Лизиноприл Штада: инструкция по применению, состав, свойства и аналоги

Латинское название: Lisinopril.  Код АТХ: С09АА03Действующее вещество: Лизиноприл. Производитель: Хемофарм, Сербия. Отпуск из аптеки: По рецепту. Условия хранения: t до 25 С. Срок годности: 3 года.

Лизиноприл Штада: инструкция по применению, состав, свойства, аналоги

Показания к применению

Препарат назначается к использованию при:

  • Диагностировании повышенного АД (назначается проведение монотерапии или же рекомендуется прием в комбинации с иными антигипертензивными ЛС)
  • Признаках инфаркта миокарда (на протяжении суток после обнаружения), проводится лечение лиц, у которых наблюдается стабильные показатели гемодинамики, с целью подержания их нормального уровня и предупреждения возможных нарушений со стороны ССС
  • Выявлении диабетической нефропатии (назначается для понижения альбуминурии у лиц, страдающих СД первого типа с нормальными показателями АД и у лиц с СД второго типа с признаками гипертензии)
  • Хроническом течении сердечной недостаточности (рекомендована комбинированная терапия для лиц, проходящих лечение с использованием диуретиков или же сердечных гликозидов).

Состав и форма выпуска

Одна пилюля включает 5 мг, 10 мг и 20 мг основного компонента, который представлен лизиноприла дигидратом. Также присутствуют:

  • МКЦ
  • Маннитол
  • Повидон
  • Молочный сахар
  • Стеариновокислый магний
  • Кальция гидрофосфат
  • Кроскармеллоза натрия
  • Диоксид кремния коллоидный.

Пилюли светло-кремового оттенка плоскоцилиндрической формы помещены в блист. упаковку по 10 шт. Внутри пачки имеется 2 или 3 блист. упаковки.

Лечебные свойства

Под воздействием ингибитора АПФ наблюдается снижение формирования ангиотензина 1 и 2. При уменьшении количества ангиотензина 2 регистрируется уменьшение выделения самого альдостерона. Наряду с этим снижается деградация брадикинина, повышается выработка простагландинов.

Препарат способствует угнетению ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. Вследствие этого наблюдается понижение АД и преднагрузки, падает периферическое сопротивление сосудов и давление внутри капилляров; у лиц с нарушением работы ССС возрастает толерантность самого миокарда к нагрузкам.

Позитивное влияние Лизиноприла проявляется расширением артерий.

Антигипертензивное действие проявляется спустя 1 час после приема пилюль, наивысший плазменный уровень действующего вещества достигается за 7 часов и наблюдается последующие сутки.

  При повышенном АД терапевтическое действие лекарства регистрируется в первые сутки лечебной терапии, стабильный эффект достигается за 1-2 мес.

В случае резкого завершения приема пилюль выраженная гипертензия не наблюдалась.

ЛС способствует снижению выделения белка с мочой. У лиц с признаками гипергликемии отмечается восстановление функций травмированного гломерулярного эндотелия.

При продолжительном приеме пилюль Лизиноприл Штада могут наблюдаться гипертрофические изменения миокарда, а также патологическое ремоделирование в ССС, нормализуется функционирование эндотелия вместе с кровоснабжением миокарда.

Стоит отметить, что ингибиторы АПФ повышают продолжительность жизни у лиц с хронической формой сердечной недостаточности, тормозится прогрессирование дисфункции левого желудочка у лиц, которые перенесли инфаркт миокарда без каких-либо признаков сердечной недостаточности.

Всасываемость слизистыми ЖКТ наблюдается на уровне 30%. При приеме пищи не наблюдается снижение всасываемости лекарства. Показатель биодоступности равен 25-30%.

Связь лизиноприла с плазменными белками регистрируется на уровне 5%. Активное вещество таблеток не проходит процесс биотрансформации в организме. Выведение лизиноприла в изначальном виде осуществляется почечной системой. Длительность периода полувыведения – около 12 часов. Кумуляция вещества регистрируется при выраженных признаках почечной недостаточности.

Лизиноприл Штада: полная инструкция по применению

Лизиноприл Штада: инструкция по применению, состав, свойства, аналогиПилюли Лизиноприл Штада предназначены для перорального применения.

В случае повышенного АД назначают пить по 5 мг ЛС единоразово за сутки. При отсутствии выраженного терапевтического эффекта возможно повышение дозировки на 5 мг (каждые 2-3 сут.) пока не будет достигнута средняя суточная терапевтическая доза 20-40 мг. Во время поддерживающей терапии назначается суточная доза 20 мг.

Необходимо отметить, что наивысшая доза лекарства за сутки не должна превышать 40 мг.

Лечебное действие развивается спустя 2-4 нед. от момента начала терапии, это необходимо взять во внимание при повышении дозировок ЛС. При незначительной выраженности терапевтического эффекта может назначаться дополнительный прием иных гипотензивных ЛС.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует начинать лечебную терапию при:

  • Наличии чрезмерной восприимчивости к самому лизиноприлу или же иным ингибиторам АПФ
  • Отеке Квинке, который проявился ранее
  • Беременности, ГВ.

ЛС не используется в педиатрии.

С осторожностью назначается прием лекарства в случае:

  • Диагностирования стеноза устья аорты
  • Выявления гипертрофической кардиомиопатии (обструктивная форма)
  • Тяжелых патологиях ССС
  • Соблюдения рациона, подразумевающего сниженное употребление соли
  • Признаков гиперкалиемии
  • Нарушений со стороны почечной системы, включая состояния после процедуры трансплантации
  • Цереброваскулярных недугов
  • Повышенной секреции альдостерона надпочечниками
  • Ухудшения кровообращения в головном мозге
  • Наличия системных недугов соединительных тканей
  • Торможения кроветворения в костном мозге
  • Гиповолемических состояний.

Если лекарство назначается престарелым пациентам, потребуется регулярный контроль их общего состояния.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Под влиянием Лизиноприла снижается выведение К (калия) в случае одновременного приема диуретических ЛС.

С осторожностью следует осуществлять прием:

  • Калийсберегающих диуретических средств
  • Препаратов, содержащих калий, литий
  • НПВС
  • Лекарств с антигипертензивным действием
  • Средств-анатацидов
  • Заменителей поваренной соли
  • Колестирамина.

Совместный прием лекарств возможен лишь после консультации со специалистом и регулярного мониторинга сывороточного показателя К, а также функционирования почечной системы.

Этаносодержащие лекарства способны усиливать воздействие Лизиноприла.

Побочные эффекты и передозировка

Прием антигипертензивного средства может сопровождаться развитием множественной побочной симптоматики:

  • Органы чувств и НС: ухудшение кровообращения в головном мозге, вялость, сильные головные боли, развитие судорожного синдрома, частое головокружение, нарушение зрительного восприятия, тиннитус, тремор, нарушение качества сна, возникновение периферической нейропатии, ухудшение восприятия информации, парестезия, чрезмерная раздражительность, атаксия
  • ЖКТ: ощущение пересушенности в ротовой полости, приступы изжоги, панкреатит, повышенное газообразование, эпигастральные боли, приступы тошноты и позывы к рвоте, понос, появление признаков гепатотоксичности, развитие гастрита
  • Кожа: высыпания, признаки алопеции, инфекционное поражение кожного покрова, развитие фотосенсибилизации, возникновение синдрома Стивенса — Джонсона и Лайелла, пемфигус
  • Респираторная система: возникновение непродуктивного кашля, диагностирование онкопатологий легких, признаки инфильтрации, возникновение бронхоспазма, болезненные ощущения во время дыхания, ринит, развитие пароксизмального постурального диспноэ, открытие кровотечения из носовых ходов, заболевания верхних дыхательных путей, эмболия или инфаркт легкого, признаки плеврального выпота, гемоптизис
  • Мочеполовая система: появление отечности, снижение либидо, развитие импотенции, нарушение мочеотделения, нарушение функционирования почек
  • Опорно-двигательный аппарат: болезненные ощущения в области шеи, развитие миалгии и артралгии, признаки артрита
  • ССС и система кроветворения: резкое снижение АД, возникновение аритмии, боли в груди, васкулит, развитие лейкопении, анемии, появление ортостатических реакций, угнетение деятельности костного мозга, тромбоцитопения, инфаркт миокарда или же остановка сердца
  • Иные: изменение веса, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, появление признаков аллергии, развитие СД, подагра, изменение основных показателей мочи, признаки дегидратации, инфицирование герпес зостер, повышение титра антинуклеарных антител.

В случае разового приема дозы более 50 мг может наблюдаться:

  • Ощущение сухости в ротовой полости
  • Понижение АД
  • Чрезмерная раздражительность и беспокойство
  • Вялость
  • Задержка мочи.

Рекомендуется проведение посимптомной терапии, мониторинг АД, в/в жидкости, контроль гидро-липидного баланса и его корректировка.

Аналоги

Берлиприл

Лизиноприл Штада: инструкция по применению, состав, свойства, аналоги

Цена от 69 до 278 руб.

Препарат на основе эналаприла, оказывает гипотензивное действие. Назначается к применению для профилактики коронарной ишемии, используется для лечения склеродермии. Механизм действия ЛС основан на ингибировании ангиотензинпревращающего фермента. Выпускается Берлиприл в форме таблеток.

Плюсы:

  • Способствует быстрому снижению АД
  • Невысокая цена
  • Может использоваться для проведения монолечения при артериальной гипертонии.

Минусы:

  • Не назначается при предрасположенности к развитию ангионевротического отека
  • Может провоцировать фибрилляцию предсердий
  • Не следует сочетать с иными гипотензивными ЛС.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/diabeticheskie-sredstva/lizinopril-shtada-instrukcija-po-primeneniju/

Лизиноприл Штада

Сердечный препарат Лизиноприл Штада, купить который предлагает наша аптека, выпускается в форме безоболочечных таблеток белого цвета, упакованных в пластиковые блистеры, по десять штук в каждом.

Блистеры запакованы в пачки из картона, на которых напечатано название препарата, указана дата производства, информация о производителе, и другие важные данные. В каждой упаковке дополнительно находится инструкция по применению препарата Лизиноприл Штада, содержащая его подробное описание.

Цена лекарства Лизиноприл Штада зависит от количества таблеток в упаковке – их может быть 10, 20, или 30. Кроме того, может отличаться концентрация в одной таблетке действующего вещества – лизиноприла. Она может составлять 5, 10 и 20 мг соответственно.

На нашем сайте можно уточнить наличие той или иной формы препарата, оформить доставку на дом, и прочитать отзывы на Лизиноприл Штада, оставленные людьми, уже применявшими данный препарат для лечения.

  • Помимо лизиноприла, в составе данного лекарственного средства содержатся следующие вспомогательные вещества: • Шестиатомный спирт-альдит; • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Лактоза;
  • Двузамещенный фосфорнокислый кальций;
  • Соли магния и стеариновой кислоты;
  • Другие вспомогательные вещества. С полным составом и массовыми долями вспомогательных веществ можно ознакомиться, изучив содержащееся в официальной инструкции описание препарата.

Активное действующее вещество представляет собой ингибитор АПФ. Он ослабляет выработку гормонов, повышающих тонус кровеносных сосудов, и как следствие – повышение АД.

Одновременно лекарство замедляет распад пептидов, расширяющих кровеносные сосуды, и стимулирует выработку липидных веществ, помогающих расслабить гладкую мускулатуру кровеносной системы.

Это позволяет снизить давление, увеличивает минутный объем кровообращения, подготавливает мышечные ткани сердца людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, к нагрузкам. Длительный прием препарата позволяет нормализовать состояние гипертрофированных сердечных мышц и сосудов.

Позволяет увеличить продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности, справиться с последствиями инфарктов миокарда, такими как нарушение нормальной деятельности левого желудочка. Срок начала действия активного вещества составляет, в среднем, один час после принятия лекарства.

Максимальная концентрация достигается, в среднем, через 6-7 часов после приема. Для лизиноприла характерны относительно низкий уровень абсорбции в желудочно-кишечном тракте (средний показатель – 30%, у отдельных пациентов наблюдается уровень абсорбции от 6% до 60%) и биологической доступности – около 25-30%.

В реакцию с белками плазмы крови препарат практически не вступает, не гидрофобен, через естественные барьеры организма проникает слабо. У больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, и циррозом печени абсорбция и биодоступность уменьшаются по сравнению со здоровыми людьми.

Из организма лекарство выводится, в основном, через мочеполовую систему. Период полувывода составляет 12 часов, при этом вещество выводится в неизмененном виде. Ярко выраженная почечная недостаточность резко увеличивает срок полувыведения, кроме того, концентрация препарата в крови у таких больных может быть в несколько раз больше, чем у людей, не страдающих такими проблемами. Кроме того, преклонный возраст пациента сам по себе является фактором, увеличивающим период полувыведения лизиноприла из организма, и увеличения его концентрации в плазме крови.

Читайте также:  Лечение гипертонии луковой шелухой: польза и лучшие рецепты
  1. Показанием для применения лекарственного препарата Лизиноприл Штада является наличие у пациента следующих заболеваний:
  2. Гипертония — может применяться как основное лекарство, либо в комплексе с другими препаратами;
  3. Хроническая сердечная недостаточность — как вспомогательное средство в составе комплексной терапии;
  4. Инфаркты миокарда — при условии стабильности основных показателей пациента;
  5. Поражения почек, возникающие при сахарном диабете, и сопровождаемые появлением белка в моче.

Противопоказанием применения Лизиноприла Штада является повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим компонентам лекарственного средства, или другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Перед тем, как купить Лизиноприл Штада, необходимо изучить состав, и проконсультироваться с лечащим врачом, обсудив с ним возможные последствия.

Противопоказанием для применения препарата так же может быть склонность к отекам Квинке, факт наличия таких отеков в медицинской истории больного.

Максимально осторожно следует применять препарат в следующих случаях:

  • Сужение устья аорты;
  • Утолщение стенок левого или правого желудочка сердца;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Ишемия сердечной мышцы;
  • Снижение или прекращение коронарного кровотока;
  • Нестабильность показателей работы сердца;
  • Сужение почечных артерий;
  • Любые виды почечной недостаточности;
  • Повышенная секреция альдостерона корой надпочечников;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Склеродермия;
  • Красная волчанка;
  • Сбои в работе механизма кроветворения;

Обезвоживания. Препарат так же не рекомендуют назначать лицам, не достигшим восемнадцатилетия, так как безопасность и действенность такого лечения не подтверждена исследованиям. Пожилым людям следует принимать лекарство с осторожностью и под наблюдением врача, так как с возрастом способность почек выводить лизиноприл из организма снижается.

Перед принятием лекарства необходимо восстановить солевой баланс в организме, поэтому его не рекомендуют использовать одновременно с бессолевой диетой. Лизиноприл Штада потенциально может нанести вред плоду, поэтому его применение во время беременности не рекомендуется, кроме тех случаев, когда аналоги данного лекарственного средства оказываются неэффективны.

Перед началом курса лечения женщине желательно убедиться в отсутствии у нее беременности, и использовать надежные контрацептивы во время приема препарата. Влияние лизиноприла на детский организм не изучено, поэтому грудное вскармливание так же является противопоказанием к его применению.

В случае, если прием данного лекарства является жизненной необходимостью – процесс вскармливания следует прервать, переведя ребенка на искусственные смеси. В случае, если грудной ребенок все же подвергся воздействию ингибитора ангиотензинпревращающего фермента – его состояние на регулярной основе должен контролировать врач. Целью контроля является своевременное обнаружение превышение уровня калия в организме, и снижение количества мочи, выделяемой почками.

Принимать данное лекарство следует один раз в день, в одно и то же время, обильно запивая водой. График приема пищи можно не учитывать. Подбор оптимальной дозы препарата проводит врач, учитывающий для этого клиническую картину пациента, показатели артериального давления, и другие факторы.

Решения о коррекции дозировки так же принимает лечащий врач, ориентируясь при этом на динамику изменений артериального давления. Резко изменять дозировку не рекомендуется, кроме случаев, когда от этого зависит жизнь пациента. Дозировка рассчитывается исходя из диагноза – при разных болезнях назначают разные дозы препарата.

При гипертонии прием препарата обычно начинают с 10 мг в сутки. Средняя суточная доза, назначаемая в случае неэффективности начальной – 20 мг. Принимать более 40 мг лизиноприла в сутки при повышении давление не имеет смысла – чаще всего это не дает желаемого эффекта.

Перед приемом Лизиноприла Штада для снижения давления нужно заранее прекратить прием мочегонных средств, часто выписываемых с той же целью, и восстановить водный и солевой баланс. В случае, если прием мочегонного средства прекращать нельзя – начальную дозу препарата снижают до 5 мг, а клинические показатели больного мониторят.

При повышении давления, связанного с непроходимостью почечных артерий, лечение препаратом следует проводить только в условиях лечебного заведения, под постоянным и комплексным контролем доктора. Базовая доза в таком случае не должна превышать 5 мг.

При лечении хронической сердечной недостаточности препарат вынужденно применяют с мочегонными, призванными помочь избавиться от отеков и задержек жидкости в организме. В этом случае рекомендуется начинать прием лизиноприла с дозы 5-10 мг.

При необходимости дозировку можно безопасно повышать до 20 мг, дальнейшие повышения возможны только в условиях стационарного лечебного заведения. • При остром инфаркте миокарда препарат назначается только пациентам, показатели движения крови по сосудам у которых стабильны. Начальная доза составляет 5 мг, через несколько дней возможно ее повышение до 10 мг.

Курс лечения в данном случае нужно продолжать не менее 6 недель.

При лечении диабетических нефропатий суточная доза препарата составляет 10 миллиграмм, с возможностью повышения ее до 20 мг. Для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, дозировку рассчитывают, исходя из скорости очищения организма от креатинина. Поскольку препарат выводится в основном через мочеполовую систему, его применение может оказать негативный эффект на здоровье человека, страдающего почечной недостаточностью, поэтому оценивать риски и назначать дозировку должен только лечащий врач.

Препарат имеет ряд потенциальных побочных действий, отличающихся по частоте возникновения:

Часто возникающие побочные явления наблюдаются у 1-10% пациентов. Нечасто возникающие побочные явления встречаются у 0.1-1% пациентов.

Редкие побочные явления возникают в среднем, у 0.01 – 0.1 % пациентов.

Очень редкие побочные эффекты наблюдаются менее чем у 0.01% лиц, принимающих лизиноприл. К наиболее часто встречаемым побочным эффектам относятся ярко выраженное снижение артериального давления, возникновение ортостатического коллапса, характеризующегося недостаточным притоком крови к мозгу, появляющемся после резкого изменения положения тела.

Такой коллапс сопровождается потемнением в глазах, и головокружением, а так же – риском обморока. Так же возможным эффектом от приема лекарства могут стать головные боли, сухой кашель, рвотные позывы, сбои в работе почек. Нечастыми побочными эффектами является повышенная утомляемость, бессонница, аллергические реакции на коже, перепады настроения.

Среди редких и очень редких побочных эффектов выделяют:

  • Помрачнения сознания;
  • Накопление эозинофилов в легочных альвеолах, ведущее к возникновению пневмонии;
  • Спазматическое сужение бронхов;
  • Воспаление оболочек носовых пазух;
  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Увеличение концентрации билирубина в крови;
  • Воспаление печени, сопровождающееся нарушением ее функций;
  • Воспаление почек;
  • Сокращение или прекращение выделения почками мочи;
  • Отравление организма продуктами жизнедеятельности, не выведенными в результате нарушения работы почек;
  • Снижение полового влечения;
  • Рост мужской молочной железы;
  • Снижение концентрации тромбоцитов в крови;
  • Недостаток лейкоцитов;
  • Разрушение эритроцитов;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Псевдолимфома;
  • Усиление потоотделения.

В лабораторных условиях так же можно зафиксировать повышение концентрации мочевины, калия и креатинина в организме пациента, уменьшение концентрации натрия. В отдельных случаях прием препарата может стать причиной аутоиммунного заболевания. При возникновении любх побочных эффектов необходимо как можно скорее провести консультацию с лечащим врачом.

При передозировке препаратом возможно появление головокружения, перепадов настроения, бессонницы, кашель, сухость во рту, неконтролируемое снижение артериального давления, усиленное сердцебиение, нарушения нормального сердечного ритма, учащенное дыхание, нарушение работы почек, проблемы с мочеиспусканием, снижение концентрации натрия в организме. В случае возникновения передозировки больному необходимо промыть желудок, дать сорбенты, установить капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечить постельный режим и покой, мониторить показатели артериального давления. При острой передозировке может понадобиться применение препаратов, повышающих давление, хирургическое вмешательство с целью установки кардиостимулятора. Эффективным средством при передозировке является гемодиализ, так как лизиноприл практически не вступает в реакцию с белками плазмы.

Есть информация о взаимодействии препарата Лизиноприл Штада с другими лекарствами:

Совместное использование с диуретиками стимулирует эффект снижения артериального давления, вплоть до опасных для здоровья показателей. По возможности, прием мочегонных следует ограничить до начала курса лечения.

С осторожностью следует пить лизиноприл вместе с любыми средствами, содержащими калий, так как это может вызвать превышение его концентрации в организме;

Усиление антигипертензивного действия может вызвать одновременный прием лекарства вместе с успокоительными средствами;

Отмечено снижение скорости выведения из организма лития при приеме Лизиноприла Штада, поэтому данный показатель требуется контролировать во время лечебного курса.

Препараты, предназначенные для лечения изжоги и других кислотнозависимых болезней желудочно-кишечного тракта, снижают абсорбцию активного вещества. Похожий эффект оказывает колестирамин.

Совместный прием лизиноприла с инсулином и другими противодиабетическими средствами может снизить концентрацию глюкозы в крови до показателя 3.5 ммоль/л, что считается патологическим состоянием.

Применение обезболивающих, жаропонижающих препаратов нестероидного происхождения, помогающих справиться с лихорадкой и воспалительными процессами, снижают эффективность лизиноприла в части понижения артериального давления.

Препараты с содержанием золота, использующиеся при лечении ревматоидного артрита, могут, при одновременном приеме с лизиноприлом могут вызвать переполнение сосудов лица кровью, покраснение кожи, рвоту, тошноту.

Цитостатические, антиаритмические препараты, ингибиторы ксантиноксидазы, при совместном с лизиноприлом применении, способны вызвать снижение количества лейкоцитов в крови.

Допускается совместное применение лекарства вместе со средствами, вызывающими блокаду бетоадренорецепторов, нитратными препаратами, средствами, помогающими бороться с избыточным образованием тромбов.

При совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой дозу последней следует ограничить, с целью недопущения снижения эффективности лечения. Рекомендованная доза ацетилсалициловой кислоты – не более 300 мг в сутки.

Применение лекарственного препарата Лизиноприл Штада требует постоянного мониторинга уровня артериального давления пациента. Измерения следует проводить, учитывая время, через которое возникает пик концентрации препарата в организме после приема – в среднем это 6-8 часов. При инфаркте максимальная концентрация наблюдается спустя 8-10 часов.

Читайте также:  Тренажеры для рук и ног после инсульта: функции, виды и характеристики

Пониженный объем крови, циркулирующей по организму, может привести к выраженному снижению артериального давления. Привести к этому состоянию может курс лечения мочегонными препаратами, расстройства желудка, сопровождаемые тошнотой и рвотой, и другие причины, вызывающие обезвоживание организма.

Перед началом приема Лизиноприла Штада рекомендуется восстановить водный и соляной баланс в организме. Ортотстатическая гипотензия, и снижение артериального давления у пациентов с хорнической сердечной недостаточностью сами по себе не являются причиной останавливать курс лечения.

Факт приема Лизоноприла Штада нужно учитывать при планировании хирургических операций, предполагающих использование наркоза. Препарат, в сочетании с анастетическими средствами, может стать причиной неконтролируемого снижения артериального давления, поэтому хирург должен знать о возможных осложнениях заранее.

Это касается любых хирургических операций, в том числе – стоматологических. Запрещено сочетать лечение лизоноприлом и другими ингибиторами ангиотензинпревращающего ферментас алкоголем, так как он имеет свойство усиливать действие препарата, что может привести к неконтролируемым и непрогнозируемым последствиям.

Возрастные изменения в организме ведут увеличению времени, необходимым почкам для выведения препарата. Это необходимо учитывать, назначая лечение лицам, возрастной категории 65+. При взаимодействии компонентов препарата с пчелиным ядом и ядом ос возможно возникновение сильной аллергической реакции.

Планируя курс десенсибилизации, направленный на снижение чувствительности организма к ядам перепончатокрылым, следует заблаговременно прекратить прием Лизоноприла Штада или его аналогов. При применении лекарства при лечении диабетической нефропатии пациенту важно с особой тщательностью контролировать уровень сахара в организме.

Одновременное с приемом препарата прохождение процедуры гемодиализа может стать причиной анафилактоидной реакции, в случае применения мембраны высокой проточности. В целях безопасности рекомендуется использовать другой тип мембран на время курса лечения. Отпуск Лизиноприла Штада в Москве осуществляется только при наличии рецепта.

Препарат не предназначен для самостоятельного лечения – его можно применять только после консультации с кардиологом, желательно – в больнице или другом заведении с символом красного креста, персонал которого имеет достаточную квалификацию, позволяющую правильно рассчитать дозировку, производить контроль состояния больного.

Хранить лекарство нужно в месте, защищенном от влаги и попадания прямых солнечных лучей. Рекомендуемая температура хранения не превышает 25 градусов по Цельсию. Беречь от детей.

Срок годности препарата Лизиноприл Штада составляет 3 года от указанной на упаковке даты производства.

В случае истечения срока годности принимать препарат воспрещается – его необходимо будет утилизировать с соблюдением необходимых мер предосторожности.

Источник: https://wer.ru/opisanie/lizinopril_shtada/

Лизиноприл Штада, инструкция, аналоги, действующее вещество

Лечение лизиноприлом по поводу хронической сердечной недостаточности следует начинать в условиях стационара при комбинированной терапии диуретиками или диуретиками в высоких дозах (например более 80 мг фуросемида), дефиците жидкости или соли (гиповолемии или гипонатриемии: натрий сыворотки крови менее 130 ммоль/л), пониженном АД, нестабильной сердечной недостаточности, сниженной функции почек, терапии высокими дозами сосудорасширяющих средств, возрасте пациента старше 70 лет.

Следует контролировать концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови и показатели форменных элементов крови, особенно в начале терапии и в группах риска (пациенты с почечной недостаточностью, болезнями соединительной ткани), а также при одновременном применении иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопуринола и прокаинамида.

Артериальная гипотензия. Препарат может вызывать резкое снижение АД, особенно после первого приема. Симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов с высоким АД без осложнений наблюдается редко. Более часто симптоматическая артериальная гипотензия встречается у пациентов с дефицитом электролитов или жидкости, получающих диуретики, соблюдающих низкосолевую диету, после рвоты или диареи или после гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия отмечена главным образом у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с возникшей в результате этого почечной недостаточностью либо без таковой, а также у пациентов, получающих высокие дозы петлевых диуретиков, страдающих гипонатриемией или нарушением функции почек. У таких пациентов терапию следует начинать под строгим врачебным контролем, предпочтительно в стационаре, с низких доз и изменять дозировку с осторожностью. Одновременно необходим мониторинг функции почек и уровня калия в сыворотке крови. По возможности следует прекратить лечение диуретиками.

Осторожность необходима и у пациентов со стенокардией или поражением сосудов головного мозга, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.  Риск симптоматической артериальной гипотензии при терапии лизиноприлом можно снизить, отменив диуретик до начала лечения лизиноприлом.  В случае наступления артериальной гипотензии пациента следует уложить, дать питье или ввести жидкость в/в (возместить объем жидкости). Для лечения сопутствующей брадикардии может потребоваться введение атропина. После успешного устранения артериальной гипотензии, вызванной приемом первой дозы препарата, нет необходимости отказываться от последующего осторожного увеличения дозы. Если артериальная гипотензия у больного с сердечной недостаточностью приобретет систематический характер, может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или лизиноприла. По возможности за 2–3 дня до начала терапии лизиноприлом лечение диуретиками следует прекратить.

 Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. При остром инфаркте миокарда нельзя начинать терапию лизиноприлом, если, ввиду предыдущего лечения сосудорасширяющими препаратами, существует риск дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамических показателей.

Это относится к пациентам с сАД 100 мм и ниже или с кардиогенным шоком. При сАД 100 мм и ниже поддерживающую дозу следует снизить до 5 мг или до 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда прием лизиноприла может приводить к тяжелой артериальной гипотензии.

При устойчивой артериальной гипотензии (сАД менее 90 мм в течение более чем 1 ч) терапию лизиноприлом следует прекратить.

Больным с хронической сердечной недостаточностью после острого инфаркта миокарда лизиноприл следует назначать только при стабильных гемодинамических показателях.

 Реноваскулярная гипертензия/стеноз почечной артерии ( тд; «Противопоказания»).

При реноваскулярной гипертензии и двустороннем (или одностороннем при единственной почке) стенозе почечной артерии применение лизиноприла связано с повышенным риском чрезмерного снижения АД и почечной недостаточности. Этот риск может усугубляться применением диуретиков.

Даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии почечная недостаточность может сопровождаться лишь незначительным изменением показателей креатинина сыворотки крови.

Поэтому лечение таких больных должно осуществляться в стационаре под пристальным врачебным контролем, начинаться с низкой дозы, а увеличение дозы должно быть постепенным и осторожным. В первую неделю терапии следует прервать лечение диуретиками и осуществлять мониторинг функции почек.

Нарушение функции почек. С осторожностью назначают пациентам со сниженной функцией почек. Таким пациентам требуется меньшая доза или более продолжительный интервал между дозами ( тд; «Способ применения и дозы»).

Сообщения о связи между терапией лизиноприлом и почечной недостаточностью относятся к пациентам с хронической сердечной недостаточностью или существующей дисфункцией почек (в тч со стенозом почечной артерии).

При своевременной диагностике и правильном лечении связанная с терапией лизиноприлом почечная недостаточность, как правило, обратима.  У некоторых больных с артериальной гипертензией без явной почечной дисфункции при одновременной терапии лизиноприлом и диуретиками отмечалось повышение мочевины и креатинина крови. В такой ситуации может потребоваться снижение дозы ингибитора АПФ или отмена диуретика, следует также рассмотреть возможное наличие недиагностированного стеноза почечной артерии.  Терапию лизиноприлом по поводу острого инфаркта миокарда не следует назначать пациентам с признаками дисфункции почек: концентрация креатинина в сыворотке крови более 177 мкмоль/л (2 мг/дл) и/или протеинурия более 500 мг в сутки. Лизиноприл следует отменить в случае развития дисфункции почек на фоне терапии (Cl креатинина сыворотки.

 Повышенный уровень калия в сыворотке крови (гиперкалиемия). Терапия лизиноприлом может приводить к повышению уровня ионов калия в сыворотке крови (гиперкалиемия), особенно на фоне существующей почечной или сердечной недостаточности.

Назначение дополнительной терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия нежелательно, тд; это может вызывать значительное повышение уровня ионов калия в сыворотке крови.

Однако, если терапия считается целесообразной, во время лечения необходим регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

 Пожилые пациенты. У пожилых пациентов действие ингибиторов АПФ может быть более выраженным, чем молодых. Поэтому лечение пожилых пациентов должно осуществляться с осторожностью. Для пациентов старше 65 лет рекомендуется начальная доза лизиноприла 2,5 мг/сут, а также мониторинг АД и функции почек.  Дети. Эффективность и безопасность лизиноприла у детей недостаточно изучена, поэтому назначение его не рекомендуется.

 Первичный гиперальдостеронизм. При первичном альдостеронизме гипотензивные препараты, действие которых основано на ингибировании ренин-ангиотензинной системы, обычно неэффективны, поэтому применение лизиноприла не рекомендуется.

 Протеинурия. Отмечены редкие случаи развития протеинурии, особенно у пациентов со сниженной функцией почек или после приема достаточно высоких доз лизиноприла. При клинически значимой протеинурии (более 1 г/сут) препарат следует применять только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы и потенциального риска и при регулярном мониторинге клинических и лабораторных показателей.  ЛНП-ферез/десенсибилизация. Во время ЛНП-фереза с использованием декстрансульфата сопутствующая терапия ингибиторами АПФ может приводить к опасным для жизни анафилактическим реакциям. Эти реакции (например падение АД, затрудненное дыхание, рвота, кожные аллергические реакции) возможны также при назначении лизиноприла на фоне десенсибилизирующей терапии по поводу укусов насекомых (например пчел или ос).  При необходимости ЛНП-фереза или десенсибилизирующей терапии по поводу укусов насекомых лизиноприл следует временно заменить другим препаратом (но не ингибитором АПФ) для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.

 Отечность тканей/ангионевротический отек ( тд; «Противопоказания»). Имеются редкие сообщения об ангионевротическом отеке лица, конечностей, губ, языка и носоглотки у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Отек может развиваться на любом этапе терапии, которую в таких случаях следует немедленно прекратить и следить за состоянием пациента.

Если отек ограничивается лицом и губами, он обычно проходит без лечения, хотя для облегчения симптомов возможно применение антигистаминных препаратов.  Риск развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ выше у пациентов, имевших в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ.  Ангионевротический отек языка и носоглотки представляет опасность для жизни. В этом случае показаны неотложные мероприятия, включая незамедлительное п/к введение 0,3–0,5 мг адреналина или медленное в/в введение 0,1 мг адреналина при мониторинге ЭКГ и АД. Пациента необходимо госпитализировать. Перед выпиской больного следует наблюдать не менее 12–24 ч, до полного исчезновения всех симптомов.

Читайте также:  Льняное масло при гипертонии: показания и противопоказания и рецепты

 Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия. Следует с осторожностью назначать ингибиторы АПФ пациентам с препятствием оттоку крови из левого желудочка. При гемодинамически значимой обструкции лизиноприл противопоказан.

 Нейтропения/агранулоцитоз. Отмечены редкие случаи нейтропении или агранулоцитоза у больных артериальной гипертензией, получавших ингибиторы АПФ. Они редко наблюдались при неосложненном течении артериальной гипертензии, но чаще встречались у больных с почечной недостаточностью, особенно при сопутствующих поражениях сосудистых или соединительных тканей (например системной красной волчанке или дерматосклерозе) или при одновременной терапии иммунодепрессантами. Таким больным показан регулярный контроль лейкоцитов крови. После отмены ингибиторов АПФ нейтропения и агранулоцитоз исчезают.  В случае повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов и/или болей в горле во время лечения следует немедленно обратиться к врачу и определить концентрацию лейкоцитов в крови.

 Хирургические вмешательства/общая анестезия. У пациентов, переносящих тяжелые операции и получающих общую анестезию препаратами, снижающими АД, лизиноприл блокирует образование ангиотензина II вследствие компенсаторной секреции ренина. Если в результате развивается артериальная гипотензия, возможна ее коррекция путем восполнения объема жидкости ( тд; «Взаимодействие»).

При злокачественной гипертензии или хронической сердечной недостаточности начало терапии, а также изменение дозы следует производить в условиях стационара.  В случае приема препарата в дозе ниже назначенной или пропуска приема дозы препарата недопустимо удваивать дозу при следующем приеме. Увеличивать дозу может только врач.  В случае временного прерывания или прекращения терапии у больных с сердечной недостаточностью возможно повторное появление симптомов. Нельзя прерывать лечение, не проконсультировавшись с врачом.

Исследования влияния данного препарата на способность управлять транспортными средствами отсутствуют. Однако следует учитывать возможность нарушения способности управлять транспортными средствами и механизмами, а также работать без надежной опоры в связи с возникающими иногда головокружением и повышенной утомляемостью.

Источник: https://kiberis.ru/?p=12669

Лизиноприл Штада: аналоги и ориентировочные цены заменителей

  • длительное действие препарата;
  • относительно большой выбор форм выпуска препарата: таблетки по 2,5 мг 5 мг, 10 мг и 20 мг действующего вещества в каждой.
  • сравнительно высокая стоимость препарата;
  • низкая биодоступность средства;
  • медленное накопление препарата и оказание лечебного эффекта.

Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Таблетки Лизиноприл Штада следует принимать внутрь, вне зависимости от приема пищи, запивая необходимым количеством жидкости, не разжевывая.

При артериальной гипертензии и гипертонической болезни препарат назначается в дозировке 5 мг в сутки. Каждые 2-4 дня дозировка повышается на 5 мг до достижения желаемого эффекта. Поддерживающая дозировка препарата составляет 20 мг в сутки.

Максимальная дозировка – 40 мг в сутки. Кратность приема – 1 раз в день. Чаще всего стабильный эффект развивается спустя максимум 1 месяц от начала лечения. Длительность курса лечения чаще всего измеряется несколькими годами или десятилетиями.

В случае артериальной гипертензии почечного генеза (реноваскулярной) рекомендовано начинать прием препарата с 2,5-5 мг в сутки. Чаще всего эта дозировка является и поддерживающей (особенно в сочетании с другими группами гипотензивных средств). Длительность курса лечения подбирается индивидуально, варьирует от нескольких лет до пожизненного приема.

В случае лечения сердечной недостаточности с хроническим течением стартовая дозировка составляет 2,5 мг в сутки. Каждые 5 дней дозировку препарата увеличивают на 2,5 мг до достижения желаемого терапевтического эффекта.

Средняя поддерживающая дозировка составляет 10-15 мг в сутки, за 1 прием. Максимальная суточная дозировка – 20 мг.

Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от состояния миокарда пациента и клинических проявлений его заболевания.

В случае нефропатии у больных с сахарным диабетом препарат назначается по 10 мг в сутки за 1 прием. Максимальная терапевтическая суточная дозировка составляет 20 мг.

При инфаркте миокарда в первый два дня лечения назначают по 5 мг Лизиноприла Штада, после делают 1 день перерыва и продолжают далее по 10 мг препарата ежедневно. Длительность курса лечения составляет 6-8 недель.

Источник: https://medanalog.ru/active/lizinopril/lizinopril-shtada

Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема внутрь лизиноприл медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью — 6-60%. Cmax в плазме достигается примерно через 7 ч. Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой. У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч.

Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Показания

  • Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  • Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).
  • Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Режим дозирования

Побочное действие

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, боли за грудиной.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, мышечная слабость.
  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.
  • Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
  • Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); в единичных случаях — увеличение СОЭ.
  • Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия.
  • Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
  • Прочие: в единичных случаях — артралгия.

Противопоказания к применению

  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Лизиноприл противопоказан к применению при беременности.

Индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы лечения, функции почек. Начальная доза 2.5 мг 1 раз/сут. Поддерживающие дозы 5-20 мг.Беременность, повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим АПФ.

Неизвестно, выделяется ли лизиноприл с грудным молоком. С осторожностью применять в период лактации (грудного вскармливания).

  1. Лекарственное взаимодействие
  2. При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.
  3. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
  4. При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.

  • При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
  • При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
  • При одновременном применении с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.
  • При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.
  • Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.
  • Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.
  • При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола.
  • Применение при нарушениях функции почек
  • Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Лизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора; при нарушениях функции почек.

  1. Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.
  2. Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
  3. С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.
  4. Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.
  5. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.
  6. Не рекомендуется одновременное применение лизиноприла с калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями соли, содержащими калий.
  7. При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/lizinopril-shtada

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector