Конкор при беременности:правила применения, показания и противопоказания

Многих будущих мам интересует вопрос: можно ли принимать Конкор при беременности? И это не удивительно, ведь в этот период женщина должна максимально серьезно относиться к своему здоровью.

Прежде чем начать прием каких-либо лекарств, ей необходимо обратиться к врачу, который оценит соотношение пользы и вреда от такого лечения. Это правило касается и препарата Конкор.

Каковы показания к его применению? Можно ли принимать его в период вынашивания ребенка?

Общая информация

Конкор при беременности: показания, противопоказания, правила применения

Таблетки Конкор внешне похожи на маленькие сердечки. Основным действующим веществом является бисопролола гемифумарат.

Из вспомогательных можно выделить:

  • магния стеарат;
  • кросповидон;
  • целлюлоза;
  • кремния диоксид;
  • крахмал из кукурузы;
  • кальция гидрофосфат.

Конкор при беременности: показания, противопоказания, правила применения
Таблетки Конкор назначают в нескольких случаях:

  1. Хроническая форма сердечной недостаточности.
  2. Нестабильный сердечный ритм.
  3. Пролапс митрального клапана.
  4. Тахикардия.
  5. Гипертония.
  6. Некоторые виды экстрасистолии. Это состояние, при котором сердце или его отделы работают нестабильно.
  7. Ишемия.

В каких дозах принимать лекарство и сколько будет длиться курс лечения, должен решать врач. Он проводит комплексное обследование и только тогда делает назначения. Не стоит заниматься самолечением, поскольку Конкор имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Конкор при беременности: показания, противопоказания, правила применения

  1. Непереносимость одного из компонентов, входящих в состав.
  2. Слишком низкое артериальное давление.
  3. Нарушения циркуляции крови.
  4. Ацидоз.
  5. Астма.
  6. Кардиогенный шок. Это состояние, при котором миокард теряет свою способность сокращаться. Результат – нарушение кровоснабжения практически всех органов и тканей организма.
  7. Синдром слабости синусового узла. Это патология, для которой характерно нарушение сердечного ритма.
  8. Болезнь Рейно. Заболевание, основным симптомом которого является спазм кровеносных сосудов и, как результат, нарушение процесса циркуляции крови.

В процессе приема препарата могут появляться побочные эффекты. Они затрагивают многие органы и системы организма.

  1. Чувство онемения и холода в руках и ногах.
  2. Стенокардия и брадикардия.
  3. Головная боль и головокружение.
  4. Депрессивное состояние, проблемы со сном.
  5. Конъюнктивит, нарушение зрения.
  6. Аллергический насморк.
  7. Бронхоспазм.
  8. Тошнота и рвота, нарушения в работе кишечника.
  9. Слабость в мышцах, судороги.
  10. У мужчин проблемы с потенцией.
  11. Зуд, чрезмерное потоотделение, покраснение кожи.
  12. Агранулоцитоз, тромбоцитопения, повышение уровня АЛТ и АСТ.

При появлении хотя бы одного симптома из списка прием таблеток лучше прекратить. Также рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение в период вынашивание ребенка

Конкор при беременности: показания, противопоказания, правила применения

Как говорилось выше, это лекарство в основном назначают в процессе лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пить его нужно по составленной врачом схеме. Разовая доза рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов.

Иногда в период беременности применение Конкора может показаться вполне допустимым. Это касается случаев, когда у женщины повышается давление. Однако лучше не рисковать. Как действует Конкор при беременности, точно не известно.

Доказано лишь одно – он негативно влияет на кровоток в плаценте. А это, в свою очередь, приводит к патологиям в развитии плода. Именно поэтому врач должен тщательно изучить соотношение риска и пользы от лечения препаратом.

Если рисков больше, следует обратить внимание на лекарства с аналогичным действием.

Если врач решит, что без применения Конкора не обойтись, стоит обратить внимание на несколько моментов:

  1. Если лечение проводится в третьем триместре, примерно за три дня до предполагаемой даты родов его стоит прекратить.
  2. Новорожденного необходимо обследовать как можно скорее. У некоторых детей, чьи мамы принимали таблетки Конкор во время беременности, могут развиться брадикардия и гипогликемия.
  3. В период грудного вскармливания принимать средство так же не рекомендуется. В противном случае лактацию следует прекратить.

Решать, стоит или не стоит лечиться средством, должен принимать лечащий врач.

Несмотря на все положительные свойства таблеток, использовать его во время беременности не рекомендуется. Препарат может вызвать сбои в кровоснабжении плаценты. А это очень вредно для ребенка.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/preparaty/konkor-pri-beremennosti.html

Конкор при беременности

Конкор при беременности: показания, противопоказания, правила применения

В период вынашивания ребёнка будущая мама с особой осторожностью должна относиться к приему лекарственных препаратов. То, что было безопасно до беременности, в её ходе может иметь необратимые последствия. Поэтому и лечащий врач, и вы сами обязаны владеть всей информацией о таблетках, рекомендуемых для лечения заболеваний. Сегодня поговорим о препарате Конкор и его совместимости с вынашиванием малышей.

Препарат Конкор назначают больным с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Действующим веществом этого препарата является бисопролол.

Он уменьшает потребность миокарда в кислороде, снижая артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Иногда препарат может влиять на обмен глюкозы и гладкую мускулатуру артерий и бронхов.

Однократное применение этого лекарства может дать кратковременное облегчение в течении суток.

Для взрослых пациентов Конкор назначают по схеме.

Если больной только начинает лечение препаратом, то рекомендуемая доза составляет полтаблетки в сутки, затем можно принимать 1 таблетку (5 мг бисопролола фумарата) в день.

Дозы Конкора подбираются каждому пациенту индивидуально с учётом склонности к аллергии, переносимости препарата и наличия хронических заболеваний. Обычно курс лечения этим препаратом длительный.

Следует знать, что 98% его выводится почками, 2% дозы — через кишечник: Период  выведения из организма длится до 12 часов.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Его производителями являются Австрия и Германия.

Очень часто в период беременности у женщин наблюдается повышенное артериальное давление. Эксперты Всемирной организации здравоохранения констатируют, что до 20% всех беременных страдает гипертензивными состояниями.

В России артериальная гипертензия (АГ) характерна для 7-29% женщин в положении. АГ во время беременности является главной причиной материнской смертности.

Она бывает также причиной преждевременных родов у 15% беременных женщин.

Одним из препаратов для лечения артериальной гипертензии для будущих мам является Конкор. Но следует знать, что его применение разрешено только в случаях, когда ожидаемая польза для беременной преобладает над риском для плода. Влияние этого препарата на беременность изучено недостаточно.

Но точно известно, что действие Конкора снижает кровоток в плаценте, таким образом, негативно влияя на развитие будущего ребёнка. Именно поэтому при назначении этого лекарства нужно регулярно контролировать кровоток в плаценте и матке, следить за развитием плода.

Если появляются нежелательные симптомы или непереносимость, то врач должен назначить альтернативное терапевтическое лечение.

Когда беременная женщина лечится препаратом в 3 триместре беременности, то за 3 дня до ожидаемого срока родов приём препарата рекомендуют прекратить.

В случае приёма Конкора беременной ребёнка после появления на свет нужно внимательно обследовать. У новорожденного могут возникнуть симптомы брадикардии и гипогликемии. Это проявляется в первые три дня жизни малыша. В таком случае комплекс лечебных мероприятий назначает неонатолог.

Действующее вещество Конкорна бисопролол в грудное молоко не выделяется. Тем не менее, прием этого препарата в период кормления грудью не рекомендуется. Если же возникает необходимость приёма этого лекарства роженицей на период лактации, то медики рекомендуют временно прервать грудное вскармливание.

Источник: https://beremennost.net/konkor-pri-beremennosti

Конкор инструкция по применению

Конкор при беременности: показания, противопоказания, правила примененияИнструкция по применению препарата Конкор: показания и противопоказания, правила приема, побочные действия. Эффективен при гипертонической болезни, стенокардии, хронической сердечной недостаточности.

Конкор – это бета-блокатор, содержащий активное вещество бисопролол.

Основное показание к применению согласно инструкции – лечение артериальной гипертензии (гипертонии), ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Это лекарство, выпускаемое немецкой фирмой Мерк КГаА (Merck KGaA, Germany), входит в ТОП 20 лекарственных средств, продаваемых в аптеках России и других стран бывшего СССР.

Форма выпуска

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого (по 5 мг бисопролола) и светло-оранжевого (10 мг бисопролола) цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, безводный , целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон , магния стеарат.

  • Кроме того, компания Merck KgaA производит также препарат конкор кор с содержанием 2.5 мг бисопролола в одной таблетке.

Фармакологическое действие конкора

  • Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
  • Конкор имеет лишь незначительное сродство к бета2 адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.
  • Избирательное действие на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.
  • Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.
  • Максимальный эффект конкора достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении лекарства 1 раз в день его терапевтический эффект сохраняется в течение суток благодаря тому, что его период полувыведения из плазмы крови составляет 10-12 часов. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала применения.
  • Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.
  • При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности конкор уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ударный объем сердца, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при “первом прохождении” через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%.

Читайте также:  Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение и прогноз

Прием пищи не влияет на биодоступность. Конкор характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется конкор по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся с мочой. Основные метаболиты не проявляют фармакологической активности.

Выведение конкора

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся мочевыводящей системой. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.

Показания к применению Конкора

  • Артериальная гипертензия (гипертония);
  • ИБС: стабильная стенокардия;
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования

Конкор употребляют внутрь 1 раз в сутки. Применение бисопролола оптимально утром до завтрака, во время или после него, запивая препарат небольшим количеством жидкости. Таблетки конкора не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертония и стабильная стенокардия

Дозу конкора подбирают индивидуально, прежде всего с учетом частоты сокращений сердца и общего состояния. Как правило, в начале лечения лекарство принимают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг 1 раз в день. При лечении артериальной гипертонии и стенокардии – максимально  до 20 миллиграммов 1 раз/сут.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

  • Стандартная схема лечения включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности с помощью Конкора требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем
  • Предварительным условием для лечения бисопрололом является стабильная ХСН без признаков обострения
  • Лечение Конкором начинается с 1.25 мг 1 раз/сут (иногда сразу с 2,5 мг). В зависимости от индивидуальной переносимости дозировку следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если повышение дозировки конкора плохо переносится, то возможно снижение дозы. Максимально рекомендуется прием до 10 мг 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов ее течения возможно уже с первого дня применения бисопролола. При плохой переносимости дозировку конкора постепенно снижают.

Особые группы пациентов

  • При снижении функциональной способности печени или почек легкой или средней тяжести, а также в пожилом возрасте применение конкора, как правило, не требует коррекции дозировок
  • При выраженном нарушении функциональных возможностей почек (КК менее 20 мл/мин), тяжелых заболеваниях гепатобилиарной системы максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг. Увеличение дозировок –  с особой осторожностью.
  • Не рекомендуется назначать конкор детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения Конкора  у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, почечной и печеночной недостаточностью, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными или приобретенными пороками сердца с выраженными гемодинамическими расстройствами, а также после перенесенного инфаркта миокарда в первые 3 месяца.

Побочное действие конкора

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – брадикардия (при наличии хронической сердечной недостаточности); часто – усугубление симптомов ХСН, ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД (особенно при сердечной недостаточности); нечасто – нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия
  • Со стороны ЦНС: часто – головокружение, головная боль; редко – потеря сознания
  • Психические расстройства: нечасто – депрессия, бессонница; изредка – галлюцинации, кошмарные сновидения
  • Органы чувств: редко – уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушения слуха; очень редко – конъюнктивит
  • Дыхательная система: нечасто – бронхоспазм при наличии бронхиальной астмы или обструктивных заболеваний дыхательных путей в анамнезе
  • Пищеварительный тракт: часто – тошнота, рвота, диарея, запор; нечасто – гепатит
  • Со стороны лабораторных показателей: редко – повышение уровня печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ)
  • Костно-мышечная система: нечасто – мышечная слабость, судороги мышц
  • Со стороны репродуктивной системы: изредка – нарушения потенции.
  • Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов, аллергический ринит
  • Со стороны кожных покровов: очень редко – алопеция. Применение бета-адреноблокаторов (в том числе конкора) может способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь
  • Прочие: часто – астения (при ХСН), повышенная утомляемость; нечасто – астенический синдром у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией.

Противопоказания к применению конкора

  • острая сердечная недостаточность;
  • ХСН в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
  • СССУ;
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия (ЧСС< 60 уд./мин);
  • значительное снижение АД (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
  • выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, болезнь Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности);
  • повышенная чувствительность к компонентам конкора.

С осторожностью применяют бисопролол при стенокардии Принцметала, гипертиреозе, сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV-блокаде I степени, выраженной почечной недостаточности (КК < 20 мл/мин), снижении функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных или приобретенных пороках сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии и находящихся на строгой диете.

Применение при беременности и кормлении грудью

  1. Применение конкора при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
  2. Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Необходимо тщательно контролировать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае нежелательных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.
  3. Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Прием Конкора не рекомендуется женщинам в период лактации. При необходимости применения лекарства в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение конкора при нарушениях функции печени

  • Пациентам со снижением функции печени легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.
  • Для больных с тяжелыми нарушениями функции максимальная суточная дозировка конкора составляет 10 мг.

Применение при нарушениях работы почек

  • При снижении функциональной способности мочевыводящей системы легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования конкора, как правило, не требуется.
  • Для больных с выраженными нарушениями функции почек (при КК менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Применение у пожилых пациентов

В пожилом возрасте при лечении гипертонии, стенокардии, ХСН изменять дозировки конкора не нужно.

Особые указания

Нельзя резко прерывать лечение и менять рекомендованные дозировки конкора без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Если прекращение приема бисопролола необходимо, дозы следует снижать постепенно. На начальном этапе лечения Конкором требуется постоянный контроль врача.

  • С осторожностью применять бисопролол при сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови (симптомы выраженной гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться), у больных, находящихся на строгой диете, при проведении десенсибилизирующей терапии, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов), при псориазе (в том числе в анамнезе).
  • Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение с конкором бронходилатирующих средств. При бронхиальной астме возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.
  • Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая Конкор, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
  • При проведении общей анестезии важно учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию Конкором перед хирургическим вмешательством, это нужно делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о применении Конкора.
  • У пациентов с феохромоцитомой Конкор может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
  • При лечении Конкором симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

Влияние конкора на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Конкор не влияет на способность к управлению автотранспортом согласно результатам исследования у больных ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале применения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Передозировка конкора

Симптомы: наиболее часто – AV-блокада, выраженная брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует.

Читайте также:  Аритмия после физической нагрузки: основные причины, возможная опасность, методы устранения

Условия хранения и реализации Конкор®

Лекарство хранят в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности – 5 лет. Конкор отпускается по рецепту.

P.S. Лекарственное средство бисопролол (конкор) при регулярном применении позволяет эффективно снижать повышенное артериальное давление при гипертонической болезни и поддерживать АД на приемлемом безопасном уровне.

Конкор предупреждает приступы стенокардии, уменьшает нагрузку на сердце, облегчает состояние при сердечной недостаточности, значительно снижает риск развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, опасных для жизни сердечных аритмий и инсультов.

Конкор в небольших дозах (1,25-2,5 мг в сутки) может использоваться по назначению врача при вегетососудистой дистонии, невротических расстройствах.

Источник: https://medblog.by/pills/konkor-concor-instrukciya-po-primeneniyu/

Конкор

Конкор при беременности: показания, противопоказания, правила примененияКонкор – селективный бета1-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Конкора – покрытые пленочной оболочкой таблетки – двояковыпуклые, сердцевидные, с риской на обеих сторонах, светло-желтого (таблетки 5 мг) или светло-оранжевого (таблетки 10 мг) цвета:

  • По 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров;
  • По 25 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера;
  • По 30 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера.

Действующее вещество препарата – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)): в 1 таблетке 5 или 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный (мелкий порошок), кальция гидрофосфат безводный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, безводный кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки:

  • Таблетки 5 мг: диметикон 100, макрогол 400, гипромеллоза 2910/15, титана диоксид (E171) и краситель железа оксид желтый (E172);
  • Таблетки 10 мг: диметикон 100, макрогол 400, гипромеллоза 2910/15, титана диоксид (E171), красители железа оксид желтый (E172) и железа оксид красный (E172).
  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • Стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца (ИБС).

Абсолютные:

  • Синдром слабости синусового узла;
  • AV-блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);
  • Кардиогенный шок;
  • Выраженное снижение артериального давления (АД) (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);
  • Синоатриальная блокада;
  • Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений < 60 ударов в минуту);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, при которой требуется применение препаратов с положительным инотропным действием;
  • Болезнь Рейно, выраженные нарушения периферического артериального кровообращения;
  • Метаболический ацидоз;
  • Тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • Возраст до 18 лет (ввиду недостаточности данных об эффективности и безопасности применения);
  • Повышенная чувствительность к компонентам Конкора.

Относительные (требуется особая осторожность):

  • Сахарный диабет I типа или сахарный диабет со значительными колебаниями глюкозы в крови;
  • Гипертиреоз;
  • Стенокардия Принцметала;
  • AV-блокада I степени;
  • Рестриктивная кардиомиопатия;
  • Хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
  • Врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина < 20 мл/мин);
  • Выраженные нарушения функции печени;
  • Псориаз;
  • Период проведения десенсибилизирующей терапии;
  • Соблюдение строгой диеты.
  • При беременности Конкор может быть назначен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для будущей мамы и возможных рисков для плода.
  • Выделяется ли бисопролол с грудным молоком, не установлено, поэтому при необходимости проведения курса лечения грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
  • Конкор принимают внутрь, глотая таблетки целиком, не разламывая и не разжевывая, с небольшим количеством воды 1 раз в сутки, утром, перед едой, во время приема пищи или после него.
  1. При артериальной гипертензии и стенокардии дозу подбирают индивидуально с учетом состояния пациента и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Начальная доза, как правило, составляет 5 мг в сутки, при необходимости ее увеличивают до 10 мг. Максимально допустимая доза – 20 мг.

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение не только бета-адреноблокаторов, но и диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в случае их непереносимости – антагонистов рецепторов ангиотензина II) и, факультативно, сердечных гликозидов.

Обязательным условием назначения Конкора является стабильное течение заболевания без признаков обострения.

В начале применения препарата требуется обязательное титрование дозы под тщательным контролем врача.

При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от переносимости пациентом бисопролола, т.е. увеличивать дозу можно только в том случае, если предыдущая переносится хорошо.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования в начале лечения бисопролол рекомендуется применять в форме таблеток в дозе 2,5 мг (Конкор Кор).

Начальная доза при лечении ХСН составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. С учетом переносимости препарата дозу постепенно повышают до 2,5-3,75-5-7,5-10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы осуществляется с интервалами не менее 2 недель. В случае плохой переносимости повышенной дозы ее снижают.

Максимальная суточная доза при ХСН – 10 мг.

Во время титрования рекомендуется регулярно контролировать АД и ЧСС, а также степень выраженности ХСН, поскольку с первого дня приема Конкора есть вероятность ухудшения течения заболевания, развития брадикардии и артериальной гипотензии.

Прежде всего, в этом случае следует провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии и возможно, Конкора. В некоторых случаях может потребоваться временная его отмена.

После стабилизации состояния проводят повторное титрование дозы или продолжают лечение.

Продолжительность курса терапии врач определяет индивидуально. Лечение обычно длительное.

Максимальная суточная доза для пациентов с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина менее 20 мл в минуту) и тяжелыми заболеваниями печени – 10 мг.

Побочные действия

  • Лабораторные показатели: редко – повышение уровня печеночных ферментов в крови;
  • Аллергические реакции: редко – гиперемия кожных покровов, кожный зуд, сыпь, аллергический ринит;
  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – брадикардия (при ХСН); часто – усугубление симптомов ХСН (у пациентов с ХСН), выраженное снижение АД (особенно у пациентов с ХСН), ощущение онемения или похолодания в конечностях; нечасто – ортостатическая гипотензия, усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности и брадикардия (у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией), нарушение AV–проводимости;
  • Пищеварительная система: часто – диарея или запор, тошнота и/или рвота; редко – гепатит;
  • Дыхательная система: нечасто – бронхоспазм (у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей или бронхиальной астмой в анамнезе);
  • Органы чувств: редко – нарушения слуха, уменьшение слезоотделения (это следует учитывать людям, носящим контактные линзы); очень редко – конъюнктивит;
  • Кожные покровы: очень редко – алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение течения псориаза;
  • Костно-мышечная система: нечасто – мышечная слабость и судороги;
  • Репродуктивная система: редко – нарушения потенции;
  • Психика: нечасто – бессонница, депрессия; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации;
  • Центральная нервная система: часто – повышенная утомляемость, головокружение и головная боль (у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией эти симптомы особенно часто появляются в начале лечения, носят легкий характер и, как правило, проходят в течение 1-2 недель); редко – потеря сознания;
  • Прочие: часто – астения у пациентов с ХСН, нечасто – астения у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией.

Особые указания

В начале применения препарата требуется постоянный врачебный контроль.

Пациент должен быть предупрежден, что нельзя резко прерывать лечение или самостоятельно менять дозу, т.к. это может привести к временному ухудшению работы сердца. Если есть необходимость в прекращении терапии, следует постепенно снижать дозу Конкора.

При ХОБЛ или бронхиальной астме показано одновременное применение бронходилатирующих средств. При бронхиальной астме есть вероятность повышения резистентности дыхательных путей, поэтому может потребоваться более высокая доза бета2-адреномиметика.

Как и все бета-адреноблокаторы, Конкор может повышать чувствительность пациента к аллергенам и усиливать тяжесть анафилактических реакций. Важно знать, что эпинефрин (адреналин) не всегда дает ожидаемый эффект.

При необходимости проведения общей анестезии следует учитывать риск развития блокады β-адренорецепторов. Если перед хирургическим вмешательством нужно отменить бисопролол, то делают это постепенно, а завершают прием за 48 часов до операции. Врача-анестезиолога обязательно следует предупредить, что пациент принимал Конкор.

  • При феохромоцитоме бисопролол может быть назначен только при условии применения альфа-адреноблокаторов.
  • Конкор может маскировать симптомы гипертиреоза.
  • На способность к концентрации внимания и скорость реакций бисопролол влияния не оказывает, однако в начале лечения и при каждом изменении дозы возможны индивидуальные реакции организма, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

На переносимость и эффективность бисопролола могут влиять любые одновременно принимаемые (даже через короткий промежуток времени) препараты, поэтому врача необходимо предупредить о применении других лекарственных средств, в том числе тех, которые принимаются без предписания.

Нерекомендуемые комбинации:

  • При всех показаниях к применению Конкора: блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема могут снижать сократительную способность миокарда и нарушать AV-проводимость. При внутривенном введении верапамила возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады. Гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, метилдопа, рилменидин, клонидин) могут привести к снижению сердечного выброса, урежению ЧСС, вазодилатации. При резком прекращении их применения, особенно до отмены Конкора, увеличивается риск развития рикошетной артериальной гипертензии;
  • При лечении хронической сердечной недостаточности: антиаритмические средства I класса (такие как лидокаин, дизопирамид, пропафенон, фенитоин, хинидин, флекаинид) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность сердца и AV проводимость.
Читайте также:  Болит сердце после алкоголя: причины недомогания, развитие патологии, методы терапии, возможные последствия

Комбинации, требующие особой осторожности при лечении стенокардии и артериальной гипертензии: антиаритмические средства I класса.

Комбинации, требующие особой осторожности вне зависимости от показаний к применению Конкора, в связи с возможными нежелательными реакциями взаимодействия:

  • Блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (например, фелодипин, нифедипин, амлодипин) – риск развития артериальной гипертензии, при ХСН – ухудшения сократительной функции сердца;
  • Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) – усиление нарушения AV- проводимости;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – снижение гипотензивного действия бисопролола;
  • Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) – усиление системных эффектов бисопролола (уменьшение ЧСС, снижение АД);
  • Парасимпатомиметики – усиление нарушения AV-проводимости, увеличение риска развития брадикардии;
  • Инсулин и пероральные гипогликемические средства – усиление их гипогликемического действия (при этом симптомы гипогликемии могут подавляться или маскироваться);
  • Средства для общей анестезии – риск кардиодепрессивного действия, приводящего к артериальной гипотензии;
  • Сердечные гликозиды – увеличение времени импульса и развитие брадикардии;
  • Бета-адреномиметики (например, изопреналин, добутамин) – снижение эффективности обоих препаратов;
  • Адреномиметики, влияющие на α- и β-адренорецепторы (например, эпинефрин и норэпинефрин) – усиление их вазоконстрикторного эффекта, приводящего к повышению АД;
  • Антигипертензивные средства и препараты с возможным антигипертензивным эффектом (например, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины) – усиление гипотензивного действия бисопролола;
  • Мефлохин – риск развития брадикардии;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением типа B) – усиление гипотензивного действия бисопролола, развитие гипертонического криза.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Источник: https://spravka03.net/konkor.html

Лекарство Конкор — инструкция по применению: лечение и противопоказания при беременности

Таблетки конкор инструкция по применению рекомендует использовать при различных нарушениях сердечной и сосудистой деятельности. Обычно препарат назначается при декомпенсированной форме гипертонической болезни в качестве поддерживающей терапии на длительный срок.

Уникальный фармакологический состав таблеток конкор позволяет нормализовать тонус сосудистого русла и продлить срок жизни пациенты даже с тяжелой формой гипертонической болезни.

Согласно практическим наблюдениям, врачи приходят к выводу о том, что систематическое использование конкора в значительной степени сводит к минимуму риски развития гипертонических кризов, кровоизлияний в паутинные оболочки головного мозга, ишемического инсульта и парализации.

Выпускаются таблетки конкора в блистерах по 10 штук. Количество блистеров в упаковке может быть разным — от 3 до 10 штук. В составе одной таблетки основное действующее вещество — это бисопролола фумарат.

Он может быть включен в состав в минимальной дозировке 5мг или максимальной дозировке — 10 мг. Следует учитывать это при покупке препарата в аптеке. Внимательно сверяйте то, что написано в рецепте врача с данными на упаковке препарата.

Увеличенная в 2 раза дозировка может нанести вред вашему здоровью. А меньшая дозировка одной таблетки не даст должного терапевтического эффекта. Помимо бисопролола фумарата в состав конкора включены вспомогательные вещества, которые облегчают процесс всасывания основного действующего вещества.

Внешне таблетки конкора покрыты пленочной оболочкой, которая предотвращает разрушение лекарственного вещества под воздействием пищеварительных ферментов.

Фармакологическое действие конкора

Лекарственное действие конкора основано на избирательном блокировании адреналиновых бета рецепторов. Это препарат пролонгированного действия.

После того, как таблетка попала в желудочно-кишечный тракт, полное всасывание лекарственного вещества произойдет в течение 60-90 минут.

Примерно в это же время начинается терапевтическое воздействие, которое внешне проявляется в виде плавного снижения артериального давления и нормализации сердечного ритма. Лечебное действие лекарства конкор продолжается на протяжении суток с момента приема внутрь.

Снижение уровня артериального давления достигается за счет сокращение количества крови в одном акте сердечного выброса. В дальнейшем действие конкора распространяется на клетки почек, которые продуцируют ренин. Это вещество тормозит возбудимость синусового узлы сердечной мышцы и барологических рецепторов аортальной дуги.

При длительном приеме действие конкора распространяется на саму сердечную мышцу. Этот препарат:

  • снижает потребность миокарда в количественных поступлениях свободного кислорода;
  • сокращает частоту сердечного ритма до физиологической нормы;
  • устраняет явления дистрофии и ишемии;
  • уменьшает объем перекачиваемой крови;
  • ликвидирует боли в сердце.

После нормализации процессов диастолического выброса и удлинения дуги возвратной волны крови в сердечную мышцу восстанавливается нормальное снабжение мышечных волокон кислородом и глюкозой.

Это положительно сказывается на окислительных и восстановительных процессах.

Это позволяет использовать фармакологическое действие конкора при терапии состояний с хронической сердечной и сосудистой недостаточностью.

При каких заболеваниях применяется лекарство конкор

Лекарство конкор применение находит при многих заболеваниях сердечной и сосудистой систем человека. Он полезен при любых нарушениях, связанных с большим объемом крови в сосудистом русле и при артериальной гипертензии, вызванной блокированием адренорецепторов.

Основные заболевания, при которых применяется конкор:

  • гипертоническая болезнь в качестве самостоятельной нозологической единицы;
  • повышение артериального давления в качестве симптоматики заболеваний сердечнососудистой системы;
  • почечная артериальная и венозная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • коронарный стеноз;
  • дистрофия сердечной мышцы;
  • хроническая недостаточность функционирования сердечной мышцы;
  • последствия перенесенного инфаркта миокарда.

В ряде случаев применение конкора показано для купирования приступов ишемии головного мозга, нормализации деятельности почечных структур.

Лечение конкором гипертонической болезни

Лечение конкором гипертонической болезни следует начинать с терапевтических дозировок. Обычно в первые дни для снижения уровня давления и корректировки состояния пациента назначается по 5 мг препарата 1 раз в сутки.

Спустя 6 часов врач производит контрольный замер артериального давления и частоты сердечных сокращений. При недостаточном эффекте дополнительно назначают второй прием препарат в сутки в дозе 25 мг на прием.

Если это также не дает положительного результата в динамике снижения артериального давления, то суточная дозировка увеличивается до 10 мг препарата. Она может быть разделена на 2 приема.

Лечение конкором в дозировках, превышающих 10 мг в сутки неэффективно, и не оправдано с точки зрения целесообразности. В этом случае лучше назначить других препарат из данной фармакологической группы. Либо следует исключать другую причину систематического повышения артериального давления.

После достижения устойчивого результата, дозировку препарата постепенно снижают до приемлемых поддерживающих количеств. Рекомендуется постоянный контроль артериального давления. В случае повышения его уровня, дозировка конкора увеличивается.

С осторожностью следует начинать лечение конкором при наличии в анамнезе острого инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. В этом случае рекомендуется постепенное увеличение дозировок. Как это сделать — показано в таблице ниже.

Дозировки конкора при хронической сердечной недостаточности

Первая неделя приема препарата 1,25 мг в сутки (1/4 таблетки по 5 мг).
Вторая неделя приема препарата 2,5 мг в сутки (1/2 таблетки по 5 мг).
Третья неделя приема препарата 3,75 мг в сутки (3/4 таблетки по 5 мг).
Второй месяц приема препарата 5 мг в сутки (1 таблетка по 5 мг).
Третий месяц приема препарата 7,5 мг в сутки (1+1/2 таблетки по 5 мг).
Четвертый месяц приема препарата 10 мг в сутки (2 таблетки по 5 мг).

Как принимать конкор?

Перед тем как принимать конкор, следует проконсультироваться с врачом и пройти предварительное обследование состояния сердечнососудистой и мочевыделительной систем. Для этого необходимо сделать биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. В дальнейшем рекомендуется проводить данные исследования регулярно для своевременного выявления всех отклонений, вызванных приемом конкора.

Принимать конкор в таблетках следует в одно и то же время суток. Лучше, если это будет время за завтраком. Запивается конкор кипяченой водой в достаточном количестве.

При любых негативных проявлениях побочных эффектов или индивидуальной непереносимости следует незамедлительно прекратить прием препарат и обратиться за медицинской помощью.

Дозировку или замену лекарственного средства в этом случае должен производить лечащий врач на основании клинической картины заболевания.

Возможные побочные действия конкора могут проявляться в виде:

  • чувства усталости;
  • нарушения процесса засыпания;
  • плохого самочувствия и настроения вплоть до депрессии;
  • снижение остроты зрения и сухость слизистых оболочек глаза;
  • брадикардия и резкое снижение артериального давления;
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • снижение уровня толерантности к глюкозе;
  • усиленное потоотделение и в некоторых случаях кожные высыпания.

Конкор — противопоказания к использованию

Противопоказания к использованию конкора включают в себя:

  • кардиогенный шок;
  • блокады сердечной мышцы;
  • замедление сердечного ритма и брадикардия;
  • низкое артериальное давление;
  • бронхиальная астма и обструкция бронхиального дерева;
  • тяжелые функциональные расстройства периферического кровоснабжения (атеросклероз, облитерирующий эндартериит);
  • беременность и период лактации;
  • феохромоцитома.

Конкор при беременности разрешен?

Конкор при беременности следует принимать с осторожностью только в исключительных случаях. Но даже при этом следует произвести полную отмену препарата не ранее, чем за неделю до даты родов.

Прием конкора во время беременности может спровоцировать у ребенка развитие сахарного диабета, низкого уровня содержания глюкозы в крови, угнетение процесса дыхания. Клиническая картина у новорожденного может развиться в течение первых 4 дней после момента рождения.

В тяжелых случаях новорожденный младенец погибает по причине угнетения дыхательного центра.

Препарат конкор проникает в грудное молоко и может привести к негативным последствиям у ребенка. Поэтому на время лечения конкором грудное вскармливание следует прервать.

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=1547

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector