Причины гипертонии: основные и скрытые, у молодых и стариков, беременных и при климаксе

Случаи гипертонии последнее время участились у женщин, в период наступление климакса – менопаузы. Почти каждая женщина, страдает от раннего наступления климакса и недостатка гормонов.

Учитывая, что обычно этот период наступает в 45 – 52 года, то это возраст, когда женщина активно ведет социальный образ жизни, используя накопившийся жизненный и творческий опыты.

Приход климакса, по большей мере, сопровождается нарушением или ухудшением вазомоторных, эндокринно-обменных и нервно-психических действий организма.

Причины гипертонии: основные и скрытые, у молодых и стариков, беременных, при климаксе

Исследования, которые проводились, не однократно клиницистами доказали, тот факт, что у 55% женщин этого периода увеличивается частота сердечнососудистых заболеваний и гипертонии, так же повышается артериальное давление с его наступлением.

 Есть ли связь между климаксом и повышением артериального давления?

Доказано, что наступление климакса, характеризуется недостатком уровня половых гормонов в женском организме, таких как эстроген и прогестерон. Они имеют прямое отношение к артериальному давлению и сосудистому тонусу.

Эстроген действует на рецепторы половых гормонов и оказывает положительное влияние на клетки сосудов, что подавляет секрецию коллагена клетками сосудов. Так же эстроген расширяет сосуды и подавляет ток кальция через зависимые кальциевые каналы, при помощи эндотелий-зависимых и эндотелий-независимых.

Так же, немаловажное участие принимает прогестерон в нормализации тонуса артериального давления. Его действия подобны антагонистам кальция, который, по сути, прочищает почечные каналы.

Вот почему наступление климакса, с которым снижается уровень эстрогенов и прогестеронов в организме, способствует развитию гипертонии. Сосудистое сопротивление повышается со снижением уровня гормонов в организме, что приводит к артериальному давлению, а в последствие к гипертонии. Такую гипертонию можно характеризовать несколькими особенностями.

  • У женщины должен быть повышенный уровень хлористого натрия в организме. И при избытке его в организме могут быть отеки рук, груди, шеи и лица.
  • Гипертония при климаксе может сопровождаться и избытком массы тела.
  • Так же у женщин в период климакса при гипертонии высока вероятность гипертрофии миокарда. Из-за этого они относятся к группе повышенного риска сердечнососудистого заболевания.

Гипертония делает этот факт, безусловно, существенным.

 Лечение гипертонии при климаксе

Сейчас врачи сходятся во мнении, что женщинам с климаксом, страдающим гипертонией, требуется лечение антигипергензивной терапией.

Можно допустить, что подойдет назначение любого препарата с антигипергензивной группы (при отсутствии аллергии на препарат). Однако врачи еще не пришли к единому выводу, какой же именно препарат можно назвать универсальным в данном случае.

Причины гипертонии: основные и скрытые, у молодых и стариков, беременных, при климаксе

Методы лечения, женщин с климаксом не отличаются от обычных случаев заболеваний гипертонией. Но стоит обратить внимание, на метаболические расстройства при нарушенном обмене натрия в организме. И в таком случае, немаловажно немедикаментозное лечение.

Такое как:

  • назначение диеты,
  • ходьба,
  • посещения тренажерных залов,
  • гимнастика,
  • плавание в бассейне,
  • отказ от вредных привычек.

Соблюдение вышеперечисленных требований положительно скажется на уровне сахара в крови, приведёт к  нормализации веса, уменьшит артериальное давление и т.д.  Но немедикаментозное лечение нужно проходить параллельно с анти гипертензивной терапией, так как максимально  положительный эффект будет достигнут лишь в этом случае.

Назначать можно любой препарат анти гипертензивной группы женщинам при климаксе, если отсутствуют противопоказания. Это называется комбинированной терапией. Так же есть моно терапия, если используется лишь один препарат. Для стимуляции гипотензивного эффекта использует еще один препарат гид-рохлортиазил.

Так же гипертония при климаксе лечится с помощью диуретиков:

  • арифон-гетарда,
  • бета-адреноблокаторов,
  • бисопролола,
  • бетаксолола,
  • кардиоселективных препаратов.

Эффективность выше перечисленных препаратов выявляется с помощью ежедневного измерения артериального давления в клинических условиях у женщин с климаксом.

Проводятся исследования, обрабатываются полученные данные с поправками на климакс. Возможны изменения в дозировке препарата для женщин с артериальным давлением и с гипертонией при климаксе.

Курс лечения проходит под присмотром врача, а реакция организма на препараты и поведение женщины с климаксом на изменение лекарства всегда учитывается.

Климакс и гипертония

Причины гипертонии: основные и скрытые, у молодых и стариков, беременных, при климаксе

  • Климакс – это естественное для женского организма состояние, через которое все-таки приходится проходить и часто испытывать «прелести» повышенного артериального давления.
  • Что в этом случае посоветовать?
  • Конечно, если есть возможность, то пройти медицинское обследование, чтобы уже не сомневаться в окончательном диагнозе.
  • А затем…
  • Не примите, милые женщины за назойливость – движение, благодаря которому в любом живом организме активизируется жизненная сила, которая будет не просто удерживать вас на ногах, а помогать жить и, естественно снижать артериальное давление.
  • Если сильно беспокоит голова, попробуйте проводить самомассаж  головы .

А вообще, больше улыбайтесь и периодически хотя бы вечером учитесь расслаблять тело. И тогда все обязательно будет хорошо.

Женское здоровье — климакс и последсвия климакса

Климакс. Симптомы климакса в разные периоды наступления климакса — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипертония или гипотония, сердцебиение, сонливость, слабость, депрессия.

Климакс — это когда количество эстрогена убывает.

При климаксе обычно прослеживаются три периода, по окончании которых женщина выходит из детородного возраста. Первый период климакса — предклимактерический, обычно начинается в возрасте около 40 лет, когда количество вырабатываемого в организме эстрогена начинает уменьшаться.

В течение следующих десяти лет первого периода климакса менструации постепенно становятся нерегулярными и меняется характер выделений.

Один месяц выделений может быть совсем немного, вам достаточно будет прокладки, а на следующий месяц выделения могут быть такими обильными, что существующие тампоны покажутся вам слишком неффективными.

Постепенно, в период климакса, уровень эстрогена настолько падает, что менструации прекращаются. Наступает собственно климакс — период продолжительностью в 12 месяцев после последней менструации. Обычно климакс наступает в возрасте около 52 лет, в зависимости от наследственности. Как правило, у дочерей климакс наступает в том же возрасте, что у их матерей и бабушек.

По истечении 12 полных месяцев после прекращения менструаций начинается третий и последний период — постменопауза. Так как большинство женщин в наше время доживают до 78 лет или около того, на этот период приходится примерно треть вашей жизни.

Если вы относитесь к тем женщинам, у которых климакс протекает с обычными симптомами, наиболее вероятным и легким из них будут приливы. Приливы, по-видимому, связаны с падением уровня эстрогена, в результате которого меняется биохимия процессов головного мозга, происходят сбои в регуляции температурного режима.

Сбой в работе терморегулятора нашего тела — небольшой железы, расположенной в центре головного мозга, подобен сбою в работе домашнего терморегулятора. Терморегулятор ошибочно определяет, что вам холодно, и включает отопление. К кровеносным сосудам в коже идут сигналы, заставляющие их сжиматься, что приводит к повышению температуры, и вы ощущаете тепло.

Но — так как на самом деле вам не было холодно, ваше тело торопливо расширяет сосуды, чтобы охладить себя. Это вызывает прилив крови к верхней части туловища и лицу, вы ощущаете его как горячую волну и обильное потоотделение. Насколько сильными бывают приливы? Многие женщины ощущают незначительное тепло, сопровождаемое несколькими капельками пота.

У других приливы могут быть чрезвычайно сильными.

Изменения в организме не прекращаются с окончанием климакса.

Одна группа изменений, начинающихся при климаксе, не прекращается с его окончанием. Это изменения, воздействующие на состояние влагалища, костей и сердца.

В течение многих лет на их состояние благотворно действовал эстроген.

Он поддерживал толщину и содержание влаги стенок влагалища, он поддерживал толщину и прочность костей, улучшал работу сердечно-сосудистой системы, повышая содержание «хорошего» холестерина и уменьшая «плохой» холестерин.

Исследования показывают, что слишком большое содержание «плохого» холестерина и малое количество «хорошего» ведет к закупорке артерий, сердечным приступам и смерти. Уменьшение плотности костей делает их хрупкими, они легко ломаются. Слишком тонкие и сухие стенки влагалища легче инфицируются, половые сношения становятся болезненными.

Обратите внимание на уникальный фитопрепарат трибестан. Трибестан стимулирует и увеличивает естественную выработку женских половых гормонов. Лечение трибестаном климактерических синдромов без побочных эффектов.

  • Признаки климакса — чередование регулярных циклов с задержками менструаций от нескольких дней — недель до нескольких месяцев;
  • Признаки климакса — наличие олигоменореи;
  • Признаки климакса — чередование периодов олигоменореи с дисфункциональными маточными кровотечениями.
  • Климактерический период характеризуется стойким повышением уровня гонадотропинов уровень ЛГ повышается в 3-3,5 раза; ФСГ — в 10-20 раз; дефицитом эстрогенов в сыворотке крови; прекращением синтеза эстрадиола, основным эстрогеном остается эстрон, источником которого является андростендион, вырабатывающийся в надпочечниках и яичниках.
  • Симптомы климакса.
  • К числу наиболее значимых последствий и клинических проявлений эстрогенного дефицита, оказывающих значительное влияние на качество жизни женщины, относятся изменения в гормонально-зависимых органах и тканях, которые подразделяются на 3 группы:
  • Симптомы климакса I группа — ранние симптомы, к которым относятся вазомоторные проявления приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипертония или гипотония, сердцебиение и эмоционально-вегетативные симптомы раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо;
  • Симптомы климакса II группа — средневременные изменения, возникают через 3-5 лет после наступления менопаузы и включают урогенитальные проявления сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи и изменения со стороны кожи и ее придатков сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос;

Симптомы климакса III группа — поздние, обменные нарушения, включающие сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом; постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Вазомоторные (вегетососудистые) нарушения наблюдаются у 80% женщин; их отличают приливы с острым внезапным расширением сосудов лица (головы), шеи и верхней части туловища; при этом локальная кожная температура повышается до 2-5°С, а температура тела — до 0,5-1°С. Выражены гиперемия, пот, сердцебиение.

Длительность приливов — 3-5 минут; повторяемость от 1 до 30 раз в сутки; приливы усиливаются в ранние ночные часы (до 3-4 ч), что приводит к расстройству сна.

  1. вазомоторные симптомы климакса и нарушение сна;
  2.  психологические и эмоциональные стрессы;
  3.  урогенитальные и сексуальные расстройства;
  4.  изменение внешности;
  5.  остеопороз (боли в спине, переломы);
  6.  ИБС, стенокардия;
  7.  болезнь Альцгеймера.
Читайте также:  Молитвы и заговоры от высокого давления: правильное чтение и мнение врачей

Симптомы климакса, атипичные формы:

  1. Симптомы климакса, симпатоадреналовые кризы — резкая головная боль, повышение АД, задержка выделения мочи, с последующей полиурией;
  2. Симптомы климакса, климактерическая кардиодистрофия — постоянные боли в области сердца, отсутствие патологических изменений на ЭКГ и неэффективность обычных терапевтических средств;
  3. сочетанные формы женского климакса, развитие которого происходит на фоне имеющейся экстрагенитальной патологии — гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и т.д..

Атипичные формы женского климакса характеризуются множественными поражениями эндокринной системы (плюригландулярные расстройства).

Холестерин является сырьем для биосинтеза стероидных гормонов и важным компонентом клеточных мембран. Уменьшение употребления холестерина на биосинтез половых гормонов в менопаузальном периоде — одна из причин повышения его концентрации в крови.

Зависимость гиперлипидемии от биосинтеза эстрогенов подтверждается сведениями об увеличении частоты атеросклероза коронарных артерий и более чем двукратном увеличении частоты ИБС у женщин, перенесших овариэктомию, а также у лиц с ранним (около 40 лет) наступлением менопаузы.

Развитие атеросклероза в постменопаузальном периоде обусловлено прекращением непосредственного влияния эстрогенов на сосудистую стенку и кровоток, утилизацию глюкозы под влиянием инсулина. Отсутствие влияния эстрогенов, в норме усиливающих действие инсулина, предрасполагает к развитию гипергликемии.

Происходит интенсивное поступление в печень глюкозы, свободных жирных кислот, являющихся субстратом для биосинтеза триглицеридов, что способствует повышению уровня последних в плазме крови, увеличивая риск развития атеросклероза. В развитии поражения сосудов имеет значение подъем АД у женщин старше 50-55 лет.

До наступления менопаузы уровень АД у женщин в целом ниже, чем у мужчин, что связано с более низким периферическим сосудистым сопротивлением, более высоким системным кровотоком. Эстрогены и прогестерон с помощью простациклина снижают тонус гладкой мускулатуры, способствуя вазодилатации.

Являясь антагонистом альдостерона, прогестерон способствует усилению экскреции натрия в дистальных канальцах почек, что также дает гипотензивный эффект. Эстрогены обеспечивают образование в печени ангиотензиногена — глобулина, участвующего в регуляции АД через систему ренин — ангиотензин.

Исключение влияния эстрогенов, и прогестерона на сосудистую стенку и сосудистый тонус способствует тенденции к развитию артериальной гипертензии, что усиливает риск сердечно-сосудистой патологии.

К факторам риска развития сердечно-сосудистой патологии относятся:

  •  возраст старше 55 лет;
  • отоваривания в молодом возрасте;
  •  преждевременная или ранняя менопауза;
  •  высокие уровни холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности;

Источник: https://heal-cardio.com/2015/02/18/gipertonija-i-klimaks/

Как ведет себя давление во время климакса у женщин?

Причины гипертонии: основные и скрытые, у молодых и стариков, беременных, при климаксе

Давление при климаксе у женщин реагирует сначала на вегетативные нарушения, связанные с изменением гормонального фона, а затем, после наступления менопаузы, стабилизируется. Оно может быть, повышенным, пониженным или нормальным. Как предупредить перепады давления в пременопаузе и избежать стойких его нарушений в постменопаузе?

Может ли при климаксе повышаться давление?

Весь период климакса (перименопауза) делится на пременопаузу (от начала снижения секреции половых гормонов до полного прекращения менструаций), менопаузу (последнюю менструацию, факт наступления которой подтверждается только через год) и постменопаузу.

Климакс в период пременопаузы протекает на фоне снижения секреции и дефицита половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) и вызывает у женщин длительный стресс, тогда как в постменопаузе организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому симптомы и лечение давления при климаксе у женщин в его разные периоды будут разными. Для перменопаузы характерны «скачки» давления, а для постменопаузу его стабилизация.

Причины дестабилизации давления при климаксе

Пременопауза начинается в сорок лет, плюс-минус несколько лет и характеризуется в основном изменениями со стороны вегетативной нервной системы (ВНС), иннервирующей стенки кровеносных сосудов и внутренние органы, а также со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Это проявляется в виде следующих симптомов:

  • перепадах настроения;
  • приливов крови с ощущением жара и покраснением верхней части туловища, рук и лица;
  • приступах усиленного сердцебиения (тахикардии);
  • ноющих и давящих длительных болях в сердце, болях и неприятных ощущениях в желудке, приступах тошноты, вздутии живота и т.д.

Характерным симптомом начального периода климакса являются головные боли и головокружения, которые могут сменять друг друга или же возникать одновременно.

Это связано с «игрой» сосудов головного мозга: при их спазме и повышении давления появляется головная боль, которая изредка сопровождается головокружением.

Если же после спазма сосуды резко расширяются, беспокоит сильное головокружение.

После наступления постменопаузы вегетативные нарушения проходят и артериальное давление (АД) стабилизируется. Но возникающие нарушения водно-солевого обмена могут способствовать стойкому повышению АД. Этому же способствует характерное для постменопаузы нарастание веса тела. Но такое развитие событий вовсе не обязательно: в постменопаузе вполне может быть нормальное и даже пониженное АД.

К факторам, повышающим АД, относятся лишний вес, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Симптомы скачков давления

Скачки давления при климаксе чаще всего связаны со стрессами. Даже небольшое эмоциональное напряжение в этот период может привести к спазму кровеносных сосудов. Это сопровождается приступом сильной головной боли.

Иногда это одновременно появляется приступ тахикардии. Головная боль может проходить постепенно, но часто она проходит так же внезапно, как началась. В последнем случае это говорит о резком снижении АД и сопровождается головокружениями.

Иногда происходит расширение кровеносных сосудов головного мозга, что проявляется в виде приступов головной боли часто в одной половине головы – мигрени. Многие женщины узнают, что такое мигрень, именно во время пременопаузы. Через некоторое время после последней менструации мигрени проходят.

Стабильно высокое АД (артериальная гипертензия) в постменопаузе проявляется в виде других симптомов: головные боли становятся длительными, АД редко спадает самостоятельно. Высокое АД может протекать с сердечными симптомами: болями в сердце, одышкой, приступами тахикардии.

Иногда повышение АД не сопровождается какими-либо неприятными симптомами и тогда оно может быть случайной находкой во время очередного приема врача.

Или первичные проявления (манифестация) болезни проявляются сразу в виде гипертонического криза: резкого подъема АД с головной болью, сердцебиением, тошнотой, рвотой.

Когда такой приступ случается впервые, он очень пугает женщину, у нее появляется страх смерти, который усиливает симптомы гипертонического криза.

Артериальную гипертензию нужно лечить, иначе из-за нарушения кровообращения пострадают внутренние органы и в первую очередь сердце и головной мозг. Часто женщины задают вопрос о том, какова норма АД в том или ином возрасте.

По современным представлениям нормой являются те показатели, которые женщина хорошо переносит. Для одних это 110/70, а для других 130/80 мм рт.ст.

Но если АД поднимается выше 140/90, то стоит пройти обследование и выяснить, как это отражается на состоянии сердца.

Методы борьбы с повышенным давлением

В пременопаузе, если у женщины до этого не было проявлений артериальной гипертензии, перепады АД носят вегетативный характер и не требуют назначения гипотензивных средств. Эти перепады поддаются лечению заместительной гормональной терапией (ЗГТ), гормоноподобными веществами растительного происхождения и успокаивающими (седативными) средствами.

Женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать затяжных стрессов, употреблять в пищу меньше соленых блюд и наладить сон. Очень важны умеренные физические нагрузки, плавание и пешие прогулки на свежем воздухе.

При угрозе формирования артериальной гипертензии в постменопаузе женщина должна наблюдаться врачом и выполнять все его рекомендации.

Если первые признаки заболевания только появились, то достаточно диеты с ограничением соли, умеренных физических нагрузок и регуляции режима работы, отдыха и сна.

Назначают также седативные препараты растительного происхождения (отвары валерианы, пустырника и т.д.). Обязательно рекомендуют избавиться от лишнего веса.

Если, несмотря на проводимое лечение, отмечается стойкое повышение АД, которое сопровождается изменениями на ЭКГ в виде утолщения (гипертрофии) стенки левого желудочка (это говорит о тяжелой напряженной работе сердечной мышцы), то назначается специально подобранное медикаментозное лечение.

Женщине, имеющей тенденцию к повышению АД, лучше иметь дома собственный тонометр, регулярно измерять свои показатели и четко знать, какие из них являются для нее нормой.

Лечение давления при климаксе

Симптомы, отражающие изменение давления при климаксе, могут быть связаны с его перепадами и со стойким подъемом. Это состояния требуют разного подхода к лечению.

Медикаментозная терапия

При перепадах во время пременопаузы назначают седативные средства (валериану, Новопассит и др.), антидепрессанты (Флуоксетин,Триптофан), анксиолитики (противотревожные средства – Седуксен,Грандаксин).

Эти лекарства снимают эмоциональное напряжение, что приводит к устранению спазмов гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов.

Спазмы также отлично снимаются при помощи заместительной гормональной терапии и фитоэстрогенов.

Медикаментозная терапия при артериальной гипертензии (гипертонии) на фоне постменопаузы подбирается индивидуально. На начальных стадиях стараются подобрать какой-то один лекарственный препарат для постоянного приема. Если это не помогает, назначают комплексное лечение, стараясь подобрать средства, воздействующие на разные звенья патогенеза (механизма развития заболевания).

Специальные препараты при климаксе

К специальным препаратам при климаксе, которые устраняют скачки АД, относят:

Анжелик Цикло-Прогинова Фемостон Климадинон

  1. Гормональные средства для заместительной терапии: Анжелик, Прогинова, Цикло-Прогинова, Фемостон и др.;
  2. Фитогормоны в виде лекарственных препаратов, гомеопатических средств и биодобавок к пище: Климадинон, Ци-Клим, Климафем, Ременс и д.

Лекарства от высокого давления (гипотензивные средства) к специальным препаратам от климакса не относятся. Их назначают всем больным с высоким АД. К гипотензивным средствам относятся:

Каптоприл Коринфар Метопролол Фуросемид

  • бета-адреноблокаторы – Метопролол, Целипролол, Бисопролол и др. — блокируют сосудосуживающее действие адреналина;
  • блокаторы кальциевых каналов — Коринфар, Верапрамил, Амлодипин, Дилтиазем – блокируют поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, предупреждая их спазм;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл, Рамиприл – АПФ – фермент, участвующий в синтезе вещества с сильным сосудосуживающим действием (ангиотензина II);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II — Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Эпросарта;
  • ангиотензивные препараты центрального действия — Метилдопа, Альбарел, Моксонидин – действуют на центральные регуляторные механизмы давления в сосудах.
  • мочегонные средства – Фуросемид, Гипотиазид, Триамтерен – разгружают сосудистое русло, удаляя лишнюю жидкость.
Читайте также:  Наркоз при аритмии сердца: как проводится анестезия?

Народные средства от скачков давления

Народные средства могут стать хорошим подспорьем в борьбе с перепадами АД:

  • взять равные пропорции цветков боярышника, листьев мяты перечной, листьев омелы белой, травы пустырника; 20 г смеси залить 250 мл кипятка, настоять и принимать по 80 мл трижды в сутки;
  • взять 3 части травы шалфея, по 1 части хвоща и корня валерианы; 20 г смеси залить 250 мл кипятка, настоять и принимать по 100 мл дважды в сутки;
  • взять 5 г сухих цветков боярышника (можно плодов), залить 250 мл кипятка, настоять 30 минут и принимать по 80 мл дважды в сутки.

Профилактика

Профилактика скачков и артериальной гипертензии при климаксе включает в себя:

  • здоровый подвижный образ жизни, посильные занятия гимнастикой и спортом;
  • рациональное питание; употребление преимущественно малокалорийной пищи, снижение калорийности суточного рациона, отказ от соленых продуктов;
  • контроль за весом и при необходимости его снижение;
  • избавление от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем;
  • избегание затяжных стрессов и высоких нагрузок.

На фоне снижения секреции половых гормонов АД у женщин ведет себя по-разному в разные периоды климакса. Очень важно во время климактерического периода придерживаться рекомендаций врача и не принимать самостоятельно никаких лекарств, так как похожие симптомы могут быть не только при повышенном, но и при пониженном давлении.

Источник: https://agesecrets.ru/zdorove/otkloneniya/kak-vedet-sebya-davlenie-vo-vremya-klimaksa-u-zhenshhin

Риск гипертонии у женщин в период менопаузы

Пременопауза — это переходный период в жизни женщины, когда выработка организмом гормона эстрогена начинает понижаться, но менструации еще сохраняются, хоть и становятся все более нерегулярными.

В период пременопаузы даже женщины с нормальным давлением реагируют на стрессы повышением артериального кровяного давления.

Причиной тому служит не только понижение уровня эстрогена в крови, но и лишний вес, который большинство женщин набирают в этот период. Играют свою роль и ряд других факторов.

Причины гипертонии: основные и скрытые, у молодых и стариков, беременных, при климаксе

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…

Помимо повышения массы тела, у женщин во время менопаузы часто наблюдаются пониженная чувствительность клеток тела к инсулину (инсулинорезистентность) и одновременно избыток инсулина в крови (гиперинсулинемия).

Именно эти состояния играют важную роль в формировании гипертрофии левого желудочка сердца и его ремоделировании.

Ремоделирование сердца — это структурная перестройка сердца и сосудов, вызванная воздействием неблагоприятных факторов.

В период менопаузы женщины обычно более чувствительны к поваренной соли, чем мужчины. Это может быть дополнительной причиной развития у них гипертонии.

Гормональная терапия эстрогеном не способствует повышению кровяного давления и чувствительности к употреблению соли и стрессам, но эстрогены способствуют накоплению и задержке жидкости в организме. А это в свою очередь увеличивает нагрузку на сосуды и предрасполагает к повышению артериального давления.

Поэтому женщинам в данный период можно и даже нужно назначать эстрогены, но при правильно подобранном гестагенном компоненте. Гестаген — это гормон, который входит в состав препаратов заместительной гормональной терапии.

С помощью гестагена удается избежать задержки жидкости в организме и предотвратить повышение кровяного давления. Наиболее предпочтительным гестагеном по состоянию на 2008 год был признан дроспертон, который входит в препарат «Анжелик».

Изменения рациона и физических нагрузок, рекомендованные для коррекции массы тела у женщин с гипертонией в период пост-менопаузы

  • Снижение общей калорийности
  • Ограничение жиров животного происхождения
  • Увеличение потребления фруктов и овощей (желательно не подвергнутых кулинарной обработке)
  • Увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, морская рыба)
  • Ограничение поздних, вечерних (после 18 часов) приемов пищи
  • постепенное
  • посильное
  • контролируемое (артериальное давление, частота сердечных сокращений, самочувствие)
  • регулярное

Источник: http://lechenie-gipertonii.info/risk-gipertonii-u-zhenshhin-v-period-menopauzy.html

Артериальная гипертензия при климаксе

Причины гипертонии: основные и скрытые, у молодых и стариков, беременных, при климаксе

Регуляция репродуктивной системы женщины связана с определенными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе в различные периоды жизни: до пубертата, от пубертатного периода до прекращения менструаций (репродуктивный период) и пре- и постменопаузальный периоды. В свою очередь, гипоталамо-гипофизарная система контролируется корой головного мозга посредством нейромедиаторов, таких, как дофамин, серотонин, норадреналин, опиоиды и др.

Это свидетельствует о том, что гармоничное развитие репродуктивной системы женщины зависит от четкого взаимодействия ряда регуляторных факторов, таких, как нейропептиды, либерины, тропные гормоны, реализующих в определенной последовательности нормальную функцию яичников.

Перименопауза — это отрезок времени в жизни женщины, когда начинает угасать функция яичников. Этот процесс сопровождается изменением длительности и качества менструального цикла, захватывая 1–2 года после наступления менопаузы. Этот период генетически запрограммирован.

В это время уменьшается выработка эстрогенов яичниками, в частности эстрадиола, снижается уровень прогестерона.

В ответ на гипоэстроген- и гипопрогестеронемию нарушается циклическая регуляция менструального цикла со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.

В перименопаузе начинает повышаться выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а в постменопаузе — и лютеинизирующего гормона (ЛГ), т. е. развивается гипергонадотропный гипогонадизм.

Пульсирующая секреция гонадотропина со временем также нарушается, что еще больше усугубляет гонадотропную функцию гипофиза. Нейромедиаторы, являющиеся компонентами репродуктивной системы, не остаются интактными в перименопаузе. Увеличивается образование катехоламинов в ткани мозга, изменяются дофаминергическая, серотонинергическая, опиоидергическая регуляции.

Развивающийся дефицит эстрогенов и прогестерона, изменение регуляторных механизмов со стороны гипоталамо-гипофизарной системы приводят к функциональным нарушениям многих органов и систем.

Инволюционный процесс, являясь по существу физиологическим, уже в перименопаузе может повлечь за собой усугубление существующих или развитие новых патологических состояний со стороны сердечно-сосудистой, обменной, костной и других систем организма, а также психической сферы.

Одним из серьезных патологических состояний может быть развитие или усугубление артериальной гипертонии (АГ).

Гипоэстрогенемия и уменьшение выработки прогестерона, воздействуя на различные механизмы регуляции сосудистого тонуса, такие, как альдостерон, предсердный натрийуретический пептид, нарушение внутриклеточного ионного гомеостаза, изменение активности аденозинтрифосфатазы (АТФ-аза) и др., оказывают неблагоприятное влияние на тонус и состояние артериол.

Повышение артериального давления (АД) до достижения среднего возраста чаще встречается у мужчин, тогда как после 50 лет — у женщин (Р. Г. Оганов, 1997; K. Anastos, P. Charney, R. A. Charon, E. Cohen, C. Y. Jones, C. Marte, D. M. Swiderski, M. E. Wheat, S. Williams, 1991).

Этот возраст у женщин как раз приходится на период менопаузы. Уже этот факт свидетельствует о том, что эстрогены и прогестины обладают защитными механизмами, позволяющими предотвратить развитие АГ.

Поэтому важным фактором является влияние этих гормонов на сосудистый тонус, и в частности на эндотелиальную функцию.

Изучение роли эстрадиола в релаксации сосудов (S. A. Kharitonov, R. B. Logan-Sinclair, C. M. Busset, E. A. Shinebourne, 1994; J. M. Sullivan, L. P. Fowlkes, 1996) показало, что концентрация оксида азота в крови у женщин в период овуляции, когда имеет место пик секреции эстрогенов, повышена. Другие авторы (J. M. Sullivan, L. P.

Fowlkes, 1996) отмечают повышение эстрогенами синтеза простациклина, который наряду с оксидом азота является мощным вазодилататором. Уменьшая ток кальция через кальциевые каналы гладкомышечных клеток, эстрогены действуют аналогично блокаторам кальциевых каналов, вызывая вазодилататорный эффект (F. Grodstein, M. J. Stampfer, J. E. Manson, G. A. Colditz, W. C. Willett, B. Rosner, F. E. Speizer, C. H. Hennekens, 1996).

Все эти исследования подтверждают релаксирующее влияние эстрогенов на сосудистую стенку. Дефицит их может привести к вазоконстрикции и повышению АД.

Не меньшее значение в нарушении сосудистого тонуса придается снижению секреции прогестерона, который, как и эстрогены, подавляет ток ионов кальция через клеточные мембраны (А. Н. Караченцев, П. В. Сергеев, А. И. Матюшин, 1996).

Наряду с вышеизложенным прогестерон, снижая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и увеличивая натрийурез, оказывает антиальдостероновый эффект (M. Barbagallo, J. Shan, P. K. Pang, L. M. Resnick, 1995).

Однако патогенетические механизмы АГ в постменопаузе не ограничиваются прекращением положительного влияния гормонов яичников на сосудистый тонус. Дело в том, что дефицит эстрогенов сопровождается развитием относительной гиперандрогении, которая способствует или усугубляет развитие инсулинорезистентности.

Последняя, в свою очередь, сопровождается гиперинсулинемией, дислипидемией, увеличением активности симпатоадреналовой системы (САС), повышает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, тем самым способствуя задержке жидкости, и наряду с увеличением гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов создает предпосылки для развития АГ.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия параллельно являются факторами риска развития ожирения и сахарного диабета (СД) 2 типа, которые вносят свою лепту в ухудшение течения АГ.

Помимо названных патогенетических особенностей АГ в период менопаузы, имеются данные, которые позволяют говорить об участии минералокортикоидов надпочечников в патогенезе данного заболевания.

Было показано, что в период менопаузы у женщин с АГ снижается активность Na-, K-АТФ-азы, концентрация натрия в эритроцитах повышается, а калия снижается (O.Ylikorkola, A. Orpana, J. Puolakka, T. Pyorala, L. Viinikka,1995).

Веществами, подавляющими активность Na-, K-АТФ-азы являются простагландин Е2, эндотелин, обладающие вазоконстрикторным эффектом.

Наряду с электролитными нарушениями было показано изменение соотношения между ренином и альдостероном в сторону увеличения последнего (I. H. Zaragh, 1995).

Таким образом, нельзя исключить у этих пациенток с АГ возможности развития в период менопаузы первичного идиопатического гиперальдостеронизма (ИГА).

Это мнение подтверждается наличием солечувствительности у всех женщин с АГ в менопаузе (P. J. Nestel, P. M. Clifton, M. Noakes, R. McArthur, P. R. Howe, 1993) и развитием двусторонней мелкоузелковой гиперплазии пучковой зоны коры надпочечников (В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто, 1999).

  • Суммируя вышесказанное, можно выделить несколько звеньев патогенеза АГ, возникшей в период послеоперационной или физиологической менопаузы.
  • Главным патогенетическим звеном этого заболевания является снижение выработки яичниковых гормонов — эстрогенов и прогестерона, а также компенсаторное увеличение выработки тропных гормонов — ФСГ, ЛГ, сопровождающееся нарушением нейромедиаторной функции гипоталамуса с усилением активности норадренергического тонуса, снижением опиоидергической активности β-эндорфинов и активности серотонинергической системы.
  • Снижение прогестерона и нарушение дофаминергической регуляции могут стать причиной развития ИГА.
Читайте также:  Признаки микроинфаркта у мужчин: первые и более поздние симптомы

В то же время в патогенез данного вида АГ вносит свой «вклад» относительная гиперандрогения, которая сопровождается развитием инсулинорезистентности, ведущей к метаболическим расстройствам (гиперинсулинемия, дислипидемия, повышение активности САС и др.). В результате этих нарушений может развиваться СД 2 типа, при котором усугубляются сосудистые нарушения вследствие оксидативного стресса.

Таким образом, АГ в период менопаузы с патофизиологической точки зрения представляет собой сложный каскад метаболических нарушений, в дальнейшем выливающихся в органическое поражение сосудов — микро- и макроангиопатию.

Поэтому знание механизмов развития данной патологии у женщин требует дифференцированного подхода к терапии АГ с целью профилактики сердечно-сосудистой патологии, такой, как острый инфаркт миокарда или инсульт.

Исходя из сложности патогенеза АГ у данной категории женщин, при назначении гипотензивной терапии следует учитывать факторы риска, которые усугубляют это заболевание: это ожирение, чаще по абдоминальному типу, инсулинорезистентность с гиперинсулинемией, дислипидемия, нарушение водно-электролитного баланса, гипертрофия левого желудочка — даже при «легкой» гипертонии. Все эти факторы провоцируют развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Перед назначением гипотензивной терапии желательно провести суточное мониторирование АД и электрокардиограммы, а также определение веса пациентки утром и вечером, фиксируя различие показателей с целью определения задержки жидкости; исследовать в крови гликемию натощак и через 2 ч после еды, при необходимости — гликированный гемоглобин (НвА1с), липиды, электролиты в крови и суточной моче; при задержке натрия и/или экскреции калия определить уровень ренина в крови и альдостерона в суточной моче.

На основании полученных результатов уточнить основные патогенетические факторы, на которые должна быть направлена терапия. В любом случае она не будет монотерапией и должна подбираться индивидуально.

Казалось бы, главным звеном в терапии АГ у этих женщин должна быть заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но многочисленные литературные данные содержат противоречивые указания относительно профилактики сердечно-сосудистой патологии (О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, В. А. Жукова, 2005), при этом влияние ЗГТ на АД в постменопаузе до сих пор обсуждается. И хотя снижение АД при применении ЗГТ незначительно, пренебрегать этой терапией в случае отсутствия противопоказаний не стоит.

  1. В этом плане наиболее безопасным в отношении липидного спектра является фемостон, в состав которого входит дидрогестерон (дюфастон), не обладающий андрогенной активностью.
  2. Для профилактики тромбозов и эмболий рекомендуется назначение кардиомагнила.
  3. Известно, что ранняя диагностика АГ и своевременно начатое патогенетически обоснованное постоянное лечение — залог успешной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
  4. Наряду с гипотензивными средствами большое значение имеет изменение образа жизни: необходимы регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности (ходьба по 40 мин через день или ежедневно с максимально переносимой скоростью); пациентке следует прекратить курить, ограничить употребление алкоголя, снизить калораж употребляемых продуктов, особенно богатых быстроусвояемыми углеводами и животными жирами, включать в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку, кальций, калий, магний; ограничить прием поваренной соли до 5 г в сутки.

Снижение калорийности пищи, уменьшение потребления соли и физические упражнения могут снизить АД без применения гипотензивных средств. Уменьшение массы тела позволяет стабилизировать общее состояние, снижая факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

С этой целью целесообразно назначать препарат метформин (сиофор, глюкофаж) по 500–1000 мг на ночь для снижения инсулинорезистентности, а также массы тела. Эта мера является профилактикой развития СД. Положительный результат в описанной ситуации может дать назначение препарата меридиа, который влияет через нейромедиаторы гипоталамуса (норадреналин и серотонин) на пищевое поведение.

Выбор гипотензивного препарата для лечения АГ у женщин в период менопаузы зависит от влияния его на основные патогенетические звенья клинического синдрома: инсулинорезистентность, повышение активности САС, развитие первичного ИГА. Важно также, чтобы эти препараты не оказывали негативного влияния на метаболизм.

В первом ряду стоят лекарственные средства, положительно влияющие на микроциркуляцию, — это блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Точки приложения этих препаратов отличаются: в первом случае это гладкомышечные клетки сосудов, где релаксирующий эффект вызывается усилением чувствительности к брадикинину и оксиду азота, во втором — эндотелий, где блокируется образование ангиотензина II и увеличивается вазодилататорная активность брадикинина.

Оба являются вазодилататорами, снижают инсулинорезистентность, защищают миокард при ишемической болезни сердца, тормозят атерогенез, обладают кардиопротекторным эффектом на фоне острого инфаркта миокарда.

Обе группы препаратов через снижение инсулинорезистентности опосредованно уменьшают активность САС.

Наиболее эффективно влияет на снижение АД комбинация из двух препаратов, желательно пролонгированного действия, ибо эти препараты сохраняют нормальный суточный циркадный ритм АД и тем самым предупреждают сердечно-сосудистые осложнения.

В то же время при их употреблении не происходит «замены» одного фактора риска на другой, кроме того, они легко комбинируются с другими препаратами и не вызывают эффекта привыкания.

Что касается блокаторов кальциевых каналов, то здесь следует отдавать предпочтение препаратам дигидропиридинового ряда, к которым относятся нифедипин ретард, исрадипин, амлодипин, адалат СЛ и др. Комбинация антигипертензивных средств позволяет воздействовать на большее число этиопатологических факторов, получая адекватный эффект с помощью меньших доз препаратов.

Из блокаторов АПФ наиболее широко применяется при лечении АГ у женщин в менопаузе моэкс (моэксиприл). Результаты исследования показали, что препарат метаболически нейтрален, сочетается с ЗГТ, не снижая положительного эффекта последней на костную ткань и уменьшая активность остеобластов (M. Stempel, W. S. S. Jee, Y. Ma et al., 1995).

При задержке жидкости, подтвержденной уменьшением экскреции натрия с мочой, можно применять препараты антиальдостеронового действия, такие, как спиронолактон, верошпирон, при усиленной экскреции калия — калийсберегающие препараты — амилорид. При отсутствии усиления экскреции калия с мочой в постменопаузе может быть эффективным назначение арифона (индапамид), который успешно сочетается с ингибиторами АПФ.

Таким образом, период наступления менопаузы у женщин нередко влечет за собой развитие различных заболеваний, требующих тщательного обследования и лечения.

Значительное увеличение продолжительности жизни женщин и повышение ее качества в постменопаузе зависят от профилактики факторов риска развития таких заболеваний, как ожирение, СД 2 типа, АГ и их осложнения.

К последним относятся сердечно-сосудистые заболевания, нередко приводящие к инвалидизации и летальному исходу.

Поэтому изменение образа жизни, комплексная патогенетически обоснованная терапия, проводящаяся с учетом всех клинических синдромов, могут помочь женщине сохранить здоровье, продолжать вести активный образ жизни в период постменопаузы.

Источник: http://www.tenox.ru/arterialnaya-gipertenziya-pri-klimakse/

Лечение гипертонии при климаксе

Многие считают, что гипертония не различает половой принадлежности, и вероятность развития этого заболевания у мужчин не менее высока, чем у женщин. Удивительно то, что, по данным исследования, три женщины из четырех, страдающих гипертонией, вполне осознают свое состояние, но только каждая четвертая предпринимает какие-то меры и старается контролировать высокое давление.

Что ж, самые ожесточенные дискуссии о гипертонии у женщин обычно всегда сводятся к обсуждению двух тем: какая связь между климаксом и гипертонией и гипертонией и беременностью? В этой статье мы попытаемся вкратце рассмотреть связь между климаксом и гипертонией.

Возможно, повышение давления в климактерический период должно в очередной раз напомнить нам, что жизнь несправедлива, и кроме целого ряда неприятнейших физических изменений, нам нужно смириться еще и с гипертонией, которая появляется в самый неожиданный и неподходящий момент!

Что вызывает развитие гипертонии?

Как влияет на давление климактерическая перестройка организма?

Перед климаксом у женщин немного понижается диастолическое (артериальное) и систолическое (венозное) давление, и в целом опускается ниже уровня давления у мужчин. А вот после климакса систолическое давление у женщин повышается.

Такие скачки давления можно объяснить рядом факторов, частично связанных с потенциальным увеличением чувствительности к соли и увеличением веса, что, в свою очередь, вызваны климактерическими гормональными изменениями.

Как ни печально, но гормонозаместительная терапия (ГЗТ), которую некоторые женщины принимают по собственной воле или по назначению врача, также может способствовать повышению кровяного давления.

В этом случае также следует принимать во внимание тот факт, что у женщин старше 50 лет, принимающих гормонозаместительную терапию, систолическое давление незначительно возрастает (1-2 мм рт. ст.). Вероятность гипертонии у таких женщин на 25% выше чем у их сверстниц, не принимающих гормонозаместительную терапию.

Также важно помнить, что развитие гипертонии в постклимактерический период можно предотвратить или хотя бы контролировать. Даже незначительные изменения привычек и образа жизни могут принести существенное облегчение.

Трудно представить, насколько эффективным средством понижения давления может быть простое уменьшение потребления натрия, повышение уровня физической активности и соблюдение здоровой диеты (больше свежих овощей и фруктов и вдвое меньше алкоголя и никотина!)

Тем не менее, важно помнить, что далеко не все случаи гипертонии Гипертония — опасные последствия поддаются такому легкому лечению и иногда одного только изменения образа жизни недостаточно.

Более того, иногда это просто невозможно, поэтому не следует пренебрегать лекарственной терапией.

Из широкого спектра лекарственных препаратов, предназначенных для лечения гипертонии, особенно эффективны диуретики, поскольку в климактерический период повышается вероятность удержания жидкости в организме.

Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные . в постменопаузе, особенно при наличии артериальной гипертонии , более высокая . сообщения о лечении артериальной гипертонии у женщин в менопаузе .

Источник: https://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/lechenie-gipertonii-pri-klimakse

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector