Арител: показания и противопоказания, инструкция к применению, побочные эффекты

По данным официальной статистики, в Российской Федерации от заболеваний сердечно-сосудистой системы ежегодно умирает более миллиона двухсот тысяч человек. Повышенное давление ведёт к серьёзным осложнениям и формированию сердечно-сосудистой недостаточности, которая может стать причиной смерти.

Именно поэтому так важно принимать гипотонические препараты, стабилизирующие артериальное давление. Одним из таких лекарств является Арител, инструкция которого достаточно проста.

Арител: инструкция к применению препарата

Инструкция по применению Арител (Кор)

Арител — снижающее давление средство, представляющее собой бета1-адреноблокатор. Механизм воздействия лекарства основан на блоке адренергических рецепторов сердца, что снижает активность симпатической и адреналовой систем организма и уменьшает давление в сосудах.

После употребления препарата происходит урежение частоты сердечных сокращений, уменьшается минутный объём кровообращения. При длительной терапии снижается потребность клеток миокарда в активном кислороде, что ведёт к уменьшению количества приступов ишемии.

Состав

Арител: инструкция к применению препарата

Каждая таблетка состоит из нескольких компонентов: активное действующее вещество, которое представляет собой основу препарата, вспомогательные вещества, способствующие лучшему всасыванию, и плёночная оболочка, обуславливающая прохождение препарата по желудочно-кишечному тракту.

В состав лекарства Арител входят:

  • основа препарата: бисопролола фумарат в количестве 0,005 г;
  • вспомогательные части: 0,0024 г картофельного крахмала, 0,0018 г диоксида коллоидного кремния, 0,0006 г магния стеарата, 0,00632 г моногидрата лактозы и 0,0045 г повидона в сочетании с микрокристаллической целлюлозой;
  • плёнка на поверхности таблетки: гипромеллозы 0,0033 г, полиэтиленгликоля и макрогола 0,00053 г, диоксида титана 0,001276 г, красителя «Закат солнечный» 0,006 г.

В состав лекарства Арител Кор входят:

  • основа препарата: бисопролола фумарат в количестве 0,0025 г;
  • вспомогательные части: 0,0018 г картофельного крахмала, 0,0015 г диоксида коллоидного кремния, 0,001 г магния стеарата, 0,00541 г моногидрата лактозы и 0,003 г повидона в сочетании с 0,002 г микрокристаллической целлюлозы;
  • плёнка на поверхности таблетки: гипромеллозы 0,0019 г, полиэтиленгликоля и макрогола 0,00053 г, диоксида титана 0,00045 г, красителя «Закат солнечный» 0,003 г.

От чего эти таблетки?

Таблетки Арител: от чего они применяются? Основная сфера применения лекарства — терапия сердечных и сосудистых заболеваний. Крайне редко его используют в качестве симптоматического лечения при нейроэндокринных заболевания и болезнях почек, сопровождающихся повышением артериального давления.

Основные показания к использованию:

  • хроническая недостаточность сердца I b, I c, II a, b, c и III a, b, c классов;
  • гипертоническая болезнь;
  • уменьшение интенсивности приступов стенокардии.

Арител: инструкция к применению препарата

Алгоритм лечения артериальной гипертензии

Как принимать лекарство?

Таблетки Арител применяются перорально: одну таблетку необходимо запить стаканом воды до завтрака. Не рекомендуется запивать лекарство Арител соком или газированной водой: это может уменьшить функциональную активность препарата или привести к его преждевременному растворению. Также запрещено растирать или разжёвывать лекарство.

Взаимодействие с другими препаратами:

  • диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с Арител могут вызывать резкое обезвоживание организма и падение артериального давления до критических цифр;
  • йодсодержащие вещества в комплексе с Арител увеличивают вероятность возникновения анафилактического шока в несколько раз;
  • в сочетании препарата с сердечными гликозидами или антиаритмическими средствами существует риск развития фибрилляции предсердий или даже остановки сердца;
  • эффект инсулина и противодиабетических лекарств при приёме Арител увеличивается, что может вызвать гипогликемическую кому;
  • нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивный эффект лекарства;
  • наркотические и ненаркотические опиоидные анальгетики уменьшают эффект от применения препарата.

Дозировка

Арител содержит 5 мг активного вещества, поэтому его дозировка составляет одну таблетку в сутки. Арител Кор также применяют единожды в день. В некоторых случаях показан двукратный прием: утром и вечером. Максимальная суточная доза равна 10 мг.

Арител Кор, инструкция по применению которого содержит все необходимые дозировки, стоит употреблять только по назначению врача.

При подтверждённом диагнозе хронической сердечной недостаточности применяется схема титрования лекарственного вещества: начинают с более низкой дозы, которую затем поднимают до искомого уровня. Первичная доза Арител составляет четверть таблетки или 0,00125 г. Для создания оптимальной концентрации в организме Арител Кор нужно употребить половину таблетки.

Когда препарат усваивается пациентом, нужно повышать его количество на 0,00125 г каждые две недели, постепенно доводя до оптимальных дозировок. Когда же больной жалуется на ухудшение общего состояния, количество потребляемого препарата снижают до минимальной концентрации.

В тяжёлых случаях нарушения сердечной деятельности его отменяют. Приём препарата проводится под контролем специалиста.

При гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях назначают принимать по две таблетки Арител Кор или же по одной таблетке Арител. В случаях острой необходимости дозировку повышают до 10–15 мг в сутки.

Особые указания

Арител: инструкция к применению препарата

Группы риска:

  1. Пациентам с диагнозом гипергликемия стоит получить консультацию у эндокринолога по поводу приёма инсулина.
  2. Запрещено спонтанное самовольное прекращение приёма препарата и изменение дозировок. Пациент должен быть проинформирован, что это опасно аритмическими нарушениями работы сердца и развитием гипертензивного криза. Доза снижается постепенно по 0,00125 г через две недели.
  3. При заболеваниях щитовидной железы препарат может скрывать основное проявление гипертиреоза: тахикардию.
  4. Применение при беременности и кормлении грудью строго запрещено.

Отличительные особенности Арител плюс

Арител плюс представляет собой комбинированное лекарственное средство из группы тиазидных диуретиков и бета1-адреноблокаторов. В отличие от своих предшественников он имеет расширенный спектр действия и оказывает воздействие не только на рецепторы сердечно-сосудистой системы, но и на нефроны почек, усиливая выведение мочи.

Действующие вещества

Существуют две формы выпуска препарата: одна из них содержит в качестве активного вещества 2,5 мг бисопролола фумарата, а вторая — 5 мг. В остальном их состав является абсолютно идентичным. Вторым действующим веществом является гидрохлоротиазид в количестве 6,5 мг.

Состав вспомогательных веществ и плёночной оболочки не имеет особых отличий от Арител и Арител Кор.

Показания

Благодаря наличию в химической формуле тиазидного диуретика, область применения Арител плюс значительно расширяется: эндокринологи, неврологи и кардиологи активно назначают его пациентам.

Основные показания к приёму:

  • симптоматические артериальные гипертензии из-за феохромоцитомы, синдрома Конна, болезни Иценко-Кушинга, из-за хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита, пиелонефрита, и травм мозга;
  • гипертония;
  • ишемия сердца.

Схема приёма

Арител: инструкция к применению препарата

Рекомендуется начинать приём Арител плюс с 0,0025 г бисопролола и 0,0065 г гидрохлоротиазид (одна таблетка в день). После двух недель успешной терапии дозировка плавно повышается до 0,005 г бисопролола.

Дополнительные условия

Если во время терапии препаратом больному назначается оперативное вмешательство под общим наркозом, необходимо будет отменить приём препарата за 48–72 часа перед операцией. Также необходимо сообщить анестезиологу-реаниматологу о длительном употреблении препарата.

При употреблении лекарства более двух месяцев нужно проходить исследование водного и электролитного состава крови не реже трёх раз в месяц для контроля динамики показателей.

Под особый контроль попадает группа пациентов с заболеваниями мочевыводящей системы воспалительного характера: за счёт эффекта тиазидного диуретика увеличивается количество мочеиспусканий в несколько раз, что может быть ошибочно принято за рецидив болезни.

Арител плюс, инструкция по применению которого запрещает назначение лекарства при беременности, не используется в акушерской практике.

Кому не рекомендуется этот препарат от давления?

Как и любое лекарственное средство, Арител подходит не всем пациентам. Связано это с индивидуальными особенностями организма или с тяжёлыми заболеваниями, при которых препарат может вызывать ухудшение состояния.

Противопоказания к использованию препарата:

  • индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная эндогенная астма;
  • кардиогенный, инфекционно-токсический или анафилактический шок;
  • синоатриальная и предсердно-желудочковая блокада;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • истощение и обезвоживание организма;
  • артериовенозная гипотензия;
  • острая почечная недостаточность;
  • обострении хронической болезни почек;
  • цирроз печени алкогольной этиологии;
  • нахождение в состоянии острой алкогольной интоксикации;
  • беременность;
  • лактация.

Отзывы пациентов

Арител: инструкция к применению препарата

Другие же наоборот хвалят лекарственное средство за быструю и эффективную помощь в лечении болезни и предотвращении приступов стенокардии.

Мнения специалистов в области кардиологии на этот счёт также разделились: некоторые врачи повсеместно назначают препарат, потому что в большинстве исследований была выявлена его высокая эффективность и низкое количество побочных эффектов. Другая группа кардиологов уверяет, что назначать его нужно только после тщательного изучения динамики артериального давления в зависимости от количества применяемого вещества.

Аналоги

Арител — лекарство, аналоги которого повсеместно представлены на прилавках аптек. В основе их лежит единое действующее вещество — бисопролол.

К аналогам Арител и Арител Кор относятся:

  1. Бидоп. Главное действующее вещество этого препарата — гемифумарат бисопролола, в отличие от фумарата бисопролола в Арител.
  2. Корбис в отличие от других бета1-адреноблокаторов имеет выраженный синдром отмены.
  3. Конкор. В отличие от многих других, препарат характеризуется высокой ценой. Существуют исследования, говорящие о большей эффективности Конкора по сравнению с другими препаратами бисопролола.

Аналоги Арител плюс:

  1. Лодоз. Является фармацевтическим средством, производимым фирмами Франции или Германии, что обуславливает более высокую цену средства.
  2. Бисангил. Дополнительные вещества этого препарата содержат кроскармеллозу натрия, которая увеличивает растворимость лекарства в воде и повышает его всасывание.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/beta-blokatory/aritel.html

Арител

Арител: инструкция к применению препарата

Формы выпуска и состав

Лекарственная форма Аритела – таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В 1 таблетке бисопролола фумарата 5 мг или 10 мг.

Арител Кор – со сниженной дозировкой (2,5 мг бисопролола), также оранжевого цвета с оболочкой, но сердцевидной формы. На пластинке – 10 или 20 табл. Существуют упаковки по 1, 2, 3 пластины.

Арител Плюс – комбинированная форма с тиазидным диуретиком. Имеет две дозировки 2,5/6,25 и 5/6,25. На одной пластинке – 10 или 15 таблеток округлой формы с оранжевым оттенком.

Показания к применению

От чего помогают таблетки Арител? Лекарство применяют при:

  • артериальной гипертензии;
  • нарушениях ритма (желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия);
  • стенокардии напряжения;
  • профилактике приступов стенокардии и инфаркта миокарда;
  • хронической сердечной недостаточности.

Инструкция по применению Аритела: дозировки и правила приема

Лекарство принимают внутрь, в утреннее время. Прием пищи на эффективность препарата влияния не оказывает. Таблетки нужно запивать жидкостью в достаточном количестве. Растирать их в порошок либо разжевывать не следует. Кратность приема Аритела – 1 раз в день.

Читайте также:  Черный чай повышает или понижает давление, польза, вред и способы применения

Терапия ХСН

К лечению Арителом можно приступать только на фоне стабильной хронической сердечной недостаточности без признаков обострения.

В начале курса необходимо проведение специальной фазы титрования и регулярного наблюдения за состоянием пациента. Также возможно проведение индивидуальной адаптации с учетом переносимости бисопролола: дозу можно повышать только при наблюдении хорошей переносимости ранее назначенной дозы.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения следует использовать средство в меньших дозах. Курс рекомендуется начинать с дозы 1,25 мг, которую затем, с интервалом не менее 14 дней, при условии хорошей переносимости терапии, поэтапно повышают до 2,5; 3,75; 5; 7,5 и 10 мг в сутки.

В случае развития нежелательных эффектов при установлении дозы возможно ее снижение. При лечении ХСН максимальная доза в сутки не должна быть более 10 мг.

Во время терапии следует регулярно контролировать показатели ЧСС, АД и симптомы, свидетельствующие об усугублении выраженности ХСН (могут отмечаться уже с первого дня курса).

После завершения титрования или в процессе его проведения возможно появление временного ухудшения течения ХСН, артериальной гипотензии или брадикардии. В подобных случаях назначается в первую очередь корректировка дозы лекарственных средств сопутствующей терапии. Также возможно снижение дозы Аритела или отмена его приема.

При наблюдении стабилизации состояния больного следует осуществить повторное титрование дозы или сразу возобновить лечение.

Ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) и артериальная гипертензия

Начальная суточная доза – 5 мг. В случае необходимости возможно ее увеличение до 10 или 20 (максимально) мг. Режим дозирования во всех случаях подбирают индивидуально на основании индивидуальных особенностей и состоянии пациента.

Коррекция схемы приема препарата при нарушении функции печени/почек средней или легкой степени обычно не требуется.

Возможно применение другой лекарственной формы бисопролола (таблеток по 2,5 мг).

Максимальная суточная доза при функциональных нарушениях почек тяжелой степени (при клиренсе креатинина меньше20 мл/мин) и тяжелых заболеваниях печени – 10 мг. Таким больным дозу увеличивают, соблюдая особую осторожность.

Данных о применении Аритела при ХСН, протекающей с сахарным диабетом 1 типа, рестриктивной кардиомиопатией, выраженными функциональными нарушениями печени/почек, гемодинамически обусловленным пороком сердца, врожденными пороками сердца, а также инфарктом миокарда на протяжении последних 3 месяцев недостаточно.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Арител — селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма.

Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецецепторы.

В основном, максимальное снижение АД достигается через 2 нед после начала терапии.

Бисопролол понижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

Побочные явления

Среди побочных эффектов, которые вызывает Арител, отмечают:

  • головокружение;
  • бессонницу;
  • нарушение проводимости в атриовентрикулярном узле;
  • ощущение похолодания в конечностях, выраженное снижение артериального давления;
  • тошноту, рвоту, другие диспепсические явления;
  • брадикардию;
  • усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • повышенную утомляемость и общую слабость;
  • головную боль;
  • мышечную слабость;
  • депрессию;
  • судороги.

В редких случаях прием препарата может вызвать:

  • нарушение потенции;
  • атриовентрикулярную блокаду;
  • потерю сознания;
  • обострение симптомов псориаза;
  • гепатит;
  • повышение уровня триглицеридов в крови и активности печеночных трансаминаз, к которым принадлежат аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза;
  • конъюнктивит;
  • аллергический ринит, аллергические реакции со стороны кожных покровов – появление зуда, сыпи, гиперемии;
  • галлюцинации, ночные кошмары;
  • алопецию;
  • нарушения работы слухового аппарата.

Если пациент страдает артериальной гипертензией либо стенокардией, вышеперечисленные симптомы чаще будут беспокоить в начале терапии с использованием Аритела и будут слабо выраженными. Проходят побочные эффекты самостоятельно спустя 1-2 недели.

Противопоказания

Лекарственный препарат Арител при следующих болезнях:

  • нарушение периферического кровообращения;
  • заболевание Рейно;
  • выраженное нарушение кровообращения;
  • артериальная гипотензия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • сверх чувствительность к основным составляющим лекарства;
  • бронхиальная астма;
  • выраженная брадикардия;
  • метаболический ацитоз;
  • кардиогенный шок;
  • отек легких;
  • синдром слабости синусового узла;
  • стенокардия Принцметала;
  • синоатриальная блокада.

С осторожностью необходимо применять при:

  • тиреотоксикозе;
  • депрессии;
  • псориазе;
  • миастении;
  • хронической печеночной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • атриовентрикулярной блокаде;
  • сахарном диабете;
  • пожилой возрасте.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Таблетки Аритела и Аритела Кор допустимы к применению беременными женщинами только в том случае, когда риск развития осложнений у матери превышает риск развития побочных проявлений у ребенка, так как β-адреноблокаторы снижают плацентарное кровообращение.

При необходимости применения Аритела во время беременности требуется наблюдение за кровотоком в матке и плаценте, ростом и развитием плода, а в случае подозрения на патологию в отношении матери или ребенка препарат заменяется альтернативными способами терапии.

В послеродовом периоде новорожденный тщательно обследуется и наблюдается, так как в первые 3 дня после рождения возможна брадикардия и гипогликемия.

Сведения о проникновении в грудное молоко бисопролола отсутствуют, поэтому Арител не рекомендуется женщинам в лактационный период. При необходимости обязательного приема препарата, грудное вскармливание прекращают.

Взаимодействие с лекарствами

Рекомендуется избегать одновременного назначения со следующими лекарствами:

  • Метилдопа.
  • Хинидин.
  • Флоктафенин.
  • Клонидин.
  • Сультоприд.
  • Верапамил.
  • Дилтиазем.

Особенности применения

Пациентам не надлежит прерывать лечение препаратом резко и изменять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца.

Лечение не надлежит прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения нужно, то дозу надлежит снижать постепенно.

Контроль заболевших, принимающих бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у заболевших сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов предлагается следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Надлежит обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения предлагается проводить обследование функции внешнего дыхания у заболевших с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Цены в аптеках

Для справки: стоимость в России начинается от 100 рублей.

Условия отпуска и хранения

Отпускается по рецепту. Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте, при температуре до 25 °C. Срок годности – 2 года.

Аналогичные средства

Полные аналоги Аритела:

  1. Конкор Кор;
  2. Бисопролола гемифумарат;
  3. Бисомор;
  4. Коронал;
  5. Нипертен;
  6. Биол;
  7. Бисогамма;
  8. Бипрол;
  9. Арител Кор;
  10. Бисопролола фумарат Фармаплант;
  11. Кординорм;
  12. Бисокард;
  13. Тирез;
  14. Конкор;
  15. Бисопролола фумарат;
  16. Корбис;
  17. Бисопролол;
  18. Бидоп.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/aritel.html

Арител

В 1 таблетке бисопролола фумарата 5 мг или 10 мг.

Крахмал картофельный, повидон, гипромеллоза, лактоза, кремния диоксид, целлюлоза, магния стеарат, тальк, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке 5 мг и 10 мг.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, противоаритмическое.

Фармакодинамика

Высокоселективный β1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное и противоаритмическое действие.

Уменьшает частоту сокращений сердца (при нагрузке и в покое), потребность его в кислороде, сердечный выброс, угнетает возбудимость и проводимость.

ОПСС в первые сутки применения препарата увеличивается, затем возвращается к исходному, и снижается при длительном приеме.

  • Гипотензивное действие сопряжено с угнетением ренин-ангиотензиновой системы и уменьшением минутного объема крови.
  • Антиангинальный эффект объясняется уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие урежения ЧСС и удлинения диастолы.
  • Антиаритмическое действие реализуется за счет устранения факторов, провоцирующих аритмию: тахикардии, артериальной гипертензии и замедлением AV-проведения.

В средних дозах практически не влияет на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, поджелудочной железы, периферических артерий. Не влияет на углеводный обмен, не задерживает ионы натрия в организме.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается около 90% препарата. Cmax в крови отмечается через 1-3 ч. Связывается с белками крови на 30%. T1/2 около 10-12 ч. В неизменном виде выводится преимущественно с мочой.

Противопоказания

  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия;
  • AV блокада II и III степени;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • гипотензия;
  • синдром Рейно;
  • период лактации;
  • прием с ингибиторами МАО;
  • непереносимость лактозы и галактозы;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью назначается при стенокардии Принцметала, гипертиреозе, сахарном диабете 1 типа, AV блокаде I степени, выраженной почечной и печеночной недостаточности, врожденных пороках сердца с гемодинамическими нарушениями.

Побочные действия

Часто встречающиеся побочные реакции, которые может вызвать Арител:

  • головокружение;
  • брадикардия, усугубление ХСН;
  • похолодание и онемение в конечностях;
  • снижение АД;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота, рвота, расстройства стула.

Редко встречающиеся:

  • потеря сознания, депрессия, бессонница;
  • кожный зуд, обострение псориаза, сыпь;
  • нарушение потенции и либидо, почечная колика;
  • мышечная слабость, судороги;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • гепатит;
  • бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой и ХОЗЛ;
  • уменьшение слезотечения, конъюнктивит;
  • нарушения слуха.
Читайте также:  Витамины для сердца при тахикардии: полезные при патологии, обзор препаратов, правила приема и противопоказания

Инструкция по применению Аритела (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, до или во время еды, 1 раз в сутки.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза 1,25 мг/сут. В данном случае удобно применять препарат Арител Кор— 1/2 табл. по 2,5 мг. При хорошей переносимости дозу постепенно за 2 недели повышают до 2,5 -10 мг 1 раз в день. 10 мг/сут. является максимальной дозой при ХСН.

Во время подбора дозы контролируется АД, ЧСС и симптомы выраженности ХСН. В первые дни приема возможно временное усугубление симптомов ХСН. В таких случаях дозу уменьшают, а после стабилизации состояния лечение продолжают.

При артериальной гипертензии и ИБС— 5 мг/сут. с увеличением до 10 мг/сут. При данных заболеваниях максимальная доза может составлять 20 мг/сут. Для пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Инструкция по применению Аритела содержит предупреждения о том, что больные во время приема препарата должны самостоятельно контролировать ЧСС и АД.

Передозировка

Проявляется симптомами: острая сердечная недостаточность, снижение АД, AV блокада, брадикардия, гипогликемия, бронхоспазм.

Проводится симптоматическая терапия. При брадикардии — введение Атропина.

  1. При выраженной гипотензии назначение вазопрессоров.
  2. При обострении ХСН — введение диуретиков, вазодилататоров.
  3. При снижении уровня сахара в крови — введение глюкозы.
  4. При бронхоспазме бронходилататоры (β2-симпатомиметики).
  5. При AV блокаде — β-адреномиметики (Эпинефрин), искусственный водитель ритма.

Взаимодействие

Противопоказанные комбинации

С сультопридом— имеется повышенный риск желудочковой аритмии.

Комбинации препаратов, которые не рекомендуются

Антиаритмические средства (Лидокаин, Фенитоин, Хинидин, Дизопирамид, Пропафенон, Флекаинид) и БКК (Верапамил, Дилтиазем) при применении с бисопрололом снижают AV проводимость и сократительную функцию сердца.

Клонидин, Моксонидин, Метилдопа, Рилменидин приводят к урежению ЧСС, вазодилатациии снижению сердечного выброса.

Сочетания, требующие осторожности

  • Амиодарон усиливает нарушение AV проводимости.
  • Глазные капли β-адреноблокаторов усиливают системные эффекты бисопролола.
  • Средства для общей анестезии увеличивают риск кардиодепрессивного действия бисопролола.
  • Сердечные гликозиды усугубляют брадикардию, а диуретики, симпатолитики, гидралазин гипотензивное действие бисопролола.
  • НПВС, ГКС и эстрогены снижают гипотензивное действие бисопролола.
  • Трициклические антидепрессанты, нейролептики, этиловый спирт, снотворные препараты усиливают угнетение ЦНС.
  • Гипогликемическое действие сахароснижающих пероральных препаратов и инсулина усиливается.
  • Алкалоиды спорыньи усиливают нарушения периферического кровообращения.
  • Мефлохин (синтетический антибактериальный препарат) увеличивает риск брадикардии.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 20 С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Аритела

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Аритела, имеющие одно действующее вещество: Бипрол, Бидоп, Бисокард, Бисопролол, Арител Кор, Конкор, Коронал.

Отзывы

По отзывам пациентов бета-блокаторы назначались им сразу при установлении диагноза ИБС с наличием сердечной недостаточности, поскольку эти препараты уменьшают прогрессирование сердечной недостаточности и снижают риск внезапной смерти. Длительное их применение приводит к улучшению гемодинамики, снижению степени выраженности ХСН. Бисопролол является одним их препаратов этой группы, который имеет высокую степень селективности и безопасность.

Оригинальным препаратом бисопролола, который зарегистрирован в России, является Конкор®. Арител® — первый российский дженерик, для применения у больных с ХСН выпускается Арител® Кор в таблетках по 2,5 мг. Во многих исследованиях Арител® подтвердил свою лечебную эквивалентность оригинальному препарату.

Лечение Арителом проводилось индивидуально, с постепенным возрастанием дозы до получения эффекта. Многим пациентам назначался бисопролол с ингибиторами АПФ, и эта комбинация была эффективнее в плане улучшения самочувствия больных, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной декомпенсации.

По отзывам Арител является эффективным препаратом для лечения гипертонической болезни, особенно в сочетании с коронарной патологией и ХСН. Он уменьшает ишемические проявления в миокарде и предупреждает возникновение аритмий. Все больные отмечают хорошую переносимость препарата. Побочные действия встречаются достаточно редко, чащев первые дни приема препарата.

Цена Аритела, где купить

Купить в Москве можно во многих аптеках по рецепту врача. Ориентировочная стоимость Аритела 5 мг №30: 70 — 117 руб.

Источник: https://medside.ru/aritel

АРИТЕЛ

Лекарства, Бета-адреноблокаторы- бисопролол (в форме фумарата) (bisoprolol)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя: внутренний слой — почти белого цвета.

1 таб.
бисопролол (в форме фумарата) 5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 24 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1.8 мг, магния стеарат — 0.6 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 63.1 мг, повидон — 4.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 21 мг.

Состав пленочной оболочки: селекоат AQ-02140 — 6 мг (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 3.3 мг, макрогол 400 (полиэтиленгликоль 400) — 0.54 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) — 0.84 мг, титана диоксид — 1.278 мг, краситель солнечный закат желтый — 0.042 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя: внутренний слой — почти белого цвета.

1 таб.
бисопролол (в форме фумарата) 10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 36 мг, кремния диоксид коллоидный (Аэросил) — 2.7 мг, магния стеарат — 0.9 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 91.7 мг, повидон — 6.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 32 мг.

Состав пленочной оболочки: селекоат AQ-02140 — 9 мг (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 4.95 мг, макрогол 400 (полиэтиленгликоль 400) — 0.81 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) — 1.26 мг, титана диоксид — 1.917 мг, краситель солнечный закат желтый — 0.063 мг).

Селективный бета1-адреноблокатор. Не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами.

Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецецепторы.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает ЧСС, уменьшает ударный объем крови и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.

При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов.

Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала терапии.

Всасывание

Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из ЖКТ. В незначительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (приблизительно 10%), вследствие чего биодоступность после приема внутрь составляет приблизительно 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает приблизительно 30%.

Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности.

Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 — 10-12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стабильной стенокардии при ИБС.
  1. кардиогенный шок;
  2. коллапс;
  3. острая сердечная недостаточность;
  4. хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
  5. AV-блокада II и III степени (без электростимулятора);
  6. синоатриальная блокада;
  7. СССУ;
  8. выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
  9. артериальная гипотензия (систолическое АД).

Источник: https://health.mail.ru/drug/aritel/

Арител — цена, наличие в аптеках

Торговое название препарата: Арител®

Международное непатентованное название (МНН): бисопролол

Лекарственная форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав: 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит: Активное вещество: бисопролола фумарат 5 мг, 10 мг;

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 24 мг, 36 мг; кремния диоксид коллоидный (Аэросил) 1,8 мг, 2,7 мг; магния стеарат 0,6 мг, 0,9 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) 63,1 мг, 91,7 мг; повидон 4,5 мг, 6,7 мг; целлюлоза микрокристаллическая 21 мг, 32 мг;

Читайте также:  Бляшки в сонной артерии: причины возникновения, характерные симптомы, тактика лечения, меры профилактики

Состав пленочной оболочки: селекоат AQ-02140 6 мг, 9 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 3,3 мг, 4,95 мг; макрогол-400 (полиэтиленгликоль 400) 0,54 мг, 0,81 мг; макрогол-6000 (полиэтиленгликоль 6000) 0,84 мг, 1,26 мг; титана диоксид 1,278 мг, 1,917 мг; краситель солнечный закат желтый 0,042 мг, 0,063 мг.

Описание: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые. На поперечном разрезе видны два слоя: внутренний слой – почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: бета1-адреноблокатор селективный Код ATX С07АВ07

Фармакодинамика

Cелективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецецепторы.

Как правило, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается через 2 недели после начала терапии. Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объём крови и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.

При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Снижение активности ренина в плазме крови, рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание. Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет примерно 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%. Метаболизм.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности.

Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль. Выведение.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения — 10-12 часов. Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ и другим бета-адреноблокаторам;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких;
  • выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт.ст);
  • выраженные нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО(-)B);
  • одновременное применение с флоктафенином и сультопридом;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

  1. проведение десенсибилизирующей терапии;
  2. стенокардия Принцметала;
  3. гипертиреоз;
  4. сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
  5. AV блокада I степени;
  6. выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
  7. выраженные нарушения функции печени;
  8. псориаз;
  9. рестриктивная кардиомиопатия;
  10. врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  11. хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
  12. феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов);
  13. строгая диета.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Во время беременности препарат Арител® следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода.

Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода — принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов.

В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Арител® не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата Арител® в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат Арител® принимают внутрь, утром натощак, 1 раз в сутки с достаточным количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Хроническая сердечная недостаточность

Начало лечения ХСН препаратом Арител® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Арител® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение ХСН препаратом Арител® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат в меньших дозах. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (½ таблетки по 2,5 мг) один раз в сутки.

В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг (1½ таблетки по 2,5 мг), 5 мг, 7,5 мг (1 таблетка по 5 мг и 1 таблетка по 2,5 мг), и 10 мг 1 раз в день с интервалом не менее 2-х или более недель. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимальная суточная доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в день. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов нарастания выраженности ХСН. Усугубление симптомов ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию дозы препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Арител® или отмена лечения.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии).

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Возможно применение препарата бисопролола в другой лекарственной форме (таблетки по 2,5 мг с риской).

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует коррекции дозы.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

Пожилые пациенты

Коррекции дозы не требуется.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Арител® у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или гемодинамически обусловленным пороком сердца.

Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Источник: https://medi.ru/instrukciya/aritel_4535/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector