Алкогольная кардиомиопатия: причины развития, сопутствующие симптомы, способы лечения и возможные осложнения

Алкогольная кардиомиопатия — патология миокарда сердца, вызванная значительным употреблением алкогольных напитков.

Употребление спиртного губительно сказывается на сердечной ткани, поэтому нет ничего удивительного, что данное заболевание является сейчас одной из важных проблем.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Алкогольная кардиомиопатия

Пьянство – одна из самых распространенных проблем нашего века. Систематическое употребление спирта приводит к страшным последствиям и неизлечимым заболеваниям.

Алкогольная кардиомиопатия является патологией сердца, которая возникает из-за регулярного употребления спиртных напитков. Токсины постепенно отравляют клетки миокарда, вызывая воспалительные процессы. Заболевание проявляется в виде сердечной недостаточности или ИБС.

Чаще возникает у взрослых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин встречается намного меньше, поскольку именно представители сильного пола, злоупотребляют крепкими напитками в больших количествах.

Алкогольная миокардиопатия настигает человека любого статуса и профессии. Но статистика утверждает, что больше всего патология прогрессирует у представителей низших слоев общества. Заболевание развивается очень медленно, чаще – бессимптомно.

Как правило, пациент узнает об этом во время планового медицинского осмотра. Для подтверждения диагноза используют эхокардиографию.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Основная причина, которая приводит к заболеванию – чрезмерное поступление токсического вещества. Алкоголь в небольших количествах благотворно влияет на работу сердечной мышцы. Но когда человек регулярно превышает норму, развивается диффузное поражение органа, и как следствие – кардиомиопатия, которая может привести к смерти.

Ученые пытаются выяснить, какая доза алкоголя дает толчок возникновению заболевания. Точную цифру выявить не удалось, так как показатели все время разные. В среднем, для этого человеку нужно употреблять около 80 г спирта ежедневно в течение 5-6 лет. Но это приблизительные расчеты, основанные на результатах исследований.

При составлении гипотезы, не учитывался вес, пол, возраст и другие индивидуальные показатели. Это значит, что если меньше употреблять спиртного, то проблемы с сердцем все равно возникнут.

Симптомы заболевания

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Алкогольная ранняя кардиомиопатия проходит бессимптомно. Но если вовремя не обнаружить патологию, и она начнет прогрессировать, состояние больного заметно ухудшается.

Пациент периодически чувствует:

  • Головокружение;
  • Одышку;
  • Асцит;
  • Ухудшение аппетита;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Частые обмороки;
  • Резкое увеличение массы тела;
  • Вялость;
  • Нарушение сна;
  • Острая боль в грудной клетке;
  • Кашель с выделением мокроты;
  • Отеки на периферии.

При наступлении самой тяжелой формы, эти признаки появляются даже при малейшей физической нагрузке, это означает, что сердце не справляется со своей задачей. Как правило, в этот момент лечение не приносит результат.

Алкогольная запущенная кардиопатия, приводит к летальному исходу.

Стадии алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Заболевание проходит в 3 этапа, в зависимости от формы, патогенеза и симптоматики.

Конкретного названия они не имеют:

  1. Первая может длиться около 10 лет. При этом патологических изменений органа не наблюдается. Пациент не ощущает себя больным. В редких случаях возникают головокружения, тошнота, дискомфорт в грудной клетке, тахикардия. Но эти симптомы не сразу вызывают ассоциацию с кардиомиопатией. Больной списывает все на усталость, поникшее настроение или плохую погоду. Характерный признак первой стадии – изменения обмена веществ.
  2. Вторая наступает, если человек не обращает внимания на ухудшения и продолжает регулярно употреблять спиртное. Появляются новые симптомы, которые указывают на проблемы с сердцем. Это посинение пальцев, отеки, сильный кашель, одышка. Происходят также внутренняя деформация – артериальная гипертензия, диффузные изменения в миокарде. Все это подтверждают анализы и инструментальные исследования. В дополнение, могут страдать и другие органы (печень, почки, ЖКТ).
  3. Даже если отказаться от алкоголя, заболевание будет прогрессировать. При отсутствии лечения, клетки сердечной мышцы умирают и замещаются соединительной тканью. Производиться дилатация органа. У пациента развивается кардиосклероз: аритмия, давящие боли в грудной клетке, вялость, одышка и тд.

Возможные осложнения

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Пускать все на самотек с таким диагнозом очень опасно. Осложнения, которые возникают на последней стадии, могут привести к летальному исходу.

Среди них:

  • образование тромбов;
  • внезапная остановка сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • изменения в строении органа и его полости.

Диагностика заболевания

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Если алкоголик честно признается в злоупотреблении спиртными напитками, составляется анамнез жизни и болезни. Но одних жалоб для подтверждения диагноза недостаточно. Данная патология не имеет какой-то определенной клинической картины, поэтому необходимо пройти полное медицинское обследование.

Во время осмотра, врач может выявить следующие явления заболевания:

  • сердечный шум;
  • увеличение органа;
  • хрипы;
  • отеки на периферии.

В первую очередь, пациент сдает общий анализ крови, УЗИ, ЭКГ и МРТ.

Если этих методов оказалось недостаточно или на снимке не смогли обнаружить характерные признаки, врач назначает ангиографию сосудов сердца.

Пройдя полное обследование, рекомендуется снова посетить кардиолога для заключения и подтверждения медицинского диагноза. Очень часто, врач приходит к выводу, что у пациента проблемы не только с сердцем, но и другими органами.

При запущенной форме миокардиопатии, страдают почки, печень, поджелудочная железа. В такой ситуации необходимо комплексная терапия.

Современные методы лечения

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Нужно как можно быстрее исправлять положение, пока есть шанс на выздоровление.

Для этого медицинские специалисты используют несколько проверенных методов:

  • Изменение образа жизни. В первую очередь необходимо устранить все алкогольные вещества. Иначе кардиомиопатия будет прогрессировать, даже во время терапии. Если пьяница обратился за помощью на ранних стадиях, отказ от спиртного может привести к тому, что симптомы исчезнут бесследно и структурного изменения органов не будет. Кроме того, необходимо заняться физическими нагрузками, отказаться от других вредных привычек, сбросить вес до нормальных показателей, придерживаться бессолевой диеты.
  • Медикаментозное лечение. Препараты назначают в зависимости от общей клинической картины и опираясь на жалобы пациента. Стандартный набор лекарственных веществ при кардиопатии:
  1. ингибиторы – снижают давление, расширяют сосуды, улучшают кровоток;
  2. диуретики – выводят лишнюю жидкость из организма;
  3. бета-блокаторы – замедляют сердечный ритм, нормализуют работу органа, предотвращают появление аритмии;
  4. кроворазжижающие – уменьшают риск образования тромбов (варфарин, аспирин, ксарелто и др.);
  5. витамины – назначают дополнительно C, B1, B6, кальций, магний, аскорбиновую кислоту.
  • Хирургическое вмешательство. При сильно выраженной аритмии или сердечной недостаточности, врачи могут предложить имплантацию устройств, которые помогут работе органа. Например, кардиостимулятор – этот аппарат координирует сокращение желудочков, благодаря электрическим импульсам. Во время приступов аритмии, лучшее устройство — кардиовертер-дефибриллятор. В момент опасности, он активирует электрический разряд. Но если изменить ситуацию не представляется возможным, единственный выход – пересадка сердца.
  • Народные методы. Эти средства направлены на восстановление нормальной работы органа, ритма, предотвращение сердечной недостаточности. Как привило, берут отвары и настойки из:
  1. калины
  2. пустырник;
  3. зверобой;
  4. мяты.

Прежде чем использовать средства из народной медицины, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Стоит учитывать то, что на последних стадиях заболевания, подобные методы не помогут.

Профилактические меры

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Самый лучший действенный способ, чтобы избежать странного диагноза – полный отказ от любых спиртосодержащих продуктов. Иногда даже приходится обращаться в реабилитационные центры за анонимной помощью, чтобы лечиться от алкоголизма. Такой метод поможет предотвратить возникновение заболевания или его развитие на первых стадиях.

Для тех, кто имеет генетическую предрасположенность к патологии сердечно-сосудистой системы, важно вести правильный образ жизни, сократить употребление алкоголя и других вредных веществ, есть здоровую еду и заниматься спортом.

Прогноз

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Выводы можно сделать только после осмотра врача и полного медицинского обследования. Прогноз будет зависеть от индивидуальных факторов, результатов осмотра и уточнения диагноза.

Если остановиться в еще на ранней, бессимптомной фазе, есть шанс на то, что болезнь не наступит и все закончится благоприятно. Нужно мгновенно реагировать, так как при запущенной форме, когда ощущаются морфологические изменения органа и общего состояния пациента – процесс необратим. Может даже привести к смерти. И в заключении поставят патологоанатомический диагноз.

Источник: https://pohmelya.ru/alkogol-i-zdorove/alkogolnaya-kardiomiopatiya

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия представляет собой частный случай дилатационной кардиомиопатии и развивается в результате длительного токсического воздействия этилового спирта на миокард. Происходит растяжение перегородок и стенок сердечных камер, в результате они истончаются, утрачивают тонус, сократительная способность сердца ухудшается.

Заболеваемость алкогольной кардиомиопатией достаточно высока. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин, регулярно употребляющих спиртные напитки (не менее 100 мл чистого алкоголя в сутки) свыше 10 лет.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

По статистике, алкогольная кардиомиопатия наблюдается у каждого второго больного хроническим алкоголизмом.

Особенно широко заболевание распространено среди представителей низших социальных слоев, рацион которых не содержит необходимого количества белка, микроэлементов и витаминов.

Причины и факторы риска

В организме алкоголь распадается с образованием ацетальдегида – токсичного вещества, повреждающего разные органы и ткани.

Под действием ацетальдегида в клетках миокарда происходят следующие патологические процессы:

  • нарушение энергетического обмена;
  • уменьшение синтеза молекул АТФ (аденозинтрифосфата);
  • нарушение обмена электролитов (магния, калия и кальция).

Кроме того, токсическое действие ацетальдегида на надпочечники вызывает усиление ими секреции катехоламинов, что, в свою очередь, усиливает потребность миокарда в кислороде, приводит к кислородному голоданию его клеток. Помимо этого, катехоламины повреждают мембраны клеток, запускают перекисное окисление липидов, в конечном итоге приводя к гибели клеток сердечной мышцы.

По статистике, алкогольная кардиомиопатия наблюдается у каждого второго больного хроническим алкоголизмом.

Формы заболевания

Существует несколько клинических форм алкогольной кардиомиопатии:

  1. Классическая форма. Больные предъявляют жалобы на одышку, боли в области сердца и учащенное сердцебиение, усиливающиеся в ночное время. Нередко наблюдается аритмия. Выраженность симптомов значительно усиливается на 2-3 сутки после употребления спиртных напитков в больших дозах.
  2. Псевдоишемическая форма. Больных беспокоят боли в области сердца, имеющие различную продолжительность и интенсивность. Они могут возникать как под влиянием нервного перенапряжения или физической нагрузки, так и в состоянии покоя и нередко сопровождаются нарушениями ритма сердца.
  3. Аритмическая форма. Характерны нарушения сердечного ритма – пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий. Клинически это проявляется головокружением, учащенным сердцебиением, обморочными состояниями.
Читайте также:  Лекарства от боли в сердце: обзор лучших препаратов, правила применения, меры предосторожности

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения Патогенез алкогольной кардиомиопатии

Стадии заболевания

Выделяют несколько клинических стадий алкогольной кардиомиопатии:

  1. Характеризуется периодически возникающими болями в области сердца, иногда сопровождающимися нарушениями ритма.
  2. Обычно развивается у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом более 10 лет. Появляются признаки сердечной недостаточности (кашель, одышка (усиливается в положении лежа), отеки нижних конечностей, цианоз губ, лица, стоп и кистей). Возникают серьезные нарушения сердечного ритма, например мерцательная аритмия. Застой крови в большом круге кровообращения становится причиной увеличения печени.
  3. Проявляется тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью, при которой происходит необратимое нарушение структуры внутренних органов, в результате чего серьезно страдают все функции организма.

Для успешного лечения алкогольной кардиомиопатии больной должен полностью отказаться от спиртных напитков.

Симптомы

Наиболее ярко симптомы алкогольной кардиомиопатии проявляются в первые дни выхода из запоя. К ним относятся:

  • боли в сердце;
  • одышка;
  • нарушения ритма сердца;
  • отеки.

Боли в сердце при алкогольной кардиомиопатии обычно не связаны с физической нагрузкой. Они возникают в ранние утренние часы, носят колющий или ноющий характер и продолжаются длительное время. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

В душном помещении или при физической нагрузке у больных возникает чувство острой нехватки воздуха, дыхание становится поверхностным и частым. На свежем воздухе одышка уменьшается. В последней стадии одышка возникает не только под влиянием малейшей физической активности, но и в состоянии покоя. Для облегчения акта дыхания больной принимает вынужденное полусидящее положение (ортопноэ).

Нарушения ритма сердца воспринимаются как его замирание, перебои в работе, ощущается головокружение, возникают приступы внезапной слабости.

Прогрессирование сердечной недостаточности приводит к появлению отеков, увеличению печени и селезенки. Со временем развиваются выпотной плеврит, перикардит, асцит.

Диагностика

Для диагностики алкогольной кардиомиопатии используются следующие инструментальные методы:

  • эхокардиография;
  • электрокардиография;
  • нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография.

При алкогольной кардиомиопатии боли в сердце часто возникают в утренние часы и не купируются нитроглицерином.

Пациенты обязательно должны быть проконсультированы наркологом для подтверждения диагноза хронического алкоголизма и назначения специфического лечения.

Лечение

Для предотвращения прогрессирования алкогольной кардиомиопатии необходим полный отказ от спиртных напитков.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Терапия комплексная:

  • назначение лекарственных препаратов, улучшающих энергетический обмен и стимулирующих синтез белковых молекул в миокарде;
  • коррекция аритмии противоаритмическими средствами и солями калия;
  • для подавления процесса перекисного окисления липидов и прекращения дальнейшего повреждения свободными радикалами мембран клеток сердечной мышцы – назначение антиоксидантных средств, поливитаминных препаратов;
  • с целью уменьшения гипоксии – назначение сеансов гипербарической оксигенации, ингаляции увлажненным кислородом, длительного пребывания на свежем воздухе.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения алкогольной кардиомиопатии:

  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • застойная пневмония;
  • нарушения проводимости и ритма сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внезапная сердечная смерть.

Прогноз

Только в случае ранней диагностики заболевания и при условии отказа от спиртных напитков возможна стабилизация состояния больного.

В целом течение алкогольной кардиомиопатии неблагоприятное. По статистике, 10-летняя выживаемость не превышает 25%. После появления первых симптомов сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни составляет 3-6 лет. К летальному исходу обычно приводит массивная легочная тромбоэмболия, выраженная сердечная недостаточность или фибрилляция желудочков.

Источник: https://www.neboleem.net/alkogolnaja-kardiomiopatija.php

Алкогольная кардиомиопатия — симптоматика, причины развития и лечение

Алкогольная кардиомиопатия – поражение миокарда, спровоцированное длительным употреблением спиртных напитков.

Избыточное употребление спиртных напитков оказывает негативное воздействие на работу всех органов и систем, в том числе и на сердце. Установлено, что алкогольная зависимость в 50% случаев вызывает алкогольную кардиомиопатию.

Спирт всегда разрушительно воздействует на сердце, и его употребление приводит к серьезным изменениям.

Этанол характеризуется токсичным действием на клетки миокарда, при этом начинается оно спустя пару минут после проникновения в организм. При этом выводится алкоголь только через 8 часов. В течение этого времени на все органы, в том числе, на миокард и сосуды оказывается разрушающее воздействие.

В качестве примера можно рассмотреть ситуацию, когда открытую рану поливают спиртом. Это сопровождается возникновением болевых ощущений и жжения. Также алкоголь действует и внутри организма: при рассматриваемой патологии разъедается внутренняя поверхность сосудов и сердце.

При этом опасность возникает только при постоянном и употреблении алкоголя в больших количествах. При редком дозированном приеме, напротив, эффект положительный – сердце и сосуды укрепляются.

Когда говорят о пользе алкоголя, имеют ввиду объем, равный 75 мл водки (10-20 гр этанола).

Токсическое воздействие этанола проявляется нарушением процессов углеводного обмена, обмена Ca, K и Mg, которые напрямую связаны с перекачиванием крови сердцем. Прием спиртного вызывает повышение потребности сердца в кислороде, так как провоцирует рост концентрации катехоламинов (таких как норадреналин). Катехоламины в свою очередь разрушают клеточные мембраны сердца.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Наиболее часто патология отмечается у мужчин в возрастной категории от 30 до 55.

У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин, однако для его развития требуется меньший период времени. Организм женщины намного хуже переносит воздействие алкоголя и это касается не только деятельности сердца, но и работы всех других систем и органов.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), алкогольной кардиомиопатии присвоен код I42.6.

Провоцирующие факторы

Основной причиной развития патологии является злоупотребление алкоголем. Однако при наличии других факторов, негативно сказывающихся на состоянии сердца и сосудов, ситуация будет осложняться еще больше. К числу таких факторов относятся:

  • высокий уровень стресса и постоянное нервное перенапряжение;
  • несбалансированное меню (дефицит витаминов или избыток углеводов);
  • генетическая предрасположенность, наличие врожденных пороков сердца;
  • инфекции вирусной или бактериальной природы, возникшие вследствие снижения иммунитета;
  • нарушение режима труда и отдыха, которое приводит к истощению и переутомлению сердечной мышцы.

Симптомы и признаки болезни

Алкогольная зависимость – заболевание, наличие которого пациенты отрицают практически всегда. Поэтому врач может рассчитывать только на результаты осмотра, анализов и исследований.

Начальным признаком алкогольной кардиомиопатии служит аритмия сердечных сокращений на фоне отсутствия выраженной клиники сердечной недостаточности. При минимальной физической активности появляются трудности с дыханием, на нижних конечностях обнаруживаются отеки.

Основные признаки заболевания:

  • аритмии, которые могут иметь как проходящий, так и не проходящий характер;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка и нехватка воздуха;
  • низкая температура рук и ног;
  • гипергидроз;
  • ощущение жара;
  • гипертония;
  • тахикардия (периодическая либо постоянная);
  • тремор конечностей;
  • инъецированность склер;
  • гиперемия кожных покровов на лице.

Раньше этот диагноз был специфичен и относился к низшим слоям общества: от алкогольной кардиомиопатии страдали бездомные и бедные люди, которые не питались нормально, зато употребляли много некачественного алкоголя. На сегодняшний день заболеванию подвержены люди из абсолютно разных слоев, что объясняется ростом количества употребляемого алкоголя в целом.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Формы

Выделяют 3 клинические формы патологии:

  • Классическая. Проявляется болями в грудине, интенсивность которых возрастает в ночное время, одышкой, тахикардией. Возникают сбои в работе миокарда. Симптомы стремительно нарастают через несколько суток после приема спиртного.
  • Псевдоишемическая. Боли в грудине могут быть различными по интенсивности и продолжительности. Не всегда зависят от физического напряжения, однако бывают и связаны с ним. Для правильного определения диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики с ишемией. Алкогольная кардиомиопатия сопровождается незначительным повышением общей температуры, увеличением камер в объеме, ухудшением циркуляции крови и проявляется повышенной отечностью и одышкой. Также к числу проявлений этой формы относится тахикардия.
  • Аритмическая. Основную симптоматику составляют нарушения сердцебиения – это фибрилляция предсердий, экстрасистолия. Могут наблюдаться головокружения, потери сознания. Обычные симптомы – одышка и увеличение размеров сердца.

Стадии прогрессирования заболевания

Сразу алкогольная кардиомиопатия не сопровождается никакими симптомами. Возможно появление неспецифических признаков: бессонница, усиленное сердцебиение, болевые ощущения в грудной клетке, гипергидроз. Все эти симптомы преследуют на следующие сутки после приема спиртного. Однако впоследствии они нарастают, сопровождают пациента постоянно.

В своем течении заболевание проходит 3 стадии:

  1. Стадия функциональных расстройств. Это самая продолжительная стадия, которая может длиться около 10 лет. Визуальных изменений (увеличения камер сердца) не наблюдается. Присутствуют такие симптомы как раздражительность, плохой сон, дефицит кислорода, усиленное сердцебиение, одышка, мигрени и боли в грудной клетке. Нервная система и сосуды реагируют возникновением гиперемии лица, гипергидроза, тремора. Симптомы нарастают при систематическом приеме спиртного, однако если отказаться от алкоголя, то могут исчезать. Как видно, симптоматика не является специфической и может указывать на разные патологии, связанные с миокардом и системой сосудов.
  2. Стадия дилатации и гипертрофии. Состояние значительно ухудшается: начинаются приступы одышки по ночам, наблюдаются отечность ног. Это говорит о возникновении сердечной недостаточности. Пациента беспокоит кашель, который сопровождается возникновением сердечных болей.

На этом этапе отличить человека, злоупотребляющего алкоголем можно даже внешне: сразу изменяется лицо. Наблюдается отечность, цианоз кожных покровов, появляются сосудистые сетки в области носа.

Читайте также:  Панангин при тахикардии: правила применения, противопоказания и эффективность препарата

Одышка беспокоит и при физической активности, и в покое. Это говорит о том, что в малом круге кровообращения происходит застой крови.

Аналогичные патологические процессы в большом круге кровообращения проявляются изменением размера печени.

Что касается работы сердца, то фиксируются изменения нарушения сердцебиения, в том числе – мерцательная аритмия. Нередко развиваются на этом фоне и такие патологии, как: цирроз печени, язва желудка, патологии почек.

Сердечная недостаточность в запущенной стадии становится причиной возникновения асцита.

Происходят неподдающиеся терапии изменения в головном мозге, что приводит не просто к повышенной раздражительности, но и к приступам агрессии.

  • Стадия выраженной дистрофии миокарда и связанного с этим нарушения трофики остальных внутренних органов. Этот этап приводит к патологическим нарушениям в структуре и целостности миокарда. Характерны такие признаки как: общее истощение, отечность конечностей, лица, внутренних органов. Кожные покровы приобретают желтый цвет.

Симптомы с наибольшей выраженностью проявляют себя в течение 8 дней после значительного употребления алкоголя. Необходимо обратить внимание на возникающие в этот период:

  • Боли. Боли локализуются в области сердца и не имеют отношения к физической активности. Как правило, возникают по утрам, носят колющий, ноющий, продолжительный характер. Болевые ощущения не очень сильные, но не снимаются нитроглицерином. При повторном употреблении спиртного их интенсивность увеличивается.
  • Одышка. Дефицит кислорода ощущается, в том числе и при низких нагрузках. На открытом воздухе состояние пациента улучшается.
  • Сбои в работе сердца, замирание, трепетание. Такие симптомы говорят о серьезных поражениях сердечной мышцы.

Диагностика

Сложность в диагностировании связана, в первую очередь, с деликатностью ситуации. Если пациент не отрицает факты злоупотребления спиртным, то в совокупности с имеющейся симптоматикой сделать правильный вывод достаточно просто. В противном случае рекомендована беседа с родственниками, а также консультация психиатра-нарколога.

На осмотре специалист отмечает гиперемию лица, влажность кожных покровов, тремор верхних конечностей и отечность нижних, асцит. При помощи фонендоскопа выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах легких, жесткое дыхание.

На начальной стадии может быть зафиксировано незначительное увеличение камер сердца в объеме, усиление частоты сердцебиения при невысоких нагрузках, высокие показатели систолического и диастолического давления.

Постепенно границы сердца расширяются еще больше, ускоренное сердцебиение беспокоит даже без какой-либо нагрузки, ослабевает I тон сердца. Методом пальпации определяется увеличение печени.

Лабораторный анализ крови указывает на рост активности печеночных ферментов. Для данной патологии характерно понижение уровня гемоглобина. Исследование мочи отражает наличие белка и билирубина, что свидетельствует о поражении печени и почек.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Эхокардиография позволяет выявить степень увеличения и расширения полостей сердца. В результате дилатации сократительная функция сердечной мышцы ухудшается, уменьшается объем выброса крови. Эхокардиография отражает увеличение объема левого желудочка, а впоследствии и остальных отделов сердца. На запущенной стадии – истончение стенок миокарда левого желудочка.

На рентгене заметно увеличение тени миокарда, а также выраженности легочного рисунка из-за застойных процессов в малом круге кровообращения.

УЗИ показывает поражение почек, печени, надпочечников, поджелудочной железы.

Для уточнения диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики. Необходимо отличить алкогольную кардиомиопатию от миокардита, пороков сердца, кардиосклероза. Заболевания сердца могут быть также связаны ревматологическими заболеваниями и гормональным дисбалансом в организме.

Лечение

Терапевтические мероприятия преследуют 2 цели:

  • снижение проявлений сердечной недостаточности;
  • восстановление трудоспособности пациента.

Лечение – продолжительный процесс, он может занять несколько лет. На начальной стадии заболевание легче поддается терапевтическому воздействию и еще возможно добиться уменьшения сердца в размерах. Серьезные нарушения, характерные для запущенного состояния, лечению поддаются с трудом. В этих случаях существует постоянный риск летального исхода.

Основу лечения составляет прием медикаментов. Для начальной стадии актуально назначение витаминных комплексов, препаратов магния и кальция. При высоком давлении необходим прием антигипертензивных препаратов. При признаках аритмии принимают антиаритмические препараты.

Также назначаются антиоксидантные и метаболические средства. В их число входят: милдронат, мексидол, предуктал. Внутримышечно назначают витамины В1 и В6. Для приема внутрь – витамин Е. Курс лечения составляет около 14 дней, витамин Е принимают на протяжении месяца.

Для устранения симптоматики, характерной для сердечной недостаточности, используют мочегонные препараты и сердечные гликозиды. Могут быть назначены:

  • ингибиторы АТФ;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Атенолол;
  • бета-адреноблокаторы.

Для предотвращения случаев тромбоэмболии показан прием ацетилсалициловой кислоты.

Желательно соблюдение специальной диеты, насыщенной витаминами и белками. Так как одним из симптомов является развитие отечности, то необходимо ограничить потребление жидкости и соли.

Лечение алкогольной кардиомиопатии комплексное. Так как от спиртного пострадали и другие органы, то лечение должно быть направлено на их восстановление. В первую очередь это касается восстановления функций печени, легких и почек.

Дальнейшая терапия определяется исходя из индивидуальных показателей. При сохранении проявлений сердечной недостаточности необходимо продолжить прием ингибиторов АТФ, бета-адреноблокаторов, ацетилсалициловой кислоты. Дозировка подбирается специалистом в каждом конкретном случае.

Профилактические меры и прогноз

  • Избавление от вредных привычек. Сюда относится не только исключение спиртных напитков, но и избавление от никотиновой зависимости.
  • Рациональное многоразовое питание (не менее 5 раз). Важно следить за качеством пищи, отказаться от жирного, острого, соленого.
  • Потребление жидкости не должно превышать полтора литра в сутки.
  • Полноценный отдых, который подразумевает продолжительное нахождение на свежем воздухе, а также не менее 8 часов сна.
  • Невысокие физические нагрузки (прогулки).
  • Исключение стрессовых состояний и контроль за психо-эмоциональным состоянием.
  • Следование рекомендациям специалиста и регулярный прием медикаментов.

Крайне рекомендуется следовать всем перечисленным советам, так как алкогольная кардиомиопатия – серьезное заболевание, которое может привести к инвалидизации или летальному исходу.

К числу основных осложнений, которые могут развиться на ее фоне, относятся: летальная аритмия или тромбоэмболические нарушения (инфаркты и инсульты).

На благоприятный результат лечения можно рассчитывать только в том случае, если и болезнь выявлена, и лечение начато на самой ранней стадии. Это может произойти только случайно, так как симптомы еще не беспокоят. Соответственно, такое стечение обстоятельств бывает крайне редко.

Гораздо чаще за помощью обращаются, когда пациент уже длительное время злоупотребляет спиртными напитками, вся симптоматика ярко выражена, а работа сердца и других органов серьезно нарушена. В таких случаях хороший исход возможен лишь при правильном подборе медикаментозных средств, их дозировки, изменении образа жизни и четком следовании всем рекомендациям специалиста.

В случаях, когда пациенту не удается справиться с алкогольной зависимостью, прогноз крайне неблагоприятный. Существует реальная угроза внезапной остановки сердца. Нарастание симптомов сердечной недостаточности ограничивает продолжительность жизни 3-4 годами. Чаще всего, смерть вызвана фибрилляцией желудочков или застойной сердечной недостаточностью.

Не обязательно быть алкоголиком, чтобы развилась алкогольная кардиомиопатия. Спирт начинает разрушать клетки миокарда сразу после попадания в организм, и поврежденные ткани не подлежат восстановлению. Лечение имеет поддерживающее значение и при отказе от алкоголя продлит жизнь пациента, но сердце уже не будет здоровым.

Источник: https://hlady.ru/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

От сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше всего населения, а алкоголь — первая причина таких болезней.

Итак, что известно о таком явлении как алкогольная кардиопатия? Болезнь сложно диагностировать, ведь даже если есть ее симптомы, у алкоголиков нет желания сообщать о своей зависимости. Но, тем не менее, те люди, у которых в анамнезе указано чрезмерное употребление алкоголя, в большинстве своем имеют симптомы кардиомиопатии.

Не следует думать, что это заболевания возникает только у тех, кто пьет спиртное литрами ежедневно.

Даже 8 литров алкогольных напитков в год достаточно, чтобы риск развития заболевания стал вполне очевиден.

Кто предрасположен к болезни?

Конечно, алкоголь употребляют многие, но симптомы сердечных заболеваний возникают не у всех. Есть конкретные факторы, которые способствуют развитию кардиомиопатии. Итак, болезнь, в зависимости от пола и возраста, возникает у следующих категорий:

  1. мужчины среднего возраста (именно в этом возрасте смерть из-за алкогольных напитков имеет самые высокие показатели у мужчин, в частности, среди употребляющих пиво, виски, коньяк, водку);
  2. женщины любого возраста (хоть среди женщин алкогольная кардиомиопатия как причина смерти встречается редко, она может поражать их в любом возрасте).

Как видно, женщины более подвержены негативному влиянию алкоголя. И это касается не только сердца, но и других органов, где спирт может вызывать патологию (в частности, половые органы, мозг, сосуды, печень).

Именно поэтому им нужно с особой ответственностью подходить к вопросам употребления спиртосодержащих напитков, чтобы потом всю жизнь не расплачиваться за бурную молодость.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Симптомы и стадии заболевания

Болезнь, как правило, поражает людей, имеющих низкое социальное положение. Это следующие категории:

  • бездомные;
  • алкоголики;
  • те, кто плохо питается;
  • бедняки и т. д.

Но вовсе не значит, что если человек живет зажиточно, то алкогольная кардиомиопатия и смерть от спиртного ему не страшны. Проблема заболевания в том, что развивается оно медленно, а симптомы практически не проявляются.

На первой стадии болезнь вовсе не диагностируется по внешним признакам, а потому даже те, кто употребляет качественный алкоголь и только по праздникам, могут столкнуться с этим опасным заболеванием.

Как же выявляется болезнь на первой стадии, если внешних признаков нет? Потенциально больным нужно понимать, что если есть желание употреблять алкоголь, нужно отвечать и за последствия. Поэтому следует часто делать диагностические процедуры. Это может быть кардиография, УЗИ сердца, стресс-эхокардиография и т. д.

Читайте также:  Боль в сердце отдает в левую руку: провоцирующие факторы, возможные заболевания, первая помощь и способы лечения

Со стороны сердечно-сосудистой системы при алкогольной кардиомиопатии выделяют следующие симптомы:

  • учащенный пульс;
  • сердцебиение;
  • повышенная утомляемость при нагрузках;
  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • слабость в теле;
  • повышенное потовыделение и т. д.

Наиболее выражено симптомы проявляются на следующий день после приема алкоголя. Если же прекратить употребление спиртного, на первой стадии все отрицательные симптомы со временем проходят.

Но на более поздних этапах заболевания вернуть здоровое сердце уже не получится. Более того, наслаиваются новые симптомы. Больного беспокоит удушье, тело отекает, что в целом медленно приводит к сердечной недостаточности.

Симптомы кардиомиопатии на более поздних стадиях

Врачам важно следить за больными, у которых есть признаки алкогольной кардиомиопатии. Ведь с каждым днем (особенно, если пациент не оставил вредную привычку) симптомы проявляются все яснее и наслаиваются новые. Так, на лице проявляются следующие признаки:

  • синюшность лица, помятость;
  • одутловатость;
  • множественные кровоизлияния;
  • «сосудистая звездочка»;
  • багровый оттенок лица.

Резко меняется и тело в целом. Так, появляется тремор рук, нервное раздражение. Некоторые страдают излишней потливостью, потерей в весе, а другие наоборот — ожирением. У алкоголиков есть выраженный симптом — их руки и ноги всегда мерзнут на холоде.

Со временем проблемы наслаиваются. Начинает развиваться цирроз как одно из последствий кардиомиопатии.

Ведь нарушения в работе сердца отражаются и на состоянии крупных сосудов по всему организму, что ведет к патологиям органов.

У больных увеличивается печень, появляется желтизна кожных покровов, белков глаз, также может отекать живот. Те, у кого начались проблемы с печенью, имеют худощавый вид.

На третьей стадии заболевания сердце еще более изменяется. Так, оно увеличивается в размерах, появляется аритмия, тахикардия. Определяется это как на ЭКГ (врач фиксирует даже фибрилляцию предсердий), так и во время простого прослушивания, когда при работе сердца издаются приглушенные звуки, а также систолический шум в районе верхушки сердца.

Изменения при алкогольной кардиомиопатии в других органах

Сердце и печень — не все органы, несущие последствия от алкогольной зависимости. Спиртное развивает проблемы и в других органах.

Во-первых, негативное влияние имеет сам алкоголь, во-вторых, эти люди страдают и другими формами зависимости (например, табак), которые приводят к дополнительным проблемам. Так, для алкоголиков, любящих покурить, характерным заболеванием является хронический обструктивный бронхит.

Застой крови в области легких из-за сердечной недостаточности, а также их спазм за счет влияния табачного дыма быстро приводят к тяжелым патологиям дыхательной системы.

Желудочно-кишечный тракт претерпевает не менее серьезные изменения. Следующие симптомы характерны как следствие действия алкоголя:

  1. Боль в области правого подреберья и/или в эпигастральной области;
  2. Наличие хронического эрозивного гастрита, язвенной болезни, панкреатита, алкогольного гепатита;
  3. Увеличение печени;
  4. Ухудшение оттока крови по венам и, как следствие, отек брюшной полости.

Не менее вредным спиртное является и для выделительной системы. Оно парализует работу почек, так как уничтожает их мельчайшие элементы — нефроны. Кроме того, из-за избыточного употребления спирта почки получают чрезмерную нагрузку, что еще больше их истощает и приводит в полную негодность.

Итак, подытоживая, заболевание это весьма коварно. Оно возникает без каких-либо симптомов и развивается тайно. Иногда могут быть обострения болезни, но с прекращением поступления спиртного в организм его работа налаживается. Но это вовсе не значит, что все хорошо.

Пациентам нужно регулярно обследоваться, и если есть хоть один признак, что кардиомиопатия развивается, отказываться от алкоголя. В противном случае рано или поздно симптомы даже при отказе от спиртного не уйдут.

Болезнь быстро прогрессирует, развивается до тяжелых форм сердечной недостаточности и часто приводит к смерти. Как правило, она наступает из-за фибрилляции желудочков. Не стоит шутить с кардиомиопатией.

Врачи отмечают, что при отсутствии лечения либо обращении в больницу на более поздних стадиях жить останется не более 5-10 лет, при этом качество жизни будет низким.

Отказ от спиртного, постоянное наблюдение у врача, здоровый образ жизни — вот что нужно болеющим алкогольной кардиомиопатией.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

В отличие от более простых заболеваний алкогольную кардиомиопатию сложно вылечить. Чтобы добиться хороших успехов, нужно комплексно подходить к проблеме. Пациента лечат одновременно и от алкогольной зависимости, и от ее последствий, занимаясь восстановлением всего организма.

В первую очередь, назначаются селективные бета-адреноблокаторы, которые нормализуют ритм сердца и стабилизируют его работу.

Если уже есть симптомы сердечной недостаточности, врач может принять решение о назначении курса сердечных гликозидов. Это наиболее серьезная группа препаратов, и ее применяют только в стационаре. Ведь одно неверное использование может привести к фатальным последствиям.

Как уже упоминалось, алкогольная кардиомиопатия пагубно влияет не только на сердце, но и другие органы. Поэтому их также лечат от последствий спиртного. Применяются следующие подходы:

  • назначается строгая диета, чтобы избавиться от симптомов гастрита и язвы желудка;
  •  рекомендуется полный отказ от алкоголя, сигарет, кофе и крепкого чая;
  • назначается витаминная терапия, а также прием общеукрепляющих и народных средств. Они помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и укрепить весь организм в целом;
  • меняется образ жизни пациента, то есть подбирается правильное сбалансированное питание, упражнения, физиотерапия и т. д.

Таким образом, алкогольная кардиомиопатия — не безобидное заболевание, а серьезная жизнеугрожающая тенденция. Если болезнь не лечить, она уничтожит не только сердце, но и все внутренние органы, пока не приведет человека к смерти.

Только полное изменение образа жизни, отказ от спиртного, комплексное лечение могут избавить пациента от страшных последствий кардиомиопатии. И чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше плодов он пожнет от своих прошлых желаний расслабиться за рюмкой алкоголя.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Длительное употребление алкоголя вызывает дегенеративные изменения в стенках коронарных артерий и нервных волокон, расположенных в сердце.

Основные симптомы заболевания

Как правило, такие больные упорно отрицают злоупотребление алкоголем.

Первым проявлением заболевания наиболее часто бывают нарушения ритма без признаков застойной сердечной недостаточности (отеки на ногах, появление одышки при физической нагрузке).

Развитие заболевания имеет несколько стадий — от функциональных расстройств, нарушений ритма сердца преходящего характера до стойкой гипертрофии миокарда с последующим развитием сердечной недостаточности.

  • возбуждение
  • суетливость
  • многословность
  • жалобы на чувство нехватки воздуха
  • кардиалгия (боли в области сердца)
  • похолодание конечностей
  • чувство жара во всем теле
  • потливость
  • повышение артериального давления
  • тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • тремор рук
  • покраснение кожи лица
  • инъецированность склер

В течение алкогольной кардиомиопатии выделяют 3 стадии. Первая стадия продолжается около 10 лет. В эту стадию больные предъявляются жалобы на упорную «беспричинную» боль в области сердца, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головную боль, раздражительность, потливость, плохой сон. Сердце в эту стадию не увеличено, отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальное давление умеренно повышено.

Вторая стадия алкогольной кардиомиопатии развивается при злоупотреблении алкоголем свыше 10 лет. Наблюдаются акроцианоз (посинение кончиков пальцев, носа, ушных раковин), одутловатость лица. При небольшой физической нагрузке появляются одышка, кашель, отеки нижних конечностей.

Размеры сердца увеличены, тоны глухие, появляются нарушения ритма. Печень увеличена в размерах, характерны застойные явления в малом круге кровообращения (одышка).

Третья стадия заболевания представляет собой результат прогрессирующего кардиосклероза и необратимых метаболических изменений в миокарде.

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Диагностика алкогольная кардиомиопатии

Диагноз алкогольной кардиомиопатии установить нелегко. О наличии алкогольной кардиомиопатии может свидетельствовать отсутствие определенной причины фибрилляции предсердий (тиреотоксикоз, ревматический порок сердца) у мужчин молодого возраста.

Отсутствие характерной симптоматики вызывает затруднение в оценке симптомов, которые могут наблюдаться при различных заболеваниях сердечнососудистой системы.

Нередко одновременно с алкогольным поражением сердца наблюдаются нарушения функции печени и поджелудочной железы, что существенно затрудняет распознавание заболевания, особенно при отсутствии «алкогольного» анамнеза.

Кроме того, само поражение печени с развитием белкового, ионного и кислотно-основного дисбаланса крови может вызывать нарушение метаболизма миокарда и его дистрофию. Диагностику затрудняет и отсутствие маркеров алкогольного поражения сердца.

Диагностировать алкогольную кардиомиопатию легче в том случае, если в анамнезе имеются указания на длительное употребление алкоголя и определяются признаки кардиомегалии (увеличенных размеров сердца), аритмии или застойной сердечной недостаточности при отсутствии других причин, способных привести к аналогичным нарушениям сердечной деятельности.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Лечение алкогольной кардиомиопатии начинают с запрета употребления алкоголя. На ранних стадиях без проявлений сердечной недостаточности и при наличии болей в сердце, тахикардии (учащенного сердцебиения), артериальной гипертензии и аритмий рекомендованы блокаторы бета-адренорецепторов.

При выраженной кардиомегалии (увеличенных размерах сердца) следует назначать сердечные гликозиды, однако строго контролировать их прием в целях предупреждения кардиотоксических эффектов. В комплексное лечение включают:

  • мочегонные средства,
  • витамины,
  • анаболические гормоны,
  • соли калия и магния.

При исключении алкоголя и под влиянием лечения размеры сердца у больных с алкогольной кардиомиопатией нередко уменьшаются. Восстановление основных функций миокарда и улучшение общего состояния наступают очень медленно, сроки относительного выздоровления исчисляются месяцами и годами.

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/simptomy_alkogolnoj_kardiomiopatii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector