Лизиноприл-ратиофарм: инструкция по применению, состав и свойства

Лизиноприл Ратиофарм оказывает сосудорасширяющее действие благодаря подавлению синтеза ангиотензина II. В результате достижения терапевтического действия наблюдается положительное влияние препарата на ишемизированные участки тканей.

Препарат позволяет выработать устойчивость сосудистого эндотелия и сердечной ткани к увеличенным нагрузкам при развитии артериальной гипертензии.

Поэтому лекарство используется кардиологами для лечения высокого АД, острого инфаркта и сердечной недостаточности.

Международное непатентованное название

Лизиноприл.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

Препарат позволяет выработать устойчивость сосудистого эндотелия и сердечной ткани к увеличенным нагрузкам при развитии артериальной гипертензии.

АТХ

C09AA03.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток для перорального применения.

Таблетки

В зависимости от дозировки активного компонента — лизиноприла таблетки различаются по интенсивности окраски:

  • 5 мг окрашены в белый цвет;
  • 10 мг — светло-розовый;
  • 20 мг — розовый.

Для улучшения параметров фармакокинетики ядро таблеток содержит дополнительные компоненты:

  • стеарат магния;
  • гидрофосфат кальция;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • маннит;
  • натриевая кроскармелоза.

Капли

Несуществующая форма.

Фармакологическое действие

Лизиноприл подавляет функциональную работу ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В результате снижается уровень ангиотензина II, сужающего просвета сосуда и снижающего синтез альдостерона. Активное химическое соединение препарата препятствует расщеплению брадикинина — пептида с вазопрессорным эффектом.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

Лизиноприл снижает уровень ангиотензина II, который сужает просвет сосуда.

На фоне расширения сосудов наблюдается снижение кровяного давления, сопротивления в периферических сосудах. Уменьшается нагрузка на миокард.

При продолжительном приеме Лизиноприла повышается резистентность сосудистого эндотелия и сердечной мышцы к усиленным нагрузкам, улучшается микроциркуляторное кровообращение в области с ишемией.

Препарат помогает снизить риск развития недостаточности левого желудочка.

Фармакокинетика

При пероральном приеме плазменный уровень лизиноприла достигает максимума через 6-7 часов.Параллельный прием пищи не влияет на абсорбцию и биодоступность активного компонента.

Лизиноприл при попадании в кровеносное русло не образует комплекс с белками плазмы и не подвергается трансформации в клетках печени. Поэтому действующее вещество покидает организм через почки с первоначальной структурой.

Период полувыведения достигает 12,6 часа.

Показания к применению

Лекарство используется в клинической практике для лечения:

  • хронической формы сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка менее 30%;
  • повышенного АД;
  • острого инфаркта миокарда у пациентов без почечной недостаточности.

Противопоказания

Запрещено принимать препарат в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость тканей к структурным соединениям медикамента;
  • стеноз артерий почек;
  • пациентам с заболеваниями почек при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин;
  • стеноз митрального клапана и аорты;
  • систолическое АД 100 мм рт ст и ниже;
  • нестабильная гемодинамика на фоне острой формы инфаркта;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • гиперальдостеронизм;
  • реабилитационный период после пересадки почки.

С осторожностью

Рекомендуется проходить лекарственную терапию в стационарных условиях под строгим контролем врача в следующих случаях:

  • гиповолемия;
  • низкий показатель натрия в крови менее 130 ммоль/л;
  • низкое артериальное давление (АД);
  • параллельный прием мочегонных средств, особенно высокой дозировки;
  • нестабильная сердечная недостаточность;
  • заболевания почек;
  • терапия с назначением высокой дозы сосудорасширяющих средств;
  • пациентам старше 70 лет.

Как принимать Лизиноприл Ратиофарм?

Длительность терапии составляет 6 недель. Пациенты с недостаточностью сердца должны принимать Лизиноприл на постоянной основе. Допускается совместный прием с Нитроглицерином.

При каком давлении принимать?

Препарат назначается пациентам с высокими показателями артериального давления, превышающими 120/80 мм рт. ст. При низком давлении в период систолы — менее 120 мм рт. ст.

перед началом лечения ингибитором АПФ или на протяжении первых 3 суток терапии нужно принимать только 2,5 мг препарата. Если систолический показатель более 60 минут не поднимается выше 90 мм рт. ст., необходимо отказаться от приема таблетки.

Прием препарата при сахарном диабете

Сахарный диабет не требует коррекции режима дозирования ингибитора АПФ.

Дозировка при артериальной гипертензии

Пациентам с высоким АД необходимо принимать утром 5 мг препарата в течение 3 недель. При хорошем уровне переносимости можно увеличить суточную дозу до 10-20 мг препарата. Интервал между повышением дозировки должен составлять минимум 21 день. Максимально допустимая норма в день — 40 мг препарата. Таблетки нужно принимать однократно в сутки.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

Сахарный диабет не требует коррекции режима дозирования ингибитора АПФ.

Дозировка при сердечной недостаточности

Больные с сердечной недостаточностью принимают препарат одновременно с мочегонными средствами Дигиталисом. Поэтому доза на начальной стадии лечения составляет 2,5 мг в утреннее время.

Поддерживающая дозировка устанавливается с постепенным увеличением по 2,5 мг каждые 2-4 недели. Стандартная дозировка составляет от 5 до 20 мг в зависимости от уровня переносимости для однократного приема в сутки.

Максимальная доза — 35 мг.

Острый инфаркт миокарда

Лекарственную терапию назначают в течение суток с момента появления первых признаков острого инфаркта. Лечение допускается только при условии стабильной работы почек и показателе систолического давления выше 100 мм рт. ст.

Лизиноприл сочетается с тромболитическими медикаментами, блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами и разжижающих кровь препаратами.

Начальная доза — 5 мг, через 24 часа при стабильном состоянии больного доза увеличивается до максимально допустимой — 10 мг.

Побочные действия

Негативные эффекты наблюдаются вследствие неправильного режима дозирования или индивидуальной реакции тканей на компоненты препарата.

Желудочно-кишечный тракт

Негативные реакции на препарат в пищеварительной системы проявляются следующим образом:

  • запоры, диарея;
  • рвотные рефлексы;
  • потеря аппетита;
  • изменения вкусовых ощущений;
  • холестатическая желтуха, спровоцированная развитием гипербилирубинемии.

Органы кроветворения

Наблюдается гемолитическая анемия у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. При угнетении костномозгового кроветворения уменьшается количество форменных элементов крови.

Центральная нервная система

Нарушения периферической и центральной нервной системы характеризуются возможным появлением:

  • головных болей;
  • хронической усталости;
  • головокружения;
  • потери ориентации и равновесия в пространстве;
  • звона в ушах;
  • спутанности и потери сознания;
  • парестезии;
  • мышечных судорог;
  • потери эмоционального контроля: развитие депрессии, нервозности;
  • полиневропатии.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

Лекарство может вызвать мышечные содороги.

Со стороны дыхательной системы

В некоторых случаях наблюдается боль в горле и появление сухого кашля.

Читайте также:  Продукты от повышенного давления: список полезных продуктов для гипертоников

Со стороны кожи и подкожной ткани

В некоторых случаях возможно развитие крапивницы, высыпаний, синдрома Стивенса-Джонсона, эритемы, повышенной фоточувствительности, обострение псориаза. На голове могут выпадать волосы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Существует риск развития ортостатической гипотензии и брадикардии, ощущения жара.

Со стороны функции почек и мочеполовой системы

Возможно нарушение функции почек, обострение почечной недостаточности, учащение мочеиспускания.

Со стороны обмена веществ

В некоторых случаях развивается гипернатриемия или гиперкалиемия.

Особые указания

При одновременном применении лизиноприла и диализа с липопротеинами низкой плотности существует риск развития анафилактического шока.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

При одновременном применении лизиноприла и диализа с липопротеинами низкой плотности существует риск развития анафилактического шока.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/lizinopril-ratiofarm/

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

Лизиноприл-Ратиофарм относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, что объясняет его гипотензивные качества. Начальная и поддерживающая дозы препарата отличаются, поэтому назначать и контролировать их должен врач.

Состав

Медикамент основывается на дигидрате лизиноприла. На одну таблетку может приходиться 5, 10 или 20 мг активного вещества. Кроме него в состав входят вспомогательные компоненты:

  • маннит;
  • кукурузный крахмал;
  • гидрофосфат кальция;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния.

Форма выпуска

Данное лекарственное средство выпускается в форме таблеток, но их внешний вид отличается в зависимости от концентрации активного вещества. В любом случае пилюли имеют круглую, двояковыпуклую форму и одностороннюю риску.

Отличия заключаются в цвете:

  • таблетки 5 мг имеют белый цвет;
  • таблетки 10 мг отличаются светло-розовым цветом и неоднородной окраской;
  • у таблеток 20 мг серо-красный цвет и неоднородная окраска.

Фармакотерапевтическая группа

Препарат считается простым ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.

Действие препарата

Лизиноприл обеспечивает подавление ангиотензинпревращающего фермента. Это сокращает преобразование ангиотензина II из ангиотензина I, снижает выработку альдостерона, снижает сосудосуживающую активность. Подавляется ренин-альдостероновая система, за счет чего и понижается давление.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

При приеме Лизиноприла давление снижается и по систолическому показателю, и по диастоле.

Действие проявляется в течение 1-2 часов, а пик наблюдается через 6 часов. При регулярном приеме препарата эффект стабилизируется в течение месяца. Синдрома отмены нет.

На фоне острого инфаркта миокарда для пиковой концентрации надо больше времени. При сердечной недостаточности наблюдается снижение биодоступности на 15%.

При включении Лизиноприла в лечение уменьшается микроальбуминурия. Уровень глюкозы в крови не меняется. Абсорбция препарата не зависит от приемов пищи.

Вещество выводится с мочой в неизменном виде. При постоянном приеме препарата полувыведение занимает в среднем 12,5 часов.

При нарушенной функции печени абсорбция вещества снижается, а экспозиция увеличивается. Аналогичен эффект и при сердечной недостаточности.

Показания к применению

Основной диагноз для назначения – гипертензия. Препарат показан при симптоматической терапии сердечной недостаточности.

Лизиноприл эффективен при остром инфаркте миокарда. Терапия в таком случае кратковременна (1,5 месяца).

Препарат может быть включен в состав комплексного лечения патологий почек у гипертензивного диабетика (II тип) при начальной стадии нефропатии. Такая терапия обычно проводится при наличии осложнений на почки.

Дозировка

Лизиноприл-Ратиофарм предназначен для перорального однократного в сутки приема. Осуществлять его следует в одинаковое время суток каждый день. Принимают медикамент независимо от еды.

Дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются показатели давления и клинические данные пациента.

Терапию начинают с дозы в 10 мг. На фоне высокой активности ренин-альдостероновой системы начинают с 2,5-5 мг препарата, а состояние пациента должно контролироваться врачом. Дозировку снижают также при почечной недостаточности.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

Поддерживающую терапию проводят однократно в сутки приемом Лизиноприла в дозировке 20 мг. Если в течение месяца эффект не будет достигнут, то дозу надо увеличить (максимум 80 мг).

Дозировка при сердечной недостаточности

Средство включают в состав терапии диуретиками, β-адреноблокаторами либо препаратами наперстянки. По возможности дозировку диуретика заранее сокращают.

Лизиноприл включают в лечение с минимального объема в 2,5 мг. В дальнейшем проводят коррекцию при следующих условиях:

  • повышение дозы максимум на 10 мг за один раз;
  • между повышениями дозировки необходимо соблюдать двухнедельный интервал;
  • максимальная доза 35 мг.

Дозировка при остром инфаркте миокарда

Прием медикамента возможен, если давление по систоле не менее 100 мм рт. ст.

Начинают с однократного приема 5 мг. Через сутки применяют такую же дозировку. Со следующего дня ее увеличивают до 10 мг.

Если давление по систоле не более 120 мм рт. ст., то в качестве начальной дозировки назначают 2,5 мг лекарства. Такой концентрации надо придерживаться первые 3 дня.

Дозировка при приеме диуретиков

В начале приема лизиноприла при диуретической терапии существует риск гипотензии. Во избежание такого эффекта рекомендуется отменить за несколько дней прием диуретиков. В противном случае вводить Лизиноприл следует с небольшой дозировки – 5 мг.

При первом приеме нужен контроль уровня калия в сыворотке и функций почек. В течение первых 6 часов требуется наблюдение врача. В дальнейшем дозировку корректируют соответственно показателям давления. Ранее отмененная диуретическая терапия может быть восстановлена.

Дозировка при почечной недостаточности

Таким пациентам дозировку подбирают, ориентируясь на клиренс креатинина. Поддерживающую дозу определяют, опираясь на клиническую реакцию с учетом систематического контроля функциональности почек и концентрации натрия с калием.

Пациентам с клиренсом креатинина до 10 мл/мин на начальной стадии достаточно 2,5 мг препарата. При показателях в 10-30 мл/мин принимают 2,5-5 мг, 31-80 мл/мин – 5-10 мг.

При проведении диализа препарат отменяют либо принимают в количестве 2,5 мг. Для поддержания эффекта дозировку увеличивают, пока не будут достигнуты оптимальные параметры давления, но не выше 40 мг.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

Противопоказания

Лизиноприл-Ратиофарм не включают в лечение пациентов с индивидуальной непереносимостью любой его составляющей или прочих ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Препарат противопоказан беременным женщинам, а также пациенткам, планирующим беременность в ближайшее время.

Читайте также:  Лечение гипертонии по Неумывакину: принципы, побочные эффекты, результаты

Нельзя принимать Лизиноприл в случае:

  • кардиогенного шока;
  • ангионевротического отека в анамнезе;
  • стеноза аортального или митрального клапана;
  • гипертрофической кардиомиопатии с выраженным нарушением гемодинамики;
  • острого инфаркта миокарда на фоне неустойчивых гемодинамических показателей;
  • уровня креатинина свыше 220 мкмоль/л;
  • первичного гиперальдостеронизма;
  • билатерального стеноза почечной артерии, стеноза артерии единственного органа.

Побочные эффекты, передозировка

Лизиноприл-Ратиофарм может вызывать побочные явления. Обычно они выражены незначительно и быстро проходят. Побочное действие препарата чаще выражается:

  • понижением уровня гемоглобина;
  • анемией;
  • лейкопенией;
  • тромбоцитопенией;
  • нейтропенией;
  • головокружением, головной болью;
  • переменами в настроении;
  • нарушением сна;
  • спутанностью сознания;
  • обмороками;
  • гипотензией;
  • инсультом;
  • инфарктом миокарда;
  • сухим кашлем;
  • ринитом;
  • бронхоспазмами;
  • диареей;
  • тошнотой или рвотой;
  • панкреатитом;
  • печеночной недостаточностью;
  • сыпью, зудом;
  • крапивницей, псориазом.

Передозировка Лизиноприла-Ратиофарм может выражаться следующими признаками:

В случае превышения дозы необходимо внутривенно вести физиологический раствор. Если возникла гипотензия, то нужно лечь, приподняв ноги. Пациенту вводят ангиотензин II и катехоламины. Возможно применение гемодиализа.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

Гипотензивное действие Лизиноприла удваивается при совмещении с диуретиками. Аналогичный эффект наблюдается на фоне других антигипертензивных препаратов.

Снижение гипотензивного эффекта могут вызвать нестероидные противовоспалительные средства. Аналогичное действие может оказать прием симпатомиметических препаратов.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может закончиться гиперкалиемией. При совмещении с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в крови, усиливаться токсическая реакция.

Лизиноприл Ратиофарм: инструкция по применения, состав, свойства

Срок годности, условия хранения

Лизиноприл-ратиофарм имеет достаточно высокий срок годности – 4 года. Его хранение не требует особых условий, кроме недоступности для детей.

Стоимость

Препарат можно приобрести по рецепту. Стоимость препарата зависит от его концентрации и количества таблеток.

Препарат 5 мг (60 таблеток) стоит около 200 рублей, 30 таблеток – 150 рублей. 60 таблеток по 20 мг обойдутся примерно в 490 рублей, а 30 таблеток – в 325 рублей. Упаковка 10 мг (30 таблеток) стоит около 340 рублей, 60 таблеток – около 450 рублей.

Аналоги

Лизиноприл-Ратиофарм имеет несколько аналогов:

  • Ауролайза;
  • Даприл;
  • Витоприл;
  • Диротон;
  • Лизи Сандоз;
  • Зониксем;
  • Лизигексал;
  • Лизигамма;
  • Лизинокол;
  • Лизиновел;
  • Лизинокор;
  • Линитор;
  • Лизиноприл (Астрафарм, Тева);
  • Солиприл.

Лизиноприл-Ратиофарм назначают для снижения артериального давления. Эффективность препарата может меняться при одновременном приеме других лекарственных средств. Выписать этот медикамент и определить подходящую дозировку может только врач.

Источник: https://ogipertonii.info/preparaty/lizinopril-ratiofarm.html

Лизиноприл-ратиофарм

лизиноприл (N-[N-[(15)-1-карбокси-3-фенилпропил]-L-лизил]- L-пролин) — ингибитор АПФ. Блокирует образование ангиотензина II, оказывающего сосудосуживающее действие.

Снижает артериальное систолическое и диастолическое давление, сопротивление почечных сосудов и улучшает кровообращение в почках.

У большинства пациентов антигипертензивный эффект проявляется через 1–2 ч после перорального приема препарата, максимальный — приблизительно через 6–9 ч. Стабилизация терапевтического эффекта наблюдается через 3–4 нед. Синдром отмены не развивается.

Абсорбция препарата после перорального приема составляет приблизительно 25–50%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 6–7 ч. Лизиноприл незначительно связывается с белками плазмы крови.

Не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения — 12 ч. В случае нарушения функции почек выведение лизиноприла снижается пропорционально степени функциональных нарушений.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), а также при сердечной недостаточности почечный клиренс лизиноприла снижается.

Препарат выводится при гемодиализе.

Показания

АГ, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST при отсутствии артериальной гипотензии (систолическое давление выше 90 мм рт. ст.), начальная стадия нефропатии у больных с сахарным диабетом II типа.

Применение

АГ

Как правило, начальная доза при лечении АГ составляет 5 мг/сут в один прием (утром). Если при этом АД не нормализуется, дозу повышают до 10–20 мг (в зависимости от клинической реакции пациента) 1 раз в сутки утром. Рекомендуемая доза обычно составляет 10–20 мг, максимальная — 40 мг/сут.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 т аблетки по 5 мг). Дозу постепенно повышают в зависимости от индивидуальной реакции. Рекомендуемая целевая терапевтическая доза — 20 мг/сут в один прием.

С осторожностью назначают пациентам, которые принимают/принимали диуретики. Если невозможно заблаговременно прекратить применение диуретиков, лизиноприл рекомендовано принимать с минимальных доз под контролем АД и функции почек.

Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST

Лечение необходимо начинать в первые 24 ч с момента появления симптомов инфаркта миокарда (при отсутствии артериальной гипотензии). Начальная доза — 5 мг/сут, целевая доза — 10 мг/сут в один прием.

Пациентам с систолическим давлением не выше 120 мм рт. ст. перед началом и во время терапии в первые 3 дня после инфаркта миокарда лечение начинают в дозе 2,5 мг. При уровне систолического АД ниже 100 мм рт. ст.

терапевтическая доза не должна превышать 5 мг в сутки (может быть снижена до 2,5 мг).

Если после приема лизиноприла в дозе 2,5 мг уровень систолического АД ниже 90 мм рт. ст., препарат необходимо отменить. Рекомендуемая продолжительность применения при инфаркте миокарда — 6 нед.

  • Нефропатия (начальная стадия) у больных с сахарным диабетом II типа
  • Начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки, максимальная доза — 20 мг 1 раз в сутки.
  • При инсулинзависимом диабете (в связи с возможностью развития гиперкалиемии) лечение лизиниприлом следует начинать с низких доз согласно таблице и проводить под контролем врача.

Почечная недостаточность и клиренс креатинина 30–80 мл/мин: начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Терапевтическая доза (5–10 мг в сутки) зависит от индивидуальной реакции пациента. Не следует превышать максимальную суточную дозу 20 мг.

Почечная недостаточность и клиренс креатинина менее 30 мл/мин: рекомендованная начальная доза — 2,5 мг. Суточная доза определяется индивидуально; в зависимости от чувствительности целесообразно увеличивать интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 суток).

Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, мг/сут
30–70
10—30
≤10 (включая больных, находящихся на гемодиализе)
5–10
2,5–5
2,5

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим компонентам препарата; ангионевротический отек, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе, идиопатический и наследственный отек Квинке; кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда при наличии артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.); период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет.

Читайте также:  Половая жизнь после инсульта: можно ли заниматься сексом, вред или польза?

Побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия (особенно после применения первой дозы препарата пациентами с дефицитом натрия, дегидратацией, сердечной недостаточностью), ортостатические реакции, сопровождающиеся головокружением, слабостью, нарушением зрения, потерей сознания. Есть отдельные сообщения о развитии тахикардии, нарушений сердечного ритма, болей за грудиной, инсульта.

Кроветворная и лимфатическая системы: редко — тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Мочеполовая система: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН. У пациентов со стенозом почечной артерии и у больных, одновременно получающих диуретики, могут наблюдаться повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови; имеются единичные сообщения об уремии, олигурии, анурии; очень редко — импотенция, гинекомастия.

Дыхательная система: сухой кашель и бронхит, иногда — синусит, ринит, бронхоспазм, глоссит и сухость во рту; есть отдельные сообщения об эозинофильной пневмонии.

ЖКТ: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области и диспепсия, анорексия, дисгевзия, запор, диарея. В единичных случаях — холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз и содержания билирубина за счет нарушения функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов. Есть сообщения о панкреатите, гепатите (гепатоцеллюлярном или холестатическом).

Кожные, аллергические и иммунопатологические реакции: ощущение жара, гиперемия кожи, зуд, в отдельных случаях — ангионевротический отек губ, лица и/или конечностей; повышенная потливость, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонса, полиморфная алопеция. Кожные реакции могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией/артритом, васкулитом; положительным антинуклеарным фактором, повышением СОЭ, эозинофилией, лейкоцитозом, светобоязнью.

ЦНС: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, депрессия, нарушение сна, парестезия, нарушение равновесия, дезориентация, спутанность сознания, шум в ушах и снижение остроты зрения, астения.

Лабораторные показатели: повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия, иногда — повышение концентрации билирубина, гипонатриемия.

Особые указания

При остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST лизиноприл может назначаться всем пациентам при отсутствии противопоказаний; в первую очередь больным с сердечной недостаточностью на ранних этапах заболевания, со сниженной фракцией выброса левого желудочка, с АГ, сахарным диабетом.

У пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, бессолевой диеты, из-за рвоты, диареи, после диализа возможно развитие внезапной тяжелой гипотензии, ОПН. В таких случаях целесообразно компенсировать потери жидкости и солей до начала лечения лизиноприлом и обеспечить адекватное медицинское наблюдение.

С осторожностью (учитывая соотношение польза/риск) назначают препарат пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, а также пациентам с нарушением функции почек, печени, нарушениями кроветворения, аутоиммунными заболеваниями, выраженным аортальным, митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Все перечисленные патологические состояния требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля лабораторных показателей.

Есть сообщения о случаях холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз. Если у пациента развивается желтуха или значительное повышение печеночных ферментов, применение препарата следует прекратить.

  1. При первичном альдостеронизме, во время лечения аллергических состояний применение ингибиторов АПФ не рекомендуется.
  2. У больных пожилого возраста может наблюдаться повышенная чувствительность к лизиноприлу на фоне применения обычных доз препарата.
  3. С осторожностью назначают лизиноприл пациентам с повышенным уровнем креатинина в крови (до 150–180 мкмоль/л).
  4. Поскольку Лизиноприл-ратиофарм не биотрансформируется в печени, он может быть препаратом выбора среди других ингибиторов АПФ для пациентов с нарушением функции печени.

Период беременности и кормления грудью. Применение препарата абсолютно противопоказано в I триместр беременности.

Во II и III триместр лечение лизиноприлом также не рекомендуется (если же применение препарата крайне необходимо во II триместр, рекомендован ультразвуковой контроль функциональных показателей).

Новорожденных, матери которых принимали лизиноприл, следует обследовать относительно развития гипотензии, олигурии, гиперкалиемии. Применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В начале лечения возможно развитие артериальной гипотензии, которая может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия

Алкоголь, диуретики и другие гипотензивные средства (блокаторы α- и β-адренорецепторов, антагонисты кальция и др.) потенцируют гипотензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с калийсохраняющими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) возможно развитие гиперкалиемии, поэтому при применении указанных препаратов необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия возможна также при одновременном применении циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, содержащих калий, что имеет особое значение при сахарном диабете, почечной недостаточности.

НПВП (особенно индометацин), натрия хлорид снижают антигипертензивное действие лизиноприла.

При применении с препаратами лития возможна задержка выведения лития из организма и соответственно повышение риска его токсического действия. Необходимо проводить постоянный контроль уровня лития в крови.

  • Средства, угнетающие функцию костного мозга, вместе с лизиноприлом повышают риск нейтропении и/или агранулоцитоза.
  • Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС, прокаинамид при одновременном применении с лизиноприлом могут вызывать развитие лейкопении.
  • Эстрогены, симпатомиметики снижают антигипертензивную эффективность лизиноприла.
  • Лизиноприл-ратиофарм можно применять одновременно с глицерилтринитратом, который вводится в/в или трансдермально.
  • С осторожностью назначают больным с острым инфарктом миокарда на протяжении 6–12 ч после введения стрептокиназы (риск развития гипотензии).
  • Лизиноприл-ратиофарм усиливает проявления алкогольной интоксикации.
  • Наркотики, анестетики, снотворные, трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект.
  • При проведении диализа на фоне терапии лизиноприлом существует риск развития анафилактических реакций, если используются полиакрилонитрильные металосульфонатные высокопроточные мембраны (например AN69).
  • Гипогликемизирующие пероральные препараты (например производные сульфонил мочевины — метформин, бигуаниды — глибенкламид) и инсулин при применении с ингибиторами АПФ могут усиливать гипотензивный эффект, особенно в начале лечения.
  • Прием антацидных средств может снизить гипотензивный эффект.

Передозировка

Источник: http://it-apharm.ru/lizinopril_ratiofarm.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector