Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы и методы лечения

Токсическая кардиомиопатия – это патология миокарда, при которой происходят анатомические и функциональные изменения сердечной мышцы. При этом коронарные сосуды (артерии и вены, питающие сердце) не подвергаются поражению. Без структурных изменений остаются клапаны желудочков и предсердий, артериальное давление не повышается.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Болезнь носит воспалительный характер. Развивается у пациентов независимо от их пола и возраста. При обследовании на ЭКГ обнаруживаются изменения сердечных ритмов, которые указывают на стремительное развитие недостаточности кровообращения. В следствие декомпенсаторного механизма сердце увеличивается в размерах.

Причины токсического поражения сердечной мышцы

Токсическая кардиомиопатия развивается из-за воздействия отравляющих веществ. Химические элементы, способные привести к заболеванию:

  • ртуть;
  • свинец;
  • мышьяк;
  • кадмий;
  • цинк;
  • никель.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Существует ряд инфекционных болезней, в результате которых поражается миокард. Как правило, признаки кардиомиопатии проявляются через несколько месяцев или лет после перенесенной болезни:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • дифтерия;
  • брюшной и сыпной тиф;
  • скарлатина;
  • паразитарные инвазии.

Также заболевание развивается у людей с наркотической зависимостью, при длительном лечении фармакологическими препаратами. Есть сведения о том, что кардиомиопатия может появиться из-за хронического дефицита витаминов группы В.

В некоторых случаях причиной болезни может выступить увеличение выработки в организме катехоламинов – медиаторов, биологически активных веществ (серотонин, адреналин, норадреналин, дофамин).

К причинам заболевания относят воспалительные процессы в организме беременной женщины. В результате влияния инфекционного агента при рождении у ребенка диагностируется врожденная кардиомиопатия.

Механизм развития болезни

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы леченияВследствие нарушений обменных процессов в миокарде происходит увеличение камер сердца (желудочки и предсердия). Сама сердечная мышца гипертрофируется и увеличивается в размерах. Если в норме масса сердца составляет от 250 до 500 г, то при кардиомиопатии его вес может увеличиваться до 1 кг.

Также утолщается эндокард – оболочка, которая выстилает камеры сердца изнутри. В миокарде наблюдаются фиброзные очаги.

Кардиомиоциты (клетки миокарда) приобретают неправильную форму, становятся неравномерными. Происходит очаговое замещение мышечной ткани на жировую. Фиксируется внутриклеточный отек. Поперечная исчерченность миокарда сглаживается.

Признаки проявления токсической кардиомиопатии

Для патологии характерно хроническое нарушение кровообращения. Это выражается такими жалобами со стороны пациентов:

  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • снижение работоспособности;
  • одышка при ходьбе и в состоянии покоя;
  • приступы удушья, схожие с сердечной астмой.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы леченияИз объективных признаков у больных наблюдается акроцианоз (синий оттенок кожи). Одышка усиливается, если человек принимает горизонтальное положение (лежа). Поэтому пациенты вынуждены постоянно находиться в сидячем положении, с высоко поднятым головным отделом на функциональной кровати.

При незначительных движениях набухают шейные вены. Из-за нарушенного кровообращения жидкость недостаточно выводится из организма. Поэтому у больных часто отекают нижние конечности. В тяжелых и запущенных случаях развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Печень увеличена, периодические или постоянные боли в правом подреберье.

Тотальное неполноценное кровообращение при прослушивании сердца определяется такими симптомами:

  • тоны сердца глухие;
  • ритмы по типу галопа;
  • систолический шум.

У пациентов обнаруживается основной признак хронических сердечных изменений – кардиомегалия. Это изменение всех параметров сердца – веса, объема, размеров, проекции в грудной клетке.

Все больные с токсической кардиомиопатией страдают кахексией – крайне тяжелое истощение организма, которое характеризуется такими симптомами:

  • болезненная, неестественная худоба;
  • снижение индекса массы тела – несоответствие роста и веса;
  • замедленные физиологические процессы в организме;
  • общая слабость, апатия;
  • психические изменения – эмоциональная неустойчивость, частые депрессии, нарушение сознания.

Симптомы заболевания у детей

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Причины развития кардиомиопатии в детском возрасте:

  1. Генерализованные инфекции – паротит, энцефалит, полиомиелит.
  2. Септические процессы в организме.
  3. Хронические заболевания с частыми обострениями и рецидивами – синуситы, тонзиллиты.
  4. Туберкулез.

У маленьких детей заболевание может возникнуть в результате кислородной недостаточности и нарушении обмена веществ при вирусных инфекциях.

Из-за плохого кровообращения кожные покровы бледные. Дети апатичные, вялые, неактивные. Младенцы могут отставать в физическом развитии от своих сверстников. Сердцебиение учащенное, выраженность вен шеи и лица. Артериальное давление снижено. Пульс на локтевой или подключичной вене прощупывается слабо. Количество вырабатываемой мочи в сутки уменьшено.

У малышей часто развивается коллапс – внезапное и стремительное развитие сердечно-сосудистой недостаточности, которая приводит к потере сознания. Ее предшествующие признаки:

  • холодная и влажная кожа на ощупь, мраморного цвета;
  • похолодание рук и ног из-за оттока крови;
  • резкая слабость;
  • высокая частота сердечных сокращений;
  • озноб, снижение температуры тела;
  • вялая реакция зрачков на свет.

У малышей потере сознания предшествуют тремор пальцев, судороги конечностей и тела. Симптомы поражения сердечной мышцы – боли в грудной клетке.

Диагностика кардиомиопатии

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы леченияВ обязательном порядке назначают лабораторные исследование крови и мочи.

В общем анализе крови нет изменений до тех пор, пока не появятся воспалительные осложнения и образования микроскопических тромбов. Только в этом случае изменяются показатели креатинина, электролитов, тромбиновое время.

По показаниям проводят биохимическое исследование крови. Рассматривают мочевину, гормоны и белок.

Инструментальные методы диагностики:

  1. ЭКГ – электрокардиограмма 1-2 раза в сутки. Обнаруживается нарушение проводимости и ритмов сердца. В результатах исследования не должно быть ишемии миокарда (уменьшение кровоснабжения).
  2. Рентген всех органов грудной клетки. Помогает определить застой венозной крови в малом круге кровообращения, соотношение размеров и границ сердца по отношению к грудной клетке.
  3. Коронарография – обследование коронарных сосудов, назначают с целью подтверждения или исключения ишемической болезни сердца.
  4. Радионуклидная вентрикулография – оценивают функциональность сердца и сократительную способность миокарда.

Также пациентам назначают эндомиокардиальную биопсию. Это метод позволяет дать точную морфологическую оценку состоянию тканей сердца. Показания к процедуре:

  • прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность, причину которой не удается установить;
  • кардиомиопатия невыясненной этиологии;
  • нарушение ритма сердца;
  • токсическое разрушение миокарда;
  • поражение сердца после длительного лечения цитостатиками – препараты для химиотерапии.

При дифференциальной диагностике важно исключить такие патологии: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертонию, пороки сердца врожденные и приобретенные, хронический алкоголизм, перикардит, ревматизм.

Лечение токсической кардиомиопатии

Пациентам настоятельно рекомендуют ограничить любые физические нагрузки. Также следует уменьшить количество потребляемой соли в сутки. Медикаментозное лечение комплексное и включает несколько направлений.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Независимо от стадии сердечной недостаточности всем пациентам назначают ингибиторы АПФ. Это препараты, которые назначают для лечения недостаточности сердца и почек – карведилол, метопролол, бисопролол, надолол, тимолол, небиволол.

Периферические вазодилататоры – препараты, воздействующие на кровоток в мелких сосудах (артериолах и венулах).

Препараты:

  • нитроглицерин;
  • нитропрусид;
  • ниацин;
  • вазонит;
  • агапурин;
  • пентоксифиллин.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы леченияДля профилактики и купирования сгущения крови и образования тромбов пациентам назначают непрямые антикоагулянты – синкумар, варфарин, фенилин, дикумарин.

Критерии успешного лечения пациентов:

  1. Снижение или исчезновение субъективных признаков сердечно-сосудистой недостаточности – проходит одышка и приступы удушья, повышается физическая активность, устраняются симптомы избытка жидкости в организме.
  2. Значительно улучшается качество жизни больного.
  3. Сокращается число последующих госпитализаций.

Кардиомиопатия – это тяжелое заболевание, которое часто дает осложнения. У людей развивается стойкая сердечная недостаточность, нарушается функция клапанов. Появляется аритмия и постоянные отеки ног.

Факторы риска внезапной смерти:

  • возраст до 16 лет;
  • наследственная предрасположенность (случаи внезапной смерти были в семье);
  • резкое изменение артериального давления при нагрузках;
  • частые обмороки.

Ифекционно-токсическая кардиопатия в общем имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость в 70% случаев составляет 5 лет. От внезапной смерти умирает каждый второй пациент.

Если болезнь диагностировать на ранней стадии, его дает шанс пациенту при постоянном наблюдении и лечении прожить долгую жизнь. Люди с диагнозом «кардиомиопатия» должны наблюдаться каждые 2 месяца.

Практически все больные нетрудоспособны и переводятся в статус инвалидности.

Источник: https://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/prichiny-i-mehanizm-razvitiya-toksicheskoj-kardiomiopatii-simptomy-bolezni-i-prognoz.html

Токсическая кардиомиопатия — что это такое, симптомы и лечение

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Ни для кого не секрет, что в последнее время заболевания сердечно-сосудистой системы выходят на первые позиции по распространению. Тысячи ученых по всему миру ежедневно трудятся, придумывая новые методы лечения болезней связанных с поражением сердца и сосудов. Ведь сердце – это главный “моторный отсек” нашего организма, потому и все вопросы, связанные с заболеваниями, являются довольно актуальными.

Больше трети всех видов сердечных болезней составляют кардиомиопатии разного генеза. Ежегодно, более 30% всех больных умирают от несвоевременно диагностированной болезни. В целом этот ряд заболеваний являет собой первичные поражения сердечной мышцы, характеризующиеся патологическим изменением мышечной ткани сердца. Среди них особого внимания заслуживает кардиомиопатия токсическая.

Что это за болезнь?

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы леченияТоксическая кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом мышечной ткани сердца, без влияния патологии коронарного кровоснабжения или работы клапанного аппарата. Судя по названию, несложно догадаться, что главным патогенетическим фактором развития заболевания является воздействие токсичных веществ. Но на самом деле, классификация причин возникновения болезни более обширная.

Первичные причины включают в себя:

  • врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
  • приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

  1. Поражение сердечной мышцы инфекционного характера.
  2. Воздействие токсических веществ – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
  3. Недостаток витаминов, особенно группы В.
  4. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
  5. Отравление лекарственными средствами.
Читайте также:  Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение и прогноз

Следует иметь в виду, что главными патологическими причинами являются не только алкоголь и наркотики, но также лекарственные средства, яды, очень плохая экология или же, что случается чаще всего, совокупность факторов.

Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Утонченность и ослабленность стенок сосудов одно из проявлений кардиомиопатии

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть.

Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре.

Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

В своих исследованиях ученые доказали, что регулярное воздействие токсинов на организм человека ведет к необратимым морфологическим изменениям строения органов, в том числе и сердца.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

  • масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
  • почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
  • при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

  • жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
  • увеличение числа атрофированных клеток;
  • замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

  1. Загрудинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
  2. Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
  3. Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
  4. Головокружение, которое не связано с другими причинами.
  5. Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
  6. Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
  7. Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.

Будьте бдительны: если боль за грудиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий характер – это прямой повод обратится к врачу.

Лечение токсической кардиомиопатии

Лечение любого заболевания сердца – это долгий и сложный процесс. Так как сердце исполняет главную роль в нашем теле, то и относиться к его заболеваниям стоит серьезно.

  1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
  2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
  3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
  4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
  5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Препараты группы В-адреноблокаторов

Прогноз, продолжительность жизни

Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней. Тем не менее общий прогноз считается благоприятным.

Ученые доказывают, что пациенты, своевременно получившие диагноз и адекватную медикаментозную терапию, доживают до глубокой старости.

Конечно же, продолжительность жизни будет зависеть не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от многих других факторов, включая активный ритм жизни и отказ от плохих привычек.

Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым неблагоприятным. К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно практикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться. Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

  • стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
  • отечность конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
  • отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
  • острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Источник: https://cardiolog.online/serdce/kardiomiopatiya/toksicheskaya.html

Токсическая кардиомиопатия: причины развития, лечение и профилактика

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Заболевания органов сердечно-сосудистой системы имеют самое большое распространение. Кардиомиопатии среди них занимают одну из ведущих позиций. Эти патологии подразделяют на первичные – без установленной причины возникновения, и вторичные, этиология которых установлена.

Тиреотоксическая кардиомиопатия – вторичный вид заболевания, для которого характерно поражение сердечного миокарда (среднего слоя мышечной ткани) в результате воздействия на организм отравляющих и сильнодействующих веществ.

Патологию также именуют токсической, она напрямую связана с процессом тиреотоксикоза – синдрома, развивающегося при избытке некоторых ферментов и гомонов, продуцируемых щитовидной железой. Выделяют лекарственную и радиационную форму появления заболевания.

Как и большинство специфических патологий токсическая кардиомиопатия преимущественно развивается постепенно.

Появление заболевания обосновано тем, что приём некоторых препаратов, медицинских лекарственных средств и веществ вызывает прямой кардиотоксический эффект, приводящий к поражению миокарда и развитию резкой брадикардии (нарушению ритма сердечных сокращений), замедлению внутрисердечной проводимости и падению кровяного давления до значений, угрожающих жизни – коллапсу. Отравляющие вещества поражают миокард и вызывают его структурные и функциональные изменения, которые сказываются на состоянии здоровья самым негативным образом.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Некоторые особенности появления и развития патологии

Заболеванию подвержены все возрастные группы независимо от половых или расовых признаков. При развитии лекарственной формы хроническая интоксикация возникает в результате воздействия на организм неорганических солей, опиатов, алкалоидов и лактонов. Развитие радиационной формы связано с негативным влиянием радиационного излучения некоторых металлов и веществ.

Наиболее часто патология проявляет себя у больных, страдающих от онкологических заболеваний, проходящих курс лучевой терапии и традиционного химиотерапевтического лечения. Отчётливая токсическая кардиомиопатия наблюдается при отравлении организма хлоридом бария, опиатами в комбинации с этанолом (или этиловыми спиртами), а также такими алкалоидами и лактонами как:

  • хинин;
  • аконитин;
  • вератрин;
  • кумарин;
  • пахикарпин.

Выраженность отравления зависит от длительности и тяжести интоксикации. Одним из поздних проявлений патологии выступает острое нарушение нормального процесса питания тканей сердца и дистрофическое поражение сердечной мышцы, которое неизбежно приводит к преждевременной смерти.

Токсическая кардиомиопатия характеризуется увеличением размеров и массы сердца вследствие гипертрофии стенок правого и левого желудочков, снижением количества кардиальной клетчатки и расширением сердечных полостей.

При этом наблюдается снижение значений сердечного, предсердного и желудочкового индексов, так как функциональные и, в особенности, структурные изменения препятствуют нормальной работе органа.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Факторы риска развития токсической кардиомиопатии

Наряду с основной причиной – интоксикацией организма, немаловажную роль в развитии патологии играют факторы риска. В первую очередь к ним относится курение, которое оказывает на организм человека самое негативное влияние. К другим факторам риска относят:

  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотических веществ;
  • протекание в организме инфекционных заболеваний;
  • недостаток витамина В;
  • воспалительное поражение желёз и гипофиза;
  • перенесение эндокринных заболеваний;
  • поражение склеродермией;
  • интоксикацию тяжёлыми металлами;
  • неполноценное наполнение полостей сердца массой крови вследствие поражения сосудов;
  • стойкое нарушение нормального ритма сердечных сокращений;
  • интоксикацию лекарственными препаратами.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы леченияАлкоголизм значительно повышает риск развития токсической кардиомиопатии

В большинстве случаев интоксикация медицинскими средствами наблюдается при самолечении, так как без профессиональной помощи не всегда возможно определить безопасную дозу приёма препарата.

Перед употреблением сильнодействующих веществ необходимо проконсультироваться у специалиста! Некорректное введение в организм некоторых лекарственных средств может вызвать резкое ухудшение общего состояния здоровья.

Основные симптомы развития заболевания

Большинство патологий органов сердечно-сосудистой системы проявляют себя схожими симптомами.

Выделить характерные признаки и правильно диагностировать заболевание позволяет исключительно проведение профильного обследования с применением аппаратных и инструментальных методов.

Токсическая кардиомиопатия не является исключением, внешне она проявляет себя общими симптомами, характерными для большинства сердечных заболеваний, а именно:

  • появлением болезненных ощущений в области сердца;
  • нарушением ритма сердечных сокращений;
  • ощущением слабости рук;
  • появлением тремора верхних и нижних конечностей;
  • повышенной утомляемостью;
  • одышкой и ощущением недостатка воздуха;
  • испытанием головокружения;
  • резкими сменами значений артериального давления.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Для диагностики применяют все виды и методы обследования органов сердечно-сосудистой системы. Симптомы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, могут не проявлять себя до определённой стадии развития заболевания.

Иногда больные доживают до глубокой старости, не подозревая о патологическом процессе, протекающем в их организме. Главным признаком расстройства нормальной работы сердца выступает боль и ощущение дискомфорта в области груди.

Болезненные ощущения, испытываемые больным из-за дисфункции тканей сердечной мышцы, не являются резкими, они носят ноющий и давящий характер, могут наблюдаться в течение продолжительного периода времени. Появление одышки в сочетании с болью выступает более чем достаточной причиной для обращения в специализированное медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Читайте также:  Как принимать Капотен при повышенном давлении: инструкция, эффективность и противопоказания

Осложнения, которые может вызвать развитие патологии

Бесконтрольное развитие заболевания может вызвать ряд осложнений, которые трудно поддаются излечению и значительно ухудшают состояние здоровья больного, в частности возможны:

  • появление сердечной недостаточности;
  • развитие дисфункции сердечных клапанов;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • развитие эмболии – закупорки кровеносных сосудов;
  • внезапная остановка сердца.

Избежать развития заболевания помогает здоровый образ жизни. Эффективной системы профилактических мероприятий, направленных на предупреждение именно этой патологии, не существует. Достигнуть успеха в лечении позволяют строгое выполнение предписаний врача и своевременная медицинская помощь.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Медикаментозное лечение токсической кардиомиопатии

Оказываемое терапевтическое влияние зависит от особенностей функциональных и структурных изменений миокарда.

Подобрать правильную тактику лечения позволяет комплексное обследование состояния органов сердечно-сосудистой системы.

Наибольшее значение имеют электрокардиографические методы диагностики, они позволяют изучить изменение фаз реполяризации синусового ритма, исследовать иные особенности сердечных сокращений.

Для снижения брадикардии используют растворы атропина сульфата и калия хлорида. При нарушении проводимости для ускорения внутрижелудочковой проводимости используют окись углерода, изопропиловый спирт, некоторые препараты на основе опиатов, мепробомат, а для замедления передаваемых импульсов рекомендуют:

  • антиаритмические препараты;
  • антидепрессанты;
  • хлорохин;
  • некоторые b-блокаторы;
  • некоторые фенотеазины.

Лечение всегда сопровождается систематическим мониторингом частоты сердечных сокращений, изменения гемодинамики, содержания в крови электролитов. Особенности и продолжительность наблюдения состояния определяются специалистом индивидуально.

Хирургическое вмешательство при лечении токсической кардиомиопатии

Хирургическое вмешательство рекомендовано исключительно в тех случаях, когда возможные и допустимые иные методы терапевтического влияния не оказались успешными.

Для корректировки нарушенного ритма сердечных сокращений больным имплантируют кардиостимулятор – специальное устройство, генерирующее правильную частоту сократительных импульсов.

Для координации работы элементов сердца используют дефибриллятор, он позволяет оказывать влияние на процессы сокращения отдельных мышечных волокон, выполняя фибрилляцию желудочков и поддерживая нормальный сердечный ритм.

Если применённая медикаментозная терапия не оказалась успешной, а использование кардиостимулятора или дефибриллятора противопоказано, рекомендуется пересадка сердца – сложная и длительная операция, успех и возможность проведения которой зависит от множества факторов.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/toksicheskaya-kardiomiopatiya

Что представляет собой токсическая кардиомиопатия

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Токсическая кардиомиопатия — это заболевание, для которого характерно воспаление мышечной ткани сердца при отсутствии болезненных отклонений коронарных артерий и клапанов.

Почему возникает токсическая кардиомиопатия

Токсическая кардиомиопатия не имеет возрастных рамок и может быть как у мужчин, так и у женщин. Изменения можно наблюдать на электрокардиограмме: нарушение кровообращения и увеличение объема сердца, впоследствии — негативный исход для всего организма и жизни человека.

Кардиомиопатия бывает 2-х разновидностей: первичная и вторичная. Первичная — это врожденные, приобретенные и смешанные нарушения:

  1. Врожденная токсическая кардиомиопатия развивается у плода вследствие нездорового образа жизни или сильного стресса у беременной женщины. Воспалительные заболевания в организме беременной тоже являются причиной недуга, так как сердце становится восприимчивым к инфекциям и токсическим веществам.
  2. Вторичные кардиомиопатии — токсические и инфекционные заболевания. Алкогольная кардиомиопатия вызвана злоупотреблением алкоголя, также ее провоцируют препараты от онкологических болезней, нехватка витамина В, заболевания щитовидки — диффузный токсический зоб, гипертиреоз; патологии надпочечников, полиартрит; ИБС.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Алкогольная кардиомиопатия

Ишимическая кардиомиопатия провоцируется ИБС, то есть состоянием, вызванным нарушением кровоснабжения и питания кислородом миокарда.

Симптомы заболевания

Симптомы токсической кардиомиопатии:

  • боли в сердце и грудине;
  • одышка;
  • изменение ритма сердечных сокращений;
  • головокружение;
  • плохое самочувствие;
  • повышение давления;
  • отеки.

У больного возникает одышка при умеренных нагрузках. Ухудшается насосная функция сердца. Если причина — инфекция, то люди могут не обратить внимания на развитие заболевания, так как симптомы болезни не выражены и не регулярны. Симптомы похожи на грипп: повышение температуры, недомогание.

Если появилась боль в грудной клетке ноющего характера с одышкой, то незамедлительно обратитесь к врачу. Симптомы ИБС:

  • боли за грудиной при нагрузке;
  • боли в спине и руке;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • головокружение;
  • спутанное сознание;
  • повышенная потливость.

Как происходит лечение кардиопатии

Диагностика начинается с похода к специалисту. Врач будет задавать вопросы, чем болели родственники, были ли болезни, связанные с сердцем, и были в роду люди, умершие в молодом возрасте. Врач сделает осмотр: прослушает сердечные тоны, частоту и количество шумов, чтобы исключить то или иное заболевание.

Исследуют кровь. Дополнительно сдают кровь и мочу, обследуют печень и почки. Делают рентген грудной клетки — это нужно, чтобы увидеть увеличение левого отдела сердца, что укажет на ту или иную патологию.

Рентген грудной клетки поможет определить увеличение левой части сердца и докажет наличие такой патологии, как кардиопатия.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Снятие ЭКГ

Снимают ЭКГ. Гипертрофическая кардиомиопатия — увеличение стенки желудочка сердца. Реже назначают МРТ и УЗИ. Самостоятельно люди определить заболевание не могут, поэтому, чтобы точно установить диагноз, нужно пойти к кардиологу. Он делает диагностику и направляет к специалисту, чтобы исключить элиминацию недугов генетического вида.

Лечение ИКМП — это устранение причины. ИБС является причиной ИКМП. ИБС лечат немедикаментозно. Нужно соблюдать здоровый образ жизни, наладить рацион, ограничить нагрузки, двигательную активность, чтобы уменьшить потребление сердцем кислорода.

Диета ограничивает употребление жидкости и соли. Исключают продукты:

  • сливочное масло;
  • жирные сорта мяса;
  • острое, перченое, жареное, фаст-фуды;
  • пирожные, кофе, шоколад.

При диете нужно поддерживать баланс потребления и расхода энергии. Каждый день следует потреблять 3000 ккал при затрате от 2000 до 2500 ккал.

Больным назначается медикаментозное лечение:

  • антиагреганты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • гипохолестеринемические средства.

Если нет противопоказаний, применяют:

  • нитраты;
  • диуретики;
  • антиаритмики.

При отсутствии эффекта рекомендуют хирургическое лечение — АКШ. Аортокоронарное шунтирование — восстановление области ишемии при резистентности к медикаментозной терапии. Суть — наложение аутовенозного анастамоза между аортой и пораженной сердечной артерией внизу от области сужения.

Создают обходное русло сосуда, которое доставляет кровь к ишемии миокарда. Операцию проводят с помощью искусственного кровообращения или на функционирующем сердце.

К лечению ИБС относится чрезкожная транслюминальная корнарная ангиопластика — расширение пораженного сосуда с протезированием каркаса — стенда, чтобы удержать просвет для движения крови.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Аортокоронарное шунтирование

Лечение АКМП. Если у человека алкогольная кардиомиопатия, лечение включает отказ от спиртных напитков. Прекращение приема алкоголя останавливает разрушение печени, сердца, поджелудочной железы. При сильном нарушении функций органов их работу нужно поддержать медикаментами.

На начальном этапе для улучшения процессов в сердце нужны витамины, микроэлементы, радиопротекторы. В результате нормализуется ритм сердца. Для улучшения давления и сердечного ритма применяют следующие препараты:

  • Эналаприл;
  • Пристариум;
  • Кордарон;
  • Анаприлин и др.

В последующем принимают мочегонные (Лазикс), сердечные гликозиды (Дигоксин). Их используют постоянно при тахиаритмиях и для устранения пароксизмов, нарушения ритма сердца. При ИБС, ожирении, патологии обмена холестерина: для нормализации холестерина крови назначают Розувастатин. Также назначают:

  • Нитроглицерин;
  • Пектрол;
  • Аспирин;
  • ТромбоАсс.

Если у пациента диагностирована ишемическая кардиомиопатия, последствия ее могут быть тяжелыми. Осложнения ИКМП:

  • изменения в левом желудочке сердца в пользу его уменьшения;
  • застой в малом круге кровообращения;
  • ишемия;
  • инфаркты;
  • аритмия;
  • смерть.

Поэтому ишемическая кардиомиопатия требует незамедлительного лечения в стационаре.

При таком заболевании, как алкогольная кардиомиопатия, смерть может наступить от остановки сердца. Симптомы: плохое самочувствие, частый пульс, сменяющийся на остановку дыхания и сердца.

Тромбоэмболии развиваются при образовании тромба и затрудняют продвижение крови к сердцу. Если вследствие этого оторвется тромб, он вызовет ишимический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз артерий нижних конечностей.

При вторичной кардиомиопатии причиной смерти становится обширный инфаркт миокарда или инсульт.

Источник: https://zdorovnet.ru/alkogol/chto-predstavlyaet-soboj-toksicheskaya-kardiomiopatiya.html

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.
  • Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения.
  • При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Причины возникновения

Существуют первичные и вторичные причины возникновения заболевания. Первичные причины включают в себя три основные группы:

  • врожденная кардиомиопатия;
  • приобретенная кардиомиопатия;
  • смешанная кардиомиопатия.

В первом случае патология развивается благодаря нарушению закладки тканей миокарда. Это может произойти в случае, если женщина вела неправильный образ жизни во время беременности или перенесла сильный стресс.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Также известны случаи возникновения проблемы из-за воспалительных процессов в организме матери. В итоге получается, что миокард становится крайне уязвим к воздействию токсинов и инфекций.

Среди причин возникновения токсической кардиомиопатии также есть и другие, а именно:

  1. Инфекционные поражения.
  2. Токсичное воздействие, которое проявляется в виде употребления алкоголя, наркотических средств. Возможно также интоксикация различными тяжелыми металлами и лекарственными препаратами, которые применяются для лечения онкологии (при химиотерапии).
  3. Недостаток витаминов группы В.
  4. Заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
  5. Системная волчанка, склеродермия, полиартериит.
  6. Стойкое нарушение ритма сердца. Здесь речь идет об аритмии с характерной повышенной частотой сердечных сокращений, которые, в свою очередь, вызывают тахикардиомиопатию. Высокая ЧСС препятствует нормальному и стабильному наполнению камер сердца кровью. Тем самым это приводит к снижению насосной функции и истощению энергозапасов клеток сердечной мышцы.
Читайте также:  Анализы при гипертонии: стандарты обследования, правила подготовки, показатели нормы и отклонений

Симптомы заболевания

Основными симптомами заболевания являются следующие признаки:

  • болевые ощущения, появляющиеся в области сердца, а также в области грудной клетки;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • аритмия;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышение артериального давления;
  • отечность;
  • тремор конечностей.

Самым первым симптомом токсической кардиомиопатии является появление сильной одышки после физической нагрузки средней величины. Повышенная утомляемость является следствием ослабления насосной функции сердца.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы леченияГлавный симптом – сильная одышка после физической нагрузки средней величины

Если же заболевание является следствием появления инфекции, то первым признаком будет повышенная температура и общая слабость. Многие пациенты отмечают, что ощущения очень схожи с теми, какие бывают при гриппе.

Больные редко вовремя обращаются к врачу, потому что зачастую симптомы заболевания не слишком замены и не вызывают у пациента никакого волнения до определенного момента. Большинство из перечисленных симптомов могут являться физиологическими или возрастными особенностями, а также носить периодический характер. Так когда же стоит обратиться к врачу?

Обратите внимание! Если боль в груди носит длительный и «ноющий» характер – это повод задуматься. Если же он постоянно сочетается с ярко выраженной одышкой, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические меры

Как и в какой последовательности проводятся диагностические мероприятия:

  1. Прежде всего, назначается консультация со специалистом. Врач детально должен расспросить о том, были ли в семье заболевания сердца, есть ли в роду люди, внезапно скончавшиеся в молодом возрасте и т.п.
  2. Производится осмотр: прослушиваются сердечные тона, так как по их частоте и количеству имеющихся шумов можно достаточно точно сказать о наличии той или иной патологии сердца.
  3. Проводится исследование крови биохимического типа. Это необходимо для полного исключения других сердечных патологий.
  4. Проводится обследование почек и печени.
  5. Берутся анализы крови и мочи.
  6. Проводится рентген всех органов грудной клетки. Это помогает обнаружить увеличение левого отдела сердца, что свидетельствует о перегрузке системы и указывает на наличие заболевания.
  7. Выполняется электрокардиография.

Может быть также назначено МРТ и ультразвуковое исследование.

В любом случае, для подтверждения или опровержения диагноза, необходимо обратиться к врачу, так как установить заболевание самостоятельно, невозможно. Правильную и поэтапную диагностику может провести только квалифицированный кардиолог. Он также может направить пациента к специалисту по генетическим нарушениям для исключения ряда возможных генетических заболеваний.

Лечение

Лечение данного заболевания является достаточно сложным и продолжительным. Помимо назначений лекарственных препаратов, очень важное значение имеет отношение больного к рекомендациям кардиолога. Так, например, нужно прекратить прием любых алкогольных и наркотических препаратов, если это имело место быть.

Если все дело в тяжелых металлах и прочих веществах, то их присутствие в жизни пациента нужно свести на «нет».

Также, если больной имеет избыточную массу тела, стоит придерживаться диет. Полностью должны быть исключены физически нагрузки и т.п.

Кому назначается медикаментозное лечение?

  1. Пациентам, у которых начали ярко провялятся клинические симптомы кардиомиопатии. Чаще всего прописывают атенолол и бисопролол, которые относятся к группе β-адреноблокаторов.
  2. Если присутствуют нарушения сердечного ритма, то назначают антикоагулянты, так как в этом случае возникает риск развития тромбоэмболических осложнений.
  3. При отсутствии какого-либо значительного эффекта после лечения основной группой лечебных средств, назначают препарат верапамил. Он оказывает нужное воздействие на работу сердца при помощи уменьшения выраженности дисфункции мышцы.

Когда производится хирургическое вмешательство?

Операция назначается только по строгим показателям и при полном отсутствии положительного эффекта от лекарственных препаратов и медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма сердца, то пациенту имплантируется специальный кардиостимулятор, который предназначен для поддержания ритма сердца в правильной частоте.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Если же у пациента в семье имели случаи внезапной смерти и имеется подобный риск, то имплантируется дефибриллятор. Он способен распознать фибрилляцию желудочков, а также неправильный ритм, который препятствует работе сердца, и послать нужный импульс для перезагрузки органа. Таким образом, он осуществляет правильную координацию работы сердца.

Существуют также редкие случаи тяжелой кардиомиопатии, которые не поддаются коррекции ни при помощи медикаментозного лечения, ни при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях остается лишь один выход – трансплантация сердца.

Возможные осложнения и прогнозы

Какие осложнения возможны при токсической кардиомиопатии:

  1. Сердечная недостаточность. Болезнь может приводить к резкому снижению притока крови из левого желудочка.
  2. Дисфункция клапанов.
  3. Отеки. Заболевание может привести к скоплению жидкости в ногах, в области живота и легких.
  4. Аритмия.
  5. Эмболия. Образование сгустков крови может отрезать путь крови к другим органам, тем самым, вызывая сердечный приступ, повреждение органов или даже инсульт.
  6. Внезапная остановка сердца.

Прогноз может зависеть от множества факторов, в том числе и от выполнения всех рекомендации, данных врачом. Обнадеживает то, что большая часть пациентов с кардиомиопатией, доживает до глубокой старости, самое главное – это вовремя обратиться к кардиологу и следовать всем его указаниям.

В заключении хочется сказать, что на сегодняшний день эффективных способов профилактики этого заболевания не разработано, поэтому не забывайте вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье!

Источник: https://cardio-life.info/zabolevaniya-serdca/toksicheskaya-kardiomiopatiya.html

Кардиомиопатия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При данной разновидности кардиомиопатии страдают стенки левого желудочка. Толщина их значительно увеличивается, при этом полость остается обычного размера. Таким образом желудочек разрастается во внешнюю часть. Ученые предполагают, что эта разновидность заболевания передается на генном уровне и имеет наследственных характер.

При первичном осмотре пациент жалуется на часто возникающие боли в левой части груди, которые сопровождаются головокружением, а иногда и предобморочным состоянием. Пульс обычно заметно учащен, даже когда пациент абсолютно спокоен.

Кроме того, пациент может жаловаться на внезапно возникающую одышку. Сократимость желудочка обычно остается в нормальном состоянии. Но несмотря на это у пациента возникают приступы сердечной недостаточности.

У пациента наблюдается плохое кровообращение, так как стенки плохо способны к растяжимости. Также часто пациенты с гипертрофической кардиомиопатией страдают от повышенного артериального давления.

Перечисленные симптомы обычно проявляются в терминальной стадии заболевания, поэтому диагностика кардиомиопатий в большинстве случаев проводится именно в этот момент.

На электрокардиографии сразу будет видно, что желудочек имеет значительное утолщение. При рассмотрении результатом рентгеновского исследования заболевание чаще всего не проявляется в полной мере. Самый эффективный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии — узи. Оно покажет величину утолщения и поможет определить стадию развития этого заболевания.

Рестриктивная кардиомиопатия. Диагностика

Рестриктивная кардиомиопатия поражает непосредственно миокард. Заболевание нарушает способность миокарда к сократительной деятельности мешает нормальному кровообращению.

Уровень возможности миокарда к расслаблению также очень невелик, поэтому левый желудочек очень плохо и медленно наполняется кровью. Предсердия подвергаются чрезмерно высоким нагрузкам из-за недостаточной работы миокарда.

Толщина стенок желудочка при этой разновидности кардиомиопатии обычно не увеличивается. Поэтому при диагностировании этот показатель остается в норме.

Диагностика заболевания проявляется преимущественно в терминальной стадии уже после того, как проявилась сердечная недостаточность, так как в более раннем периоде заболевание не проявляет себя. Первоначальные жалобы пациента чаще всего заключаются в появлении внезапной отечности, причем чаще всего отекают именно ноги.

Также может появляться одышка, которая возникает при малейших физических нагрузках. Из-за характера жалоб пациент не сразу попадает в нужное отделение к кардиологу.

Чаще всего тратится время на диагностирование других несуществующих заболеваний, так как такие признаки кардиомиопатии могут быть вызваны многими другими причинами.

По результатам рентгеновского исследования будет видно, что в целом размеры сердца не увеличены, увеличение наблюдается только в области левого и правого предсердий. При рестриктивной кардиомиопатии экг не дает никаких результатов, так как признаки рестриктивной кардиомиопатии по его итогам не наблюдаются.

Неэффективно при диагностике назначать и любые лабораторные методы исследования, как и с предыдущими думая видами. Чтобы поставить точный и окончательный диагноз кардиомиопатия, нужно обязательно провести ультразвуковое исследование. Только по его результатам можно увидеть наиболее полную картину заболевания.

Еще выделяют алкогольную кардиомиопатию, которая возникает вследствие негативного влияния алкоголя на миокард.

Признаки алкогольной кардиомиопатии проявляются практически аналогично с рестриктивной кардиомиопатией. Различие находится лишь в причине возникновения заболевания.

Также этот вид заболевания относят исключительно к приобретенной кардиомиопатии. В то время как остальные виды могут быть и врожденными.

Итак, при диагностировании любого вида кардиомиопатии на основе жалоб пациента, необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование сердца. Оно покажет, какие отклонения возникли в развитии сердечной мышце, и какой вид заболевания наблюдается в каждом конкретном случае. Выявленная картина поможет подобрать эффективное лечение и сформировать дальнейшие прогнозы.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/kardiomiopatiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector