Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Гипертония — трудное для диагностирования заболевание. Ее симптомы, особенно на начальной стадии, схожи с обычным переутомлением и хронической усталостью.

При поздней диагностике болезнь уже не поддается лечению и протекает с осложнениями. Еще одна причина проблем в диагностике — синдром белого халата. Он возникает у людей при посещении врача.

Синдром может перерасти в отдельную болезнь, если игнорировать симптомы и не предпринимать мер.

Диагностирование гипертонической болезни сердца

Для выявления гипертонии применяют несколько методов обследования пациента: мониторинг давления в течение суток, составление анамнеза заболевания, стандартное физическое обследование и сбор анализов.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Суточный мониторинг

Для установления количества и частоты повышения АД (артериального давления) необходимо ежедневно измерять его уровень и записывать данные. Другой метод заключается в проведении суточного мониторинга.

Суть его — измерение показателей АД в течение дня через каждые 15 минут и через каждые 35-45 минут во время сна. Суточный мониторинг назначают при жалобах пациентов на головную боль, головокружение, шум в ушах и фотопсии.

Его проводят при помощи специального прибора, который автоматически снимает показатели АД и сохраняет их в памяти.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Уровень давления крови является повышенным — от 140 на 90 мм.рт.ст.

Анамнез заболевания

Еще одна важная часть диагностики гипертонической болезни сердца — сбор анамнеза. Сюда входят: история заболеваний, симптомы и жалобы пациента, данные о поражении внутренних органов.

Врачи обращают внимание и на наличие наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, гиперлипидемии, сахарному диабету.

 Происходит оценка режима питания, физической активности человека, наличие вредных привычек, особенностей психологии и характера.

Дополнительно изучают психологический климат на работе и дома, соблюдение режима «работа-отдых», общее эмоциональное состояние.

Физиологическое обследование

Данное обследование необходимо для выявления дополнительных факторов риска:

  • повышенный волосяной покров тела у женщин;
  • ожирение, сопровождающееся появлением растяжек и патологическими изменениями кожи;
  • патология почек;
  • отеки на руках, ногах, лице;
  • кровотечения.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

При подозрении на гипертоническую болезнь осмотр желательно проводить в первой половине дня, а во время приема дважды снимаются показатели давления с интервалом в 20 минут. Если данные расходятся больше, чем на 5 мм.рт.ст., то берут среднее значение.

Обязательными являются прослушивание сердца и легких, а также пальпирование щитовидной железы для установления размера и выявления узлов. Прощупывается также живот на наличие водянки, патологических изменений почек.

Проводится физикальное обследование сердца на установление развития сердечно-сосудистых заболеваний, обнаружение шумов или изменений тонов.

Анализы и лабораторные исследования

Осмотр пациента и сбор анамнеза при гипертонии — обязательная часть обследования, и по его результатам врач назначает ряд анализов. Больному необходимо пройти несколько дополнительных процедур для определения состояния сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек, печени, органов зрения.

Пациенту нужно сдать анализы мочи и крови как общие, так и на уровень сахара, креатинина, мочевой кислоты. Они необходимы для определения степени поражения внутренних органов и выявления дополнительных факторов риска.

  • В стандарт обследования входит обследование органов-мишеней и определение их клинического состояния, влияющего на риск ССО.Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

В общий план диагностики гипертонической болезни входят:

  • электрокардиограмма для выявления нарушения работы и патологий сердца;
  • рентген легких;
  • УЗИ внутренних органов.

На втором этапе обследования назначают:

  • дополнительные исследования крови на холестерин;
  • исследование липидного профиля крови;
  • анализ состояния почек, щитовидной железы, надпочечников (они необходимы для определения наличия и степени патологий);
  • ультразвуковое исследование сердца для выявления увеличения стенок левого желудочка, характерного для гипертонии;
  • артериографию для определения состояния стенок артерий, просветов и наличия бляшек;
  • ультразвуковое исследование кровотока в сосудах.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

На основании полученных данных врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию гипертонии. Дополнительно могут быть назначены консультации и обследования у психолога, невролога и окулиста.

Лечение гипертонии

При подтверждении диагноза назначается комплексное лечение основного и сопутствующих заболеваний. Гипертонию лечат препаратами растительного и синтетического происхождения, обладающими успокаивающим и психотропным действием, мочегонными средствами и лекарствами, понижающими давление.

При наличии сопутствующих заболеваний выписываются соответствующие им препараты. В каждом конкретном случае дозировку и состав лекарственных средств назначает врач. Зависит это от таких факторов, как нарушения работы важных органов, эмоциональное состояние больного, пол, возраст, вес, показания АД.

Что такое синдром белого халата

Во время посещения больницы люди испытывают негативные эмоции: это может быть тревога или волнения, перевозбуждение, неконтролируемое напряжение мышц и спазмы. Каждое из этих состояний может спровоцировать резкое повышение кровяного давления, которое и диагностирует врач. Дома человек успокаивается и показатели приходят в норму.

Этот патологический синдром имеет медицинское название — гипертония белого халата. Главное отличие от стандартной гипертонической болезни состоит в изменении только систолического давления.

К группе риска относят людей:

  • эмоциональных;
  • нерешительных, закомплексованных, со слабой психикой;
  • проживающих или работающих в некомфортной психологической обстановке;
  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • имеющих психические заболевания разного характера;
  • злоупотребляющих курением, алкоголем, наркотическими веществами, стероидными или антидепрессантными препаратами.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

При посещении врача у таких людей от растерянности и переживаний начинают дрожать руки и ноги, кожные покровы бледнеют, учащается сердцебиение. Тело запоминает ощущения и повторяет их в подобной эмоциональной ситуации.

Еще одним симптомом является стойкое повышение в крови уровня вредного холестерина, сахара. Игнорирование симптомов и отсутствие контроля за питанием провоцирует появление сахарного диабета.

Должны настораживать человека и беспричинная тревога, потливость, появление фотопсии, внезапные головокружения.

Периодическое нарушение сознания свидетельствует о наличии и быстром развитии гипертонической болезни, особенно если оно сопровождается потерей памяти, проблемами с речью и координацией движения.

Последствиями резкого перепада АД становятся:

  • растяжение левого сердечного желудочка;
  • заболевания почек;
  • нарушения нормальной работы кровяной системы: инсульта, субарахноидального кровоизлияния или кровоизлияния в мозжечок;
  • сердечная гемодинамика в зависимости от остаточных систолических объемов крови и степени поражения отделов сердца.

Прогрессирование синдрома повышает риск развития осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта, поражения сосудов, почек. Особенную опасность представляет синдром в подростковом возрасте, у людей с сахарным диабетом, после операции на сердце и сосудах. В этом случае шанс развития гипертонической болезни сердца увеличивается.

У беременных женщин гипертонический синдром белого халата может спровоцировать выкидыш.

Диагностика и лечение синдрома

Феномен адаптации проходит без серьезных последствий для здоровья человека, если визит к врачу был единичным и не повторится в ближайшее время.

При частых посещениях врача поднятие АД может привести к развитию гипертонического криза. Еще одна опасность — трудность с постановкой правильного диагноза.

В результате некорректно проведенной терапии может ухудшиться состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сосудов.

Для определения связи между посещением врача и поднятием АД необходимы ежедневные измерения кровяного давления и выявления факторов, провоцирующих его повышение. Нормальными являются показатели артериального давления не выше 139/89 мм.рт.ст.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Обследование больных проводят в определенной последовательности:

  • определение причины и величины повышения давления;
  • оценка состояния сердечно-сосудистой системы и основных органов мишеней, выявление других заболеваний, которые могут повлиять на диагностику;
  • выявление истории болезни;
  • проведение физического обследования;
  • применение лабораторных исследований.

В борьбе с синдромом эффективна комплексная терапия. Применение немедикаметозных методов лечения включает в себя назначение диеты, корректировку и введение физических нагрузок, отказ от алкоголя и курения. При отсутствии противопоказаний пациенту назначают курс массажа или физиотерапии.

При лечении гипертонии белого халата врачи могут направить пациентов на консультацию к психологу. Из лекарственных препаратов назначаются успокоительные средства и лекарства, понижающие давление.

Дозировку и комбинацию лекарств определяет лечащий врач на основании анализов, симптомов и эмоциональном состоянии пациента.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/gipertoniya-obsledovanie.html

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Следить за артериальным давлением (АД) важно для каждого человека, так как его повышение может свидетельствовать о наличии такого опасного заболевания, как гипертония. В этой статье рассмотрены все мероприятия по обнаружению рассматриваемой болезни как самостоятельно, так и в медицинском учреждении.

Как можно определить наличие болезни самостоятельно?

Гипертоническая болезнь очень опасна, поэтому необходимо знать основные признаки и симптомы ее проявления.

На начальной стадии болезнь может не проявляться, и больные, не подозревая о наличии недуга, продолжают вести привычный образ жизни. Редкие проявления симптомов, таких как головокружение, приступы тошноты, слабость, списываются на переутомление. Люди в основном обращаются к врачу, когда наблюдается поражение органов вследствие высокого артериального давления.

При изменении мозгового кровообращения к вышеперечисленным симптомам добавляются головная боль, наличие шума в ушах, вялость, проблемы с памятью, двоение в глазах, заторможенная или сбитая речь.

Если болезнь прогрессирует, головные боли становятся постоянным явлением, которые возникают с затылочной области и распространяются на всю область головы.

Особенно часто они возникают вследствие стрессов или переживаний.

Также наблюдаются боли в области сердца, одышка как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, отеки конечностей и лица, бессонница, потливость.

Читайте также:  Валерьянка при тахикардии: эффективность средства, инструкция по применению и противопоказания

Если Вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, в первую очередь нужно померить давление тонометром. По мнению Всемирной организации здравоохранения, артериальное давление человека в состоянии покоя должно быть не выше 140/90 мм рт. ст.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Как измерить давление?

Чтобы показатели давление были правдивыми, нужно придерживаться рекомендаций по правильному измерению АД:

  1. Спокойная обстановка. При измерении давления соблюдайте тишину. Пациент должен находиться в состоянии покоя, не разговаривать и не двигаться.
  2. Подготовка. Прежде чем воспользоваться тонометром, нужно помнить, что рекомендовано измерять АД через 1-2 часа после еды. Также перед процедурой пациент должен воздержаться от курения и употребления кофе.

Пациента нужно посадить на стул, следить, чтобы ноги не были скрещены, руку, на которой будет проведена процедура, следует оголить и расположить на уровне сердца. Обычно измерения проводят на правой руке, но стоит измерить АД на обеих руках для определения, на какой руке оно больше.

  1. Размер и положение манжетки. Манжетка должна быть достаточно длинной и широкой, чтобы охватить окружность плеча. Если манжетка узкая, это может завысить показатели артериального давления. Ее нужно крепить посередине плеча, в месте, где прощупывается артериальная пульсация. Ее край должен находиться на 2,5 см выше локтевой впадины.
  2. Расположение стетоскопа. Он должен находиться в месте наибольшей пульсации, сразу над локтевой впадиной. Стетоскоп нельзя сильно прижимать, так как это может исказить слышимость пульса.
  3. Накачивание манжетки. Ее следует накачивать быстро, а выпускать воздух медленно, по 2 мм рт. ст. за секунду. Если манжетку накачивать медленно, это может сделать процедуру болезненной, а результат будет неточным.

После измерения полученный показатель АД нужно сравнить с нормой.

Если результаты нескольких проведенных измерений больше нормы, и артериальное давление сопровождается вышеперечисленными симптомами, это может указывать на гипертоническую болезнь. В таком случае, нужно срочно обратиться к врачу.

Если больной обратился с жалобой на стабильно повышенное АД, врач, в первую очередь, проводит опрос больного, с целью сбора информация для анамнеза. Обычно специалист уточняет, когда пациент установил повышенное АД, какие медикаменты принимал, какой образ жизни вел, были ли у родственников подобные проблемы со здоровьем и т. д.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

После составления анамнеза врач проводит физический осмотр пациента, который позволит выявить причину и характер недуга. В первую очередь, доктор самостоятельно измеряет артериальное давление больного для определения степени развития болезни.

Если показатели тонометра варьируются от 140/90 до 160/100, это указывает на первую стадию, от 160/100 до 180/100 – на вторую, а от 180/100 и более – на третью, самую тяжелую стадию.

Далее врач прослушивает легкие. Суженые сосуды в легких могут указывать на вторичную форму гипертензии и привести к осложнениям. Также он прослушивает сердце, анализирует частоту и силу сердцебиения, наличие или отсутствие шумов.

После этого доктор измеряет рост и вес пациента, чтобы исключить такую причину развития болезни, как ожирение, и проводит пальпацию органов брюшной полости, чтобы проверить их размер. Увеличение в размере может свидетельствовать о наличии симптоматической гипертонии.

Все свои заключения врач заносит в карточку больного и при необходимости назначает лабораторные обследования и инструментальную диагностику. Точно составленный анамнез и детальный физический осмотр пациента значительно помогут специалисту выбрать правильные диагностические мероприятия и последующее лечение.

Какие анализы нужно сдать?

Следующим этапом диагностики болезни является назначение стандартных лабораторных исследований: общего анализа крови и мочи.

Сдача анализа крови является одним из самых доступных путей определения степени болезни. Во время проведения этого анализа нужно обратить внимание на содержание и уровень таких показателей:

  • холестерин;
  • креатинин;
  • остаточный азот;
  • липопротеиды;
  • мочевина;
  • глюкоза.

Повышенное количество холестерина указывает на необходимость подключения медикаментозных препаратов, направленных на уменьшение уровня липидов в крови. Также в этих случаях врачи рекомендуют пациентам придерживаться диетического питания, исключить из рациона жирную пищу.

Повышенный уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о том, что пациент страдает такой болезнью, как сахарный диабет. В этом случае гипертония – это последствие диабета.

При общем анализе мочи ее исследуют, в первую очередь, на содержание белка, эритроцитов и сахара. Если их уровень превышает норму, это может свидетельствовать о наличии нарушений в работе почек и поджелудочной железы.

Чтобы исключить симптоматическую гипертонию, врач может выдать больному направление на сдачу анализа крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропин). Уровень этих гормонов покажет работу щитовидной железы. Их переизбыток может спровоцировать повышение кровяного давления и укажет на проблемы функционирования органа.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Врач также может назначить пробу Реберга для более детального обследования работы почек.

Этот анализ покажет наличие или отсутствие патологических изменений путем проверки способности почек фильтровать проходящую через них кровь.

Проводя пробу Реберга, анализ мочи исследуют на содержание в ней креатинина. Изменение уровня этого показателя может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности.

Если же результаты рассматриваемого анализа показывают высокий уровень креатинина, врач дополнительно может выписать направление на анализ крови на электролитный состав плазмы, который исследует уровень следующих ионов:

  • кальция;
  • калия;
  • бикарбонатных ионов;
  • натрия.

Отклонения от нормы содержания этих веществ могут негативно повлиять на сокращение мышц сердца.

После того как пациент сдал все необходимые анализы, врач в случае необходимости может направить его на инструментальные обследования, суть которых заключается во внутреннем осмотре органов, больше всего подвергающихся воздействию при гипертонии.

Подробнее об анализах при гипертонии – читать тут.

Какие инструментальные обследования нужно пройти для постановки диагноза?

Целью инструментального обследования пациентов является:

  • подтверждение стабильно высокого артериального давления;
  • исключение наличия симптоматической гипертонии;
  • выявление степени повреждений органов сердечно-сосудистой системы;
  • определение стадии гипертонии;
  • оценка возможных осложнений болезни.

Специалисты обычно назначают больным следующие мероприятия:

  1. Суточный мониторинг артериального давления – процесс, позволяющий оценить работоспособность сердца в течение суток. Для этого больному на пояс устанавливают специальный прибор, а на плечо одевают манжетку. При этом пациент может заниматься своими делами, а прибор будет фиксировать показания. Днем контроль давления проводится через каждые 10 минут, ночью — через 30.
  2. Исследование глазного дна. Оно выполняется врачом обязательно, так как наличие повреждений в мелких сосудах глаза могут свидетельствовать о воздействии на них артериального давления.
  3. Электрокардиограмма – процедура, которая позволяет выявить отклонения в работе сердца и вывести их на графическое изображение.
  4. Ультразвуковое исследование. Цель данного исследования заключается в выявлении дефектов в структуре сердца, определении перемены толщины стенок и получении сведений о работе клапана.
  5. Артериография. Этот рентгенологический способ исследования позволяет определить изменение стенок артерии.
  6. Допплерография. Это ультразвуковой метод диагностики, который дает возможность определить состояние кровотока в венозных и артериальных сосудах. Преимущественно исследуются мозговые и сонные артерии.
  7. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Назначается для исследования состояния головного мозга, а также выявления последствий и патологических изменений после инсульта.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Специфика диагностики в зависимости от типа болезни

Выявить болезнь на ранних стадиях позволяют следующие методы обследования:

  1. Офтальмоскопическое обследование глазного дна на наличие кровоизлияний в сетчатке глаза.
  2. Электрокардиограмма – анализирует сердечный ритм и фиксирует его нарушение.
  3. Рентгенологическая диагностика. Позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка сердца.

Большинство методов обследования могут выявить первичную гипертонию. Однако данная болезнь может быть вторичной, и ее развитие, зачастую, спровоцировано наличием других заболеваний. В первую очередь, это могут быть нарушения в работе почек, и тогда обнаружить это поможет ультразвуковое исследование данного органа. Благодаря такому методу можно определить наличие кист или опухолей.

Подтвердить наличие проблемы может анализ мочи на белок. Если обнаружены патологические изменения, врач может предложить пациенту пройти магнитно-резонансную томографию или сделать биопсию почек.

Еще одним распространенным заболеванием при симптоматической гипертонии является патология артерий почек. Ее можно выявить при ультразвуковом исследовании, если орган увеличен в размере, и при допплерографии, которая может зафиксировать изменение толщины стенок артерии.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована таким заболеванием, как синдром Конна. Оно характеризуется повышенной выработкой надпочечниками гормона альдостерона. Такую болезнь можно определить при развернутом анализе крови. Также ее покажет магнитно-резонансная томограмма.

Стоимость обследований

Некоторые анализы можно сдать в поликлинике бесплатно, однако нужно отстоять очередь и провести длительное время в тусклых коридорах больницы.

Частные клиники предоставляют все комфортные условия для полноценного обследования. Вот основной перечень услуг и примерных цен на них:

  • первичная консультация кардиолога – 1 500-2 000 рублей;
  • общий анализ крови – 200-300 рублей;
  • общий развернутый анализ крови – 800-1 000 рублей;
  • исследование уровня липидов в крови – 600-800 рублей;
  • исследование уровня белка в крови – 200-300 рублей;
  • исследование уровня глюкозы в крови – 200-300 рублей;
  • ЭКГ стандартная с расшифровкой – 1 400-1 700 рублей;
  • эхокардиография – 2 500 рублей;
  • суточный мониторинг артериального давления – 2 500 рублей;
  • ультразвуковая допплерография сосудов – 1 500 рублей;
  • ультразвуковое исследование средостения – 800-1 000 рублей;
  • рентгенография сердца – 2 000 рублей;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга – 5 000 рублей;
  • МСКТ левого предсердия и легочных вен – 13 000 рублей.
Читайте также:  Какие капельницы ставят при гипертонии: виды и преимущества

Данный перечень включает средний диапазон цен в Москве. Более детальную информацию Вы можете узнать по телефону или на сайте конкретного выбранного учреждения.

Всегда легче провести профилактику болезни, чем тратить силы, нервы и время на ее лечение. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, не злоупотребляйте алкоголем и держите на контроле свое давление. А при обнаружении первых симптомов гипертонии обращайтесь к кардиологу и проходите необходимое обследование.

Источник: https://ogipertonii.info/zabolevaniya/ard/gipertoniya/diagnostika-gipertonicheskoj-bolezni.html

Алгоритм обследования на гипертонию

Обнаружив у себя признаки развивающейся гипертонии, человек не сразу торопится к доктору. Чаще всего, проконсультировавшись со знакомыми и родственниками, имеющими артериальную гипертензию в анамнезе, начинает самостоятельно подбирать себе лекарственное средство для стабилизации давления.

На самом деле, проблема повышенного давления не всегда указывает на гипертонию, а вполне может выступать как следствие других сложных сбоев в системах и органах. Только квалифицированный специалист, проведя углубленное диагностическое обследование, способен адекватно установить причину повышенного давления и назначить корректное лечение.

Сбор анамнеза данных у пациента

Первым важным аспектом исследования пациента на специфику патологии является беседа и опрос больного с целью определения истории и природы заболевания. По ответам пациента составляется степень риска гипертонии и определяется дальнейшее направление лабораторного и диагностического обследования.

Данные анамнезаРиск артериальной гипертензии

Есть ли среди близких родственников случаи заболевания гипертонией? (два и больше) Высокий
Есть ли в семье случаи заболевания инфарктом, инсультом, подагрой? Выше среднего
Страдает ли кто-то из близких родственников гиперхолестеринемией? Выше среднего
Имеются ли у пациента в анамнезе нарушения обменных процессов? Средний
Имеются ли у пациента в анамнезе сахарный диабет, сложные почечные патологии? Высокий
Имеются ли у пациента лишний вес, зависимость от вредных привычек (алкоголизм, курение табака)? Средний (при наличии одного фактора)
Выше среднего (при наличии двух факторов)
Высокий (при наличии трех факторов)
Сталкивается ли пациент с постоянными психическими и физическими перегрузками, воздействием регулярных стрессовых факторов? Высокий

Кроме того, доктор уточняет у больного, какие лекарственные препараты человек принимает постоянно или периодически, так как некоторые группы лекарственных средств могут провоцировать скачки давления и симптомы гипертонии.

После проведенного полного анамнеза данных пациента, доктор переходит к следующему диагностическому этапу, который включает физическое обследование пациента.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Второй диагностический этап

Следующий после опроса этап диагностики состоит из измерения уровня артериального давления и физического осмотра больного.  К измерению систолических и диастолических показателей следует подходить правильно, так как даже незначительное несоблюдение правил проведения замеров могут привести к искажению результата.

  1. Исследования показателей артериального давления должны проводиться в спокойной обстановке. Перед началом процедуры пациент должен спокойно посидеть не менее 5-10 минут – этому как раз и способствует первый этап сбора данных.
  2. Проведение процедуры замеров доктор проводит на обеих руках, учитывая тот факт, что разница в показателях может проявляться в пределах около 10 единиц.
  3. В том случае, если врач сомневается в достоверности показателей, так как у большинства пациентов всё-таки присутствует «синдром белого халата», способствующий повышению стрессового реагирования на больничную обстановку, то пациенту назначаются повторные замеры спустя час — полтора.

Доктор диагностирует предполагаемую гипертонию при показателях артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

Диагностический осмотр пациента

Физический осмотр больного доктор проводит с целью определения возможной природы и причин развивающейся гипертонии. На основании данных осмотра доктор определяет схему дальнейшего исследования.

  1. Легкие и сердце больного прослушиваются с целью определения возможных патологий сердечно-легочной системы: аорты, тахикардии, брадикардии и других возможных сложных нарушений.
  2. Измерение антропометрических данных пациента (вес и рост) помогут определить степень предрасположенности к лишнему весу и возможным сосудистым нарушениям на этой почве.
  3. Проводит пальпацию брюшной полости с целью определения возможного болезненного реагирования со стороны почечной системы.

После того, как физическое обследование пациента окончено, доктор переходит к лабораторным назначениям и диагностическим инструментальным обследованиям.

Тщательно собранный анамнез и физическое исследование состояния больного помогают доктору определить необходимый уровень инструментально-диагностического исследования для каждого конкретного случая гипертонии.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторные методы диагностики гипертонии доктора подразделяют на первичные и вторичные. Первичный комплекс исследования считается обязательным, назначаемым пациенту, независимо от предполагаемой причины развития артериальной гипертензии.

В качестве первичного лабораторного исследования доктора своим пациентам рекомендуют пройти аналитический скрининг, состоящий из следующих назначений:

  • общего анализа крови;
  • общего клинического анализа мочи;
  • клинического анализа крови на сахар (сдаётся натощак);
  • анализа крови на содержание в сыворотке креатинина, калия, мочевой кислоты;
  • анализ мочи на бактерии, общую количественную оценку протеинурии.

Такой диагностический минимум в сочетании с собранным анамнезом и данными физического осмотра больного помогут специалисту определить, какие причины и патологические процессы в организме способствуют развитию артериальной гипертонии.

Инструментальные методы диагностики

К обязательным инструментальным диагностическим методам при гипертонии специалисты относят исследования состояния работы сердца и почек, как главных факторов, на фоне которых возможно развитие артериальной гипертензии.

  1. Важным аспектом обследования больного на гипертонию является прохождение электрокардиограммы в 12 стандартных измерениях. Это инструментальное диагностическое обследование работы сердечной системы помогает оценить степень возможных дисфункций, возникших на фоне артериальных нарушений и наоборот: возможную степень артериальных патологий на фоне дисфункциональных расстройств сердечной деятельности.
  2. Рентгенография грудной клетки помогает рассмотреть специалисту возможные патологические процессы в различных сердечных отделах, увеличение или уменьшение сердца. Подобные патологии также способны спровоцировать гипертоническую болезнь.
  3. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников на наличие видимых дисфункций. Не все патологические процессы в почечной системе можно обнаружить лабораторным методом. Результаты анализа мочи пациента в комплексе с полученными данными УЗИ почек помогут выявить наличие или отсутствие почечной природы артериальной гипертензии.
  4. Исследования глазного дна у офтальмолога назначаются больному из-за высокого риска повышения глазного давления на фоне гипертонических процессов.

Часто такого комплекса диагностического мониторингового исследования бывает достаточно для того, чтоб определить причину и природу гипертонической болезни и назначить пациенту адекватную терапию.

Но в ряде случаев стандартного диагностического блока бывает недостаточно для того, чтоб комплексно оценить состояние пациента. В этом случае доктора прибегают к дополнительной диагностике, которая стоится с учетом уже выявленных патологических изменений в органах и системах.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Дополнительные диагностические методы

Какие диагностические методы дополнительно включить в комплекс обследования больного, доктора определяют, исходя из того, какой фактор указывает на  причину патологических скачков давления. В качестве дополнительных диагностических методов специалисты используют:

  • эхокардиограмма назначается пациенту  случае необходимости определения степени патологического процесса в сердце: дополнительная информация о толщине стенок и размерах полостей сердца помогает специалисту определить степень риска и скорректировать тактику лечения;
  • компьютерная томограмма и МРТ головного мозга назначаются пациентам в случае подозрения на перенесенный инсульт или микроинсульт;
  • функциональное состояние почечной системы определяют скрининговым исследованием микроскопии мочевого мазка;
  • методы визуализации патологии в эндокринных органах позволяют определить артериальную гипертонию эндокринного генеза;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и конечностей помогает определить, какие артериальные дисфункции способствуют излишней нагрузке на сосуды;
  • УЗИ сосудов сосной артерии проводится с целью определения риска развития мозгового инсульта на фоне артериальной гипертензии.

Дополнительное исследование доктор назначает пациенту в зависимости от того, какие результаты первичной диагностики указывают на причину развития гипертонической болезни.

Специфическая диагностика

В некоторых случаях доктору бывает достаточно сложно определить природу заболевания. Тот факт, что гипертоническая болезнь относится к разряду психосоматических патологий, позволяет предположить нейрогенную природу заболевания. Для подтверждения гипотезы терапевт направляет пациента к психотерапевту, который, в свою очередь, проводит комплексный анамнез.

  1. Важным фактором, указывающим на нейрогенную основу патологии, считаются постоянные стрессовые нагрузки: на работе, в семье.
  2. Часто гипертонические патологии диагностируются у пациентов, переживших фазу острого горя от  потери близких. Состояние дистресса приводит к нервным срывам, внутреннему напряжению и, как следствие, резкому повышению показателей артериального давления.
  3. Артериальная гипертензия может развиваться у пациентов, которые длительный период времени находятся в состоянии физического и нервного перенапряжения: уход за тяжелобольными родственниками, детьми, нестабильное материальное положение семьи.

Диагностику таких патологических последствий целесообразно проводить терапевтом совместно с психотерапевтом, так как симптоматика является комплексной и имеет нейрогенную основу. Своевременное определение причины патологического сосудистого состояния и выявление систем и органов, пострадавших от нервного перенапряжения, помогут адекватно диагностировать патологию и скорректировать лечение.

Читайте также:  Головокружение при высоком давлении: причины возникновения, первая помощь, особенности лечения

Диагностика тяжелых форм гипертензии

Диагностировать тяжелые формы артериальной гипертензии в некоторых случаях бывает непросто, особенно когда устойчиво высокое давление не поддается коррекции. В таких случаях доктор может заподозрить синдром обструкции во время сна, такое состояние требует особенного диагностического подхода:

  • компьютерная пульсоксиметрия;
  • кардиореспираторное мониторирование;
  • полисомнография.

Любую форму и проявления гипертонической болезни доктора диагностируют с помощью комплексного исследования. Не следует игнорировать рекомендации врачей и отказываться от лабораторных и инструментальных методов обследования с целью выявления причины и главных факторов возникновения и развития патологического сосудистого процесса.

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/obsledovanie-na-gipertoniyu.html

Артериальная гипертония

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • Артериальная гипертония — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
  • Согласно мировой статистике, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.
  • Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт.

Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше.

К основным симптомам, сопровождающим повышение артериального давления, относятся головная боль, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность, потливость.

Иногда повышение артериального давления может проходить бессимптомно. В этом случае требуется контроль артериального давления.

Разновидности артериальной гипертонии

Прежде чем говорить о повышенном артериальном давлении (АД), следует понять, каким должно быть давление в норме. Для каждого человека значения артериального давления индивидуальны. Однако существует общепринятая классификация величины АД.

  • Оптимальное, где систолическое АД менее 120 мм рт. ст., а диастолическое АД менее 80 мм рт. ст.
  • Нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 120 до 129 и нижние значения от 80 до 84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 130 до 139 мм рт. ст. и нижние в промежутке от 85 до 89 мм рт. ст.

Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

1-я степень – систолическое АД 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.

2-я степень – систолическое АД 160-179 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 100-109 мм рт. ст.

3-я степень – систолическое АД 180 и более мм рт. ст. и/или диастолическое АД 110 и более мм рт. ст.

Отдельно выделяют изолированную артериальную гипертонию, когда повышается лишь систолическое АД более 140 мм рт. ст, а диастолическое остается в пределах нормальных значений.

Причины возникновения повышенного артериального давления

Считается, что большинство пациентов с высоким давлением страдают первичной артериальной гипертонией, развитие которой нельзя связать с конкретными причинами. Это так называемая эссенциальная артериальная гипертония, которая чаще возникает у возрастных пациентов.

В остальных случаях, когда выявлена определенная причина повышения давления, имеют в виду вторичную артериальную гипертонию.

Среди основных причин, приводящих к возникновению вторичной артериальной гипертонии, выделяют:

Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте.

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

  1. Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела. При гипотиреозе продукция гормонов щитовидной железы снижается. Патологии сопровождается эндотелиальной дисфункцией и нарушением расслабления гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к росту периферического сопротивления сосудов. Это способствует повышению артериального давления. Для таких пациентов характерно увеличение диастолического артериального давления, замедление пульса, слабость и быстрая утомляемость. При феохромоцитоме (опухоли надпочечников) повышается выделение в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к резким скачкам артериального давления до очень высоких значений.
  2. Артериальная гипертония – частый спутник ожирения. Клетки жировой ткани (адипоциты) вырабатывают биологически активные вещества, влияющие на весь организм в целом и, в частности, на сосуды. Также не стоит забывать, что «лишнюю» ткань тоже нужно кровоснабжать, а это ведет к дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.
  3. Разные заболевания сердца и сосудов могут приводить к высокому артериальному давлению. Например, коарктация аорты – локальное сужение просвета аорты, чаще врожденная патология; атеросклеротическое сужение сосудов.
  4. Беременность (преэклампсия).
  5. Артериальная гипертония при приеме некоторых лекарственных средств: пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов.

Следует помнить о факторах, способствующих развитию артериальной гипертонии: наследственная предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем и кофе, потребление большого количества соли и жирной пищи.

При каких заболеваниях возникает артериальная гипертония?

Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

Укажем некоторые из них.

  • Атеросклероз, в т. ч. почечных артерий.
  • Поражение почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом).
  • Хронический пиелонефрит.
  • Хронический гломерулонефрит.
  • Хроническая болезнь почек.
  • Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Феохромоцитома.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Метаболический синдром.
  • Коарктация аорты.
  • Преэклампсия.

К каким врачам обращаться при повышении артериального давления?

Для выявления причин повышения давления первоначально следует обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр и назначит необходимый объем обследований и консультации специалистов. Среди них могут быть:

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

  • холтеровское суточное мониторирование;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных,

почечных/подвздошно-бедренных артерий;

  • ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
  • исследование глазного дна.

Лечение артериальной гипертонии

Артериальная гипертония – заболевание, развитие которого зависит от множества факторов, и поэтому первой рекомендацией в коррекции высокого давления является изменение образа жизни.

Во-первых, вносят изменения в рацион: ограничивают потребление консервированных и готовых продуктов, соусов и майонеза, постепенно уменьшают количество соли, добавляемой в пищу.

В меню следует включить больше свежих овощей, фруктов и молочных продуктов. Также следует ограничить прием алкоголя и курение.

При наличии избыточной массы тела и отсутствии противопоказаний используют диету. Регулярные умеренные физические нагрузки не менее получаса в день способствуют нормализации сосудистого тонуса.

Не следует ожидать быстрого эффекта от диеты и физкультуры. Однако в начале заболевания именно эти действия могут сыграть положительную роль.

В зависимости от стадии и степени болезни назначается медикаментозная терапия. В клинической практике используют несколько групп препаратов для лечения артериальной гипертонии:

  • диуретики (мочегонные препараты);
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • анатагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • препараты центрального действия.

В зависимости от причины развития и течения заболевания, а также от сопутствующих заболеваний врач назначает индивидуальную схему лечения. Подобранная лечащим врачом терапия, постоянный прием лекарственных средств и изменение образа жизни помогут нормализовать артериальное давление.

Что делать при высоком давлении?

Давление не следует снижать быстро: за первые два часа при оказании помощи АД должно снизиться не более чем на 20% от исходного высокого уровня.

Когда АД умеренно повысилось, но при этом общее самочувствие стабильно (нет других симптомов), следует попробовать уснуть или полежать с закрытыми глазами. Если после отдыха давление остается высоким, необходимо принять рекомендованные лечащим врачом медикаменты.

Если повышение артериального давления сопровождается сильной головной болью, головокружением, одышкой, нарушением зрения, болью за грудиной, тошнотой или рвотой, необходимо вызвать скорую помощь.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/18378/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector