Нолипрел А Би-форте: инструкция по применению, описание, аналоги и отзывы

Нолипрел А Би-форте — комбинированное лекарство антигипертензивного и диуретического действия, которое содержит в себе два действующих вещества: индапамид и периндоприла аргинин. Используется в кардиологии для снижения сопротивления в периферических капиллярах и улучшения сердечного индекса. Назначается пациентам для уменьшения выраженности симптомов эссенциальной гипертензии.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Комбинированный кардиопрепарат применяется в фармакотерапии таких сердечно-сосудистых патологий:

  • I10 — первичная артериальная гипертония;
  • I15 — вторичная артериальная гипертония.

Выпускается в таблетках цилиндрической формы, в которых содержится по 10.0 мг периндоприла аргинина и 2.5 мг индапамида. В качестве неактивных дополнительных веществ в состав лекарства входят:

  • молочный сахар;
  • пищевая добавка Е572;
  • глицерол;
  • полисорб;
  • макроголь;
  • двуокись титана;
  • метилгидроксипропилцеллюлоза;
  • натрия гликолят крахмала.

Таблетки расфасовывают в пластиковые контейнеры цилиндрической формы с удобными дозаторами. В сине-белой картонной пачке содержится 30 таблеток и подробная инструкция по применению кардио препарата.

Лекарство Нолипрел А Би-форте является комбинацией сульфонамидного диуретика и ингибитора АПФ. Терапевтическая активность таблеток обусловлена фармакологическими свойствами двух действующих веществ: индапамида и периндоприла аргинина.

Структурно индапамид мало чем отличается от тиазидных мочегонных средств, которые воздействуют путем угнетения реабсорбции молекул натрия в корковой области почек. За счет этого интенсифицируется процесс выведения хлоридов и молекул натрия из организма. При применении таблеток учащается мочеиспускание, что приводит к проявлению гипотензивного эффекта.

Периндоприл является ингибитором АПФ, стимулирующим выделение альдостерона надпочечниками и расщепление брадикинина до неактивных органических соединений. За счет этого уменьшается сопротивление в крупных периферических капиллярах, артериальное давление и, как результат, преднагрузка на миокардиальную ткань.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Согласно практическим наблюдениям, Нолипрел А Би-форте понижает диастолическое и систолическое давление у больных с гипертонической болезнью любых возрастных категорий. При этом гипотензивное и диуретическое действие таблеток является дозозависимым.

Комбинированный медпрепарат используется в кардиотерапии для лечения пациентов, страдающих эссенциальной и симптоматической формой гипертонической болезни. В связи с тем, что таблетки обладают и антигипертензивным, и мочегонным действием, их можно использовать в монотерапии кардиопатологий у пациентов, достигших 18-летнегот возраста.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Таблетки следует принимать 1 раз в день натощак, т.е. за 15-20 минут до завтрака. В зависимости от функционального состояния органов детоксикации, дозировка может изменяться.

Инструкция не рекомендуется самостоятельно корректировать дозировочный режим по причине возможного ухудшения сердечного индекса.

При этом продолжительность курса фармакотерапии зависит от самочувствия пациента и динамики выздоровления.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Лечение медпрепаратом Нолипрел А Би-форте противопоказано лицам с тяжелой формой недостаточности почек. Если скорость гломерулярной фильтрации превышает 70 мл в минуту, больным назначают не более 1 таблетки в день. На протяжении всего процесса терапии необходимо контролировать плазменную концентрацию креатинина и калия.

Не следует принимать таблетки при печеночном циррозе, двухстороннем стенозе печеночной артерии и брюшной водянке, т.к. это может приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Больным с умеренной недостаточностью печени назначают не более 1 таблетки кардиопрепарата в день.

Нолипрел А Би-форте не назначается больным в возрасте до 18 лет по причине отсутствия сведений о безопасности приема гипотензивных медикаментов этой категорией больных. Нерациональное использование таблеток чревато гиповолемией, нарушением водно-электролитного баланса и проводимости миокарда.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

С осторожностью назначают антигипертензивное средство при недостаточности кровообращения в мозге, стенокардии и других проявлениях ишемической болезни сердца. У этой категории пациентов терапию начинают с минимальных доз кардиопрепарата — не более 1 таблетки в день.

Запрещается принимать Нолипрел А Би-форте во 2 и третьем 3 беременности. Ингибитор АПФ негативно влияет на эмбриональное развитие плода, вызывая оссификацию костей, почечную недостаточность, маловодие, гиперкалиемию и т.д.

Инструкция указывает на высокую вероятность развития гиповолемии у пациентки, а также ухудшение плацентарного кровообращения. Прием таблеток во время гестации влечет за собой фетоплацентарную ишемию и тромбоцитопению у новорожденных.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Индапамид подавляет лактацию и экскретируется с молоком. Прием тиазидного диуретика матерью чреват для младенца развитием ядерной желтухи и гиперчувствительности к сульфонамидам. В случае назначения Нолипрела А Би-форте во время грудного вскармливания рекомендуется отнять ребенка от груди во избежание осложнений.

При прохождении кардиотерапии следует исключить спиртосодержащие напитки. Этиловый спирт потенцирует антигипертензивную активность ингибитора ПАФ, что чревато острой недостаточностью коронарного и мозгового кровообращения.

Сочетанный прием лекарств на основе лития и периндоприла аргинина приводит к увеличению сывороточной концентрации лития и токсическим осложнениям. Мочегонное действие индапамида увеличивает выраженность симптомов интоксикации и повышает риск развития необратимых осложнений.

Из-за возможного нарушения фильтрующей функции почек нужно с осторожностью комбинировать кардиопрепарат с ненаркотическими анальгетиками, в частности с ацетилсалициловой кислотой. В случае сочетанного приема упомянутых лекарств необходимо постоянно компенсировать потерю жидкости и контролировать скорость гломерулярной фильтрации.

Инструкция содержит список медикаментов, нежелательных для сочетанного приема с тиазидным диуретиком и ингибитором АПФ:

  • каптоприл;
  • триамтерен;
  • амилорид;
  • цизаприд;
  • винкамин;
  • эналаприл;
  • прокаинамид;
  • периндоприл;
  • гидрохинидин;
  • ибутилид;
  • тиаприд;
  • пимозид;
  • дофетилид;
  • моксифлоксацин.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Минералокортикостероиды и сердечные гликозиды увеличивают риск развития гипокалиемии. При назначении пациентам сердечных гликозидов рекомендуется использовать слабительные препараты, которые не стимулируют моторику ЖКТ. Таким образом можно предотвратить усиление токсического действия медикаментов.

Однократный прием 10 и более таблеток кардиопрепарата чреват передозировкой и проявлением целого ряда побочных эффектов:

  • дезориентация;
  • спутанность сознания;
  • рвотные позывы;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • олигурия;
  • головокружение;
  • гиповолемия.

Симптоматическая терапия сводится к выведению лекарственных компонентов из организма. Для этого промывают желудок, назначают энтеросорбенты и препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Согласно инструкции, при приеме комбинированных антигипертензивных таблеток могут возникать нарушения со стороны кроветворной, пищеварительной, нервной, мочевыделительной и других систем:

  • апластическая анемия;
  • звон в ушах;
  • тахикардия;
  • тромбоцитопения;
  • парестезия;
  • нарушение сна;
  • тревожность;
  • вертиго;
  • гипотензия;
  • одышка;
  • нарушение аккомодации;
  • вторичная аритмия;
  • эпигастральные боли.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Очень редко у пациентов с дисфункцией печени развивается панкреатит, желтуха и печеночная энцефалопатия.

Не используется в кардиотерапии при:

  • ангионевротическом отеке;
  • печеночной энцефалопатии;
  • гипокалиемии;
  • беременности и лактации;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности.

Не рекомендуется использовать тиазидные диуретики пациентам, находящимся на гемодиализе.

К числу заменителей Нолипрела А Би-форте относятся:

  • Ко-Перинева;
  • Нолипрел;
  • Ко-Пренесса;
  • Эрупнил Плюс;
  • Престариум Аргинин Комби.

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Комбинированный кардио препарат отпускается по предписанию кардиолога. Таблетки нужно хранить в пластиковом контейнере при комнатной температуре. Срок их годности составляет 3 года с момента производства.

Источник: https://wer.ru/opisanie/noliprel_a_bi_forte/

Особенности применения Нолипрел А Би форте, отзывы и аналоги

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Подобрать подходящее лекарственное средство для снижения артериального давления — непростая задача. Зачастую специалисты после обследования пациента рекомендует принимать Нолипрел Би Форте.

Этот препарат не только эффективно, но и быстро борется с проявлениями гипертонической болезни. Однако перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.

Привычная методика измерения артериального давления (АД) была разработана еще в 1905 году врачом-хирургом Н. С. Коротковым. С тех пор используемый прибор (тонометр) претерпел некоторые изменения, однако суть способа осталась неизменной.

В его основе лежит пережатие плечевой артерии и последующее выслушивание тонов в ходе постепенного ослабления манжеты. Если показатели АД регулярно оказываются выше 140/90 мм ртутного столба, то, вероятно, пациент страдает артериальной гипертензией.

Это заболевание требует особого внимания и проведения грамотного лекарственного лечения.

Состав

Нолипрел А Би Форте в своем составе содержит действующие компоненты, определяющие действие фармакологического средства. Достижение необходимой структуры, стабильности и скорости всасывания осуществляется за счет дополнительных компонентов.

Таблица 1. Состав

Активные
Периндоприла аргинин Способствует замедлению синтеза гормона, приводящего к росту АД. Эффективно расширяет сосуды. При курсовом применении позволяет сократить общее периферическое сопротивление сосудов. Стимулирует мышечный кровоток. Обладает кардиопротективным и ангиопротективным эффектом. Снижает нагрузку на мышечную ткань сердца.
Индапамид Способствует увеличению количества мочи, ускоряет выведение ионов некоторых минералов, вследствие чего артериальное давление понижается
Дополнительные
Лактоза Один из мощных источников энергии, наполнитель лекарственных средств
Стеариновая кислота Эмульгатор и стабилизатор, консервант
Патока Стабилизатор, загуститель, наполнитель
Диоксид кремния Эмульгатор
Натрий карбоксиметилкрахмал Увлажнитель, стабилизатор

Инструкция по применению Нолипрел Би Форте также содержит информацию о количестве компонентов и составе оболочки таблеток.

Чем отличается Нолипрел А от других версий Нолипрела?

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

В частности:

  1. Нолипрел. Комбинированное лекарственное средство, включающее в себя периндоприл и индапамид (2 и 0,625 мг соответственно). Этот препарат имеет наименьшую дозировку в линейке.
  2. Нолипрел А (2,5/0,625 мг). Содержит большее количество индапамида.
  3. Нолипрел Форте. В составе 3,3 мг периндоприла в сочетании с 1,25 мг индапамида.
  4. Нолипрел А Форте. 5 и 1,25 мг соответственно.
  5. Нолипрел А Би Форте — 10 и 2,5 мг действующего вещества соответственно.

Таблетки Нолипрел А Би Форте отличаются от вышеперечисленных лекарственных средств исключительно дозировкой. Подобрать оптимальный препарат может исключительно специалист.

Как действуют таблетки?

Нолипрел А Би Форте, согласно инструкции по применению, начинает действовать уже через 15 минут после приема. Максимальный эффект отмечается примерно через 4–6 часов. Время действия препарата — 1 сутки.

Таблица 2. Механизм действия согласно инструкции по применению

Гормон, который после синтеза приводит к сужению сосудистого просвета и увеличению АД (ангиотензин) Приводит к блокировке ангиотензинпревращающего фермента
Гормон, производимый корой надпочечников, приводящий к сужению сосудистого просвета, увеличению объема крови, повышению АД (альдостерон) Подавление высвобождения гормона и предотвращение его воздействия
Гормон, поддерживающий АД и периферическое сопротивление сосудов (норадреналин) Подавление выброса гормона
Пептид, способствующий снижению просвета сосудов (эндотелин) Снижение синтеза вещества
Общее периферическое сопротивление сосудов Уменьшается
Систолическое/диастолическое давление Понижается
Левый желудочек Улучшается расслабление после выталкивания крови из сердечной мышцы.
Артериальные и венозные сосуды Согласно инструкции, способствует расширению и оказывает восстанавливающее воздействие. Увеличивает эластичность сосудов.
Мышечная ткань сердца При курсовом применении препарата согласно инструкции пост- и преднагрузка на миокард сокращается, гипертрофия уменьшается в среднем на 20 процентов
Сердечные сокращения Частота уменьшается
Сердечный выброс Увеличивается
Кровообращение Улучшается, что способствует поступлению большего количества кислорода в миокард
Коллаген Сокращается чрезмерное накопление в тканях сердца при длительном приеме лекарственного средства
Диурез/натрийурез Увеличивается в незначительной степени
Ток ионов кальция в гладкие мышцы сосудов Понижается

Инструкция Нолипрел Би Форте не рассматривает подробно механизм действия препарата. Однако предложенной производителем информации вполне достаточно для понимания эффекта от его приема.

Кому назначается?

Препарат может порекомендовать исключительно специалист на основании данных конкретного пациента. Нолипрел А Би Форте, инструкция по применению которого включает показания к приему, эффективен при следующих заболеваниях:

  1. Гипертонической болезни первичного типа. Представляет собой артериальную гипертензию, возникшую без определенных причин и в отсутствии влияния сопутствующих патологий.
  2. Вторичной артериальной гипертензии. Данное заболевание развивается из-за нарушений и заболеваний системы, регулирующей АД.

Помимо показаний к применению, при назначении препарата необходимо учитывать ряд ограничений. В частности лекарственное средство согласно инструкции по применению запрещено принимать:

  • лицам до 18 лет. На данный момент исследования, подтверждающие безопасность препарата для этой возрастной категории, отсутствуют;
  • планирующим ребенка, беременным или кормящим женщинам. Активные вещества в составе способны привести к пороком роста и развития плода;
  • пациентам с тяжелыми формами печеночной/почечной недостаточности.
Читайте также:  Экстрасистолическая аритмия: причины, симптомы и лечение

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Принципы лечения гипертонической болезни

Инструкция по применению

Перед тем как принять первую таблетку препарата, стоит обратить внимание на рекомендации производителя. Нолипрел А Би Форте, инструкция которого содержится в каждой упаковке, стоит с особым вниманием употреблять при:

  • заболеваниях соединительной ткани, носящих системный характер;
  • совместном употреблении с иммуносупрессорами;
  • подавленных функциях костного мозга;
  • сокращении объема крови, циркулирующей в организме;
  • ишемии сердца;
  • патологиях и заболеваниях, приводящих к нарушениям мозгового кровоснабжения;
  • гипертонии реноваскулярного типа;
  • возрасте более 65 лет и прочее.

Существует ряд других ограничений, содержащихся в развернутом виде в инструкции по применению.

Дозировка

Для сокращения дозировки специалисты, как правило, назначают препарат-синоним.  Например, Нолипрел Форте и Би Форте являются взаимозаменяемыми при необходимости снижения количества активного вещества.

Что нужно знать потребителям о препарате?

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Несмотря на свои ценные физические и химические свойства, лактоза является сильнейшим аллергеном. Людям, страдающим индивидуальной непереносимостью молочного сахара, инструкция по применению запрещает принимать препарат.

Кроме того, пациентам, придерживающимся строгой диеты, исключающей соль, лекарственное средство стоит применять с особой осторожностью. Прием таблеток может привести к стремительному понижению артериального давления. Однако если подобное произошло после первого применения, то причиной может служить неверно выбранная дозировка.

Побочные действия

Даже препарат, рекомендованный специалистом, способен приводить к негативным последствиям у некоторых людей. Нолипрел А Би Форте, отзывы о котором подтверждают эту информацию, также может стать причиной побочных явлений.

Таблица 3. Возможные побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система. Тахикардия, аритмия, инфаркт миокарда, падение артериального давления др.

Центральная нервная система Раздражительность, беспокойство, нарушение сна и прочее.
Мочеполовая система Повышенный диурез, снижение либидо, снижение потенции и т.д.
Аллергические реакции Анафилактический шок, крапивница, экзема, ангионевротический отек и др.
Органы дыхания Пневмония, сухой кашель, ринит и прочее.
ЖКТ Тошнота, рвота, диарея, лекарственный гепатит и др.
Органы чувств Посторонний шум в ушах, вкус металла и прочее.
Иное Чрезмерное потоотделение.

Побочные эффекты могут отличаться от приведенных в таблице. Полный список можно прочесть в инструкции по применению.

Аналоги

После консультации с доктором Нолипрел А Би Форте, аналог которого достаточно просто приобрести в любой аптеке, можно заменить на:

  • Индапамид+Периндоприл;
  • Ко-Перинева;
  • Нолипрел (А, А Би, А Форте) и др.

Аналоги Нолипрел Би Форте зачастую обладают схожим/одинаковым составом и действием. Однако дозировка и стоимость могут существенно различаться.

Источник: https://krasotadiet.ru/osobennosti-primeneniia-noliprel-a-bi-forte-otzyvy-i-analogi/

Нолипрел А Би-форте: инструкция по применению

Нолипрел А Би форте: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Нолипрел А Би-форте 10 мг+2.5 мг – это комбинированный лекарственный препарат, в состав которого входит гипотензивное средство из группы ингибиторов АПФ и диуретик. Он применяется для лечения эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии.

В его состав входит два компонента: периндоприл и индапамид, в результате чего, он сочетает в себе свойства обоих этих лекарственных веществ.

Механизм действия основывается на способности его компонентов потенцировать действие друг друга. Периндоприл ингибирует фермент, который обеспечивает превращение ангиотензина I во II тип.

За счет этого не образуется ангиотензин II, обладающий значительным сужающим сосуды действием, а также разрушается брадикинин, который проявляет сосудорасширяющий эффект.

Также под его воздействием происходит:

  • снижение выработки гормона коры надпочечников – альдостерона;
  • увеличение активности протеолитического фермента ренина;
  • снижение сопротивления периферических сосудов;
  • нормализация сердечной деятельности, снижение пред- и постнагрузки.

Индапамид относится к производным сульфонамидов и проявляет свойства тиазидных диуретиков. Он блокирует обратное всасывание ионов натрия в почках, что ведет к повышению экскреции натрия, хлора и других ионов, за счет чего усиливается диурез и снижается давление.

НолипрелА Би-форте имеет воздействие на артериальное давление как в период систолы, так и при диастоле. Его выраженность зависит от принимаемой дозировки и сохраняется на протяжении 24 ч. Стабилизация давления происходит в течение месяца с начала приема и не сопровождается тахикардией. После окончания приема нет синдрома отмены.

Лекарство относится к рецептурной группе.

Форма выпуска и состав

Белые таблетки, выпуклые с обеих сторон № 30 в упаковке. Дозировка периндоприла в таблетке равна 10 мг, индапамида – 2.5 мг.

Производство принадлежит компании Les Laboratoires Servier Industrie (Франция).

Показания к применению

Препарат применяется для лечения людей, страдающих первичной гипертензией, которым показан прием периндоприла и индапамида в дозировке 10 мг и 2.5 мг соответственно.

Противопоказания

Нолипрел А Би-форте имеет ряд противопоказаний к применению. Они обусловлены компонентами, входящими в его состав. Выделяют общие противопоказания и несколько отдельных для каждого компонента:

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • тяжелая почечная дисфункция;
  • терапия калийсберегающими диуретическими средствами, препаратами калия и лития, лекарствами, которые способны влиять на интервал QT;
  • гиперкалиемия;
  • наследственные ферментопатии, связанные с непереносимостью лактозы и галактозы;
  • проведение гемодиализа, декомпенсированная нелеченая сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • лечение детей до 18 лет.

Отдельными противопоказаниями к применению периндоприла являются склонность к развитию отека Квинке, наличие его в анамнезе, негативная семейная наследственность, которая связана с применением средств его группы. Также применение запрещено лицам, страдающим стенозом почечных артерий с двух сторон или с одной стороны при отсутствии второй артерии.

Индапамид не применяют при наличии тяжелой дисфункции печени, особенно сопровождаемой печеночной энцефалопатией. Также его нельзя использовать при гипокалиемии и терапии лекарствами, вызывающими желудочковую тахикардию по типу «пируэт».

Препарат можно использовать, но только при условии соблюдения мер осторожности, в следующих случаях:

  1. Наличие патологий соединительной ткани.
  2. Проведение иммуносупрессивной терапии.
  3. Подавление функций костного мозга.
  4. Уменьшение объема крови в результате нерационального применения мочегонных средств, соблюдения бессолевой диеты, обезвоживания организма при рвоте или диарее.
  5. Ишемическая болезнь.
  6. Сосудистые патологии головного мозга.
  7. Вазоренальная гипертензия.
  8. Сахарный диабет.
  9. Тяжелая недостаточность системы кровообращения.
  10. Повышенное количество мочевой кислоты в крови.
  11. Нестабильное артериальное давление.
  12. Пожилой возраст.
  13. Гемодиализ или десенсибилизация.
  14. Аферез атерогенных фракций холестерина.
  15. Реабилитационный период после пересадки почек.
  16. Аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.

Способ применения и дозировка

Применяют в утреннее время, до еды. 1 таблетка 1 раз в сутки.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек назначают Нолипрел® А Би-форте по 1 таблетке 1 раз в сутки, при этом следует контролировать степень снижения АД.

Почечная недостаточность

Препарат противопоказан пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин).

Пациентам с КК, равным или превышающим 60 мл/мин, на фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Печеночная недостаточность

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Применение у детей

Нолипрел А Би-форте не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Беременность и лактация

Нолипрел® А Би-форте противопоказан при беременности (см. раздел «Противопоказания»).

При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию.

Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.

Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в первом триместре беременности свидетельствуют, что препарат не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью.

Не следует применять препарат Нолипрел® А Би-форте в I триместре беременности. Нолипрел® А Би-форте противопоказан во II и III триместрах беременности.

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.

Если пациентка получала Нолипрел® А Би-форте во время II или Ш триместров беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек.

У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем, новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем.

Период грудного вскармливания

Нолипрел® А Би-форте противопоказан в период грудного вскармливания.

Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и «ядерная» желтуха.

Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

Побочные эффекты

При использовании Нолипрела А Би-форте возможны следующие органные и системные побочные эффекты:

  • кровь и лимфа: снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, нейтроцитов, агранулоцитоз, анемия;
  • нервная система: расстройства чувствительности, головная боль, головокружение, расстройства сна, психоэмоциональная нестабильность, обморок;
  • зрительный анализатор: ухудшение зрения;
  • слуховой анализатор: шум в ушах;
  • система кровообращения: гипотензия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, стенокардия, инфаркт, желудочковая тахикардия по типу «пируэт»;
  • респираторная система: сухой кашель, спазм бронхов, эозинофильная пневмония, ринит;
  • органы пищеварения: сухость во рту, тошнота, рвота, боли, расстройства вкуса, ухудшение аппетита, диспепсия, нарушения стула, панкреатит, отек кишечника, холестатическая желтуха, портосистемная энцефалопатия;
  • кожа и ее производные: высыпания, зуд, кореподобная сыпь, отек Квинке, крапивница, бронхообструкция, аллергия, геморрагический васкулит, экссудативная эритема, эпидермальный некролиз, злокачественная эритема, фотосенсибилизация;
  • мышечная система: спазмы;
  • почки: недостаточность функции;
  • половая система: импотенция;
  • данные лабораторного исследования: увеличение уровня кальция или калия, увеличение QT интервала, гиперурикемия, гипергликемия, увеличение активности трансаминаз, увеличение содержания креатинина, снижение калия, натрия, объема крови.

Особые указания

Нолипрел А Би-форте как комбинированное лекарство имеет свои особые указания, которые присущи именно сочетанию его компонентов:

  • Нолипрел А Би-форте применяется только при легкой форме недостаточности почек. В более выраженных случаях он противопоказан. Если нарушение деятельности почек возникает на фоне приема лекарства, его необходимо прекратить. Возобновление нужно начинать с пониженных дозировок периндоприла и индапамида в сочетании или одного из них в виде монопрепарата;
  • необходим регулярный мониторинг содержания калия и креатинина у пациентов с почечными нарушениями. Чаще всего, недостаточность почек возникает при наличии сердечной недостаточности, а также при изначальных нарушениях почечной деятельности, включая стеноз артерий;
  • препарат противопоказан при стенозе обеих артерий почек или одной артерии при отсутствии второй;
  • гипонатриемия может спровоцировать резкое падение артериального давления. Поэтому, при лечении необходимо учитывать уровень обезвоживания и электролитов в плазме, который может снижаться при диарее или рвоте. В таком случае требуется тщательный мониторинг электролитов. При выраженном снижении давления необходима внутривенная инфузия изотонического раствора натрия хлорида;
  • временная артериальная гипотония не требует отмены лечения, которое можно продолжить после устранения обезвоживания и стабилизации артериального давления. Возобновлять терапию нужно с пониженных доз периндоприла и индапамида, либо использовать их как монопрепараты;
  • гипокалиемия может развиться несмотря на применение комбинации лекарственных веществ, особенно при наличии сахарного диабета или недостаточности почек. Необходим тщательный мониторинг уровня калия;
  • лекарство противопоказано для лечения пациентов с наследственными ферментопатиями, так как в качестве вспомогательного вещества присутствует лактоза.
Читайте также:  Высокое давление у подростка: основные причины, клинические признаки, принципы лечения, меры профилактики

При применении периндоприла и других представителей группы АПФ-ингибиторов необходимо учитывать такие особые указания:

  • вероятность появления нейтропении зависит от выбора препарата, назначенной дозировки, сопутствующих болезней. После отмены лекарства симптомы нейтропении проходят;
  • с особой осторожностью следует применять при системных патологиях соединительной ткани, приеме иммуносупрессоров, аллопуринола или прокаинамида, особенно при наличии почечной дисфункции. В случае назначения периндоприла этой категории лиц, необходим регулярный контроль уровня лейкоцитов в крови, так как имеются данные о развитии серьезных инфекций, устойчивых к противомикробной терапии;

Источник: https://bezboleznej.ru/noliprel-a-bi-forte

Нолипрел А Би-форте

Нолипрел А Би-форте – комбинированный гипотензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускают лекарственное средство в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белого цвета (по 29 или 30 шт.

в полипропиленовом флаконе, снабженном дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель; 1 флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия; для стационаров – по 30 шт.

в полипропиленовом флаконе с дозатором, 3 флакона в картонной пачке с контролем первого вскрытия; по 30 флаконов в картонном поддоне, в картонной коробке с контролем первого вскрытия 1 поддон и инструкция по применению Нолипрела А Би-форте).

Состав 1 таблетки:

  • действующие вещества: периндоприла аргинин – 10 мг (эквивалентно периндоприлу в количестве 6,79 мг); индапамид – 2,5 мг;
  • дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, лактозы моногидрат, мальтодекстрин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
  • пленочная оболочка: магния стеарат, макрогол 6000, титана диоксид (E171), гипромеллоза, глицерол.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нолипрел А Би-форте – комбинированное средство, включающее в состав ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и сульфонамидный диуретик. Для препарата характерны фармакологические свойства, которые сочетают в себе действие каждого из его активных компонентов. Антигипертензивные свойства которых усиливаются за счет их аддитивного синергизма.

Периндоприл относится к ингибиторам АПФ, т. н. кининазе II – экзопептидазе, участвующей в превращении ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также в распаде обладающего сосудорасширяющим эффектом брадикинина до образования неактивного гептапептида.

Данное вещество обеспечивает снижение продукции альдостерона, в плазме крови содействует усилению активности ренина по принципу отрицательной обратной связи, при длительном применении ослабляет общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что связано в большей степени с воздействием на сосуды мышц и почек.

Эти явления не повышают риск развития тахикардии и не приводят к задержке жидкости и натрия.

Способствуя снижению преднагрузки и постнагрузки, периндоприл нормализует и поддерживает работу сердечной мышцы.

У больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) благодаря его действию (согласно показателям гемодинамики) снижается давление наполнения в правом и левом желудочках сердца, уменьшается ОПСС, увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс, усиливается мышечный периферический кровоток.

Индапамид входит в группу сульфонамидов и проявляет фармакологические свойства, подобные таковым тиазидных диуретиков. Ингибируя реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, вещество обеспечивает повышение экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей мере – ионов магния и калия, что обуславливает усиление диуреза и снижение АД.

Нолипрел А Би-форте демонстрирует дозозависимое гипотензивное влияние на диастолическое и систолическое АД, как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивный эффект препарата отмечается на протяжении 24 часов.

Менее чем через один месяц после начала курса достигается стабильный лечебный эффект, при котором не наблюдается возникновение тахифилаксии. Завершение терапии не приводит к появлению синдрома отмены.

Гипотензивное средство способствует снижению уровня гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшению эластичности артерий, уменьшению ОПСС, не препятствует обмену липидов – триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП).

Доказано влияние сочетанного применения периндоприла и индапамида на ГТЛЖ при сравнении с эналаприлом.

У больных с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, принимавших периндоприла эрбумин в дозе 2 мг (что соответствует периндоприла аргинину в количестве 2,5 мг) + индапамид в дозе 0,625 мг/эналаприл в дозе 10 мг 1 раз в сутки, после увеличения дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (что соответствует периндоприла аргинину в количестве 10 мг) + индапамида – до 2,5 мг/эналаприла – до 40 мг, при той же кратности приема в группе периндоприл/индапамид при сравнении с группой эналаприла наблюдалось большее снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ). Наиболее значимый эффект на ИМЛЖ был отмечен при использовании периндоприла эрбумина 8 мг + индапамида 2,5 мг.

Более сильное антигипертензивное действие также было зарегистрировано на фоне комбинированного лечения периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

Эффективность периндоприла была отмечена при терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести, как при низкой, так и при нормальной активности ренина в плазме крови.

Максимальный антигипертензивный эффект этого вещества наблюдается спустя 4–6 часов после перорального приема и сохраняется на протяжении более 24 часов.

По истечении этого периода отмечается высокий уровень (порядка 80%) остаточного ингибирования АПФ.

Комплексное использование тиазидных диуретиков приводит к усилению выраженности антигипертензивного действия. Также сочетание ингибитора АПФ и тиазидного диуретика способствует уменьшению риска гипокалиемии при сопутствующем приеме диуретиков.

Комбинацию ингибитора АПФ и антагониста рецепторов ангиотензина II (АРА II) [двойную блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)] не рекомендуется применять у больных с диабетической нефропатией.

К этому выводу пришли в ходе клинических исследований, в которых принимали участие пациенты, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, или сахарный диабет 2-го типа, протекающий с подтвержденным поражением органа-мишени, а также пациенты с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической нефропатией. Согласно результатам проведенных исследований у больных, получавших эту комбинированную терапию, не было выявлено значимого положительного воздействия на развитие почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности.

При этом угроза возникновения гиперкалиемии, артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности в данном случае усугублялась при сравнении с группой больных, получавших монотерапию.

Гипотензивный эффект индапамида отмечается при лечении этим препаратом в дозах, обеспечивающих минимальное диуретическое действие.

Данное свойство активного вещества обусловлено повышением эластичности крупных артерий и уменьшением ОПСС.

Индапамид снижает ГТЛЖ, не влияет на уровень липидов в крови (ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов) и на метаболизм углеводов даже при наличии сахарного диабета.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики действующих веществ Нолипрела А Би-форте при комбинированном использовании не отличаются от таковых при использовании этих средств в режиме монотерапии.

Периндоприл

При пероральном приеме периндоприл быстро абсорбируется. Максимальная концентрация вещества (Сmax) в плазме крови отмечается спустя 1 час после приема. Для средства не характерна фармакологическая активность. Период полувыведения (Т1/2) составляет 1 час.

Примерно 27% от принятой перорально дозы периндоприла оказывается в кровотоке в форме его активного метаболита – периндоприлата. В процессе биотрансформации действующего вещества, кроме периндоприлата образуются еще 5 неактивных метаболитов.

После перорального применения в плазме крови Сmax периндоприлата достигается через 3–4 часа, прием пищи приводит к замедлению преобразования периндоприла в периндоприлат, влияя таким образом на биодоступность препарата.

Установлена линейная зависимость уровня содержания периндоприла в плазме от его дозы. Объем распределения (Vd) несвязанного периндоприлата может составлять примерно 0,2 л/кг. С белками плазмы крови, преимущественно с АПФ, периндоприлат (в зависимости от концентрации) связывается приблизительно на 20%.

Из организма активный метаболит экскретируется почками, эффективный Т1/2 несвязанной фракции равен приблизительно 17 часам, равновесное состояние достигается на протяжении 4 суток.

При наличии сердечной и почечной недостаточности, а также у пожилых пациентов, экскреция периндоприлата замедляется. Диализный клиренс вещества равен 70 мл/мин.

Индапамид

Активное вещество быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Спустя 1 час после перорального приема достигается Сmax индапамида в плазме крови. При повторном приеме не происходит накопления вещества. Связь с белками плазмы крови составляет 79%, Т1/2 варьирует в диапазоне от 14 до 24 часа (в среднем 18 часов).

Экскретируется индапамид главным образом почками (примерно 70% принятой дозы) и в виде неактивных метаболитов через кишечник (около 22%).

Фармакокинетические параметры у пациентов с почечной недостаточностью не изменяются.

Показания к применению

Нолипрел А Би-форте рекомендован к применению для лечения артериальной гипертензии у больных, которым требуется комбинированный прием периндоприла и индапамида в дозе 10 и 2,5 мг соответственно.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для периндоприла:

  • наличие одной функционирующей почки или двусторонний стеноз почечных артерий (т. к. на фоне исходной гипонатриемии существует вероятность внезапного возникновения артериальной гипотензии);
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек (отек Квинке), обусловленный приемом ингибитора АПФ;
  • комбинированное использование с алискиренсодержащими препаратами у больных с сахарным диабетом или нарушениями деятельности почек [скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73м² площади поверхности тела]; ввиду усугубления опасности возникновения гиперкалиемии, ухудшения деятельности почек, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности;
  • гиперчувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Абсолютные противопоказания для индапамида:

  • гипокалиемия;
  • выраженная печеночная недостаточность (в т. ч. с развитием энцефалопатии);
  • почечная недостаточность средней и тяжелой степени [клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин];
  • сочетанное использование с лекарственными средствами, которые могут привести к появлению аритмии типа пируэт;
  • гиперчувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам.

Абсолютные противопоказания для Нолипрела А Би-форте:

  • лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или галактоземия, непереносимость лактозы;
  • одновременное использование с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками, препаратами, удлиняющими интервал QT; наличие в плазме крови повышенного содержания ионов калия;
  • наличие нелеченной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, проведение терапии методом гемодиализа (ввиду отсутствия достаточного клинического опыта использования Нолипрела А Би-форте);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к дополнительным ингредиентам, включенным в состав лекарственного средства.
Читайте также:  Правосторонний инсульт: причины, симптомы, способы лечения и профилактики

С осторожностью следует принимать Нолипрел А Би-форте при следующих состояниях/заболеваниях:

  • системные поражения соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию);
  • терапия иммунодепрессантами (усугубляется угроза появления нейтропении, агранулоцитоза);
  • цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ХСН IV функционального класса по классификации NYHA (терапию рекомендуется начинать с наименьших эффективных доз);
  • стеноз аортального клапана/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • лабильность АД, реноваскулярная гипертензия;
  • нарушения деятельности печени и/или почек;
  • состояние после трансплантации почек;
  • сниженный ОЦК (диарея, рвота, терапия диуретиками, бессолевая диета);
  • гиперурикемия (особенно протекающая с подагрой и уратным нефролитиазом);
  • проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (таких как AN69) или десенсибилизация, аферез ЛПНП;
  • сахарный диабет;
  • предстоящее проведение анестезии;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • пожилой возраст;
  • комбинированный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), препаратами золота, лития, кортикостероидами, баклофеном, лекарственными средствами, способными спровоцировать аритмию типа пируэт.

Нолипрел А Би-форте, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нолипрел А Би-форте 10 мг + 2,5 мг принимают перорально.

Рекомендованный режим дозирования – 1 таблетка 1 раз в сутки, желательно утром, до приема пищи.

Побочные действия

  • нервная система: часто – головная боль, вертиго, головокружение, парестезии; нечасто – лабильность настроения, нарушение сна; крайне редко – спутанность сознания; с неизвестной частотой – обморок;
  • органы чувств: часто – шум в ушах, нарушение зрения;
  • лимфатическая и кровеносная системы: крайне редко – лейкопения/нейтропения, гемолитическая/апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – одышка (при использовании ингибиторов АПФ возможен сухой кашель, длительно сохраняющийся на фоне терапии препаратами этой группы и проходящий после ее завершения); нечасто – бронхоспазм; крайне редко – эозинофильная пневмония, ринит;
  • сердечно-сосудистая система: часто – значительное понижение АД, в т. ч. ортостатическая гипотензия; крайне редко – нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, брадикардия), стенокардия и инфаркт миокарда, предположительно в результате чрезмерного уменьшения АД у пациентов, входящих в группу высокого риска; с неизвестной частотой – аритмия типа пируэт, в некоторых случаях с летальным исходом;
  • костно-мышечная система и соединительная ткань: часто – спазмы мышц;
  • пищеварительная система: часто – сухость во рту, ухудшение аппетита, боль в эпигастрии/животе, рвота, тошнота, нарушение вкусового восприятия, диарея, диспепсия, запор; крайне редко – холестатическая желтуха, панкреатит, гепатит цитолитический/холестатический, ангионевротический отек кишечника; с неизвестной частотой – печеночная энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности;
  • мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; крайне редко – острая почечная недостаточность;
  • репродуктивная система: нечасто – импотенция;

Источник: https://www.neboleem.net/noliprel-a-bi-forte.php

Нолипрел А Би-Форте

Фармакологическое действие

Нолипрел® А Би-форте — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А Би-форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из его активных компонентов.

Механизм действия

Нолипрел® А Би-форте

Комбинация периндоприла аргинина и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках.

Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; усиление мышечного периферического кровотока.

Индапамид

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая АД.

Антигипертензивное действие

Нолипрел®А Би-форте

Нолипрел® А Би-форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении стоя и лежа. Антигипертензивное действие препарата сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Нолипрел® А Би-форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин-ЛПВП и холестерин-ЛПНП, триглицериды).

Доказано влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГТЛЖ) по сравнению с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.

625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла.

При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ достигается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

Периндоприл

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Индапамид

Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. Индапамид уменьшает ГТЛЖ.

Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Фармакокинетика

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих средств.

Периндоприл

Всасывание

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата.

Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность.

Поэтому препарат следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.

Распределение и выведение

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Vd несвязанного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, зависит от концентрации периндоприла и составляет около 20%.

Т1/2 периндоприла составляет 1 ч. Периндоприлат выводится из организма почками. Эффективный Т1/2 несвязанной фракции составляет около 17 ч, равновесное состояние достигается в течение 4 суток.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако количество образовавшегося периндоприлата не изменяется, поэтому коррекция дозы препарата не требуется.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Индапамид

Всасывание и распределение

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax индапамида в плазме крови наблюдается через 1 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови — 79%. Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

Выведение

Т1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч). Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Показания

— эссенциальная гипертензия (пациентам, которым требуется терапия периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2.5 мг).

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек назначают Нолипрел® А Би-форте по 1 таб. 1 раз/сут, при этом следует контролировать степень снижения АД.

Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (КК менее 60 мл/мин).

Пациентам с КК≥60 мл/мин на фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженнойпеченочной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Нолипрел® А Би-форте не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Побочное действие

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 6% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел® А Би-форте было отмечено развитие гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 ммоль/л).

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/noliprel-a-bi-forte

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector