Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Фибрилляция предсердий — (устаревшее: мерцательная аритмия) это одна из наиболее часто встречаемых аритмий, в основе которой лежит образование множества петель микрориентри в миокарде обоих предсердий.

При этом предсердия перестают целостно сокращаться, начиная «дрожать» («мерцать»). Для запуска фибрилляции предсердий необходим триггер (например, суправентрикулярная экстрасистола) и субстрат (например, измененный, ишемизированный, воспаленный миокард предсердий).

Если при трепетании предсердий электрический импульс формирует крупную петлю риентри вокруг одного из анатомических образований (например, вокруг отверстия трикуспидального клапана, нижней полой вены и пр.), то при фибрилляции предсердий  петли риентри небольшие, их много и они постоянно изменяют свою форму и направление. То есть, фибрилляция предсердий — это хаотическая электрическая активность предсердий с частотой их «сокращений» около 350-600 в минуту.

На ЭКГ это проявляется волнами f различной формы и амплитуды.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

В зависимости от величины участков синхронно сокращающегося миокарда изменяется и размер волн f: фибрилляция предсердий, соответственно, может быть:

  • Мелковолновой (малоразличимые f, амплитуда менее 0,5 мм)
  • Крупноволновой (крупные f амплитудой более 0,5 мм, иногда деформирующие QRS-T)

Частота желудочковых ответов при фибрилляции предсердий

В зависимости от состояния АВ-соединения частота желудочковых ответов может различаться: нормальный АВ-узел проводит хаотичные предсердные импульсы с частотой 110-220 в минуту.

При фиброзе проводящей системы, ее ишемии или при приеме препаратов, замедляющих АВ-проведение, частота ответов может снижаться до 50-60 в минуту или же проведение может полностью отсутствовать с развитием полной АВ-блокады (т.н. синдром Фредерика).

  • ФП с медленным желудочковым ответом: частота QRS < 60 в мин.
  • Нормосистолическая форма ФП: частота QRS = 60-100 в мин.
  • ФП с быстрым желудочковым ответом: частота QRS >100 в мин.

При формировании описания ЭКГ больного с ФП необходимо указать минимальную и максимальную частоту сокращения желудочков (ЧСЖ) по самому длинному и короткому R-R соответственно, и среднюю ЧСЖ по 6-10  усредненным R-R. Описание будет выглядеть так: «На ЭКГ отмечается фибрилляция предсердий с ЧСЖ=45-110 в мин., в среднем 85 уд. в мин.»

ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий

  • Главный признак — хаотично разные интервалы R-R. В зарубежной литературе это описывают как «нерегулярно-нерегулярный ритм», т.е. аритмия не имеет цикличности и предсказуемости.
  • Отсутствие волн Р.
  • Отсутствие ровной изолинии между комплексами QRS.
  • Альтернация амплитуды QRS

Наличие волн f не является обязательным критерием ЭКГ-диагностики фибрилляции предсердий.

Волны f могут быть плохо различимы из-за малой амплитуды или высокой частоты QRS, могут сглаживаться фильтрами записи ЭКГ, или же артефакты записи при плохом контакте электрода с кожей могут имитировать волны f там, где их на самом деле нет.Лучше всего волны f выявляются в отведениях:

  • II, III, aVF
  • V1, V2
  • в дополнительных отведениях (по Льюису, по Клетену)

Пример 1: крупноволновая фибрилляция предсердий

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатовСоблюдаются основные ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий:

  • «Нерегулярно-нерегулярные» R-R (максимальный — 1240 мсек, минимальный — 440 мсек.), средняя частота желудочковых сокращений — 94 в мин.
  • Отсутствие волн Р
  • Отсутствие изолинии между QRST

Наличие классических крупных волн f с частотой 400-500 в мин., хорошо заметных в V1-V2. Обратите внимание на несколько интересных особенностей:

  • размер и форма волн f не постоянны — они то мельче, то крупнее;
  • оцените, насколько сильно волны f могут искажать QRST — сравните с началом записи грудных отведений;
  • в стандартных и усиленных отведениях волны f практически не виды — только незначительные флуктуации изолинии.

Пример 2: фибрилляция предсердий с быстрым желудочковым ответом

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

  • Фибрилляция предсердий с ЧСЖ от 110 до 214 в мин., в среднем — 166 уд./мин.
  • Интервалы R-R хаотично-разные, амплитуда QRS альтернирует.
  • Волн Р нет, волны f также достоверно не определяются из-за высокой частоты QRS и отсутствия длительных участков изолинии.
  • Обратите внимание, что диагноз фибрилляции предсердий в данном случае обосновывается именно нерегулярно-нерегулярными R-R и  отсутствием Р, наличие волн f для этого не обязательно!

Пример 3: фибрилляция предсердий с быстрым желудочковым ответом, ишемия миокарда

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

  • Фибрилляция предсердий с ЧСЖ от 81 до 175 в мин. в среднем — 125 уд./мин.
  • Обратите внимание на «нерегулярную нерегулярность» интервалов R-R: даже на участке тахикардии все сокращения различаются на 20-80 мсек. Также заметна альтернация QRS.
  • Отсутствие волн Р.
  • Волны f, как таковые, не идентифицируются(!), изолиния несколько неровная, просматривается только в моменты замедления ритма.
  • Выраженная горизонтальная и косонисходящая депрессия ST в I, II, aVL, V4-V6 — субэндокардиальная ишемия миокарда на фоне тахикардии.

Пример 4: фибрилляция предсердий с медленным желудочковым ответом

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

  • Фибрилляция предсердий с ЧСЖ от 33 до 37 в мин. в среднем — 35 уд./мин.
  • На то, что это фибрилляция предсердий, указывает именно нерегулярная нерегулярность интервалов R-R и отсутствие волн Р. Если бы у данного больного развилась полная АВ-блокада с автоматическим ритмом, исходящим ниже АВ-соединения, то интервалы R-R стали бы регулярными, а комплекс QRS изменил бы свою морфологию.
  • Волны f минимально заметны в отведениях II, V1 и V2 в виде колебаний изолинии.
  • Морфология зубца Т в I, aVL, V3-V6 указывает на вероятную гипертрофию или перегрузку ЛЖ.

Пример 5: нормосистолическая форма фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

  • Фибрилляция предсердий с ЧСЖ от 60 до 125 в мин. в среднем — 86 уд./мин.
  • Интервал R-R разный и не повторяется — «нерегулярно нерегулярный.»
  • Волны Р отсутствуют.
  • В отведении V1 видны мелкие, но хорошо различимые волны f.
  • Обратите внимание на изменяющуюся амплитуду QRS.

Пример 6: тахисистолический вариант фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

  • Фибрилляция предсердий с ЧСЖ от 94 до 176 в мин. в среднем — 125 уд./мин.
  • Хаотичные R-R, отсутствие Р, альтернация QRS указывают на то, что это именно ФП.
  • Волны f достоверно не определяются, но в отведении V1 заметны некоторые колебания линии записи — вероятно, это и есть предсердная активность.
  • Морфология QRS-Т в V1-V3 указывает на гипертрофию ПЖ.
  • Отклонение ЭОС влево говорит о блокаде передней ветви ЛНПГ.

Источник: https://therapy.odmu.edu.ua/ru/ecg-online-course/205-atrial-fibrillation

Фибрилляция предсердий на ЭКГ — расшифровка электрокардиограммы, методики лечения

Сердце – жизненно важный орган. Периодическое обследование работы сердца с помощью электрокардиограммы позволит своевременно обнаружить отклонения от нормы и вылечить их. Кардиолог при расшифровке результатов исследования увидит: есть ли фибрилляция предсердий на ЭКГ, и назначит курс лечения.

Порядок расшифровки кардиограммы

Расшифровка электрокардиограммы выполняется врачом. Основные принципы расшифровки действуют при диагностировании любых заболеваний.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Врач обратит внимание на следующие показатели:

  • вольтаж ЭКГ,
  • ритм и проводимость сердца,
  • электрическая ось,
  • уровень предсердного зубца Р,
  • работа желудочкового комплекса QRST.

Внимательно изучив данные, врач сделает заключение.

Что такое фибрилляция

Постоянная форма фибрилляции предсердий – патология, при которой происходит нарушение электрического импульса сердца. Раньше такое отклонение называли мерцательной аритмией.

У здоровых людей сердечные сокращения отличаются согласованностью и упорядоченностью. ЭКГ при явной фибрилляции желудочков показывает, что отсутствует системность, а частота сокращений намного превышает норму.

Электрический импульс  движется со скоростью 350-700 ударов в минуту, что препятствует нормальному сокращению сердечных мышц.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Мерцательная аритмия предсердий встречается часто. Патология зарегистрирована у 2% населения планеты. Заболевание вызывает тяжелые осложнения и заметно сокращает срок жизни.

Трепетание желудочков на ЭКГ, как и фибрилляцию, видно хорошо. Кардиолог обнаружит патологию с помощью этого исследования. Недуг опасен, поэтому важно знать, каковы симптомы патологии и из-за чего она возникает.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Как обнаружить мерцательную аритмию

ЭКГ при мерцательной аритмии или подозрении на нее проводится в первую очередь. Некоторые врачи ставят диагноз, прослушав сердце и измерив частоту пульса.

Читайте также:  Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ таковы:

  • полное отсутствие зубца Р,
  • нерегулярная волна F,
  • увеличение ее колебаний до 350 и выше,
  • различие по времени интервалов между желудочковыми комплексами.

Трепетания предсердий на ЭКГ, признаки которых описаны выше, устраняют терапевтическими методиками. Те же принципы применяются и при лечении фибрилляции. В первую очередь выполняется восстановление и удержание синусового ритма. В дальнейшем цель кардиолога стабилизация частоты желудочкового ритма.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Фибрилляция желудочков не лечится с помощью хирургического вмешательства. Такая методика в большинстве случаев неэффективна. Предотвратить повторное развитие мерцательной аритмии невозможно с помощью приема лекарственных препаратов.

Виды фибрилляций

Фибрилляции предсердий могут отличаться по времени. Бывают приступообразные фибрилляции, когда отклонение от нормы определяется в небольшой промежуток времени на момент патологического изменения.

Важно! Хронической называют фибрилляцию, при которой негативные симптомы сохраняются в течение 7 и более дней. В описании болезни врач указывает: с каким типом болезни необходимо бороться.

Отличие фибрилляции от трепетаний

Мерцательная аритмия на ЭКГ почти то же, что и трепетание. Однако при трепетании частота сокращений меньше, а ритм ровнее.

Обе патологии имеют сходные симптомы. Человек испытывает практически одинаковые ощущения.

Трепетание предсердий на ЭКГ определяют по таким признакам:

  • в правых грудных отведениях заметны волны F пилообразной формы,
  • между колебаниями нет промежуточных интервалов,
  • волны во внутрисердечных отведениях переходят одна в другую,
  • наблюдается неполная предсердно-желудочковая блокада.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ, в отличие от трепетания, не сопровождается сбоями ритма желудочковых сокращений.

На ЭКГ признаки фибрилляции предсердия и признаки трепетания сходны. Одно заболевание может переходить в другое и наоборот. Даже электрокардиограмма не всегда отчетливо проводит разницу между двумя патологиями.

Трепетания предсердий плохо поддаются медикаментозному и хирургическому лечению, поэтому важно поддерживать здоровье сердца.

Как правильно снимать кардиограмму

Чтобы получить достоверные данные, необходимо соблюсти правила процедуры. Метод недорогой, но информативный. Аппарат для ЭКГ есть в каждой больнице, у бригад скорой помощи.

Важно! На результатах исследования сказывается квалификация врача и подготовка пациента. Важно перед электрокардиограммой правильно расставить электроды.

Подготовка пациента

Чтобы ЭКГ показало признаки фибрилляции желудочков, пациент должен придерживаться правил:

  • не переедать перед проведением кардиограммы,
  • в течение последних 12 часов до ЭКГ отказаться от курения,
  • не принимать алкогольные напитки,
  • не использовать лекарственные препараты, действие которых может повлиять на результаты кардиограммы,
  • избегать физического переутомления и тяжелых нагрузок,
  • не пить кофе.

Нарушение рекомендаций может привести к тому, что электрокардиограмма покажет патологии, которых на самом деле нет, например: тахикардию и другие тяжелые состояния.

По приходу в больницу пациент должен некоторое время находиться в спокойном состоянии, что позволит врачу увидеть подлинную картину деятельности сердца.

Ход процедуры

Отправляясь на ЭКГ, одеться так, чтобы вещи можно было легко снять. Не стоит о чем-то переживать, чтобы это не сказалось на показателях.

Кожу в местах установки электродов смазывают специальным средством, чтобы повысить сцепление. Врач подключает аппарат и снимает данные.

Что провоцирует развитие недуга

Проводя ЭКГ при явной фибрилляции предсердий, перед назначением лечения выясняют причину развития патологии. В некоторых случаях аритмии разных видов развиваются как осложнение после перенесенных вмешательств. Если операций не было или были, но давно, то обратить внимание на следующие заболевания:

  • нарушения митрального клапана,
  • ревматические болезни,
  • ишемия,
  • кардиомиопатия,
  • сердечная недостаточность,
  • хронические заболевания дыхательной системы.

Если нет болезней сердца, человек ведет здоровый образ жизни, то риск развития фибрилляции предсердий ничтожно мал. Регулярное обследование позволяет увидеть незначительные отклонения от нормы и поддержать себя.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Лечение с помощью кардиоверсии

Кардиоверсия – методика лечения, применяемая при различных формах аритмий, в частности: при мерцательной. Метод подходит многим, но имеет противопоказания.

Когда проведение кардиоверсии необходимо

Кардиоверсию проводят тем пациентам, у которых симптомы мерцательной аритмии сохраняются в течение нескольких суток. Терапию с целью восстановления работы сердца начинают безотлагательно.

Когда мерцательная аритмия длится дольше, то вероятнее всего, что внутри сердечной мышцы сформировались тромбы. В таком случае лечение осложнено, и пациенту потребуются дополнительные восстановительные мероприятия. В запущенных стадиях мерцательной аритмии заметно возрастает риск развития инсульта.

Обе формы кардиоверсии проводятся пациентам младше 65 лет. Процедура допустима при условии нормального физиологического состояния желудочков и предсердий. В анамнезе не должно быть серьезных хирургических вмешательств на сердце.

Кому процедура противопоказана

Проводить кардиоверсию можно не всегда. Процедура противопоказана:

  • при активном миокардите,
  • при врожденных пороках клапанов,
  • на запущенных формах мерцательной аритмии,
  • при брадисистолической фибрилляции,
  • при синдроме слабого синусового узла.

Проводить кардиоверсию нельзя, если диаметр левого предсердия превышает 4,5 см. Выяснить показатель можно с помощью медицинского оборудования.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Виды кардиоверсии

Кардиоверсия бывает двух видов:

  • фармакологической,
  • электрической.

Нюансы проведения каждой процедуры описаны ниже.

Фармакологическая кардиоверсия

Этот вид кардиоверсии назначается в случае, если обследование показало, что гемодинамика в норме. Терапия внутривенное введение определенных препаратов.

Для снятия состояния назначают введение препаратов «Пропафенон», «Амиодарон» и «Прокаинамид». Дозировку лекарственных средств назначает врач после полного обследования.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия назначается в случае неэффективности фармакологической или при экстренных состояниях. По-другому данную методику называют электроимпульсной терапией.

Чаще всего электрическую кардиоверсию проводят в экстренных состояниях. Показания для следующие:

  • снижение пульса и артериального давления до критической отметки,
  • острая сердечная недостаточность,
  • отек легкого.

При электрической кардиоверсии из-за мощного разряда тока мышечные волокна сердца начинают нормально сокращаться. Это основное предназначение процедуры.

Плановая электрическая кардиоверсия выполняется в стационарных условиях. Перед началом процедуры больному вводят наркоз. Для максимального эффекта пациент принимает препараты для снятия аритмии.

Методика применяется в качестве экстренной терапии. Электрические импульсы помогают при остановке сердца. Более чем в 90% случаев позволяет сохранить жизнь и восстановить нормальный ритм сердца.

Последствия кардиоверсии

Хотя процедура эффективна в большинстве случаев, многие опасаются, подходит ли она им. В некоторых случаях опасностей больше при лечении пациентов старшего возраста и при длительном течении мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Нормальный ритм сердца от электрической кардиоверсии восстанавливается всегда. Проблема в том, что лишь у малого количества людей нормальное сердцебиение сохраняется надолго.

Процедура практически не имеет негативных последствий. К 1-й степени риска можно отнести не саму процедуру, а опасность от общего наркоза, применение которого обязательно при кардиоверсии. Возможны и осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако это скорее исключение, чем правило.

В некоторых случаях может развиться гипотензия, отек легкого и желудочковая аритмия. Если осложнения возникают во время операции, может потребоваться электростимуляция.

Чтобы избежать возможных осложнений, важно регулярно посещать кардиолога и следить за состоянием сердца. Отсутствие аритмии отличная профилактика других сердечных заболеваний и образования тромбов. Здоровый образ жизни и физическая активность позволят содержать сердце и сосуды в хорошем состоянии.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/aritmiya/izbavlenie-ot-fibrillyaczii-predserdij-na-ekg-s-pomoshhyu-sovremennyh-proczedur

Когда дома нет аппарата ЭКГ все, что вам нужно при мерцательной аритмии, это – тонометр

Мерцательная аритмия – это распространённая кардиологическая проблема, при которой происходит нарушение сердечного ритма. В результате этого работа предсердий оказывается раскоординированной. Опасность патологии в том, что она приводит к тяжёлым осложнениям, таким как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность.

Какой пульс – признак нарушения?

Пульс при заболевании периодически становится хаотичным. В зависимости от того какой из трёх видов мерцательной аритмии имеет место, происходит нарушение в показателях.

  1. Тахисистолическая. В этом случае частота пульса чрезмерная, так как до желудочков доходит излишнее количество нервных импульсов. Пульс в среднем находится в пределе от 90 до 100 ударов, но в момент приступа может резко повышаться.
  2. Брадисистолическая. При этом виде болезни количество нервных импульсов недостаточное и пульс редко превышает 60 ударов в минуту.
  3. Нормосистолическая. Показатели пульса близки к нормальным, что может приводить к некоторой недооценке своего состояния больным.
Читайте также:  Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Справка! Мерцательная аритмия любой формы развивается при наличии для этого предрасполагающих факторов.

Методики измерения пульса

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Пульс считают в течение 15 секунд, после чего полученный показатель умножают на 4. Когда ритм сердца сильно нарушен, считать потребуется 1 минуту для получения точного результата.

Тонометр с индикатором аритмии

Тонометры часто оснащены индикатором аритмии. Однако он может давать значительную погрешность в показаниях пульса, поэтому для определения точности работы прибора следует дополнительно пересчитать пульс по времени.

Качественные тонометры известных брендов, как правило, работают без ошибок и позволяют выявить присутствие аритмии. Значок аритмии обычно выглядит как сердечко, на котором ломаной линией (как на кардиограмме) изображён ритм.

Появляется обозначение только при выявлении нарушения сердечного ритма.

Когда на тонометре обнаруживается значок аритмии, обязательно следует обратиться к кардиологу. Оставлять без внимания регулярное фиксирование прибором аритмии нельзя.

Разовое явление не должно сильно беспокоить. Обычно оно связано с нарушениями правил измерения давления.

В том случае если человек начал двигаться во время процедуры, частота сердечных сокращений изменится, а скачок будет отражён как аритмия.

Приборы последнего поколения фиксируют аритмию по определённому алгоритму.

  1. Выполнение подряд нескольких измерений с небольшой паузой между ними.
  2. Выявление 2 результатов с аритмией (без сбоев в работе тонометра) приводит к остановке измерений.
  3. Выведение на экран показателя пульса.
  4. Включение индикатора выявленной аритмии.

Какой же тонометр лучше? Хорошие приборы не просто выявляют патологию, но и могут отличать её от нарушений, связанных с внешним раздражителем. Такие тонометры особенно рекомендованы лицам, страдающим от хронических проблем с сердцем.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Если требуется постоянный контроль состояния и фиксация моментов появления мерцательной аритмии, следует выбирать тонометр, который можно подключить к компьютеру и распечатать данные, чтобы они не утерялись. Необходимость такого приобретения обычно определяется врачом.

Методики диагностики заболевания

Диагностика мерцательной аритмии является достаточно сложной из-за того, что нарушение в равной степени может проявляться в чрезмерно высоком пульсе или, наоборот, в недостаточной частоте сердечных сокращений. При последнем варианте аритмии больные редко относят ухудшение самочувствия к работе сердца, поэтому на консультацию к кардиологу они попадают достаточно поздно, когда болезнь уже заметно разовьётся.

Разработано несколько методов диагностики заболевания. Для определения присутствия мерцательной аритмии выбирается часть из них или все, что бывает реже. Применяться могут такие методы:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – не инвазивный метод, который основан на регистрации сердечных электроимпульсов. Процедура занимает минимум времени, но не позволяет определить непосредственно причину нарушения.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ, при котором определяются функциональные и морфологические изменения в сердечной мышце. Достоинство метода – высокая информативность при полной безопасности для пациента.
  • Стресс-тест – разновидность кардиограммы, при которой работа сердца фиксируется до и после нагрузок. Помогает точнее определить нарушения в работе органа.
  • Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – во время процедуры электроды-катетеры вводятся в полость сердца, что позволяет получать данные с внутренних поверхностей органа. Во время процедуры применяют различные виды стимуляции для определения состояния миокарда.
  • Суточное холтеровское мониторирование – это длительное ЭКГ, при котором показатели работы сердечной мышцы фиксируются в течение 24 часов или более. Для записи применяют портативный прибор, который человек носит с собой.
  • Проба с пассивным ортостазом – диагностическая процедура, при которой положение тела резко изменяют с горизонтального на вертикальное. Обследование проводится на поворотном столе, и во время него фиксируется ЭКГ и давление.

В первую очередь проводится электрокардиограмма (ЭКГ), которая является простым, быстрым и информативным методом получения информации о состоянии сердца. Недостатком этого метода является невозможность определения того, что стало причиной нарушенного сердечного ритма.

Более точную информацию даёт эхокардиография (ЭхоКГ). В тяжёлых случаях требуется внутрисердечное электрофизиологическое исследование, относящееся к малоинвазивным методам. Точный метод подбирает специалист.

Стресс-тест проводится на основе кардиограммы, когда показатели работы сердца фиксируются до и после нагрузки. В результате получается определить отклонения в работе сердца, в том числе выявить ишемическую болезнь на раннем этапе её развития.

Как проводится ЭКГ?

Процедура проходит быстро и позволяет сразу определить нарушения ритма сердца. Точность полученных данных зависит как от опыта врача, так и от пациента. До кардиограммы важно строго соблюдать все врачебные предписания. Уже за сутки до процедуры запрещается курить, пить спиртные напитки и кофе, а также заниматься физическим трудом.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Для ЭКГ пациент снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку. Врач закрепляет электроды и проводит диагностическую процедуру. Шевелиться во время неё нельзя.

Расшифровкой полученных данных занимается лечащий врач. Специалист, который снимает кардиограмму, не даёт пациенту справки относительно его здоровья и полученных данных.

При необходимости ЭКГ может проводиться несколько раз, так как не наносит вреда здоровью.

Что можно определить по кардиограмме?

Данные работы сердца на кардиограмме отображаются в виде зубцов, которые вписаны в интервалы между буквами P, R, S, Q, T.

Эти показатели позволяют определить не только частоту сердечных сокращений, но и правильность функционирования предсердий.

На присутствие мерцательной аритмии на кардиограмме, как правило, указывает наличие нерегулярного коэффициента. В том случае если имеются и сопутствующие симптомы, ставится диагноз мерцательная аритмия.

При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на наличие или отсутствие Р, правильность волны зубцов и интервалы желудочковых ритмов. В зависимости от того сколько нарушений выявлено и насколько они сильные, определяется состояние пациента и назначается необходимое лечение. Обычно дополнительно показано проведение прочих диагностических процедур.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya/merts-aritmiya-na-ekg.html

Мерцательная аритмия на ЭКГ: признаки, расшифровка и фото сердца

Диагностика такого заболевания, как мерцательная аритмия, невозможна без проведения ЭКГ.

Патология характеризуется нарушением сердечного ритма, хаотичным сокращением и возбуждением предсердий, так называемой фибрилляцией предсердных мышечных волокон.

Диагностическая процедура предоставляет возможность ознакомиться с полной картиной течения патологического процесса, благодаря чему врачу удается установить правильный диагноз. На основе полученных данных кардиолог назначает курс терапии.

Как мерцательная аритмия выглядит на ЭКГ

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Мерцательная аритмия – это нарушение ритма, при котором в течение одного сердечного цикла возникает беспорядочное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон предсердий

Сердечные заболевания требуют проведения всестороннего исследования. К их числу относится и аритмия сердца. Первым диагностическим мероприятием, на которое кардиолог направляет пациента, является ЭКГ.

На электрокардиограмме биоэлектрическая активность сердца отражается в виде зубцов, интервалов и секций. Их длина, ширина, расстояние между зубцами в норме имеют определенные значения. Изменение этих параметров позволяет врачу определить нарушения в работе сердечной мышцы.

В большинстве случаев достаточно провести ЭКГ, чтобы кардиолог мог правильно поставить диагноз пациенту. Дополнительные виды исследования проводятся с целью определения разновидности патологического процесса.

Читайте также:  Рениприл ГТ: инструкция по применению, состав и свойства препарата

Изменения на ЭКГ дают возможность установить, страдает ли пациент фибрилляцией (мерцанием) или трепетанием предсердий. Расшифровка результата точно даст понять, что именно тревожит больного.

Трепетание предсердий характеризуется учащенным, но правильным ритмом сердечных сокращений, в то время как при фибрилляции ритм нарушается, разные группы мышечных волокон в предсердиях сокращаются несогласованно друг с другом.

Поскольку ЧСС достигает при этих нарушениях высоких цифр (до 200 сокращений в минуту), определить на слух, при помощи фонендоскопа, форму аритмии невозможно. Лишь ЭКГ дает врачу нужную информацию.

Первые признаки

На электрокардиограмме отображаются характерные для заболевания признаки. Мерцательная аритмия на ЭКГ будет выглядеть следующим образом:

  1. Зубца Р нет ни на одном электрокардиографическом отведении (этот зубец является обязательной составляющей нормальной ЭКГ).
  2. Наличие беспорядочных волн f на протяжении всего сердечного цикла. Они отличаются друг от друга амплитудой и формой. В определенных отведениях данные волны регистрируются лучше всего. К ним относятся V1, V2, II, III. aVF. Эти волны возникают в результате фибрилляции предсердий.
  3. Нерегулярность желудочковых комплексов R-R (неравномерность, различная протяженность интервалов R-R). Она указывает на неправильного желудочкового ритма;
  4. Комплексы QRS отличаются неизмененным видом и отсутствием признаков деформации.

На ЭКГ выделяют мелко- или крупноволнистую форму мерцания предсердий (в зависимости от масштаба волн f).

Симптомы по мере развития болезни

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Боль в груди – один из возможных симптомов мерцательной аритмии

Клинические симптомы аритмии мерцательного вида становятся более выраженными по мере развития заболевания. Они могут существенно отличаться  у разных пациентов.

Признаки мерцательной аритмии, которые проявляются на электрокардиограмме, дополняются симптомами, ощутимыми для самого пациента. Речь идет о таких болезненных состояниях:

  • обильное выделение пота;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в груди.

Пациент с хронической мерцательной аритмией может даже не догадываться о своей болезни, если она характеризуется бессимптомным течением. В этом случае определить присутствие патологии может лишь результат электрокардиографического исследования.

Виды электрокардиографических проявлений, то есть симптомы, которые видно на ЭКГ, соответствуют клиническим признакам болезни у пациента. Благодаря этому грамотному специалисту удается безошибочно понять, что именно беспокоит больного и какую помощь ему требуется оказать.

Рекомендации врачей

Процедура снятия электрокардиограммы не представляет собой ничего сложного. Требуется лишь придерживаться поэтапного выполнения плана действий, с которым ознакомлен каждый специалист. Он подробно объяснит, что в момент диагностики следует делать пациенту. Общая продолжительность процедуры в среднем не превышает 10 минут.

На теле пациента закрепляются электроды, положение которых врач или лаборант меняет для получения различных отведений ЭКГ.

Очень важно, чтобы пациент лежал спокойно и неподвижно во время проведения ЭКГ. В этом случае можно гарантировать получение информативного результата. Любое движение, кашель, чихание отрицательно сказываются на результатах электрокардиограммы, и их уже нельзя назвать достоверными.

Расшифровка ЭКГ

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет

Аритмичность сердечных сокращений может распознать только грамотный специалист, который проводит описание ЭКГ при мерцательной аритмии. Расшифровка полученных результатов доступна только врачу. Если случай экстренный, то задача может быть поручена фельдшеру, которому неоднократно приходилось снимать и расшифровывать ЭКГ.

Пациент тоже может попробовать расшифровать свою кардиограмму. Для этого ему требуется изучить медицинскую литературу, чтобы оценить расположение и высоту зубцов, величину интервалов между ними. Не имея базовых знаний об ЭКГ, человек рискует допустить серьезную ошибку.

Пациентов, которым требуется сделать электрокардиограмму, интересует стоимость проведения данной диагностики. В российских клиниках такая услуга обходится в сумму от 650 до 2300 рублей. Дополнительно может потребоваться оплата расшифровки полученных результатов ЭКГ.

Другие методы диагностики

В стандартных ситуациях человеку ставят диагноз «мерцательная аритмия» на основе имеющихся у него жалоб и выявленных симптомов болезни в ходе начальной диагностики. Опроса больного и результата электрокардиографической диагностики вполне достаточно, если отсутствуют какие-либо серьезные осложнения заболевания.

Если ЭКГ не дает достаточной информации о состоянии пациента, то кардиолог направляет его на дополнительные исследования:

  1. Эхокардиоскопия.
  2. Рентгенография.
  3. Биохимические анализы крови и мочи.
  4. Чреспищеводное исследование проводящей системы сердца.

Важным этапом исследования пациента с мерцательной аритмией является дифференциальная диагностика: нужно отличить заболевание от других патологических состояний, которые могут иметь с ним похожую симптоматику. Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

  • синусовая тахикардия;
  • трепетание предсердий;
  • суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;
  • желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Результаты ЭКГ позволяют кардиологу отличить мерцательную аритмию от вышеперечисленных сердечных заболеваний.

Частота проведения ЭКГ

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Регулярный осмотр у кардиолога  позволит своевременно выявить наличие  нарушений в работе сердца

Пациенты могут задаваться вопросами о частоте проведения электрокардиографии с целью проверки состояния работы сердечно-сосудистой системой. Данный вариант диагностики является абсолютно безопасным для здоровья человека. Во время процедуры просто снимаются показатели биоэлектрической деятельности сердца. Никаких негативных влияний на организм при этом не происходит.

Частота проведения ЭКГ зависит от нескольких факторов. Медики рекомендуют проверяться всем людям с целью профилактики мерцательной аритмии около 1 раза в год.

Если профессия человека связана с серьезными нагрузками, то ему следует посещать кардиолога 1 раз в полугодие. Лица пожилого возраста должны проверяться каждые 3 месяца.

Они попадают в группу риска, поэтому регулярная проверка работы сердечно-сосудистой системы является для них обязательной.

  1. Плановый осмотр у кардиолога и снятие ЭКГ позволяет своевременно выявить наличие у человека нарушений в работе сердца.
  2. Если у пациента была обнаружена мерцательная аритмия, то ему придется повторять процедуру ЭКГ с той периодичностью, которая будет обозначена кардиологом.

Источник: https://gipertoniya.guru/aritmiya/mertsatelnaya-aritmiya-na-ekg/

Мерцательная аритмия и ЭКГ

Электрокардиография является классическим методом диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Мерцательная аритмия на ЭКГ отображается в виде неупорядоченных возбуждений и сокращений миокардиальных волокон от 350 до 700 раз в минуту. Подобная картина сопровождается характерной клинической симптоматикой.

Пациент жалуется на сердцебиение, постоянную одышку, болезненные ощущения в груди, слабость и головокружение. ЭКГ-признаки мерцательной аритмии являются прямым показанием к началу медикаментозной терапии. После выполнения процедуры снятия проводится расшифровка кардиограммы. Кардиолог составляет описание на ленте.

Она вкладывается в амбулаторную или стационарную карту пациента и используется для дальнейшей диагностики и лечения первичного недуга.

Мерцательная аритмия на ЭКГ: проведение процедуры и расшифровка результатов

Электрокардиография — это метод регистрации биопотенциалов миокарда. Она помогает установить автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы.

Показания к снятию ЭКГ

Этот инструментальный метод диагностики необходим, если пациент жалуется на боли в области сердца, иррадиирующие в руки, шею, челюсть или спину.

Также исследование назначается при диагностировании у больного артериальной гипертензии, одышки при подъеме по ступенькам, синюшности носогубного треугольника и кончиков пальцев.

Если пациент ощущает трепетание в груди, перебои в работе сердца или непонятную слабость, сопровождаемую головокружением и потемнением в глазах, ему также необходимо выполнить электрокардиографию. Прямыми показаниями к ее применению являются такие патологии, диагноз которых был предварительно выставлен:

  • Врожденные пороки сердца. К ним относятся триада, тетрада и пентада Фалло, стеноз и недостаточность легочной артерии или аорты, транспозиция сосудов, незаращение овального окна или наличие патологического Боталлова протока.
  • Сердечная гипертрофия. Под ней подразумевается увеличение массы миокарда вследствие генетических и физиологических патологий. Отдельно выделяют гипертрофию левого и правого предсердия, развивающуюся в результате отдельных патологических процессов.
  • Аритмии. К ним относится мерцание желудочков и предсердий, трепетание этих структур, экстрасистолии и сердечная блокады.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/narushenie/mertsatelnaya-aritmiya-na-ekg.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector