Дифенин: инструкция по применению, показания и противопоказания

Препарат имеет форму таблеток. В аптеках они продаются в безъячейковых контурных упаковках по 10 штук в каждой. Состав таблеток такой:

Дифенин: форма выпуска и составДифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

  • фенитоин (действующее вещество);
  • кальция стеарат;
  • крахмал картофельный;
  • натрия гидрокарбонат;
  • тальк.

Свойства и механизм действия

Особенностью Дифенина является то, что он оказывает противосудорожное действие, но при этом без выраженного снотворного эффекта. Механизм этого действия полностью не установлен, но считается, что это достигается за счет сокращения возбудимости нейронов эпилептического очага, а также влиянием на нейромедиаторы.

В числе других оказываемых действий:

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

  • блокировка натриевых каналов и пролонгация времени их инактивации;
  • не допускается формирование и распространение высокочастотных разрядов;
  • оказание антиаритмического действия, которое, скорее всего, происходит вследствие нормализации вхождения кальция и ионов натрия в клетки сердечных волокон Пуркинье;
  • угнетение аномального автоматизма;
  • увеличение длительности потенциала работы в системе Гиса-Пуркинье благодаря сокращению длительности реполяризации;
  • сокращение рефракторного эффективного периода.

Что касается фармакокинетики, то присутствует эффект «первого прохождения» посредством печени. Затем активное вещество проникает в слюну, спинномозговую жидкость, кишечный и желудочный сок, сперму, желчь или грудное молоко через плаценту.

Почти целиком связывается с белками плазмы. Период достижения максимальной концентрации средства в кровяной сыворотке составляет от полутора до трех часов.

А стабильная концентрация в основном достигается на 5-10 сутки при условии применения суточной рекомендуемой дозировки.

Концентрация Дифенина в сыворотке, которая будет оптимальной для получения лечебного эффекта зависит от типа эпилептических припадков у пациента.

Поэтому эффективность применения препарата врачи контролируют не по его концентрации в сыворотке, а по тому, как клинически проявляется заболевание.

Дифенин: показания к применению

Согласно сведениям из инструкции по применению препарата, его следует назначать при таких заболеваниях, как:

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

  • эпилепсия, выраженная большими судорожными припадками;
  • нейрохирургические эпилептические припадки;
  • эпилептический статус, выраженный тонико-клоническими припадками;
  • аритмии желудочка, включая случаи, спровоцированные интоксикацией гликозидами или же трициклическими антидепрессантами;
  • невралгии тройничного нерва(Дифенин в таком случае выступает средством второго ряда или применяется вместе с карбамазепином).

Возможные противопоказания

Также в инструкции содержится информация и о противопоказаниях к применению Дифенина. Категорически препарат противопоказан в следующих случаях;

  • сердечная недостаточность;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • кахексия;
  • Порфирия;
  • нарушения работы печени и почек;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • повышенная чувствительность к фенитоину или другим составляющим препарата.

Во время беременности применение препарата возможно лишь тогда, когда ожидаемая польза сильно превышает возможный риск для здоровья мамы и ее будущего ребенка. Были редкие случаи, когда у рожденных детей были расщепленные неба и верхняя губа, также были опухоли, включая нейробластомы, когда их матери во время беременности принимали Дифенин.

Если говорить об использовании во время грудного вскармливания, то действующее вещество выделяется вместе с молоком в концентрациях, достаточных для появления у ребенка побочных эффектов. Во время лактации также рекомендуется отказаться от приема препарата либо же перевести ребенка на искусственную смесь.

Применение возможно с осторожностью у пациентов с такими недугами:

  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • системная красная волчанка;
  • гипертермия.

Дифенин: инструкция по применению и дозировка

Таблетки нужно принимать после еды. Дозировка такая:

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

  • как противосудорожное лекарство принимайте по 100-300 мг до 3 раз в день согласно рекомендациям врача;
  • как антиаритмическое средство – 4 раза в день по 100 мг.
  • Видимый терапевтический эффект достигается примерно на 3-5 сутки применения, потом кратность приема нужно сократить до 3 раз в сутки.

Если нужно быстро достичь антиаритмического действия в первый день применения, то можно принимать 5 раз в день по 200 мг в первые сутки, а на 2-3 – пять раз по 100 мг. С четвертого дня лечения будет достаточно принимать до 3 раз в день по 100 мг.

Состояние пациента обычно начинает заметно улучшается в конце первого дня или на второй день.

При использовании Дифенина для лечения детей суточная дозировка определяется в зависимости от веса ребенка из расчета от 2 до 5 мг на каждый килограмм веса. Если нужно, дозу медленно увеличивают, но не больше, чем до 300 мг в день.

Для людей старшего возраста и пациентов с тяжелыми заболеваниями почек суточная доза сокращается в два раза. Во время применения данного препарата, особенно если речь идет о длительном курсе, рекомендуется соблюдать диету, рацион которой будет включать в себя больше продуктов с витамином D .

Побочные действия

Применение Дифенина в ряде случаев может вызывать такие симптомы:

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

  • нистагм;
  • смены настроения;
  • атаксию;
  • путается сознание и нарушается координация движений;
  • заикание;
  • слабость в области мышц;
  • головокружение;
  • периферическую невропатию;
  • тошноту и рвоту;
  • запор;
  • гипертрихоз;
  • укрупнение черт лица и расширение кончика носа, нижняя челюсть может выдвинуться;
  • нарушается усвоение глюкозы и метаболизм витамина Д;
  • сыпь на коже;
  • лихорадку;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • синдром Ставенса-Джонса и другое.

За первые полгода применения препарата может появиться гиперплазия десен, которая начинается как гингивит. Такое явление наблюдается преимущественно у молодых людей до 23 лет. Если средство применять долго и не соблюдать диету, которая бы восполняла недостаток витамина Д и при отсутствии получения ультрафиолетового излучения в достаточной мере, то могут появиться рахит и остеомаляция.

Что еще следует знать при применении Дифенина?

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказанияТем, кто принимает Дифенин, следует на постоянной основе контролировать концентрацию Ca2+ и фосфора в кровяной сыворотке. При наличии эпилепсии средство отменяют постепенно, если прием окончить резко, то может появиться синдром отмены.

  • В случае необходимости резкого прекращения приема врачи назначают противосудорожные препараты, которые не являются производными гидантоина.
  • Также на фоне применения Дифенина нельзя принимать ацетозоламид, поскольку могут появиться рахит и остеомаляция, а также габапентин из-за возросшего риса появления токсических реакций.
  • Фенитоин способен влиять на скорость психофизических реакций человека, это нужно учитывать водителям и тем, что работает на производствах, требующих повышенной концентрации внимания и оперативной психомоторной реакции.

Дифенин: аналоги

По рекомендации врача данный препарат можно заменить следующими аналогами:

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

  • Дифантоин;
  • Дигидантоин;
  • Эптоин;
  • Фенгидон;
  • Алепсин;
  • Дилантин натрий;
  • Дифедан;
  • Гидантал;
  • Зентропил;
  • Солантил;
  • Эпанутин и другие.

Дифенин: цена и условия хранения

Средняя цена Дифенина в аптеках (№10) составляет порядка 35 рублей, если речь идет о №20, то в два раза дороже. Как видите, цена невысокая, но и сам препарат имеет специфическое назначение.

Как уже говорилось вначале, данный препарат отпускается строго по рецепту. Согласно инструкции его держать следует в сухом месте, защищенном от солнечных лучей. Оптимальная температура хранения составляет от 5 до 20 градусов. Хранить в таких условиях препарат можно до 4 лет.

Итак, мы узнали больше о Дифенине и особенностях применения данного препарата согласно инструкции, а также о том, сколько он стоит и как действует на организм человека.

Препарат Дифенин

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказанияДифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказанияДифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Источник: https://lekarstva.guru/d/difenin-instruktsiya-po-primeneniyu-i-pokazaniya.html

Противоэпилептические таблетки Дифенин: инструкция, отзывы

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Также препарат оказывает ярко выраженный противосудорожный эффект без снотворного эффекта, что выгодно отличает его от других подобных. Снижает длительность судорожных припадков.

Относится к группе противоэпилептических препаратов.

Компоненты медикамента

В состав препарата входят:

  • фенитоин – 99, 5 мг на одну таблетку;
  • пищевая сода;
  • стеариновая кислота и кальций;
  • крахмал;
  • тальковый минерал.

Средство выпускается на прилавки аптек в картонных пластинах по 10 таблеток. В одной блистерной упаковке также 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Основное заболевание, при котором употребляют Дифенин – эпилепсия. Во время приступов этой болезни, в моторной коре головного мозга

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Формула фенитоина

происходят изменения, в борьбу с которыми вступают основные элементы препарата.

За счет наличия фенитоина — основного компонента препарата, происходит компенсация границ возбудимости, вследствие чего, наступает убывание натрия, который находится в мембранных клетках. Это также характеризуется снижением потенциала нейронной связи (СПС).

Именно этот факт приводит к тому, что в смежных областях головной коры запускается процесс торможения очагов эпилепсии.
Кроме этого, главный элемент препарата оказывает положительное влияние на ствол головного мозга, что подавляет активность его центров.

Такое воздействие имеет влияние на большие эпилептические припадки, а в частности, на их тонический этап.

Фармакокинетика средства

В зависимости от схемы приема препарата и его дозировки определяется время максимальной концентрации действующего вещества в крови. Оно колеблется в пределах 3-12 часов.

Распределение лекарственных элементов средства происходит по центральной нервной системе. А также оседает в тканях и попадает в семенной эякулят, цереброспинальную жидкость, желчь, слюну, грудное молоко и пищеварительный сок. Связывается с белковым веществом в крови на 70 – 95%.

Препарат расщепляется печенью и образует пассивные продукты метаболизма. В данном случае, это 5-(р-гидроксерил) -5-фенилгидантоин.

Примененная дозировка характеризует время выведения, при стандартной дозе это происходит за круглые сутки (+-1 час). Если лекарство употреблялось в течение долгого времени, полное избавление от веществ происходит за 72 часа.

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Механизм действия

В набухшие клетки волокон Пуркинье проникает действующее вещество таблетки и стабилизирует их мембрану, что в свою очередь, приводит к антиаритмическому воздействию. А также уменьшается вероятность проникновения ионов кальция в клетки и происходит блокировка трансмембранных токов.

Читайте также:  Аритмия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, какой прогноз

Мембраностабилизирующее действие предотвращает судороги, защищая нервные и мышечные ячейки от продолжительных нервных импульсов во время активизации организма.

Благодаря гидантоиновой основе, средство выполняет функцию усиления эффекта препаратов, которые употребляются параллельно.

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Показания к применению

Применение Фенитоина рекомендовано во время проявления болезней, с судорожным синдромом:

  • большие приступы эпилепсии;
  • височная эпилепсия;
  • эпилептические судороги с потерей сознания или с аурой;
  • отклонения ЦНС с нарушениями работы сердца;
  • при передозировке кардиотониками;
  • тригеминальная невралгия (вспомогательный препарат);
  • синдром Меньера.

Когда прием средства недопустим

Препарат не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к компонентному составу, а также при:

  • синдроме Морганьи;
  • атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени;
  • блокаде сердца синоатриальной формы;
  • брадикардия с уменьшением сердечных сокращений;
  • недостаточности печени и почек;
  • хронической алкогольной интоксикации.

Также из-за возможной потери эффективности действия НИОТ, не рекомендовано смешивать Фенитоин с Делавирдином.

Инструкция по применению: схемы и дозы

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Детская дозировка (5-9 лет) не должна превышать 0,5 таблетки за раз, не более 2 раз в день. Для детей старше 9 лет, дозировка определяется из расчета 5-8 мг на 1 кг тела.

При аритмии рекомендовано употребление средства не более 4 таблеток в день, с учетом того, что первый результат проявляется после 4-х дней приема. После достижения первого эффекта дозировка снижается 3 таблеток.

Также для достижения быстрого результата при запущенности болезни, существует разработанная схема применения:

  • 1 день – по 2 таблетки за 4 раза в сутки;
  • 2 день – по 1 единице препарата 5 раз в сутки;
  • 3 день – 1 таблетка за 5 приемов в сутки;
  • с 4 дня и до конца курса приема – 1 единица препарата 3 раза в сутки.

Для снижения возможности аллергической реакции слизистой оболочки на препарат, его необходимо принимать либо до приема пищи, либо после.

Передозировка Дифенином сопровождается основной симптоматикой:

  • тошнота со рвотой;Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания
  • дрожь в руках;
  • расстройства зрения;
  • токсический гепатит;
  • маятниковые непроизвольные движения глаз;
  • нарушение координации движения;
  • дизартрия;
  • утеря сознания;
  • кома, сопор;
  • снижение артериального давления;
  • дыхательная недостаточность;
  • апноэ во сне;
  • подавление аппетита;
  • запор;
  • лимфоаденопатия.

В случае проявления таких симптомов, необходимо оказать пациенту первую помощь. Когда человек находится в сознательном состоянии то можно ограничиться промыванием желудка и приемом сорбентов.

Дыхательную недостаточность или угнетение сердечно-сосудистой системы можно устранить с помощью искусственных носителей воздуха.
Лечение происходит только по симптомам. Универсальный антидот пока не найден.

Передозировка может произойти при нарушении схем применения и увеличении разрешенной дозировки. А также этот фактор зависит от количества содержащегося фенитоина в плазме крови. К примеру, непроизвольные движения глаз могут возникнуть при дозировке более 20 мг, а нарушение движения мышц свыше 30 мг.

Особые состояния и указания

Во время курса применения препарата, рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков. Но если применить Дифенин с алкоголем единожды, повысится концентрация фенитоина в крови.

При сбое функциональности печени и почек необходима консультация с врачом по вопросу дозирования.

Препарат во время беременности назначается врачами только в том случае, когда вопрос здоровья матери стоит выше риска для вынашиваемого ребенка. После родов, возможно нарушение свертывания крови.

Применение во время лактации запрещено, в силу того, что Дифенин попадает в грудное молоко. Это может вызвать побочную реакцию у ребенка.

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Дифенин при параллельном приеме с другими лекарствами:

  1. Продлевает работу Парацетамола.
  2. Увеличивает токсичность Аминазина и других препаратов, которые основаны на фенитоазине, сульфаниламиде или резерпине.
  3. Средства на зверобое снижают скопление фенитоина в плазме. Такое действие может продолжаться в течение 10-14 дней после окончания приема препаратов с этой травой. А также на снижение вещества в крови может влиять Сукральфат, витамин В9, Теофиллин, Нелфинавир и Вигабатрин.
  4. Кардиодепрессивное действие усиливает соединение препарата с Лидокаином и блакатором β-адренорецепторов.
  5. Повышение количества фенитоина в крови увеличивают: Дикумарол, Омепразон, Вилоксазин, сукцинимиды, Изониазид, Диазепам, Голотам, Толбутамид, Нифедипин, Амиодарон и любые средства против грибка.
  6. Препарат снижает эффективность антигрибковых, противоопухолевых средств. Блокируется действие: Метадона, Фуросемида, Дигитоксина, Клозапина, Пароксетина, эстрогенов и оральных контрацептивов.
  7. Кроме этого, препарат может повлиять на результаты анализов и повысить содержание кальция и витамина В9.

Практический опыт применения

Отзывы пациентов и врачей, которые применяют Дифенин на практике.

Страдаю от эпилепсии не первый год, и после обращения к врачу, он прописал мне Дифенин. Долго боялась его пить, так как была наслышана о его воздействии и побочных эффектах.

Врач лично расписал мне дозировку и схему употребления с другими таблетками. Положительно удивлена эффектом. Приступы стали проявляться реже. Скажите, с чем еще можно этот препарат скомпоновать, чтобы добиться полного устранения эпилепсии?

Полина Селезнева

У меня случаются приступы эпилепсии. К врачу не обращался, но когда на слух попал Фенитоин решил попробовать пропить. Пришел в аптеку, а он отпускается только по рецепту. После очередного приступа (раза 2 в месяц), решил сходить в больницу. Врач также предложил пить Дифенин с Финлепсином (400 мг). После месяца употребления, ослабли приступы. Но не пропали.

Никита Сергеев

Назначаю препарат эпилептикам, как основной. Но честно говоря, не рискую назначать его детям. Однажды назначил его мальчику 9 лет в минимальной дозе (половина таблетки в день), после двух дней употребления у него появились побочные действия (подавление дыхания и рвота). Хотя взрослый организм всегда воспринимает его на ура. Здесь смело можно ставить 4 +.

Не рекомендуется также принимать препарат людям с пародонтозом и стоматитом. Дифенин может обострить эти болезни.

Не советую после его приема садиться за руль, побочные эффекты выскакивают внезапно.

Теплов Александр Сергеевич, невролог

Считаю Дифенин хорошим средством, которое соответствует тенденциям цены и качества. В основном подобные средства очень дорогостоящие. Этот же препарат стоит в пределах 200-250 рублей, что делает его доступным для людей. Конечно, есть препараты и посильней. Их всегда назначаю в паре.

Невбирака Сергей Ильич

Плюсы и минусы препарата

Согласно отзывам, можно определить явные плюсы и минусы препарата.

Плюсы:

  • цена;
  • улучшает сон и настроение;
  • эффект.

Минусы:

  • обострение болезней (пародонтоз);
  • часто проявляются побочные действия;
  • не рекомендуется детям до 6 лет.

Покупка и хранение

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Хранить препарат необходимо в сухом, защищённом от солнца месте. Срок годности – 4 года. Отпускается по рецепту врача.

Аналоги, как таковые отсутствуют, но по схожим действующим веществам, на смену Дифенину могут годиться: Дифедан, Гидантал, Содантон, Дифентоин, Фергидон.

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/difenin.html

Дифенин

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Форма выпуска и состав

Дифенин выпускается в форме таблеток по 10 штук в безъячейковых контурных упаковках. Одна картонная пачка содержит 1 или 2 упаковки.

Действующим веществом в составе препарата является фенитоин.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дифенин применяется при следующих патологиях:

  • Эпилептические припадки и эпилепсия;
  • Нарушения ритма, обусловленные органическим поражением центральной нервной системы, в частности, при эпилепсии;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Миотония, в том числе врожденная;
  • Желудочковые и наджелудочковые нарушения сердечного ритма, которые вызваны интоксикацией сердечными гликозидами;
  • Желудочковая аритмия в ходе катетеризации, процедуры проведения коронарографии или в процессе общей анестезии;
  • Состояния после оперативных вмешательств на сердце – с целью профилактики желудочковых аритмий;
  • Блокада сердца либо брадиаритмия при передозировке трициклических антидепрессантов;
  • С целью профилактики развития нарушений ритма – после дигитализации у пациентов с мерцанием предсердий перед электрическим восстановлением синусового ритма;
  • Пароксизмальный хореоатетоз;
  • При неэффективности монотерапии бета-адреноблокаторами – врожденный синдром удлиненного интервала Q-T.

Применение Дифенина показано также при эпизодических нарушениях поведения, среди которых следующие состояния:

  • Бессонница;
  • Гипервозбудимость;
  • Тревожность;
  • Гнев;
  • Повышенная раздражительность.

Противопоказания

По инструкции, Дифенин противопоказан в период беременности и грудного вскармливания и при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав таблеток.

Также препарат нельзя использовать при синусовой брадикардии, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса, синоаурикулярной блокаде и AV блокаде второй-третьей степени.

С осторожностью следует принимать средство при наличии следующих состояний:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Системная красная волчанка;
  • Алкоголизм;
  • Лихорадка;
  • Кахексия;
  • Сахарный диабет;
  • Порфирия.

Способ применения и дозировка

Дифенин следует принимать внутрь после приема пищи.

В качестве седативного и противосудорожного лекарственного средства обычно назначается доза по 0,1-0,3 г от 1 до 3 раз в сутки, а в качестве антиаритмического средства – по 0,1 г четырежды в день. Антиаритмическое действие препарата проявляется приблизительно на 3-5 день лечения, затем суточную дозу следует снизить до 0,3 г.

С целью быстрого достижения терапевтической концентрации рекомендуется в первый день принимать по 0,2 г средства 5 раз, во второй и третий день – по 0,1 г 5 раз, а начиная с четвертых суток терапии перейти на дозу по 0,1 г 2-3 раза в день. В подобных случаях антиаритмический эффект Дифенина достигается уже на 1-2 день терапии.

При применении препарата в детском возрасте дозу рассчитывают по схеме 2-4 мг на 1 кг массы тела.

При использовании средства у пациентов с печеночной недостаточностью в тяжелой форме требуется уменьшить суточную дозу наполовину.

Читайте также:  Классификация гипертонической болезни: степени, стадии и риски

Побочные действия

Применение Дифенина может вызывать следующие побочные эффекты со стороны периферической и центральной нервных систем:

  • Атаксия;
  • Спутанность сознания;
  • Преходящая нервозность;
  • Нистагм;
  • Нарушения сна;
  • Периферическая невропатия – в редких случаях;
  • Головокружение;
  • Изменения настроения;
  • Заикание или смазанная речь;
  • Нарушения координации движений;
  • Дрожание рук;
  • Мышечная слабость;
  • Раздражительность.

Дифенин в отдельных случаях может стать причиной побочных реакций со стороны пищеварительной системы, среди которых следующие состояния:

  • Тошнота и рвота;
  • Токсический гепатит;
  • Запор;
  • Повреждения печени;
  • Гингивит, переходящий в гиперплазию десен.

Со стороны системы кроветворения на фоне применения Дифенина могут наблюдаться следующие побочные явления:

  • Тромбоцитопения;
  • Агранулоцитоз;
  • Лейкопения;
  • Панцитопения;
  • Гранулоцитопения;
  • Мегалобластная анемия;
  • Апластическая анемия;
  • Лимфоаденопатия.

Со стороны эндокринной системы Дифенин может вызывать гипертрихоз, а также укрупнение черт лица, которое чаще всего проявляется расширением кончика носа, утолщением губ и выдвижением вперед нижней челюсти.

Костно-мышечная система может отреагировать на препарат контрактурой Дюпюитрена и в редких случаях – периферической полиартропатией. При продолжительном использовании средства и отсутствии соответствующей диеты, обеспечивающей витамин D, возможно развитие рахита или остеомаляции.

При применении Дифенина иногда развиваются следующие аллергические реакции:

  • Лихорадка;
  • Эозинофилия;
  • Лекарственная лимфаденопатия;
  • Кожная сыпь.

Последний побочный эффект может быть симптомом таких тяжелых кожных реакций как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивена-Джонсона.

В редких случаях Дифенин становится причиной развития болезни Пейрони.

Особые указания

  1. При использовании таблеток в период роста у детей увеличивается вероятность развития побочных реакций со стороны соединительной ткани.
  2. Больным с нарушениями функции печени и в пожилом возрасте необходима коррекция доз, поскольку активный компонент препарата подвергается интенсивному метаболизму в печени.
  3. При необходимости резкой отмены Дифенина у больных с эпилепсией требуется применение противосудорожных препаратов, которые не относятся к производным гидантоина.
  4. В период лечения следует избегать вождения автотранспорта и занятия деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.

Аналоги

На сегодняшний день аналогов Дифенина не обнаружено.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Дифенин рекомендуется хранить в защищенном от попадания солнечных лучей месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать 25 °C.

Срок годности таблеток составляет 5 лет.

Источник: https://medlib.net/difenin.html

Дифенин

Дифенин: состав, инструкция по применению, показания, противопоказания

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Дифенина – таблетки.

Действующее вещество препарата – фенитоин. Его концентрация в одной таблетке составляет 100 мг.

Согласно инструкции к Дифенину, препарат предназначен для лечения:

  • Больших судорожных припадков;
  • Эпилептического статуса, сопровождающегося тонико-клоническими припадками;
  • Миотонии, в том числе врожденной;
  • Эпилептических припадков в нейрохирургии;
  • Эпизодических нарушений поведения (гнева, раздражительности, бессонницы, тревожности, гипервозбудимости);
  • Пароксизмального хореоатетоза;
  • Желудочковых аритмий, в том числе обусловленных интоксикацией трициклическими антидепрессантами и сердечными гликозидами;
  • Нарушений ритма, связанных с органическим поражением ЦНС;
  • Врожденного синдрома удлиненного интервала Q-T (при неэффективности бета-адреноблокаторов);
  • Невралгии тройничного нерва (в комбинации с карбамазепином или в качестве средства второго ряда).

Также Дифенин назначают для профилактики:

  • Постнейрохирургической и посттравматической эпилепсии;
  • Желудочковых аритмий после операции на сердце.

Противопоказания

Применение Дифенина противопоказано при:

  • Гиперчувствительности к фенитоину или какому-либо вспомогательному компоненту;
  • Синдроме Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Синусовой брадикардии;
  • AV блокаде II-III степеней;
  • Синоаурикулярной блокаде;
  • Порфирии;
  • Кахексии;
  • Сердечной недостаточности;
  • Нарушении функции печени/почек;
  • Беременности;
  • Кормлении грудью.

С осторожностью препарат следует применять пациентам, страдающим алкоголизмом, больным сахарным диабетом, а также при гипертермии и системной красной волчанке.

Согласно инструкции к Дифенину, таблетки нужно принимать после еды.

При назначении препарата в качестве противосудорожного и седативного средства начальная разовая доза составляет 100-300 мг, кратность приема – 1-3 раза в сутки. При необходимости ее постепенно увеличивают до оптимальной поддерживающей дозировки (обычно это 200-500 мг в сутки).

В качестве антиаритмического средства Дифенин обычно принимают по 1 таблетке четырежды в сутки. Примерно на 3-5 день проявляется эффект препарата, после чего кратность приема снижают до 3 раз.

Для быстрого достижения необходимой терапевтической концентрации фенитоина может быть назначена такая схема применения Дифенина: по 2 таблетки 5 раз в течение первых суток, следующие 2 суток – по 1 таблетке 5 раз, с 4 дня лечения – по 1 табл. 2-3 раза в сутки.

При таком приеме препарата антиаритмический эффект, как правило, достигается уже на 1-2 день лечения.

Детям в начале терапии лекарство назначают из расчета 5 мг на каждый килограмм веса. При необходимости дозу увеличивают, но не более чем до 300 мг в сутки. Поддерживающая дозировка составляет 4-8 мг/кг.

Пациентам с почечной недостаточности требуется снижение дозы Дифенина, иногда на 50%.

Побочные действия

При применении Дифенина, согласно инструкции, могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • Спутанность сознания, атаксия, изменения настроения, нистагм, мышечная слабость, головокружение, нарушения координации движений, преходящая нервозность, дрожание рук, нарушения сна, заикание или смазанная речь, в отдельных случаях – периферическая невропатия;
  • Тошнота и/или рвота, токсический гепатит, запор, повреждения печени, гиперплазия десен, начинающаяся с гингивита;
  • Гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, панцитопения;
  • Гипертрихоз, расширение кончика носа, утолщение губ, выдвижение нижней челюсти;
  • Контрактура Дюпюитрена, в отдельных случаях – периферическая полиартропатия;
  • Нарушение усвоения глюкозы и метаболизма витамина D, развитие гипокальциемии;
  • Болезнь Пейрони.

При гиперчувствительности или непереносимости препарата возможно развитие аллергических реакций, проявляющихся, в том числе, лихорадкой, эозинофилией, лекарственной лимфаденопатией и кожной сыпью, которая может быть продромальным симптомом более тяжелых реакций, включая токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

При длительном применении Дифенина и отсутствии достаточного солнечного излучения или адекватной диеты, которая удовлетворяла бы потребность в витамине D, возможно развитие остеомаляции и рахита.

Особые указания

Пациентам с эпилепсией в период отмены Дифенина назначают противосудорожные средства, которые не относятся к группе производных гидантоина, поскольку резкое прекращение лечения может вызвать развитие синдрома отмены.

В период применения Дифенина, особенно длительного, рекомендуется придерживаться диеты, удовлетворяющей потребность организма в витамине D.

Концентрацию фенитоина в крови могут повышать фенилбутазон, фелбамат, дилтиазем, габапентин и циметидин, в некоторых случаях это сопровождается развитием токсического действия. Понижение концентрации действующего вещества и, как следствие, снижение эффективности Дифенина, возможно при его одновременном применении с фолиевой кислотой, вигабатрином, резерпином, карбамазепином и сукральфатом.

Следует учитывать, что при применении лекарства в период роста детей возрастает риск развития побочных эффектов со стороны соединительной ткани.

Фенитоин может негативно влиять на скорость психомоторных реакций. Это необходимо учитывать людям, управляющим автотранспортными средствами и занятым на потенциально опасных производствах.

Аналоги

Дифентоин, Фенитоин, Эпанутин, Зентропил, Дигидантоин, Алепсин, Дилантин натрий, Содантон, Дифедан, Гидантоинал, Эптоин, Солантоин, Фенгидон, Солантил, Гидантал и др.

Сроки и условия хранения

Дифенин относится к группе препаратов, продающихся строго по рецепту врача. Хранить таблетки нужно при температуре от 5 до 30 ºС. Срок их годности – 4 года.

Источник: https://spravka03.net/difenin.html

Дифенин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Действующее вещество – фенитоин. Производится в виде таблеток.

Показания

Относится к противоэпилептическим лекарственным средствам. Производные гидантоинов.

Назначается для лечения и профилактики эпилепсии, в основном для купирования припадков неконтролируемых судорог. Также препарат проявляет эффективность при отдельных видах аритмии сердца (особо показан при аритмии, являющейся следствием передозировки гликозидов). Может применяться в комплексном лечении невралгии тройчатого нерва.

Практически не вызывает сонливости.

Эффективность Дифенина обусловлена особенностями его основного действующего вещества фенитоина, который способствует стабилизации порога возбудимости.

Противопоказания

Не назначают при выраженной аллергии на фенитоин, а также если у пациента имеются симптомы заболеваний почек, печени, сердечной декомпенсация, синоатриальной блокаде, синусовой брадикардии, порфирии, кахесии. Не рекомендовано применение у детей, страдающих рахитом, сахарном диабете, хроническом алкоголизме.

Запрещено применять Дифенин вместе с препаратами, в составе которых имеется делавердин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендован. Нет данных о безопасности применения Дифенина для плода и матери. Лактацию следует приостановить.

Способ применения и дозы

Обычная доза — 1 таб. 2-3 раза в день после еды. Допустимо увеличить до 4 табл., в зависимости от назначения врача. Максимум в день можно принять 8 таблеток (но не более чем по 3 таблетки за прием). При лечении аритмий по 1 таб. до 4-х раз в день, невралгии тройчатого нерва – до трех раз в день. Лечебное действие станет заметным на 5-й день.

Детям назначают по 0,5 таб. дважды в день.

Передозировка

Передозировка Дифенином может сопровождаться дрожанием конечностей, гиперрефлексией, тошнотой, рвотой, атаксией, дизартрией. При отсутствии медицинского вмешательства возможны гипотония, кома, летальный исход. Смертельная доза – от 2 до 5 грамм.

Специфического антидота не существует. Рекомендовано промывание желудка, назначение энтеросорбентов, лечение симптоматики.

Побочные эффекты

Прием Дифенина может сопровождаться болью всуставах, повышением температуры, лейкоцитозом, сыпью, расстройствами ЖКТ, анемией, агранулоцитозом, стоматитом, тремором, атаксией.

Условия и сроки хранения

Способен сохранять свои лечебные свойства сроком до 4 лет, при соблюдении условий хранения – вне прямого попадания солнечных лучей и температуре до +25°С.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/difenin.htm

Дифенин

Дифенин – лекарственный препарат для лечения эпилепсии, невралгии тройничного нерва и желудочковых аритмий.

Читайте также:  Облепиха повышает или понижает давление: влияние на сосуды и как ее принимать

Действующее вещество

Фенитоин (phenytoin).

Форма выпуска и состав

Таблетки 1 таб.
фенитоин 100 мг
Вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк.

Показания к применению

  • эпилепсия, в частности большие эпилептические припадки, сопровождающиеся потерей сознания;
  • профилактика и лечение эпилептических припадков в нейрохирургии;
  • невралгия тройничного нерва;
  • нарушения сердечного ритма, спровоцированные органическими поражениями центральной нервной системы или являющиеся следствием передозировки сердечных гликозидов.

Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
  • синдром Адамса-Стокса;
  • кахексия (крайне опасное истощение организма, вызванное опухолевым заболеванием);
  • порфирия (разновидность генетических патологий печени);
  • почечная или печеночная недостаточность.

С особой осторожностью назначают детям с проявлениями рахита, пожилым людям и при таких заболеввниях:

  • сахарный диабет;
  • хронические болезни почек и печени;
  • хронический алкоголизм.

Инструкция по применению Дифенин (способ и дозировка)

Принимают во время еды или сразу после приема пищи, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки желудка.

Для взрослых начальная доза составляет 3-4 мг/кг/сут с последующим увеличением дозы до достижения оптимального терапевтического эффекта. В большинстве случаев поддерживающая доза составляет 200-500 мг/сут в один или несколько приемов.

Детям — 5 мг/кг/сут в два приема с последующим увеличением дозы не более 300 мг/сут. Поддерживающие дозы — 4-8 мг/кг/сут.

Побочные эффекты

Применение Дифенин может вызывать следующие побочные действия:

  • аллергические реакции: кожная сыпь, повышение температуры тела. В единичных случаях у пациентов развивался пурпурный или буллезный дерматит с гепатитом. При этом дерматологические проявления иногда сопровождались высыпаниями схожими с теми, которые бывают при кори и скарлатине;
  • нарушения со стороны нервной системы: головокружения, головная боль, нарушение координации движений, возбуждение, спутанность сознания, затруднение дыхания, нистагм, атаксия, бессонница, перепады настроения, мышечная слабость и прочее;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, снижение аппетита, запор, гиперплазия десен, повреждение печени, токсический гепатит;
  • нарушения в работе системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, агранулоцитоз и т.д.

Передозировка

Смертельная доза Дифенин составляет 2-5 г. К симптомам передозировки относятся:

  • нистагм (20 мкг/мл действующего вещества в плазме крови);
  • атаксия (30 мкг/мл);
  • дизартрия (40 мкг/мл);
  • тремор;
  • гиперрефлексия;
  • сонливость;
  • невнятная речь;
  • тошнота, рвота;
  • кома;
  • гипотония.

Причиной смерти становится дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Для лечения применяется активированный уголь, слабительные, симптоматическая терапия. Антидот не существует. В острый период требуется поддержание функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, показан диализ.

Аналоги

  • Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.
  • Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Дифантоин, Солантил, Эптоин, Фенгидон.
  • Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Дифенин оказывает противосудорожное, анальгезирующее, антиаритмическое и миорелаксантное действие.
  • Не обладает выраженным снотворным эффектом, в отличие от многих других препаратов, применяющихся при лечении эпилепсии. К снижению судорожной активности приводит фенитоин – основное действующее вещество препарата, которое оказывает возбуждающее действие на мозжечок, активируя тем самым тормозные пути, распространяющиеся на кору головного мозга.
  • Способен повышать болевой порог при невралгии тройничного нерва. Использование препарата сокращает продолжительность болевого приступа при данном заболевании, а также уменьшает возбуждение и частоту формирования повторных разрядов.
  • Оказывая антиаритмическое действие, снижает аномальный желудочковый автоматизм, сокращает рефракторный период (период, когда возбудимая ткань не способна совершить свой повторный потенциал действия), уменьшает возбудимость мембран.
  • Период всасывания основного действующего вещества в кровь характеризуется вариабельностью (изменчивостью). Так, максимальная концентрация фенитоина в плазме крови может наблюдаться в период от 3 до 12 часов после приема препарата. Фенитоин распределяется по всем тканям и органам организма, проникает в спинномозговую жидкость, оказывает влияние на центральную нервную систему, выделяется с кишечным и желудочным соком, слюной, способен проникать в сперму и грудное молоко. Плацентарный барьер не является преградой для фенитоина. При лечении концентрации препарата в крови матери и плода совпадают.
  • Метаболизируется фенитоин ферментами печени. Период полувыведения препарата составляет 24 часа. При длительном курсе лечения фенитоин полностью выводится из организма за 3 дня.

Особые указания

  • Доза подбирается тщательно, так как увеличение дозировки может вызвать непропорциональное повышение концентрации плазмы в крови. При эпилепсии на 7-10 день терапии определяется концентрация препарата в крови.
  • У отдельных пациентов могут отмечаться значительные вариации сывороточных концентраций фенитоина при применении эквивалентных доз. Эффективность лечения при этом следует оценивать по клиническим признакам заболевания концентрации препарата в сыворотке, особенно при подозрении на развитие токсических реакций и в случае комбинированной противосудорожной терапии.
  • Не применяется для монотерапии абсансов и комбинированной терапии при совместном развитии тонико-клонических судорог и абсансов.
  • Не рекомендуется при порфирии, так как может вызвать обострение заболевания.
  • При длительном лечении возможно снижение плотности костей и развитие остеопении, остеопороза, остеомаляции. Поэтому в период лечения необходимо контролировать содержание кальция и фосфора в сыворотке крови, а также рекомендуется принимать препараты витамина Д.
  • У детей в период роста на фоне приема препарата повышен риск побочных эффектов со стороны соединительной ткани.
  • Ежемесячно, а затем раз в полгода во время курса лечения необходимо проводить клинический анализ крови, печеночных ферментов. щелочной фосфатазы, а также контролировать функцию щитовидной железы. Внезапная отмена препарата может спровоцировать эпилептический приступ.
  • При признаках гиперчувствительности к препарату или признаках развития Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла он должен быть отменен.
  • Пожилым людям, а также пациентам с нарушениями функции печени и почек необходима коррекция дозы.
  • При острой алкогольной интоксикации концентрация действующего вещества в крови повышается. При хронической интоксикации снижается. Пациенту необходимо воздержаться от алкогольных напитков во время лечения.
  • При лечении возможно развитие токсических эффектов со стороны ЦНС.
  • Редко прием ЛС и других противоэпилептических препаратов может сопровождаться появлением суицидальных мыслей, о чем пациент должен быть предупрежден заранее.
  • Фенитоин может снижать концентрацию Т4 в сыворотке, а также увеличить концентрацию глюкозы, щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы (ГГТ).
  • Может привести к развитию гипергликемии при токсической концентрации фенитоина в плазме, поэтому его не применяют на фоне гипогликемии или судорог, обусловленных метаболическими нарушениями. При лечении противоэпилептическими препаратами есть риск развития тяжелого эксфолиативного дерматита, сопровождающегося лихорадкой, эозинофилией и системными проявлениями (DRESS -синдром), с развитием угрожающих для жизни состояний и смертельным исходом. При признаках такого состояния необходимо полное обследование пациента и отмена препарата.
  • На фоне приема препарата может проявиться желтуха, гепатомегалия, высокий уровень трансаминаз, лейкоцитоз и эозинофилия. В этом случае терапию необходимо прекратить.
  • Со стороны системы кроветворения, возможна тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения, иногда со смертельными исходами. Отмечались случаи лимфоденопатии, доброкачественной гиперплазии лимфатических узлов, псевдолимфом и болезни Ходжкина.
  • В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности. Во время приема препарата необходимо соблюдать контрацепцию.

Не рекомендуется при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 3 лет.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью, требуется коррекция дозы.

При нарушениях функции почек

Назначается с осторожностью, требуется коррекция дозы.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью, требуется коррекция дозы.

Лекарственное взаимодействие

  • Дифенин усиливает угнетающее влияние на ЦНС других препаратов.
  • При одновременном применении амиодарона, противогрибковых средств (в т.ч. амфотерицина B, флуконазола, кетоконазола, миконазола, итраконазола), метронидазола, хлорамфеникола, хлордиазепоксида, диазепама, дикумарола, блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, галотана, изониазида, метилфенидата, омепразола, флуоксетина, эстрогенов, салицилатов, сукцинимидов, сульфинпиразона, сульфонамидов, толбутамида, тразодона возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Это усиливает терапевтическое действие и увеличивает риск развития побочных эффектов.
  • Фенитоин изменяет терапевтическое действие противогрибковых средств, клозапина, ГКС, дикумарола, дигитоксина, доксициклина, фуросемида, эстрогенов, пероральных контрацептивов, хинидина, рифампицина, витамина D.
  • Концнтиация фенитоина в плазме крови может непредсказуемо колебаться при одновременном применении с производными фенотиазина (в т.ч. с хлорпромазином, прохлорперазином, тиоридазином), фенобарбиталом, противоопухолевыми средствами.
  • В сочетании с ацетазоламидом возможны остеомаляция, рахит.
  • При одновременном применении с ацикловиром возможно уменьшение концентрации фенитоина в плазме крови и уменьшение его эффективности.
  • При одновременном применении вальпроевой кислоты в первые недели общая концентрация фенитоина в плазме крови может уменьшаться, затем повышается.
  • При одновременном применении уменьшаются концентрации в плазме крови верапамила, нимодипина, фелодипина.
  • Дифемин, карбамазепин, фолиевая кислота, резерпин, сукральфат, вигабатрин, пиридоксин, теофиллин могут уменьшать концентрацию дезипрамина в плазме крови.
  • При применении с дилтиаземом, нифедипином, дисульфирамом, имипрамином, кларитромицином, ритонавиром, фелбаматом, фенилбутазоном, циметидином концентрация фенитоина может увеличиться.
  • На фоне приема фенитоина снижается эффективность парацетамола.
  • При одновременном применении с сукральфатом уменьшается всасывание фенитоина.
  • При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно уменьшение или повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Взаимодействие неоднозначно.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Стоимость Дифенин за 1 упаковку от 32 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/difenin.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector