Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение и прогноз

Когда речь идет об инфаркте миокарда, большинство людей понимают серьезность этого заболевания. Разница между крупноочаговым и мелкоочаговым очевидна. Но есть стереотип, что если это мелкий очаг, то ничего страшного не произошло.

На самом деле даже небольшая площадь поражения сердечной мышцы очень опасна и требует серьезного подхода к лечению.

Всем клеткам в организме необходим кислород для нормального функционирования, обеспечения энергией, не исключение и сердце. Чтобы оно хорошо сокращалось, могло перекачать кровь по организму, не должно быть перебоев в кровоснабжении.

Если по какой-либо причине кислород перестанет попадать в клетку сердца, она погибнет.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

В большинстве случаев причиной есть отложение жировых бляшек в просвете сосуда, что перекрывают его просвет – атеросклероз.

Считается, что больший шанс инфаркта имеют мужчины, так как у них раньше развивается поражение сосудов из-за неправильного питания и предрасположенности.

Иногда причиной может быть спазм сосудов, но он относительно быстро проходит. Мелкоочаговый инфаркт – это один или несколько незначительных участков некроза в сердечной мышце, вследствие чего нарушается нормальное функционирование сердца.

Классификация

В зависимости от глубины поражения различают:

  1. Субэндокардиальный. Эндокард выстилает сердце изнутри, при поражении сосудов, что его кровоснабжают, происходит некроз этой оболочки.
  2. Субэпикардиальный. Если такая же ситуация происходит в эпикарде, говорят об субэпикардиальном инфаркте.
  3. Интрамуральный. При интрамуральном поражении некроз наблюдается в среднем шаре сердца.
  4. Трансмуральный. Захватывает все три шара сердечной мышцы. Это самое тяжелое по течению, последствиям состояние.

Развитие инфаркта имеет несколько стадий:

  • Острейшая. Наступает сразу, как только прекратилось кровоснабжение, в тканях состояние ишемии, что переходит в некроз, клинически сопровождается сильной болью от 30 минут до суток или даже больше.
  • Следующей идет острая стадия, морфологически наблюдается некроз, размягчение ткани, воспалительная реакция. Вследствие того, что участок уже нежизнеспособный, боль уменьшается, но воспаление в большинстве случаев дает повышение температуры. Продолжительность до 10 дней.
  • В подострой стадии никаких жалоб быть не должно, состояние удовлетворительное, очаг некроза начинает заменяться рубцовой тканью.
  • Постинфарктное состояние предусматривает отсутствие не только клинических, но и лабораторных изменений.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

По локализации выделяют: инфаркт правого желудочка, левого (может быть повреждена передняя, задняя, боковая стенка), межжелудочковой перегородки.

В зависимости от частоты возникновения:

  • Если до этого инфарктов не было, это впервые, то говорят о первичном инфаркте.
  • Рецидивирующий — возникает скоро после первого: меньше 8 месяцев.
  • О повторном говорят, если предыдущий инфаркт был более 8 месяцев назад.

Какие признаки помогут заподозрить неладное?

Первым, по поводу чего и обращаются люди к врачам, есть боль в области сердца. Нет специфического характера: она может давить, сжимать, колоть, резать.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

В большинстве случаев боль непостоянна, то слабеет, то обостряется, но всегда сопровождается паникой, волнением, даже страхом умереть. Можно услышать, что у такого человека болит спина, левое плечо или рука, даже зубы, челюсть.

Это специфические места иррадиации болезненных ощущений. При мелкоочаговом инфаркте болевой синдром выражен не настолько сильно, как при крупноочаговом или обширном.

Отличительной чертой является то, что боль не уменьшается под воздействием нитроглицерина, как при стенокардии или функциональных нарушениях.

Может подниматься температура, но не до высоких цифр, иногда учащается сердцебиение, поднимается пульс. Общее состояние может сопровождаться слабостью, бледностью, головной болью, повышенной потливостью.

Важно! При появлении загрудинной боли, что не снимается нитроглицерином, страха умереть, сердцебиения, температуры, сразу нужно вызывать врача. Чем раньше диагностировано инфаркт миокарда и начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и отсутствие осложнений.

Диагностика: ЭКГ и анализы

Если это крупноочаговое поражение, большой участок миокарда отмирает, импульс не проводится в этом месте, и образуется патологический Q.

В случае мелкоочагового, поврежденные участки маленькие и проблем для проведения импульса не предоставляют, потому патологического Q не наблюдается.

Изменения касаются зубца Т и сегмента ST:

  1. QRS не изменен.
  2. Если есть возможность сравнить с предыдущими пленками, можно отметить снижение высоты зубца R.
  3. Сегмент ST расположен ниже изолинии, в некоторых случаях выше.
  4. Основные изменения происходят с зубцом Т: он негативный, глубокий (коронарный), может быть зазубренным или двугорбым.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Возможные варианты изменений на ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте

Дополнительные исследования:

  1. Общий анализ крови. Как было упомянуто выше, при инфаркте возникает воспалительная реакция. Как результат, увеличиваются лейкоциты, повышается СОЕ, но поскольку очаг некроза небольшой, то изменения лабораторных показателей не сильно выражены.
  2. Специфическими маркерами инфаркта являются:
  • Миоглобин (его количество первым повышается в крови уже через 3 — 4 часа).
  • КФК (остается повышенной с 7 часа по 2 день после инфаркта). Небольшое повышение (меньше 10 мкг/л) говорит о мелкоочаговом поражении.
  • Лактатдегидогеназа (2 день – 14 день, позволяет говорить о перенесенном в прошлом инфаркте).
  • Тропонин Т – при мелкоочаговом инфаркте повышается позже, через 6 часов, но его повышенная концентрация может сохраняться до 7 дней.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Коронарографию проводят с целью узнать, в какой именно артерии образовалась бляшка.

Ее размеры, полностью или частично она перекрывает просвет сосуда, возможно, наличие артерий, где есть небольшие участки сужения, что в дальнейшем может привести к полной окклюзии.

Особенности лечения, профилактики, осложнений

Лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях, где есть кардиологическое отделение и палаты интенсивной терапии. Весь период показано строгий постельный режим. Питание витаминизированное, щадящее.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Боль является основным симптомом, потому в первую очередь лечение направлено на устранение болевого синдрома (ненаркотические анальгетики).

С целью предупреждения таких осложнений, как нарушение проводимости в сердце, назначают антиаритмические препараты, блокаторы к бета рецепторам, антагонисты кальция. Обязательно принимать тромболитическую терапию.

Кроме медикаментозного лечения хороший эффект дает медицинская подушка «Здоров». Быстро наступает снятие боли, она предотвращает осложнения.

  1. Этот эффект достигается благодаря теплу, которое она отражает от собственного тела человека, оно возвращается к нему же, расширяет сосуды и благоприятно влияет на прогноз заболевания.
  2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда – серьезное заболевание, хоть оно имеет не настолько выраженную клиническую картину, изменения на ЭКГ, лабораторных показателей, может при несвоевременном выявлении привести к крупноочаговому инфаркту.
  3. Потому при появлении даже незначительных болей в области сердца, нужно обратиться к врачу.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/infarkt/simptomy-i-lechenie-melkoochagovogo-infarkta-miokarda.html

Инфаркт мелкоочаговый: симптомы, причины, последствия

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Мелкоочаговый инфаркт миокарда – это один из видов ишемической болезни сердца, который характеризуется образованием незначительных участков некроза, что сопровождается меньшей выраженностью клинических симптомов, чем при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.

При этой форме заболевания тяжелые осложнения встречаются гораздо реже. Так как некроз мелких участков сердечной мышцы относится к предынфарктным состояниям, следует помнить, что это может привести к появлению крупноочагового инфаркта миокарда.

Почему возникает поражение сердечной мышцы

Все патологии кровеносной системы имеют несколько провоцирующих факторов. На фоне генетической предрасположенности и ослабленного состояния организма они приводят к возникновению некротических процессов в миокарде.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Повреждение сердечной ткани провоцирует такое заболевание, как инфаркт миокарда

Основные факторы риска:

  • пожилой возраст (мужчины от 45 лет, женщины от 55 лет)
  • вредные привычки (курение, алкоголь, злоупотребление кофе, что приводит к повышению артериального давления)
  • наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, тромбоза вен, гипертонии)
  • нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы)
  • сидячая работа, гиподинамия с последующей резкой физической нагрузкой.

Чтобы вовремя поставить диагноз, будет уместно сдать общий анализ крови для определения лейкоцитоза.

Он может отсутствовать, если поражен небольшой участок миокарда, поэтому дополнительно стоит определить уровень тропонина T, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и миоглобина.

При атеросклерозе может пригодиться коронарография, которая поможет обнаружить коронарную артерию, содержащую бляшку.

Патологические изменения

Мелкоочаговый инфаркт миокарда проходит такие стадии развития:

  • Острейшая. Возникает в случае прекращения коронарного кровообращения. Характеризуется резкой загрудинной болью, которая может отдавать в левое плечо, лопатку, руку. Может длиться от нескольких минут до суток, в зависимости от сложности поражения.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Мелкоочаговый инфаркт миокарда – это поражение сердечной ткани в случае отложения жировых бляшек

  • Острая. Проходит в течение недели. Происходит постепенное отмирание (некроз) мелкого участка миокарда. Боль при этом уменьшается. В связи с развитием воспаления сердечной ткани может наблюдаться кратковременное повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
  • Подострая. Воспалительный процесс со временем стихает, состояние пациента значительно улучшается. Повышается аппетит, возникает стремление к двигательной активности. Участок некроза замещается соединительной тканью (кардиосклероз).
  • Постинфарктная. Мелкоочаговый инфаркт миокарда несет гораздо меньше патологических изменений. Лабораторные и клинические показатели приближены к норме. Возможен ряд неприятных осложнений, таких как: аритмии, блокады, развитие сердечной недостаточности.

Мелкие очаги некроза не создают большой опасности для проводящей системы сердца. Возбуждение распространяется в нормальной последовательности: от предсердий к желудочкам. В отличие от крупноочагового инфаркта миокарда, не возникает новых элементов на ЭКГ (патологического зубца Q, комплекса QRS).

Читайте также:  Какой врач лечит инсульт: список специалистов, участвующих в лечении

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

На ЭКГ можно увидеть следующие проявления ишемии сердечной мышцы:

  • миграцию сегмента RST вдоль вертикальной оси (выше или ниже от изолинии);
  • изменения трофического зубца T во время реполяризации желудочков (он становится отрицательным и заостренным);
  • сохранение признаков мелкоочагового инфаркта на электрокардиограмме в течение 2–4 недель.

Чтобы избежать повторных приступов инфаркта или стенокардии, стоит придерживаться профилактических мер.

Симптомы заболевания

Признаки мелкоочагового инфаркта миокарда во многом совпадают с его крупноочаговой формой. Они могут быть менее выраженными, в зависимости от степени поражения сердечной мышцы. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца.

Так как давящая, колющая или ноющая боль склонна к иррадиации, пациенты кардиологического отделения жалуются на болевые ощущения в области левой руки, шеи или позвоночника. Проявления стенокардии могут напоминать межреберную невралгию или обострение остеохондроза.

Отличительным признаком инфаркта миокарда является неэффективность нитроглицерина в борьбе с болью. В запущенных случаях возможна неожиданная остановка сердца.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

При появлении боли в области сердца, которая не прекращается в течение 7–10 минут, необходимо звонить в «скорую помощь»

Чтобы вовремя заподозрить недуг, стоит обратить внимание на такие признаки мелкоочагового инфаркта миокарда:

  • сначала возникают симптомы общего недомогания (излишняя потливость, головокружения, мигрень, тошнота, отсутствие аппетита);
  • развитие воспалительного процесса сопровождается лейкоцитозом, повышением температуры тела, тахикардией, возможна потеря сознания;
  • выражены признаки, общие для заболеваний сердечно-сосудистой системы (одышка после физической нагрузки, гипоксия организма, колебания артериального давления);
  • с развитием некроза миокарда появляется сильная давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку.

Поскольку при этой форме инфаркта миокарда имеется лишь небольшой участок поражения, выраженность клинических симптомов может варьироваться от незначительного недомогания к сильной загрудинной боли с потерей сознания.

Иногда больной может не испытывать никаких характерных симптомов. При скрытой форме заболевания некроз сердечной мышцы происходит незаметно и дает о себе знать, когда инфаркт затрагивает крупный участок миокарда.

Лабораторные исследования на маркерные ферменты поражения сердечной мышцы помогут вовремя поставить диагноз.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Для того чтобы начать правильное и своевременное лечение, необходимо провести все исследования

Как избежать негативных последствий

Собственно мелкоочаговый некроз миокарда редко вызывает серьезные осложнения в работе сердечно-сосудистой системы. Гораздо опаснее его переход в крупноочаговую форму заболевания.

Чтобы избежать развития дальнейшего некроза, необходимо уменьшить нагрузку на сердечную мышцу с помощью кардиотонических лекарственных средств.

Они снижают артериальное давление, уменьшают ЧСС, защищают от окислительных процессов.

К распространенным кардиотоникам относятся:

  • сердечные гликозиды («Строфантин K», «Коргликон», «Дигоксин»);
  • кардиотоники негликозидной природы («Добутамин», «Дофамин», «Милринон»).

Первичный мелкоочаговый инфаркт в большинстве случаев проходит благоприятно. Некоторое время после приступа возможны негативные последствия в виде нарушения сердечного ритма (например, фибрилляция желудочков). Иногда они сохраняются, что требует дополнительного лечения с помощью противоаритмических препаратов.

Стабилизаторы сердечного ритма делятся на:

  • мембраностабилизирующие препараты («Хинидин», «Новокаинамид», «Аймалин», «Ритмонорм»);
  • бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Метпропролол», «Атенолол»);
  • блокаторы калиевых каналов («Амиодарон»);
  • блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»);
  • препараты калия (хлорид калия, «Панангин»).

Методы лечения, направленные на сохранение сердечной мышцы в здоровом виде, заключаются в приостановлении некротических процессов, устранении негативных последствий и предотвращении дальнейшего развития некроза.

Инфаркт миокарда мелкоочаговый при несоблюдении профилактических мер может перейти в крупноочаговую форму болезни.

Среди прочих осложнений встречаются: аневризма сердца, тромбоэмболия, нарушение сердечного ритма, кардиогенный шок, сердечная недостаточность.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/melkoochagovyj.html

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, последствия

Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается смазанной клинической картиной. К развитию патологического процесса обычно приводит ишемия. При этом наблюдаются небольшие очаги некротической ткани, но даже они могут привести к серьезным повреждениям, поэтому лечение должно быть своевременным.

Описание болезни

Для нормальной работы клеткам сердца нужен кислород и питательные вещества. Именно благодаря кислороду сердце сокращается и поддерживает работу системы кровообращения. Если по каким-то причинам к клеткам не доходит нужное количество кислорода, они гибнут.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогнозДля мелкоочагового инфаркта характерно появление одного или нескольких участков мертвых тканей миокарда. Обычно они располагаются в области задней или боковой стенки. Эти повреждения нарушают функции сердца.

При мелкоочаговом инфаркте гибнут небольшие участки сердечной мышцы.

Чаще всего патология встречается у мужчин. Но с годами повышается риск нарушений и у женщин. Особенно в преклонном возрасте.

Причины появления

Главной причиной развития патологического процесса считается ишемия. Она возникает, когда просвет сосудов закупоривается тромбом.

Повышается риск сердечного приступа под влиянием таких факторов:

  • возрастные изменения в организме. Проблему диагностируют у людей после 55 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие сахарного диабета первого типа;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Людям, которые входят в группу риска, стоит больше внимания уделять своему здоровью.

Классификация

В зависимости от того, насколько глубоко проник патологический процесс, инфаркт может быть:

  • субэндокардиальным. При этом развиваются поражения эндокарда;
  • субэпикардиальным. Эту форму диагностируют, если некроз затронул наружную серозную оболочку сердца;
  • интрамуральным. Патология затрагивает средние слои органа;
  • трансмуральным. Это самая тяжелая форма, она характеризуется сквозным поражением всех мышечных слоев миокарда.

От частоты возникновения выделяют:

  1. Первичный инфаркт. Он появляется впервые, до этого проблем с сердцем не наблюдалось.
  2. Рецидивирующий. Развивается в течение восьми месяцев после первого приступа.
  3. Повторный. Если уже прошел год после инфаркта и приступ повторился.

Патология может поражать левый и правый желудочки, межжелудочковую перегородку.

Симптомы

В первую очередь мелкоочаговые поражения сердечной мышцы проявляются болью в области сердца. Большинство пациентов жалуются на сжимающую, давящую, колющую и режущую боль. Она возникает приступами, то затихает, то появляется вновь. Человек при этом испытывает сильную панику и страх смерти.

В отличие от обширной и крупноочаговой формы, мелкоочаговый инфаркт проявляется не яркой симптоматикой. Болезненные ощущения присутствуют, но их легче выдержать. Дискомфорт может распространяться на спину, левое плечо, руки, челюсть. Обычно при болях в сердце купировать симптом удается Нитроглицерином, но в случае с инфарктом этот вариант не подходит.

О том, что в миокарде появились очаги некротической ткани, свидетельствует также:

  • повышение показателей температуры тела;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • общая слабость организма;
  • головные боли;
  • усиление потоотделения;
  • побледнение кожного покрова.

Если появились эти признаки, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на выживание. Если лечение начнется на ранних этапах развития болезни, то осложнений можно избежать.

Как диагностируется

Для обнаружения проблемы обязательно проводят электрокардиографию. Признаки мелкоочагового инфаркта миокарда на ЭКГ – это изменения зубца Т и сегмент ST.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогнозЕсли поражения крупноочаговые, то процесс прохождения импульсов нарушается.

На ЭКГ это проявляется образованием патологического Q. При небольших размерах некротических очагов импульсы проходят в привычном режиме, поэтому Q не появляется.

Кроме кардиограммы, понадобятся и другие диагностические исследования. Нарушения подтверждают с помощью:

  • общего анализа крови. По изменению уровня лейкоцитов выявят наличие воспалительного процесса в организме;
  • определения количества миоглобина. Количество этого белка покажет развитие патологического процесса еще в первые часы;
  • оценки активности лактатдегидрогеназы. На второй день после приступа ее уровень возрастает и держится на повышенным еще две недели;
  • изменения уровня креатинфосфокиназы.;
  • анализа на тропонин Т.

Также читают:  Что такое постинфарктный кардиосклероз?

Для определения участков с нарушенной функцией сокращения проводят ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ.

Чтобы выявить, в каком месте артерии образовались атеросклеротические бляшки, назначают коронарографию.

Как лечится

При первых проявлениях приступа вызывают скорую помощь. Врачи, приехавшие на вызов, принимают меры для устранения болей и нормализации движения крови по коронарным сосудам.

Лечение инфаркта проводят только в условиях медучреждения. Больному показан строгий постельный режим и употребление медикаментов. Болезнь лечат с помощью:

  1. ненаркотических анальгетиков, которые помогут избавиться от боли;
  2. антиаритмических препаратов;
  3. антикоагулянтов;
  4. антагонистов кальция;
  5. бета-адреноблокаторов.

Обязательно проводят тромболитическую терапию, чтобы предотвратить повторное тромбообразование.

После нормализации состояния, больному следует придерживаться профилактических рекомендаций. Это поможет снизить риск повторного приступа:

  1. В первую очередь необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога и сдавать все назначенные анализы, даже если нет никаких симптомов.
  2. Следить за массой тела. Избыточный вес приводит к повышению нагрузки на миокард, поэтому нельзя допускать ожирения.
  3. Регулярно заниматься спортом. Исследования показали, что умеренная физическая активность на 30% снижает риск повторного приступа. Спорт способствует укреплению сердца и сосудов.
  4. Избегать вредных привычек. Употребление спиртных напитков и курение негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и создает благоприятные условия для развития приступа инфаркта.
  5. Следить за уровнем холестерина в крови, особенно людям за сорок. Если уровень холестерина повышен, то на стенках сосудов появляются отложения и развивается атеросклероз.
  6. Контролировать показатели артериального давления. Если АД постоянно выше нормы, то необходимо определить причину нарушения.
  7. Периодически сдавать анализ на сахар. Это поможет вовремя заметить сбои углеродного обмена.
  8. Соблюдать диету. Необходимо снизить потребление соли и жидкости, отказаться от жирной и жареной пищи. Вместо них лучше питаться рыбой, овощами и фруктами.
Читайте также:  Таблетки Ренитек: инструкция по применению, свойства и противопоказания

Мелкоочаговые повреждения и другие виды инфаркта лечат только в стационарных условиях в специализированных медучреждениях, в которых есть кардиологическое отделение и палаты интенсивной терапии.

Какие возможны последствия

Последствия мелкоочагового инфаркта миокарда довольно серьезные. Хоть повреждения и небольшие, но они также приводят к нарушению работы сердца. Часть больных умирает на протяжении первых суток.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогнозКак будет функционировать больной орган, зависит от области и размера поражения. Если повреждена половина тканей миокарда, то больной гибнет от кардиогенного шока.

Даже небольшие некрозы приводят к тому, что сердце не справляется с нагрузками. Больной при этом страдает от проявлений сердечной недостаточности. Если острый период прошел, и никаких осложнений нет, то прогноз будет положительным.

На реабилитационном этапе больной должен:

  • правильно питаться;
  • избегать психологических и физических нагрузок;
  • принимать назначенные врачом препараты.

Хоть при мелкоочаговом инфаркте не наблюдается ярких симптомов, и кардиограмма показывает незначительные изменения, это довольно опасная патология. Даже если при этом появилась небольшая боль в сердце, следует посетить врача.

Благоприятный прогноз при таком диагнозе могут дать только для первого года жизни. Развитие осложнений случается нечасто. Но то, что определенные участки миокарда омертвели, не проходит без следа.

Большинство больных в постинфарктном периоде отмечают развитие стенокардии. Это осложнение подозревают, если острый период прошел, а болезненные ощущения в грудной клетке все еще беспокоят.

Также есть вероятность развития повторного приступа. Процент выживаемости в случае рецидива не выше, чем при обширном инфаркте. Последствия в случае повторного приступа будут более серьезными. Поэтому важно пытаться любым способом предотвратить патологию. В этом поможет соблюдение профилактических рекомендаций врача.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/melkoochagovyj-infarkt-miokarda/

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы и лечение

Инфаркт миокарда представляет собой патологию, характеризующуюся отмиранием участка мышцы сердца. Встречается заболевание довольно часто, особенно у пациентов мужского пола. Одной из распространенных форм недуга является мелкоочаговый инфаркт.

Что такое мелкоочаговый инфаркт миокарда?

Мелкоочаговый инфаркт миокарда (по МКБ-10 код 121) — состояние, которое сопровождается некрозом определенного участка мышечной ткани сердца. Данная форма имеет некоторые особенности, отличающие ее от прочих разновидностей патологии. Заключаются они в следующем:

  • Просвет сосудов блокируется частично.
  • Имеются обходные пути движения крови в пораженной области.
  • Происходит закупорка мелких ветвей артерий, питающих сердечную мышцу.

Также выделяют несколько типов мелкоочагового инфаркта, которые отличаются друг от друга глубиной проникновения патологического процесса. К ним относятся:

  1. Субэндокардиальный. Характеризуется поражением эндокарда.
  2. Субэпикардиальный. Затрагивает только внешнюю серозную оболочку органа.
  3. Интрамуральный. Охватывает средние слои сердца.
  4. Трансмуральный. Протекает более остро, так как поражает все слои сердечной мышцы.

Как он проявляется?

Мелкоочаговый инфаркт в отличие от других форм патологии не вызывает выраженных симптомов. Болевой синдром в области сердца имеется, но его перенести гораздо легче. Боль обычно отдает в спину, левое плечо, верхние конечности, челюсть. Снять болезненность удается с помощью нитроглицерина.

Кроме болевого синдрома в сердце при инфаркте беспокоят такие проявления:

  • повышение температуры тела,
  • увеличение частоты сокращений желудочков,
  • слабость во всем теле,
  • головная боль,
  • обильное отделение пота,
  • бледность кожи.

ВАЖНО!!! При появлении указанных признаков следует немедленно вызывать скорую помощь. Чем раньше это будет сделано, тем благоприятнее исход.

Что при инфаркте ощущает человек?

Когда у человека развивается острый мелкоочаговый инфаркт миокарда, он чувствует боль в сердце. По характеру она может быть разной: колющей, режущей, давящей. Болезненные ощущения присутствуют не постоянно, они периодически меняют свою интенсивность. При инфаркте человека охватывает паника, возникает сильный страх смерти.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Причины мелкоочагового инфаркта

Основная причина появления инфаркта миокарда — влияние ишемической болезни сердца, возникающая закупорка кровеносного сосуда тромбом. Спровоцировать патологию способны следующие факторы:

  1. Возраст более 55 лет для мужского пола и более 65 лет для женского пола.
  2. Наследственная предрасположенность к развитию ишемии или сахарного диабета 1 типа.
  3. Высокий показатель холестерина в крови.
  4. Гипертензия артерий.
  5. Вредные привычки.
  6. Избыточный вес тела.
  7. Малоподвижный образ жизни.

Стадии развития инфаркта

Мелкоочаговый инфаркт миокарда протекает в 4 стадиях:

  1. Первая. Состояние пациента ухудшается, его все чаще тревожат приступы стенокардии, которые трудно устраняются с помощью нитроглицерина. На этом этапе формируются подходящие условия отмирания тканей.
  2. Вторая. Беспокоит выраженная боль в области груди, отдающая в левую руку, лопатку, челюсть. Болезненность становится все сильнее. В этот момент в задней или боковой стенке сердца отмирает определенный участок ткани.
  3. Третья. На этой стадии происходит отторжение организмом погибшей ткани. Она постепенно становится мягче и подвергается рассасыванию.
  4. Четвертая. Происходит рубцевание тканей на стенке сердечной мышцы. После четвертой стадии пораженная часть ткани начинает адаптацию к полноценной деятельности. Реабилитация при мелкоочаговом инфаркте миокарда протекает намного быстрее и легче.

Диагностика

Обследование пациента проводится комплексным путем. В ходе диагностики выполняют:

  1. Анализ симптоматики и истории болезни. При беседе с врачом пациент должен рассказать обо всех проявлениях, которые его беспокоят.
  2. Кардиограмма. Это обязательное мероприятие при патологиях сердца, которое может быть проведено даже специалистами скорой помощи. В случае инфаркта на электрокардиограмме отсутствует патологический зубец Q, нижний уровень сегмента ST, присутствует отрицательный зубец Т.
  3. Анализ крови. Необходим, так как погибшие клетки сердечной мышцы поступают в кровь. При лабораторном исследовании их наличие легко выявляется. Кроме этого при инфаркте наблюдается повышение количества лейкоцитов, незначительное снижение холестерина, увеличение СОЭ.Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз
  4. Ультразвуковое исследование сердца. Методика дает обширную информацию о течении патологии и состоянии органа. УЗИ помогает обнаружить участки миокарда, у которых нарушена сократительная способность, определить объем поражения, оценить возможные последствия.
  5. Коронароангиография. Позволяет выявить сужение сосудов, развитие тромбообразования. Чаще всего такой способ диагностики проводится, когда больного подготавливают к операции на коронарных артериях.

Лечение

Если боль в сердце не проходит в течение 10 минут и присутствуют другие признаки инфарктного состояния, нужно срочно вызывать скорую помощь. Приехавшие специалисты устраняют болезненность и нормализуют кровообращение. Если доктор подозревает наличие инфаркта, пациента госпитализируют.

До того, как приедет скорая помощь, родственникам следует предпринять следующие меры:

  • Обеспечить больному доступ к свежему воздуху, открыть окно и устранить одежду, мешающую полноценному дыханию.
  • Помочь ему лечь в удобной позе.
  • Дать выпить нитроглицерин, корвалол.
  • При остановке сердца требуется сделать непрямой массаж этого органа и искусственное дыхание.

Терапия пациента проводится в условиях стационара. Больному показан строгий постельный режим, прием медицинских средств под контролем врача. Обычно назначаются следующие медикаменты:

  • ненаркотические анальгетики;
  • антиаритмические лекарства;
  • антикоагулянты;
  • антагонисты кальция;
  • бета рецепторы;
  • тромболитические препараты.

В некоторых случаях пациенту приходится делать операцию. При инфаркте назначаются такие методы вмешательства как установка стента в сосуде или шунтирование. Данные способы хирургической терапии направлены на восстановление кровообращения в пораженной области.

Прогноз

Мелкий очаговый  инфаркт миокарда сердца редко приводит к летальному исходу. Примерно 4 % пациентов умирают при такой патологии. В основном прогноз является благоприятным, особенно, если недуг возник первый раз и не вызвал осложнений.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Исход болезни хуже у тех больных, которые уже несколько раз сталкивались с инфарктом миокарда, или патология появилась на фоне рубцевания при крупноочаговой форме заболевания. Также снижают благоприятность прогноза осложнения болезни.

Профилактика

Кардиологи советуют всем людям внимательно следить за своим здоровьем и выполнять меры профилактики инфаркта миокарда. Особенно это касается тех пациентов, которые уже перенесли такую патологию и проходят реабилитационный период.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!! Полностью обезопасить себя от развития инфаркта невозможно. Но профилактические мероприятия помогут значительно снизить риск возникновения болезни, так как устраняют провоцирующие факторы.

Рекомендации докторов заключаются в следующем:

  1. Каждый год проходить осмотр у кардиолога, делать ЭКГ и сдавать лабораторные анализы. Не нужно ждать развития болезни, чтобы посетить врача.
  2. Держать под контролем массу тела. Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на сердце.
  3. Заниматься спортом. Физические нагрузки — лучшая профилактика сердечных заболеваний.
  4. Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно отражаются на работе сердца и сосудов.
  5. Контролировать показатель холестерина в крови. Особенно это относится к людям, достигшим возраста 40 лет. Холестериновые отложения приводят атеросклерозу, который способен вызывать инфаркт миокарда.
  6. Наблюдать за давлением. Если оно постоянно повышенное, следует принимать лечебные меры, так как высокое давление опасно для сердца.
  7. Соблюдать правила питания. Меньше есть слишком соленых, острых и жирных блюд. Включить в рацион больше свежих фруктов и овощей, кисломолочных и морских продуктов.
Читайте также:  Мочегонные средства при высоком давлении: какие диуретики можно пить?

Мелкоочаговый инфаркт миокарда — серьезная патология, сопровождающаяся некрозом тканей органа. Возникновение такого состояния требует немедленного вмешательства врачей. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее будет исход.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/melkoochagovyj-infarkt-miokarda.html

Мелкоочаговый инфаркт миокарда симптомы

Мелкоочаговый инфаркт миокарда часто протекает атипично. Болевой синдром и ферментативные сдвиги выражены меньше, чем при обширном инфаркте. Изменения ЭКГ касаются только конечной части желудочкового комплекса, иногда — только зубца Т.

Нередко изменения ЭКГ нехарактерны или не регистрируются. Улучшение и стабилизация ЭКГ происходят быстрее, чем при крупном инфаркте. Хотя клиническое течение в общем более благоприятно, но возможны различные осложнения и смертельный исход.

Иногда выделяют коронарную недостаточность с очагами дистрофии. Допускается, что у части больных ишемическое повреждение миокарда, не приводя к некрозу, может сопровождаться кратковременными местными и общими воспалительными реакциями и изменениями конечной части желудочкового комплекса ЭКГ. Клиническое выделение этой формы условно.

Симптомы инфаркта

Инфаркт миокарда – как его распознать?

Инфарктом миокарда именуют неотложное состояние, которое требует немедленной помощи медицинского персонала. Очень важно в данном случае сразу же распознать данное состояние по имеющимся симптомам, которые его сопровождают.

Признаки данной патологии могут быть как специфичными, так и атипичными, то есть похожими на симптомы других заболеваний. В некоторых случаях они вообще отсутствуют.

Прочитав данную статью, Вы сможете узнать о самых распространенных признаках данного заболевания, а также ознакомиться с некоторыми атипичными симптомами.

Инфаркт миокарда представляет собой острое состояние, сопровождающееся омертвением участка ткани мышцы сердца. На фоне данного патологического состояния могут возникнуть такие осложнения как: острая сердечная недостаточность, остановка либо разрыв сердца, фибрилляция желудочков и многие другие.

Все эти осложнения являются крайне опасными, так как могут стать причиной гибели больного. Ранняя постановка диагноза дает возможность сохранить жизнь больного.

Признаки данного состояния напрямую зависят как от особенностей организма человека, так и от месторасположения, а также величины зоны омертвения в сердечной мышце.

Симптомы, сопровождающие крупноочаговый инфаркт

Крупноочаговый инфаркт сопровождается некрозом достаточно большого участка сердечной мышцы. В формировании данной формы заболевания выделяют сразу же несколько этапов, каждый из которых сопровождается целым рядом признаков. Чтобы выявить данную патологию, необходимо знать обо всех ее симптомах, причем на всех стадиях ее возникновения.

Предынфарктное состояние или продромальный период инфаркта миокарда – сопровождается более тяжелыми приступами стенокардии. Приступы в данном случае приобретают более болезненный и продолжительный характер, при этом их практически невозможно остановить посредством лекарственных препаратов.

В продромальный период пациента практически постоянно преследует чувство подавленности и беспокойства. Факт обострения грудной жабы должен сразу же обеспокоить больного и стать поводом записи на консультацию кардиолога. Только врач-специалист сможет вовремя помочь и предупредить возникновение инфаркта.

Острейший период инфаркта миокарда

Бывают случаи, когда у больного развитие инфаркта начинается сразу же с острейшего периода. Как правило, данный период должен следовать сразу же после продромального периода, однако бывают и исключения из правил. В данный период происходит полное омертвение того или иного участка сердечной мышцы. К симптомам данного состояния в острейшем периоде его развития можно отнести:

Болевые ощущения – они дают о себе знать внезапно и продолжаются где-то от получаса до нескольких часов. Порой боль сохраняется в течение целых суток. Продолжительные приступы боли являются сигналом того, что омертвение поражает все новые и новые участки мышцы сердца. Проявление болевых ощущений может быть весьма разнообразным.

Чаще всего боль жгучая и очень сильная. Она отдает в левую часть груди и за грудину. Болевые ощущения могут быть и распространенными, тогда человек чувствует их в области спины между лопатками, в нижней челюсти, шее, в левом плече. Бывают и такие случаи, когда больной начинает испытывать боль даже в нижней подвздошной ямке либо в области бедра.

Такую боль несложно перепутать с болевыми ощущениями, характерными недугам органов брюшной полости. Если человек страдает от сахарного диабета. тогда боль, как правило, очень слабая. Объясняется это тем, что у таких людей повреждены нервные волокна, которым свойственно проводить болевой импульс.

В крайне редких случаях данный период не сопровождается болевыми ощущениями.

Общее состояние больного – наряду с болевыми ощущениями человек практически сразу же начинает ощущать очень сильную слабость. Помимо этого у него появляется одышка.

он начинает испытывать нехватку воздуха и чувство беспокойства. Плюс ко всему, начинает выступать холодный пот, кожные покровы бледнеют, отмечаются скачки артериального давления.

В некоторых случаях больных беспокоит сильное головокружение. возможен обморок .

Атипичные симптомы инфаркта миокарда

Современные врачи-специалисты выделяют так называемую атипичную боль, которой свойственно возникать при инфаркте, но при этом больной чувствует ее не за грудиной, а в других частях тела. В таких ситуациях боль при данном состоянии несложно перепутать с болевыми ощущениями, которые дают о себе знать при наличии какой-либо другой патологии.

Это очень сильно затрудняет точную постановку диагноза, а, следовательно, не дает возможности своевременно среагировать на происходящее. Выделяют, к примеру, абдоминальную форму данного состояния, в случае которой болевые ощущения отмечаются в верхней части живота. Наряду с такой болью у человека возникает также тошнота. рвота, боли в области живота, метеоризм и икота.

В очень редких случаях боль ощущается в области шеи, нижней челюсти или горла. Выделяют и такие случаи, когда при инфаркте у больного наблюдается только одышка либо нарушения ритма сердца. В первом случае речь идет об астматической форме данного состояния, а вот во втором об аритмической форме.

Цереброваскулярная форма характеризуется такими признаками как: обморочные состояния, тошнота и головокружение.

Острый период инфаркта продолжается от нескольких суток до нескольких недель. За этот промежуток времени происходит ограничение омертвевшей ткани от уцелевших тканей.

К самым частым признакам данного периода можно причислить такие симптомы сердечной недостаточности как слабость и одышка, а также повышение температуры тела больного до тридцати восьми с половиной градусов.

В этот промежуток времени очень часто отмечаются рецидивы данного состояния, а также развитие его осложнений.

Подострый период инфаркта сопровождается полным образованием участка инфаркта, а также замещением омертвевших тканей рубцом, состоящим из соединительной ткани. Продолжительность данного периода занимает чуть больше месяца.

Все это время пациента беспокоят симптомы сердечной недостаточности, при всем при этом температура тела постепенно нормализуется. Отмечается повышение и артериального давления. Стоит отметить, что если у человека имеется еще и гипертония.

тогда его систолическое артериальное давление после омертвения участка чаще всего остается неизменным, а вот диастолитическое давление повышается очень сильно. Вполне возможно полное исчезновение приступов стенокардии. Это возможно только при полной закупорке артерии.

В случае же если приступы стенокардии повторяются, это значительно увеличивает риск рецидива инфаркта.

Послеинфарктный период идет сразу же за подострым периодом и продолжается около полугода. За данный промежуток времени происходит полное формирование рубца из соединительной ткани.

Плюс ко всему, отмечается значительно более эффективное функционирование оставшейся части сердечной мышцы.

Данный период характеризуется нормализацией артериального давления и пульса, а также исчезновением признаков сердечной недостаточности .

Симптомы, сопровождающие мелкоочаговый инфаркт миокарда

Симптомы, сопровождающие мелкоочаговый инфаркт миокарда. дают о себе знать в более слабой форме, нежели признаки крупноочаговой формы данного состояния.

В данном случае отмечаются не такие сильные болевые ощущения, артериальное давление снижается не столь выражено. В общем, данное состояние переносится пациентами намного проще.

Плюс ко всему в таких случаях очень низок риск развития осложнений.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В большинстве случаев у людей во время инфаркта появляется, по меньшей мере, один из следующих симптомов:

  • Давящая боль в левой или центральной части грудной клетки, продолжающаяся в течение нескольких минут и более;
  • Боль, распространяющаяся на плечи, руки и шею (часто, но не во всех случаях — именно на левую сторону). Боль может быть как очень сильной, так и едва ощутимой. Характер болевых ощущений может быть очень разным — от резкой, колющей боли, до давящей и ноющей;
  • Общее ощущение дискомфорта и недомогание, головокружение Головокружение — если земля уходит из-под ног . предобморочное состояние или обморок;
  • Одышка, в тяжелых случаях — остановка дыхания;
  • Повышенное потоотделение;
  • Тошнота;
  • Сильное чувство тревоги, нервозность;
  • Увеличенная частота сердечных сокращений или нерегулярный пульс.

Если у вас появились какие-либо из этих признаков и/или если кто-то из ваших близких жалуется на такие симптомы, незамедлительно вызовите скорую помощь.

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/11/09/melkoochagovyj-infarkt-miokarda-simptomy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector