Кордипин ретард: механизм действия, инструкция по применению, показания и противопоказания

Для лечения таких болезней, как стенокардия и артериальная гипертония используются препараты с замедленным высвобождением действующего вещества. Такая особенность обеспечивает продолжительность действия. Наиболее популярным в сегменте пролонгированных препаратов для сердечно-сосудистой системы можно по праву назвать Кордипин ретард 20 мг.

В статье будут рассмотрены особенности применения лекарственного средства, дозировки, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Кордипин ретард 20 мг

По составу препарат схож с такими аналогами, как Кордафлекс или Коринфар ретард. Одна таблетка содержит в себе 20 миллиграмм нифедипина.

В составе лекарственного средства можно обнаружить некоторые вспомогательные вещества, например:

  • лаурилсульфат натрия;
  • глицерил пальмитостеарат;
  • тальк;
  • повидон;
  • двуокись титана;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • безводная коллоидная двуокись кремния.

При приеме вещество на протяжении нескольких часов всасывается из желудочно-кишечного тракта. В печени действующий компонент метаболизируется, образовывая неактивные метаболиты, затем выводится в неизменном виде.

Кордипин

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Таблетки Кордипин упакованы в небольшие пластиковые блистеры. (Всего в упаковке пятьдесят штук). Лекарство отпускается по рецепту. В каждую пачку Кордипина вложена инструкция по применению.

Он действует быстрее, чем Кордипин ретард.

Кордипин ХЛ

Кордипин-Ретард, маркируемый значением XL (или «большой»), отличается от стандартного препарата лишь увеличенным количеством действующего вещества (сорок миллиграмм).

Таблетки также действуют по принципу блокировки кальциевых каналов. За счет этого достигается улучшение кровообращения при атеросклерозе, восстанавливается приток и отток крови.

Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. При этом стоит помнить, что оптимальной дозировкой считается 40 миллиграмм в сутки, но при необходимости ее можно увеличить до 80 миллиграмм в один прием.

От чего эти таблетки?

Таблетки Кордипин ретард 20 мг применяются при стенокардии и артериальной гипертонии. Они назначаются пациентам с нестабильным сердечным ритмом. Также Кордипин ретард применяется при выявленной стенокардии Принцметала, болезни Рейно.

Действующее вещество препарата наделено повышенным антиангинальным, антигипертензивным действием. Оно значительно уменьшает потребность миокарда в кислороде, а также общую постнагрузку на сердце. Имеет способность расширять артериальные сосуды.

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывыНифедипин воздействует на организм за счет расширения корональных (или периферических) сосудов, также усиливая коронарный кровоток и снабжение кровью ишемизированных зон. При этом уменьшает постнагрузку и ОПСС. Нифедипин не наделен антиаритмической активностью.

После употребления лекарственного препарата внутрь всасывается не более шестидесяти процентов действующего вещества. Максимальная концентрация его в плазме крови фиксируется спустя три-четыре часа после приема. Действующее вещество медленно распределяется в тканях, связываясь с белками крови. Период полувыведения не более восьми-десяти часов.

Не стоит забывать, что нифедипин в лекарственном средстве может вызвать побочные эффекты при приеме. Например, быструю утомляемость или нарушение ночного сна.

Поэтому при окончании курса прекращать прием необходимо очень медленно, постепенно снижая ежедневную дозировку.

Желательно в это время также воздержаться от работы, где требуется повышенная сосредоточенность, а также вождения автомобиля.

При каком давлении применяют?

Не каждый пациент знает, при каком давлении применяется Кордипин ретард. Инструкция по применению указывает, что лекарственное средство в большинстве случаев используется, если пациент болен артериальной гипертензией. При пониженном давлении оно строго противопоказано.

Быстро понизить артериальное давление при помощи данного лекарственного средства невозможно. Это связанно с пролонгированным действием препарата. Основополагающими показаниями к применению врачи считают стенокардию (стабильную или вариантную), а также артериальную гипертензию.

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Инструкция по применению

Рассмотрим особенности применения таблеток Кордипин ретард, как правильно принимать данное лекарство. Ведь превышение дозы может вызвать серьезные последствия для организма, а слишком низкие дозировки не дадут нужного эффекта.

Применяют препарат согласно рецепту лечащего врача, но схема приема практически одинакова для пациентов с идентичными заболеваниями. В любом случае консультация терапевта будет не лишней.

Как принимать?

Так как таблетки обладают пролонгированным действием, целесообразно принимать их 1 раз в день.

Согласно инструкции по применению Кордипин ретард 20 мг необходимо принимать в утреннее время.

Запрещено запивать лекарственное средство соком грейпфрута.

Перед началом курса необходимо удостовериться в отсутствии повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Дозировка

Согласно инструкции по применению Кордипин-Ретард 20 мг принимается внутрь. Начальная дозировка при этом составляет 20 миллиграмм один раз в день ежедневно.

Если это необходимо, то дозировка увеличивается до 40 миллиграмм. При выявленных осложнениях (например, тяжелой гипертонии) можно кратковременно увеличить дозировку Кордипин ретард до 40 миллиграмм. При этом не более 80 миллиграмм в сутки.

При назначении длительного курса лечения выписываются таблетки Кордипин ретард курсом по 20 миллиграмм один раз в сутки, ежедневно. Иногда доза может увеличиваться до 30–40 миллиграмм, так же не более одного раза в сутки.

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

  • резкое понижение артериального давления;
  • рвота;
  • сбои сердечного ритма;
  • повышенная утомляемость;
  • периферические отеки;
  • слабость во всем теле;
  • мышечная слабость или судороги;
  • покраснение кожных покровов;
  • зуд и сыпь на кожных покровах;
  • нарушение ночного сна;
  • запор, диарея, вздутие;
  • тошнота;
  • головокружение.

При проявлении первых симптомов необходимо немедленно вызвать рвоту, затем дать больному таблетку активированного угля. Последующее лечение — симптоматическое.

Особые указания

Противопоказаниями к приему лекарственного средства пролонгированного действия считаются:

  • высокая чувствительность к его компонентам и вспомогательным веществам;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме или стадии декомпенсации;
  • беременность и период лактации;
  • печеночная недостаточность;
  • порфирия;
  • коллапс;
  • тяжелый аортальный стеноз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • дефицит лактозы;
  • кардиогенный шок;
  • тахикардия;
  • непроходимость пищевода или желудка;
  • злокачественная гипертензия;
  • низкое артериальное давление (менее, чем 90 мм. рт. ст.).

Препарат не стоит применять, если после его приема возникают тупые или режущие боли за грудиной, головные боли, сильный дискомфорт и слабость во всем теле.

В первую неделю лечения нежелательно водить автомобиль, а также принимать алкогольные напитки. Также данный лекарственный препарат нельзя совмещать с нитратами.

Обзор отзывов пациентов

Многие пациенты переходят на использование данного лекарственного средства после приема иных препаратов, обладающих слишком сильными побочными эффектами. Например, после приема Тенорика, который вызывает сильную слабость во всем теле, назначенный врачом Кордипин ретард позволил избежать возникновения слабости. Некоторые пациенты также отмечают, что вещество может вызвать отечность ног.

Мнение врачей о лекарственном средстве различается. Именно поэтому важно опираться не на прочитанные отзывы, а на мнение вашего кардиолога. Прежде всего, выбор лекарственного средства будет напрямую зависеть от того, имеются ли у пациента аллергические реакции и подойдет ли ему то или иное средство.

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Из негативных аспектов специалисты выделяют возможность возникновения шума в ушах или отеков, но, в целом, это можно контролировать благодаря кратковременному понижению дозировок. Тем более, такие побочные эффекты возникают у малого процента больных.

Аналоги

Несмотря на невысокую цену препарата, он подходит далеко не всем пациентам. Поэтому не лишним будет рассмотреть возможные аналоги Кордипин ретард, а также их действие.

Аналогов данного лекарственного средства множество. На полках магазинов можно увидеть продукцию в большом ценовом диапазоне, и чтобы сделать правильный выбор, лучше заранее ознакомиться с каждым из препаратов.

Наиболее популярными считаются:

  1. Осмо-Адалат, выпускаемый фирмой Байер. Препарат германского производства, выпускаемый в форме раствора для инфузий. Содержит в себе 30 или 60 миллиграмм нифедипина.
  2. Коринфар ретард, выпускаемый в таблетках по 20 миллиграмм нифедипина.
  3. Кордафлекс. Венгерское лекарственное средство, содержит стандартное количество действующего вещества (20 миллиграмм).

Источник: https://krasotadiet.ru/kordipin-retard-20-mg-pri-vysokom-davlenii-instrykciia-po-primeneniu-obzor-otzyvov-dostypnye-analogi/

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Кордипин ретард, разработанный в Словении, хорошо справляется с проявлениями гипертонии. Дозировка в 20 мг предназначена в случаях, когда показатели давления высокие. Эффективность объясняется тем, что в состав входят препараты замедленного действия, поэтому сохраняется влияние в течение долгого времени.

Описание препарата

Благодаря повышенному антигипертензивному действию, препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде, снимает нагрузку на сердце и расширяет артериальные сосуды. Назначается при повышенном давлении и стенокардии, помогает больным с нестабильными сердечными ритмами.

Состав, свойства и форма выпуска

Сила воздействия Кордипина ретард объясняется не только дозировкой, но и составом. В основе лекарства – нифедипин, который влияет на организм за счет расширения сосудов, усиливает коронарный кровоток и хорошо снабжает кровью ишемизированные зоны. Не вызывает аритмии.

Из вспомогательных веществ препарат содержит целлюлозу, глицерила пальмитостеарат, тальк, диоксид кремния, магния стеарат, натрия лаурилсульфат и повидон. В состав оболочки входят сополимер, тальк, диоксид титана, макрогол.

Выпускается в таблетках, по 15 штук на блистер.

Как действует Кордипин ретард?

Кордипин ретард относится к блокаторам кальциевых каналов, быстро всасывается, метаболизируется в печени. Выводится на 80% через почки, на 20% – через кишечник. Максимальная эффективность наступает через 3-4 часа после приема лекарства.

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Характерные свойства:

  • тормозит поступление кальция в клетки сосудов;
  • расширяет артерии;
  • снижает активность сосудов;
  • уменьшает нагрузку на сердце;
  • снижает потребность миокарда в кислороде;
  • не имеет антиаритмической активности;
  • не ухудшает проводимость миокарда.

При длительном лечении, у больного может развиться привыкание к препарату.

Кордипин ретард назначается для профилактики стенокардии, в том числе, и при стенокардии Принцметала, артериальной гипертензии, хорошо помогает при гипертонических кризах, болезни Рейно.

Противопоказания

Наряду с положительными свойствами, препарат имеет также ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Запрещено принимать Кордипин ретард при:

  • пониженном давлении;
  • кардиогенном шоке;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • аортальном стенозе;
  • повышенной чувствительности к нифедипину.

Способы применения и дозировка

Принимают таблетки внутрь, запивая большим количеством воды. Желательно пить лекарство утром. Что касается дозировки, то она не должна превышать 20 мг в сутки! Всегда подбирается индивидуально.

В исключительных случаях можно принять 2 таблетки – 40 мг, но это только по рекомендации врача. Поскольку передозировка может быть очень опасной.

Чтобы воздействие сказалось быстрее, таблетку нужно разжевать.

Нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Важно помнить, что препарат действует медленно, если сразу облегчение не наступило, не стоит глотать следующую порцию лекарства. Передозировка чревата такими неприятными последствиями, как:

  • Сильное понижение давления.
  • Сбои сердечного ритма.
  • Тошнота, рвота.
  • Отеки.
  • Судороги.
  • Сыпь, покраснение кожи.
  • Запор или диарея.
  • Головокружение.

При подобных симптомах нужно срочно:

  • промыть желудок;
  • дать активированный уголь;
  • уложить больного;
  • вызвать «Скорую помощь».

Дополнительное указания

Кордипин ретард назначается с учетом других сопутствующих заболеваний. Крайне осторожно назначается дозировка в таких случаях:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Сильные нарушения кровообращения мозга.
  • Сахарном диабете.
  • Плохой работе печени и почек.
  • Гиповолемии – нарушение работы щитовидной железы.
  • Болях за грудиной.
  • Сердечной недостаточности.
  • Нестабильной стенокардии.
  • Тяжелой кардиомиопатии.
  • Гемодиализе.
Читайте также:  Доброкачественная внутричерепная гипертензия: симптомы, лечение и прогноз

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

При резком отказе от лечения может развиться синдром отмены.

Медики отмечают, что Кордипин ретард в дозировке 20 мг влияет на быстроту реакции, поэтому в начале лечения от вождения транспорта нужно отказаться. В дальнейшем, при нормальной переносимости, садиться за руль можно, но ненадолго.

Беременность и лактация

Хотя специальных исследований на влияние препарата на организм беременных не проводилось, все же рекомендуется женщинам, которые вынашивают ребенка, отказаться от приема этого лекарства. Доказано, что блокаторы кальциевых каналов, особенно – инфедипина, может вызвать острый отек легких.

Опасен Кордипин ретард и при кормлении грудью, поскольку инфедипин выделяется в материнское молоко.

Было отмечено также воздействие основного вещества при экстракорпоральном оплодотворении. Из-за биохимических изменений в головке сперматозоидов нарушалась функция спермы, поэтому безуспешные попытки иногда врачи связывали с приемом этого препарата одним из супругов.

Но даже при отсутствии противопоказаний не исключены другие симптомы, побочные явления могут проявляться со стороны разных систем организма:

  • Сердце и сосуды. Тахикардия, резкое понижение давления, отеки, брадикардия, асистолия.
  • Пищеварение. Тошнота, изжога, диарея, гиперплазия десен – разрастание тканей десны. Если долго принимать большие дозы, может развиться внутрипеченочный холестаз – слабое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Нервная система. Головная боль. При длительном приеме – дрожание пальцев, боль в мышцах, проблемы со зрением.
  • Мочевыделительная система. Увеличение суточного выделения мочи.
  • Кожа. Дерматит, светочувствительность, сыпь.
  • Иммунная система. Ангионевротический отек, крапивница.
  • Обмен веществ. Увеличение массы, гипергликемия – увеличение глюкозы в крови.
  • Костная система. Отечность суставов, артрит, судороги, миалгия – боль в мышцах.

Лекарственное взаимодействие

Важно помнить, что Кордипин ретард сочетается не со всеми препаратами, поэтому при наличии других заболеваний и приеме дополнительных лекарств нужно сообщить лечащему врачу.

Концентрацию нифедипина в крови увеличивают:

  • макролиды
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы.
  • противогрибковые препараты.
  • антидепрессанты.
  • вальпроевая кислота.
  • циметидин.

Сочетание Кордипин ретард:

  • С диуретиками, препаратами кальция – снижается воздействие нифедипина.
  • С антихолинергическими средствами – нарушаются память и внимание, характерно для пожилых людей.
  • С бета-адреноблокаторами – сильно падает давление, возможны проявления сердечной недостаточности.
  • С нитратами, дилтиаземом, этанолом – эффект нифедипина усиливается.
  • С солями магния – проявляется резкая слабость мышц.
  • С теофиллином – последний сильно концентрируется в крови.
  • С рифампицином – воздействие нифедипина слабеет.
  • С флуоксетином – сильно проявляются побочные эффекты.
  • С флуконазолом, итраконазолом, циметидином – растет концентрация в крови основного вещества.

Для пожилого возраста

Перед началом лечения необходимо обследовать состояние печени и почек, поскольку на них припадает сильная нагрузка. При нарушении работы этих органов дозы назначаются индивидуально. Может проявиться уменьшение церебрального кровотока.

Кордипин ретард: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Проблемы с печенью и почками

При плохой работе почек и печени Кордипин ретард нужно применять только под строгим контролем врача. Поскольку дозировка в 20 мг является высокой, остается риск спровоцировать тяжелое нарушение в работе этих внутренних органов.

Условия аптечного выпуска, хранения и срок годности

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту. Хранить его можно не больше 5 лет, в «родной» упаковке. Температура – не выше 25 градусов.

Сравнение препарата с аналогами

Существует ряд аналогов, которые рекомендуют врачи, как наиболее близкие по составу препараты.

Из этой серии блокаторы кальциевых каналов от других производителей:

  1. Кордипин ХЛ. Отличается от Кордипин ретард только дозировкой. В составе нифедипина – 40 мг, из вспомогательных веществ – целлюлоза, лактоза, гипромеллоза, магния стеарат, диоксид кремния. Назначается при гипертензии, стенокардии. Срок хранения – 3 года, при температуре – до 25 градусов. Цена – от 135 рублей.
  2. Нифедипин. Основного вещества – 10 мг, из вспомогательных – лактоза, целлюлоза, крахмал, желатин, тальк, магния стеарат. Назначается при ишемической болезни сердца, гипертензии, стенокардии. Хранить можно 3 года, при температуре до 25 градусов. Цена – около 30 рублей.
  3. Нифекард ХЛ. Инфедипина в составе – 30 мг, из дополнительных веществ – повидон, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза, лактоза, повидон, кросповидон, тальк, магния стеарат. Назначается при гипертензии, стенокардии, ишемической болезни сердца. Хранить можно 3 года, при 25 градусах. Цена – до 40 рублей.

Отзывы о лекарстве

Кордипин ретард – популярное средство, и уже собрало немало отзывов. Врачи отмечают его эффективность в процессе лечения гипертонии, больные – существенное понижение давления, но сетуют на такие побочные симптомы, как отеки рук и ног.

Отзывы врачей

  • В. Полякова, кардиолог. Препарат надежный, но требует тщательной дозировки, особенно – у пожилых пациентов. Рекомендую принимать при высоких показателях давления.
  • И. Власьева, терапевт. Кордипин ретард хорош тем, что не только понижает давление, но и улучшает сосуды, не перегружает почки, если они в нормальном состоянии. При назначении советую проверять почки и печень во избежание эксцессов.
  • В. Бондарь. Практикую давно, препарат назначаю с индивидуальной дозировкой. Характерна положительная динамика.

Отзывы больных

  • Н. Коваленко, гипертоник. Кордипин ретард хорошо помогает, дозировка в 20 мг для меня – оптимальная. Многие лекарства от давления вызывали кашель, а этот – нет. Очень довольна.
  • К. Нескоромная, гипертоник. Врач назначил по таблетке раз в день. Лекарство очень действенное, давление снижает хорошо, но стали проявляться отеки. Думаю, не стоит ли заменить.
  • А. Давыденко, гипертоник. Давление скачет, в таких случаях Кордипин ретард очень выручает. Действует не сразу, зато надолго и эффективно. Только повышать дозу самому не советую. Раз сдуру попробовал, думал, и медики не откачают. Вот 20 мг – в самый для меня раз, только подождать нужно.

Кордипин ретард 20 мг – весьма солидная дозировка, и требует четкого контроля, без самостоятельного изменения дозы. Хорошо справляется с давлением, налаживает работу сосудов, помогает сердцу. Но имеет ряд побочных эффектов, которые могут проявляться через некоторое время после начала лечения. Поэтому принимать лекарство нужно только под контролем врача.

Источник: https://ogipertonii.info/preparaty/kordipin-retard.html

Кордипин ретард

Кордипин ретард – гипотензивный препарат с противоишемическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кордипина ретард – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия: круглой формы, слегка выпуклые с обеих сторон, со скошенным краем, покрытые оболочкой желтого цвета (в блистере 15 шт., в картонной коробке 2 блистера).

Состав одной таблетки:

  • активное вещество: нифедипин – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): микрокристаллическая целлюлоза, тальк, пальмитостеарат глицерила, коллоидный диоксид кремния безводный, стеарат магния, повидон, лаурилсульфат натрия;
  • оболочка: макрогол, диоксид титана (Е171), тальк, сополимер метакриловой кислоты, краситель желтый хинолиновый (Е104).

Фармакодинамика

Активное вещество Кордипина ретард, нифедипин, является селективным блокатором кальциевых каналов II класса, производным 1,4-дигидропиридина. Благодаря ему снижается поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и кардиомиоциты.

Нифедипин обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Он содействует расширению коронарных и периферических артериальных сосудов, снижению тонуса гладких сосудистых мышц, уменьшению ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов) снижению артериального давления (АД) и в незначительно степени – сократимости миокарда.

Нифедипин способствует уменьшению постнагрузки на сердце, тонуса миокарда и потребности сердечной мышцы в кислороде, усиливает коронарный кровоток, активизирует кровоснабжение ишемизированных зон миокарда, увеличивает продолжительность диастолического расслабления ЛЖ (левого желудочка), активирует функционирование коллатералей.

Препарат не оказывает воздействия на тонус вен, не обладает антиаритмическим действием и не подавляет проводимость миокарда.

Фармакокинетика

При пероральном приеме 50–60% нифедипина абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) после приема внутрь нифедипина в дозе 20 мг достигается спустя 2–4 часа.

Вещество хорошо распределяется в тканях. С белками плазмы крови (главным образом, с альбумином) связывается 90%. Практически полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Нифедипин имеет свойство проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту, а также в грудное молоко.

Почками выводится 80% вещества в виде неактивных метаболитов, через кишечник – остальная часть. Период полувыведения (Т1/2) – 8–10 часов. У больных с нарушениями функции почек элиминация может быть замедлена.

Нифедипин не обладает кумулятивным свойством. Хроническая почечная недостаточность, а также гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают влияния на фармакокинетические процессы.

В случае длительного применения возможно развитие толерантности к нифедипину.

Показания к применению

  • стабильная стенокардия, спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

Абсолютные:

  • хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • выраженный стеноз аортального клапана;
  • тяжелая артериальная гипотензия (верхнее значение АД ниже 90 мм рт. ст.);
  • кардиогенный шок (из-за риска развития инфаркта миокарда);
  • острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
  • коллапс;
  • первый триместр беременности;
  • лактационный период;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к нифедипину, прочим производным дигидропиридинов или вспомогательным ингредиентам препарата.

Относительные (заболевания/состояния, при которых применение Кордипина ретард требует осторожности):

  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • выраженная тахикардия;
  • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелые расстройства мозгового кровообращения;
  • одновременное применение рифампицина;
  • сочетанное назначение сердечных гликозидов или бета-адреноблокаторов;
  • нарушения функции почек и/или печени;
  • гемодиализ (из-за риска развития артериальной гипотензии).
Читайте также:  ЭКГ при гипертонической болезни: особенности проведения, стадии на снимке

Инструкция по применению Кордипина ретард: способ и дозировка

Таблетки Кордипин ретард принимают внутрь, проглатывая целиком.

Режим дозирования должен подбирать лечащий врач для каждого пациента индивидуально в зависимости от терапевтического действия и степени тяжести заболевания.

Рекомендуется на начальном этапе лечения принимать по 1 таблетке (20 мг) 2 раза в сутки. При недостаточном эффекте возможно повышение дозы до 2 таблеток (40 мг) 2 раза в сутки. Для больных с вариантной стенокардией доза может быть увеличена до 80 или 120 мг в сутки. Максимальная доза нифедипина – 120 мг в сутки.

Побочные действия

Возможные побочные реакции со стороны систем и органов при применении Кордипина ретард:

  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, проявления избыточной вазодилатации (артериальная гипотензия, приливы крови к лицу, чувство жара, гиперемия кожи лица), аритмия, сердцебиение, загрудинные боли, периферические отеки; редко – сильное снижение АД, синкопе, обморок. У некоторых больных (в особенности на начальном этапе лечения) могут возникать приступы стенокардии, в таких случаях препарат необходимо отменить. Зарегистрированы единичные случаи развития инфаркта миокарда;
  • пищеварительная система: повышение аппетита, сухость во рту, диспепсические расстройства (тошнота, запор или диарея); редко – отечность, болезненность, кровоточивость, гиперплазия десен. При длительном применении – нарушения функционирования печени (увеличение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
  • центральная нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, слабость, повышенная утомляемость. В случаях длительного перорального применения в высоких дозах – депрессия, парестезии конечностей, чувство тревоги; при длительном применении в высоких дозах – паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (шаркающая походка, маскообразное лицо, атаксия, затрудненное глотание, тремор пальцев рук и кистей, скованность движений конечностей);
  • опорно-двигательный аппарат: артрит; редко – судороги нижних и верхних конечностей, миалгия, отечность суставов, артралгия;
  • система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, бессимптомный агранулоцитоз, анемия;
  • мочевыделительная система: ухудшение функционирования почек (при почечной недостаточности), увеличение объема суточного диуреза;
  • аллергические реакции: редко – крапивница, кожный зуд, фотодерматит, эксфолиативный дерматит, экзантема; очень редко – аутоиммунный гепатит;
  • организм в целом: редко – кашель, затруднение дыхания; очень редко – гинекомастия у больных пожилого возраста (полностью проходящая после отмены нифедипина), расстройства зрения (включая транзиторную слепоту при максимальной плазменной концентрации нифедипина), бронхоспазм, отек легких, увеличение веса тела, галакторея, гипергликемия.

Передозировка

При передозировке Кордипина ретард возможно развитие следующих симптомов: вследствие периферической вазодилатации с тяжелой и пролонгированной системной артериальной гипотензией – гиперемия кожи лица, головная боль, выраженное и продолжительное снижение АД, тахикардия и/или брадикардия, угнетение деятельности синусового узла, брадиаритмия. При тяжелой интоксикации: потеря сознания, кома.

Лечение при передозировке заключается в промывании желудка и/или приеме активированного угля, нормализации гемодинамических показателей, тщательном контроле функционирования сердца, легких и выделительных органов.

Антидотом являются кальциевые препараты: рекомендуется внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция с последующей длительной инфузией. Применение гемодиализа неэффективно из-за высокого уровня связывания нифедипина с белками плазмы крови.

В случае передозировки рекомендуется контролировать содержание в крови глюкозы (вследствие возможного снижения высвобождения инсулина), калия и кальция.

У больных с печеночной недостаточностью наблюдается увеличение клиренса нифедипина.

Особые указания

Пациентам с выраженной сердечной недостаточностью дозировать препарат следует крайне осторожно.

Прекращать терапию Кордипином ретард нужно постепенно. Важно иметь ввиду, что на начальном этапе лечения возможно развитие стенокардии, в особенности после быстрой и недавней отмены бета-адреноблокаторов (отменять последние необходимо постепенно).

Совместную терапию с бета-адреноблокаторами следует проводить под тщательным врачебным контролем из-за возможности чрезмерного снижения АД и усугубления симптомов сердечной недостаточности.

В случаях увеличения частоты, продолжительности и тяжести проявления приступов стенокардии после приема нифедипина у больных с тяжелой обструктивной кардиомиопатией Кордипин ретард необходимо отменить.

Пациентам с вазоспастической стенокардией препарат назначают при наличии следующих диагностических критериев: клиническая картина с классическими признаками и повышенным сегментом ST, возникновение спазма коронарных артерий или эргоновин-индуцированной стенокардии, выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (к примеру, при нестабильной стенокардии или при разном пороге напряжения, когда электрокардиограмма свидетельствует о преходящем ангиоспазме) или выявление коронароспазма при ангиографии.

Применять Кордипин ретард у больных с высоким уровнем АД, с необратимой почечной недостаточностью, с пониженным общим количеством крови, находящихся на гемодиализе, необходимо крайне осторожно из-за возможного резкого падения АД. Пациенты с функциональной печеночной недостаточностью требуют тщательного наблюдения и при необходимости снижения дозы препарата и/или применения других лекарственных форм нифедипина.

Во время терапии Кордипином ретард прямая проба Кумбса и лабораторные тесты на антинуклеарные антитела могут дать положительные результаты.

Назначать нифедипин одновременно с флекаинамидом и дизопирамидом следует с осторожностью из-за возможного увеличения инотропного действия.

При необходимости проведения хирургического вмешательства под общим наркозом во время лечения препаратом следует поставить в известность врача-анестезиолога о составе терапии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Кордипин ретард может вызвать слабость и головокружение (особенно в начале терапии), поэтому управление транспортными средствами или выполнение действий, требующих быстрой двигательной и психической реакции, рекомендуется ограничить. Степень ограничения при дальнейшем лечении зависит от индивидуальной переносимости препарата.

Применение при беременности и лактации

Применение препарата в первом триместре беременности противопоказано. Назначать Кордипин ретард беременным женщинам в дальнейшем нужно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Так как нифедипин проникает в грудное молоко, во время применения препарата грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность применения Кордипина ретард в педиатрии не установлены, поэтому назначать его детям и подросткам младше 18 лет запрещено.

При нарушениях функции почек

Применять препарат у пациентов с нарушениями функции почек следует с осторожностью и под обязательным врачебным контролем. Таким больным не рекомендуется принимать нифедипин в высоких дозах.

При нарушениях функции печени

Назначать Кордипин ретард больным с нарушениями функции печени следует при условии обеспечения тщательного врачебного наблюдения. Необходимо избегать применения препарата в высоких дозах.

Лекарственное взаимодействие

Применение нифедипина одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • бета-адреноблокаторы, циметидин (в меньшей степени ранитидин), нитраты, ингаляционные анестетики, диуретики, трициклические антидепрессанты и гипотензивные средства: усиление выраженности снижения АД;
  • хинидин и амиодарон: усиление их отрицательного инотропного действия (понижающего силу сердечного сокращения), снижение плазменной концентрации хинидина (после отмены нифедипина возможно резкое увеличение уровня содержания хинидина в плазме крови);
  • теофиллин и дигоксин: повышение их концентрации в плазме крови, в связи с чем этот показатель и клинический эффект необходимо контролировать;
  • рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижение концентрации нифедипина;
  • нитраты: усиление тахикардии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), симпатомиметики, препараты кальция, эстрогены: снижение гипотензивного эффекта;
  • препараты с высокой степенью связывания (в том числе непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина; НПВП; противосудорожные средства; сульфинпиразон, салицилаты, хинин): вытеснение их из связи с белками и вследствие этого повышение их концентрации в плазме крови;
  • винкристин: ухудшение его выведения из организма и усиление его побочных действий (дозу винкристина при необходимости снижают);
  • препараты лития: усиление токсических эффектов (тошнота/рвота, диарея, атаксия, шум в ушах, тремор);
  • грейпфрутовый сок: подавление метаболизма нифедипина, в связи с чем их одновременный прием противопоказан.

Аналоги

Аналогами Кордипина ретард являются: Кордафлекс, Кордипин ХЛ, Коринфар, Коринфар ретард, Нифедипин, Нифекард ХЛ, Осмо-Адалат, Фенигидин и другие.

Сроки и условия хранения

  • Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре не выше 25 °С.
  • Беречь от детей.
  • Срок хранения – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кордипине ретард

В отзывах о Кордипине ретард пользователи отмечают, что таблетки неплохо действуют в случаях, когда необходимо снизить АД. При системном применении давление полностью нормализуется. Но есть жалобы пациентов на нежелательные эффекты препарата, такие как отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота, головная боль, одышка, боль в желудке, аритмия и слабость.

Цена на Кордипин ретард в аптеках

Цена на Кордипин ретард за упаковку из 30 таблеток варьирует в пределах от 80 до 104 рублей.

Источник: https://www.neboleem.net/kordipin-retard.php

Кордипин ретард : инструкция по применению

Побочные эффекты

В зависимости от тяжести интоксикации, могут наблюдаться значительное снижение артериального давления, тахикардия, боль в груди (стенокардия), коллапс, потеря сознания, в связи с подавлением функции синусового узла и замедлением предсердно-желудочкового проведения — узловая или желудочковая экстрасистолия (проявляется брадикардией и/или обмороком), подавление секреции инсулина.

В тяжелых случаях возможны нарушения сознания с переходом в кому, гиперкалиемия, метаболический алкалоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.

Лечение

Специфический антидот не известен, поэтому экстренная терапия должна быть направлена на выведение препарата из организма и восстановление стабильности сердечно-сосудистых функций.

На ранней стадии интоксикации первым терапевтическим вмешательством должно быть промывание желудка с активированным углем, при необходимости — с промыванием тонкой кишки.

Полное удаление не всосавшегося нифедипина посредством промывания желудка и тонкой кишки особенно важно для предотвращения дальнейшего всасывания в случае приема препаратов замедленного высвобождения. Можно дать слабительное, но в случае отравления блокаторами кальциевых каналов следует принимать во внимание подавление моторики кишечника вплоть до атонии.

Читайте также:  Жимолость повышает или понижает давление, полезные рецепты и противопоказания

Нифедипин не выводится при диализе, поэтому гемодиализ не показан, однако рекомендуется плазмаферез (ввиду высокой степени связывания нифедипина с белками и его относительно малого объема распределения).

Атропин и/или бета-симпатомиметики можно применять для симптоматического лечения брадикардии. При угрожающей жизни брадикардии следует применять временные водители сердечного ритма.

Артериальную гипотензию, развившуюся вследствие кардиогенного шока и вазодилатации, следует устранять введением кальция (1 — 2 г кальция глюконата в/в в виде медленной инфузии), допамина (до 25 мкг/кг/мин), добутамина (до 15 мкг/кг/мин), адреналина и норадреналина.

Дозы этих препаратов подбираются в зависимости от реакции пациента. Уровень кальция в сыворотке крови может быть нормальным или слегка повышен.

Во избежание перегрузки сердца инфузии следует проводить с осторожностью, с контролем гемодинамики.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, а также другие виды взаимодействия

Метаболизм нифедипина в основном осуществляется посредством изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450, локализующегося в печени и слизистой оболочке кишечника. Вещества, ингибирующие или индуцирующие данную ферментную систему, могут повлиять как на первое прохождение нифедипина через печень (при приеме перорально), так и на его клиренс.

Силу и длительность лекарственного взаимодействия следует принимать во внимание при назначении нифедипина с нижеперечисленными препаратами.

Препараты, ингибирующие цитохром Р450 3А4

При сопутствующем применении препаратов, перечисленных далее, действующих как слабые или умеренные ингибиторы ферментной системы, следует контролировать артериальное давление и в случае необходимости снижать дозу нифедипина.

Макролидные антибиотики (например, эритромицин)

Специальные исследования не проводились. Известно, что некоторые макролидные антибиотики ингибируют метаболизм других лекарственных средств, осуществляемый цитохромом Р450 3А4.

Следовательно, при одновременном применении с эритромицином вероятность повышения плазменных концентраций нифедипина не может быть исключена.

Не смотря на принадлежность к классу макролидных антибиотиков, азитромицин не вовлечен в ингибирование системы цитохрома Р450 3А4.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир)

Клинические исследования возможного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами ВИЧ-протеазы не проводились. Известно, что препараты данного класса ингибируют систему цитохрома Р450 3А4.

Кроме того, исследования invitro продемонстрировали ингибирование метаболизма нифедипина, осуществляемого цитохромом Р450 3А4.

При совместном применении не может быть исключено значительное повышение концентраций нифедипина в плазме, вызванное снижением метаболизма при первом прохождении через печень и выведения.

Азольные противогрибковые лекарственные средства (например, кетоконазол)

Исследования возможного лекарственного взаимодействия с нифедипином не проводились. Известно, что препараты данного класса ингибируют систему цитохрома Р450 3А4. При одновременном назначении пероральных форм значительное повышение биодоступности нифедипина вследствие снижения метаболизма при первом прохождении через печень не может быть исключено.

Флуоксетин

Клинические исследования возможного взаимодействия с нифедипином не проводились. Исследования invitro продемонстрировали ингибирование метаболизма нифедипина, осуществляемого цитохромом Р450 3А4. При совместном применении не может быть исключено значительное повышение сывороточных концентраций нифедипина.

Нефазодон

Клинические исследования возможного взаимодействия с нифедипином не проводились. Известно, что нефазодон ингибирует метаболизм других лекарственных средств, осуществляемый цитохромом Р450 3А4. При совместном применении значительное повышение концентраций нифедипина в плазме не может быть исключено.

Хинупристин / дальфопристин

Совместное применение может приводить к увеличению сывороточных концентраций нифедипина.

Вальпроевая кислота

Клинических исследований с нифедипином не проводилось. Поскольку было показано, что вальпроевая кислота вследствие угнетения активности ферментов повышает сывороточную концентрацию структурно родственного блокатора кальциевых каналов — нимодипина, нельзя исключить также и повышения концентраций нифедипина, а значит и усиления его эффективности.

Циметидин

Вследствие ингибирования системы цитохрома Р450 3А4 возможно повышение сывороточных концентраций нифедипина и как следствие усиление его гипотензивного действия.

Трициклические антидепрессанты и вазодилататоры

Возможно усиление гипотензивного эффекта.

Цизаприд

В случае сопутствующего применения возможно повышение сывороточных концентраций нифедипина.

Препараты, индуцирующие цитохром Р450 3А4

Рифампицин

Рифампицин в значительной степени индуцирует систему цитохрома Р450 3А4. При одновременном применении возможно значительное снижение биодоступности и ослабление действия нифедипина. Совместное применение противопоказано.

Противоэпилептические препараты (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин)

Фенитоин индуцирует систему цитохрома Р450 3А4. При одновременном применении биодоступность и, соответственно, эффективность нифедипина снижаются. При совместном приеме следует контролировать клиническую реакцию и при необходимости повысить дозу нифедипина.

В случае завершения терапии фенитоином может потребоваться изменение (уменьшение) дозы нифедипина.

Клинических исследований по взаимодействию карбамазепина или фенобарбитала с нифедипином не проводилось. Т. к. оба эти препарата вследствие индукции ферментов снижают сывороточные концентрации аналогичного по структуре блокатора кальциевых каналов — нимодипина, то нельзя исключить и снижение концентраций нифедипина с соответствующим уменьшением его эффективности.

Влияние нифедипина на другие лекарственные средства

Гипотензивные препараты

Нифедипин может усиливать гипотензивный эффект сопутствующих гипотензивных средств, таких как: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина (АТ-1), другие блокаторы кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы ФДЭ5, альфа-метилдопа.

Бета-адреноблокаторы

При одновременном применении за пациентом требуется тщательное наблюдение, т. к. в ряде случаев усугублялась сердечная недостаточность.

Дигоксин

При одновременном применении возможно снижение клиренса дигоксина и, следовательно, увеличение его сывороточных концентраций. Поэтому в качестве меры предосторожности необходимо следить за появлением признаков передозировки дигоксина и при необходимости корректировать дозировку.

Теофиллин

Возможно повышение сывороточных концентраций теофиллина.

Винкристин

Снижается экскреция винкристина и, как следствие, повышается вероятность возникновения побочных реакций. Необходимо снижение дозы винкристина. Цефалоспорин

При одновременном применении возможно повышение сывороточных концентраций цефалоспорина.

Хинидин

В ряде случаев при одновременном применении нифедипина и хинидина наблюдалось снижение концентрации хинидина в крови, а после отмены нифедипина — значительное ее повышение.

Поэтому при назначении или отмене нифедипина на фоне лечения хинидином следует контролировать уровень хинидина и при необходимости корректировать его дозы.

При добавлении хинидина к терапии нифедипином следует тщательно контролировать артериальное давление. При необходимости дозу нифедипина снижают.

Такролимус

Такролимус метаболизируется под действием системы цитохрома Р450 3А4. Последние данные указывают на то, что при одновременном применении нифедипина и такролимуса доза последнего в отдельных случаях может быть снижена. Следует контролировать сывороточные концентрации такролимуса и в случае необходимости снижать его дозы.

Прием с пищей

Грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4.

Применение нифедипина с грейпфрутовым соком вследствие снижения метаболизма при первом прохождении через печень или клиренса приводит к повышению сывороточных концентраций и пролонгированию эффекта нифедипина.

Как следствие, гипотензивное действие может быть усилено. При регулярном употреблении грейпфрутового сока данный эффект может наблюдаться в течение 3 дней после его приема.

Во время терапии нифедипином следует избегать употребления грейпфрутов или грейпфрутового сока.

Другие формы взаимодействия

Применение нифедипина может привести к получению ложноположительных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче. При использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такой эффект не наблюдается.

Особые указания

В следующих случаях при назначении препарата требуется постоянное наблюдение лечащего врача: артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении менее 90 мм рт. ст.), застойная сердечная недостаточность, беременность, пациенты, находящиеся на гемодиализе (риск значительного снижения артериального давления), пациенты с ишемической болезнью сердца (из-за развивающейся рефлекторной тахикардии может ухудшиться течение ишемической болезни, участиться приступы стенокардии).

Для пациентов пожилого возраста и больных, получающих комбинированную терапию (антигипертензивную, антиангинальную), дозы нифедипина необходимо уменьшить. Пациентам с нарушенной функцией печени требуется мониторинг состояния, в тяжелых случаях — снижение дозы нифедипина.

Нифедипин метаболизируется в печени с участием изоферментов цитохрома Р450 CYP3A4.

При одновременном приеме следующие препараты, ингибирующие цитохром Р450 CYP3A4, могут вызвать повышение концентрации нифедипина:

  • макролиды (например, эритромицин),
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир),
  • противогрибковые азолы (например, кетоконазол),
  • антидепрессанты (нефазодон, флуоксетин),
  • квинупристин / дальфопристин,
  • вальпроевая кислота,
  • циметидин,
  • цизаприд.

При одновременном назначении Кордипина ретард с указанными препаратами следует контролировать уровень артериального давления у пациента и, при необходимости, уменьшить дозу нифедипина.

Нифедипин может вызывать изменения некоторых биохимических показателей крови (щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), что, как правило, не сопровождается клиническими признаками (ложноположительная реакция Кумбса), хотя возможно развитие холестаза и желтухи.

При появлении на фоне лечения боли за грудиной препарат следует отменить.

Нифедипин чувствителен к свету, поэтому таблетки следует вынимать из упаковки непосредственно перед приемом.

Беременность и лактация

Нифедипин противопоказан при беременности, так как до настоящего времени не получено достоверных данных о безопасности его применения беременными женщинами.

Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Никаких исследований влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не проводилось.

У лиц с повышенной чувствительностью к препарату может наблюдаться снижение артериального давления и головокружение, и, как следствие, временно ухудшаться способность к управлению автотранспортом и другими механизмами, особенно в начале лечения или после употребления алкоголя.

Поэтому до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная реакция больного на лечение, следует воздержаться от управления автомобилем и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска и упаковка

2 блистера из ПВХ / ПВДХ пленки и алюминиевой фольги по 15 таблеток в коробке с инструкцией по медицинскому применению.

Источник: https://apteka.103.by/kordipin-retard-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector