Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники и противопоказания

Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки одной из ветвей венечных артерий тромбом или атеросклеротической бляшкой с последующим нарушением кровоснабжения данного участка сердечной мышцы и развитием ишемического некроза.

В комплексном лечении инфаркта миокарда наряду с фармакологическими средствами применяют массаж* (Разработана специальная методика общего массажа в ранние сроки заболевания, применяемая в сочетании с оксигенотерапией. Дубровский В.И., 1975 г.).

Под влиянием массажа устраняется венозный застой, ускоряется скорость кровотока, улучшается тканевый обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с этим улучшается самочувствие больных, они становятся более активными, легче переносят первые дни постельного режима.

  • Противопоказания для применения массажа: отек легких, эмболия легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт легкого, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, общее тяжелое состояние.
  • Задачи массажа: снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов; профилактика тромбоэмболии, улучшение коронарного кровообращения.
  • Методика массажа.
  • Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней.
  • После процедуры массажа больной дышит кислородом в течение 10–15 мин.
  • Методика и продолжительность (10–20 мин) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Используют приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание.
  • Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают.
  • Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — одна из форм некроза мышцы сердца, вызванного острой недостаточностью кровотока по венечным артериям, питающим ткани сердца.

Недостаточность коронарного (венечного) кровотока (Коронарная недостаточность) может быть связана либо с внезапным прекращением притока крови по венечной артерии, либо с несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможностью венечных артерий обеспечить эту потребность (см. Ишемия).

Анатомической основой инфаркта миокарда почти всегда (у 98% больных) является Атеросклероз венечных артерий.

Острое внезапное нарушение венечного кровообращения, приводящее к инфаркту миокарда, может наступить при развитии сужения (стеноза) венечной артерии в связи с резко выраженным атеросклерозом или образованием крупной атеросклеротической бляшки; в результате закрытия просвета сосуда тромбом (см.

Тромбоз); при внезапном увеличении нагрузки на миокард и усилении потребности миокарда в кислороде; у лиц молодого возраста в связи с нервно-гуморальными нарушениями при спазме сосудов сердца на фоне умеренно выраженного атеросклероза. (см. Функциональная диагностика)

Справочная информация:

Тромбоз — образование тромба (сгустка) в просвете кровеносного сосуда. Тромб может формироваться и в венах, и в артериях; обычно тромбы локализуются в венах, особенно в венах ног и заднего прохода. Встречается также тромбоз сосудов тонкого кишечника и почечных лоханок, реже — воротной вены и бедренной артерии.

Следствием тромбоза в какой-либо из коронарных артерий является недостаточность кровоснабжения одного из сегментов сердца и развитие острого инфаркта миокарда. Тромбоз часто возникает как послеоперационное осложнение, но бывает обусловлен и другими причинами.

Так, инфекция может приводить к повышению свертываемости крови и тромбированию сосудов.

При варикозном расширении вен тромбоз вызывается замедлением и нарушением кровотока. Тромбоз артерий связан с образованием в них кальциевых отложений: тромбы легко прикрепляются к таким участкам и могут вызвать закупорку артерий.

Атеросклероз мозговых сосудов — самая частая причина образования в них тромбов; в результате этого процесса возникает инсульт. Симптомы тромбоза вен — боль, повышенная чувствительность и отечность, подъем температуры. Если тромбы локализуются в венах ног, вены становятся болезненными и пульсирующими.

Тромб в артерии ноги вызывает сильную боль, а сама нога синеет и становится холодной.

В части случаев тромб отрывается и свободно перемещается; при этом он может закрепиться в сосуде любой части тела и вызвать тромбоэмболию (закупорку сосуда). Особенно опасна тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии — распространенная причина внезапной смерти.

Лечение тромбозов включает постельный режим, терапию антикоагулянтами, в случае тромбоза ножной вены — закрепление ноги в поднятом положении.

Быстрым и эффективным средством рассасывания тромба служит ферментный препарат — человеческий фибринолизин.

В случаях венозного тромбоза многие хирурги рекомендуют вскрытие вен и оперативное удаление тромба. Тромбы, закупоривающие артерии, всегда следует удалять.

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Чаще инфаркт миокарда возникает при тромбозе сердечных сосудов.

Тромб в венечном сосуде образуется под влиянием общих нарушений (снижение содержания в крови противосвёртывающих веществ — гепарина, фибринолизина и уменьшение возможности их компенсаторного повышения, увеличение содержания коагулирующих, или свёртывающих, факторов) и местных изменений (появление шероховатостей на внутренней оболочке сосуда, распад или изъязвление атеросклеротической бляшки, появление завихрений в кровотоке, его замедление и т. п.).

Нередко инфаркт миокарда развивается вслед за усилением обычной для больного деятельности. В связи с увеличением нагрузки сердце нуждается в усиленном поступлении кислорода и питательных веществ. Однако атеросклеротически измененные венечные артерии не могут ответить адекватным увеличением кровотока, что приводит к ишемии сердечной мышцы, а иногда к инфаркту миокарда.

Инфаркт миокарда впервые был описан в 1909 русским учёными В. П. Образцовым и Н.Д. Стражеско. Инфаркт миокарда локализуется почти исключительно в стенках левого желудочка, в передней (чаще) или задней.

Обширные инфаркты миокарда распространяются на большую часть передней или задней стенки, а у 10—20% больных — в межжелудочковую перегородку.

Постепенно некротические массы рассасываются, и на месте инфаркта миокарда через 6—7 недель развивается соединительнотканный рубец.

Стенка сердца на месте инфаркта миокарда может истончаться, и при обширных И. м. образуется Аневризма сердца. Чаще инфаркт миокарда возникает у мужчин старше 40 лет.

Предрасполагающими факторами являются курение, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Преобладающий пол: 40-70 лет — чаще мужчины, старше 70 лет — мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. (см. Конгресс для физиотерапевтов)

Факторы риска

  • Гиперхолестеринемия (повышение уровня ЛНП и снижение ЛВП);
  • Наследственность. Существует семейная предрасположенность к развитию ИБС, что может быть связано с наследованием некоторых факторов риска;
  • Курение;
  •  Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертёнзия;
  • Гиподинамия;
  • Пожилой возраст;
  •  Подагра;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Ранняя старческая дуга, диагональная морщинка мочки уха и некоторые другие признаки часто связывают с повышенным риском развития ИБС. Патогенез. Основной патофизиологический механизм ИМ — несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока;
  • Разрыв атеросклеротической бляшки;
  • Активация тромбоцитов, запускаются механизмы свёртывания;
  • Острая окклюзия коронарной артерии;
  • Развитие некроза, аритмий;
  • Размеры очага некроза зависят от уровня окклюзии коронарной артерии и во многом определяют тяжесть течения болезни и выраженность клинических проявлений. Утрата левым желудочком 40% и более массы сократительного миокарда несовместима с жизнью;
  • При полной окклюзии сосуда некроз развивается в течение 4-6 ч. При неполной окклюзии (объём кровотока в зоне ишемии не менее 50% от нормы) некроз не возникает;
  • Тромбоз левой венечной артерии, снабжающей кровью 70% миокарда левого желудочка, обычно приводит к летальному исходу в течение нескольких минут;
  • Размеры очага некроза могут быть уменьшены с помощью фармакологических препаратов либо хирургических манипуляций, позволяющих быстро восстановить коронарный кровоток в первые часы болезни.

Наиболее часто инфаркт миокарда проявляется тяжёлым приступом стенокардии (См. Стенокардия) — загрудинных болей, иррадиирующих в левую руку, в спину, в лопатку. Эти боли обычно не удаётся прекратить обычными сосудорасширяющими средствами (валидол, нитроглицерин), иногда даже наркотическими средствами.

В некоторых случаях начальным признаком инфаркта миокарда бывает тяжёлое удушье без выраженного болевого синдрома. Известно и гастралгическое состояние, выражающееся в появлении болей в верхней части живота.

Характерны повышение температуры, увеличение числа лейкоцитов, через несколько дней отмечается ускорение РОЭ. В крови повышается содержание некоторых ферментов — трансаминаз, альдолазы, 1-го изоэнзима лактатдегидрогеназы.

Точный диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы.

В значительной степени тяжесть течения инфаркта миокарда обусловлена осложнениями, наиболее серьёзным из которых является кардиогенный шок. При кардиогенном шоке резко падает кровяное давление (ниже 90/60 мм рт. ст.), появляются холодный пот, резкая общая слабость и пр. Нередко (почти в 90% случаев) инфаркт миокарда осложняется нарушениями ритма сердца (Аритмия).

Аритмия — (от греч. а — отрицательная частица и rhythmos — ритм) нарушение нормального ритма сердца.

Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (экстрасистолия), в приступах сердцебиений (пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями сердца (мерцательная аритмия).

Аритмия может возникать вследствие заболеваний сердца (миокардит, кардиосклероз), быть функциональной или вызываться нарушениями нервной регуляции сердца, например при нарушении связи между предсердиями и желудочками (блокада) и пр. Так называемая дыхательная, или юношеская, аритмия. (учащение сердцебиений при вдохе) представляет физиологическое явление у детей и подростков.

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Экстрасистолия — на электрокардиограмме промежутки между отдельными сердечными сокращениями (PRST) не равны.

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Предсердно-желудочковая блокада — на электрокардиограмме сокращения только предсердий (Р).

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Мерцательная аритмия — на электрокардиограмме беспорядочные сердечные сокращения.

Некоторые аритмии приводят к нарушению кровообращения, вызывают неприятные ощущения «перебоев», головокружения и пр., другие аритмии больным не ощущаются. Лечение направлено на устранение основного заболевания и на восстановление нормального ритма сердца.

В результате исключения из сократительной деятельности определённого участка мышцы сердца, подвергшегося некрозу, может развиться Сердечная недостаточность.

Читайте также:  Реабилитация после инфаркта дома и в медучреждениях: этапы и советы специалистов

В одних случаях это уменьшение сократительной способности сердца компенсируется за счёт сохранившихся отделов миокарда, в других — появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье, застойные явления в лёгких, отёки, тахикардия и т. д.).

Редкое осложнение инфаркта миокарда — тромбоэмболия, связана с переносом кусочка тромба из полости сердца в различные сосудистые области. (см. VIII Международный медицинский конгресс)

Дифференциальная диагностика

  1.  Достоверный диагноз ИМ требует сочетания как минимум 2 из 3 критериев;
  2. Длительный приступ характерных болей в грудной клетке;
  3.  Типичные изменения ЭКГ;
  4.  Повышенная активность ферментов крови;
  5. Спектр заболеваний: ИБС, расслаивающая аневризма аорты, перикардит, спазм пищевода (кардио-спазм), панкреатит и болезни желчевыводящих путей, ТЭЛА, спонтанный пневмоторакс.

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Лечение.

Ранняя госпитализация, специализированная скорая помощь, строгий постельный режим; из лекарственных веществ применяют антикоагулянты и фибринолитические средства; как обезболивающие — закись азота, нейролептические препараты; электроимпульсная терапия для борьбы с нарушениями ритма и т. д.; при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные.

Больной после перенесения инфаркта миокарда должен в течение 5—7 мес соблюдать щадящий режим с постепенным его послаблением. Показан массаж. В дальнейшем запрещается работа, связанная с тяжёлым физическим или эмоциональным напряжением.

Рекомендуются прогулки, лёгкий физический труд (в огороде, цветнике, по домашнему хозяйству), занятия лечебной физкультурой.

Источник: https://myvaleology.com/html/massaj/zabolev/terapevt/infarkt-miokarda.htm

Массаж при инфаркте миокарда – показания, техника и методы проведения по этапам восстановления

Массаж пациентам после инфаркта миокарда рекомендован уже с первых дней восстановления. Срок курса соответствует срокам лечебной гимнастики, поэтому подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести поражения, осложнений и динамики течения патологии.

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Показания к назначению

Массаж – неотъемлемый метод комплексного восстановления после инфаркта. Он назначается по конкретным показаниям:

  • фаза реконвалесценции,
  • недостаточность коронарных артерий 1 и 2 степени,
  • постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь,
  • острый инфаркт с гиподинамическим кровообращением,
  • общее состояние, сохраненное на удовлетворительном уровне.

Помимо лечебного массажа, который выполняет профессиональный массажист, полезен и самомассаж. Достаточно делать его пару минут, повторяя по несколько раз за день. Самостоятельно допустимо массировать область шеи, голову, живот и руки.

После инфаркта могут формироваться болезненные уплотнения, которые влияют на соединительную ткань, клетчатку под кожей. В связи с этим во время процедуры отслеживается динамика подобных уплотнений. Правильная техника помогает быстро устранить болевые ощущения.

Массаж помогает добиться следующих результатов:

  • снизить проявления болевых ощущений,
  • улучшить функции миокарда,
  • увеличивается диаметр просвета в коронарных сосудах, уменьшаются риски образования застоев,
  • стимуляция кровотока в периферических тканях.

Лечение заметно снижает нагрузки на миокард за счет стимуляции кровотока. К проработанному участку поступает кровь, способствуя формированию новых здоровых капилляров. Так увеличивается объем сосудистого русла, приходит в норму артериальное давление.

Процедуры помогают расслабить тело, улучшая настроение больного, помогая преодолеть депрессивные состояния. Также после инфаркта массирование позволяет подготовить сосуды и сердце к будущим физическим нагрузкам.

Основы методики

Известно несколько специализированных методик для пациентов после инфаркта. Подбор способа делает лечащий врач. Иногда процедуры назначаются сразу после начала стабилизации жизненно важных функций.

В первые дни после приступа массаж делают всего 5 – 7 минут, оказывая воздействие только на нижние конечности. По мере нормализации здоровья и самочувствия длительность одного сеанса может увеличиваться, массированием воздействуют на правую руку, затем постепенно вовлекаются мышцы спины, ягодиц.

Массаж груди допустим при условии осторожного начала – это легкие поглаживания в зоне мышц грудной клетки в течение 3 – 5 минут. После того, как пациент начинает садиться – прорабатывается верх спины, шейно-воротниковая зона. Длительность сеанса достигает 20 – 30 минут.

Сеансы повторяются дважды в сутки, полный курс длится от 5 до 15 дней. После каждого сеанса показано дыхание кислородом в течение 15 минут.

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Основные приемы:

  • поглаживание,
  • легкое разминание,
  • растирание.

Техника выполнения

Техника выполнения будет зависеть от стадии восстановления:

Соблюдение строгого постельного режима.

Массаж не проводится. По мере нормализации показателей разрешается поглаживание конечностей с легким надавливанием. Движения массажиста плавные, медленные.

Облегченный постельный режим.

Происходит дальнейшее улучшение самочувствия пациента. Разрешается принимать полулежачее положение, затем сидеть в постели по несколько минут, не спуская ног.

Во время сеансов к поглаживаниям добавляются легкие растирания, постепенно по мере развития положительной динамики увеличивается сила давления.

Разрешается сидеть, опустив ноги с кровати, пересаживаться на стул. Постепенно допустимо стоять около постели или ходить только по палате под присмотром медсестры.

Массаж делается глубже и энергичнее. Добавляется прием разминания, сотрясения. Допустимо массировать в зоне левой лопатки, сначала просто поглаживаниями, постепенно усложняя воздействие.

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Пациента переводят на этот режим в случае заметного прогресса в восстановлении, возвращении к возможности свободно сидеть и ходить.

Массируется верхняя часть спины, задняя часть шеи. Применяются техники поглаживания, растирания, пиления, плоскостного поглаживания и т.п.

Массаж, который реализуется после инфаркта, помогает человеку начать реабилитацию и возвращение к привычной жизни. Он дополняется другими физиотерапевтическими процедурами в соответствии с состоянием.

Специалист обязательно соблюдает технику массажа, учитывая этап реабилитации и рекомендации лечащего врача.

Во время организации сеансов и включения новых техник обязательно контролируется здоровье и общее самочувствие больного, учитывается реакция организма.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/infarkt/tehnika-massazha-pri-infarkte-miokarda-pravila-organizaczii-metodiki

Массаж после инфаркта миокарда — можно ли делать, цель, на стационарном этапе

Человеческое сердце, как и любой другой орган, нуждается в кислороде. Доставку кислорода к сердечной мышце обеспечивает разветвленная сеть артериальных сосудов, которые называются коронарными или венечными артериями.

Если какая-либо патологию поражает сосуды, что в итоге приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце, развивается сначала гипоксия, а потом и некроз тканей, который получил название инфаркта миокарда.

На сегодняшний день это заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у людей довольно молодого возраста.

Инфаркт менее распространен среди женского населения, а вот в мужской половине смертность от этой патологии выросла за последние два десятка лет на 20%.

Родственники пациентов, сталкиваясь впервые с назначениями врача, закономерно задаются вопросом о том, можно ли делать массаж после инфаркта миокарда и, если да — как это делать правильно.

Показания к назначению

Массаж после инфаркта миокарда назначается по следующим показаниям:

При недостаточности коронарных сосудов 1-2 степени, кардиосклерозе на фоне перенесенного инфаркта, при гипертонической болезни В фазу выздоровления пациента применяется методика, направленная на стимуляцию зон шеи и воротника, а также на область шеи.
После инфаркта при недостаточности коронарных сосудов и сопутствующем остеохондрозном поражении шейного и грудного отделов позвоночника В фазу выздоровления используют массаж груди в сердечной области, а также позвоночника.
При инфаркте, если больной обладает гиподинамическим типом кровообращения (то есть имеется снижение сердечного выброса, присутствует тахикардия) Массаж ног легкого типа используется.
Если больной – обладатель гипердинамического типа кровообращений (повышен сердечный выброс, есть брадикардия) Массаж не используется совсем.

При назначении курса массажа врачи преследуют определенную цель, которая заключается в следующем:

  • снижение интенсивности болевого синдрома;
  • увеличение просвета сосудов коронарного русла;
  • снижение риска застоя в сосудах коронарного русла;
  • облегчение работы сердечной мышцы;
  • стимуляция кровообращения в периферических тканях;
  • стартовый этап перед нагрузками сердечнососудистой системы физически.

Основы методики

Массажные методики различного типа используются не только на стационарном этапе реабилитации пациентов с инфарктом миокарда, но и после их выписки из больницы.

Благодаря использованию массажа пациент быстрее адаптируется к изменениям режима, легче переносит необходимость двигаться и вставать с постели. Массажные методики также стимулируют кровообращение и оказывают общий тонизирующий эффект на организм пациента.

Также многие врачи отмечают, что массаж помогает пациентам справиться с депрессией, которая нередко развивается после перенесенного инфаркта, и улучшить настроение.

Массаж при инфаркте миокарда: эффект, техники, противопоказания

Методики, используемые в лечении пациентов с инфарктом, сильно разнятся в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент на данный момент

Всего выделяют три основных методики:

Массаж, основанный на режиме больного В этом случае способы и приемы массажа меняются в зависимости от того, какой этап реабилитации проходит пациент.
Методика Дубровского Предполагает использование кислородных ингаляций.
Методика Бирюкова и Белой Разрешена к использованию с первых дней после инфаркта.

Выбор наиболее подходящего варианта делается врачом.

Массаж после инфаркта миокарда в зависимости от режима

Чтобы обеспечить пациенту наиболее плавный переход от постельного режима к двигательному, врачи используют четыре основных ступени. Естественно, каждая из ступеней подлежит корректировке в том случае, если состояние пациента позволяет или не позволяет какие-то действия.

Строгий постельный режим
  • Данный режим считается тяжелым, поэтому использование любых массажных методик на этой ступени реабилитации невозможно.
  • Как только состояние пациента удается нормализовать, разрешается использование массажной методики, которая основывается на поглаживании конечностей. Стоит особое внимание при этом массаже уделять темпу движений – он должен быть медленным, размеренным.
  • Если состояние больного позволяет, также перед массажем предлагается проведение разминки мелких суставов, что способствует устранению застоя крови в периферических сосудах. Массаж рекомендуется повторять дважды в день.
Легкий постельный режим Данный режим делится на три небольших ступени:

  • первая или начальная ступень предполагает присоединение к поглаживающим движениям массажиста еще и растирающих;
  • на второй ступени, в середине режима массажист может растирать руки по спирали четырьмя пальцами, а ноги аналогично, но с использованием восьми пальцев, при этом давление на конечность, начиная с малого, увеличивают от раза к разу;
  • на третьей ступени, в конце режима предполагается использование также легкого массажа грудной клетки в области сердца, при этом используют поглаживающие и растирающие движения, а длительность подобной процедуры не должна превышать 5 минут.
Палатный режим
  • В массажную методику на этой ступени добавляются разминания, валяния и сотрясения, которые используются относительно конечностей и позволяют углубить массаж.
  • Область сердца на третьей ступени разрешается массировать 5 минут, при этом сочетают поверхностные и глубокие растирания и поглаживания по ходу большой грудной мышцы.
  • Также допускается применение массажа в области, расположенной между левой лопаткой и позвоночником. Начинают, как всегда, с легких поглаживаний и растираний, а потом можно добавить пилящие движения ребром ладони и методику СПР-4. Массаж этой области рассчитан на 3-5 мин.
Свободный режим Данная ступень отличается от прочих тем, что на ней допускается проведение массажа не только в положении лежа, но и в сидячем положении больного. При этом массажу подвергают спину, а точнее ее верхнюю часть, воротниковую зону.Используют следующие виды движений:

  • гладящие движения по кругу и в плоскости, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими;
  • растирания;
  • пилящие ребром ладони движения;
  • СПР-4;
  • Рубящие движения.
Читайте также:  Чабрец при гипертонии: повышает или понижает давление?

Методика по Дубровскому В.И

Массаж, как давно установлено медиками, положительно влияет на общее состояние пациента, перенесшего инфаркт миокарда.

Дубровский был первым, кто предложил сочетать массаж и оксигенотерапию. В этом случае массажные техники стимулировали кровообращение, а оксигенотерапия насыщала кровь кислородом.

Суть подобной методики в том, что после проведения сеанса массажа пациенту предлагается дышать кислородом через специальную маску.

Массажу при данной методики подвергают практически все тело больного, а длительность процедуры определяется состоянием пациента и показателями ЭКГ. В среднем массаж продолжается не более четверти часа.

Важным условием выполнения данного типа массажа является массирование спины пациента в положении пациента на правом боку.

Альтернативный способ по Бирюкову А.А. и Белой Н.А

Бирюков и Белая также предложили свою методику массажа, которую разрешается применять даже в раннем периоде инфаркта. Важно начинать массаж с нижней части тела, то есть с ног.

Массаж попеременно проводят на левой и правой ногах, при этом начинать рекомендуется ягодичной области, а затем двигаться вниз до ступни.

Используются следующие типы приемов:

  • гладящие движения ладонью, которые могут быть поверхностными или глубокими;
  • выжимания;
  • валяния;
  • разминания с использованием подушечек 4 или 8 пальцев.

Каждое из движений выполняется массажистом в среднем от 3 до шести раз. Полный комплекс необходимо, в зависимости от самочувствия пациента и рекомендаций, стоит повторить 3-6 раз.

Если пациент хорошо переносит массаж на нижних конечностях, то врач может прибавить массаж правой руки. При этом массажистом выполняется тот же ряд движений. Процедура может проводиться ежедневно, а может через день. Среднее время сеанса составляет 3 минуты, а рекомендованный максимум – 5 минут.

Если методика дает положительный эффект, а пациент не жалуется на ухудшения самочувствия после сеансов, то можно переходить к массажу спины и ягодичной области.

Для проведения массажа этих областей пациента укладывают на бок, предлагая ему согнуть верхнюю ногу в колене и тазобедренном суставе, чтобы поза обрела устойчивость.

Процедуру начинают справа, используя следующие движения:

  • глядящие движения;
  • выжимание;
  • растирание, которое выполняется не ладонью, а ее ребром.

При переходе на левую сторону спины рекомендуется добавить также разминательные движения пальцами в двух направлениях. Первое – вдоль длинных мышц, второе – на протяжении всего позвоночного столба.

Каждое движение массажист должен повторить от 3 до 7 раз, а полный цикл от начала до конца воспроизводится 3-7 раз.

Массируя ягодичные мышцы, используют те же движения.

Весь курс массажа Дубровского рассчитан на срок от пяти дней до двух недель, в зависимости от динамики состояния пациента.

Процедуру массажа спины и ягодиц можно также выполнять в положении пациента на животе, но только в том случае, если лечащий врач уже разрешил больному принимать подобную позу. Если нет, то массаж проводится в положениях сидя, лежа на боку, стоя.

По мере выздоровления пациента можно добавить, в качестве заключительного этапа, массаж грудной клетки.

Все манипуляции, особенно в ранний послеинфарктный период, проводятся по мере приспособления организма. После каждого сеанса врач оценивает ЭКГ и решает, можно ли увеличить продолжительность массажа и включить в него новые этапы.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/massazh-posle-infarkta-miokarda.html

Массаж при инфаркте миокарда

Массаж рекомендуется больным инфарктом миокарда с первых дней лечения. Сроки назначения массажа соответствуют срокам назначения лечебной гимнастики и решаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений, характера течения болезни.

Желательно в первые 1-2 дня заболевания одновременно не назначать несколько форм ЛФК: лечебную гимнастику, массаж и другие, а сместить их несколько по времени. Убедившись в том, что больной хорошо переносит, например, лечебную гимнастику, через 1-2 дня можно подключить массаж.

Массаж используется для уменьшения застойных явлений в конечностях, брюшной полости, улучшения моторной функции пищеварительного тракта, профилактики гипостатической пневмонии и тромбоэмболических осложнений, нормализации уровня АД, уменьшения головной боли и вестибулярных расстройств, болей в области сердца, устранения синдрома «плечо-рука».

В зависимости от поставленных задач массируются различные области: ноги, руки, спина, живот, плечо-рука, воротниковая и прекардиальная области.

Особенности методики массажа определяются фазой заболевания, характером течения, двигательными возможностями больного. Количество процедур массажа — 10-15, выполняются через день или ежедневно.

Больных также обучают отдельным приемам самомассажа, который они проводят под контролем методиста по ЛФК во время занятий лечебной гимнастикой, чередуя с выполнением упражнений, до и после занятий.

Больных желательно обучить самомассажу рук, живота, головы, шеи. Продолжительность приема самомассажа — 1-2 минуты. На протяжении дня они могут неоднократно повторяться до 4-5 раз.

Особенности методики массажа отражены в таблице 2.7.

Таблица 2.7. Особенности методики массажа у больных инфарктом миокарда на стационарном этапе реабилитации в зависимости от двигательного режима

загрузка.

Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки одной из ветвей венечных артерий тромбом или атеросклеротической бляшкой с последующим нарушением кровоснабжения данного участка сердечной мышцы и развитием ишемического некроза.

В комплексном лечении инфаркта миокарда наряду с фармакологическими средствами применяют массаж* (Разработана специальная методика общего массажа в ранние сроки заболевания, применяемая в сочетании с оксигенотерапией. Дубровский В.И. 1975 г.).

Под влиянием массажа устраняется венозный застой, ускоряется скорость кровотока, улучшается тканевый обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с этим улучшается самочувствие больных, они становятся более активными, легче переносят первые дни постельного режима.

  • Противопоказания для применения массажа: отек легких, эмболия легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт легкого, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, общее тяжелое состояние.
  • Задачи массажа: снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов; профилактика тромбоэмболии, улучшение коронарного кровообращения.
  • Методика массажа.
  • Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней.
  • После процедуры массажа больной дышит кислородом в течение 10–15 мин.
  • Методика и продолжительность (10–20 мин) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Используют приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание.
  • Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают.
  • Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).
  • Методика массажа после перенесенного инфаркта миокарда
  • Инфаркт миокарда развивается в результате коронаротромбоза, который ведет к образованию ишемического очага некроза.

Реже возникновение инфаркта миокард обуславливается длительным коронароспазмом.

Важнейшим условием для возникновения такой патологии является атеросклерозом коронарных сосудов, вследствие чего заболевание возникает как правило в возрасте 40-60 лет. Возникновения тромба в ветвях коронарных сосудов.

Помимо спазма и атеросклероза способствует развитию И.М. повышенная наклонность к тромбообразованию, функциональное перенапряжение миокарда и нервно-психической сферы.

Симптомы и течение: У пациента наблюдаются боли за грудиной и в области сердца, носящие весьма интенсивный, а подчас нестерпимый характер. Это один из ведущих симптомов И.П. Заболеванию часто предшествует учащение приступов стенокардии. Болевой синдром при И.М. в отличии от стенокардии характеризуется большей продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней.

В последующие дни боли становятся тупыми. Они чаще иррадиируют в левую руку, реже боли иррадиируют в обе руки и совсем редко боли иррадиируют только в правую руку. Иррадиация болей в подложечную область часто приводит к диагностическим ошибкам. Сравнительно редко инфаркт миокарда протекает без болей, сопровождаясь в тяжелых случаях приступами удушья. Боли при И.М. не снимаются приемом нитроглицерина, а иногда и наркотиками. Наряду с болями наблюдается ряд тягостных для пациента симптомов, связанных с нарушением функции ВНС.

К таким симптомам относятся: резкое возбуждение, страх смерти, тошнота, рвота, обильное мочеотделение, повышенная потливость, температура тела повышается с 1-го или 2-го дня образования некроза и держится в течении 3-7 дней.

Более длительное лихорадочное состояние возникает при наличии осложнений, температура держится в пределах 38° и может подниматься выше при обширных участках некроза. В первые дни острого И.М. пульс частый, малого наполнения. АД — снижено, сердце не расширено, тоны сердца сохраняют обычную звучность, у ряда пациентов наблюдается приглушение первого звука.

Лечение: пациентов в остром периоде требует срочных мероприятий по ликвидации болевого синдрома и явлений коллапса, создание полного физического и психического покоя. Физический и психический покой — важнейший фактор после И.М.

Массаж и ЛГ: считают обязательными составными элементами современного комплексного лечения пациентов с И.М.

Читайте также:  Аритмия сердца у мужчин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Они оказывают общее тонизирующее воздействие, предупреждают застойные явления, улучшают коронарное и периферическое кровообращение поднимают настроение пациента, обеспечивают постепенный переход от режима максимального покоя к нормальной двигательной активности и труду. Если Л.Г.

можно начать через 2-3 недели от начала острого периода заболевания, то массаж можно начать гораздо раньше, на 2-3 день нормальная температура, потому что Л.Г. требует интенсивного волевого напряжения со стороны пациента, а массаж этого требует.

В то же время массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для мышц и сосудов, и кроме того он оказывает выраженное рефлекторное сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды через периферическую капиллярную сеть, которая является обширной рефлексогенной зоной в сосудистой сети. Благодаря снятию спазма коронарных сосудов, под влиянием классического, РСМ, точечного и П/м уменьшаются и ликвидируются боли, улучшается питание миокарда, обмен и регенерация.

Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, расширение коронарных сосудов предупреждение и ликвидация застойных явлений, облегчение работы сердца, улучшение периферического кровообращения, подготовка ССС и бытовым и производственным нагрузкам.

Критерием для начала применения ЛГ является:

  1.  Срок не имеет 3-х недель от начала заболевания.
  2. Удовлетворительное общее состояние.
  3. Резкое уменьшение болевых ощущений.
  4. Нормальная температура, отсутствие лейкоцитоза и нормализующаяся СОЭ
  5. Нарастание пульсового давления, отсутствие выраженой, тахикардия.
  6. Улучшение динамики ЭКГ.

Для более плавного перевода пациента от состояния покоя к активному состоянию весь период лечения условно делят на 4 двигательных режима. Причем массаж и ЛГ проводят в соответствии с особенностями состояния пациента в этих двигательных режимах:

Строгий постельный режим: В этом периоде М и ЛГ не приводятся т.к. состояние пациента тяжелое. Постепенно его состояние улучшается под влиянием лекарственной терапии, снижается температура, нормализуется РОЭ, уменьшается длительность.

В таком случае ему разрешается поворачиваться с посторонней помощью, и начинают применять массаж в виде поглаживания конечностей. На каждой конечности делают по 10 обхватывающих непрерывистых поглаживаний. С небольшой силой давления. Движения рук массажиста должны быть медленными, плавными и ритмичными.

При возможности массаж конечностей повторяют 2 раза в день. Его лучше проводить после активных движений в мелких суставах рук и ног.

Облегченный постельный режим: Для него характерно дальнейшее улучшение состояние П. В этом режиме пациенту разрешают принимать полулежачее положение с последующим пребыванием в постели в положении сидя.

Не спуская ног с постели, в течении нескольких минут. Кроме того, разрешают осторожно и плавно делать активные повороты туловищем. Это становится возможным, когда боли в сердце исчезли или легко снимаются лекарствами, в покое нет одышки и тахикардии.

Принято различать начало середины и конец этого режима.

В начале режима к обхватывающему непрерывистому поглаживанию добавляют попеременное растирание.

В середине режима включают легкое спиралевидное растирание на руках 4-мя, а на нижних конечностях — 8 пальцами. Силу давления при выполнении этих приемов постепенно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима кроме массажа конечностей начинают применять легкий массаж в области сердца на передней поверхности грудной клетки слева.

Этот массаж состоит из кругового плоскостного поверхностного поглаживания, по часовой стрелке вокруг соска и попеременного растирания, выполняемых одной рукой. Длительность такого массажа должна быть не более 3-5 минут. При улучшении состояния пациента переводят на следующий двигательный режим.

Палатный режим: вначале пациенту разрешают сидеть в постели с опущенными ногами и пересаживаться на стул.

В дальнейшем ему разрешают стоять возле постели и ходить по палате под присмотром медицинского персонала.

В этом периоде М конечностей становится более глубоким и энергичным. К приемам поглаживания и растирания добавляют валяние, полукружное разминания и сотрясение.

В области сердца применяют круговое плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ, СПР-4 — в том же направлении, и по тем же линиям, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Длительность массажа области сердца доводят до 5 минут.

Помимо этого начинают массировать в области левой лопатки и между ее внутренним краем и позвоночником. Здесь в начале достаточно легкого плоскостного поглаживания, попеременное растирание, а в последующем включают пиление и СПР-4. В этой области массируем от 3 до 5 минут.

Свободный режим: На этот режим переводят пациента в том случае, когда его состояние заметно улучшилось, т.е. он ходит, сидит.

Если в 2-х предыдущих режимах массаж проводился в ИПП лежа, то начиная с 3 режима — на стуле. При этом массируем верхнюю часть спины, до линии соединения нижних углов лопаток и захватывают область надплечий. На задней поверхности воротниковой зоны применяют:

Круговое плоскостное поверхностное поглаживание — 2-мя руками.

Попеременное растирание.

Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

Пиление.

Более глубокое поглаживание.

СПР-4 веерообразное, снизу вверх и в стороны.

Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/10/12/massazh-pri-infarkte-miokarda/

Показания и противопоказания к массажу — полезно знать каждому

Массаж издавна ценится своими лечебными, профилактическими, терапевтическими свойствами. Его можно проводить всем здоровым людям, а также при оздоровлении организма и лечении различных заболеваний.

Практикующие массажисты утверждают, что противопоказаний к массажу вообще не бывает, просто нужно уметь подбирать конкретно индивидуально вид массажа, воздействие на нервную систему, смазывающие материалы, массажные приёмы, время сеанса, и так далее. Но всё же следует учитывать, что непрофессионалу сделать это будет совсем не просто, а следовательно процедура массажа может принести не пользу, а вред организму.

Чтобы этого не случилось, рассмотрим показания и противопоказания к проведению массажа (самомассажа).

Показания к проведению массажа

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, инфаркт миокарда (в том числе в постоперационный период), заболевание вен и артерий.
  • Заболевания органов дыхания: фарингит, ангина, бронхиальная астма (не в острой стадии), ларингит, плеврит, ринит, хроническая пневмония и бронхит.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз (всех отделов позвоночника), ревматоидный артрит, вывихи, растяжения связок, ушибы, переломы на всех стадиях заживления, искривление позвоночника, нарушение осанки , плоскостопие.
  • Заболевания и расстройства нервной системы: радикулиты, травмы нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (последствия), невриты, детские церебральные параличи, невралгии.
  • Заболевания органов пищеварения (не в стадии обострения): гастриты, колиты, язвенная болезнь (если нет предрасположенности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря.
  • Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов: простатит, хронический уретрит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки, боли в области крестца, копчика, и области матки и яичников в межменструальный период.

Также массаж применяют при: заболеваниях кожи (угревая сыпь, выпадение волос), болезнях уха, горла, носа, глаз, различных болях в спине, головной боли, нарушении сна и повышенной раздражительности, половой слабости, при зубной боли, а также в случае нарушения обмена веществ (целюллит, излишняя полнота, подагра, диабет).

Противопоказания к проведению массажа

Противопоказания к проведению массажа (самомассажа) можно разделить на три группы: временные, локальные и абсолютные.

Временные противопоказания носят временной характер, и после того как воспалительные процессы угасают и исчезают патологические признаки, можно проводить сеансы массажа. К таким противопоказаниям относятся:

  • Заболевания кожи, ногтей и волосистой части имеющие инфекционную, грибковую или невыясненную этиологию (причины и условия возникновения болезней), различные кожные высыпания, поражения кожи в острой стадии воспаления;
  • Гнойные процессы, воспаления лимфатических узлов и сосудов;
  • Кровоизлияние, кровотечение (носовое, кишечное, маточное);
  • Острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные процессы;
  • Острый гипертонический или гипотонический криз;
  • Боли в области сердца;
  • Острые распираторные заболевания (в течении 2-5 дней после них);
  • Общие тяжёлые состояния при различных заболеваниях и травмах;
  • Алкогольное опьянение.

Локальные — это противопоказания имеющие отношение к отдельным участкам тела. К ним относятся:

  • Бородавки, повреждения или раздражения кожи, ссадины и трещины;
  • Псориаз, нейродермиты, экземы;
  • Локальное увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • Значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;
  • Заболевание молочных желез (мастопатия);
  • Поясничная зона и живот при диагностированной кисте яичника;
  • Болезненные ощущения при пальпации (ощупывание) живота, заболевание органов брюшной полости со склонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой системы, менструация, беременность;
  • У женщин — 2 месяца в течении послеродового и послеабортного периода.

Абсолютные— это противопоказания, при которых массаж не назначают в связи с высокой вероятностью ухудшения здоровья человека:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации;
  • Гангрена, остеоммелиты, трофическая язва;
  • Болезни крови, атеросклероз периферических сосудов, тромбозы;
  • Тромбофлебиты;
  • Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно изменённой психикой;
  • Почечная и печёночная недостаточность;
  • Активные формы туберкулёза;
  • Венерические заболевания.

Следует помнить, что основное свойство массажа заключается в стимуляции кровотока, а следовательно если организм поражен инфекционным или вирусным заболеванием (пусть даже таким как ОРЗ) мы рискуем, путём проведения массажных манипуляций и «разгона крови», поспособствовать ускоренному распространению вирусов по всему организму, а также усиленному их размножению.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a79bb0f00b3dd09ac4056c2/5a8fe98100b3ddc9680ef541

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector