Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Основной показатель артериальной гипертонии — рост показателей систолического и диастолического артериального давления (свыше 140 и 90 мм рт. ст. соответственно).

Комплекс мер, предпринимающийся для лечения заболевания и нормализации АД, должен быть направлен не только на снижение уровня давления, но и на купирование тяжёлых последствий и осложнений, таких как инфаркт, инсульт.

Для устранения патологии предназначены гипотензивные средства различных групп.

Принципы назначения препаратов

Медицина включает широкий спектр средств, направленных на эффективную терапию артериальной гипертонии. Большинство из современных гипотензивных средств последнего поколения имеет минимум побочных действий. Курс лечения направлен на понижение, стабилизацию параметров АД и поддержание его в допустимых пределах.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Препараты назначает врач в индивидуальном порядке, учитывая сопутствующие заболевания

Кроме этого, требуется воздействовать на предотвращение поражения органов-мишеней, повышение качества и длительности жизни. За целевой берётся тот показатель, при котором реже всего развивается сердечно-сосудистая недостаточность и происходит минимальное количество летальных исходов.

Обратите внимание. При внезапном повышении показателей до критического уровня понижение должно быть плавным. С этой задачей хорошо справляются средства нового поколения. Они не наносят вреда сердечной мышце и деликатно нормализуют АД.

Классификация

Медикаментозные вещества, направленные на снижение и стабилизацию параметров АД, делятся на две основные категории — первая линия и вторая линия.

Различие состоит в спектре действия — у средств первой линии он более обширный, вторая же — узконаправленная. На начальном этапе подразумевается применение первой группы.

В случае неэффективности назначается лечение второй медикаментозной группой.

Препараты первой линии

  1. Сартаны (блокаторы определённых рецепторов).
  2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (сокращённо иАПФ).
  3. Бета-блокаторы.
  4. Блокаторы медленных кальциевых каналов.
  5. Диуретические медикаменты.

Препараты второй линии

  1. Альфа-адреноблокаторы.
  2. Ганглиоблокаторы.
  3. Средства центрального воздействия.
  4. Остальные вещества, включая комбинированные.

Важным аспектом для специалиста является деление препаратов на те, которые предназначаются для планового и систематического приёма, и те, воздействие которых направлено на незамедлительное воздействие при гипертонических кризах.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

В зависимости от степени заболевания назначают препараты первой или второй линии

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (аббревиатура иАПФ)

В современной медицине, данная группа считается наиболее эффективной. Принцип воздействия на артериальное давление заключается в трансформации белка плазмы крови ангиотензиногена в ангиотензин-1 при помощи фермента ренина, который вырабатывается в почках.

Под воздействием карбоксипептидазы, продуцирующийся (вырабатывающийся) лёгкими, ангиотензин-1 метаморфируется в ангиотензин-2, который существенно усиливает местное сопротивление сосудов, повышает выработку альдостерона, стимулирует освобождение норадреналина и центральных, периферических симпатических синапсов.

Ангиотензин-превращающий фермент подавляет инактивацию брадикинина, что ведёт к значительному повышению параметров АД. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента подразделяются на вещества прямого действия (включающие или не включающие сульфгидрильную группу) и непрямого воздействия, являющиеся пролекарством.

Влияние на АД последних начинается после трансформирования в организме в активные соединения. Несмотря на то что медикаменты непрямого воздействия работают гораздо медленнее, их преимущество заключается в пролонгированном воздействии.

Обратите внимание. Практически все лекарственные средства, находящиеся в составе группы гипотензивных средств иАПФ, относятся к пролекарствам. Исключение — Лизиноприл и Каптоприл. Эти медикаменты уже находятся в активной форме, благодаря чему их терапевтическое воздействие начинается мгновенно.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Препараты этой категории стоят на втором месте по частоте назначений. Их воздействие на организм основывается на блокировке рецепторов ангиотензина. Благодаря этому, при употреблении медикаментов данной группы, у больных отмечается нормализация уровня АД, уменьшение сердечных сокращений. В свою очередь, блокаторы разделяются на две подкатегории:

  1. Селективные – воздействие которых направлено, исключительно, на бетат-адренорецепторы. Не провоцируют симптомов удушья (что является крайне важным для пациентов, страдающих астмой). Следует отметить, что при употреблении повышенных дозировок, теряется процент селективности. В перечень входят Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол.
  2. Неселективные – эффективно блокируют бета-1, бета-2 адренорецепторы (Пропранолол).

Благодаря воздействию обоих бета-блокаторов, наиболее существенный результат наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца. Запрещается использовать препараты данной группы при наличии у пациента брадикардии.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов являют собой гетерогенную группу. Принцип воздействия одинаковый у всех препаратов.

Отличия заключаются в некоторых особенностях, таких как фармакокинетика, селективность, влияние на ЧСС. Как и предыдущая группа, антагонисты кальция понижают показатели АД и частоты сердцебиения.

Принцип работы препаратов заключается в блокировке ионов Кальция, проникающих к гладким миоцитам сосудистой стенки.

Наиболее распространённые представители категории – Нифедипин (применяется, исключительно, в экстренных случаях), Амлодипин (применятся систематически).

На терапевтический результат от медикаментов данной группы влияет не только сам препарат, но и форма его выпуска. Это поспособствовало расширению классификаций — кроме химических компонентов, теперь учитывается и длительность воздействия.

Сейчас доступны антагонисты кальция второго поколения, имеющие пролонгированный эффект.

Бета-адреноблокаторы

Адренорецепторы делятся на бета-1 (размещены в тканях надпочечников, почек, а также сердца, кишечника, жировой ткани, меньше в бронхах) и бета-2 (размещены в ЖКТ, поджелудочной железе, в мускулатуре сосудов, бронхов, меньше в коронарных сосудах, сердце). Все ткани включают как бета-1, так и бета-2 рецепторы, в соотношении 7/3. Принцип воздействия заключается в особенностях строения, походящего на катехоламины.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Перед назначение бета-адреноблокаторов необходимо сдать анализ крови для определения дозировки препарата

Бета-адреноблокаторы выступают антагонистами катехоламинам. Эффективность лечения напрямую зависит от пропорциональности выбранной дозировки к имеющимся в крови катехоламинам. К полезным свойствам бета-блокаторов относятся:

  • Регулирование подачи необходимого уровня кислорода для миокарда;
  • Снижение частоты фатальных аритмий, повышение порога фибрилляции желудочков;
  • Понижение уровня давления в аорте;
  • Понижение давления в артериях, благодаря чему предупреждается факт разрыва
  • атеросклеротических бляшек;
  • Снижение количества внезапных смертей;
  • Предотвращение утренней агрегации тромбоцитов, что девальвирует риск возникновения инфаркта.
  • Снижение частоты ритма сердцебиения.

К отрицательным свойствам относят возможность возникновения сердечной недостаточности, брадикардии, гипотензии, сыпи, слабости, бессонницы, галлюцинаций. Кроме того, при неправильном употреблении существует вероятность остановки дыхания, бронхоспазмов, ларингоспазмов.

Мочегонные средства

Диуретики разделяются на несколько категорий:

  1. Тиазидные (Гидрохлортиазид).
  2. Тиазидоподобные (Индапамид).
  3. Петлевые (Торасемид, Фуросемид).
  4. Препараты, способствующие сохранению калия (Верошпирон).

Наиболее назначаемым препаратом данной группы является Трифас. Широкое использование обусловлено высокой результативностью и явным терапевтическим результатом, а также минимальными побочными свойствами. Невыраженное действие способствует тому, что многие препараты из категории диуретиков применяются с целью поддержания уровня калия, либо в качестве дополнения к основной терапии.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Всасывание действующего вещества происходит после внутреннего приема, полное, быстрое и проходит на протяжении 60-120 минут, в независимости от приема пищи

Вазодилататоры прямого действия

Данные средства миотропного действия применяются для экстренной терапии гипертензии. Сюда входят Миноксидил, а также Гидралазин, Диазоксид, Натрия нитропруссид.

Гидралазин оказывает влияние, исключительно, на гладкую мускулатуру сосудистых стенок, что ведёт к её расслаблению. Вещество не провоцирует увеличение ёмкости вен, поэтому исключаются риски развития ортостатической гипотензии.

Может вызывать рефлекторную тахикардию, усугубляющую риск возникновения приступа стенокардии.

Завышенный уровень секреции ренина влияет на задержку натриевых солей и воды, что приводит к отёкам. Для предотвращения негативных последствий, Гидрализин прописывают в комплексе с мочегонными средствами. Миноксидил – один из сильнейших препаратов при рефрактерных случаях.

Основной побочный эффект – чрезмерная задержка жидкости и натриевых солей. Назначается при тяжёлых формах гипертензии и развитии почечной недостаточности. Не является моно-препаратом, используется, исключительно, в комплексе с диуретическими медикаментами, р-адреноблокаторами. Диазоксид – имеет ярко выраженный, быстрый эффект.

Обратите внимание. Диазоксид относится к максимально эффективным медикаментам. Он действует в течение нескольких минут после внутривенного введения, и используется при злокачественных артериальных гипертензиях, а также гипертонических приступах.

Альфа-адреноблокаторы

Выписываются врачами в качестве дополнительного средства. Кроме этого, могут быть использованы для оказания экстренного воздействия при резком скачке показателей АД.

Читайте также:  Тахикардия типа пируэт: причины, симптомы и лечение

Принцип воздействия на организм заключается в сужении артерий и вен, расширении сосудов, снижении симпатического тонуса.

Назначаются при гипертонии, для нивелирования рисков возникновения инсультов, кризов, предотвращении тяжёлых последствий при резких перепадах давления.

Препараты данной категории не способны вызывать сонливость, а также не влияют на уровень концентрации внимания. При длительной терапии воздействуют на снижение показателей холестерина в крови, усиливают липопротеиды. В период беременности и лактации применение препарата допускается только после консультации с врачом.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Прием альфа-адреноблокаторов возможен при беременности, но под строгим контролем врача

Спазмолитические препараты

На сегодняшний день вещества, обладающие спазмолитическим действием, классифицируются нижеприведённым способом:

Неселективные

  1. Ингибиторы фосфодиэстеразы различных типов, например, Пентоксифиллин.
  2. Производные ксантина. К ним относится Аминофиллин, Теофиллин и прочие.
  3. Производные изохинолина. Чаще всего выписывают Дротаверин или Папаверин.
  4. Смешанные — Адифенин, а также Галидор и Арпенал.

Селективные

  1. Активаторы калиевых каналов. Наиболее действенные из них — Диазоксид и Миноксидил.
  2. Донаторы оксида азота — Нитроглицерин.
  3. Ингибиторы кальциевых каналов — Верапамил, Дилтиазем и другие.

Каждый из медикаментов имеет своё воздействие на организм пациента и назначается в зависимости от патологического процесса.

Наиболее распространён Нитроглицерин, Дротаверин и Папаверин.

Центральные агонисты альфа-2-рецепторов

Довольно часто в комплексном медикаментозном лечении при гипертонии выписывают нейротропное гипотензивное средство Клофелин, принцип работы которого заключается в стимуляции центральных a2-адренорецепторов, подавляющих работу непосредственно сосудодвигательного центра. Воздействие отмечается спустя 15-20 мин после внутримышечной инъекции, либо 1—2 часа после перорального приёма.

Длительность эффекта — 2—12 часов. Препарат имеет успокаивающее и снотворное действие, понижает температуру тела и активность системы пищеварения. При гипертоническом кризе назначается сублингвально.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

После приема данной группы препаратов необходимо отказаться от вождения автомобиля, поскольку медикаменты обладают седативным эффектом

Для лечения патологии в стадиях 2-А и 2-Б может быть назначен медикамент Метилдофа. Он имеет схожее действие с Клофелином. Эффективность лечения наблюдается на протяжении 1,5 месяцев, затем возникает привыкание организма. Среди побочных эффектов этой категории препаратов отмечается сухость во рту, быстрая утомляемость, головокружения, снижение жизненного тонуса, седативный эффект.

Препараты раувольфии

Данная категория включает Раунатин, а также Розерпин, которые оказывают блокирующее воздействие на нервную систему. Терапевтический эффект наблюдается не ранее, чем на 5—7 день после употребления. Препараты отличаются большим количеством негативных эффектов. Длительное использование грозит усугублением негативного воздействия на организм. Среди побочных явлений отмечается:

  • Депрессия, вялость, слабость, сонливость;
  • Кошмары во сне, чувство опасности и тревоги;
  • Нарушение режима сна, сухость во рту, головокружения;
  • Ослабление полового влечения;
  • Кожные высыпания, покраснение конъюнктивы;
  • Развитие паркинсонизма.

Нередко среди негативных реакций отмечается задержка в организме воды и солей натрия. При таком нарушении требуется немедленная смена препарата.

Важно! Хотя средства нового поколения и считаются наиболее безопасными, возникновение побочных явлений имеет место быть. Это не всегда следствие неправильного приёма, бывают случаи с индивидуальной непереносимостью. В таких ситуациях лечащий врач, как правило, отменяет лекарственное средство, и делает замену на другой препарат.

Комбинированные препараты

Достаточно часто при лечении заболевания пациентам прописывается комплекс различных препаратов. Постоянное развитие медицины позволяет заменить ряд медикаментов комбинированными веществами, содержащими несколько активных компонентов в составе. Преимущества подобных медикаментов заключаются в следующем:

  1. Комфортность применения — одна таблетка заменяет собой 2—3.
  2. Активные вещества находятся в сравнительно невысоких дозировках, что нивелирует возможность возникновения побочных явлений.
  3. Компоненты дополняют друг друга, усиливая терапевтическое воздействие.

Назначая медикаменты, врач, в первую очередь, основывается результатами диагностических мероприятий и общим состоянием пациента. В зависимости от характера заболевания лекарства комбинируются таким образом, чтобы было комплексное воздействие — устранение симптоматики, понижение АД, а также терапия основной патологии, вызвавшей нарушения АД.

На данный момент наиболее популярной комбинацией веществ является компоновка ингибиторов АПФ с антагонистами кальция, ингибиторов АПФ с диуретиками. Помните — каждое из средств имеет противопоказания и побочные реакции, поэтому самолечение категорически недопустимо.

Источник: https://gipertonia.guru/preparaty/gipotenzivnye-sredstva/

Гипотензивные препараты: список препаратов последнего поколения

Главная Препараты

Рассмотрим современные гипотензивные препараты разных фармакологических групп быстрого и пролонгированного действия, их свойства, побочные эффекты, взаимосочетаемость.

Классификация гипотензивных средств

Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.

Первая линия

Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Групповые представителиФармакологические свойства

Ингибиторы АПФ: Расилез, Каптоприл, Эналаприл, Кардосал, Лизиноприл, Квинаприл, Лозартан, Нифедипин, Рамиприл, Даприл Лекарственные средства снижают периферическую сопротивляемость за счет расширения просвета сосудов, что ведет к уменьшению давления без изменения ЧСС, сердечного выброса – это делает препараты актуальными при ХСН.Действие начинается уже после приема первой дозы, а с течением времени наступает стойкая стабилизация показателей АД. Прием средств последнего поколения улучшает работу почек, нервной системы, лекарства демонстрируют минимум побочных эффектов.
Диуретики

  • тиазиды: Индапамид, Гипотиазид, Хлорталидон;
  • петлевые: Фуросемид, Лазикс, Эдекрин (самые жесткие);
  • калийсберегающие: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид (самые мягкие, назначаются как дополнение к другим для сохранения калия в организме)
Препараты обладают разным механизмом действия, точкой приложения, но все быстро выводят из организма лишнюю воду вслед за натрием, разгружая сердце, сосуды.Меняют водно-солевой обмен, метаболизм. Противопоказаны при подагре, но являются лекарственными средствами выбора при сахарном диабете.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Валсартан, Телмисартан, Микардис, Ирбесартан, Теветен Плюс Гипотензивный эффект основывается на способности препаратов нарушать контакт ангиотензина с рецепторами клеток внутренних органов, за счет чего стенка сосудов расслабляется давление понижается, дополнительно стимулируется выведение почками лишней воды, солей.Противопоказаны беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Практически не имеют осложнений.
Адреноблокаторы

  • альфа: Силодозин, Пророксан, Тропафен, Празозин
  • бета кардиоселективные: Бисопролол, Атенолол, Метопролол; некардиосклективные: Карведилол, Лабеталол, Пропранолол
Блокируют адренорецепторы, чем снижают давление, одновременно замедляют сердечный ритм, поэтому противопоказаны при брадикардии.
Антагонисты кальция: Амлодипин, Верапамил, Верапамил-ретард, Лерканидипин, Нифедипин-ретард, Фелодипин, Дилтиазем Снижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов, за счет чего уменьшают их чувствительность к вазопрессорам, снимают ангиоспазм.Обменные процессы остаются инертными, при этом снижается уровень гипертрофии левого желудочка, что уменьшает риск развития инсульта.

Вторая линия

Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Представители группМеханизм действия

Препараты раувольфии: Раунатин, Раувазан, Резерпин Демонстрируют выраженный гипотензивный эффект, имеют низкую стоимость.
Центральные агонисты α2-рецепторов: Клонидин, Метилдопа, Моксонидин Влияют на ЦНС, понижают симпатическую гиперактивность, уменьшая показатели давления. Побочными эффектами является сонливость, быстрая утомляемость.
Вазодилататоры прямого действия: Нитроглицерин, Бендазол, Гидралазин, Нитронг, Милсидомин Препараты центрального действия мягко расширяют сосуды, уменьшая венозный приток к сердечной мышце, снижая дефицит кислорода в миокарде, повышая ЧСС. Имеют много противопоказаний, поэтому назначаются только врачом.
Спазмолитики: Дибазол, Эуфиллин, Теофиллин Действуют на гладкую мускулатуру сосудов, снижают давление, расширяя их, уменьшают вязкость крови, профилактируют тромбообразование.
Комбинированные: Тонорма, Зиак, Энап-Н, Вазар-Н, Каптопресс Понижают давление разными путями, поскольку сочетают в себе насколько гипотензивных средств.

Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.

Список препаратов быстрого и пролонгированного действия

Рост давления может быть спонтанным, резким или постепенным, но неуклонным. Это требует использования гипотензивных препаратов быстрого или пролонгированного действия.

Читайте также:  Болит сердце после алкоголя: причины недомогания, развитие патологии, методы терапии, возможные последствия

Препараты быстрого действия:

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

  • Лазикс (Фуросемид) – петлевой диуретик, препарат выбора для экстренной помощи, корректирует обмен электролитов, вызывает частое мочеиспускание, таблетизированный действует в течение часа, инъекционный уже в первые 20 минут;
  • Атенолол (Анаприлин, Сотагестал) – урежает сердечный ритм, одновременно выравнивая АД, действует через 15 минут;
  • Адельфан – гипотензивные таблетки под язык, действуют через 10 минут;
  • Клофелин – эффект наблюдается через полчаса, минус – сухость слизистых;
  • Нифедипин – начинает работать через 5 минут после сублингвального приема;
  • Каптоприл – под язык, действует через 20 минут, минус – трехкратный прием/сутки.
  • Нитроглицерин – гипотензивный эффект через 5 минут, профилактирует ангиоспазм, приводящий к инфарктам.

Эти гипотензивные лекарства показаны для купирования гипертонических кризов. Осложненные кризы требуют инъекционной терапии.

Пролонгированная группа разработана для удобства терапии гипертонической болезни, пожизненный прием препаратов раз или два/день не мешает вести обычный образ жизни:

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

  • Соталол, Пропранол, Карведилол – неселективные блокаторы бета-рецепторов;
  • Атенолол, Бисопролол, Бетаксол – селективные бета-блокаторы;
  • Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем – антагонисты кальция;
  • Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл – ингибиторы АПФ;
  • Индапамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид – диуретики.

Эти препараты используют в комбинированном лечении гипертонии второй или третьей степени.

Допустимые комбинации

Взаимосочетаемость гипотензивных средств необходима при терапии высокого артериального давления. Наиболее часто используемые комбинации представлены в таблице:

Бета-блокаторы + мочегонные средства Высокое давление, неосложненный гипертонический криз, гипертоническая болезнь без поражения органов-мишеней
Диуретики + ингибиторы АПФ Гипертония, резистентная к проводимой терапии, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Диуретики + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов Изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ), ХСН
Диуретики + агонисты имидазолиновых II – рецепторов При противопоказаниях для бета-блокаторов, но с необходимостью подключить к диуретику аналогичные средства
Диуретики + антагонисты кальция ХСН с резким подъемом давления, у пожилых пациентов с ИСАГ
Альфа и бета-блокаторы вместе Злокачественная гипертония
Бета-блокаторы + ингибиторы АПФ Постинфарктное состояние, вторичная профилактика, пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), ХСН
Бета-блокаторы + антагонисты кальция Артериальная гипертония (АГ), ИБС
Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ АГ, нефропатия в начальной стадии, ИБС, признаки атеросклероза
Антагонисты кальция + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов Высокое давление, нефропатия, прогрессирующий атеросклероз

Результативность применения любых комбинаций гипотензивных средств зависит от наличия определенных показаний, с учетом метаболических и гемодинамических свойствах каждого компонента.

Побочные эффекты

Негативные последствия от приема гипотензивных препаратов разнятся по группам. Основные из них представлены таблично:

Группа, отдельные представителиПобочные эффектыДиуретики – снижают давление, усиливая действие остальных гипотензивныхСредства, блокирующие симпатоадреналовую системуАнтагонисты кальцияИнгибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны)

Тиазиды обладают средней степенью активности: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон Осложнения после приема:

  • снижение эректильной функции у мужчин, ацикличность месячных у женщин;
  • кумуляция (накопление) мочевой кислоты, что вызывает риск развития подагры;
  • гипокалиемия – дозозависимое развитие аритмии;
  • гипонатриемия – угрожает жизни;
  • миалгии из-за нарушения электролитного баланса;
  • снижение устойчивости к глюкозе;
  • проникновение через плацентарный барьер
Петлевые мочегонные – самые сильные: Лазикс, Фуросемид, Индапамид Вызывают:

  • экскрецию натрия, кальция с мочой
  • нарушают водно-солевой обмен;
  • снижают толерантность к глюкозе;
  • ухудшают липидный профиль
Калийсберегающие – слабые диуретики: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, Триамтрен Самый опасный побочный эффект – гиперкалиемия, угрожающая жизни, остальные осложнения аналогичны другим диуретикам
Препараты центрального действия (практически неактуальны в современной терапии, за исключением натуральных средств, показанных беременным): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Резерпин Большая часть негативных последствий связана с ЦНС: сонливость, усталость, апатия, при резкой отмене может быть синдром рикошета: мигрень, тревожность, аритмии, боли в животе
Бета-адреноблокаторы: Беталок, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол Есть три большие неприятности, связанные с этими гипотензивными средствами:

  • метаболические нарушения (дислипидемия, толерантность к глюкозе), поэтому они противопоказаны при сахарном диабете, что не распространяется на высокоселективные блокаторы (Бисопролол, Метопролола сукцинат замедленного высвобождения) и лекарства последнего поколения (Небиволол, Карведилол).
  • нарушение сердечной проводимости, что исключает их назначение при слабости синусового узла, блокадах пучка Гиса;
  • спазм бронхов, который делает их абсолютно противопоказанными при бронхиальной астме
Альфа-блокаторы: Празозин, Теразозин, Доксазозин Они повышают риск:

  • сердечной недостаточности;
  • падения давления при первом приеме (до обморока)
Блокаторы смешанного типа: Лабеталол, Карведилол Демонстрируют побочные эффекты первого и второго типа
Антигипертензивные препараты типа дигидропиридинов: Нимодипин, Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин Вызывают симптомы, связанные с чрезмерным расширением просвета артерий:

  • мигрень;
  • ортостатическая гипотония;
  • предобморок;
  • приливы;
  • подташнивание

Они проходят самостоятельно, не требуют лечения

Фениламины: Верапамил Провоцируют:

  • запор;
  • брадикардию с остановкой сердца;
  • сердечную недостаточность
Бензодипины: Дилтиазем Может привести к брадикардии, блокаде синусового узла
Представители: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл Побочные эффекты:
Представители: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан Отличаются наилучшей переносимостью среди антигипертензивных средств, считаются препаратами выбора при лечении нефротоксической гипертонии. Передозировка способна вызвать ортостатическую гипотензию, противопоказаны беременным

Гипотензивные препараты последнего поколения, перечисленные в таблице, обладают минимальным количеством побочных эффектов – это тенденция современной фармакологической практики.Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Источник: https://sosudy.info/gipotenzivnye-preparaty

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Для нормализации пониженного артериального давления часто применяются гипертензивные препараты. Очень важно чтобы прием данных лекарственных средств не был бесконтрольным. Медикаменты в форме таблеток или капель назначаются лечащим доктором после прохождения пациентом полного обследования.

Что такое гипертензивные препараты?

Гипертензивными препаратами называют группу лекарственных средств, которые воздействуют на повышение артериального давления. Данные медикаменты назначаются кардиологами для лечения людей, которые страдают гипотонией. Показатели их артериального давления составляют ниже 100/60 мм рт. ст. у пациентов до 30 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. у тех, кто старше 30 лет.

Стоит обратить внимание, что гипертензивные лекарственные средства являются жизненно необходимыми, если пациенту требуется скорая медицинская помощь при внезапном понижении артериального давления, которое сопровождается коллапсом или сосудистым шоком.

Современными фармацевтическими компаниями на сегодняшний день разработано большое количество гипертензивных препаратов, многие из которых продаются в аптечных пунктах без рецепта.

В состав препаратов такого вида могут входить компоненты как растительного, так и синтетического происхождения. Использовать бессистемно данные лекарственные средства медики не рекомендуют, так как пониженное артериальное давления не относят к заболеваниям, но считают симптомом патологических процессов в человеческом организме.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Классификация препаратов и их представители

Медикаменты данной разновидности подразделяются на следующие группы:

Препараты центрального воздействия. Первая группа лекарств, которая предназначена для повышения артериального давления, стимуляции умственной и физической деятельности, нормализации внимания и скорости, снижения усталости.

Также среди гипертензивных лекарственных средств, воздействующих на ЦНС, выделяются следующие подгруппы:

  • аналептики, оказывающие воздействие на дыхательный и сосудодвигательный центр;
  • адреномиметики, воздействующие на активизацию адренергических рецепторов и способствующие обменным и функциональным изменениям в человеческом организме;
  • аналептики, которые оказывают влияние на функционирование спинного мозга.

Лекарства миотропного действия. Вторая группа рассматриваемых медикаментов оказывает действие на мышечные ткани сосудов, позволяя ей расслабиться и снять спазм.

Общеукрепляющие лекарственные средства на растительной основе. Третья группа возбуждает центральную нервную систему, способствует активизации работы сердца, поднимает артериальное давление, снимает переутомление, улучшает состояние организма в целом.

Медсредства, стимулирующие периферическую нервную систему. Четвертая группа повышает артериальное давление, воздействуя на вены и тем самым препятствуя застою крови. Также оказывает сужающее действие на сосуды. Данные медикаменты применяются в медицине при обмороках, ортостатических нарушениях и гипотензивных кризах.

Но стоит учитывать, что гипертензивные медсредства, влияющие на центральную нервную систему, в большинстве случаев используют лишь при обморочном состоянии.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают следующие препараты для повышения давления:

  1. «Допамин». Данный медикамент успешно справляется с шоковыми состояниями, отеком легких, отравлениями, кардиогенным шоком. Но стоит отметить, что «Допамин» может оказывать побочные эффекты на организм, например, способствовать появлению тревожности, вызывать боли в грудине, расстройства кишечника, головные боли и изменения в частоте ритма сердца.
  2. «Гутрон». В составе препарата имеется такое действующее вещество, как мидодрина гидрохлорид, которое устраняет симптомы слабости в организме, лечит непроизвольное мочеиспускание, помогает при гипотонии. Побочными эффектами «Гутрона» являются нарушения ритма сердца, боли в грудине, реакции на кожных покровах.
  3. «Эпинефрин». Данное лекарственное средство назначают при анафилактических состояниях, пониженном давлении, приступах бронхиальной астмы. Препарат также имеет побочные реакции, например, резкие скачки давления, высыпания на коже, головные боли, возникновение тахикардии, головокружения, расстройства сна.
  4. «Кофеин-Бензоат Натрия». Это лекарство применяют для лечения патологий со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, при понижении давления, для стимулирования психической и физической функции. Медикамент вызывает такие побочные реакции, как тошнота, расстройства сна, учащение пульса, повышенная тревожность.
  5. «Эфедрин». Данным медицинским препаратом лечат бронхиальную астму, депрессивные состояния, некоторые виды отравлений. Препарат может вызвать головную боль, скачки давления, чувство слабости, тахикардию, бессонницу.

Гипотония является довольно непростым состоянием человеческого организма, которое требует внимательного отношения. Поэтому лекарственные средства для его устранения назначаются доктором после обследования пациента.

У некоторых женщин во время беременности можно наблюдать низкое давление. Данное состояние является весьма распространенным, и чаще всего его причиной служит изменение гормонального фона.

Также гипотонии во время беременности могут способствовать стрессы, нахождение в течение длительного времени в душном помещении, переутомление, голод и т. д.

В зависимости от причин пониженного давления врач принимает решение о необходимости применения гипертензивных препаратов.

Понижение давления от случая к случаю не несет серьезной угрозы здоровью будущей матери и малышу, но если данное явление повторяется постоянно, нужно обратиться за медицинской помощью, иначе можно спровоцировать выкидыш.

Большинство врачей стараются нормализовать давление у беременных женщин путем соблюдения режима питания и отдыха, средств, приготовленных по народным рецептам из целебных трав и растений.

Гипертензивные лекарственные средства во время беременности принимать нежелательно, так как некоторые из них противопоказаны в этот период.

Решение о приеме того или иного препарата из рассмотренных выше принимается в индивидуальном порядке, а назначать дозировку и длительность лечения может только врач также индивидуально каждой пациентке.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

При болезнях сердца

Сегодня наиболее часто у людей, имеющих какие-либо проблемы с сердечно-сосудистой системой, можно наблюдать следующие заболевания:

  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь;
  • тахикардия;
  • гипертония;
  • гипотония;
  • дистония;
  • стенокардия.

Успешное применение гипертензивных лекарственных средств можно наблюдать только при гипотонии, так как повышение давления является их основной задачей.

При остальных сердечных заболеваниях из этого списка данные медикаменты могут нанести вред организму, поэтому ни в коем случае нельзя принимать решение об их приеме без консультации лечащего доктора.

Обычно при лечении таких недугов используются совершенно другие медикаментозные средства.

При сахарном диабете

При сахарном диабете больные также часто страдают гипотонией. Данное явление возникает по следующим причинам:

  • бессонница;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток витаминов;
  • изменение погоды;
  • хроническая усталость;
  • нарушения в функционировании сердца.

При данном заболевании многие врачи стремятся помочь нормализовать давление пациенту путем установки правильного режима приема пищи, нормализации сна и отдыха, назначением тонизирующих препаратов и народных средств.

В большинстве случаев данных мер бывает достаточно для повышения давления и прием гипертензивных медикаментов больному не требуется. Препараты могут назначаться в исключительных случаях с индивидуальными схемами приема.

Антигипертензивные препараты

К антигипертензивным препаратам относится группа лекарственных средств, главной задачей которых является снижение давления при артериальной гипертензии. Действие данных лекарств противоположное тому, которое оказывают гипертензивные медикаменты.

Антигипертензивные лекарства также делятся на несколько групп. К одной из групп относятся Вазодилататоры, то есть препараты, действующее вещество которых снимает тонус с сосудов, тем самым снижая артериальное давление. К ним относятся «Гидралазин», «Спираприл», «Лозартан», «Пинацидил».

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Другая группа лекарственных средств называется диуретиками. Они оказывают воздействие на почки и нефроны (структурные единицы).

Механизм их действия таков, что они способны замедлять всасывание излишков воды и натрия в каналах почек, увеличивать вывод лишней жидкости из организма.

Действуя таким образом данные медсредства облегчают задачу миокарда, который вынужден работать на износ при излишках жидкости в организме, тем самым повышая артериальное давление. К ним относят такие препараты, как «Фуросемид», «Амилорид», «Индапамин».

Для увеличения результативности в лечении артериальной гипертензии врачи часто назначают комбинированную терапию, то есть прием лекарств различных фармакологических групп. Результат при таком лечении более высокий, а возникновение побочных реакций сведено к минимуму.

Самыми популярными на сегодняшний день являются комбинации диуретика и ингибитора АПФ, антагониста кальция и ингибитора АПФ, диуретика и бета-адреноблокатора и некоторые другие. А к комбинированным медикаментам относятся «Ко-Ренитек», «Энзикс», «Гизаар» и «Ко-Диован».

Гипотония является довольно серьезным состоянием для организма, поэтому требует внимания. Как правило, это состояние требует комплексной терапии. Помимо здорового питания, полноценного сна и отдыха пациент, может нуждаться в приеме гипертензивных медикаментов, которые назначает лечащий доктор.

Источник: https://ogipertonii.info/preparaty/gipertenzivnye-preparaty.html

Классификация гипотензивных препаратов, препараты центрального действия

Гипотензивные средства центрального действия, список которых известен врачам-терапевтам и другим специалистам, подразделяются на группы, каждая их которых включает несколько подгрупп по механизму действия.

Лечение гипертонии осуществляется врачами-терапевтами, неврологами, кардиологами, использующими различные методы. При медикаментозном лечении гипертонии используются гипотензивные средства, классификация которых включает 7 основных групп.

В клинике терапии Юсуповской больницы осуществляется лечение больных гипертонией. Врачи ежедневно помогают пациентам побороть болезни и вернуться к полноценной жизни.

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Гипотензивные препараты: общее описание

Классификация гипотензивных препаратов достаточно обширна. Данные лекарственные средства принадлежат к различным химическим группам. Гипотензивные препараты назначаются людям с гипертонией, а также для купирования гипертонических кризов и в целях профилактики артериальной гипертензии при других патологиях, при которых возникает спазм периферических сосудов.

Использование данных средств должно осуществляться по назначению лечащего врача и в указанных дозировках, так как лекарственные средства обладают побочными действиями и имеют противопоказания.

Гипотензивные препараты центрального действия применяются в определенных случаях.

В Юсуповской больнице перед назначением пациенту того или иного препарата изучаются результаты обследования, выявляются противопоказания.

Гипотензивные препараты центрального действия: механизм снижения давления

Классификация гипотензивных средств по механизму действия включает в себя несколько групп, она является наиболее важной в медицине в сравнении с классификацией по химическому строению и составу. Данные лекарственные средства позволяют облегчить состояние пациентов с гипертонией.

Группы гипотензивных препаратов в таблице позволяют сравнить их действие и определить особенности, характерные для каждой группы.

Группа препаратов Препараты
Диуретики, ликвидирующие избыток жидкости в сосудах и сосудистой стенке индапамид, фуросемид, триамтерен
Антиадренергические препараты воздействуют на симпатическую нервную систему клофелин, метилдопа,
Ганглиоблокаторы прекращают функционирование парасимпатических и симпатических нервных узлов одновременно пентамин, бензогексоний
Постганглиоблокаторы способствуют созданию симпатической блокады октадин, резерпин, раунатин
Альфа-адреноблокаторы имеют кратковременное действие, поэтому применяются исключительно при гипертонических кризах пирроксан, тропафен, фентоламин
Бета-адреноблокаторы имеют сосудорасширяющие действие и замедляют работу сердца анаприлин
Вазодилататоры подразделяются на венозные и артериолярные апрессин, миноксидил, верапамил

Современная классификация гипотензивных препаратов включает множество подгрупп по механизму действия. Опытные врачи-неврологи Юсуповской больницы внимательно изучают историю болезни пациента с целью определения подходящих для лечения медикаментов.

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/gipotenzivnye-preparaty-klassifikatsiya-v-tablitse/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector