Бактериальный миокардит: основные причины, клиническая картина, диагностика и принципы лечения

Миокардит, который характеризуется воспалением сердечной мышцы, может развиться на фоне любого инфекционного заболевания. Это очень опасное заболевание, так как при несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения, иногда даже угрожающие жизни. Поскольку инфекционный миокардит, чаще всего, протекает в острой форме, то он отличается явными симптомами, которые трудно не заметить.

Лечение заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий разной направленности, которые должны проводиться под присмотром врача в кардиологическом отделении. То есть госпитализация при развитии инфекционного миокардита и у взрослых, и у детей является обязательной. Положительный прогноз возможен только в случае соблюдения всех врачебных назначений и рекомендаций.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Инфекционный миокардит

Сегодня причины, способствующие развитию инфекционного миокардита, достаточно хорошо изучены. Установлено, что заболевание может возникать на фоне заражения различными:

  • Бактериями;
  • Вирусами;
  • Грибками;
  • Внутриклеточными паразитами;

Кроме того, заболевание может развиваться на фоне аллергических реакций, вызванных неправильным приемом лекарственных препаратов. В связи с этим часто применяется другое название болезни – инфекционно-аллергический миокардит.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогнозНа базе медицинских наблюдений и полученной статистической информации по заболеваемости установлено, что заболевание, чаще всего, провоцирует вирусная инфекция. Именно этим объясняются следующие факты реальной жизни:

  • Всплеск заболеваний в период распространения вирусов;
  • Обнаружения вирусов в носоглотке в первую неделю развития острого миокардита;
  • Появление природных антител в организме человека на второй недели развития болезни;
  • Обнаружение и выделение непосредственно из сердечной мышцы определенных вирусов.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Болезни, на фоне которых происходит развитие инфекционного миокардита, следующие:

  • Герпес;
  • Ветряная оспа;
  • Грипп;

Сложность лечения инфекционного миокардита зачастую заключается в том, что воспаление миокарда может быть спровоцировано несколькими разными инфекциями.

Следует знать, что в группе риска находятся дети до четырех лет. Это связано с тем, что в связи с неустойчивостью иммунной системы, которая находится в стадии становления, организм ребенка не может полноценно противостоять вирусной инфекции. Кроме того, причиной развития инфекционно-аллергического миокардита у детей является отягощенная наследственность.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Симптомы развития болезни

Выраженность и острота проявления симптомов данного заболевания всецело зависит от глубины и распространенности воспалительного процесса в миокарде, вызванного возбудителем инфекции.

Явные признаки инфекционного миокардита, зачастую, проявляются уже практически на стадии выздоровления. Это значит, что на начальном этапе развитие воспаления сердечной мышцы обнаружить очень трудно.

Совет! Следует знать, что слабовыраженные симптомы могут наблюдаться и во время основного заболевания, поэтому человек, который внимательно относится к своему здоровью, всегда обратит внимание на повышенную слабость и дискомфорт в области сердца.

Больной, который уже счел себя выздоравливающим, внезапно начинает чувствовать:

  • Общее недомогание;
  • Разнохарактерные боли в области грудной клетки;
  • Работу собственного сердца, что указывает на развитие аритмии.

Кроме того, часто появляются другие признаки:

  • Отдышка во время движения без нагрузки;
  • Снижение артериального давления;
  • Слегка повышенная температура;
  • Боли в суставах и мышцах;
  • Повышенная потливость;
  • Отечность ног.

При развитии перикардита (воспаления соединительной оболочки сердца) на фоне инфекционного миокардита болевые ощущения проявляются довольно сильно. При этом боль может ощущаться при глотании, любом изменении положения тела и иррадировать в левое плечо или лопатку.

Совет! Симптомы развития инфекционного миокардита у детей, чаще всего, проявляются незначительными болевыми ощущениями в области сердца. Поэтому взрослым нужно обязательно следить за состоянием малышей во время вспышек вирусных заболеваний и внимательно относится к любым жалобам ребенка, не списывая их на капризность.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Диагностика инфекционного миокардита

Лечение инфекционного миокардита может назначаться врачом-кардиологом только после проведения диагностики и определения причин развития заболевания. Комплекс лечебных мероприятий всегда индивидуален, что полностью исключает возможность принятие каких-либо самостоятельных решений со стороны пациента по поводу выбора медикаментозных препаратов.

Совет! Самолечением заниматься категорически запрещается, так как это может привести к серьезному нарушению сердечной деятельности в целом.

Диагноз инфекционного миокардита ставится на основании:

  • Взаимосвязи с определенным инфекционным заболеванием;
  • Жалоб пациента;
  • Физикального обследования;
  • Лабораторных анализов;
  • Инструментального обследования.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

При физикальном обследовании признаком развития миокардита является увеличение размеров сердца и смещение его влево. Кроме того при прослушивании отмечаются приглушенные сердечные шумы, а также наличие систолических шумов на верхушке и в средине сердца.

При необходимости расширение границ сердца, которое свидетельствует о воспалении сердечной мышцы, подтверждается рентгенографией. Показательными, но не окончательными для постановки диагноза инфекционного миокардита, являются анализы крови:

  • Общий, в котором при развитии воспалительного процесса в сердечной мышцы отмечается увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ;
  • Биохимический, в котором заметно увеличивается уровень миокардиальных ферментов, которые указывают на локализацию воспалительного процесса непосредствено в миокарде.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Как правило, уточнение диагноза происходит после того, как будет проанализирована информации, полученная после проведения электрокардиограммы. Причем изменения в сердечных ритмах при развитии инфекционного миокардита не являются специфичными, но при этом они всегда сопутствуют данной патологии. Для назначения более правильного лечения, как правило, проводятся дополнительные инструментальные обследования:

  • Суточное мониторирование по Холтеру, с целью определения динамики заболевания.
  • Эхокардиограмма, которая также известная под названием УЗИ-сердца. Это обследование позволяет увидеть все нарушения в структуре сердечной мышцы.

Лечение и профилактика

Заболевание носит агрессивный характер. Это означает, что при несвоевременном или неправильном лечении могут возникнуть серьезные нарушения в сердечной деятельности в целом. Лечение инфекционного миокардита предусматривает решение двух важных задач:

  • Предотвращение необратимого расширения сердечных камер, спровоцированного воспалительным процессом;
  • Минимизацию рисков возникновения хронической сердечной недостаточности.

Совет! При малейшем подозрении на развитие миокардита в период лечения какого-либо инфекционного заболевания следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.

При малейшем подозрении на развитие инфекционного миокардита пациенты госпитализируются в обязательном порядке. При этом во время лечения всегда показан постельный режим. Комплекс лечебных мероприятий всегда назначается индивидуально после проведения диагностики и зависит от степени тяжести болезни и состояния пациента.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Важным фактором, ускоряющим выздоровление, является строгое соблюдение специальной диеты, которая базируется на ограничении жидкости, углеводных продуктов и соли. Длительность лечения зависит от динамики выздоровления и восстановления нормальной работы сердца.

Совет! Следует знать, что в особо тяжелых случаях лечение инфекционного миокардита проходит в палате интенсивной терапии.

Хирургическое лечение заболевания проводится крайне редко. К нему прибегают в случае, если после излечения инфекционного миокардита не удалось нормализовать сердечную деятельность. Хирургическое вмешательство, как правило, предполагает внедрение в сердечную мышцу специальных устройств, поддерживающих ритмы сердца в норме.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранное медикаментозное лечение играет важную роль в ускорении выздоровления. Оно всегда направлено на устранения причины болезни и непосредственно ее симптомов.

Поскольку, в большинстве случаев, развитие инфекционного миокардита провоцируют вирусы, то обязательной является противовирусная терапия. В острой стадии развития болезни доктор может назначить:

  • Поликлональные иммуноглобулины;
  • Рибоверин;
  • Интерферон альфа.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Если миокардит возник на фоне бактериальной этиологии, то, как правило, назначаются антибиотики с учетом характера основного заболевания. Наиболее часто применяются:

  • Эритромицин;
  • Оксацилин;
  • Доксициклин;
  • Моноциклин,

В комплексе медикаментозных средств при лечении инфекционного миокардита обязательно присутствуют препараты для:

  • Нормализации ритмов сердца;
  • Профилактики тромбоэмболических осложнений.

Также во время лечения инфекционного миокардита используются иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы. Для укрепления сердечной мышцы и восстановления электролитного баланса назначаются препараты, содержащие калий и магний.

Профилактические методы

Профилактические методы направлены на минимизацию рисков заражения какой-либо инфекцией. Поэтому если в окружении появился больной пациент, следует как можно меньше общаться с ним или использовать для этого медицинскую повязку.

Для устранения провоцирующего фактора, который может привести к развитию воспалительного процесса в сердечной мышце, важно провести санацию имеющихся очагов инфекции в человеческом организме.

Прежде всего, это касается устранения кариозных полостей в зубах. Кроме того, нужно вылечить тонзиллит и гайморит, если они имеются. Доказано, что данные заболевания в хронической форме ослабляют иммунную систему и снижают способность организма человека бороться с вредоносными вирусом, бактериями или грибками.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Очень важно для профилактики заболевания своевременно сделать все прививки против определенных инфекций. При приеме лекарств следует соблюдать все правила, указанные в инструкции по применению. Такой подход позволит избежать развития инфекционно-аллергического миокардита.

Читайте также:  Давление 100 на 70: хорошо или плохо, возможные заболевания, способы лечения

Но если несмотря на все принимаемые меры предосторожности избежать развития воспаления сердечной мышцы не удалось, для положительного прогноза следует строго соблюдать все назначения и рекомендации врача. Кроме того, после выздоровления следует регулярно, как минимум два раза в год, проходить кардиологические обследования с целью своевременного обнаружения нарушений в сердечной деятельности.

Источник: https://cerdcesosud.ru/miokardit/infekcionnyj-miokardit.html

Миокардит — Симптомы и диагностика миокардита, методы лечения, советы врачей

Воспалительное поражение сердечной мышцы, приводящее к нарушению функционирования главного насоса сердечно-сосудистой системы в организме человека, называется миокардитом.

Заболевание регистрируется у мужчин чаще, чем у женщин.

Чаще всего причины миокардита инфекционные: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. При этом кардиомиоциты повреждаются как самими микроорганизмами, так и их токсинами. В частности, при миокардите, вызванном дифтерийной палочкой, клетки сердечной мышцы поражаются в большей степени именно токсином коринебактерий.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Заболевание может быть результатом воздействия компонентов собственной иммунной системы человека, неадекватно проявляющих свою защитную функцию. Такое явление встречается при васкулитах, коллагенозах.

В крови начинают циркулировать антитела, проявляющие свою активность в отношении белка миозина собственных кардиомицитов. В этом случае миокардит является вторичным проявлением основного системного заболевания.

Болезнь иногда развивается на фоне аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, сыворотки и вакцины. Проявления миокардита фиксируются примерно через сутки после введения в организм аллергена.

Острый миокард также может возникнуть при интоксикациях (влияние лития, кокаина, катехоламинов, антрациклинов) и воздействии радиоактивного излучения. В некоторых случаях этиология болезни остается неизвестной. Тогда говорят о развитии идиопатического миокардита.

Предполагают, что какие бы миокардит не имел причины, пусковым моментом в развитии патологии играет дестабилизация иммунного ответа. Также миокард более склонен к воспалительному изменению, если в прошлом уже имелись его повреждения.

Клинические признаки инфекционного воспаления сердечной мышцы

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Практически любая инфекция сопровождается повреждением мышцы сердца. Но изменения, как правило, незначительные, никак не проявляют себя симптоматически и быстро исчезают после купирования основного заболевания.

Воспаление миокарда в половине случаев регистрируется после перенесенных вирусных поражений респираторного тракта.

Обычно первые симптомы миокардита фиксируют спустя 14 дней после ОРВИ.

Но иногда мысль о воспалительном поражении сердечной мышцы врачу приходит в голову, когда на высоте инфекционного заболевания, протекающего с лихорадкой и общей интоксикацией, развиваются признаки поражения миокарда, варьирующие от несущественных изменений в электрокардиограмме, случайно выявляемых при рутинном исследовании, до сердечной недостаточности тяжелой степени.

Проявление заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. от тяжести течения патологического процесса
  2. от распространенности воспаления;
  3. от локализации очага повреждения.

Даже небольшая область повреждения миокарда, захватывающая структуры системы проведения, может стать причиной внезапной смерти из-за развития неконтролируемой аритмии.

Если миокардит сердца имеет легкое течение, то симптоматика не специфическая: повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, потливость.

При средней степени течения подключаются: тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, кардиалгии – боли в сердце, не зависящие от физической активности, экстрасистолия.

В случае тяжелого течения симптомы миокардита обуславливаются дилатацией (патологическим расширением) камер сердца. Это явление сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением кровообращения, что выражается затрудненным дыханием и отеками сначала нижних, затем верхних конечностей, увеличением размеров печени, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Могут фиксироваться нарушения проведения нервного импульса и изменения нормального ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия.

Внезапная сердечная смерть в следствие тяжелых аритмий – результат наиболее тяжелого проявления миокардита.

Хронический миокардит – последствие острой формы болезни. При этом может наблюдаться активная форма, сопровождающаяся нарушением работы левого желудочка, и персистирующая, с сохраненной функцией сердца на начальных этапах.

В ряде случаев миокардит приобретает симптомы инфаркта. Возникают загрудинные боли, а в результатах электрокардиографического исследования и биохимическом анализе крови обнаруживаются характерные признаки инфаркта миокарда.

Особенности неинфекционных миокардитов

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Течение болезни может быть изолированным в случае токсического поражения мышцы сердца, либо в следствие некорректной работы иммунитета (аутоиммунные и аллергические изменения в миокарде).

Иногда, когда причинами миокардита становятся нарушения в работе системы иммунной защиты, выявляются признаки аутоиммунного поражения других органов: суставов, скелетных мышц, плевры.

Проявляется это в виде артритов, суставных болей, плеврита, миалгии, изменений в структуре подкожной клетчатки.

Симптомы миокардита неясной этиологии

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Идиопатический миокардит имеет тяжелые симптомы и трудное, длительное лечение. Он всегда сопровождается сердечной недостаточностью.

Ткань в центре очагов воспалительного поражения миокарда разрушается и замещается рубцовой тканью, приводя к выраженному кардиосклерозу. Размеры сердца быстро увеличиваются за счет дилатации его камер.

В расширенных полостях часто образуются тромбы. Они, попадая в кровеносное русло, могут перекрывать просвет сосудов и приводить к отмиранию клеток и тканей органов, получающих питание из этого циркуляторного звена.

Часто болезнь сопровождается нарушениями нормального ритма и проведения электрического импульса по структурам сердца.

Результаты физикальных данных при миокардите

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Диагностика начинается с осмотра пациента с использованием приема пальпации, перкуссии и аускультации. Внешность больного может отражать признаки общей интоксикации: снижение массы тела, тусклый цвет кожных покровов, осунувшееся лицо.

Если заболевание — следствие системного поражения соединительной ткани, то нередко проявления данной патологии обнаруживаются и на поверхности кожи (при СКВ, склеродермии).

Если развивается сердечная недостаточность, пальпаторно край печени нередко обнаруживается ниже края реберной дуги, а на конечностях остаются следы сдавления из-за отечности.

Границы сердца перкуторно (методом выстукивания) обнаруживаются в пределах нормы или могут быть расширены.

Аускультация (выслушивание) может не выявить патологии, но при вовлечении в патологический процесс больших зон миокарда обнаруживается ослабление первого тона сердца, систолический шум на верхушке, в следствие развития недостаточности двустворчатого клапана, иногда появляется 3 тон.

При застойных процессах в легких можно услышать влажные хрипы.

Если воспаление захватывает сердечную сумку, то в результате обследования удается выслушать соответствующий шум трения перикарда. Этот характерный звук возникает из-за трения пораженных листков перикарда друг о друга при сократительной активности сердца.

Происходит это вследствие того, что при воспалении на поверхности перикарда образуются отложения фибрина, а в норме полость сердечной рубашки заполнена жидкостью, снижающей силу трения.

Вспомогательные методы диагностики заболевания

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных анализов и исследований. Выполняемые общий и биохимический анализы крови при миокардите регистрируют высокий уровень СОЭ.

Лейкоцитоз обнаруживается лишь в четверти случаев. Повышается содержание МВ-фракции креатинфосфокиназы, С-реактивного белка, аспаргинаминотрансферазы.

Проведение иммунологического анализа позволяет оценить уровень антител к клеточным компонентам инфекционных агентов и к белку собственных клеток миокарда. Также данным методом можно определить наличие и уровень иммунных комплексов.

Электрокардиография регистрирует снижение вольтажа, появление отрицательного зубца Т, подъем сегмента SТ.

Могут быть обнаружены нарушения ритма желудочкового или наджелудочкового происхождения. Нередко встречаются признаки нарушенного проведения импульса (блокада ножек пучка Гиса и даже АВ-блокады разных степеней). Иногда можно обнаружить электрокардиографическую картину инфаркта миокарда.

ЭХО-КГ дополняет диагностику.

Результаты обследования выявляют:

  • уменьшение сократительной способности сердечной мышцы, проявляющуюся гипокинезией и акинезией отдельных очагов; дилатацию камер, особенно левого желудочка
  • снижение сердечного выброса
  • в 15 процентах пристеночные тромбы.

При возникшей недостаточности митрального клапана, визуализируются проявления регургитации (обратного заброса) крови из камеры левого желудочка в камеру предсердия, с расширением полости последнего. Однако, абсолютно нормальные показатели при этой процедуре не исключают диагноза миокардита.

Рентгенография органов грудной клетки фиксирует увеличенную тень сердца, если поражена большая площадь миокарда. При застойной сердечной недостаточности видны соответствующие изменения в легких.

Применяют и молекулярно-биологические исследования. Полимеразная цепная реакция помогает идентифицировать инфекционного возбудителя.

Наиболее достоверная диагностика — гистологическое исследование биоптата миокарда.

Метод обнаруживает дегенерацию кардиомиоцитов и воспалительный инфильтрат. Этот способ инвазивный, к тому же даже при повторных исследованиях, не всегда подвергается изъятию биоптат именно из пораженной области сердечной мышцы.

Поэтому используют его в определенной ситуации, когда заболевание имеет особенно тяжелое течение, и нужна уточняющая диагностика.

Читайте также:  Вазоренальная гипертензия: причины развития, сопутствующие симптомы, диагностика и тактика лечения

Схема лечения миокардита

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

В случае средней и тяжелой степени течения заболевания показана госпитализация. Ограничивают физическую нагрузку, важен покой, предпочтителен выбор постельного режима. Необходимо сбалансированное питание, с уменьшенным содержанием соли, обогащенное белками и витаминами.

Лечение миокардита состоит из четырех звеньев, влияющих на этиологический фактор, патогенез заболевания, симптомы, метаболические процессы в кардиомиоцитах.

Этиотропная терапия направлена на устранение его причины возникновения. Она включает антибиотики при бактериальном генезе заболевания и противовирусные препараты, если возбудителем становится вирусная инфекция.

Очень важным моментом становится санация очагов с хроническими инфекциями внесердечной локализации: кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы, отиты.

Миокардит включает и патогенетическое лечение, необходимое для блокирования основных механизмов развития патологического процесса.

К нему относится:

  • противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально;
  • использование иммуносупрессоров. В случае тяжелого течения миокардита с тенденцией к прогрессированию заболевания назначают глюкокортикостероиды;
  • применение антигистаминов. Эти лекарственные средства препятствуют выбросу гистамина из тучных клеток иммунной системы. Тем самым уменьшается проявление воспалительной реакции.

От выраженности симптомов миокардита зависит и его лечение. Назначается соответствующая терапия в случае развития аритмии, сердечной недостаточности; проводятся меры по предотвращению тромбообразования.

Для улучшения процессов метаболизма в миокарде используют АТФ, карбоксилазу, рибоксин, милдронат, витамины, препараты калия, кальция и магния.

Прогноз

В некоторых случаях пациенты и не подозревают, что такое миокардит сердца, хотя имеют его в анамнезе, так как он протекает бессимптомно и проходит бесследно. Миокардиты легкой и средней тяжести течения в основном заканчиваются полным выздоровлением.

При тяжелых формах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у половины пациентов наблюдается положительная динамика на фоне терапии, у четверти процесс сердечной деятельности стабилизируется, а у остальных происходит дальнейшее снижение функций сердечно-сосудистой системы.

Прогноз неблагоприятный при особых видах миокардита: идиопатическом, дифтерийном, септическом. Вероятность летального исхода имеет высокий процент, потому рассматривают возможность трансплантации сердца. После пересадки органа возможно повторное поражение миокарда.

Профилактика

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Снизить вероятность развития миокардита поможет:

  • лечение хронических воспалительных процессов в организме;
  • своевременное вакцинирование;
  • обоснованное и уместное применение антибиотиков и других препаратов;
  • использование средств защиты при контакте с людьми, пораженными инфекционными заболеваниями.

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения поможет избежать тяжелых последствий заболевания. Не стоит пытаться справиться с миокардитом самостоятельно, подвергая свою жизнь риску.

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/miokardit-simptomy

Миокардит: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Миокардит вызывает разные симптомы в зависимости от тяжести повреждения сердечной мышцы. Это заболевание вызывается патогенными микроорганизмами, токсическими веществами, аллергическими и аутоиммунными реакциями. Оно может выступать в качестве симптомов других болезней или быть самостоятельным.

В последние годы патология начала поражать людей в возрасте 30 лет, хотя раньше встречалась у пожилых.

Важно вовремя обнаружить и провести терапию, так как постепенно сердце теряет свою способность перекачивать кровь.

Описание

Миокардит является активным воспалительным процессом в сердечной мышце. Это приводит к тому, что кардиомиоциты отмирают, но данные изменения имеют существенные отличия от инфаркта миокарда. При нем клетки сердца гибнут и рубцуются.

Воспалительные инфильтраты в сердечной мышце могут образоваться под влиянием любых нервных клеток, но чаще всего их провоцируют внешние факторы.

Часто наблюдается скрытое течение болезни и врачи не могут обнаружить проблему, а она тем временем вызывает дилатационную кардиомиопатию. Это происходит через много лет после того, как повлиял негативный фактор.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

В чем опасность

При болезни происходит развитие миокардитического кардиосклероза.

Если воспаление протекает в острой форме, то оно быстро становится фактором тяжелых аритмий, недостаточности сердца. Это может стать причиной гибели больного. Поэтому важно проводить терапию на начальных этапах развития.

Почему развивается

Ученые до сих пор занимаются изучением механизма развития патологии. Вероятность нарушений возрастает в период вынашивания ребенка, в связи с возрастными изменениями.

Самой частой причиной воспаления считаются вирусные болезни. Вирусы влияют на антигены кардиомиоцитов, из-за этого клетки иммунной системы приступают к их устранению, так как считают чужеродными агентами.

Чаще всего миокардиты возникают под воздействием энтеровирусов, гриппа, ВИЧ-инфекции.

Также появляется все больше подтверждений того, что сердечная мышца воспаляется спустя некоторое время после лучевой терапии. Повреждение артерий, клапанов сердца и миокарда может выявляться через много лет после процедуры.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Но основной причиной патологии все же считают вирусы. Были получены подтверждения того, что в периоды вирусных эпидемий количество больных возрастает.

Развитие болезни происходит под воздействием антибиотиков пенициллинов и сульфаниламидных препаратов. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить лечение подобными средствами.

Классификация

Миокардит – это заболевание сердца разного типа. В зависимости от клинических проявлений, происхождения и последствий, воспаление бывает в виде:

  1. Бактериального миокардита. Это редкая форма болезни, которая развивается, если в сердечную мышцу попал золотистый стафилококк или энтерококк. При этом наблюдается поражение перегородок и клапанных колец. Заболевание диагностируют у четверти пациентов, перенесших дифтерию. В этом случае она является причиной гибели больных. В результате дифтерии происходит выработка специфического токсина, который не дает вырабатываться протеинам. Из-за этого сердце расширяется, становится дряблым, не может нормально сокращаться.
  2. Болезни Шагаса. Патологию вызывают простейшие организмы трипаносомы. Проявления воспаления сердца возникают через несколько лет после заражения. Болезнь при этом протекает в хронической форме с редкими случаями обострений. Постепенно происходит развитие недостаточности сердца, нарушений ритма, которые впоследствии и являются причинами гибели больных.
  3. Воспаления, вызванного токсоплазмами. Это редких вариант миокардита, который поражает преимущественно людей молодого возраста со слабой иммунной системой. Патология также нарушает способность сердца перекачивать кровь, сбивает ритм и проводимость.
  4. Гигантоклеточного миокардита. Он развивается по неизвестным причинам. При этом в сердечной мышце обнаруживают присутствие гигантских многоядерных клеток, под влиянием которых быстро возникает недостаточность сердца.
  5. Болезни Лайма. Ее вызывает клещевой возвратный тиф. Для этого состояние характерно нарушение проводимости.
  6. Радиационного миокардита. Его развитию способствует ионизирующая радиация. Обычно это острый миокардит, который часто приводит к фиброзу миокарда.

Проявления

Иногда болезнь протекает без каких-либо проявлений. В этом случае поставить диагноз можно случайно, после проведения электрокардиографии. Но часть больных замечают значительное ухудшение самочувствия.

Существуют клинические проявления, которые наиболее характерны для этой патологии:

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

  1. Больной начинает быстрее уставать.
  2. Ощущается слабость даже при низком уровне физической активности.
  3. Появляются трудности с дыханием, что особенно заметно в периоды физической активности. В более тяжелых случаях пациенты ощущают одышку даже во время отдыха.
  4. Возникают приступы кашля, и беспокоит чувство тяжести в области печени.
  5. Выраженные формы болезни способствуют появлению отеков в нижних конечностях. Жидкость задерживается в организме, из-за чего количество выделяемой мочи в сутки уменьшается.
  6. Беспокоят боли, которые могут проявляться приступами и иметь ноющий характер. Обычно такой дискомфорт не имеет отношения к нагрузкам и беспокоит долгое время.
  7. Частота сокращений увеличивается, и ощущаются перебои. Многим больным кажется на мгновение, что сердце остановилось или замерло.
  8. Увеличение температуры тела не наблюдается, но иногда она может возрасти до 37 градусов.
  9. Повышается потоотделение.
  10. В суставах ощущается болезненность.
  11. В большинстве случаев наблюдают снижение показателей давления крови в артериях.
  12. Возможно побледнение кожи с легким оттенком синего. Это явление наиболее четко прослеживается по кончикам пальцев, носа, мочкам ушей.
  13. Пульс усиливается или замедляется.
  14. Если на шее четко проступают сосуды, и они расширены, это говорит о развитии недостаточности сердца.

Миокардит имеет симптомы разной степени выраженности. Но у всех постепенно сердце увеличивается в размерах, под влиянием небольших очагов воспаления развиваются аритмии, способные привести к смерти больного.

Хоть патология может вызвать множество различных проявлений, но у большого количества пациентов вообще не возникает никаких проявлений. Поэтому очень важно проводить профилактические осмотры, чтобы своевременно обнаружить нарушения. Для этого достаточно выполнять кардиограмму раз в пол года.

Диагностика в клинике

Определить наличие заболевания трудно. Это связано с тем, что клинические проявления в большинстве случаев отсутствуют и четких рекомендаций, по которым нужно осуществлять диагностику, нет.

Читайте также:  Синусовая тахикардия у ребенка: причины, симптомы, лечение и осложнения

Чтобы обнаружить заболевание:

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

  1. Опрашивают пациента на предмет жалоб.
  2. Проводят физикальный осмотр. Это позволяет обнаружить различные нарушения кардиального характера. Также пациента осматривают, чтобы определить, есть ли у него отеки, оценить цвет кожи, состояние сосудов шеи и другие показатели.
  3. Для подтверждения нарушений ритма и оценки тяжести этих сбоев проводят электрокардиографию. Но какие-либо признаки миокардита отсутствуют на результатах ЭКГ.
  4. Выполняют ультразвуковое исследование сердца. Эта методика необходима для определения патологий сердечной мышцы, увеличения размеров, низкой сократительной способности и диастолической дисфункции.
  5. В ходе рентгенологического исследования определяют застойные явления в дыхательной системе и изменения в размерах сердца.
  6. Чтобы выявить тип возбудителя, выполняют БАК-посев.
  7. Точно осмотреть воспалительный процесс и определить отеки в миокарде проводят магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом. Эта методика дает подробную информацию о состоянии органа.
  8. Проводят гистологическое исследование. Для этого с помощью катетера берут биотрит сердечной мышцы.
  9. Чтобы определить, в каком участке сердца произошел некроз, выполняют изотопное исследование.

Миокардит симптомы у взрослых чаще всего имеет слабо выраженные, поэтому для подтверждения диагноза нужны обследования. На основании их результатов назначают терапию, которая подбирается для каждого случая отдельно.

Методы лечения

Независимо от вида миокардита сердечная мышца воспаляется одинаково, и иммунная система реагирует на этот процесс неадекватно, из-за чего гибнут кардиомиоциты, и развивается миокардический кардиосклероз.

Тактика лечения определяется врачом. Терапию проводят в условиях стационара. Ее длительность может составлять от нескольких недель до пары месяцев. Это зависит от тяжести течения болезни. За период нахождения в больнице:

  1. Корректируют работу сердца медикаментами.
  2. Устраняют инфекцию.
  3. Подбирают методики для восстановления состояния здоровья.

Лечение миокардита начинают с подбора медикаментов. Обычно используют лекарство для купирования воспалительного процесса.

В некоторых случаях назначают и антигистаминные препараты, дезагреганты, под воздействием которых симпатоадреналовая система работает менее активно.

Также принимают средства для коррекции работы иммунной системы и нормализации обменных процессов в организме.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Если сердечная мышца воспалилась из-за бактерий, то наблюдается острое течение болезни. Но это состояние хорошо поддается лечению с помощью антибактериальных препаратов. Под влиянием бактерий миокардит редко обретает хроническую форму.

При бактериальном происхождении заболевания назначают курсы антибактериального лечения. Обычно прибегают к цефалоспоринам. Если болезнь все же стала хронической, то повторяют антибактериальное лечение фторхинолонами и макролидами.

Кроме них, назначают экзогенные интерфероны. Эти средства особенно эффективны в случае вирусного происхождения миокардита.

С помощью антигистаминных и противовоспалительных препаратов купируют воспаление в сердечной мышце. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам вроде Диклофенака, и противоаллергенным, среди которых Супрастин и Тавегил. В течение шести месяцев больной должен употреблять Делагил.

После этих препаратов переходят к стероидным гормонам вроде Преднизолона и Дексаметазона. Но данные лекарства нужны только тем, у кого воспаление возникло под влиянием аутоиммунного фактора.

Лечение Преднизолона длится небольшими курсами. Этот гормон вводят внутривенно.

Хотя иногда нужно пероральное употребление таблеток в течение недели с месячным перерывом после этого. Благодаря этому у больных прекращаются отеки, стабилизируется ритм сердца.

Но при употреблении стероидных гормонов могут возникнуть другие нарушения в организме. Например, под их влиянием иммунная система угнетается, поэтому любая простуда может дать толчок повторному развитию миокардита. Поэтому при вирусном воспалении перед употреблением гормональных средств проводят противовирусное лечение.

Также подбирают средства для устранения симптомов болезни. Например, при отеках пользуются мочегонными препаратами.

В период нахождения в медучреждении, устраняют очаги хронических инфекционных заболеваний. Больного лечат от синусита, тонзиллита, пульпита и других болезней, которые способны спровоцировать воспаление.

После проведения терапии больного вписывают. Но и в домашних условиях, если у человека миокардит, клинические рекомендации должны соблюдаться.

Дальнейшее лечение можно проводить в санатории или посещая периодически районную поликлинику. Больной должен посещать дезагреганты.

Также продолжают лечение антагонистами альдостерона, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами бета-адреноблокаторов.

Кроме употребления медикаментом, питание регулируют, в рацион должен включаться:

  1. Достаточное количество белковой пищи, витаминов, микроэлементов, аминокислот. Для этого нужно есть больше фруктов, овощей, мяса, рыбы, молочных продуктов.
  2. Важно снизить содержание соли в продуктах питания, исключить жирную, копченую, жареную, консервированную пищу.

Чтобы не развивались осложнения, следует:

  1. Полностью отказаться от спиртных напитков и курения.
  2. Улучшить работу иммунной системы. Для этого пропивают курсами витаминные средства, вакцинируют и лечат очаги хронических воспалительных болезней.
  3. Выполняют лечебную гимнастику, проводят кардиотренировки, но нагрузки не должны вызывать дискомфорт и ухудшение самочувствия. Упражнения для каждого больного в обязательном порядке подбирает врач.
  4. Соблюдать рекомендации врача после выписки из больницы не меньше, чем полгода. Нужно избегать стрессовых ситуаций, физических напряжений, сбалансировано питаться, принимать успокоительные препараты.

После выписки из больницы, человек должен стать на учет у кардиолога. Он должен проводить регулярные осмотры в течение года по несколько раз. Во время обследований проводят лабораторные и инструментальные обследования. Это помогает вовремя заметить рецидив воспаления.

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Прогноз

Миокардит сердца – это болезнь, которая протекает по-разному. Если патология развивается в легкой форме, то в половине случаев можно добиться полного излечения.

В тяжелых случаях возникает недостаточность сердца, но у четверти больных удается добиться стабилизации состояния. Продолжительность курса лечения может составлять около двух месяцев. В стационаре больному показан постельный режим и более полугода для периода восстановления.

В некоторых случаях патология перерастает в хроническую форму, которая часто рецидивирует.

Также существует вероятность опасных форм нарушений ритма, которые могут стать причиной гибели больного.

Спрогнозировать последствия можно только с учетом форм заболеваний и причин, спровоцировавших нарушения. Если заболевание спровоцировано дифтерией, то больше половины больных гибнут от осложнений.

На благоприятный исход в случае гигантоклеточного миокардита можно рассчитывать, только если пересадить здоровое сердце. В противном случае возможен только смертельный исход.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/miokardit-simptomy/

Бактериальный миокардит: что собой представляет данное заболевание?

У вас часто болит сердце? Вам сложно подниматься по лестнице или длительное время быть на ногах? Бактериальный миокардит является сердечным заболеванием, развитие которого вызывает инфекция бактериального характера.

Что собой представляет заболевание?

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Бактерии намного реже вызывают такое заболевание, как миокардит, однако осложнение на фоне бактериального эндокардита может привести к его развитию.

Итак, следующие группы бактерий способствуют развитию болезни:

  • холерный вибрион;
  • гемофильная палочка;
  • бурцелла;
  • гонококки;
  • актиномицеты;
  • энтерококки;
  • золотистый стафилококк.

Бактериальный миокардит можно назвать аутоиммунным заболеванием, так как во время атаки бактериальной инфекции, ваша иммунная система может негативно воздействовать на сердечную мышцу.

Как проявляется бактериальный миокардит?

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Признаки и симптомы миокардита включают:

  • Колющая боль в груди.
  • Хроническая сердечная недостаточность (что приводит к отеку, одышки и печеночных заторов).
  • Нарушенное сердцебиение.
  • Лихорадка.
  • Боль в суставах и быстрая утомляемость.
  • Внезапная смерть.

Симптомы у маленьких детей проявляются общим недомоганием, плохим аппетитом, болью в животе и хроническим кашлем. Поздние стадии заболевания проявляются с респираторными симптомами и учащенным дыханием, что часто ошибочно принимают за астму.

Лечение бактериального миокардита

Бактериальный миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Основной целью лечения будет являться устранение причины развития болезни – то есть бактерии.

Люди с бактериальным миокардитом, у которых наблюдается кратковременная остановка сердца или нарушения ритма сердцебиения, будут проходить лечение в больнице. Там они получат следующие процедуры:

  • Лекарства или кардиостимуляторы для лечения или профилактики сердечной аритмии.
  • Применение диуретиков и вазодилататоров, для лечения сердечной недостаточности.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль.
  • Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
  • Антибиотики для лечения бактериального миокардита.
  • Глюкокортикоиды — препарат для лечения аутоиммунных заболеваний и саркоидоза.

Обратиться за медицинской помощью нужно сразу, если у вас появилась боль в груди, даже если вы думаете, что слишком молоды для сердечных заболеваний. Бактериальный миокардит может проявиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

И запомните, что бактериальный миокардит хоть и редкое заболевание, но иногда приводит к летальному исходу — вызывает до 20% всех случаев внезапной смерти.

Источник: http://MoeSerdtse.ru/bakterialnyj-miokardit-chto-soboj-predstavlyaet-dannoe-zabolevanie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector