Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение и прогноз

Существует несколько разновидностей повышенного внутричерепного давления.

Одна из них — доброкачественная внутричерепная гипертензия, которая является не самостоятельной патологией, а, скорее, реакцией на некоторые факторы, носящие временный характер.

Поскольку данное состояние не имеет отношения к опухолям, гематомам и другим видам новообразований, оно не приводит к слишком тяжелым и серьезным последствиям.

Причины

Внутричерепная гипертензия в доброкачественной форме характерна преимущественно для представительниц женского пола детородного возраста.

Самыми главными факторами, которые могут спровоцировать возникновение данного состояния, являются:

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

  • избыточная масса тела, которая неизбежно приводит к нарушениям важных обменных процессов, протекающих в организме;
  • гиповитаминоз, который возникает в результате нарушения нормального баланса между объемами витаминов, которые были получены и израсходованы человеческим организмом;
  • период беременности;
  • нарушения менструального цикла;
  • гиперпаратиреоз — состояние, провоцирующее повышение уровня кальция в крови, в результате которого в структуре костных тканей происходят определенные изменения;
  • чрезмерное потребление витамина А в синтетической форме;
  • синдром отмены некоторых видов медикаментов.

Повышение внутричерепного давления, сопровождающееся болезненными ощущениями, происходит в результате нарушения циркуляции ликвора — церебральной жидкости, которая в избытке начинает накапливаться между желудочками и оболочками мозга.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах.

Сильные головные боли возникают практически у всех пациентов с доброкачественной внутричерепной гипертензией — это наиболее распространенный симптом.

Они могут продолжаться до нескольких часов подряд, не локализируясь в определенном участке, и в большинстве случаев сопровождаясь тошнотой и рвотой.

Обычно болезненные ощущения усиливаются во время чихания или кашля, а также при поворотах головы и выполнении любых других видов физической активности.

Нередкими являются случаи, при которых слишком сильная головная боль будит человека во время сна.

Достаточно часто головная боль, вызванная повышением внутричерепного давления, распространяется и на участки заглазной области. Таким образом, избыток цереброспинальной жидкости начинает давить на глазной нерв, в результате чего возникают проблемы со зрением — в частности, ощущение туманной пленочки, а также снижение его привычной остроты.

Возникновение неприятных шумов в ушах — это еще один характерный признак доброкачественной формы внутричерепной гипертензии. Шум является пульсирующим и обычно совпадает с частотой сокращений сердца.

Отличия доброкачественной внутричерепной гипертонии

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

Главные отличия данного состояния включают в себя:

  • относительную легкость протекания;
  • отсутствие риска развития серьезных патологий, представляющих угрозу для здоровья.

Факторы, которые провоцируют данное состояние, не связаны с патологиями, носящими тяжелый хронический характер. Они, как правило, имеют отношение к внешним причинам. И поэтому своевременное обнаружение и устранения такой причины позволит решить проблему доброкачественной внутричерепной гипертензии.

При данной форме повышения внутричерепного давления у человека не наблюдается ни снижения обычной трудоспособности, ни нарушения сознания, в связи с чем она не является критически опасной для здоровья.

У детей

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

Наиболее распространенными причинами ее появления являются:

  • родовые травмы, полученные в результате слишком длительного родоразрешения;
  • вирусные и бактериальные инфекции, влияющие на головной мозг;
  • дефекты центральной нервной системы.

Чтобы вовремя определить повышение внутричерепного давления у малыша, заботливые родители должны обратить внимание на следующие признаки:

  • ощутимое выпирание родничка на голове во время пальпации;
  • заметное увеличение промежутка между швами черепной коробки;
  • обильные отрыгивания в виде фонтанчика;
  • головные боли в утреннее время;
  • быстрая утомляемость без видимой причины;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение способности к запоминанию.

Как правило, доброкачественная внутричерепная гипертензия, которая возникает у новорожденных, полностью проходит в течение первого года жизни малыша, однако в некоторых случаях может повторяться и в дальнейшем. Поэтому при возникновении любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному неврологу.

Диагностика

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

Для того чтобы диагностировать данное явление у ребенка, доктор, в первую очередь, проводит общий осмотр, после чего задает матери вопросы относительно поведения малыша.

Также в ходе диагностики проводится измерение окружности головы, пальпация родничка — в том случае, если он не затянулся, а также осмотр формы черепной коробки. Помимо этого, доктор поинтересуется, нормально ли проходил период беременности и непосредственно сам родовой процесс — эта информация поможет установить диагноз с максимальной точностью.

Следующим этапом диагностики является осмотр глазного дна, поскольку в результате повышения внутричерепного давления происходят определенные изменения в сосудистых сплетениях глазных яблок.

Помимо этого, может назначаться ультразвуковое исследование головного мозга малыша — в том случае, если у него открыт родничок. В результате данного метода с точностью определяются косвенные признаки внутричерепной гипертензии.

Полный перечень диагностических процедур, проводимых для определения доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей и взрослых, включает в себя:

  • проведение общих клинических анализов;
  • проведение анализа на электролитный и газовый состав крови;
  • проведение биохимического анализа крови;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • люмбальную пункцию и исследование цереброспинальной жидкости;
  • офтальмоскопию с периметрией;
  • ультразвуковую допплерографию головных и шейных сосудов;
  • нейросонографию (у детей грудного возраста) — перед проведением данной процедуры обязательно требуется медикаментозная седация.

В определенных случаях, помимо перечисленных диагностических процедур, может возникнуть необходимость в дополнительной консультации кардиолога, эндокринолога, психолога, а также некоторых других узкопрофильных специалистов.

Лечение

У новорожденных младенцев внутричерепная гипертензия требует проведения лечения только в те случаях, если сопровождается наличием гематом или других новообразований — то есть, имеет уже не доброкачественную, а патологическую форму.

При обнаружении доброкачественной внутричерепной гипертензии у ребенка, применяются методы, задача которых — устранение или минимизация факторов, которые провоцируют данное явление.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

  • правильный режим питания;
  • разумную дозировку физических нагрузок;
  • рефлексотерапию для борьбы с избыточным весом.

Пациентам взрослого возраста в данном случая рекомендуется употреблять лекарственные препараты, обладающие мочегонными свойствами — с целью ускорения выведения избытка жидкости из организма.

Чтобы впоследствии избежать синдрома отмены данных медикаментов и обострения повышения внутричерепного давления, следует принимать лекарства в строгом соответствии со схемой, определенной доктором.

Осложнения

Одним из самых серьезных осложнений доброкачественной внутричерепной гипертензии является отек зрительного нерва. В особенно запущенных случаях это может привести к потере зрения.

Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают курс лечения с использованием диуретических средств и физиотерапевтических процедур, направленных на чрезкожную электрическую стимуляцию зрительного нерва.

Снижение остроты зрения — это тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания. При таком состоянии необходимо регулярно посещать опытного доктора-офтальмолога.

Доброкачественная форма внутричерепной гипертензии, в целом, не является патологически опасной для человека. Главное — своевременно начать грамотную терапию, которая поможет избежать сильнейших головных болей и нарушения зрения.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/dobrokachestvennaya-vnutricherepnaya-gipertenziya.html

Внутричерепная гипертензия: что это такое, у взрослых, доброкачественная и злокачественная, признаки, лечение

Головной мозг обладает высокой чувствительностью к воздействию факторов окружающей среды. Он находится в полости черепа в спинномозговой жидкости. Механические повреждения, стрессовая неустойчивость и ряд других причин могут привести к опасному синдрому – внутричерепной гипертензии у взрослых.

Что это такое?

Внутричерепная гипертензия– это резкое увеличение давления за счет увеличения объемов спинномозговой жидкости в головном мозге. Также могут увеличиваться объемы крови (при застойных явлениях в полости черепа) и тканевой жидкости. Код по МКБ 10: G93.2

Классификация

По течению выделяют:

  • острое развитие – быстрое нарастание симптоматики внутричерепного давления за короткий промежуток времени, спровоцированный тяжелым течением этиологии (причины) заболевания;
  • хроническое – постепенное начало на фоне какого-либо заболевания (инфекционно-воспалительные заболевания, кровотечение/кровоизлияние).

По степени тяжести выделяют: доброкачественную и злокачественную внутричерепные гипертензии.

Рекомендуем также прочитать статью «Как измеряют внутричерепное давление?».

Доброкачественная

Доброкачественное повышение давления характеризуется высоким ликворным давлением.

При этом не происходит изменения его состава или нет наличия окклюзии (препятствие в виде тромба или опухоли в сосудах головного мозга).

Нередко в таких случаях возникает поражение зрительного нерва в виде отека или развития в нем застойных процессов. Клинически выраженных невропатологических явлений не наблюдается.

Злокачественная

Злокачественная внутричерепная гипертензия является следствием закупоривания сосудов головного мозга, доброкачественной или злокачественной опухоли или другого инородного тела.

Характеризуется:

  • молниеносным течением;
  • быстрым развитием тяжелой общей и очаговой невропатологической симптоматики;
  • необратимыми последствиями при отсутствии своевременного лечения.

Симптомы

Клиническая картина у взрослых зависит от причины возникновения и носит чаще всего хронический характер.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

К явным симптомам относят:

  • давящие сжимающие головные боли;
  • тяжесть в голове;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии: частые обмороки, резкое увеличение или снижение артериального давления, тахикардия (повышение частоты сокращений сердца);
  • гипергидроз (повышенное отделение пота);
  • тошнота;
  • рвота в утренние часы;
  • высокий уровень нервозности;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение сексуальной функции, потенции (либидо);
  • зависимость от погодных условий (при перемене погоды усиливается симптоматика заболевания);
  • вспышки света в глазах;
  • потеря зрительной функции кратковременная (несколько минут);
  • «пелена» перед глазами или двоение в глазах;
  • снижение умственной деятельности;
  • психические расстройства (изменения личности, апатия к окружающему миру, агрессия, неврозы).

К косвенным признакам относят:

  • повышение температуры тела;
  • похолодание конечностей;
  • недосып;
  • спутанность сознания.

Для детского организма характерны следующие симптомы:

  • головные боли, головокружение;
  • апатия ко всему происходящему;
  • сонливость;
  • частые срыгивания;
  • закатывание глаз в разные стороны;
  • дрожь в ручках, ножках;
  • увеличенная в размерах окружность головы;
  • беспокойство (постоянно плачет, есть не хочет);
  • нарушение зрения.

Причины

К развитию внутричерепной гипертензии могут привести различные факторы.

Важно! Предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность.

Внутричерепная гипертензия у взрослых развивается в результате:

  • травмы головы механического характера;
  • аномалии развития черепа;
  • менингококковая инфекция или энцефалит;
  • отравление химическими веществами, загрязненным атмосферным воздухом, лекарственными средствами;
  • транзиторные нарушения кровообращения (инсульт);
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • гематомы в черепе;
  • опухолевые новообразования.

Кроме этого, к повышенному давлению в черепе могут привести ожирение, гиперфункция паращитовидных желез (чрезмерная продукция паратгормонов), резкий дефицит витаминов, отмена приема лекарственных средств, нарушения менструации, спровоцированные дефектом гипоталомо-гипофизарной системы.

В детском возрасте причинами патологии являются:

  • осложнения в результате беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • родовые травмы;
  • инфекционные процессы в организме матери (сифилис);
  • длительная гипоксия (дефицит кислорода);
  • неправильное формирование нервных зачатков, ведущие к аномалиям развития полости черепа и сосудов.

В результате воздействия этих причин, увеличивается количество ликвора, он не успевает экспортироваться из желудочков мозга, что приводит к повышенному внутричерепному давлению.

Читайте также:  Нижнее давление низкое: причины, последствие и лечение

Диагностика

Кроме выявления основных симптомов необходимо провести инструментальные методы исследования.

Выделяют неинвазивные и инвазивные методы:

  1. К неинвазивным относится люмбальная пункция. На уровне 2-4 поясничных позвонков под местной анестезией вводят пункционную иглу, производят забор спинномозговой жидкости и отправляют ее на исследование. Наличие бактерий, крови и повышенный уровень белков свидетельствуют о злокачественной внутричерепной гипертензии. Кроме пункции проводят ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. Выявляют закупорку церебральных артерий, опухолевидные образования и тромбы или эмболы.
  2. Инвазивное измерение давления осуществляется с помощью хирургического вмешательства, когда пациент находится в тяжелом состоянии и необходимо незамедлительно определить уровень внутричерепного давления. Производят трепанационное отверстие. Затем в него вставляют винт и осуществляют измерение.

Кроме исследования структур полости черепа производят осмотры ЛОР-врачи и окулисты.При осмотре офтальмолог выявляет отек зрительного нерва, нарушения зрения вплоть до слепоты.

ЛОР-врач осуществляет осмотр барабанной перепонки. При надавливании на ушную раковину, повышается давление перелимфы и барабанная перепонка изменяет свою локализацию.

Важно! При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Лечение

Длительное сдавливание головного мозга приводит к его дисфункции, что провоцирует снижение интеллектуальной активности и развитию неврологических нарушений. В результате обследования могут быть выявлены причины заболевания, лечение которых необходимо осуществлять только в условиях стационара. К таким причинам относят опухоли, тромбоз сосудов головного мозга, нейроинфекции.

В том случае, если причина не вызывает выраженных отклонений и нарушений мозговой деятельности лечение проводят в домашних условиях, следуя врачебным назначениям.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

Медикаментозное лечение

При среднем и тяжелом течении заболевания осуществляют медикаментозное лечение в условиях стационара. Оно делится на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение заключается в устранении бактериального агента, в восстановлении витаминного и других видов метаболизма, а также в симптоматической терапии.

Антибиотики

При инфекционно-воспалительных процессах проводят антибактериальную терапию.

Назначают антибиотики, такие как:

  • Бисептол;
  • Аугментин;
  • Цефтриаксон.

Кроме антибактериальной терапии, осуществляют противовоспалительную. Нестероидные противовоспалительные средства обладают противовоспалительным, обезболивающим и гипотермическим эффектами.

К ним относят:

  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Кетотифен.

Симптоматическое лечение

В качестве симптоматической терапии назначают препараты, которые восстанавливают умственную активность, улучшают кровообращение в головном мозге.

В эту группу входят:

  • Пирацетам;
  • Глицин.
  • Антиоксиданты

Это лекарственные средства, которые замедляют окислительные процессы в различных клетках. Самыми известными являются витамины группы А, B и С.

Глицерол также назначают для лечения внутричерепной гипертензии. Он снижает давление, провоцирует ускорение всасывания и выведения лишней жидкости из организма. Также он обладает слабительным эффектом. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в том случае, если ВЧГ носит острый характер и в случае неэффективности консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводят при опухолях головного мозга и гидроцефалии.

Для снижения внутричерепного давления производят трепанационное отверстие, накладывают шунт, при помощи которого спинномозговая жидкость эвакуируется из желудочков мозга. Это приводит к снижению ВЧД.

Народные средства

Народные средства рекомендованы в том случае, если ВЧГ спровоцирована ожирением, стрессовыми ситуациями, остеохондрозом.

К народным средствам относят компрессы, травяные настои.

  1. Спиртовой компресс с камфорным спиртом Необходимо в одинаковом количестве смешать этиловый и камфорный спирты, нанести на голову и обмотать пищевой пленкой и полотенцем. Накладывают компресс вечером, а снимают утром. Длительность курса -10-14 дней.
  2. Чесночно-лимонный настой С помощью мясорубки измельчить один лимон и одну головку чеснока, залить не горячей кипяченой водой и размешать. Дать настояться 1-2 часа. Принимать по 2 ст. л. вечером.
  3. Травяной настой Залить одинаковое количество валерианы, мелиссы, мяты и пустырника кипятком. Настоять в течение 2 дней. Процедить и принимать по 5-10 капель 2 раза в день.
  4. Лавандовое масло В качестве профилактики можно использовать лавандовое масло, которое можно приобрести в аптеке. Его необходимо наносить на область головы 1-2 раза в день.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Внутричерепное давление».

Упражнения

Кроме народных методов необходимо проводить массаж головы и физические упражнения.

К ним относят:

  • плавные наклоны головы в стороны (10-15 раз);
  • повороты головы вправо/ влево (10-15 раз);
  • скрестив руки за голову, сделать повороты головы во все стороны (10-15 раз);
  • дыхательную гимнастику (дыхание только носом, которое необходимо задерживать на несколько секунд);
  • упражнение «Ежик» — лежа на спине охватить руками колени и медленно приближать колени к груди;
  • бег трусцой;
  • потягивания;
  • плавание.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

Чем опасна?

Внутричерепная гипертензия может привести к необратимым осложнениям при обнаружении на поздних стадиях или в случае неэффективности консервативного лечения.

Осложнения:

  • утрата зрения;
  • психоневрологические нарушения;
  • кома;
  • инсульты.

Внутричерепная гипертензия является опасным заболеванием с развитием тяжелых последствий.

Качественная диагностика и эффективная терапия помогают устранить клиническую симптоматику внутричерепной гипертензии. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать осложнения патологии.

Источник: https://netdavleniya.ru/drugie/vnutricherepnoe/vnutricherepnaya-gipertenziya/

Косвенные признаки доброкачественной внутричерепной гипертензии

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

При внутричерепной гипертензии у взрослых симптомы предупреждают о наступлении повышенного напряжения или давления внутри черепной коробки. Оно распределяется по всему черепу, а не сосредотачивается в его отдельной зоне, поэтому последствия могут отразиться на всем головном мозге. Среди взрослых чаще болеют  мужчины, среди детей чаще – мальчики, реже – девочки.

Симптомы, указывающие на повышенное внутричерепное давление у взрослых, в частности, головная боль отличается от головной боли при переутомлении или простуде: она настырная, «рвущая», пульсирующая и длительная. Это является поводом для обращения к доктору, поскольку внутричерепная гипертензия может развиваться на фоне серьезных патологий или стать причиной осложнений и тяжелых болезней, как атеросклероз.

Причины

Это идеопатическое заболевание постепенно переходит в хроническую форму, не причиняя больному длительного дискомфорта. Признаки внутричерепной гипертензии часто проявляются у взрослых без очевидных причин, поэтому доктором проводятся необходимые обследования и исследования для выявления этих нарушений и принятия соответствующего лечения.

Нормальное физиологическое состояние у человека бывает при определенном объеме головного мозга. Если начинают увеличиваться его компоненты, например, ткань или жидкости: ликвор, кровь или жидкая межтканевая субстанция, тогда повышается внутричерепное давление.

За счет нарушенного оттока ликвора из полости черепа увеличивается количество спинномозговой жидкости. При наступлении обтурационной гидроцефалии увеличивается и давление. Если образуется гематома при внутричерепном кровоизлиянии, повышается общий объем жидкости и развивается гипертензия.

Разница в давлении способствует смещению структур головного мозга по отношении друг к другу, т.е. развитию дислокационного синдрома. Он, в свою очередь, способен полностью или частично нарушить функцию ЦНС.

Предполагаемыми причинами внутричерепной гипертензии у взрослых становятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • обширная отечность мозга, множественные опухоли и гидроцефалия;
  • внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингиты;
  • длительное кислородное голодание (гипоксия);
  • асфиксия во время родов;
  • проблемные заболевания – менингит или энцефалит;
  • проблематичный отток венозной крови;
  • у женщин – нарушение менструального цикла и беременность;
  • инфекционные заболевания (например, сифилис).

Предполагаемые косвенные причины повышения давления в полости черепа у взрослых касаются:

  • избыточного веса тела;
  • ежедневного пребывания в стрессовом состоянии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • длительного физического перенапряжения;
  • продолжительного лечения сосудосуживающими лекарствами и гормонами.

Симптоматика

Симптомы распознаются по:

  • характерной повышенной чувствительности к изменению погодных условий (метеочувствительности) – головной боли утром и вечером;
  • беспричинной тошноте и рвоте, болям в области сердца;
  • нервозности и сонливости, «мушкам» в глазах;
  • снижению либидо.

При осложненных состояниях симптомы проявляются:

  • головокружением и помутнением сознания;
  • потерей ориентации в пространстве;
  • острой головной болью;
  • припадками с судорогами;
  • ухудшением работы зрительных функций глаз;
  • потерей сознания, нарушением дыхания и работы сердца;
  • висцерально-вегетативными расстройствами: слуха, осязания, обоняния и зрения;
  • появлением дислокационных синдромов: смещения полушарий головного мозга или мозжечка. При этом сдавливаются стволовые структуры головного мозга и возникают клинические и морфологические симптомы, указывающие на вторичные нарушения общего, локального кровяного и обращения ликвора.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

При доброкачественной внутричерепной гипертензии (ВЧГ) внутричерепное давление повышается, но не на фоне другого заболевания. Доброкачественную ВЧГ не считают отдельным заболеванием, а временным состоянием за счет некоторых неблагоприятных факторов.

Важно знать. Симптомы состояния доброкачественной ВЧГ не так опасны, как признаки патологического синдрома гипертензии, поскольку она обратима, а под костью черепа не развиваются какие-либо новообразования и не появляются гематомы, не сдавливается мозг жидкостью и  инородным телом.

Симптомы появляются в связи с ожирением, беременностью, гиповитаминозом, применением медицинских препаратов или их отменой, гиперпаратиреозом, нарушением менструального цикла, передозировкой витамина А.

Развитие болезни зависит от нарушения оттока или же всасывания цереброспинальной жидкой субстанции. Ее называют при этом ликворной гипертензией. Она проявляется:

  • головными болями, что усиливаются при движении, приступах кашля или чихания;
  • отеком зрительного нерва и застойного диска;
  • нарушением функции зрения.

При доброкачественной ВЧГ отсутствуют неврологические нарушения, но вокруг мозга давление ликвора повышается, что называют псевдотумором мозга.  Он образуется в связи с симптомами, сигнализирующими о развитии опухоли, которой на самом деле нет.

Доброкачественная ВЧГ отличается от патологической отсутствием признаков угнетенного сознания и последствий, поэтому ее легче лечить.

Для усиления оттока жидкостей от тканей головного мозга врач проводит лечение мочегонными препаратами, в более тяжелых состояниях – гормональными и назначает люмбальную пункцию.

При ожирении и гипертензии назначается разгрузочная диета, питьевой режим и ЛФК. При необходимости лечение проводят иглоукалыванием, физиотерапевтическими процедурами, включая массаж.

Венозная внутричерепная гипертензия

Если нарушается венозный отток крови из полости черепа по причине тромбоза венозных синусов и увеличения давления в грудине (при эмфиземе легких, опухолевых образований средостения), возникает гипертензия.

Больные люди будут жаловаться на наличие:

  • головных болей;
  • тошноту и рвоту при приеме пищи, чаще в первой половине дня;
  • неодинакового движения глазных яблок и нарушения зрения;
  • угнетенного сознания;
  • раздвоения в глазах;
  • замедленного ритма сердца;
  • тремора подбородка, кровотечений из полости носа.

У больных может появиться легкая оглушенность вплоть до комы, у них нарушается сон, изменяется поведение с появлением психических нарушений. Нейросонограмма показывает расширение желудочков.

Диагностика

Чтобы определить внутричерепное давление используют специальные полостные иглы, оснащенные манометрами. Их вводят в полости черепа с жидкостями и спинномозговой канал. При этом учитываются следующие признаки:

  1. Степень расширения и наполненность вен глазного яблока кровью. Если глаза будут красными и можно хорошо рассмотреть вены, их наполнение кровью, можно предполагать повышенное внутричерепное давление.
  2. Плохой отток крови по венам головного мозга, исследуя данные УЗИ сосудов.
  3. Рентгенологические и исследования МРТ и КТ расширений полостей с жидкостью и краев мозговых желудочков: скопившийся ликвор будет заметен внутри головного мозга в виде бабочки, просматривается широкая белая кайма снаружи.
  4. По данным эхоэнцефалографии.
Читайте также:  Температура при инфаркте миокарда: причины, первая помощь, традиционные и народные средства

Оперативное вмешательство

Лечение внутричерепной гипертензии с помощью хирургической операции (шунтирования, повторных люмбальных пункций) проводят для нормализации внутричерепного давления и в связи с малым эффектом от применяемых лекарственных препаратов.

Если у пациента блокируется мозговая жидкость после операции в области головы по другой причине или в результате последствий врожденного порока, лечение проводят вживлением шунтов (специальных трубочек), посредством которых отводится лишняя мозговая жидкость.

Консервативное лечение

Для пациентов с легкой стадией внутричерепной гипертензии назначаются диуретики и Глицерол. Хорошо снижают спинномозговую жидкость и нормализуют давление Диамокс и Ацетозоламид. Одновременно (при необходимости) ежедневно выполняют люмбальную пункцию, после восстановления давления — 1 раз в неделю. Медикаментозным средством Мексидолом проводят профилактику гипертензии.

Назначаются глюкокортикоиды для поддержания центрального перфузионного давления на уровне – 50-70 мм рт. ст.

Физиотерапевтическое лечение

Венозное русло головы разгружается:

  • мануальной терапией области шеи;
  • массажем воротниковой зоны и остеопатией;
  • индивидуальной гимнастикой каждому больному;
  • иглоукалыванием и точечным массажем;
  • питьевым режимом и диетой.

Применение средств народной медицины

От внутричерепного давления принимают отвары из растений, обладающих мочегонным действием и оказывающих легкое седативное действие. Некоторые растительные препараты облегчают болевые ощущения.

  • Настой лаванды: в термосе запаривают кипятком (500 мл) цветки лаванды (1 ст. л.). Дают настояться 40 минут, отделяют от гущи. Принимают 30 дней 1 ст. л. перед завтраком, обедом и ужином. При отсутствии аллергии дополнительно массируют виски лавандовым маслом.
  • Настойка лугового клевера: розовые цветки плотно помещают в темную полулитровую посуду и добавляют водку. Дают настояться 2 недели при ежедневном встряхивании. Принимают с водой по половине чайной ложке три раза в день – 30 дней.
  • Отвар тутовника: листья и ветки шелковицы измельчают (15 г) варят в 1 л воды 20 мин. После настаивания в течение часа принимают по половине стакана за 30 минут до еды – 3 раза в день в течение 1-3-х месяцев.

Осложнения

Мозг не может функционировать адекватно при давлении спинномозгового вещества. Вещество мозга атрофируется, что снижает интеллектуальные способности человека и нарушает нервную регуляцию внутренних органов.

При неоказании экстренной помощи вещество мозга при сдавливании может вклиниться в большое отверстие на затылке или в вырезку области мозжечка. При этом происходит пережимание жизненно-важных центров мозгового ствола и наступает летальный исход, поскольку может остановиться дыхание.

При вклинивании крючка височной доли на этой стороне расширяется зрачок и полностью отсутствует его реакция на свет. Нарастающее давление будет заметно по расширению второго зрачка, нарушению дыхания, что приводит к последующей коме.

При вклинивании в вырезку намета мозжечка, больной начнет часто зевать и глубоко дышать, его будет клонить в сон. Зрачки при этом будут суженными, затем станут расширяться. Ритм дыхания заметно нарушается, атрофируется зрительный нерв.

Выводы. При своевременном обращении к доктору внутричерепную гипертензию можно оставить в начальных стадиях и не дать ей возможности развиваться дальше. Следует также лечить основные болезни, на фоне которых появляется гипертензия, например, заболевания легких, ожирение, сахарный диабет, кардиосклероз атеросклеротический.

Источник: https://gipertensianet.ru/kosvennye-priznaki-dobrokachestvennoj-vnutricherepnoj-gipertenzii.html

Симптомы и лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии

Доброкачественная внутричерепная гипертензия представляет собой заболевание сопровождающееся повышением внутричерепного давления. Причины развития доброкачественной внутричерепной гипертензии не известны. Основным проявлением заболевания является головная боль.

Понятие о доброкачественной внутричерепной гипертензии

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — это синдром повышенного внутричерепного давления без признаков органического поражения центральной нервной системы и гидроцефалии. Известны также и другие названия этого состояния: идиопатическая внутричерепная гипертензия, ложная опухоль мозга, внутричерепная гипертензия неопухолевого генеза.

Доброкачественной внутричерепной гипертензией страдают, как правило, молодые женщины, имеющие избыточный вес. Основной симптом доброкачественной внутричерепной гипертензии является головная боль.

Ей сопутствуют тошнота и рвота, шаткость при ходьбе, боли в глазнице и некоторые другие симптомы. У всех больных обнаруживаются застойные диски зрительных нервов.

Причины формирования этого синдрома окончательно неясны.

Основные проявления заболевания

Первоначально головная боль может быть незначительной или умеренной, прекращается самостоятельно или легко снимается анальгетиками. На этом этапе к врачу пациенты обычно не обращаются.

Далее, по мере прогрессирования происходит дальнейшее повышение внутричерепного давления, интенсивность головной боли постепенно нарастает, приобретает черты «гипертензионной» — носит распирающий характер и нередко достигает значительной интенсивности.

Головные боли при доброкачественной внутричерепной гипертензии диффузные (распространенные), с максимальной болезненностью в лобной области, носят постоянный характер, но бывают периоды уменьшения или увеличения ее интенсивности.

Нередко усиление головных болей происходит ночью или в утренние часы после сна. Особенно усиливается головная боль при кашле, чихании, наклоне головы вниз. Многие больные жалуются на болезненность движения глазных яблок в это время, боли за глазными яблоками.

У большинства пациентов головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не связанной с приемом пищи. Иногда рвота вызывается движением головы, возникает при резком вставании больных с постели. После прекращения рвоты головная боль на непродолжительное время уменьшается.

Кроме того, головной боли могут сопутствовать шаткость при ходьбе, звон в ушах, шум в голове, двоение в глазах.

Головные боли при доброкачественной внутричерепной гипертензии диффузные (распространенные), с максимальной болезненностью в лобной области, носят постоянный характер, но бывают периоды уменьшения или увеличения ее интенсивности.

Нередко усиление головных болей происходит ночью или в утренние часы после сна. Особенно усиливается головная боль при кашле, чихании, наклоне головы вниз. Многие больные жалуются на болезненность движения глазных яблок в это время, боли за глазными яблоками.

У большинства пациентов головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не связанной с приемом пищи. Иногда рвота вызывается движением головы, возникает при резком вставании больных с постели. После прекращения рвоты головная боль на непродолжительное время уменьшается.

Кроме того, головной боли могут сопутствовать шаткость при ходьбе, звон в ушах, шум в голове, двоение в глазах.

У всех больных обнаружены застойные диски зрительных нервов. Это является грозным проявлением заболевания, которое может привести к резкому снижению остроты зрения и, в конечном итоге, к слепоте.

Диагностика и лечение заболевания

Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

При доброкачественной внутричерепной гипертензии назначается низкокалорийная диета с пониженным содержанием поваренной соли. В ряде случаев снижение массы тела приводит к улучшению течения заболевания. С этой целью разработана программа по снижению веса и коррекции фигуры.

Коррекция внутричерепного давления осуществляется с помощью дегидратирующих препаратов и препаратов, подавляющих секрецию спинномозговой жидкости.

Появление или нарастание осложнений со стороны зрения требует своевременного установления показаний для нейрохирургического вмешательства.

В настоящее время применяются вентрикуло- и люмбоперитонеальное шунтирование, декомпрессию оболочки зрительного нерва.

Таким образом, при появлении головных болей, сочетающихся с застойными дисками зрительных нервов, у тучных женщин молодого возраста необходимо исключать синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии. При своевременном назначении правильного лечения, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/simptomy_i_lechenie_dobrokachestvennoj_vnutricherepnoj_gipertenzii

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии характеризуется повышенным ликворным давлением без изменения состава ликвора и при отсутствии объемного образования в полости черепа.

При этом часто возникает отек зрительного нерва и его диска (застойный диск). Зрительные функции нередко могут быть нарушенными или оставаться длительное время без изменений.

Заболевание обычно не сопровождается выраженными неврологическими расстройствами.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия представляет собой состояние с высоким давлением жидкости (ликвора) вокруг головного мозга. Это состояние также известно как псевдотумор мозга вследствие наличия симптомов, похожих на опухоль мозга. Однако при этом опухоли мозга нет.

Анатомически пространство вокруг мозга заполнено цереброспинальной жидкостью. Если количество жидкости увеличится, то при недостаточном ее оттоке и абсорбции давление вокруг мозга повышается. Однако пространство, содержащее ликвор, не может увеличиваться. Это повышенное давление вызывает симптомы идиопатической внутричерепной гипертензии.

Причины доброкачественной (идиопатической) внутричерепной гипертензии

Хотя причины доброкачественной (идиопатической) внутричерепной гипертензии до настоящего времени неизвестны, однако есть много предположений к их разгадке. Это заболевание чаще всего возникает у женщин в детородном возрасте.

Симптомы начинают проявляться или усиливаться в период увеличения массы тела, развития полноты. Заболевание реже наблюдается у мужчин. Высказывалось предположение, что это связано с гормональными изменениями в организме женщин.

Однако до сих пор не найдена определенная причина этих гормональных изменений.

Хотя и не прослеживается прямая связь между увеличением массы тела и возникающими при этом заболевании симптомами, такими признаками могут быть любые состояния, которые нарушают циркуляцию цереброспинальной жидкости и могут быть причиной повышения внутричерепного давления.

К этим состояниям могут быть отнесены: атрофия арахноидальных грануляций, абсорбирующих ликвор, тромбозы венозных сосудов мозга, отмена стероидных препаратов после длительного их применения, применение больших доз витамина А или пищи, богатой витамином А (печень), длительное применение некоторых лекарственных препаратов и наркотических средств.

Патогенез развития синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии проявляется у пациентов при некоторых эндокринных заболеваниях.

При этом происходит нарушение адекватного ликворообращения через арахноидальные грануляции, функция которых может быть гормонально зависима.

В результате этих эндокринных нарушений возможно также увеличение скорости продукции ликвора вследствие воздействия на лимбические структуры мозга и усиления вегетативных реакций.

Одним из главных клинических симптомов развитого синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии является повышение ликворного давления (Р0). Наиболее часто (79 % наблюдений) ликворное давление увеличивается до 200—400 мм вод. ст. У 1/3 больных ликворное давление было выше 400 мм вод. ст.

По данным врачей, степень выраженности отека диска зрительного нерва находилась в прямой зависимости от высоты ликворного давления. Как правило, у больных с выраженными признаками застойных дисков было значительное повышение ликворного давления. Уровень ликворного давления влиял на состояние зрительных функций.

Читайте также:  Сестринский уход при гипертонической болезни: задачи, функции, этапы

Чем выше было ликворное давление, тем более нарушались зрительные функции. У некоторых больных, даже при высоком ликворном давлении (230—530 мм вод. ст.), острота зрения не снижалась. У большинства больных (80 %) с повышением ликворного давления более 300 мм вод. ст. наблюдалось концентрическое сужение полей зрения.

Врачи, используя метод магнитно-резонансной томографии высокого разрешения, изучали рентгеноанатомию орбитального отдела зрительного нерва и его подоболочечного пространства у 20 больных с внутричерепной гипертензией и застойным диском в различной стадии.

Повышение внутричерепного давления приводило к повышению давления в подоболочечном пространстве зрительного нерва и расширению этого пространства.

Уменьшение диаметра зрительного нерва при выраженных застойных дисках свидетельствует об атрофии части зрительных волокон у этих больных.

При длительно существующей доброкачественной внутричерепной гипертензии возможно большое расширение подоболочечного пространства зрительного нерва до состояния гидропса.

Такое состояние характеризуется резко выраженным застойным диском, определяемым офтальмоскопически или другими методами исследования.

При этом часто отек захватывает не только область диска зрительного нерва, но и окружающую его сетчатку.

Электронномикроскопические исследования, проведенные у человека, по структуре субарахноидального пространства орбитальной части зрительного нерва показали, что в субарахноидальном пространстве имеются соединительнотканные различные трабекулы, перегородки и толстые перемычки.

Они расположены между арахноидеей и мягкой мозговой оболочкой. Такая архитектоника обеспечивает нормальную циркуляцию субарахноидальной жидкости. При повышении внутричерепного давления отмечается расширение субарахноидального пространства с растяжением, а иногда и с разрывом трабекул, перегородок и тяжей.

Симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии

Типичные симптомы:

  • головная боль (94 %),
  • транзиторные нарушения зрения или затуманивание (68 %),
  • синхронный с пульсом шум в ушах (58 %),
  • боль за глазом (44 %),
  • диплопия (38 %),
  • снижение зрения (30 %),
  • боль при движении глаз (22 %).

Головная боль имеется почти у всех больных с идиопатической внутричерепной гипертензией, и этот симптом заставляет больного обратиться к врачу.

Головные боли при идиопатической внутричерепной гипертензии обычно сильные и чаще бывают днем, чаще пульсирующие. Головные боли могут будить пациента (если он спит) и продолжаются обычно несколько часов. Бывает тошнота, реже рвота.

Наличие боли за глазами ухудшает движение глаз, однако конвергенция сохраняется.

Транзиторные нарушения зрения

Зрительные нарушения возникают эпизодически в виде транзиторных затуманиваний, которые обычно продолжаются менее 30 с, за которыми следует полное восстановление зрения.

Зрительные нарушения наблюдаются примерно ¾ больных с идиопатической внутричерепной гипертензией. Приступы нарушения зрения могут возникать на одном или обоих глазах.

Обычно нет корреляции со степенью внутричерепной гипертензии или появлением отека зрительного нерва. Зрительные нарушения часто не связаны с понижением зрения.

Пульсирующие внутричерепные шумы или пульс, синхронные шумы в ушах появляются при внутричерепной гипертензии. Пульсация чаще односторонняя. У больных с внутричерепной гипертензией на стороне сдавления яремной вены шум отсутствует. Периодические компрессии превращают ламинарный ток крови в турбулентный.

Снижение зрительных функций. Для большинства пациентов возникает проблема снижения зрения. Около 5 % пациентов имеют снижение зрения одного глаза до слепоты. Это обычно те пациенты, которые не следят за развитием болезни.

Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной внутричерепной гипертензии

Диагностика доброкачественной внутричерепной гипертензии основывается на анамнестических данных и результатах офтальмологического, неврологического, лучевых и магнитно-резонансных методах исследования, а также на результатах люмбальной пункции и исследовании ликвора.

Обычно симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии неспецифичны и зависят от повышения внутричерепного давления. Чаще всего больные жалуются на головные боли, тошноту, иногда рвоту и зрительные нарушения. Головные боли локализуются преимущественно в лобной области и могут будить больного по ночам. Повышение внутричерепного давления может обострять мигренеподобные головные боли.

Данные офтальмологического обследования

Зрительные нарушения проявляются в виде снижения зрения (48 %) и затуманивания зрения. Возможно также появление диплопии, чаще у взрослых, обычно вследствие пареза отводящего нерва (29 %). Больные жалуются на фотофобию и ощущение мелькающего света с цветным центром.

При исследовании поля зрения часто отмечается увеличение слепого пятна (66 %) и концентрическое сужение полей зрения. Дефекты в полях зрения наблюдаются реже (9 %). Полная потеря зрения (слепота) также наблюдается редко.

Тонким показателем функционального состояния зрительного анализатора является снижение контрастной чувствительности уже в ранней стадии болезни.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) и паттернэлектроретинограмма (ПЭРГ) оказались малочувствительными тестами при псевдотуморе мозга. Изменения электрофизиологических показателей сетчатки и зрительных областей коры головного мозга были нечастыми и не всегда связанными с понижением зрения.

В комплексе современных объективных офтальмологических методов обследования больных при доброкачественной внутричерепной гипертензии, кроме обычной офтальмоскопии и хромоофтальмоскопии, применяют ультразвуковое исследование глаза и орбиты, исследования глазного дна и диска зрительного нерва с помощью Гейдельбергского ретинального томографа, оптического когерентного томографа, а также флюоресцентной ангиографии глазного дна.

У больных с доброкачественной внутричерепной гипертензией обычно наблюдается отек диска зрительного нерва (около 100 %), чаще двусторонний, может быть асимметричный, реже односторонний. Величина отека зависит от глубины расположения решетчатой пластинки склеры, что определяется методом ультрасонографии.

Как показали исследования С. Tamburrelli исоавт. (2000) с использованием Гейдельбергского ретинального томографа, отек захватывает не только нервные волокна диска зрительного нерва, но и распространяется на область слоя нервных волокон сетчатки, окружающую диск.

Отек диска при доброкачественной внутричерепной гипертензии иногда достигает больших размеров.

При неврологическом исследовании нередко (9—48 %) у детей с доброкачественной внутричерепной гипертензией выявляется парез отводящего нерва. Реже наблюдается парез глазодвигательного или блокового нервов. Из других неврологических нарушений могут быть парез лицевого нерва, боль в области шеи, припадки, гиперрефлексия, шум в ушах, парез подъязычного нерва, нистагм и хорееподобные движения.

Однако эти симптомы достаточно редки при доброкачественной внутричерепной гипертензии и появляются только после осложнения инфекционным или воспалительным процессом. Интеллектуальная функция обычно не нарушается.

При доброкачественной (идиопатической) внутричерепной гипертензии данные КТ и МРТ головного мозга обычно без очаговой патологии.

Результаты люмбальной пункции

У больных со стабильно высоким внутричерепным давлением на глазном дне наблюдаются застойные диски. При компьютерной томографии орбит наблюдается скопление ликвора под оболочками зрительного нерва — отек (гидропс) зрительного нерва.

  • Дифференциальная диагностика
  • Проводится с органическими заболеваниями центральной нервной системы, с инфекционными заболеваниями мозга и его оболочек: энцефалит, менинги; с хроническими интоксикациями свинцом, ртутью, а также с сосудистыми заболеваниями головного мозга.
  • Лечение больных с доброкачественной внутричерепной гипертензией

Лечение больных с доброкачественной внутричерепной гипертензией может быть консервативным и хирургическим. Одной из основных целей проводимого лечения является сохранение зрительных функций больного.

Больные должны находиться под динамическим наблюдением ряда специалистов: офтальмолога, нейроофтальмолога, невропатолога, эндокринолога, терапевта и гинеколога.

Большое значение имеет контроль за состоянием массы тела и зрительных функций.

Из медикаментозных средств, способствующих уменьшению массы тела, эффективными оказались диуретики, в частности диамокс. Необходимо соблюдение соответствующей диеты и ограничение соли и употребляемой жидкости. Из физиотерапевтических средств, направленных на улучшение зрительных функций, эффективно применение чрескожной электростимуляции зрительных нервов.

При неэффективности комплексного консервативного лечения и продолжающемся снижении зрительных функций (остроты зрения и поля зрения) показано хирургическое лечение больным с доброкачественной внутричерепной гипертензией. Вначале применяют серийные люмбальные пункции, которые дают временное улучшение. При прогрессирующем снижении зрительных функций показано внутриорбитальное рассечение оболочек зрительного нерва.

Оболочки зрительного нерва рассекаются во внутриорбитальной части. Глазное яблоко отводится в сторону и оболочки зрительного нерва рассекаются вдоль нерва. Узкая щель или отверстие в оболочках зрительного нерва способствует постоянному вытеканию жидкости в орбитальную клетчатку.

Операция люмбоперитонеального шунтирования описана в литературе.

Показания к операции люмбоперитонеального шунтирования:

  • снижение остроты зрения и сужение полей зрения;
  • выстояние диска зрительного нерва на 2 дптр и более;
  • снижение дренажной функции подоболочечного пространства с возможным компенсаторным ускорением резорбции по данным радионуклидной цистерномиелографии;
  • сопротивление резорбции оттоку ликвора более 10 мм рт. ст./мл/ мин-1;
  • неэффективность медикаментозного лечения и повторных люмбальных пункций.

Операция заключается в соединении межоболочечного пространства спинного мозга с брюшной полостью при помощи люмбоперитонеального шунта. Эта операция приводит к оттоку спинномозговой жидкости, находящейся под повышенным давлением, в брюшную полость. Операция способствует снижению внутричерепного давления на зрительные нервы. Это способствует улучшению и сохранению зрительных функций.

Больные с доброкачественной внутричерепной гипертензией должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога и нейроофтальмолога с обязательной проверкой зрительных функций один раз каждые 3 мес.

В результате локального поражения того или иного участка зрительного пути на фоне застойного диска зрительного нерва развивается нисходящая атрофия зрительных волокон, офтальмоскопически трактуемая как вторичная атрофия диска зрительного нерва.

Только комплекс функциональных методик, применяемых при патологии зрительного пути в каждом конкретном случае, может дать ответ, оказало ли повышение внутричерепного давления отрицательное влияние на зрительные функции, или проявление гидроцефалии и явлений застойного диска проходит без нарушения зрительных функций.

Анонс статьи на тему здоровье — Покрытие тканей пульпы

Эмпирические наблюдения показывают, что успешно покрытие небольшого (менее 0.5 мм) вскрытия пульпы. Тем не менее, если зуб с небольшим вскрытием пульпы является кариозным, и планируется его покрытие коронкой или он будет служить опорой мостовидному протезу, то эндодонтическое лечение вместо покрытия пульпы, возможно более показано.

Анонс статьи на тему здоровье — Москвичам угрожает дефицит витаминов и селена! где искать спасение

Кстати, укреплять здоровье с помощью морской соли можно не только на взморье, но и в соляных копях, шахтах и пещерах. Этот метод называется галотерапией. Но море, конечно, заменить невозможно. Соленые волны мягко массируют тело и благотворно влияют на биологически активные точки.

Анонс статьи на тему здоровье — Снижение иммунитета осенью как защитить себя от вирусов

Герпес на губах означает, что в организме есть сбой и нужно принимать срочные меры. Причем лечить нужно не только очередной насморк или ранку на губе, а принимать целый комплекс мер. Последняя стадия – целый набор хронических болезней и осложнений.

Источник: http://binow.ru/dobrokachestvennaya-vnutricherepnaya-gipertenziya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector