Инсульт мозжечка головного мозга: основные причины, сопутствующие симптомы, принципы лечения и прогноз

Инсульт, локализованный в мозжечке, встречается значительно реже иных патологий, связанных с острыми дисфункциями церебрального кровоснабжения. При этом заболевание признано одним из наиболее опасных ввиду высокой смертности пациентов. Как протекает инсульт мозжечка головного мозга, последствия, виды, тактики лечения, реабилитации описаны в представленной статье.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Инсульт мозжечка головного мозга

Мозжечок в организме человека отвечает за:

  • оптимальную ориентацию тела в пространстве;
  • поддержание равновесия;
  • координацию произвольных и непроизвольных движений;
  • мышечный тонус;
  • моторику.

Нарушение кровотока в органе, возникающее по различным причинам, провоцирует развитие инсульта. Локализация в мозжечке встречается в 5-10% случаев.

Заболевание требует скорой диагностики, медпомощи ввиду расположения очага вблизи ствола мозга и главных нервных центров.

Этиология

Мозжечковый инсульт возникает по причине закупорки сосуда или его разрыва. В первом случае формируется ишемия (некроз) определенного участка, во втором — гематома. Кровоизлияние (геморрагическая форма) встречается реже, но преимущественно приводит к гибели пациента. В 80% случаев развивается ишемический удар.

Заболевание чаще формируется у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста. Основной этиологией выступают 2 патологических процесса:

  • атеросклероз сосудов;
  • рост кровяного давления.

Сочетание этих факторов становится пусковым механизмом развития заболевания.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Ишемический удар

Инсульт мозжечка развивается вследствие острой дисфункции кровоснабжения мозговой ткани, дефицита ее питания. Результатом становится формирование инфаркта — некротического очага, отека. Причиной выступают тромбозы, эмболии, спазмы сосудов, нарушения гемостаза.

Симптомы и последствия инфаркта мозжечка менее выражены, чем при геморрагии.

Геморрагический удар

Опасность патологического процесса обусловлена смещением и сдавливанием тканей, ствола головного мозга. Кровоизлияние осуществляется в паренхиму мозжечка — формируются гематома, отечность области поражения.

Поскольку мозжечок небольшого размера, спровоцировать инсульт способен даже разрыв капилляра.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

К причинам и провоцирующим факторам развития болезни относят:

  • сахарный диабет;
  • гипертонию,
  • нарушения липидного состава крови;
  • пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу;
  • сосудистые аномалии;
  • обменные дисфункции, ожирение;
  • курение, алкоголизм;
  • васкулиты;
  • нарушения гемостаза;
  • сердечные патологии.

Исходя из масштаба поражения, выделяют мозжечковые инсульты:

  • обширные — при повреждении правой или левой доли;
  • изолированные — при поражении отдельного сосуда.

Симптомы ишемии мозжечка

Клиника заболевания зависит от локализации, масштаба патологического процесса.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Характерны очаговые проявления:

  • нистагм — непроизвольное быстрое движение глаз влево-вправо;
  • дискоординация, шаткость;
  • тремор — дрожание конечностей, подбородка.

У больного также обязательно присутствуют нижеперечисленные симптомы неотложного состояния.

Головная боль

Отмечается резкое начало приступа с выраженной интенсивностью. Обычными анальгетиками, НПВП снять боль не удается.

Локализация — затылок, редко зона темени. Иногда больной не способен выделить область боли, отмечая ее разлитой характер.

Пациент описывают ощущения, как пронзающие, напоминающие удары молотка. Боль сжимающая, давящая, характерна пульсация.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Головокружение

Пациент жалуется на стремительную дезориентацию в пространстве, кружение, смешивание предметов, образов, с трудом показывает направления: лево, право, низ, верх.

Головокружение ослабевает в лежачем положении, при прогрессе патологии симптом может исчезнуть.

Тошнота и рвота

Позывы не приносят больному облегчения, поскольку имеют рефлекторное происхождение. Начало тошноты и рвоты самопроизвольное без наличия провоцирующего фактора.

Обычно позывы продолжаются пару часов, затем симптом угасает.

Слабость, сонливость, астенические явления

Для приступа характерны:

  • апатия, безучастность;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • паническая атака — проявления сильного страха, тревоги.

Виды

Масштаб поражения тканей мозжечка влияет на симптоматику патологии, тяжесть течения, тактику лечения. Изолированный вид, возникающий при поражении отдельного сосуда, протекает легче и имеет меньше негативных последствий, чем обширный.

Изолированный инсульт мозжечка

При незначительных патологических очагах заболевание способно проходить незаметно для больного в виде транзиторных атак. При этом они выступают предвестниками обширного инсульта.

При изолированном поражении возникают головокружения, шаткость походки, боль в затылке. Характерны дисфункции слуха.

Обширный инсульт мозжечка

Патология отличается высокой летальностью. Повреждение левого или правого полушария характеризуется выраженной общемозговой симптоматикой:

  • головной болью;
  • дезориентацией;
  • дискоординацией;
  • нарушениями дыхания и глотания;
  • нарушениями сердечной деятельности.

При обширных поражениях возможны утрата сознания и кома длительностью до 7 дней.

При повреждении трети полушарий и более возникает гидроцефалия, компрессия ствола мозга, что становится причиной гибели человека.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливает врач скорой помощи на основании характерной симптоматики. Затем проводят комплекс исследований:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиографию;
  • транскраниальную допплерографию;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • рентген легких;
  • анализы крови (общий, биохимию, коагулограмму).

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Первая помощь

Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь при появлении у человека вышеописанных признаков заболевания и невозможности повторить простые действия:

  • улыбнуться (угол рта опущен);
  • поднять обе руки;
  • внятно и разборчиво разговаривать.

Больному придать лежачее положение со слегка приподнятой головной частью. Поить, кормить человека не следует. При рвоте следить за выходом масс, чтобы больной не подавился.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Терапия заболевания включает применение препаратов:

  • гипотензивных — бета-блокаторов, ингибиторов АПФ;
  • гипотоникам в виде инфузий вводят натрий хлорид, альбумин, вазопрессоры;
  • антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков;
  • жаропонижающих — при лихорадке;
  • диуретиков — для снятия отечности тканей;
  • противосудорожных;
  • средств для снятия психомоторного возбуждения;
  • статинов;
  • витаминов, минералов, нейропротекторов.

При обширных поражениях, геморрагии показано хирургическое лечение путем трепанации черепа.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Возможные последствия и осложнения инсульта мозжечка:

  • дискоординация движений;
  • параличи, парезы;
  • проблемы с речью, памятью;
  • тремор, мышечная ригидность.

В ранний период опасными осложнениями выступают отек мозга, ТЭЛа, пневмония, сердечные патологии, остановка дыхания.

Восстановление утраченных функций

Реабилитацию после инсульта начинают незамедлительно при стабилизации состояния больного, исключении осложнений.

Восстановительные мероприятия включают:

  • медикаментозные препараты (церебропротекторы, ноотропы);
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК, в том числе на спецтренажерах;
  • курс психотерапии;
  • тренировку речи, памяти, интеллекта;
  • гипохолестериновую диету.

Восстановление целесообразно проходить в спецучреждениях и санаториях под руководством опытных специалистов.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Прогноз

Прогноз продолжительности жизни при мозжечковом инсульте зависит от вида заболевания, наличия осложнений, общего состояния организма.

Характерна высокая смертность: при ишемической форме она насчитывает 20%, при геморрагической — до 80% (без оперативного вмешательства). При проведении хирургических манипуляций показатель снижается до 35 %.

Положительные факторы

Благоприятно влияют на исход заболевания:

  • молодой возраст;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • хорошее состояние здоровья;
  • малый очаг поражения, повреждение одного сосуда;
  • ишемическая форма;
  • отсутствие осложнений;
  • оптимальный ответ организма на лечение.

Негативные факторы

Ухудшают прогноз заболевания:

  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • наличие сопутствующих и хронических болезней;
  • отсутствие результата от терапии;
  • геморрагическая форма и обширный очаг поражения;
  • развитие осложнений.

Инсульт мозжечка — редко встречающаяся, но опасная патология, связанная с резким ухудшением кровоснабжения тканей головного мозга. Последствия заболевания зависят от скорости обращения к врачу, своевременной постановки диагноза, правильной тактики лечения и реабилитации. На прогноз влияют форма и вид заболевания, общее состояние организма, возраст пациента и другие факторы.

Источник: https://prodavlenie.online/insult/insult-mozzhechka-golovnogo.html

Инсульт мозжечка головного мозга – лечение и последствия

Частота ишемического инсульта мозжечка составляет 0,5-1,5% от всех инфарктов мозга, геморрагической формы – 10% от всех внутричерепных кровоизлияний.

Рассмотрим основные причины развития заболевания, его симптомы, методы диагностики, способы лечения, профилактики. Разберемся, с какими последствиями сталкиваются больные после мозжечкового инсульта, как можно предотвратить развитие патологии.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Причины патологии

Инсульты мозжечка чаще встречаются у людей среднего, пожилого возраста. Мужчины подвержены патологии в 2,5-3 раза чаще женщин. К группе риска также относятся люди:

  • с артериальной гипертонией, сахарным диабетом;
  • высоким уровнем холестерина;
  • лишним весом;
  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • малоподвижные;
  • злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • курящие;
  • пациенты, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, бедным клетчаткой.

Причины ишемической, геморрагической формы острого нарушения мозгового кровоизлияния различны.

Основной причиной сужения просвета кровеносных сосудов служит тромбоэмболия мозжечковых артерий, вызванная атеросклерозом, инфарктом миокарда или фибрилляцией предсердия. К другим провоцирующим факторам относят:

  • различные манипуляции на шее, прежде всего ее скручивания;
  • расслоение артерий;
  • гематологические патологии;
  • фибромускулярная дисплазия.

Геморрагический инсульт у 60% пациентов вызывается высоким артериальным давлением. 40% кровоизлияний провоцируются приемом антикоагулянтов, разрывов аневризм или сосудистых мальформаций.

Признаки заболевания

Клиническая картина мозжечкового инсульта зависит от типа пораженной артерии. К общим симптомам относятся:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль, которая локализируется в шейно-затылочной области;
  • подергивание зрачка (нистагм);
  • нарушения походки, координации.

При закупорке задней нижней мозжечковой артерии преобладают вестибулярные нарушения. Они менее специфичны, поэтому такая форма инсульта иногда проходит незамеченной.

Наличие инфаркта устанавливают случайно при вскрытии. Для поражения верхней мозжечковой артерии более типичны расстройства координации.

Клиническая картина сужения передней нижней артерии часто дополняется односторонней тугоухостью или глухотой.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Вначале ишемического приступа человек находится в сознании, через 2-3 дня наступает ухудшение. Больной становится заторможенным, сонливым. Довольно быстро симптомы нарастают. По статистике от момента начала ухудшения до наступления комы проходит не более суток. Кроме снижения уровня бодрствования инсульт мозжечка головного мозга сопровождается:

  • парезом взора вверх;
  • косоглазием;
  • разным размером зрачков (анизокория) или их двухсторонним сужением и отсутствием реакции на свет;
  • потерей подвижности одноименных или всех четырех конечностей.
Читайте также:  Апроваск: показания и противопоказания, инструкция по применению, возможные осложнения

Клиническая картина геморрагического инсульта отличается от ишемической формы незначительно. Симптомы имеют большую степень выраженности, появляются практически одновременно. Нарушения сознания присутствуют с самого начала заболевания. Характерный симптом – из-за спазма затылочно-шейных мышц больному очень сложно наклонить голову вперед.

Современные методы диагностики

Исключительно по симптомам поставить диагноз, тем более определить форму поражения, размер некроза, наличие или отсутствие сдавливания соседних областей, мозговой водянки (гидроцефалии), кровоизлияния в полость желудочков невозможно. Для этого существуют вспомогательные типы исследований. К ним относятся:

  • компьютерная томография (КТ) – наиболее быстрый способ установить наличия мозгового кровоизлияния;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится после компьютерной томографии для выявления участков некроза мозжечка. Если лечебное учреждение не оборудовано КТ, то МРТ также используется для диагностики геморрагического инсульта мозжечка.
  • ангиография – назначается по показаниям. Позволяет визуализировать сосуды головного мозга;
  • транскраниальная допплерография – изучение особенностей мозгового кровотока при помощи ультразвука.

Кроме этих тестов существует ряд исследований, которые помогают врачу оценить общее состояние организма, функционирование отдельных органов:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • общий, биохимический анализ крови;
  • рентген легких;
  • изучение свертываемости крови (коагулограмма).

Первая помощь и лечение

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

При появлении у больного первых признаков инсульта немедленно вызовите скорую помощь. У врачей есть всего 3,5 часа с момента начала развития заболевания, чтобы успеть госпитализировать больного, провести дифференциальную диагностику, начать лечение. До приезда врачей постарайтесь уложить пострадавшего так, чтобы тело было немного ниже уровня головы. Не давайте воды, еды, любых таблеток.

Прибывшие специалисты быстро оценят общее состояние больного, при подтверждении ваших опасений предложат госпитализацию. Стационарное лечение инсульта – единственное эффективное. Поэтому отказывать от него очень неразумно.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение инсульта мозжечка состоит из двух основных компонентов:

  • базисная терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента, устранение симптомов, профилактики отека мозга независимо от характера инсульта. Включает восстановление дыхания (очищение дыхательных путей, интубация), введение ряда препаратов;
  • специфическая терапия, специфичная для конкретного вида, локализации мозгового удара.

Основные компоненты базисной терапии.

Тип процедур или препаратов / Механизм действия — Примеры лекарств

Гипотензивные препараты / Нормализуют давление Каптоприл, эналаприл
Противоаритмические средства / Устраняют различные виды нарушений сердечного ритма (аритмий) Метопролол, бисопролол
Нитраты / Убирают симптомы стенокардии Нитроглицерин
Сердечные гликозиды / Помогают сердцу перекачивать кровь Дигоксин, дигитоксин
Нейропротекторы, антиоксиданты / Улучшают микроциркуляцию мозга, обмен веществ, защищают нейроны от неблагоприятных воздействий Витамины С, Е, глицин, магния сульфат, милдронат
Диуретики / Профилактика, лечение отека мозга Диакарб, маннитол
Опиоидные анальгетики / Обезболивающие Морфин

Ишемический инсульт предполагает дополнительное введение препаратов:

  • предупреждающих повторное тромбообразование (аспирин, клопидогрел);
  • растворяющих имеющиеся тромбы (тромболитики).

Хирургическое лечение

При инсульте мозжечка хирургические методы применяются гораздо чаще, чем при апоплексических ударах другой локализации. Это связано с высоким риском гидроцефалии, компрессии (сжатии) соседних мозговых структур, которые могут быстро привести к летальному исходу. Кроме того, своевременная операция во многих случаях помогает предупредить развитие тяжелых форм постинсультных нарушений.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

При обширном ишемическом инсульте проводят вентрикулостомию – введение канюли в полость мозгового желудочка для отведения излишка жидкости, профилактики повышения мозгового давления, развития гидроцефалии. Иногда дренирование желудочка сочетают с удалением участка черепа (декомпрессионная трепанация), что позволяет еще эффективнее снизить внутричерепное давления.

Для удаления гематом используют три основных метода

  • пункционная аспирация – отсасывание специальным шприцом жидкой части гематомы через небольшое отверстие черепа;
  • локальный фибринолиз – точечное введение веществ, растворяющих гематомы. Применяется как самостоятельный метод или дополняет предыдущий;
  • открытая операция – вскрытие черепной коробки, удаление гематомы ручным способом.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта показано если есть:

  • угнетение сознание менее 13 балов по шкале комы Глазго;
  • клинические признаки сдавливания ствола мозга;
  • гидроцефалия;
  • деформация, смещение ІV желудочка;
  • объем гематомы более 10-15 мл или максимальный диаметр более 3 см.

Последствия, осложнения

Долгое время считалось, что основная функция мозжечка – контроль, координация движений, обеспечение равновесия.

Более тщательные исследования выяснили, что эта зона мозга также принимает участие в реализации различных когнитивных функций: речи, поведения, познания.

Поражение мозжечка приводит к комплексу последствий, затрагивающих двигательную, когнитивную сферу. Клинически это проявляется:

  • шаткостью походки;
  • расстройствами координации;
  • непроизвольным подергиванием зрачка (нистагм);
  • нарушениями речи (мутизм, дизартрии);
  • трудностям с переключениям внимания;
  • ухудшением рабочей памяти;
  • отсутствием/снижением способности планировать действия.

Наиболее распространенные осложнения инсульта:

  • отек головного мозга – избыточное накопление жидкости нейронами;
  • гидроцефалия – избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости мозговых желудочков.

Оба состояния характеризуются быстрым ухудшением, высоким уровнем смертности.

Восстановление утраченных функций

Главные правила успешной реабилитации – раннее начало, регулярность, комплексность, постепенное наращивание интенсивности. Работать над восстановлением функций начинают еще в стационаре.

После стабилизации состояния пациенту выписывают направление в реабилитационное отделение или центр.

Легкие случаи неврологического дефицита устраняются дома, под присмотром, периодическим контролем специалистов.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Возможные компоненты реабилитации больных после мозжечкового инсульта.

Тип неврологического дефицита — Варианты устранения

Нарушения координации
  • лечебная физкультура;
  • упражнения для развития мелкой моторики рук;
  • различные виды рукоделия;
  • специализированные тренажеры;
  • массажи;
  • физиопроцедуры.
Проблемы с памятью
  • обучение техникам запоминания;
  • настольные игры;
  • тренировки памяти.
Снижение интеллекта
  • решение задач, головоломок, кроссвордов;
  • выполнение различных указаний;
  • настольные игры.
Дефекты речи
  • занятия с логопедом;
  • выполнение упражнений для разработки мышц, участвующих в воспроизведение звуков;
  • пение;
  • декламация;
  • общение.

Большинству людей, переживших инфаркт мозжечка, удается свести до минимума последствия заболевания через 3-6 месяцев интенсивных занятий.

Прогноз

Заболевание характеризуется высокой летальностью. После инсульта, сопровождающегося инфарктом мозжечка головного мозга, смертность составляет около 20%. При геморрагической форме этот показатель еще выше: от 30 до 75% по данным разных авторов (1, 2, 4).

Профилактика

Первичная профилактика заболевания сводится к ведению здорового образа жизни: отказу от курения, увеличению подвижности, ограничению потребления алкоголя, здоровому питанию, похудению.

Необходимо не менее раза/год контролировать артериальное давление, каждые 4-6 лет проверять свой уровень холестерина, периодически сдавать анализ крови на сахар. При наличии гипертонии, сахарного диабета, гиперхолестеринемии – принимать соответствующие препараты. Эти же рекомендации актуальны для профилактики рецидива.

Кроме того, для предупреждения развития повторного инсульта важное значение имеет стационарное лечение в остром периоде заболевания, регулярный прием препаратов, подобранных для пациента.

Источник: https://sosudy.info/insult-mozzhechka-golovnogo-mozga

Ишемический инсульт мозжечка: прогноз для пациента, последствия заболевания. Лечение в Москве по низким ценам

Инсульт мозжечка — это одна из редчайших разновидностей ишемического инсульта. Заболевание малоизучено, поэтому доктора могут испытывать сложности при предварительной постановке диагноза. Также болезнь считается одной из самых опасных, так как очаг поражения находится очень близко к стволу головного мозга и другим жизненно важным нервным центрам.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое ишемический инсульт мозжечка

Ишемический инсульт мозжечка возникает из-за частичной или полной закупорки сосуда тромбом. Вследствие чего нервные клетки перестают получать питательные вещества и кислород, которые доставляются артериальной кровью. Так как нервные ткани очень чувствительны к гипоксии, а кровоток оперативно нормализовать нет возможности, нейроны начинают гибнуть.

Механизм развития заболевания похож на другие виды внутримозговых инсультов, поэтому причины возникновения и симптомы могут быть схожи.

Причины ишемического инсульта мозжечка

Главными причинами возникновения считаются:

  • закупорка кровеносных сосудов тромбами или эмболами;
  • разрыв одной из стенок сосуда, из-за которого происходит кровоизлияние в мозг или образование гематомы;
  • расслоение участка позвоночной артерии – явление крайне редкое, но может происходить даже у молодых людей.

Кровоток в мозжечке из-за тромбоза чаще всего наблюдается у пациентов с патологиями крови или атеросклерозом. Также в зоне риска находятся пациенты, которые перенесли обширный инфаркт миокарда. Тромбы могут попасть с кровью из сердца в мозговые артерии.

Не менее опасно и кровоизлияние в тканях мозжечка, именно оно и является главной причиной повышенной смертности. Кровь многократно увеличивает объем внутричерепной гематомы, тем самым усиливая давление на паренхиму мозжечка, постепенно сдавливая и смещая ткани ствола мозга. Именно это может привести к внезапному летальному исходу.

Основными факторами риска, ведущими к инсульту, являются:

  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление табачной продукцией, спиртными напитками и наркотическими веществами;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение.

Среди причин также генетическая предрасположенность к тромбозу и возрастной фактор. У пациентов пожилого возраста при совокупности дополнительных внешних факторов риск инсульта мозжечка выше.

Ишемический инсульт мозжечка диагностируется крайне редко, при этом он чрезвычайно опасен для жизни и здоровья человека. Кровоизлияние в мозжечок очень часто приводит к смерти, именно поэтому нужно знать причины и симптомы патологии.

Мозжечок расположен на близком расстоянии от ствола головного мозга, локализующего все нервные центры организма человека. Любое повреждение органа может быть весьма опасным, а травмы порой становятся причиной необратимых последствий для жизни и здоровья — начиная от поражения зрения и слуха, заканчивая летальным исходом.

Читайте также:  Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Причинами развития патологии служат разные факторы: закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами в результате атеросклероза и тромбоэмболии, ожирение, отсутствие активного образа жизни, злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиками, частые стрессы и срывы, последствия черепных травм, резкие перепады артериального давления как в сторону повышения, так и понижения.

Провоцирующими факторами являются сахарный диабет, гипо- или гипертония, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемия. Врачи Юсуповской клиники проведут полную диагностику больного на предмет правильной постановки диагноза, и назначат лечение в соответствии с тяжестью заболевания и симптоматикой.

Симптомы ишемического инсульта мозжечка

Существует два вида мозжечкового инсульта:

  • изолированный в определенной зоне;
  • обширный.

Симптомами изолированного инсульта являются:

  • нарушение слуха и речевой функции;
  • расстройство вестибулярного аппарата;
  • нарушение мелкой моторики;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сильная боль в затылке;
  • потеря координации движений и чувства равновесия.

Симптомы обширного инсульта:

  • острая головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушение координации движений и мелкой моторики;
  • потеря возможности членораздельно выражать мысли и чувства;
  • невозможность удержать равновесие;
  • нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности;
  • потеря глотательной функции.

В случае если пораженные участки занимают больше, чем треть объема обоих полушарий мозжечка, возможно развитие острой гидроцефалии, что обуславливается сильнейшим отеком поврежденных тканей. Сильное давление ведет к гибели пациента, поэтому данная форма болезни требует оперативного хирургического вмешательства.

Диагностика ишемического инсульта мозжечка

Чтобы правильно подобрать лечебную тактику, важно провести раннюю и дифференциальную диагностику. Точный результат характера инсульта до инструментальной диагностики возможен примерно в 70% случаев.

Физикальное обследование крайне важно при определении состояния пациента. Врачом оцениваются функции сердечно-сосудистой системы и дыхания, что в ряде ситуаций позволяет определить характер болезни.

При неврологическом осмотре оценивается уровень сознания и состояние пострадавшего, проводится топическая диагностика обширных очаговых поражений мозга и возникновения неврологических симптомов.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Догоспитальная диагностика

В большинстве ситуаций при инсульте мозжечка клиническая симптоматика возникает не изолированно, а в совокупности. Наиболее простым способом определить заболевание еще до приезда бригады скорой помощи будет попросить больного улыбнуться. При инсульте улыбка ассиметрична, а лицо перекошено, так как возникает атрофия мышц.

Дополнительно можно попросить поднять обе руки. Синхронно у пострадавшего это сделать не получится.

До госпитализации базисная терапия проводится доктором и продолжается в приемном покое. Она необходима для стабилизации состояния пациента. Включает в себя:

  • Контроль температуры тела. При значении выше 37,5°C вводятся жаропонижающие препараты. Также допускается применением различных физических методов охлаждения: прикладывание бутылки с холодной водой, грелки, наполненной льдом.
  • Снятие головной боли. Для купирования болевых ощущений подойдут анальгетики.
  • Купирование судорог.
  • Контроль сердечной деятельности и уровня глюкозы в крови.
  • Поддержание водно-электролитного баланса.
  • Кислородотерапия.

Специфическим лечением является тромболитическая и антикоагулянтная терапия. Они необходимы для восстановления правильного кровотока в сосудах и предупреждения возникновения тромбов.

Инструментальная диагностика

Инструментальной диагностикой считается обследование организма при помощи современного оборудования. Она включает в себя:

  • УЗИ;
  • КТ головного мозга;
  • МРТ;
  • ЭКГ.

Для получения полной информации о причинах ишемического инсульта мозжечка проводится триплексное и дуплексное ультразвуковое сканирование артерий головного мозга. Благодаря данному методу визуализируется состояние сонных артерий, а исследовать кровоток можно при помощи спектральной допплерографии.

Дифференциальная диагностика различных видов инсульта

Для дифференциальной диагностики часто может потребоваться проведение люмбальной пункции. Ее можно использовать только при отсутствии таких противопоказаний, как смещение срединных структур. При ишемическом инсульте мозжечка спинномозговая жидкость прозрачная, содержит нормальное количество белка и клеточных элементов.

Симптомы Ишемический инсульт Кровоизлияние в мозг Субарахноидальное кровоизлияние
Предшествующие преходящие ишемические атаки Часто Редко
Начало Медленное Скорое (минуты или часы) Моментальное (не более пары минут)
Головная боль Возможна Сильная Сильная
Рвота Возможна при поражении ствола головного мозга Возможна Возможна
Гипертензия Возможна Возможна Иногда
Сознание Кратковременная спутанность Продолжительная потеря Кратковременная потеря
Ригидность мышц затылка Возможна Во всех случаях
Снижение силы мышц Во всех случаях Возможна Иногда
Нарушение речи Всегда Всегда Редко
Ликвор (ранний анализ) Бесцветный Кровянистый Кровянистый
Кровоизлияние в сетчатку Иногда Иногда

Лечение ишемического инсульта мозжечка

Длительность, тактика и объем лечения напрямую зависят от вида сосудистого нарушения. К основным мероприятиям относятся:

  • профилактика судорог;
  • поддержание водно-электролитного баланса;
  • контроль температуры тела;
  • коррекция артериального давления;
  • обеспечение беспрепятственного поступления кислорода к тканям головного мозга.

Первая помощь больному

При оказании первой помощи необходимо четко понимать, что представляет собой инсульт мозжечка, иначе можно нанести большой вред организму пострадавшего. Главной целью помощи является предупреждение дальнейшей гибели нейронов, а неправильные и резкие действия ведут к негативным последствиям. Основными рекомендациями при оказании первой помощи являются:

  • уложить пострадавшего так, чтобы голова была выше уровня тела;
  • повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • без промедления обратиться за квалифицированной медицинской помощью;
  • обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротник, манжеты, снять ремень.

Если рядом есть тонометр и глюкометр, рекомендуется измерить артериальное давление и уровень сахара в крови. Показатели записать и передать прибывшей бригаде медиков.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных препаратов допускается только после установления причины сосудистой катастрофы. Для терапии обычно применяются следующие медикаменты:

  • Тромболитики. Необходимы для растворения образовавшихся тромбов в кровеносных сосудах, чтобы избавить участки нервной ткани от ишемии.
  • Нейропротекторы. Применяются для снижения чувствительности нейронов к кислородному голоданию. Длительное применение лекарственных средств позволяет минимизировать риск дальнейшей гибели нервных клеток и постепенно возобновить потерянные функции поврежденных участков.
  • Диуретики. Предназначены для борьбы с отеком головного мозга, так как выводят лишнюю жидкость из организма.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально каждому пациенту, в зависимости от тяжести ситуации. Список может расширяться при наличии паралича, сопутствующих соматических и эндокринных патологий.

Хирургическое лечение

При отсутствии результата от применения медикаментозного лечения прогноз ишемического инсульта мозжечка не радужный, поэтому решается вопрос хирургического вмешательства. Его функции заключаются в следующем:

  • удаление тромба или внутричерепной гематомы;
  • перераспределение кровотока для качественного снабжения пострадавших участков нервных тканей;
  • остановка кровотечений.

Вмешательство производится традиционно открытым способом или при помощи эндоскопа.

Реабилитация после ишемического инсульта мозжечка

Восстановительное лечение следует начинать как можно раньше. Желательно в тот момент, когда состояние больного стабилизировалось и не вызывает опасений.

Раннее начало реабилитации позволяет оперативно активировать утраченную взаимосвязь между нейронами и вернуть утраченные функции.

Мероприятия, направленные на восстановление, должны быть разносторонними и включать в себя медикаменты, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Основными целями реабилитации являются:

  • восстановление контроля над опорно-двигательным аппаратом;
  • нормализация речи и глотательных функций;
  • восстановление навыков самообслуживания;
  • улучшение тонуса мышц после паралича;
  • предотвращение осложнений из-за длительной недееспособности.

Возможно ли восстановление после ишемического инсульта мозжечка, интересует многих. При правильном подходе к реабилитации оно будет быстрым и эффективным.

Массаж, мануальная терапия и пассивные нагрузки

Самым распространенным способом восстановления после ишемического инсульта является массаж. Это действенный и простой способ, не требующий специальных дорогостоящих инструментов. При помощи массажа можно снять избыточное мышечное напряжение и восстановить правильный кровоток.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Лечебно-оздоровительные упражнения

Физкультура помогает восстановить утерянные навыки управления телом, усиливает микроциркуляцию крови в тканях и снижает мышечный гипертонус. Лечебная физкультура ускоряет восстановление навыков движения и предшествует самостоятельному передвижению.

Благодаря регулярным занятиям укороченные мышцы предплечья, кистей и задней поверхности ног растягиваются, активизируются ослабленные за время постельного режима мышцы рук и увеличивается амплитуда движений, поэтому у пострадавшего улучшается равновесие.

В случае если у пациента нарушены речевые функции, рекомендуются специальные артикуляционные упражнения, направленные на развитие языка, губ и мышц челюсти. При выполнении упражнений лечебной физкультуры рядом с больным должен кто-то находиться, чтобы предотвратить ушибы и травмы.

Физиотерапия

Наиболее распространенные физиотерапевтические процедуры, предназначенные для реабилитации после инсульта, включают в себя:

  • электрофорез;
  • электромиостимуляцию мускулатуры;
  • дарсонвализацию;
  • грязелечение;
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • тепло- или холодолечение;
  • различные виды ванн и аппликаций.

После полного курса процедур восстанавливается правильное кровоснабжение головного мозга, а также уменьшается интенсивность проявлений заболевания.

Профилактика

Чтобы предупредить повторные приступы и избежать ишемического инсульта мозжечка, рекомендуется придерживаться простых рекомендаций:

  • регулярно контролировать и при необходимости корректировать артериальное давление;
  • проводить профилактику нарушений сердечного ритма;
  • минимизировать внешние факторы риска и придерживаться здорового образа жизни;
  • ежегодно обследовать состояние магистральных сосудов;
  • регулярно проводить полный анализ крови.

Инсульт мозжечка — это серьезное и тяжелое заболевание, после которого следует длительное восстановление. Поэтому лучше минимизировать риски, чтобы последствия ишемического инсульта мозжечка не оказались губительными.

Читайте также:  Гипертония (артериальная гипертензия): причины возникновения, клинические проявления, способы лечения, возможные осложнения

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/vidy-i-prichiny-ishemicheskogo-insulta-mozzhechka/

Инсульт мозжечка головного мозга: список симптомов, причины возникновения, лечение, последствия и профилактика

Инсульт мозжечка встречается нечасто, но является довольно опасной формой цереброваскулярной патологии. Заболевание характеризуется прекращением или нарушением обеспеченности кислородом части мозга резкого из-за ухудшения кровообращения. В медицине инсульт также называют атакой, поскольку его развитие может происходить стремительно.

Анализируя количество всех диагностированных случаев инсульта, на долю поражения мозжечка приходится 7%. Симптомы мозжечкового инсульта, особенно в первые часы заболевания, могут быть не ярко выражены, что затрудняет диагностику и увеличивает риски неблагоприятных исходов.

Что такое инсульт мозжечка

Мозжечок – часть головного мозга, расположенная ниже затылочной области, отвечающая за важные функции нормальной жизнедеятельности. Они включают в себя координацию движений, регуляцию мышечного тонуса.

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, которое влечет за собой разрушение нервных тканей с последующим прекращением функций. Поражение мозжечка – это повреждение тканей одноименной части мозга.

Это опасно нарушением функций рассматриваемого отдела или постепенным отмиранием тканей, в результате чего человек не восстанавливается полностью после атаки, а в худшем случае умирает.

Классификация

Мозжечковый инсульт подразделяется на два вида, каждый из которых различается причиной возникновения.

Ишемический инсульт – характеризуется неожиданным нарушением кровоснабжения части мозга, что приводит к отсутствию необходимого количества поступающей крови. В результате происходит некроз (отмирание) клеток и тканей – это приводит к нарушению функций мозга или смерти человека.

Предпосылкой развития ишемического инсульта выступает атеросклеротическая бляшка, наличие тромба, резкий скачок артериального давления.

Мозжечковый инсульт при своевременном диагностировании и вовремя предпринятой медицинской помощи имеет высокий процент благоприятных исходов.

Инсульт мозжечка головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Геморрагический инсульт – это разрыв кровеносного сосуда и последующее внутреннее кровоизлияние мозжечковой части. Этот вид опасен высоким процентом вероятности смерти, а также своими последствиями, что объясняется стремительным течением атаки.

Специалисты утверждают, что даже при разрыве мелкого сосуда инсульт может произойти уже через несколько минут. Более того, при отсутствии своевременного медицинского вмешательства человек впадает в кому, а в последующем умирает, не приходя в сознание.

В зависимости от площади поражения, выделяют изолированный и обширный инсульт. Первый вид характеризуется нарушением кровоснабжения из задней нижней мозжечковой артерии. При обширном происходит поражение правого и левого полушария, что влечет повышение риска летального исхода. Подобное происходит вследствие закрытия просвета позвоночной артерии.

Причины

В большинстве случаев причиной становится закупоривание мозжечковой питающей артерии вследствие образованного в ней тромба. Но специалисты выделяют и иные факторы, которые приводят к резкому нарушению кровоснабжения.

К предпосылкам инсульта мозжечка относят:

  • скачки артериального давления;
  • повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • нарушения ритма сердца;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • избыточную массу тела и ожирение любой степени;
  • неподвижный образ жизни;
  • стрессы и эмоциональные выплески;
  • черепно-мозговые травмы.

Имеются и иные причины развития инсульта, где выделяют различные патологии и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика

Зная клинические проявления мозжечкового инсульта, можно вовремя оказать больному первую помощь, что предотвратит опасные последствия. К симптомам поражения относят:

  • нарушение координации движений всего тела или отдельных частей;
  • потерю равновесия при ходьбе;
  • тремор конечностей или необъяснимые рефлексы;
  • боль в затылочной части режущего характера;
  • сухость во рту, затрудненное глотание;
  • несвязность речи;
  • западание век и неконтролируемое быстрое движение глазами;
  • отсутствие реагирования на речь человека;
  • потерю сознания.

Заподозрив у человека инсульт, следует немедленно оказать ему помощь. В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь

Когда человек становится свидетелем подобных признаков у собеседника или прохожего, ему следует быть предельно внимательным и быстрым. Для начала необходимо вызвать скорую помощь, сказав, что у больного присутствуют признаки инсульта.

Необходимо положить больного на ровную поверхность, обеспечить ему поток воздуха, дать выпить воды. В течение всего времени до приезда скорой помощи пострадавшего необходимо удерживать в сознании.

Диагностика

Бригада скорой помощи начинает экстренные меры предотвращения развития дальнейших опасных для жизни последствий в комплексе с соответствующей диагностикой. К ней относят:

  • КТ – компьютерную томографию;
  • МРТ – путем магнитно-резонансного исследования осуществляется изучение патологических очагов в области мозжечка;
  • МРА – тот же метод изучения, что и МРТ, но направлен на анализ состояния сосудов головного мозга;
  • ЭКГ – важно изучить состояние сердечной деятельности в целом;
  • общий анализ крови;
  • физиологические тесты, к которым относят визуальный осмотр с изучением сохранившихся навыков и произошедшей потери координации.

На основе комплексной диагностики больному назначается полноценное лечение. В основе лежат общие мероприятия и целенаправленная терапия.

Лечение

Лечение мозжечкового инсульта целиком зависит от степени и площади поражения части головного мозга. Нередко люди, перенесшие представленный вид нарушения кровоснабжения, остаются в сознании в течение всего времени – в случае быстрого обнаружения атаки и своевременной медицинской помощи.

Те пациенты, которые претерпели быстрое кровоизлияние, зачастую впадают в кому – их лечение значительно отличается от «легкого» ишемического инсульта.

В общей же картине терапия включает в себя следующие действия:

  • больному при необходимости поддерживают дыхание, используя аппаратуру для искусственной вентиляции легких;
  • при наличии высокого артериального давления, для предотвращения новой атаки, пациенту назначают бета-блокаторы (Пропранолол);
  • во время обнаружения низкого давления больным назначают вазопрессорные препараты (Допамин, Норадреналин) – они помогают увеличить приток крови к головному мозгу;
  • при инсульте в большинстве случаев образуется отек мозга – для его устранения необходимо назначить больному диуретики (Фуросемид, Глицерол);
  • зачастую у пострадавшего происходят судороги – для их предотвращения или купирования прибегают к использованию миорелаксантов, иногда пациенту приходится вводить общий наркоз;
  • важно снимать психомоторное возбуждение, в особенности если требуется транспортировка больного (Реланиум, Дроперидол).

Помимо прочего, лечение пострадавшего – это своевременное и подходящее питание, которое в первое время производится через зонд. При наличии риска развития инфекции врачи прибегают к применению антибиотиков. Важно обеспечить больному правильный уход во избежание пролежней.

При наличии серьезных последствий врачи назначают пациенту операцию – она важна для удаления тромбов в закупоренной питающей артерии. Если причиной инсульта мозжечка является именно отсутствие просвета сосуда, хирургическое вмешательство проводится сразу.

Обширное отмирание пораженной части головного мозга требует проведения трепанации черепа с последующим удалением некротических тканей. Здесь также нередко применяется дренирование желудочков, если в процессе инсульта произошло скопление крови в них.

Последствия и осложнения

Невозможно в точности определить вероятные последствия инсульта мозжечка у пациента даже на основе проведенного исследования. Острая фаза атаки – это первая неделя после остановки кровоизлияния или восстановления нарушенного кровоснабжения головного мозга.

Даже если человек находится в сознании, повышенные риски последствий не исчезают. С большой вероятностью может случиться отек мозга или дислокация его отделов – оба фактора приводят к ранней гибели больного или ухудшению дальнейшей жизнедеятельности. Не маловероятными становятся тромбоэмболия легких, развитие пневмонии и сердечная патология.

Когда первый месяц острого периода заканчивается, больной начинает сталкиваться с другими последствиями инсульта мозжечка – нарушениями координации и речи, частичным или полным параличом конечностей или всего тела.

При правильном восстановлении и хорошем прогнозе все утерянные функции можно вернуть – правда, на это уйдет несколько месяцев или даже лет. Но специалисты же говорят о том факте, что при отсутствии прогресса в восстановлении определенных навыков в первый год, ожидать лучшего не следует.

Профилактика

Во избежание представленных выше последствий следует прибегнуть к соблюдению профилактических действий:

  • ежегодно проходить медицинское обследование;
  • постоянно проверять артериальное давление;
  • стараться употреблять только полезную пищу – продукты с малым содержанием холестерина;
  • регулярно прибегать к физическим занятиям, но только подходящим по возрасту и возможностям человека;
  • при наличии хронических заболеваний не допускать их обострения и регулярно посещать лечащего врача для обследования.

Представленные действия должны выполняться всеми, кто уже перенес инсульт мозжечка или находится в группе риска. Важно вовремя начинать лечение обострения хронического заболевания и принимать соответствующие лекарственные средства для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Мозжечковый инсульт опасен для жизни человека, поэтому следует прибегнуть к профилактическим действиям даже тем людям, которые не входят в группу риска. Это позволит избежать не только нарушения кровоснабжения, но и развития предпосылок.

Комментарий эксперта: Для восстановления после мозжечкового инсульта очень важна вестибулярная реабилитация, поскольку головокружение и неустойчивость при ходьбе являются основными проявлениями данной патологии.

Существуют специальные комплексы вестибулярной гимнастики, которые пациенту необходимо выполнять ежедневно самостоятельно или под контролем инструктора ЛФК. Можно также тренировать функцию равновесия, занимаясь на специальной стабилометрической платформе.

Источник: https://nevralgia.ru/insult/v-mozzhechke/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector