Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Согласно официальной статистике, количество больных с диагнозом гипертоническая болезнь ежегодно увеличивается. Причем 30 процентов из них уже переживали гипертонический криз.

Знания о природе и методах лечения болезни необходимы не только больным, страдающим от данного заболевания, но и людям, не подверженным гипертонии. Эта информация может помочь им снять обострение болезни у родных и друзей, а также облегчить их состояние при гипертоническом кризе и после.

Общие сведения

Само явление гипертонический криз представляет собой экстренное состояние, характеризуемое резким скачком артериального давления и сопровождающееся существенным нарушением кровообращения отдельных органов.

Что в свою очередь существенно ухудшает риск таких сердечно-сосудистых заболеваний как инсульт, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, острая почечная и сердечная недостаточность.

Интересно! Стоит отметить, что не существует единого значения, после которого бывает гипертонический криз и требуется лечение. Это состояние всегда индивидуально и зачастую только врач понимает, когда нужно начинать лечить данное состояние.

Так, например, для одного пациента, нормальное давление которого составляем 130/90, скачок до 150/100 сопровождается резким ухудшением самочувствия и является кризом гипертонической болезни. Для другого же человека такое давление является вариантом нормы.

Причины возникновения

Причины, вызывающие гипертонический приступ, неоднозначны. При гипертоническом кризе учитываются два вида – эндогенные и экзогенные.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактикаК эндогенным факторам относят те, которые протекают внутри организма. Так, эндогенным фактором может являться наследственность и предрасположенность к заболеванию.

Другим «внутренним» поводом, вызывающим приступ, могут стать сахарный диабет, почечная недостаточность, гормональные нарушения, атеросклероз, феохромоцитома и многие другие заболевания, лечение которых не всегда возможно.

Возраст также является эндогенным фактором. Несмотря на то, что заболевание может развиться и молодых людей, основную группу риска составляют люди после 35-40 лет. Причем женщины находятся в большей опасности.

Как вы, вероятно, догадались, к экзогенным причинам относят внешние раздражители:

  1. Физические и эмоциональные перегрузки. Одной из распространенных причин возникновения гипертонического криза (причем зачастую у молодого поколения) являются различные перегрузки организма, вызывающие головокружение и другие проявления слабости. К ним относятся хроническое недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление.
  2. Метеоусловия. Также повлиять на развитие болезни может перемена погоды, смена климата, авиаперелет.
  3. Вредные привычки. Не меньший толчок к развитию заболевания дают вредные привычки людей. Такие как курение, злоупотребление алкоголем, переизбыток соли в пище, пристрастие к кофеину.
  4. Синдром отмены. Зачастую гипертонический криз может развиться после отмены приема препаратов, снижающих давление. В основном к такому эффекту приводит отмена ß-адреноблокаторов и клофелина.

Классификация

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический криз

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.

При гипертоническом  кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

Гипокинетический криз

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.

Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или ишемического инсульта.

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется одновременным нарастанием и систолического, и диастолического давления. Может проявляться у людей, на II-III стадиях гипертонической болезни.

Симптоматика при гипертоническом кризе эукинетического характера схожа с гиперкинетическим кризом. Головная боль и головокружение проявляются довольно часто при таком виде криза. Симптомы развиваются так же быстро, но не носят столь беспокойного характера.

Осложненный и неосложненный криз

Помимо описанной выше классификации, понятие гипертонический криз разделяется на осложненный и неосложненный криз. Такое деление происходит в зависимости от того, был ли задет какой-либо орган-мишень при гипертонической атаке или нет.

Неосложненный гипертонический криз способен появиться на ранней стадии развития болезни. При этом типе криза давление резко увеличивается, но без сигналов повреждения органов.

Возможным течением неосложненного криза может быть временное препятствие нормального кровотока мозга, расстройство гормонального фона, а также ряд нервно-сосудистых нарушений.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Осложненный гипертонический криз проявляется на поздних стадиях гипертонии. Типичным проявление осложненного криза являются сердечно-сосудистые патологии, самым частым из них является гипертензивная энцефалопатия.

Такой гипертензивный приступ страшен из-за таких осложнений как инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллектуальной деятельности.

Течение осложненного гипертонического криза неспешно и может длиться несколько дней. Первыми сигналами такого приступа выступает сонливость, звон в ушах, тяжесть в голове.

При гипертоническом кризе осложненного типа также наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца.

Важно! Осложненные кризы представляют собой ярко выраженную угрозу жизни и здоровью пациента. Лечение стоит начинать как можно скорей, а давление больных с такими кризами требует немедленного снижения.

Для купирования кризов различных типов существуют разные препараты, правильно подобрать их сможет только врач.

Гипертонический криз симптомы

Симптоматика гипертонических кризов многообразна и далеко не всегда одинакова. Тем не менее, общий список симптомов, после чего может наступить приступ, выглядит следующим образом:

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • внутренняя тревога;
  • головокружение;
  • нервное возбуждение;
  • внутренний озноб;
  • нехватка кислорода;
  • нарушение зрения;
  • покраснения на коже.

Перечисленные выше симптомы на фоне повышения артериального давления помогут распознать гипертонический криз вовремя, а, следовательно, сделать верный прогноз и минимизировать осложнения, после приступа.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

  • Как уже говорилось ранее, нередки случаи, когда гипертонический криз развивается на фоне нормального или даже хорошего общего самочувствия, которому не предшествовало лечение гипертонической болезни.
  • Именно поэтому так важно своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры для минимизации его последствий.
  • Критически важным является принять необходимые меры при первых же признаках приступа, сигналом к которому может стать даже головокружение.Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

В ожидании врача пациенту необходимо помочь расположиться в постели в полусидячем положении. Это поможет избежать признаков удушья или ослабить их интенсивность.

Частым симптомом криза  является дрожь и озноб, поэтому больного следует укрыть одеялом и согреть. При этом не забывать о необходимости свежего воздуха.

В ожидании врача нужно постараться снизить давление пациента. При этом снижение не должно быть резким (это может усилить головокружение) – примерно на 25-30 мм рт.ст. за 1 час по сравнению с начальным.

Для этой цели актуально иметь в домашней аптечке следующие препараты:

  • Капотен или Коринфар (когда верхнее давление составляет порядка 200 мм рт.ст.).
  • Также при гипертоническом кризе также возможно использовать Клофелин подъязычно.

Важно! Применение данных лекарственных средств рекомендовано пациентам с уже диагностированной гипертонической болезнью. Причем дозы необходимых лекарств должны обсуждаться с лечащим врачом заблаговременно.

Больным с неустановленным диагнозом следует принимать эти лекарства с осторожностью, в случае, когда состояние пациента вызывает сильные опасения.

Вызов бригады скорой помощи и грамотное изложение симптомов поможет уменьшить урон от приступа и обеспечить своевременное лечение.

Лечение гипертонического криза

После оценки состояния больного врачи скорой помощи приступают к купированию криза — это первый и главный этап оказания помощи.

Препараты для снятия криза:

  • В несложных случаях может быть достаточно приема Каптоприла (1-2 шт. пд язык).
  • При отсутствии терапевтического эффекта применяют более серьезные препараты, среди которых гипотензивные лекарства центрального действия, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и адреноблокаторы. Наиболее распространенные среди них: Фентоламин, Лабеталол, Эналаприл, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Клонидин и Нифедипин.

Перечисленные препараты могут быть применены как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, а также другими антигипертензивными средствами.

Важно! Все препараты содержат ряд побочных действий, среди чего могут быть головокружение, повышение утомляемости, гормональные сбои и многие другие. Поэтому выбор лекарственных средств производит врач, учитывая общую картину состояния пациента.

В зависимости от тяжести приступа, пациенту может быть оказана надомная помощь или рекомендована госпитализация. Если гипертонический криз легко купировался и не вызвал осложнений, дальнейший прогноз и лечение назначает лечащий врач.

Если ситуация более сложная, адекватное лечение будет предложено в стационаре после госпитализации.

Чем опасен гипертонический криз?

Последствия гипертонического криза могут быть устрашающими. Зачастую это необратимые изменения в работе внутренних органов и систем организма, которые влияют на дальнейшую жизнь пациента.

Читайте также:  Сестринский уход при инфаркте миокарда в стационаре и амбулаторных условиях

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Для сохранения нормальной жизнедеятельности больного, практически сразу после приступа необходимо предпринять следующие меры:

  1. Пройти обследование организма для выявления причин скачков артериального давления. Обследование необходимо не только больным с не выявленным диагнозом, но и пациентам «со стажем». Периодические проверки необходимы, чтобы отслеживать стадии заболевания, лечить сопутствующие заболевания и, при необходимости, корректировать медикаментозное лечение криза.
  2. Завести журнал для записи показателей давления. Независимо от самочувствия, измерять давление 2-3 раза в сутки должно войти у вас в привычку.
  3. Контролировать прием выписанных лекарств. Помните! Принимать назначенные препараты необходимо, даже если у вас не проявляется гипертония. Именно лекарственные препараты сдерживают проявления заболевания, и самовольная отмена их приема может привести к ухудшению самочувствия и новым приступам.
  4. Пациентам с гипертонией жизненно необходимо пересмотреть свой рацион. Следить за количеством поступающих и затрачиваемых калорий. Исключить (в крайнем случае, минимизировать) потребление поваренной соли из-за содержащегося в ней натрия. Включить в рацион больше продуктов, содержащих полиненасыщенные кислоты, кальций, магний и калий. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты. При нарушении сердцебиения забыть про крепкий чай и кофе. Их можно заменить напитком из цикория.
  5. Пересмотреть свой образ жизни. По-возможности, уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и не перегружать организм.
  6. Отрегулировать количество потребляемой жидкости. Высокое давление должно  ограничивать потребление жидкости до 1,5 литров в день.
  7. Не заниматься самолечением. Крайне важно не назначать себе лекарственные препараты самостоятельно или по рекомендации знакомых.  Также не менять дозу принимаемых веществ «по личным ощущениям» (слабость, головокружение и проч.) без консультации врача. Каждый случай гипертонического криза по-своему уникален, и корректировать прием лекарственных средств может только специалист.

Источник: http://www.medware.ru/nevrologiya/gipertonicheskij-kriz.html

Что такое сосудистый кризГипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Криз — это резкое кратковременное ухудшение уже имеющейся симптоматики и нарастание новых симптомов заболевания. Патология сосудистой системы это одна из наиболее частых проблем людей старшего возраста, поэтому сосудистый криз в медицинской практике встречается регулярно.

Что это такое

Сосудистый криз характеризуется внезапным нарушением системного кровотока организма, в следствии изменения тонуса сосудов (это может быть гипотония (низкое давление), гипертония).

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактикаНарушение кровотока в кровеносной системе ведет к развитию сосудистого криза

Классификация

Сосудистые кризы делят по их первоначальной локализации, выделяют системные и регионарные нарушения.

Системные кризы сопровождаются изменением общего объема периферических вен или нарушением кровообращения. Для такого состояния характерно повышение либо снижение артериального давления, периодические сбои в работе сердца. В зависимости от симптомов выделяют такие системные кризы, как гипертонический, гипотонический, вегетативный.

Гипертонический криз — это одно из проявлений развивавшейся гипертонической болезни, характеризующееся нарушениями механизмов регуляции артериального давления. Основным проявлением данного состояния является резкий подъем АД, сопровождающийся ухудшением общего кровоснабжения органов и тканей.

Гипотонический криз — это противоположное состояние гипертоническому кризу, сопровождающееся снижением артериального давления, для которого не характерен болевой синдром. Такое состояние может привести к потере сознания, резкой головной боли, тошноте либо рвоте, нарушению равновесия.

Вегетативный криз или по-другому паническая атака — это расстройства центральной нервной системы, вызываемое соматическими либо психическими нарушениями.

Регионарные кризы развиваются в следствии недостаточного обогащения кислородом органов и тканей. Такие нарушения кровотока выступают причиной мигрени либо ангиотрофоневроз.

Мигрень — это хроническая патология для которой характерно появление эпизодических приступов головной боли. В основе приступов мигрени лежат ангионевротические расстройства.

Ангиотрофоневроз – это редко встречающееся проявление сосудистого криза, характеризующееся быстрой сменой спазма сосудов и расширения. Чаще всего поражаются конечности, особенно пальцы рук. Такое состояние не бывает однократным, постепенно приступы становятся постоянными, тем самым нарушая структуру тканей и органов.

Церебральный сосудистый криз. Чаще всего сосудистый криз головного мозга развивается на фоне высокого давления.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Причины

Все причины сосудистого криза основываются на изменениях сосудистого тонуса, к ним относят:

  • гипертоническую болезнь;
  • воспалительные процессы поражающие нервную систему;
  • изменения структуры сосудистой стенки;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессовые ситуации, частые депрессии;
  • травмы головного мозга;
  • врожденные патологии (порок сердца, ишемическая болезнь);
  • дисбаланс вазоактивных веществ.

Механизм развития

Сосудистый криз – это состояние которое возникает спонтанно и сопровождается выраженным нарушением кровоснабжения тканей и органов.

Возникший приступ развивается постепенно:

  • Под действием различных факторов происходит спазм сосудов.
  • При расширении сосудов возникает пульсирующая боль.
  • С течением времени боль усиливается, становиться тупой, развивается отек мозга в последующем переходящий непосредственно в сосудистый криз.

Симптомы

Симптомы сосудистого криза зависят от вида развывшейся патологии.

Чаще всего сосудистый криз проявляется в виде таких симптомов:

  • приступы пульсирующей либо тупой головной боли;
  • повышение либо снижение АД;
  • тошнота, головокружение, потеря сознания;
  • шум в ушах, мушки перед глазами;
  • общее недомогание, бессонница, приступы необъяснимого беспокойства;
  • учащенное сердцебиение;
  • онемение конечностей;
  • мигрень;
  • выраженное потоотделение;
  • одышка, боль в сердце;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства памяти;
  • невнятность речи.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактикаОсновные симптомы и признаки сосудистого криза

При появлении хотя бы нескольких из выше перечисленных симптомов необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу для проведения всех необходимых для постановки диагноза исследований.

Диагностика

Первым этапом в диагностике сосудистого криза является исключение развывшихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза жизни и болезни пациента, внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных тестов.

Лечение

Лечение сосудистого криза основывается на оказании неотложной помощи в зависимости от первоначальной причины развития патологии. Первая помощь при сосудистом кризе развившемся на фоне гипертонической болезни проводится препаратами, снижающими систолическое давление – Нифедипин, Каптоприл.

Таблетки рекомендуют не записать водой, а рассасывать, такой метод приема препаратов обеспечивается скорейшее поступление лекарственного вещества в ток крови.

Для более эффективного снижение артериального давление к уже назначенным препаратам можно добавить мочегонные, если систолическое давление не ниже 60 мм.рт.ст. Нервное возбуждение можно снять таблеткой Диазепама.

Если пациент жалуется на учащенное сердцебиение и повышение артериального давление рекомендуют принять Пропроналон.

Оказание первой помощи при повышенном давлении

В тех случаях, когда приступы не прекращаются в течении трех и более дней, пациента необходимо перевести на стационарное лечение под наблюдением врача невролога.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие сосудистого криза необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Соблюдение режима дня (четко ограниченные часы для работы, необходимое количество времени на отдых);
  • Регулярные физические нагрузки (посещение бассейна, групповых занятий, бег на свежем воздухе);
  • Отказ от вредных привычек либо сведение их до минимума;
  • Прием седативных препаратов при частых стрессовых ситуациях, антидепрессантов – при развитии депрессии;
  • Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Изменить рацион питание (ежедневный рацион должен быть обогащен всеми необходимыми витаминами и минералами);
  • Пройти курс лечения направленный на устранение хронических заболеваний;
  • Строго соблюдать все рекомендации данные лечащим врачом.

Соблюдение всех выше перечисленных рекомендаций может обеспечить полноценную жизнь без регулярно повторяющихся приступов. Также не стоит заниматься самолечением, так как любое патологическое состояние требует индивидуального подхода, с учетом образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний, физиологических показателей.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/chto-takoe-sosudistyj-kriz.html

Церебральный гипертонический криз: причины, клиника, терапия

Резкое повышение давления в артериях с преобладанием клиники патологии центральной нервной системы называется церебральный гипертонический криз.

Название говорит о вовлечении в процесс заболевания сосудов центрального органа нервной системы.

Церебральная форма гипертонической болезни – частое явление, особенно у лиц трудоспособного возраста? или когда артериальная гипертензия только развивается.

Причины развития заболевания

Склонность к повышенному, по сравнению с нормальными цифрами, уровню артериального давления обуславливает наличие или возможное развитие такого заболевания? как гипертония. Среднестатистические показатели должны находиться на отметке 110-130 мм. рт. ст.

для систолического давления и на уровне 70 – 90 мм рт. ст. для диастолического. В зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, пола, наличия различных сопутствующих патологий, ориентировочное давление должно составлять для здорового человека 120 / 80 мм рт.ст.

Гипертонические кризы случаются с людьми абсолютно любого возраста, естественно, с возрастом риск только увеличивается.

Гипертензивный церебральный криз характерен для категории молодой и средней возрастных групп. Причиной такого течения заболевания и его клинической картины становится церебральный атеросклероз. Таким образом, образование холестериновых бляшек преимущественно активизировано на внутренней стенке мозговых артерий.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Предрасполагающими факторами для атеросклеротических поражений именно кровеносного русла головного мозга становятся такие состояния:

  • регулярное психоэмоциональное напряжение;
  • энцефалопатии с расстройством циркуляции;
  • злокачественная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • значительные погрешности в питании.

К значительному стрессу, постоянному напряженному состоянию сосудистой стенки приводит напряжение нервной системы.

Профессиональные особенности работы, склонность к излишней эмоциональности, воздействие значительного стрессового раздражителя заставляют организм вырабатывать множество биологически активных веществ, которые приводят к выбросу в кровь адреналина и норадреналина.

Эти медиаторы заставляют спазмироваться сосуды. Сердце работает с нагрузкой, напряжение центральной и вегетативной нервной систем находится на высоком уровне.

После травм, оперативных вмешательств, отравлений, в силу врожденных причин циркуляция мозговой жидкости в полостях мозга может быть нарушена.

Таким образом, внутричерепное давление отличается от нормального уровня. Кровоснабжение отдельных областей мозга также страдает, что отражается на состоянии здоровья центральной нервной системы.

Это неизбежно приводит к появлению симптомов нарушения циркуляции крови.

Гипертензивный церебральный криз во многих случаях может быть признаком злокачественного развития гипертонической болезни.

Читайте также:  Нитроглицерин при высоком давлении: можно принимать или нет?

Это происходит по причине наследственной предрасположенности, наличии гормональных нарушений, вследствие терапии средствами, которые имеют такие побочные действия, как напряжение сосудистой стенки.

Особенно опасно применение этих средств при выявлении такого заболевания, как церебральный атеросклероз.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Сахарный диабет губительно влияет на состояние сосудистой стенки, особенно сосудов малого и среднего размеров. Церебральные поражения при диабетических состояниях могут быть обусловлены генетической склонностью к атеросклерозу именно сосудов головного мозга.

Употребление в пищу большого количества соли поваренной, жирных продуктов приводят к раннему истощению ферментной системы пищеварения, печеночной системы, поджелудочной железы. Продукты распада накапливаются в тканях, проявляя свое энцефалопатическое и гипертоническое действие.

Симптомы

Проявляет себя гипертензивный церебральный криз практически одинаково, независимо от механизма возникновения. Однако лечение необходимо назначать не только симптоматическое, но и этиотропное. Для этого необходимо понимать, что гипертонический церебральный криз имеет несколько разновидностей.

Ангиогипотонический криз обусловлен малым оттоком венозной крови из сосудистой сети мозга. Это вызвано слабым тонусом сосудистой стенки – гипотонией. На фоне застоя крови повышается давление в полостях мозга. Появляется боль головы в затылочной области. Она усиливается при нагрузке: наклонах тела, кашле, изменении положения.

Этот гипертензивный церебральный криз характеризуется болью за органами зрения, чувством тяжести глаз.

Появляется натужная рвота, не приносящая облегчения, эмоциональный тонус падает, пациент заторможен, дыхание становится волнообразным. Артериальное давление достигает показателя в 170/ 110, 215/115 мм рт.

ст., что требует интенсивного лечения. Со стороны сердца появляется тахикардия, тоны глуховаты.

Ишемический тип развития состояния, которое называется гипертензивный церебральный криз, провоцируется спазмом сосудов. Кровь не поступает в ткани мозга, поэтому развивается ишемия, которая проявляется расстройствами эмоционального или психического направления. Больные страдают от расстройства зрения (мелькание «мушек», двоение изображения), чувства онемения конечностей.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Объективно может фиксироваться нарушение речи, движения, асимметричность сухожильных рефлексов.

Уровень артериального давления при этой разновидности криза критический.

Последствия ишемии структур мозга могут быть необратимыми.

Сложный криз можно заподозрить, когда первыми симптомами являются признаки ангиогипотонического криза, затем нарастают симптомы ишемии головного мозга – по мере нарастания давления клинические проявления меняются в сторону признаков очаговых поражений мозга.

Диагностика и лечение

Для диагноза важно тщательно проанализировать клинические проявления криза. Необходимо установить, как развивается картина заболевания, как меняются данные об уровне артериального давления на протяжении суток, какова картина сердечной деятельности на ЭКГ.

Также хорошим диагностическим потенциалом обладает реоэнцефалограмма, эхоэнцефалограмма, ультразвуковое исследование сосудов мозга. Необходимо назначить консультацию офтальмолога, который обследует состояние сосудов глазного дна.

После снятия острого состояния необходимо сдавать анализ крови, мочи, сделать периметрию, МРТ.

Лечение церебро васкулярных расстройств необходимо проводить в стационарных условиях. Больного госпитализируют и назначают препараты, расслабляющие сосудистую стенку – вазодилятаторы, спазмолитики. Это предотвращает ишемию отдельных участков мозга. Применение венотоников улучшает венозный отток, способствую устранению ангиогипотензивных кризов.

Терапия должна включать препараты, которые блокируют кальциевые каналы клеточных мембран, бета – адреноблокаторы, средства, подавляющие активность АПФ.

Госпитализация необходима для наблюдения за динамикой состояния пациента под воздействием лекарств, а также потому, что введение необходимо осуществлять парентеральным путем, то есть внутривенно.

Источник: https://nashedavlenie.ru/kriz/cerebralnyj-gipertonicheskij.html

Гипертонический криз

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гипертонический криз — это одно из самых опасных осложнений артериальной гипертензии. Установлено, что только 20% населения с диагностированной артериальной гипертонией получают лечение. Поэтому внешние проявления гипертонических кризов, а также основные принципы лечения должны знать как пациенты, страдающие повышенным давлением, так и их родственники и друзья.

Причины развития гипертонических кризов

Факторы, которые могут послужить причиной развития гипертонического криза, можно разделить на внешние и внутренние.К внешним факторам относятся:

  1. Большая физическая нагрузка, особенно у нетренированных лиц
  2. Стрессовая ситуация.
  3. Изменение погоды у метеочувствительных лиц.
  4. Чрезмерное потребление соленой пищи.
  5. Злоупотребление алкоголем6. Употребление гормонсодержащих препаратов с целью контрацепции.
  6. Внезапный отказ от приема препаратов, снижающих артериальное давление.

К внутренним факторам относятся:

  1. Изменение гормонального фона у женщин в период климакса.
  2. Развитие осложнений ишемической болезни сердца (острый коронарный синдром, приступ сердечной астмы).
  3. Нарушение нормального тока мочи при аденоме предстательной железы.
  4. Резкое нарушение кровоснабжение почек (включая вторичный альдостеронизм).
  5.  Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне.

Особого внимания заслуживают так называемые ятрогенные гипертонические кризы, то есть кризы, связанные с действием лекарственных препаратов:

  1.  Гипертонические кризы могут возникать при отмене лекарственных препаратов для снижения артериального давления (клонидин, бета-адреноблокаторы)
  2. Внезапное повышение артериального давления может стать результатом побочного действия некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды).
  3. Также возможно развитие гипертонических кризов на фоне приема нескольких препаратов за счет их взаимодействия.
  4. Гипертонические кризы, связанные с лекарственными препаратами, как правило, сопровождаются выраженной клинической симптоматикой и тяжело поддаются лечению.

Возможные симптомы при гипертоническом кризе

Гипертонический криз характеризуется резким началом, повышением артериального давления до высоких цифр (индивидуальных для каждого) и нарушениями в работе жизненно важных органов. Поражение органов при гипертоническом кризе связано, как правило, с нарушением их питания.

При развившемся гипертоническом кризе возможны следующие внешние признаки.

При поражении органов нервной системы: сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, онемение рук, лица, губ, языка, нарушения движения рук или ног (максимальной длительностью до 24 часов), возможна непродолжительная потеря зрения или появление судорог.

В момент повышения артериального давления возможно появление озноба, страха, избыточной потливости, раздражительности, жажды. В конце криза при снижении артериального давления многие пациенты отмечают выделение большого количества светлой мочи.

При поражении сердца: болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Диагностика гипертонического криза

Диагноз гипертонический криз ставится на основании вышеописанных жалоб, возникающих в момент повышения артериального давления.

При этом следует учитывать, что цифры артериального давления — это индивидуальный для каждого пациента показатель.

Очень часто гипертонические кризы с характерной клинической симптоматикой развиваются при артериальном давлении 150/110-160/120 мм рт ст, особенно у лиц с привычным низким или нормальным артериальным давлением.

Для определения поражения жизненно важных органов может потребоваться:

  •  эхокардиография (УЗИ сердца), электрокардиография.• рентгенография органов грудной клетки.• офтальмоскопия (осмотр внутренних структур глаза).• общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации и уровня креатинина, мочевины и калия в крови.
  •  консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз является тяжелым заболеванием, которое при определенных условиях может привезти к летальному исходу. Поэтому его лечение должно быть интенсивным и своевременным.

При появлении признаков развития осложнений (острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острая ретинопатия, инсульт) необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

До приезда специалистов рекомендуется принять горизонтальное положение, постараться успокоиться. Применение лечебных препаратов для снижения артериального давления самостоятельно противопоказано, так как это может усугубить течение болезни.

В этом случае рекомендована госпитализация в стационар с проведением интенсивной терапии, как правило, с внутривенным введением препаратов.

В остальных случаях артериальное давления должно снижаться не так быстро. Возможно применение таблетированных препаратов короткого действия. Пациент, страдающий гипертонической болезнью, должен быть потенциально готовым к развитию у него криза, и обсудить с врачом возможность применения тех или иных препаратов, которые всегда должны быть под рукой.

Как правило, в качестве средств первой помощи для лечения гипертонических кризов показано применение таких препаратов, как нифедипин и каптоприл. Для скорейшего всасывания в кровь рекомендуется не глотать таблетку, а положить под язык до полного растворения. В некоторых случаях хороший эффект можно ожидать от приема мочегонных препаратов (фуросемид).

При гипертоническом кризе в первые два часа не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходных цифр. В последующие шесть часов необходимо снизить артериальное давление до 160/100 мм рт ст.

На следующий день рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции тактики лечения гипертонической болезни.

Если в течении 1-2 часов не удается достичь снижения давления таблетированными препаратами короткого действия, то рекомендуется вызов бригады скорой медицинской помощи и госпитализация в стационар.

Возможные осложнения гипертонического криза:

  1. со стороны сердца и крупных сосудов: острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острое расслоение аорты с разрывом или без разрыва аорты;2) со стороны головного мозга: острая энцефалопатия, инсульт, транзиторная ишемическая атака;3) со стороны почек: острая почечная недостаточность
  2. со стороны органов зрения: острая ретинопатия с кровоизлияниями в сетчатку.

Прогноз при гипертоническом кризе

Прогноз течения гипертонической болезни при развитии кризов всегда серьезный. И только своевременная эффективная коррекция лечения может предотвратить развитие серьезных последствий, связанных с кризом. В том случае, когда гипертонический криз протекает с тем или иным осложнением, прогноз зависит от вида и тяжести осложнения.

Профилактика гипертонического криза

  • постоянно контролировать артериальное давление и рассказывать врачу о любых отклонениях;
  • регулярно принимать лекарственные препараты для снижения артериального давления, рекомендованные врачом.
  • не злоупотреблять солеными продуктами и алкоголем.
  • следить за своим весом.
  • бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет.
  • избегать стрессовых ситуаций.
  •  не забывать про регулярную физическую активность.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/979-gipertonicheskii-kriz

Гипертонический церебральный криз: симптомы и первая помощь. Особенности церебрального гипертонического криза

Церебральный гипертонический криз – что это? Это одна из разновидностей гипертонического приступа. Он прогрессирует из-за сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и васкулиты различного характера.

Читайте также:  Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС): симптомы, лечение и прогноз

Во время приступа нарушается работа нервной системы. Уже через 24 часа организм восстанавливается, однако такая способность не говорит о том, что не нужно лечиться.

Наоборот, комплексная терапия необходима для устранения проблем со здоровьем.

Специалисты классифицируют заболевание на несколько видов. Они различаются по основным симптомам и способу лечения.

Ангиодистонический криз

Меньше всего воздействует на работу головного мозга, так как стенки сосудов находятся в тонусе. Из-за такой способности кровоток быстро нормализуется и восстанавливает все системы. Во время приступа не происходит поражения единичных частей головного мозга, поэтому все признаки исчезают через 1–2 часа. Первыми симптомами нарушения являются такие осложнения:

  • резкая головная боль;
  • поднимается внутричерепное давление;
  • нарушается координация движений;
  • человек ощущает тревогу и страх;
  • наблюдается повышенное потоотделение;
  • проявляется чувство удушья;
  • учащается сердцебиение.

Подобный криз наступает на ранних стадиях заболевания, вследствие повышенного давления. По завершении приступа наблюдается большое выделение мочи светлого цвета.

Ангиодистрофический криз

Критичен для организма и принадлежит к приступам средней тяжести. Синдром провоцирует серьезные изменения на сосудистых стенках, которые могут расслоиться или стать отечными. Во время криза сильно нарушается кровообращение и отекают некоторые ткани в головном мозге. Первые признаки приступа такие:

  • головокружение;
  • нарушения координации;
  • ухудшается четкость зрения;
  • кожа становится прохладной и приобретает бледный оттенок;
  • увеличивается показатель давления.

В период приступа, как правило, не происходит поражение нервной системы организма. Однако иногда встречаются и такие случаи, которые быстро и бесследно проходят. Приступ длится несколько часов, но плохое самочувствие сопровождает человека в течение пары суток.

Церебральный криз

Это наиболее тяжкое заболевание. Оно вызывает кислородное голодание мозга и ухудшает кровообращение. Нарушение характеризуется возникновением небольших отмерших участков клеток мозга и незначительных кровоизлияний. Приступ возникает из-за непроходимости крови в артериях или при наличии тромба в сосудах. Признаки нарушения полностью зависят от того, какая часть головного мозга поражена:

  • уменьшается способность мыслить;
  • чувствуется вялость и апатия;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль и головокружение;
  • чувствуется дрожь в конечностях;
  • теряется координация движения;
  • нарушается работа мышц и сухожилий.

Поражение организма длится в течение 24 часов, а потом он еще несколько дней восстанавливается.

Первые признаки и основные симптомы заболевания

Один из первых признаков гипертонического церебрального криза является резкое увеличение давления и нарушение кровообращения.

Если своевременно человек не получит квалифицированную помощь медиков, то приступ влечет за собой тяжелые последствия. Криз сопровождается болью в голове, которая взывает тошноту, рвоту и шум в ушах.

Во время движения головой и при чихании боль только увеличивается. Кроме того, все симптомы сопровождаются неприятными ощущениями в глазах и светобоязнью.

Церебральный гипертонический приступ характеризуется тем, что все признаки появляются резко, в зависимости от классификации длиться они могут несколько дней. Артериальное давление у каждого человека поднимается до определенного критичного уровня, присущего каждому организму.

Диагностика заболевания

Гипертонический криз может диагностировать только специалист. Плановое обследование обязательно включают такие процедуры:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг АД;
  • реоэнцефалография;
  • ЭХО-ЭГ;
  • ЭЭГ;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • МРТ головного мозга;
  • консультация офтальмолога.

Пациенту могут назначить все процедуры либо отдельные из них. Все зависит от состояния больного и классификации гипертонического приступа.

Лечение

При любом проявлении заболевания больного госпитализируют для наблюдения и лечения.

Гипертонический церебральный криз нуждается в комплексной терапии, включающую общую для всех заболеваний данного вида антигипертензивную и транквилизирующую терапию.

Обязательно назначают вазоактивные препараты (их выбор напрямую зависит от класса поражения), а также симптоматическое лечение. Больному необходимо соблюдать постельный режим – так организм быстрее восстановится.

Многие препараты вводят только капельным путем. Благодаря такому лечению лекарства быстрее попадают к очагам приступа и восстанавливают поврежденные ткани. Когда состояние больного нормализуется, терапия продолжается внутримышечными уколами и таблетками.

Первая помощь во время приступа

Если человек резко почувствовал боль в голове, то нужно как можно скорее вызывать бригаду скорой помощи. Пока приедет доктор, человеку оказывается неотложная помощь.

Больного необходимо уложить на постель, в положение полусидя – такая поза позволит избежать удушья. Открыть окна, чтобы шел поток свежего воздуха.

Во время криза ощущается дрожь и холод, поэтому ноги пострадавшего необходимо хорошенько укутать или на голени поставить горчичники. Такие процедуры согреют больного.

Человеку необходимо принять препарат, который снизит давление. Нельзя сразу принимать несколько таблеток, так как давление снижается в течение 1 часа на 20–30 мм рт. ст. Во время сильной головной боли необходимо принять таблетку мочегонного. Если чувствуется боль в сердце, необходимо выпить сердечные препараты.

Классификация гипертензивного церебрального криза

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз.

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления.

Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления. Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный. К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга, у беременных — эклампсия.

Особенности диагностирования гипертонического состояния

Диагностика болезни осуществляется на основании проявления ее типичных симптомов, проявляющейся отличительной клиники и контроля величины артериального давления. Если подозревается развитие церебрального кризиса гипертензии нужно обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт.
  • Невролог.
  • Кардиолог.

Аппаратное обследование обычно назначается в тех обстоятельствах, когда больной вынужден вызвать скорую помощь. В данной ситуации врачи неотложки рекомендуют человеку пройти обстоятельное обследование:

  • Мозгового кровообращения.
  • Сердца и кровеносных сосудов.

Для этого назначаются механические и лабораторные методики:

  1. ЭХО-ЭГ.
  2. Электрокардиография.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Периметрия.
  5. МРТ головного мозга.
  6. УЗДГ сосудов головы.
  7. Реоэнцефалография.
  8. Офтальмоскопия.
  9. 24-часовой мониторинг АД.
  10. Тест мочи на креатинин и калий.

При прохождении обстоятельного обследования крайне важно определить гипертензивный церебральный приступ от следующих патологий:

  • Геморрагического инсульта.
  • Ишемического инсульта.
  • Транзиторной ишемической атаки.
  • Ликвородинамических аномалий иного происхождения.
  • Острой гидроцефалии при новообразованиях мозга головы.

Причины сосудистых кризов

Главной причиной кризов является расстройство сосудистого тонуса. При этом происходит нарушение его нервной и гуморальной регуляции. Такое состояние может встречаться при массе заболеваний, к которым относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • патология центральной нервной системы;
  • патология периферических сосудов;
  • изменение рецепторного аппарата сосудов (воспаление их стенок, обморожение, атеросклероз);
  • нарушение гемодинамики (врожденные пороки сердца и крупных сосудов, например, коарктация аорты );
  • патологии, связанные с дисбалансом вазоактивных веществ (адреналин, альдостерон, серотонин и пр.).

Диагностика состояния сосудов мозга

Подозрение о развитии криза возникает на основании характерной клинической картины и измерения уровня артериального давления. Инструментальное обследование обычно проводится после оказания врачебной помощи. Оно включает:

  • исследование крови – общий анализ, на содержание холестерина и глюкозы, почечные пробы;
  • анализы мочи – общий, по Нечипоренко;
  • ЭКГ;
  • мониторирование уровня артериального давления;
  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием;
  • МРТ;
  • осмотр глазного дна.

Диагностический поиск направлен на выявление осложнений гипертонической болезни или симптоматической гипертензии, исключение инсульта, опухоли мозга.

Патогенез

В норме кровь по сосудам движется с адекватной скоростью. Это сопровождается размеренной работой их стенок. Артерия, словно водопроводный шланг, выполняет свою роль по доставке питательных веществ и кислорода к органам. При наличии заболевания, ассоциированного с гипертонией, кровь движется по сосудам с увеличенной скоростью.

Сначала стенки артерий, в том числе вертебро-базилярная, пытаются компенсировать сбой. Они сокращаются сильнее, стараясь пропустить больше крови, чем должны.

Поэтому все люди, страдающие артериальной гипертензией, вначале испытывают незначительное повышение цифр давления. Их организм еще контролирует происходящие изменения.

Сосуды в этот момент похожи на шланг, который встретил препятствие и раздулся от воды.

Стенки артерий со временем теряют эластичность. Они растягиваются и справляются со своей задачей хуже. Изменение в проходимости сосуда может идти по разным путям и в зависимости от этого выделяют многообразные виды гипертонического криза. Церебральный может приводить к застою крови в бассейне артерии в черепной коробке, к уменьшению ее поступления. Это чревато кислородным голоданием тканей.

Головной мозг, а, точнее, его кора – это самый чувствительный к гипоксии орган у человека. Лишь несколько минут связывают необратимые изменения с отсутствием кислорода. Возникают очаги ишемии – пониженного кровенаполнения. Все это сопровождается клиникой и может привести к ряду тяжелых осложнений.

Виды

В зависимости от особенностей течения гипертонического церебрального криза определяют несколько форм патологии:

  • ангиогипотонический;
  • ишемический;
  • сложный.

Ангиогипотонический тип. Образовывается в результате ухудшения тонуса кровеносных сосудов головы, депонировании венозной крови, это приводит к увеличению внутричерепного давления. Церебральный криз характеризуется интенсивной болью головы, она сосредотачивается в затылке.

Болевой синдром активизируется при напряжении, кашле так, как происходит нарушения венозного оттока крови.

Основными признаками антиогипотонического криза выступают:

  • тошнота, рвота;
  • сильное потоотделение;
  • утрудненное дыхание;
  • ухудшения сердцебиения;
  • нарушенная координация;
  • повышенное глазное давление, ухудшения зрения;
  • посинения кожи лица.

Важно! Длительность приступа составляет от нескольких часов до 1-2 суток.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/davlenie/chto-takoe-gipertonicheskij-tserebralnyj-kriz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector