Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение и прогноз

Патологии сердечно-сосудистой системы могут вызывать осложнения в виде нарушения кровоснабжения органов центральной нервной системы. В неврологической практике чаще всего встречается ишемическое поражение головного мозга, однако не исключено поражение спинного мозга.

Эта болезнь проявляется снижением двигательной активности и расстройством функций внутренних органов. Осложнения инфаркта включают нарушение дыхания, мышечный паралич и хронический болевой синдром. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Основные сведения

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Острый ишемический инфаркт спинного мозга – это патологическое состояние, характеризующееся омертвением нервных тканей вследствие ухудшения кровообращения. Заболевание также называют спинальным инсультом.

При хроническом нарушении кровотока в области спинного мозга у пациента развивается ишемическая миелопатия. Патология проявляется параличами, парезами и вегетативными нарушениями, включая расстройство функций кишечника и мочевого пузыря.

Даже при своевременном лечении возможно возникновение необратимых изменений, поскольку ткани центральной нервной системы не восстанавливаются.

Инфаркт спинного мозга является редким диагнозом в неврологии. Болезнь может возникнуть в любом возрасте при наличии сердечно-сосудистых патологий. Нередко спинальный инсульт обнаруживается у молодых мужчин и женщин.

Ишемическое поражение спинного мозга по сравнению с инсультом головного мозга считается менее опасным, однако прогноз во многом зависит от области ухудшения кровотока и длительности патологических изменений.

Это заболевание может стать причиной инвалидизации пациента.

Особенности органа

Центральная нервная система (ЦНС) образована спинным и головным мозгом. Это главная регуляторная структура человеческого организма, отвечающая за сознательную деятельность, двигательную активность, контроль работы внутренних органов и другие важные функции.

Головной мозг является главным отделом, где расположены ключевые зоны регуляции организма. В области позвоночника расположен спинной мозг, образующий многочисленные нервные пучки.

Эта часть ЦНС отвечает за дыхание, сердцебиение, вегетативный контроль и двигательную активность.

Структуры центральной нервной системы получают большое количество крови, поскольку деятельность нейронов возможна только при регулярной доставке питательных веществ и кислорода.

Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к повреждению тканей. Спинной мозг имеет сегментарное строение, обуславливающее распределение функций на уровне разных частей тела.

В связи с этим последствия инфаркта во многом зависят от того, какой кровеносный сосуд был поражен.

Причины возникновения

Причины ишемической миелопатии всегда связаны с сосудистыми изменениями. Это может быть локальная патология, обусловленная сдавливанием артерии, или системное нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Возможно сдавливание, закупоривание или повреждение сосуда.

Известные причины:

  1. Закупорка артерии тромбом. Тромбы образуются из-за повышенной свертываемости крови. Зачастую мелкие сгустки крови формируются в венах нижних конечностей и распространяются с кровотоком в другие отделы сердечно-сосудистой системы.
  2. Эмболия артерии. В этом случае кровеносный сосуд закупоривается жиром или патогенными микроорганизмами.
  3. Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы. Неправильное развитие артерий ЦНС увеличивает риск возникновения инфаркта. Это может быть сужение сосуда или отсутствие коллатералей.
  4. Сдавливание артерии различными анатомическими структурами, вроде скелетных мышц, опухолей и костей. Компрессионно-ишемическая миелопатия возможна при грыжах позвоночного диска, выраженном остеохондрозе и переломе позвонков.
  5. Сдавливание корешка спинного мозга при радикулите. В отделе органа возникают острые или хронические ишемические изменения.
  6. Повреждение сосудов из-за неудачного хирургического вмешательства или травмы.

Во время диагностики врачи уточняют причину и локализацию патологии. Так, ишемическая миелопатия шейного отдела возникает при сужении сосудов, кровоснабжающих верхние части органа.

Факторы риска

Неврологи учитывают не только непосредственные механизмы возникновения болезни, но и разнообразные формы предрасположенности к такому недугу. Это особенности образа жизни и индивидуального анамнеза пациента.

Основные факторы риска:

  1. Атеросклероз — появление жировых отложений на стенках сосудов. При атеросклерозе просвет некоторых артерий может сужаться. Также атеросклеротические бляшки отрываются и формируют тромбы. При атеросклерозе возможно возникновение хронической миелопатии или острого инфаркта спинного мозга.
  2. Повышенное кровяное давление. Артериальная гипертензия увеличивает риск разрыва мелких кровеносных сосудов в области позвоночника.
  3. Прочие сердечно-сосудистые расстройства, ухудшающие кровоснабжение органов. Это сахарный диабет, аритмия и коагуляционные нарушения.
  4. Инфекционные заболевания позвоночника, включая туберкулез и абсцесс.
  5. Ожирение, малоактивный образ жизни и неправильное питание, при котором в крови увеличивается концентрация холестерина и триглицеридов.
  6. Неблагоприятный семейный анамнез. Наличие ишемических заболеваний у близких родственников пациента свидетельствует о повышенном индивидуальном риске возникновения недуга.

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Перечисленные факторы риска часто выявляются во время диспансеризации. Инфаркт является хорошо изученным заболеванием, поэтому возможно проведение профилактических мероприятий. При наличии наследственной предрасположенности необходимы скрининговые обследования.

Проявления болезни

Симптомы инфаркта спинного мозга разнообразны. Характер клинических проявлений зависит от области нарушения кровотока.

Неврологи условно разделяют симптоматику спинального инсульта на четыре стадии. Речь идет о предвестниках болезни, стадии основных проявлений, восстановлении и остаточных изменениях.

Уточнение особенностей клинической картины важно для проведения лечения и реабилитации пациента.

Предвестники инсульта появляются в момент нарушения кровотока. Длительность этой стадии может варьироваться от нескольких минут до 2-3 недель.

Острый инфаркт, формирующийся из-за попадания тромба в артерию и резкого нарушения кровотока, характеризуется очень короткой стадией первичных симптомов.

Для постепенного сдавливания артерии характерно длительное развитие первичной симптоматики. Предвестники болезни: хромота, боли в спине, нарушение чувствительности и общее недомогание.

Длительность стадии основных изменений зависит от этиологии инфаркта. При тромбозе или эмболии сосудов симптомы развиваются быстро, в течение нескольких минут.

Длительное сужение просвета артерии обуславливает приступообразную симптоматику. Пациенты жалуются на резкую боль в спине, паралич конечностей и нарушение чувствительности кожи.

Из-за нарушения регуляции внутренних органов возникает непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Стадии восстановления и остаточных изменений возникают через несколько недель или месяцев после инфаркта. Острая симптоматика постепенно проходит из-за восстановления кровотока в области спинного мозга.

В то же время остаются необратимые изменения, обусловленные смертью тканей. Это может быть ишемическая миелопатия с нижним парапарезом или другая форма болезни.

Реабилитация помогает уменьшить выраженность негативных последствий.

Осложнения

Негативные последствия спинального инсульта влияют на качество и продолжительность жизни. Это двигательные и вегетативные расстройства, возникающие из-за некроза тканей.

Возможные осложнения:

  • нарушение дыхания;
  • паралич нижних или верхних конечностей;
  • замедление движения;
  • ухудшение мелкой моторики;
  • нарушение координации в пространстве;
  • постоянная боль в мышцах;
  • пролежни в области спины из-за нарушения чувствительности кожи;
  • снижение тонуса мускулатуры;
  • депрессия и апатия.

При своевременном лечении врачам удается предотвратить возникновение осложнений.

Диагностика

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Диагностикой и лечением миелопатии занимаются неврологи и нейрохирурги. Врач уточняет жалобы пациента и изучает анамнез для обнаружения факторов риска болезни.

Оценка неврологического статуса помогает на первом этапе диагностики исключить церебральную патологию и изучить состояние спинальных рефлексов.

Диагностика ишемической миелопатии затруднена, поскольку признаки этого заболевания похожи на проявления рассеянного склероза, полиомиелита и других патологических состояний. Важно провести инструментальные и лабораторные исследования для определения этиологии недуга.

Главный этап диагностики заключается в проведении функциональных, визуальных и лабораторных исследований. Неврологу необходимо оценить состояние тканей и уточнить этиологию болезни.

Необходимые обследования:

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод визуальной диагностики, посредством которого получают объемные послойные изображения различных отделов спинного мозга. С помощью КТ и МРТ можно уточнить локализацию и тяжесть поражения тканей. Проводится дифференциальная диагностика.
  2. Рентгенография позвоночника — стандартный метод диагностики, направленный на обнаружение опухолей, переломов, костных деформаций и грыж. С помощью рентгенографии обнаруживаются основные причины ишемических изменений в ЦНС.
  3. Миелография — более точное рентгенографическое исследование, при котором возможна визуализация корешков органа и подпаутинного пространства. Предварительно вводится контраст с помощью пункции.
  4. Электрофизиологические исследования — методы оценки проводимости электрических импульсов в нервах и мышечных волокнах. На теле пациента закрепляются датчики, позволяющие фиксировать биоэлектрическую активность. Эта процедура играет важную роль в диагностике осложнений инсульта.
  5. Контрастная ангиография — визуальный метод исследования кровеносных сосудов. После введения красителя проводят рентгенодиагностику для обнаружения места сужения артерий. Для получения более точных данных проводится КТ-ангиография.

Лабораторная диагностика необходима для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний со схожей симптоматикой. Проводится анализ крови и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие патогенных микроорганизмов и маркеров аутоиммунных расстройств в жидкостях.

Методы лечения

Для лечения требуется госпитализация. Главной задачей является быстрое устранение фактора нарушения кровотока. После этого невролог назначает лечение, направленное на устранение осложнений заболевания.

В спинном мозге присутствует большое количество сосудистых коллатералей, поэтому назначение сосудорасширяющих средств помогает компенсировать недостаток кровотока в тканях. При тромбозах назначаются препараты, разрушающие сгустки крови. При этом важно исключить кровоизлияние.

Лекарства, защищающие нейроны от кислородного голодания, уменьшают риск возникновения осложнений.

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Схема медикаментозной помощи зависит от результатов диагностики. Обычно назначают антикоагулянты, сосудорасширяющие средства, антиагреганты и обезболивающие препараты. Лекарства вводятся внутривенно вместе со вспомогательными компонентами.

Хирургическое лечение инфаркта спинного мозга проводится при травмах, онкологических заболеваниях и межпозвоночной грыже. Врачи восстанавливают целостность кровеносных сосудов, устраняют костные деформации и предотвращают дальнейшее повреждение.

Реабилитация и прогноз

Лечение инфаркта не заканчивается после восстановления кровотока в спинном мозге. Составляется схема реабилитации с учетом возникших неврологических осложнений. Разнообразные методы помогают восстанавливать двигательную активность и устранять вегетативные нарушения.

Эффективные способы реабилитации:

  • физиотерапевтические процедуры, вроде электростимуляции мышц и прогревания тканей;
  • лечебная физкультура, направленная на борьбу с парезами;
  • мануальная терапия — массаж помогает бороться с остеохондрозом, радикулитом и другими патологиями.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Своевременное лечение позволяет врачам предотвращать возникновение опасных осложнений у 50-65% пациентов. Проведение реабилитации под контролем невролога и специалиста по ЛФК дает возможность улучшить качество жизни пациента даже при формировании необратимых изменений в нервной системе.

Источник: https://ponervam.ru/infarkt-spinnogo-mozga.html

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): причины, симптомы и лечение

Заболевания нервной системы занимают значительное место среди современных патологий, они могут поражать людей любого возраста и пола.

В связи со сниженной двигательной активностью, неправильным питанием, хроническими стрессами возникает стойкая ишемия тканей, которая может привести к некрозу.

Одним из довольно неприятных заболеваний является инфаркт спинного мозга. Ишемическая миелопатия опасна развитием серьезных осложнений, вплоть до паралича.

Чаще всего это заболевание возникает на фоне повреждения экстравертебральных сосудов, которые в норме должны снабжать кровью нервные клетки.

Такие люди страдают от сильных болей в позвоночной области, им становится тяжелее двигаться, ослабляется чувствительность к внешним раздражителям. Болезнь протекает довольно тяжело, значительно ухудшая качество жизни пациента во время обострения.

В наше время доступно терапевтическое лечение, направленное на уменьшение неприятных симптомов и замедление поражения нервных тканей.

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Основной источник спинномозгового кровоснабжения располагается вне позвоночного столба, только корешковые артерии при соединении с передней и задними доходят до мозга и формируют корешково-спинномозговые сосуды

Причины появления заболевания

Происходит нарушение притока крови к позвоночному столбу. Это может быть связано со сдавливаем артерий извне или поражением их стенок.

Читайте также:  Нцд по гипертоническому типу: симптомы, причины, лечение и прогноз

В норме артериолы приносят кислород и полезные вещества в микроциркуляторное русло, затем они транспортируются в корешковые вены, позвоночные сплетения и нижнюю полую вену. Нельзя, чтобы кровь переходила с артериальных сосудов непосредственно в вены, что бывает при образовании спаек.

Это приводит к образованию лишних сосудистых сплетений, при наличии гипертонии способных к разрыву. Чаще всего инфаркт спинного мозга возникает на фоне:

  • грыжи позвоночника;
  • поражения сосудов;
  • аневризмы аорты;
  • тромбообразования;
  • остеохондроза;
  • наличия атеросклеротической бляшки;
  • онкологических заболеваний.

Спинной мозг не может получить достаточного количества полезных веществ вследствие нарушения кровообращения. Нервная ткань страдает от ишемии, определенные участки серого и белого вещества отмирают, вызывая множество неприятных симптомов.

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Причины, вызывающие инфаркт спинного мозга и сопутствующую симптоматику, выводят данную проблему в разряд серьезных патологий

Проблема может заключаться в изменении нормального состава крови или поражения непосредственно эндотелия сосудов, снабжающих нейроны кровью (передние и задние спинномозговые артерии). Иногда болезнь возникает как осложнение после инфаркта миокарда, гиперкоагуляции или артериальной гипертензии.

Симптомы инфаркта спинного мозга

Проявления этого заболевания могут различаться в зависимости от этиологии. Возникает сильная боль в спине, переходящая в парезы, ощущение «ползания мурашек» ниже поврежденного места позвоночника.

Больные часто связывают свой недуг с переутомлением, физическим трудом или пожилым возрастом, считая подобные симптомы несерьезными.

К тяжелым проявлениям ишемической миелопатии относятся:

  1. Отсутствие чувствительности к факторам внешней среды (температура, болевое раздражение, сдавливание и прочее). Иногда этот симптом выражен незначительно, что затрудняет постановку правильного диагноза. В таком случае поражения в области спинного мозга можно увидеть на МРТ.
  2. Так как тазовая область регулируется корешками спинного мозга, при ишемии нервных клеток возникает нарушение работы органов малого таза, сопровождающееся произвольным мочеиспусканием, дефекацией и выделением газов. Подобные симптомы негативно влияют на психическое состояние пациента.
    Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз 
  3. Грыжи позвоночного столба, проблемы с сосудами, опухоли спинного мозга – все это приводит к замедлению кровообращения в одном из его отделов
  4. При отсутствии лечения, болезнь может привести к нарушению кровоснабжения поверхностных тканей, сопровождающемуся появлением трофических язв, ранок, шелушением кожи и зудом.
  5. Острая форма миелопатии будет сопровождаться сильнейшими болями в поясничной области, которые снимаются только наркотическими анальгетиками. Стоит помнить, что такое поражение спинномозговых тканей является очень болезненным, поэтому необходимо с заботой относиться к пациенту. При своевременно начатом лечении выраженность симптомов заболевания постепенно уменьшается.

Иногда вышеприведенные признаки объединяются в целые симптомокомплексы, что усугубляет течение заболевания. Опытный невролог должен собрать данные обо всех симптомах заболевания у конкретного пациента, чтобы поставить правильный диагноз. Необходима квалифицированная помощь, чтобы избежать неприятных осложнений.

Лечение ишемической миелопатии

Своевременное обнаружение причины поможет спланировать эффективную схему лечения. Большое значение в развитии инфаркта спинного мозга имеет разрыв сосуда, который сопровождается кровоизлиянием в окружающие ткани.

Часто встречается ишемия вследствие недостаточного притока крови с полезными веществами и кислородом, вследствие чего возникает спинальный инфаркт.

Сначала требуется устранить основную причину заболевания и только тогда приступать к лечению поврежденных сосудов.

Среди основных препаратов выделяют:

  • диуретики (мочегонные средства);
  • антикоагулянты (вещества, способствующие разжижению крови);
  • антиангинальные препараты;
  • средства, способствующие регенерации тканей;
  • ангиопротекторы, витамины.

Если виновником ишемии стало новообразование, например, гематома, требуется хирургическое удаление неблагоприятного фактора.

Опухоль или грыжа, что со временем увеличиваются, признаются основным диагнозом, а инфаркт мозговой ткани – его осложнением. Прежде, чем начать хирургическое лечение, стоит оценить пользу и риск для пациента.

При подборе эффективной терапии прогноз благоприятный, возможно восстановление поврежденных тканей.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/spinnogo-mozga.html

Миелопатия

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Миелопатия — обобщенное понятие, используемое в неврологии для обозначения различных по своей этиологии поражений спинного мозга, обычно имеющих хроническое течение. Клинически они могут проявляться нарушениями силы и тонуса мышц, различными сенсорными расстройствами, дисфункцией тазовых органов. Задачей диагностического поиска при миелопатии является выявление причинного заболевания. С этой целью проводится рентгенография позвоночника, МРТ, ЭМГ, ЭНГ, ангиография, анализ ликвора, биохимические исследования крови, ПЦР-диагностика и др. Лечебная тактика основана на терапии основного заболевания, симптоматическом лечении и реабилитации при помощи ЛФК, механотерапии, массажа, иглоукалывания и физиотерапии.

Миелопатия является комплексным понятием, включающим в себя любые дистрофические изменения спинного мозга, не зависимо от их этиологии. Как правило, это хронические или подострые дегенеративные процессы, происходящие в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма отдельных спинномозговых сегментов.

Зачастую миелопатия выступает в роли осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сосудистой патологии, токсического воздействия, травмы позвоночника, дисметаболических изменений или инфекционных процессов. Поэтому в уточненном диагнозе перед термином «миелопатия» непременно должно стоять указание на природу поражения спинного мозга.

Например, «ишемическая миелопатия», «компрессионная миелопатия» и т. д.

В преобладающем большинстве случаев патологические процессы, приводящие к развитию миелопатии, локализуются вне спинного мозга. В первую очередь это дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, инволютивный спондилолистез) и травмы (перелом позвонка, подвывих или вывих позвонков, компрессионный перелом позвоночника).

За ними следуют сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз спинальных сосудов), аномалии развития позвоночника, опухолевые процессы в области позвоночника, метаболические нарушения (при диспротеинемии, сахарном диабете, фенилкетонурии, лизосомальных болезнях накопления), туберкулез и остеомиелит позвоночника.

К патологическим изменениям спинного мозга может привести радиоактивное и токсическое воздействие на организм.

Реже встречаются миелопатии, обусловленные непосредственным поражением вещества спинного мозга.

Первопричиной их возникновения могут являться: позвоночно-спинномозговая травма, инфекционные поражения и опухоли спинного мозга, гематомиелия, демиелинизация. Последняя может носить наследственный (при синдроме Русси-Леви, болезни Рефсума и пр.

) или приобретенный (при рассеянном склерозе) характер. В исключительных случаях миелопатия развивается в качестве осложнения люмбальной пункции.

Среди патогенетических механизмов возникновения миелопатии преобладает компрессионный. Возможна компрессия межпозвоночной грыжей, остеофитами, отломками при переломе, опухолью, посттравматической гематомой, смещенным позвонком.

При этом происходит как непосредственное сдавление спинного мозга, так и пережатие спинномозговых сосудов, следствием чего является гипоксия и нарушение питания, а затем дегенерация и гибель нервных клеток пораженного спинномозгового сегмента. Возникновение и развитие патологических изменений реализуется постепенно с увеличением компрессии.

Результат — выпадение функции нейронов данного сегмента и блокировка проведения через него импульсов, идущих по проводящим путям спинного мозга.

В современной неврологии миелопатия традиционно классифицируется по этиологическому принципу.

  • Спондилогенная (в т. ч. дискогенная) — связана с различными дегенеративными процессами позвоночного столба.
  • Ишемическая (дисциркуляторная, атеросклеротическая, сосудистая) — развивается на фоне хронического нарушения спинномозгового кровообращения.
  • Посттравматическая — обусловлена как непосредственной травмой спинного мозга (сотрясение, ушиб), так и с компрессионным воздействием гематомы, смещенных позвонков или их частей при переломе.
  • Карциноматозная — является проявлением паранеопластического поражения ЦНС при лейкемии, лимфоме, лимфогранулематозе, раке легкого и др. онкологической патологии.
  • Инфекционная — встречается при ВИЧ, сифилисе (нейросифилис), болезни Лайма, энтеровирусной инфекции у детей.
  • Токсическая — обусловлена токсическим воздействием на ЦНС. Может наблюдаться при дифтерии.
  • Радиационная — зависит от дозы и времени радиоактивного облучения. Радиационная миелопатия может возникать после лучевой терапии злокачественных новообразований.
  • Метаболическая — редко встречающееся осложнение эндокринных и метаболических расстройств.
  • Демиелинизирующая — результат наследственных или приобретенных демиелинизирующих процессов в ЦНС.

Клинически миелопатия проявляется целым рядом неврологических симптомов, которые практически не имеют специфики, отражающей ее этиологию, и всецело зависят от уровня и степени поражения спинного мозга.

В целом миелопатический симптомокомплекс включает периферический парез/паралич с мышечной гипотонией и гипорефлексией, развивающийся на уровне пораженных сегментов; центральный парез/паралич с мышечным гипертонусом и гиперрефлексией, распространяющийся ниже уровня локализации патологических изменений; гипестезиею и парестезию как на уровне поражения, так и ниже его; тазовые нарушения (задержка или недержание мочи и кала).

Дискогенная миелопатия, инфекционная миелопатия и компрессионная миелопатия рассмотрены в соответствующих самостоятельных обзорах.

Ишемическая миелопатия

Спинномозговые сосуды гораздо реже подвергаются образованию атеросклеротических бляшек и тромбозу, чем церебральные (сосуды головного мозга). Как правило, это происходит у лиц старше 60 лет.

Наиболее чувствительными к ишемии являются мотонейроны, находящиеся в передних рогах спинного мозга. По этой причине в клинической картине сосудистой миелопатии ведущее место занимают двигательные нарушения, что напоминает проявления БАС.

Расстройства чувствительной сферы минимальны и выявляются лишь при тщательном неврологическом осмотре.

Посттравматическая миелопатия

Представляет собой развивающийся в зависимости от тяжести травмы и течения ближайшего посттравматического периода спинальный синдром.

По клиническим проявлениям часто имеет много общего с сирингомиелией, в частности диссоциированный тип чувствительных расстройств: выпадение поверхностной (температурной, болевой и тактильной) чувствительности при сохранности глубокой (мышечно-суставной и вибрационной). Обычно посттравматическая миелопатия носит необратимый характер и составляет основу резидуальных (остаточных) явлений травмы.

В отдельных случаях отмечается ее прогредиентное течение с прогрессированием сенсорных нарушений. Зачастую посттравматическая миелопатия осложняется интеркуррентными инфекциями мочевыводящих путей (циститом, уретритом, пиелонефритом); возможен сепсис.

Радиационная миелопатия

Наиболее часто наблюдается в шейных спинномозговых сегментах у пациентов, прошедших лучевую терапию рака глотки или рака гортани; в грудном отделе — у больных, получавших облучение по поводу опухолей средостения. Развивается в период от 6 мес до 3-х лет после лучевых нагрузок; в среднем спустя 1 год.

В таких случаях миелопатия нуждается в дифференциальной диагностике со спинномозговыми метастазами имеющейся опухоли. Типично медленное прогрессирование клиники, обусловленное постепенным некрозом тканей спинного мозга. При неврологическом осмотре может выявляться синдром Броун-Секара.

В цереброспинальной жидкости изменения не наблюдаются.

Карциноматозная миелопатия

Обусловлена токсическим влиянием опухоли и воздействием синтезируемых ею биологически активных веществ, что в конечном итоге приводит к некротическим изменениям спинномозговых структур.

Клинический симптомокомплекс во многом повторяет неврологические нарушения при боковом амиотрофическом склерозе. Поэтому некоторые авторы относят этот вид миелопатии к особой форме БАС.

В ликворе может выявляться плеоцитоз и умеренный гиперальбуминоз.

Диагностический алгоритм при выявлении признаков миелопатии направлен на исключение другой, сходной по клиническим симптомам, патологии ЦНС и установление этиологического фактора, лежащего в основе дистрофических изменений спинного мозга.

Он включает общий и биохимический анализ крови, рентгенографию позвоночника, МРТ позвоночника, электромиографию (ЭМГ), электронейрографию (ЭНГ), исследование вызванных потенциалов, МР- или КТ-ангиографию спинного мозга, люмбальную пункцию.

По показаниям при отсутствии возможности проведения МРТ в отдельных случаях могут быть выполнены миелография и дискография. При подозрении на инфекционную природу миелопатии проводится исследование крови на стерильность, RРR-тест, ПЦР-исследования, посев спинномозговой жидкости.

В ходе диагностического поиска невролог может привлекать к совместному консультированию других специалистов: вертебролога, фтизиатра, онколога, венеролога; при предположении о демиелинизирующей наследственной миелопатии — генетика.

Тактика лечения миелопатии зависит от ее этиологии и клинической формы. Она включает терапию причинного заболевания и симптоматическое лечение.

При компрессионной миелопатии первоочередным является устранение компрессии. С этой целью может быть показано удаление клина Урбана, дренирование кисты, удаление гематомы и опухоли.

Читайте также:  Эналаприл ФПО: инструкция по применению, состав, цена и аналоги

При сужении позвоночного канала пациент направляется к нейрохирургу для решения вопроса о возможном проведении декомпрессивной операции: ламинэктомии, фасетэктомии или пункционной декомпрессии диска.

Если компрессионная миелопатия обусловлена грыжей межпозвоночного диска, то в зависимости от степени протрузии и состояния диска выполняется микродискэктомия или дискэктомия.

Лечение ишемической миелопатии заключается в устранении факторов компрессии сосудов и проведении сосудистой терапии.

Поскольку сосудистый компонент присутствует в патогенезе практически любой миелопатии, подобное лечение входит в комплексную терапию большинства больных.

Оно включает спазмолитические и сосудорасширяющие средства (дротаверин, ксантинола никотинат, папаверин, винпоцетин), препараты улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (пентоксифиллин).

При токсической миелопатии основу лечения составляет дезинтоксикация, при инфекционной — адекватная этиологии антибактериальная терапия. Большие трудности представляет лечение наследственной демиелинизирующей миелопатии и канцероматозной миелопатии при гемобластозах. Зачастую оно сводится к проведению симптоматической терапии.

Обязательными в лечении миелопатии являются препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и снижающие ее подверженность гипоксии.

К ним относятся нейропротекторы, метаболиты и витамины (гидролизат мозга свиньи, пирацетам, гемодериват крови телят, вит В1, вит В6).

Многим пациентам показана консультация физиотерапевта для оптимального подбора методов физиотерапевтического воздействия: диатермии, гальванизации, УВЧ, парафинотерапии и пр.

С целью увеличения объема двигательной активности, выработки навыков самообслуживания, предупреждения развития осложнений (мышечных атрофий, контрактур суставов, пролежней, застойной пневмонии) с ранних сроков заболевания больным миелопатией показано проведение ЛФК, массажа и реабилитационной физиотерапии (электростимуляция, электрофорез с неостигмином, рефлексотерапия, СМТ паретичных мышц, водолечение). При глубоких парезах ЛФК состоит в выполнении пассивных упражнений и механотерапии.

В случае своевременного устранения сдавления компрессионная миелопатия имеет благоприятное течение: при соответствующем лечении ее симптомы могут в значительной степени редуцироваться.

Ишемическая миелопатия зачастую имеет прогрессирующее течение; повторные курсы сосудистой терапии могут на время стабилизировать состояние. Посттравматическая миелопатия, как правило, стабильна: ее симптомы не редуцируются и не прогрессируют.

Неблагоприятный прогноз и неуклонно прогрессирующее течение имеют радиационная, демиелинизирующая и карциноматозная миелопатия.

Профилактика миелопатии заключается в предупреждении заболеваний, способных привести к ее развитию. Это своевременное выявление и лечение патологии позвоночника и сосудистых заболеваний; стабильная компенсация эндокринных и метаболических расстройств; предупреждение травматизма, инфекционных заболеваний, интоксикаций свинцом, цианидами, гексахлорофеном и др.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Проявления и лечение ишемической миелопатии спинного мозга

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогнозИшемическая миелопатия – одна из разновидностей поражения позвоночника, которое всегда имеет хроническое течение. Клинически такое состояние проявляется по-разному, поэтому порой диагноз поставить бывает очень сложно. Во время диагностики очень важно выявить причину заболевания, поэтому основным методом следует считать МРТ. В запущенных случаях можно воспользоваться и рентгенографией, которая не покажет изменений на начальной стадии заболевания.

Причины

Следует помнить, что патологические процессы, которые развиваются в спинном мозге при миелопатии, имеют совершенно разные причины. И практически все они локализуются вне спинного мозга.

В первую очередь следует назвать остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз и самые разные травмы. После этого следуют сосудистые заболевания, которые и вызывают ишемическую миелопатию спинного мозга.

Здесь на первом месте находятся атеросклероз, тромбоз, аномалии развития сосудов позвоночника. К другим причинам подобного типа можно отнести опухоли, сахарный диабет, туберкулёз, остеомиелит.

Подобная патология может появиться и как следствие токсического или радиоактивного воздействия.

Чаще всего встречается компрессионный вариант. Компрессия, или сдавливание, может быть вызвана межпозвоночной грыжей, остеофитами, отломками позвонков при переломе, опухолью, гематомой, которая может появиться после травмы, и смещёнными позвонками.

При этом поражается не только спинной мозг, но и сосуды, которые его окружают. В результате такого поражения наступает гипоксия, а также нарушение питания нервных клеток.

Это приводит к гибели нервных клеток и становится причиной того, что нервные импульсы не доходят до мышечной ткани, а значит, она становится неподвижной, а пациент не в состоянии больше управлять своими руками и ногами.

Симптомы

Компрессионно-ишемическая миелопатия — одно из самых распространённых заболеваний. Причём появляется оно не только у пожилых, но и у людей среднего, и даже молодого возраста.

Следует помнить, что сосуды спинного мозга в самых редких случаях подвергаются появлению атеросклеротических бляшек и тромбам. В этом основное их отличие от тех сосудов, которые расположены в головном мозге.

В основном патология этого типа выявляется у людей старше 60 лет. Чаще всего страдают мотонейроны, которые отвечают за движение. По этой причине симптомы сильно напоминают боковой амиотрофический склероз. Но данное заболевание является генетической патологией, а миелопатия – это хроническое заболевание, которое может появиться у каждого.

Основной симптом – двигательные нарушения. Причём всё начинается с небольших проявлений. Страдать могут сразу и руки, и ноги. Пациент жалуется на сильную слабость в мышцах, привычные движения выполнять становится всё сложнее.

Второй симптом – появление мурашек и онемение в руках. Но такое встречается в данном случае довольно редко и больше характерно для других типов миелопатий. Болевой синдром также диагностируется с самого начала заболевания. Сначала боль незначительная и возникает либо по утрам, либо по вечером. Затем она становится постоянной и не поддаётся терапии обычными обезболивающими препаратами.

Диагностика

Ишемическая миелопатия с нижним парапарезом диагностируется в основном после МРТ – исследования. Оно особенно оказывается информативным, когда заболевание только начинается и симптомы выражены не так сильно.

Также для установления причины болезни придётся сдать анализ крови, пройти рентгенографию позвоночника, а при необходимости сделать и электромиографию, электронейрографию. Они позволят точно понять, насколько поражены проводящие пути и как именно нервные импульсы доходят до мышечной ткани.

По показаниям проводится люмбальная пункция. Иногда в качестве дополнительного исследования проводится миелография и дискография.

Как избавиться

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Самое важное – это понять, какие сосуды страдают, и почему так происходит. Часто для того, чтобы решить эту проблему приходится прибегать к операции, которая проводится в условиях нейрохирургического отделения.

Также пациент должен принимать спазмолитики и лекарства, которые помогают восстановить нарушенное кровообращение. Это может быть дротаверин, папаверин, винпоцетин, пентоксифиллин.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-lechenie-ishemicheskoj-mielopatii-spinnogo-mozga/

Инфаркт спинного мозга (спинальный, ишемическая миелопатия) — что это такое, причины, симптомы, лечение

Причины, вызывающие инфаркт спинного мозга и сопутствующую симптоматику, выводят данную проблему в разряд серьезных патологий. Предпосылки к возрастанию распространенности врожденного или приобретенного заболевания самые разные.

Грыжи позвоночного столба, проблемы с сосудами, опухоли спинного мозга – все это приводит к замедлению кровообращения в одном из его отделов.

Кровь попадает в спинной мозг из левого желудочка. Сначала она направляется в аорту, откуда перераспределяется по ответвляющимся подключичным и межреберным артериям. От подключичного сосуда ответвляется спинномозговой (затрагивает переднюю спинномозговую часть) и два задних (снабжают кровью шейно-грудной и средний отдел).

Грудной и пояснично-крестцовый отдел насыщаются благодаря межреберным и поясничным сосудам, исходящим из самой аорты.

Основной источник спинномозгового кровоснабжения располагается вне позвоночного столба, только корешковые артерии при соединении с передней и задними доходят до мозга и формируют корешково-спинномозговые сосуды. Самая крупная – артерия Адамкевича. Она насыщает грудной и пояснично-крестцовый отдел.

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Таким образом, кровоснабжение реализуется тремя артериями:

  • передним спинномозговым;
  • двумя задними.

Артериолы поставляют кислород и питательные компоненты в микроциркуляторное русло, где осуществляется обмен. Кровь переносит метаболиты в корешковые вены, после чего транспортирует их в позвоночные сплетения и уже оттуда – в нижнюю полую вену.

Описанный процесс не всегда протекает должным образом. При ряде патологий между артериолами и венулами формируются спайки, в результате чего кровь выбрасывается из артериальных сосудов сразу в венозные. При данном нарушении образуются сосудистые сплетения, которые под высоким кровяным давлением могут разорваться.

Причины

Такое заболевание, как инсульт, случается вследствие откупорки или разрыва сосуда мозга. В спинном мозге протекает практически то же самое, но данная патология обуславливается несколько другими причинами и гораздо реже заканчивается летальным исходом.

Причинами заболевания могут стать проблемы с сосудами спинного мозга и другие нарушения, вызывающие ишемию или кровоизлияние:

  • аневризма аорты;
  • разновидности сосудистой мальформации;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • повреждения стенок сосудов;
  • остеохондроз;
  • инфаркт миокарда с резким понижением кровяного давления;
  • грыжи позвоночного столба;
  • опухоли;
  • атеросклеротические бляшки в спинномозговых артериях;
  • перекрытие тромбом сосуда, питающего спинной мозг;
  • варикоз позвоночных вен.

Симптомы инфаркта спинного мозга

Признаки инфаркта спинного мозга зависят от причины, вызвавшей патологию, размера сосуда и масштаба поражения. Заболеванию могут предшествовать выраженные боли в спине, которые связывают с такими распространенными недугами, как радикулит, болезни почек и другими.

Заподозрить нарушение можно при наличии следующих состояний:

Парезы, параличи, плегии ниже уровня нарушения (потеря двигательной способности, хромота) Подобные состояния часто связывают с полиартритом, рассеянным склерозом.
Глубокая или поверхностная потеря чувствительности Пациенты не ощущают температуру и боль.
Функциональные нарушения тазовых органов Вызывают панику, так как для таких расстройств характерно недержание кала и мочи. Данные процессы становятся неподконтрольны человеку, что негативно сказывается на его психическом состоянии.
Трофические нарушения Присущие для некоторых типов ишемического спинального инсульта (например, при перекрытии передней спинномозговой артерии).
Сильные боли в пояснице Возникают при развитии патологии по типу острой миелопатии (разрыв сосудистого клубка).

Это общая симптоматика. Точно определить заболевание может только невролог. Симптомы меняются в зависимости от того, какая именно артерия спровоцировала патологию, в какой области спинного мозга произошли нарушения. От этого зависит проявление того или иного синдрома. Чем выше располагается очаг патологии, тем выраженнее будут проявления.

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Синдромы

Синдромы спинного мозга включают:

Передний спинномозговой синдром
  • при нем спинной мозг поражается непропорционально нарушению в передней спинномозговой артерии;
  • состояние вызывается, как правило, окклюзией передней спинномозговой артерии до инфаркта;
  • отмечаются тенденции к выходу из строя всех трактов кроме задних столбов, при этом сохраняется вибрационная чувствительность.
Центральный спинномозговой синдром
  • поражаются центральные отделы (преимущественно центральное серое вещество и перекрещенные спиноталамические тракты);
  • состояние вызывают травмы и опухоли центральных спинномозговых отделов;
  • нарушение сопровождается парезами (в основном верхних конечностей), снижением чувствительности к болевому и температурному воздействию;
  • тактильная и вибрационная чувствительность обычно сохраняются.
Синдром спинномозгового конуса
  • нарушения в районе Т12 позвонка;
  • наблюдаются дистальный парез нижних конечностей, задержка мочи, нарушения эрекции.
Поперечная миелопатия
  • поражается весь поперечник спинного мозга на протяжении как минимум одного сегмента;
  • снижаются все спинномозговые функции.
Синдром Броун-Секара
  • одностороннее повреждение, чаще всего вызванное травмой;
  • односторонний парез, потеря тактильной и вибрационной чувствительности с одной стороны;
  • утрата чувствительности при температурном и болевом воздействии.

Первая помощь

Нарушение может случить в любое время и любом месте. Человек дезориентируется, теряется, что вызывает замешательство со стороны окружающих. Состояние может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием.

Читайте также:  Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав и свойства

Со стороны может показаться, что человек находится в сильном алкогольном опьянении. Больной утрачивает двигательную и температурную чувствительность, что чревато переохлаждением в холодную погоду. Единственное правильное действие рядом находящихся людей – вызов бригады скорой помощи, так как требуется проведение экстренных мероприятий.

Пациенты с подозрением на нарушение спинномозгового кровообращения направляются в неврологические стационары. Лечение в домашних условиях недопустимо.

Лечение

Тактика лечения зависит от того, что спровоцировало нарушение – разрыв сосуда (сосудистого клубка) с последующим кровоизлиянием или ишемический спинномозговой инсульт.

Лечение инфаркта спинного мозга предполагает назначение мочегонных средств для снижения отечности, препаратов для улучшения кровообращения и обменных процессов в области поражения. Достаточно эффективны средства, способствующие восстановлению нервной ткани.

Специфическая терапия при спинномозговом инфаркте заключается в приеме антикоагулянтов. Образующиеся впоследствии гематомы (особенно после перенесенных травм) нередко удаляются оперативными методами.

Если при поступлении в стационар выясняется, что причиной патологии стала опухоль или межпозвоночная грыжа, новообразование признается первичным диагнозом, а произошедшее нарушение квалифицируется как осложнение. Лечение в данном случае сосредоточено на устранении основной причины болезни.

В целом, прогноз при инфаркте спинного мозга благоприятный. Летальные исходы случаются редко, если болезнь не осложнена другой патологией.

Современные диагностические и терапевтические методики, надлежащий уход (профилактика пролежней и устойчивой пневмонии), создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в большинстве случаев позволяют с успехом побороть болезнь.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/infarkt-spinnogo-mozga.html

Миелопатия позвоночника: шейного, грудного и поясничного отдела

  • Болезни, поражающие спинной мозг, который является важной частью ЦНС, несут большую опасность.
  • Одним из этих заболеваний, является миелопатия.
  • Это собирательный термин синдрома, обозначающий повреждение спинного мозга в следствии заболевания позвоночного столба.
  • При отсутствии лечения велик риск тяжёлых осложнений и необратимого повреждения спинного мозга.

Миелопатия и её классификация

Миелопатия, это общее название комплекса болезней, которые связаны с нарушением функционирования спинного мозга.

Этот важный орган является главной осью нервной системы, с помощью которой осуществляется связь головного мозга с другими частями тела. Поэтому данная патология может привести к тяжёлым последствиям, даже к инвалидности.

Выделить группу риска не представляется возможным, заболеть может любой человек, так как причин развития болезни множество.

Но можно отметить возрастные категории:

  • Дети, которые переболели энтеровирусной инфекцией.
  • Молодые люди (15-30 лет), которые получили травму спины.
  • Люди среднего возраста (30-50 лет) с наличием первичной опухоли.
  • Пожилые люди (от 50 лет), у которых замечены дистрофические изменения позвоночника.

Развитию патологии предшествуют причины, в зависимости от которых и диагностируют форму миелопатии.

Классификация

Спинальная миелопатия подразделяется на отдельные виды. У каждого патологического процесса свои причины возникновения, признаки и другие условности.

Вертеброгенная. Обычно областью поражения становятся шейный отдел или грудной, так как на них приходится повышенная нагрузка. Данный вид миелопатии вызывает:

При острой форме, когда повреждения тяжёлые, заболевание развивается стремительно. Если процесс вялотекущий, то миелопатия развивается довольно медленно.

Сосудистая миелопатия. Патология возникает из-за плохого кровообращения в зоне спинного мозга. Болезнь затрагивает спинномозговые артерии и подразделяется на два типа:

  1. Ишемическая. Нарушен кровоток на отдельном участке спинного мозга, так как присутствует непроходимость сосудов. Причиной становятся заболевания, вызывающие сдавливание сосудов.
  2. Геморрагическая. Происходит кровоизлияние, так как нарушена целостность сосуда.

Инфаркт спинного мозга. Опасность заключается в том, что тяжёлое нарушение может произойти в любой зоне позвоночника. Последствия предсказать практически невозможно. В основном, причиной является тромб. При этом повреждаются нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.

Шейная миелопатия. Патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда уже начинаются изменения хрящевой и костной ткани. Возникает в шейном отделе из-за передавливания спинного мозга в этой области. Существует отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия. Патология с более серьёзной симптоматикой (не контролируются верхние конечности).

Грудная. Название указывает на место локализации. Развитию способствует грыжа, сужение или защемление позвоночных каналов.

Поясничная. Характеризуется определёнными симптомами:

  • Если компрессия между 10, 11, 12 грудным и 1 поясничным позвонками, то развивается синдром эпиконуса. Появляются острые боли в поясничном отделе и задней поверхности бёдер. Наблюдается слабость в нижних конечностях и парезы стоп. Также пропадают ахилловы и подошвенные рефлексы.
  • Когда компрессия наблюдается в области 2 позвонка поясничного отдела, то начинает развиваться синдром конуса. При слабых болях появляются изменения в прямой кишке и мочеполовой системе, а также страдает аногенитальная область. Быстро образуются пролежни и теряется анальный рефлекс.
  • Если кроме 2 поясничного корешка, подвергают компрессии и диски, расположенные ниже этого позвонка, возникает «конский хвост». Появляются нестерпимые боли в нижней области туловища, отдающие в ноги.

Компрессионно-ишемичная

К этому виду относится широкий ряд заболеваний:

  • Спондилёз шейного отдела, который возникает в связи с изношенностью дисков, а также их смещением.
  • Злокачественное новообразование.
  • Воспаление гнойного характера.
  • Сузился позвоночный канал. Этот дефект может быть врождённым, но чаще вызывается воспалением или разрушением позвонков.
  • Кровоизлияние в спинном мозге.
  • Протрузия диска, когда он вдавливается в позвоночный канал.

Компрессией сопровождаются малейшие травмы, если нарушается целостность сосуда.

Спондилогенная. Состояние прогрессирует в связи с травмированием спинного мозга из-за постоянного неудобного положения головы. Постепенно изменяется осанка и походка человека.

Дегенеративная. Её появление вызывается авитаминозом, а также прогрессированием ишемии спинного мозга.

Очаговая миелопатия. Является последствием облучения или проникновением радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожного покрова и хрупкостью костей.

Дисциркуляторная. Носит всегда хронический характер. Слабеют мышцы конечностей, снижается их чувствительность. Появляются внезапные сокращения мышц, а также начинают наблюдаться нарушения работы органов в области малого таза.

Дискогенная. Имеется ещё одно название ‒ позвоночная миелопатия. Нередко развивается из-за продолжительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельной болезнью. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.

Прогрессирующая. Причиной этого вида является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном срезе) и может вызвать паралич. Обычно патология развивается стремительно, но иногда растягивается на долгие годы.

Хроническая. Причин развития этого вида миелопатии много:

Вообще-то, все формы миелопатии можно отнести к хронической, если их развитие не прогрессирует.

Посттравматическая. Обозначение болезни говорит о причине развития патологии. Имеет типичные симптомы:

  • Нарушения в области таза.
  • Резкое снижение чувствительности.
  • Паралич.

Факторы риска и причины

Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.

Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
  • Преклонный возраст.
  • Образ жизни или работа с риском травматизма.
  • Экстремальные виды спорта.

Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.

Возможные последствия

Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.

К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Признаки определяются сегментом повреждения и главной причиной.

В основном, наблюдаются типичные симптомы:

  • Резко ограничивается подвижность конечностей.
  • Снижение, а иногда и повышение чувствительности.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Повышается мышечный тонус.
  • Нарушается дефекация.

Картина течения заболевания всех форм аналогична. Сначала появляются болезненные ощущения в поражённом участке позвоночника, а затем развиваются неврологические симптомы.

Когда у болезни сложный генезис, то есть происхождение, сразу следует исключить возможность наличия иных патологий с похожей симптоматикой. Поэтому кроме осмотра и пальпации необходимы дополнительные исследования.

В первую очередь делается лабораторный анализ крови (общий и определяющий количество воспалительных белков), а также исследуется спинномозговая жидкость.

В качестве аппаратного обследования применяются:

  1. Рентгенография. Метод позволяет визуализировать состояние костей позвоночника.
  2. МРТ. Выявляется присутствие опухолей и присутствие деформации или сжатия спинного мозга.
  3. Электромиография. Оценивает уровень поражения периферических нервов и ЦНС.

С помощью данного диагностического алгоритма состояние спинного мозга определяется наиболее достоверно.

Лечение миелопатии

Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Для лечения применяют следующие группы лекарств:

Анальгетики для устранения болевого синдрома
Диуретики для снятия отёка
Спазмолитики и миорелаксанты для купирования мышечных спазмов

Если есть необходимость, то используют и сосудорасширяющие средства.

Каждый вид миелопатии требует своего курса терапии, но следует обязательно ликвидировать негативное влияние главного заболевания на спинной мозг.

Сосудистые нарушения требуют:

  • Использования вазоактивных лекарств.
  • Применения нейропротекторов и нооторопов.
  • Снятия компрессии.

Коллатеральное кровообращение нормализует Папаверин, Эуфиллин и никотиновая кислота. Для улучшения микроциркуляции назначают Флекситал и Трентал. В схему терапии нередко включают антиагреганты (Дипиридамол-Ферейн). Отёк эффективно снимает Фуросемид.

При гематомиелии используют антикоагулянты (Гепарин). Устранить гипоксию поможет Милдронат. Обязательно применяют препараты, которые улучшают когнитивные функции (Галантамин).

При инфекционной миелопатии обязательно применяют антибиотики. При интоксикации спинного мозга проводится очищение крови.

Многим назначают физиопроцедуры:

  • Парафинотерапия.
  • УВЧ.
  • Диатермия.
  • Электрофорез.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Эдектростимуляция.

Эти процедуры, а также ЛФК и массаж рекомендуются только при хроническом течении миелопатии.

Несмотря на отработанные методы лечения, избавиться от болезни не всегда удаётся.

Профилактические меры

Особых мер профилактики данного заболевания не существует. Обычно рекомендуется просто поддерживать позвоночник в нормальном состоянии.

  • Необходимо выполнять специальные упражнения для усиления мышечного корсета.
  • Желательно правильно оборудовать спальное место (ортопедический матрас).
  • Нужно активизировать образ жизни, включив посильные нагрузки.
  • Обязательно следует отказаться от жирной пищи и курения, которые снижают эластичность сосудов.

Естественно, нужно стараться предотвратить развитие заболеваний, которые становятся причиной миелопатии.

Прогноз

Абсолютное выздоровление зависит от факторов, которые вызвали болезнь, а не только от своевременного её обнаружения. Например, посттравматическая и компрессионная миелопатии полностью излечиваются, если устранить причины их развития.

Многие формы миелопатии сложно поддаются прогнозированию. Если причиной является неизлечимая болезнь, то удаётся добиться, лишь стабилизации состояния. К ним относятся метаболическая, а также ишемическая виды миелопатии.

При инфекционной и токсической форме, выздоровление всегда зависит от тяжести повреждения спинного мозга. Может наблюдаться стойкая ремиссия в начальной стадии, но если нервная ткань уже разрушается, то иногда наступает полная неподвижность.

Если удаётся остановить развитие болезни, то прогноз весьма оптимистичный. Утраченные функции восстанавливаются почти в 80% случаев.

Заключение

Миелопатия не считается лёгким заболеванием, и лечение будет достаточно сложным. Она характеризуется нарушением спинного мозга. Главное, своевременно приступить к терапии, которая должна быть комплексной. От этого будет зависеть правильность лечения и продолжительность жизни человека при наличии миелопатии

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mielopatiya-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector