

Ведь только обширные гематомы могут привести к инфаркту плаценты, маленькие участки некроза не влияют значительно на развитие и состояние плода.

Конечно, и образ жизни важную роль играет в профилактике, никто не отменял правильное питание, нормальный режим сна и отдыха, активный образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Норма

Инфаркты плаценты наблюдаются по меньшей мере у 30% женщин. Появление единичных очагов некроза ни о чём не говорит.

Это вполне нормальное явление, потому что плацента – временный орган, который очень быстро растет, но столь же быстро стареет и «умирает».

На поздних сроках беременности всегда появляются очаги некроза, участки отложения солей, кровоизлияния и прочие признаки, не свидетельствующие о заболевании и не ухудшающие исход беременности.

Чем больше срок, тем выше вероятность обнаружения инфарктов. Выявляются они не только на УЗИ, но и при морфологическом исследовании плаценты. Почти у всех женщин в зрелой плаценте определяются единичные небольшие зоны некроза в краевой зоне. Поэтому патологическими считают только те инфаркты, которые выявляются в незрелой плаценте, либо поражающие большой объем органа.

Место в структуре плацентарной патологии

Главной функцией плаценты является газообмен и питание тканей плода. Все эти процессы осуществляются посредством кровеносных сосудов. Поэтому сосудистые нарушения преобладают в структуре патологии плаценты. Они имеют наибольшее клиническое значение.

Для оценки состояния плаценты используют УЗИ. В ходе этого исследования могут быть выявлены различные нарушения. Согласно Амстердамской классификации, все эхографические (выявляемые в ходе УЗИ) изменения делятся на три группы:

  • сосудистые (материнские или плодовые);
  • воспалительно-иммунные;
  • другие.

Материнские поражения делят на нарушения развития, перфузии и целостности стромально-сосудистых компонентов. К нарушениям перфузии относят сегментарные или полные инфаркты ворсин. Они располагаются вблизи закупоренных спиральных артерий.

Осложнения, на фоне которых развиваются клинически значимые инфаркты:

  • Преэклампсия. Это осложнение позднего этапа беременности. Происходят циркуляторные нарушения. На УЗИ могут обнаруживаться участки кровоизлияний, отечность ворсин, зоны некроза. Между ворсинами располагаются тромбы. Аналогичные изменения отмечаются при задержке роста плода.
  • Отслойка плаценты. Часто является результатом неполноценного моделирования спиральных артерий. Наблюдается при тяжелом гестозе. При отслойке центральной части беременность может прерываться. Но если она сохраняется, то после кровоизлияния формируются очаги некроза ворсин. Так как они имеют сосудистые причины, их называют инфарктами.
  • Хронический гистиоцитарный интервиллузит. Воспаление плаценты неизвестного происхождения. Если появляется впервые, с высокой вероятностью возникнет и при повторной беременности. Может сопровождаться участками отмирания тканей на материнской поверхности органа. Часто оборачивается абортами, задержкой роста плода, преждевременными родами.
  • Неразвивающаяся беременность. После гибели плода, независимо от его причины, в плаценте начинаются патологические изменения. Появляются очаги некроза, кисты, кальцинозы и т.д. Это свидетельствует о постепенном отмирании плаценты.
  • Хроническая алкогольная интоксикация. Приводит к снижению массы органа, ухудшению плодово-плацентарного кровотока. При гистологическом исследовании определяются дистрофия и некроз хориального эпителия. Отмечаются множественные белые инфаркты и межворсинчатые тромбы.

К инфарктам приводит также спазм спиральных артерий, микротромбозы. Они чаще отмечаются у женщин с гестозом и артериальной гипертензией.

Как выглядит на УЗИ?

Визуализируется инфаркт как образование неправильной формы, имеющее четкие наружные контуры. Они гиперэхогенные (высокая плотность ткани). Тогда как содержимое внутри – гипоэхогенное (низкая плотность ткани). Располагаться могут в любой части плаценты.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Инфаркт имеет изменчивую эхографическую картину. Часто структура ворсин сохранена полностью. Нежизнеспособный участок плаценты трудно отличить по УЗИ от обычных ворсин, которые продолжают кровоснабжаться. Но постепенно в зону инфаркта мигрируют клетки. Поэтому со временем эта зона становится более эхогенной.

Внутри накапливается бесклеточный фибрин. Поэтому в центральной зоне появляется гипоэхогенный участок. Это делает участок сосудистого некроза похожим на кисту. Его также путают с межворсинчатым тромбом. Трансформация эхографической картины происходит в течение 4-5 дней. За этот период инфаркт из гиперэхогенного становится гипоэхогенным.

Очень распространены локальные зоны некроза. Их при морфологическом исследовании выявляют чаще, чем на УЗИ. Это связано с тем, что при помощи ультразвука можно увидеть лишь те ткани, которые отличаются по эхогенности (плотности) от окружающих. Свежие инфаркты гиперэхогенные, а те, которые заполняются включениями, становятся гипоэхогенными.

Однако многие очаги некроза являются изоэхогенными. Они такие же по плотности, что и окружающие ткани, а потому неразличимы на УЗИ. В то же время гипоэхогенные инфаркты невозможно отличить от кисты децидуальной перегородки и межворсинчатого тромба. Таким образом, достоверно определить можно лишь свежие инфаркты.

Все прочие либо не видны, либо могут оказаться другими образованиями.

Место патологии в МКБ-10

Инфаркт плаценты – не только морфологические изменения, определяемые в ходе гистологического исследования, или ультразвуковой признак. Данный термин присутствует в международной классификации болезней. То есть, это реальный клинический диагноз, который может появиться в медицинской карте беременной женщины.

Данное поражение по МКБ-10 относится к рубрике «Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными и другими морфологическими и функциональными аномалиями плаценты». В числе прочих патологических процессов, сюда входит дисфункция и инфаркт плаценты.

Однако до сих пор нет четких критериев, какой инфаркт следует считать клинически значимым, а какой вряд ли сказывается на течении беременности.

Большинство авторов полагают, что плацентарная недостаточность развивается в случае инфаркта, занимающего не менее 25% от объема органа.

Маточно-плацентарная сосудистая недостаточность может иметь различные причины. Одна из них – неполноценное моделирование спиральных артерий. Результатом становятся инфаркты и отложения кальцификатов (солей). Для патологии характерно образование тромбов в межворсинчатом пространстве. При инфаркте более 20% ворсинчатого дерева появляются признаки плацентарной недостаточности.

Риск мертворождения

В отдельных случаях инфаркт может стать причиной гибели плода. К моменту родов, если они проходят в срок, плацента становится зрелой всегда. Соответственно, в ней обязательно появятся зоны сосудистого некроза. Это не приводит к патологическим состояниям плода или новорожденного. Ребенок рождается полностью здоровым. Исключение составляют лишь случаи массивного инфаркта, который:

  • проходит через всю толщу органа;
  • поражает более 50% от её площади.

По данным некоторых авторов, плацентарная недостаточность является наиболее частой причиной мертворождения, достигая в его структуре 50%. Она может быть последствием инфаркта. Чаще всего это происходит на 24-28 неделе беременности.

Стоит ли беспокоиться?

Нужно ли беспокоиться, если вы узнали об инфаркте, зависит от того, каким образом вы получили информацию. Этот диагноз может быть морфологическим, ультразвуковым или клиническим.

Морфологически зоны инфарктов выявляются при гистологическом исследовании плаценты. Очаги сосудистого некроза в зрелой плаценте выявляются в 100% случаев. Они ни о чём не говорят. Инфаркты плаценты – физиологическое явление.

На УЗИ могут обнаруживаться участки сосудистого некроза у 30% женщин. Наверняка они обнаруживались бы чаще. Но проблема в том, что на разных этапах развития инфаркты имеют разную плотность. Они могут быть гипо-, гипер- или изоэхогенными.

На УЗИ достоверно могут быть определены только свежие гиперэхогенные инфаркты. Тогда как изоэхогенные не видны вообще, а гипоэхогенные могут оказаться другими образованиями (тромбами или кистами).

Если бы все инфаркты могли быть обнаружены на УЗИ, то они определялись бы почти у всех женщин, у которых срок беременности подходит к концу.

Опасность представляет только клинический диагноз. Инфаркт плаценты может быть указан в качестве причины плацентарной недостаточности.

Естественно, угрозу представляет не сам инфаркт, а развивающаяся в его результате недостаточность функции плаценты. Плод не получает должного количества питательных веществ и кислорода.

Поэтому возможна задержка его развития, внутриутробная гибель и мертворождение.

К плацентарной недостаточности может привести только инфаркт, занимающий не меньше четверти от объема плаценты. Если же отмирает половина этого органа, высока вероятность мертворождения.

Чтобы понять, нужно ли беспокоиться, стоит принять во внимание:

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

  • какой объем плаценты занимает зона инфаркта;
  • где располагаются очаги отмершей ткани (если на периферии – это норма, если в центральной части – возможны осложнения);
  • есть ли симптомы.

Плацентарная недостаточность не развивается незаметно. Она в 32% случаев сопровождается тяжелым гестозом, в 35% — тяжелой экстрагенитальной патологией.

У многих наблюдаются кровотечения (при отслойке плаценты) или инфекционные процессы.

Поэтому, если выявлены инфаркты, но вы хорошо себя чувствуете, не имеете диагностированных осложнений, то с высокой степенью вероятности они не приведут к значительным последствиям для плода.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/infarkt-placenty/

Инфаркт плаценты

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Инфаркт плаценты — некроз плацентарной ткани, обусловленный нарушением ее кровоснабжения. При больших участках повреждений проявляется изменением частоты и интенсивности шевелений плода, кровянистыми выделениями из влагалища. При постановке диагноза используют данные УЗИ матки, допплерографии плацентарного кровотока, КТГ и фонокардиографии плода, лабораторных анализов. Схема лечения инфаркта плаценты включает этиотропные средства для коррекции основной патологии, сосудорасширяющие, токолитические, противогипоксические, антиоксидантные препараты. Беременность прерывают в исключительных случаях при возникновении угрозы плоду или женщине.

По данным специалистов, интервелезные тромбозы и инфаркты плаценты наблюдаются у 25-30% беременных женщин, но лишь у некоторых из них развивается фетоплацентарная недостаточность. Физиологичное функционирование плаценты — необходимое условие для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами, выведения продуктов его обмена.

Теоретически инфаркт (некроз) плаценты, как и любое другое повреждение детского места, может представлять угрозу для развития ребенка. Однако компенсаторные возможности плацентарной ткани обеспечивают адекватную работу системы «мать-плод» даже при гибели до 10% органа.

Вероятность патологических расстройств при повреждении плаценты повышается с увеличением возраста женщины, особенно если речь идет о первой беременности.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Некротические изменения в плацентарной ткани обычно становятся результатом локальных расстройств гемодинамики.

Таким образом, к инфаркту приводят заболевания и нарушения, которые оказывают влияние на состояние эндотелия, тонус и хрупкость сосудистой стенки, свертывающую систему крови.

По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами некрозов плаценты являются:

  • Длительный спазм спиральных артерий. Повышение сосудистого тонуса в системе плацентарного кровотока наблюдается у беременных с гипертонической болезнью, гестозом, симптоматическими артериальными гипертензиями при заболеваниях почек (диффузном гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, амилоидозе, гипоплазии, поликистозе), врожденных и приобретенных пороках сердца и аорты, опухолях мозга, феохромоцитоме, альдостероме, других эндокринопатиях. Со временем тоническое сужение сосудов усугубляется снижением их эластичности и отложением на стенках нерастворимых соединений.
  • Повреждение эндотелиальной оболочки. Нарушение целостности внутреннего слоя сосудистой стенки повышает ее адгезивные свойства, провоцирует начало микротромбообразования и склерозирования. Такие расстройства характерны для пациенток с инсулинозависимым, инсулинонезависимым и гестационным диабетом, генерализованными васкулитами, аутоиммунными процессами, в том числе – вызванными хроническими эндометритами. Выраженный капилляротоксикоз развивается при ряде инфекционных заболеваний: острой ангине, кори, скарлатине, ветрянке, герпесе, хламидиозе, токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.
  • Гиперкоагуляция крови. Хронометрическая гиперкоагуляция, возникающая во втором триместре беременности, — вариант нормы, предотвращающий значительную кровопотерю в родах. Патологическая высокая свертываемость крови отмечается при увеличении содержания и активности прокоагулянтов у пациенток с тромбоцитозами, гиперпротромбинемией. Действие антикоагулянтных факторов нарушается в случае шока, сепсиса, больших ожогов, ДВС-синдрома. Тромбофилия является одним из клинических проявлений антифосфолипидного синдрома (АФС), гипергомоцистеинемии и ряда наследственных ферментопатий.
  • Эмболия сосудов плаценты. Инфаркты развиваются при внезапной закупорке сосуда различными инородными субстанциями, которые в норме отсутствуют в кровяном русле. Причинами эмболии становятся оторвавшиеся тромбы при варикозной болезни и тромбофлебите нижних конечностей, жировая ткань при обширных переломах бедренной и других крупных трубчатых костей, ткани поврежденных органов при массивных травмах или распаде опухолей. Попадание пузырьков воздуха в кровоток возможно при неправильном выполнении некоторых инвазивных медицинских манипуляций (внутривенных инъекций, инфузионных вливаний).
Читайте также:  Можно ли пить кофе при аритмии сердца: за и против, сколько и как употреблять?

Дополнительными провоцирующими факторами для начала некротических процессов в плаценте являются курение, физические и психоэмоциональные нагрузки, избыточный вес. Никотин оказывает повреждающее воздействие на сосудистый эндотелий и усиливает спазм периферических сосудов. Негативный эффект стрессов и ожирения связан с возможным повышением артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Пусковой момент инфаркта плаценты — прекращение нормального кровоснабжения плацентарной ткани.

Нарушение кровотока может быть острым (закупорка при тромбоэмболии, тромбирование сосудистого русла при ДВС-синдроме, разрыв сосуда) или постепенно нарастающим (постепенная обтурация просвета со склерозированием сосудистой стенки при диабете, гипертонии, гестозе и пр.).

Нарушение местного кровоснабжения активирует анаэробные механизмы гликолиза. Истощение внутренних резервов клеток приводит к их перенасыщению токсичными метаболитами и гибели (некрозу).

Через некоторое время отмершие участки подвергаются лизису и постепенному замещению соединительной тканью. Всасывание в кровь продуктов разрушения плацентарной ткани при массивных инфарктах способно спровоцировать общую интоксикацию организма и усугубить течение основного заболевания.

При систематизации различных форм инфаркта плаценты учитывают такие факторы как патофизиологические изменения, происходящие в зоне некроза, размеры и локализацию пораженного участка, количество очагов отмирания ткани.

Небольшие краевые инфаркты являются одним из признаков физиологического старения плаценты, большие единичные очаги, расположенные в толще органа, обычно возникают при наличии предрасполагающих расстройств.

По механизму формирования различают инфаркты:

  • Красные. Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
  • Белые. Зона поражения имеет светлую сероватую или желтоватую окраску, характерную для ишемизированных тканей. Такие некрозы развиваются на фоне постепенной закупорки сосудов и отложения нитей фибрина либо становятся завершающей стадией красных инфарктов.
  • Известковые. Участок некроза обызвествлен, содержит белые твердые включения. Инфаркты этого типа обычно формируются постепенно по мере старения плаценты или на фоне склерозирования спазмированных сосудов, на поврежденном эндотелии которых осаждается кальций.

Клиническая картина при некрозе детского места зависит от размеров зоны ишемии и количества поврежденных участков. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно, зачастую расцениваются как вариант нормы.

Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, обычно формируется ограниченная гематома.

В таком случае возможно возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения.

Однако обычно при некрозах плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие кислородного голодания. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на 6 и более часов.

Наибольшую угрозу инфаркт плаценты представляет для плода. Его самым распространенным последствием является фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка.

Первые признаки недостаточного поступления кислорода и питательных веществ появляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани.

Если площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи.

Отдаленными последствиями ФПН, возникшей на фоне некроза плаценты, считаются повышенный риск асфиксии околоплодными водами в родах, задержки умственного и речевого развития, гипервозбудимость ребенка, другие неврологические расстройства.

Кроме фетоплацентарной недостаточности инфаркт способен спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и массивное кровотечение.

В редких случаях отмирание больших участков нарушает эндокринную функцию органа, а снижение секреции эстрогенов, плацентарного лактогенного гормона, хорионического гонадотропина приводит к слабости родовой деятельности, гипотоническим кровотечениям в родах, гипогалактии в послеродовом периоде.

При появлении признаков фетоплацентарной недостаточности или мажущих кровянистых выделений из влагалища у женщины, предрасположенной к сосудистым и тромботическим расстройствам, диагностический поиск направлен на оценку морфологических процессов в тканях плаценты и функционального состояния ребенка. План обследования включает следующие методы:

  • УЗИ матки и плода. Сонография позволяет выявить зону инфаркта, которая обычно имеет вид множественных небольших или единичного обширного гиперэхогенного включения с четкими контурами. При исследовании также определяется соответствие фетометрических показателей сроку беременности
  • Кардиотокография и фонокардиография плода. Методики направлены на получение данных о сердечной деятельности ребенка. О возможной плацентарной недостаточности как последствии инфаркта свидетельствует изменение ритма и частоты сокращений сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия.
  • Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Допплерографическое исследование обеспечивает объективную оценку особенностей циркуляции крови в плаценте и выявляет отсутствие пульсации в сосудах при некрозе ткани. Метод имеет диагностическое значение во второй половине беременности.
  • Лабораторные исследования крови. В общем анализе с учётом основной патологии может отмечаться уменьшенное или увеличенное содержание тромбоцитов, эритропения и снижение уровня гемоглобина. При исследовании системы гемостаза изменены тромбиновое время, АЧТВ и ряд других показателей.

Дополнительно для уточнения причин, вызвавших некротические нарушения в плаценте, назначают биохимический анализ крови, диагностику иммунного статуса, исследования для определения возбудителей инфекционных болезней (РИФ, ИФА, ПЦР).

Дифференциальную диагностику проводят с тяжелыми формами гестозов, преждевременной отслойкой плаценты, изосерологической несовместимостью крови матери и плода, хориоамнионитом и другими причинами фетоплацентарной недостаточности.

По показаниям пациентку осматривают эндокринолог, инфекционист, иммунолог, кардиолог, уролог.

При наличии признаков гипоксии и задержки роста плода лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к некрозу детского места, и компенсации расстройств в фетоплацентарной системе.

Если нет угрозы жизни плода и беременной, рекомендована комплексная консервативная терапия. Экстренное родоразрешение в виде стимуляции преждевременных родов или операции кесарева сечения выполняют только по жизненным показаниям.

Стандартная схема ведения беременных предполагает решение следующих задач:

  • Воздействие на этиологический фактор. С учетом нозологии, осложнившейся некрозом плаценты, применяют гипотензивные, сахароснижающие, антибактериальные, гормональные средства, иммунокорректоры. При нарушениях в системе гемостаза назначают антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты, влияющие на свертываемость крови. К выбору медикаментов для лечения основного заболевания привлекают специалиста соответствующего профиля.
  • Стабилизация маточно-плацентарной системы. Для улучшения перфузии питательных веществ и кислорода в интактной части плаценты используют средства с сосудорасширяющим эффектом, низкие дозы токолитиков. Эффективны препараты, улучшающие реологию крови и микроциркуляцию. Чтобы повысить устойчивость плода к возникшей гипоксии, применяют актовегин, антиоксиданты, назначение которых снижает вероятность повреждения мозга.

В большинстве случаев прогноз при инфаркте плаценты благоприятный. Маленькие участки некрозов не влияют на развитие ребенка, а своевременная диагностика и адекватное лечение при больших поражениях позволяют предотвратить или свести к минимуму возможные последствия патологии.

С профилактической целью беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и УЗИ-скрининги, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии.

Важную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placental-infarction

Инфаркт плаценты: чем опасно это состояние для ребенка

В период беременности женский организм представляет собой уникальное явление: он является вместилищем для растущего плода и полностью обслуживает его метаболизм. Обмен веществ между матерью и малышом происходит через тончайший плацентарный барьер, разделяющий их кровеносные системы.

Плацента – это расположенный в матке орган, образующийся из плодных оболочек зародыша и претерпевающий ряд изменений по мере протекания беременности. На последних сроках вынашивания во время очередного УЗИ-скрининга будущая мама иногда слышит о старении плаценты, ее инфарктах. Что такое инфаркт плаценты и насколько он опасен для малыша?

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Как устроена плацента?

Плацента в переводе с латинского означает «лепешка» — именно так она выглядит после рождения малыша. В ее строении выделяют 8 слоев различного происхождения: часть из них формируются из тканей зародыша – их называют детскими.

Материнская часть образована видоизмененным эндометрием и артериями матки. Внутри плаценты расположено свободное пространство – лакуны, которые заполняются артериальной кровью матери.

Она омывает древовидно ветвящиеся сосуды пуповины, которые связаны с кровотоком плода.

Кровь матери и ребенка не смешивается, две кровеносные системы разделены плацентарным барьером.

Он защищает развивающийся организм от агрессии иммунной системы, воздействия различных токсинов: лекарственных, бактериальных, промышленных и бытовых.

При этом барьер проницаем для питательных веществ, микроэлементов и продуктов обмена веществ малыша. Таким образом, плацента – жизненно важный орган для развивающегося организма.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы, осложнения, профилактика

Что означает «инфаркт» и почему он развивается?

Инфаркт – это омертвение участка живой ткани вследствие резкого прекращения или длительной недостаточности кровоснабжения. Плацента, как и любой орган, имеет собственные кровеносные сосуды, которые питают ее ткани и уносят от них продукты обмена веществ.

Инфаркту всегда предшествует нарушение их проходимости по каким-либо причинами, вследствие чего клетки оказываются в условиях гипоксии – кислородного голодания.

Некоторое время они функционируют, переходя на другие пути метаболизма, и если кровоснабжение восстанавливается, ткань сохраняет жизнеспособность.

Если причина, приведшая к нарушению кровоснабжения стойкая, через некоторое время клетки органа гибнут – образуется участок омертвения или некроза. Размер его зависит от калибра и количества поврежденных сосудов.

Небольшие единичные очаги, возникшие в первой половине беременности, успевают к третьему триместру преобразоваться в кальцинаты, что является признаком возрастных изменений детского места.

Плацента с инфарктами небольшого размера – это закономерное следствие ее старения.

Однако существует ряд патологических состояний матери, приводящих к образованию обширных инфарктов. К ним относятся:

  • сахарный диабет 1-го и 2-го типа – избыточное содержание глюкозы в крови делает кровеносные сосуды хрупкими, вследствие чего возникает кровоизлияние и прекращается подача крови к органу;
  • аутоиммунные болезни – сосудистую стенку повреждают аутоантитела;
  • артериальная гипертензия – тонкие сосуды плаценты не выдерживают повышенного давления крови, происходит их повреждение и прекращение кровотока;
  • вирусные и бактериальные инфекции – их возбудители выделяют токсины, влияющие на сосудистую стенку;
  • тромбофилия, в том числе наследственная – в сосудах детского места формируются тромбы, которые частично или полностью прекращают ток крови по ним;
  • жировая, газовая эмболия – закупорка сосудов каплями жира (может быть при переломе крупных трубчатых костей) или воздушным пузырем (как правило, в результате медицинских манипуляций);
  • токсикоз, гестоз – также негативно влияют на кровеносную систему плаценты.

Становится ясно, что причины инфаркта плаценты всегда связаны с кровеносной системой матери и отражают ее состояние в целом.

Как проявляется?

К сожалению, детское место не содержит болевых рецепторов, поэтому симптомы инфаркта плаценты сложно выявить клинически. Признаки патологии проявляются лишь в случаях, сопряженных с выраженным кровотечением.

Если кровоизлияние произошло в центральной части плаценты, то между ней и стенкой матки формируется ограниченная полость, заполненная кровью – гематома. У женщины возникают болевые ощущения в месте локализации патологического очага, может прощупываться плотное образование на передней брюшной стенке.

Если кровотечение возникло в краевой части плаценты, то клинически оно проявляется кровянистыми выделениями из половых путей.

Обширный инфаркт плаценты без кровотечения можно заподозрить по изменению активности плода. Он чутко реагирует на гипоксию, возникающую вследствие ухудшения кровоснабжения. К признакам кислородного голодания плода относятся:

  • частые и выраженные шевеления – для каждого срока беременности существуют нормы активности малыша, например, в 36 недель он должен двигаться 1 раз в 10 минут. Значения эти средние и служат лишь для приблизительной оценки состояния плода;
  • отсутствие шевелений – тревогу стоить бить, если малыш в течение 6-10 часов не подает признаков жизни;
  • увеличение частоты сердечных сокращений ребенка.

В перечисленных случаях женщине в экстренном порядке выполняют УЗИ матки и плода, чтобы выяснить причину изменений. Доктор видит участки повышенной эхогенности в очагах некроза, что отражает в результатах исследования.

Читайте также:  Таблетки Кордафлекс: инструкция по применению, состав, свойства и противопоказания

Чем опасен?

Для матери состояние плаценты не играет важной роли, и наличие патологии никак не сказывается на ее самочувствии. В то же время, последствия для ребенка могут быть настолько серьезны, что приведут к его гибели. Следует сразу оговориться, что плацента с единичными небольшими инфарктами не опасна для жизни малыша, но служит поводом пройти обследования для установления причины некроза.

Инфаркт плаценты как причина антенатальной гибели плода выступает при обширных повреждениях ее ткани и преждевременной отслойке от матки.

В этом случае складывается катастрофическая ситуация для малыша: он в одночасье остается без необходимого ему кислорода. Спасти его может только экстренное кесарево сечение, после которого ребенка выхаживают в кювете.

Мозг ребенка в первую очередь страдает от внезапной гипоксии, поэтому велика вероятность глубокой инвалидности в последующем.

Интранатальная гибель плода при инфаркте плаценты возникает из-за острой нехватки кислорода в процессе родов. Подобная ситуация возможна, если патология развилась во время схваток. Плацента прекращает выполнять свою функцию, малыш остается без источника кислорода и погибает в процессе прохождения по родовым путям.

Чтобы предотвратить подобные трагедии, акушерка в роддоме контролирует состояние плода – выслушивает сердцебиение, выполняет КТГ. Резкая тахикардия или отсутствие сердечных сокращений у малыша – показание для экстренного кесарева сечения. В этом случае есть шанс извлечь ребенка из матки до того, как он погибнет.

Бессимптомное течение инфаркта плаценты и катастрофические последствия его для плода – достаточные основания для регулярного обследования женщины во время беременности.

Особенно важно это для тех будущих матерей, которые имеют хронические болезни или перенесли острую тяжелую инфекцию.

Таким женщинам ни при каких обстоятельствах нельзя рожать дома – ребенка от вероятной гипоксии и гибели спасут только руки хирурга.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/infarkt-placenty.html

Инфаркт плаценты: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием некроза плацентарной ткани, обусловленной нарушением ее кровоснабжения.

Причины

Чаще всего некротические процессы в плацентарной ткани возникают в результате локальных расстройств гемодинамики.

Вследствие этого, к инфаркту приводят патологические процессы, которые влияют на состояние эндотелия, тонус и хрупкость сосудистой стенки, свертывающую систему крови.

Предположительно, самыми распространенными причинами некроза плаценты являются продолжительный спазм спиральных артерий, повреждение эндотелиальной оболочки, гиперкоагуляция крови, эмболия сосудов плаценты.

Длительный спазм спиральных артерий, обусловленный повышением сосудистого тонуса в системе плацентарного кровотока, развивается у беременных с гипертонической болезнью, гестозом, симптоматическими артериальными гипертензиями, возникающими на фоне заболевания почек, при врожденных и приобретенных пороках сердца и аорты, опухолевых поражениях мозга, феохромоцитоме, альдостероме, других эндокринопатиях. По мере прогрессирования патологии тоническое сужение сосудов усугубляется снижением их эластичности и отложением на стенках нерастворимых соединений.

Нарушение целостности эндотелиалього слоя сосудистой стенки повышает ее адгезивные свойства, провоцирует начало микротромбообразования и склерозирования. Такие расстройства характерны для пациенток с инсулинозависимым, инсулинонезависимым и гестационным диабетом, генерализованными васкулитами, аутоиммунными процессами, в том числе – вызванными хроническими эндометритами.

Хронометрическая гиперкоагуляция, которая развивается во втором триместре беременности, представляет собой вариант нормы и предотвращает значительную кровопотерю в родах. Патологически высокая свертываемость крови возникает при увеличении содержания и активности прокоагулянтов у лиц с тромбоцитозами, гиперпротромбинемией.

Инфаркты возникают при внезапной закупорке сосуда различными инородными субстанциями, которые в норме отсутствуют в кровяном русле.

Причинами эмболии могут являться оторвавшиеся тромбы при варикозной болезни и тромбофлебите нижних конечностей, жировая ткань при обширных переломах бедренной и других крупных трубчатых костей, ткани поврежденных органов при массивных травмах или распаде опухолей. Попадание пузырьков воздуха в кровоток возможно при неправильном выполнении некоторых инвазивных медицинских манипуляций.

Некротические процессы в плаценте также могут вызывать курение, физические и психоэмоциональные нагрузки, ожирение.

Симптомы

Клиническая симптоматика при некрозе плаценты зависит от размеров ишемизированных участков и их количества. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно и могут расценивается как вариант нормы.

Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, чаще всего формируется ограниченная гематома.

У женщины может отмечаться возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения.

Однако обычно при некрозе плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие гипоксии. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на шесть и более часов.

Диагностика

При появлении признаков фетоплацентарной недостаточности или мажущих кровянистых выделений из влагалища у пациенток, предрасположенных к сосудистым и тромботическим расстройствам, диагностический поиск направлен на оценку морфологических процессов в тканях плаценты и функционального состояния плода. Для постановки диагноза женщине может быть назначено ультразвуковое исследование матки и плода, кардиотокография и фонокардиография плода, допплерография маточно-плацентарного кровотока, из лабораторных исследований — общий и биохимический анализы крови.

Лечение

При выявлении признаков гипоксии и задержки роста плода лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к некрозу детского места и компенсации нарушений в фетоплацентарной системе. При отсутсвии угрозы жизни плода и беременной рекомендована комплексная консервативная терапия. Экстренное родоразрешение выполняют только по жизненным показаниям.

Из медикаментозных средств женщине могут быть назначены гипотензивные, сахароснижающие, антибактериальные, гормональные средства, иммунокорректоры. При нарушениях в системе гемостаза назначают антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты, изменяющие свертываемость крови.

Стабилизация маточно-плацентарной системы. Для улучшения перфузии питательных веществ и кислорода в интактной части плаценты используют средства с сосудорасширяющим эффектом, низкие дозы токолитиков.

Эффективны препараты, улучшающие реологию крови и микроциркуляцию. Чтобы улучшить устойчивость плода к гипоксии, применяют актовегин, антиоксиданты, применение которых снижает вероятность повреждения мозга.

Профилактика

В целях профилактики беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и систематическое проведение ультразвукового скрининга, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Основную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/infarkt-platsentyi.htm

Инфаркт плаценты: что это и в чем причина данного заболевания

Период беременности сопровождается серьезными процессами перестройки в организме женщины, направленными на вынашивание плода. На любом этапе внутриутробного развития возможно возникновение сбоев и патологических состояний, они могут носить как безвредный характер, так и угрожать жизни женщины и нормальному развитию ребенка.

Инфаркт плаценты – что это такое?

После оплодотворения яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Далее развивается плодный пузырь, внутри его находится плод и питающий его субстрат – плацента.

Этот орган выполняет множество функций, главными из них являются такие:

  • Питание развивающегося плода;
  • Доставка кислорода;
  • Синтез и выделение специфических гормонов.

Морфологически эта анатомическая структура представляется в виде плоской «лепешки», состоящей из восьми тканевых слоев. Одной из главных особенностей является способность плаценты осуществлять газообмен между клетками крови матери и ребенка, не смешивая их.

Инфаркт – это отмирание сектора живых тканей в результате острого и продолжительного нарушения его кровоснабжения. Выделяют инфаркты легкого, головного мозга, сердечной мышцы, а также плаценты.

Патофизиологический механизм этого процесса выглядит следующим образом:

  • по различным причинам происходит нарушение местного кровоснабжения;
  • в результате кислородного голодания активируются анаэробные пути гликолиза;
  • при истощении внутренних резервов клетки возникает ее перенасыщение метаболитами и некроз;
  • отмершие участки подвергаются лизису и замещаются соединительнотканными структурами.

Причины

Современная медицина по-прежнему не всегда может точно описать причины, ведущие к возникновению тех или иных заболеваний. В случае с инфарктом плаценты, специалисты выделили несколько факторов риска, значительно повышающих вероятность развития этого состояния.

К ним относятся:

  • наличие сахарного диабета первого или второго типа, в результате чего повышается хрупкость сосудов, снижается эластичность их внутренней стенки, что влечет за собой развитие тромбов, разрывов капилляров;
  • аутоиммунные процессы – вырабатываемые аутоантитела атакуют интиму (внутреннюю стенку сосудов) и приводят к ее истончению, разрывам;
  • наличие гипертонической болезни – она приводит к нарушению локального кровотока и развитию инфаркта;
  • инфекции – вирусы или токсины бактерий способны оказывать негативное влияние на состояние артерий и вен, питающих плаценту и матку;
  • заболевание тромбофилией – генетическая мутация, в результате нее повышается активность свертывающей системы крови, возникает риск спонтанного образования сгустка в просвете артерии любой локализации, в том числе плацентарной;
  • различные виды эмболий – газом, жировыми клетками. Развиваются при переломах крупных трубчатых костей или ранениях магистральных вен шеи;
  • гестозы и токсикозы беременных.

Из описанного выше можно понять, что возникновение инфаркта плаценты не всегда связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы матери. Эта патология может возникнуть при воздействии внешних травмирующих факторов, при заболеваниях поджелудочной железы, генетической предрасположенности, неадекватной терапии сахарного диабета.

Классификация

Специалисты в патологии беременных выделяют несколько видов инфаркта плаценты:

  • белый;
  • красный;
  • известковый.

Белый инфаркт развивается при отложении нитей фибрина внутри сосуда, кровоснабжающего определенный участок органа. Кровь просто неспособна проникнуть в его дистальные отделы, развивается патофизиологический процесс кислородного голодания и постепенного отмирания сектора плаценты.

Второй возникает при наличии кровоточащего сосуда, расположенного в децидуальной оболочке. Постепенная кровопотеря активирует компоненты свертывающей системы крови, благодаря чему просвет перекрывается тромбом и инфаркт переходит в «белый».

Известковый тип – довольно редкое явление. Он наблюдается при нарушениях обмена веществ, влекущих за собой отложение кристаллов кальция в толще капилляров и артерий. Питательные вещества неспособны проникнуть к клеткам через толстую стенку, в результате чего участок органа отмирает.

Диагностика

Диагностикой любых патологий беременности должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Доктор, основываясь на данных опроса пациентки, результатах лабораторных и инструментальных методов, способен поставить окончательный диагноз.

К типичным симптомам при инфаркте плаценты относятся такие:

  • частые шевеления плода, его беспокойство;
  • исчезновение движений при обширных инфарктах после смерти плода;
  • повышение частоты сокращений сердечной мышцы плода на ранних этапах, значительное их снижение на этапе декомпенсации;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей женщины.

Клинический анализ крови покажет незначительный дефицит объема циркулирующей крови, снижение количества эритроцитов и клеточной фракции крови в целом. В качестве инструментальных неинвазивных методов применяется ультразвуковая диагностика в обычном и допплер-режиме.

Это позволяет обнаружить отсутствие пульсации в кровоснабжающих орган сосудах. После установления диагноза и его подтверждения следует назначение адекватной терапии, направленной на восстановление кровотока и поддержание жизни ребенка.

Последствия

Тяжесть состояния плода, вызванная развитием инфаркта плаценты, зависит от таких параметров, как срок, размеры и расположение пораженного участка. Чаще всего одиночный очаг, располагающийся по периферии органа, не причиняет серьезных последствий.

Наличие трех и более участков некроза или поражение более, чем трети площади, приводит к возникновению фетоплацентарной недостаточности. Недостаток питательных веществ и кислорода может привести к тяжелым последствиям, таким как поражение нервной системы или даже внутриутробная смерть.

Профилактика

Не существует специфической профилактики развития инфаркта плаценты. Можно только уменьшить влияние факторов агрессии, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться. При развитии общесистемных заболеваний, необходимо тщательно следить за показателями организма и состоянием плода.

Беременным рекомендовано выполнение таких процедур:

  • своевременно становиться на учет в женской консультации;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • выполнять предписания курирующего доктора;
  • регулярное обследование на аппарате УЗИ;
  • внимательный контроль над весом беременной.

Источник: https://RusMeds.com/infarkt-platsenty-prichina-posledstviya-profilaktika

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector