Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Ишемическая болезнь сердца – серьезная проблема. Она является одной из самых распространенных причин внезапной смерти. Знать симптомы этого недуга должен знать каждый, поскольку от этого недуга никто не застрахован. Профилактика ишемической болезни сердца поможет избежать развития этого заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Причиной болезни может послужить повышенное артериальное давление, повышенное содержание холестерина. Алкоголь и курение — враги здорового сердца. Частые стрессы и подверженность депрессивным состояниям могут также привести к ишемии.

Причин для развития ИБС существует очень много, для того чтобы не допустить развития болезни, важно знать, что может послужить толчком к ее началу.

Факторы риска

Факторы риска – это предрасполагающие причины, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания или его обострения. Факторы риска ишемической болезни сердца подразделяются на две группы. В одну из них входят неизбежные причины, устранить которые не удастся. К неустранимым факторам ишемической болезни сердца относят:

  • возраст, сердечным болезням более подвержены люди старше 40 лет;
  • пол, в группу риска входят преимущественно мужчины;
  • наследственность, заболевание в большинстве случаев переходит по наследству.

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

  • курение;
  • превышение нормы холестерина в крови;
  • избыточное употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенное давление.

Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо по возможности уменьшить или полностью устранить факторы, входящие в состав второй группы. Это значительно снизит возможность заболеть ишемией.

Виды профилактики ИБС

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Во втором случае, меры профилактики направлены на избежание обострения уже сформированной болезни.

Это означает, что первичную профилактику ИБС проводят люди, у которых нет ишемической болезни сердца, а вторичная профилактика касается тех, кто уже страдает ИБС.

Первичная профилактика

Первичная профилактика ИБС проводится среди здоровых людей. Главная цель такой процедуры: предупреждение болезни, снижение факторов риска ее развития.

При ишемической болезни сердца профилактику нужно начинать с организации правильного питания. Повышенный уровень холестерина в крови является причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Контролировать содержание холестерина в крови можно с помощью специальной диеты.

В некоторых случаях регулировать холестерин можно с применением лекарственных средств – статинов. Также нужно следить, чтобы в крови не было превышено содержание глюкозы.

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Принцип, по которому строится профилактическая диета при ИБС, заключается в снижении количества жиров, сахара, соли в рационе питания. Для этого следует учесть следующие рекомендации:

  • ограничить или полностью убрать из ежедневного меню животные жиры;
  • как можно меньше употреблять жареную пищу, а лучше совсем от нее отказаться;
  • ограничить прием соли;
  • не употреблять много яиц, достаточно съедать не более двух штук в неделю;
  • не стоит злоупотреблять кондитерскими изделиями;
  • полезны злаки, особенно те, которые подверглись минимальной обработке;
  • увеличить прием овощей и фруктов;
  • мясо заменить морской рыбой, также не менее полезна океаническая рыба и рыбий жир.

При такой диете сосуды будут надежно защищены, а это является хорошей предпосылкой для здоровья сердца.

Важно не злоупотреблять излишне калорийной пищей, чтобы не допустить избытка веса. Количество потребляемых калорий должно соответствовать израсходованным.

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Кроме того, профилактические меры должны включать следующие действия:

  • если давление повышено, его нужно нормализировать, чтобы это осуществить потребуется консультация врача;
  • у курящих людей сердечные заболевания встречаются гораздо чаще, поэтому важно вести борьбу с курением;
  • излишний прием алкоголя, употребление крепкого кофе в больших количествах усиливает риск развития недуга, эти напитки нужно устранить;
  • по достижении 40 лет требуется хотя бы раз в год наносить профилактический визит к врачу-кардиологу.

При ответственном подходе к делу и выполнению всех рекомендаций по профилактике ибс, риск развития болезни можно снизить в несколько раз.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика касается лиц, у которых имеется диагноз: ишемическая болезнь сердца. В этом случае следует предпринять все возможные меры, чтобы не допустить обострения заболевания.

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Меры вторичной профилактики:

  • соблюдение всех пунктов, входящих в состав первичной профилактики;
  • профилактика спазмов коронарных сосудов с помощью лекарственных препаратов;
  • принятие мер для профилактики сердечной недостаточности;
  • лечение, направленное на профилактику и устранение аритмий разного вида;
  • хирургические меры, к которым приходится прибегать в крайних случаях.

Профилактические меры при ишемии должны включать прием медикаментов, которые будут удовлетворять потребность миокарда в кислороде. К таким лекарствам относят:

  • ацетилсалициловую кислоту;
  • статины;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ.

У каждого, кто страдает ишемией, в аптечке должен присутствовать нитроглицерин. Он применяется как в лечении, так и для профилактики ишемии.

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Перечисленные процедуры направлены на устранение обострений болезни, улучшение качества жизни при наличии диагноза ИБС, а также на предупреждение внезапного летального исхода от приступа ишемической болезни сердца.
Важно, чтобы больной серьезно и ответственно относился к своему здоровью, следовал всем рекомендациям врача.

Вторичная профилактика осуществляется под контролем врача, который будет наблюдать за состоянием больного.

Когда нужно начинать принимать профилактические меры

Некоторые профилактические процедуры можно начинать выполнять уже в детском возрасте. Важно следить, чтобы подросток не начинал курить в раннем возрасте. Курение само по себе, а тем более в раннем возрасте является фактором риска развития ИБС.

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Начиная с подросткового возраста, следует контролировать артериальное давление.

Таким образом, первичную профилактическую работу нужно начинать как можно раньше, приучая ребенка к здоровому образу жизни.Люди, переступившие 40-летний порог, должны усилить профилактику ишемии, поскольку в этом возрасте риск развития недуга очень высок.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/chd/profilaktika-ibs.html

Первичная и вторичная профилактика ИБС

Причиной ИБС нередко становится лишний вес и высокое давление в сосудах. Врагами для сердца становяся опасные привычки: алкоголь в больших количествах и никотиновая зависимость. Если человек часто испытывает стрессы, нервные потрясения, впадает в депрессию, то сердце страдает.

Причины сердечных болезней

Факторы, влияющие на появление ишемической болезни, делятся на две категории. К первой относятся те, с которыми бороться невозможно:

  • Возраст, ведь заболеваниям сердца подвержены люди от 45 лет.
  • Пол, к группе риска относятся мужчины.
  • Наследственная предрасположенность – болезнь часто передается генетически.

Вторая категория факторов – это те причины, которые устраняются:

  • Привычка курить.
  • Высокий показатель холестерина.
  • Масса тела намного выше нормы.
  • Частое употребление спиртного.
  • Высокое давление.
  • Низкая физическая активность.

Для предупреждения ишемии следует снизить, а в идеале – полностью убрать факторы, которые относятся ко второй категории. Это существенно снизит риск заболевания ишемией сердца и сердечной недостаточностью.

Неустраняемые

К этой группе причин относятся те, которые невозможно устранить из жизни человека, а можно только снизить их вредное влияние.

  1. Возраст. По мере старения у человека нарушаются функции сосудов, ухудшается кровоснабжение тканей. Дополнительно в сосудах могут образовываться атеросклеротические бляшки или тромбы.
  2. Пол. Отмечается, что ишемия миокарда у мужчин развивается чаще, чем у женщин.
  3. Наследственность. Если близкие родственники страдают ИБС, то значительно повышается риск развития недуга.

Но это не означает, что болезнь обязательно появится. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек сделают риск развития ишемической болезни минимальным.

Принципы профилактики ИБС

Профилактика ишемической болезни состоит из комплекса определенных мер, целью которых является предупреждение болезни, ее прогрессирования, развития опасных осложнений, в том числе остановки сердца.

Способы профилактики

Профилактика сердечной недостаточности показана и больным, и здоровым людям преклонного возраста и тем, кто находится в зоне риска. Вероятность развития болезни повышена у тех людей, которые имеют, как минимум, один неизбежный фактор и две изменяемые причины из перечисленных. Если причин более трех из обеих категорий, то риск появления ишемии увеличивается в несколько раз.

Профилактика ИБС бывает первичной либо вторичной. При первичной все мероприятия направлены на то, чтобы не допустить возникновения ишемии. А вторичная профилактика предназначена для предотвращения обострения заболевания.

Неустраняемые

Профилактика ишемической болезни сердца первичная и вторичная

Очень часто появление ИБС провоцирует сам больной и вредными привычками.

  1. Курение и алкоголь. Эти вредные привычки провоцируют спазмы сосудов и ухудшают кровообращение.
  2. Нерациональное питание. Избыток в рационе животных жиров и недостаток овощей и рыбы провоцирует нарушение сосудистой проходимости.
  3. Осложнение заболеваний. Несвоевременное лечение сахарного диабета, артериальной гипертензии и некоторых других болезней приводит к ухудшению кровотока и появлению ишемии в тканях.
  4. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни часто служит причиной застойных явлений и ухудшения кровообращения.
  5. Ожирение. Избыточный вес дает дополнительную нагрузку на сосуды и сердце, затрудняя их нормальное функционирование.
  6. Частые стрессы. Стрессовые ситуации способствуют повышению сосудистого тонуса и учащению сердцебиений. Если такое состояние возникает часто, то появляется риск недостаточного питания тканей, в первую очередь страдают жизненно важные органы — мозг и сердце.

Своевременное устранение из образа жизни вышеперечисленных причин поможет избежать развития недуга.

Первичная профилактика ИБС

  • недостаточную двигательную активность;
  • курение;
  • отсутствие рациональных принципов в питании;
  • лишний вес;
  • гипертония;
  • сахарный диабет.
  • употребление здоровой пищи;
  • поддержание адекватного веса;
  • нормализация уровня сахара в крови;
  • отказ от курения;
  • соблюдение режима двигательной активности;
  • нормализация артериального давления.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца представляет собой задачу государственного уровня. Ее решение основано на внедрении программ оздоровления населения. К сожалению, на данный момент этот вопрос недостаточно проработан.

Первичная профилактика направлена на защиту здоровых людей. Основная цель – недопущение заболевания, сокращение возможных факторов, связанных с его появлением.

Первичную профилактику ИБС характеризуют как качественное улучшение образа жизни.

С такими опасными для здоровья привычками, как: употребление вредной пищи, недостаточная двигательная активность, употребление табака и спиртного в больших количествах – человек с возрастом неизбежно получит разного рода отклонения, появятся болезни, которые в дальнейшем трансформируются в опасные хронические заболевания. Поэтому профилактика ишемии – важная и необходимая мера, доступная и полезная для всех.

Отказ от табака

Курение, даже в пассивной форме, считается причиной появления большого числа различных болезней. Эта опасная привычка негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Из-за постоянного попадания в организм никотина кровь становится бедной, сокращается объем кислорода в ней, из-за чего возможно образование тромбов, появление атеросклероза сердечных артерий.

Никотин и газы, вдыхаемые человеком, поднимают давление внутри артерий, что приводит к нарушению метаболизма в организме. Смола из дыма заставляет миокард сокращаться быстрее, вызывая спазмы в сосудах. Риск сердечной недостаточности у женщин и мужчин, которые курят, выше в пять раз по сравнению с некурящими людьми такого же возраста.

Для эффективной профилактики ИБС нужно свести к минимуму количество выпиваемого спиртного. Предельная норма алкоголя для мужского организма составляет 30 грамм чистого спирта, а для женщин – 20 грамм. Профилактика сердечной недостаточности и прочих патологий сердца и кровеносной системы немыслима без отказа от спиртного.

Читайте также:  Нитраты при стенокардии: принцип действия, формы и названия препаратов

Для уменьшения холестерина, для похудения и приведения в норму давления в сосудах нужно сбалансировать питание. Не обязательно впадать в крайности: прибегать к голоданиям или вегетарианству. Рацион считается нормальным, когда выдерживается равновесие между количеством калорий, попадающим в организм, и калориями, которые сжигаются.

Увеличение двигательной активности в качестве профилактики ИБС необходимо, чтобы натренировать мышцу сердца, улучшить тонус мышц и всего тела, убрать лишний вес.

Простые физические упражнения – это медленные свободные пробежки, спокойная ходьба, плаванье, велосипедные прогулки, лыжный спорт, занятия на тренажерах, фитнес и пр.

Такая двигательная активность подходит людям, болеющим ишемией на начальной стадии.

Двигательная активность

Трепетное отношение к здоровью, посещения врача в случае малейших подозрений на сердечные и сосудистые патологии при появлении первых симптомов недугов позволит сократить риск прогрессирования ишемии или вовсе избежать ее.

При профилактике ИБС похудение – обязательная мера. Рекомендуется повысить двигательную активность, сократить калорийность еды, а в случае необходимости разработать диету, которой придерживаться. Нельзя набирать вес.

Профилактика при заболевании

Когда уже диагностирована ишемическая болезнь сердца, профилактика направлена на предотвращение развития осложнений и улучшение кровотока в коронарных артериях.

  1. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  2. Изменение образа жизни. Больному рекомендуется организовать свой режим так, чтобы избегать переутомлений.
  3. Борьба со стрессом. Конечно, стресс из повседневной жизни исключить невозможно, но можно научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации. Если это сложно, то можно посетить сеансы аутотренинга у психоаналитика или принимать успокоительные препараты на растительной основе. Но всегда при приеме дополнительных медикаментов нужно консультироваться с кардиологом.
  4. Повышение физической активности. Но стоит помнить, что при ишемии миокарда большие физические нагрузки не менее вредны для сердца, чем гиподинамия. Рекомендуется отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе или плаванью. Можно проконсультироваться с врачом по поводу комплекса лечебной гимнастики. ЛФК (лечебная физическая культура) дает дозированную нагрузку на организм и не вызывает переутомления.
  5. Коррекция питания. В рационе нужно уменьшить содержание простых углеводов и животных жиров, а дополнительно включить в меню овощи и нежирную рыбу (лучше морскую).
  6. Борьба с лишним весом. Похудение не только улучшит работу сердечно-сосудистой системы, но и окажет положительное влияние на весь организм. Но диету нужно согласовывать с лечащим врачом, ведь питание должно не только способствовать снижению веса, но и обеспечивать организм необходимыми веществами.
  7. Лечение болезней-провокаторов. Дополнительно с терапией при ИБС у пациента проводится лечение гипертонии, нарушений ритма, сахарного диабета и других недугов, способных своим неконтролируемым течением ухудшить кровоснабжение сердечной мышцы.

Важно, если эти показатели повышены, постепенно снизить их до нормы.

Вторичная профилактика, проводимая одновременно с лечением ИБС, обеспечивает не только предупреждение развития осложнений, но и уменьшение очага возникшей ишемии.

Вторичная профилактика ИБС

  • предотвращение рецидива болезни;
  • профилактика спазма коронарных артерий;
  • стабилизация ритма сердечной мышцы;
  • ЛФК при ИБС для восстановления;
  • фармакологическая реабилитационная терапия.

Обучение

Крайне важно при профилактике обучать пациентов с ИБС основам ведения правильного образа жизни. Специалист должен контролировать состояние больного на регулярной основе, внося корректировке в привычки и поведение.

Понимание основ здорового образа жизни закладывается еще в детстве и поддерживается с помощью специальных программ. Следование основным правилам ЗОЖ и отказ от вредных привычек способны существенно снизить смертность от ИБС.

  • снизить количество жиров в пище животного происхождения (употреблять постные продукты с количеством жира не более 20 грамм на 100 грамм продукта);
  • употреблять полиненасыщенные жирные кислоты (содержатся в рыбе, орехах, растительных маслах);
  • снизить употребление соли.

Контролировать массу тела можно на основе методики, изложенной ранее, руководствуясь показателем ИМТ.

  • отказаться от курения;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • соблюдать двигательный режим;
  • заниматься плаванием или гимнастикой;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
  • уделить внимание укреплению иммунитета и закаливанию;
  • при ишемической болезни сердца рекомендуется для профилактики принимать витамины.

Вторичная профилактика ИБС относится к людям, которые страдают ишемической болезнью. В данной ситуации необходимо предпринять комплекс мер, чтобы не допустить обострений недуга.

Больные ишемией должны обязательно соблюдать здоровый образ жизни, чтобы состояние не усугубилось.

Для вторичной профилактики ишемической болезни сердца необходимо:

  1. Соблюдать меры первичной профилактики.
  2. Вторичная профилактика стенокардии при помощи соответствующих препаратов.
  3. Меры профилактики развития сердечной недостаточности.
  4. Лечение, предполагающее устранение разных видов аритмии.
  5. Хирургическая терапия в случае серьезных обострений.

При ишемии необходимо принимать медикаментозные препараты, которые будут полностью удовлетворять потребность сердца в кислороде. Среди этих лекарственных препаратов врачи отмечают:

  • Статиновые лекарства.
  • Ацетилсалициловую кислоту.
  • Средства, являющиеся бета-блокаторами.
  • Ингибиторы АПФ.

Каждый больной, страдающий ишемией, обязательно должен иметь при себе нитроглицерин. Это лекарство используется и для терапии, и для эффективной профилактики ишемии.

Действие нитроглицерина нацелено на то, чтобы улучшить сократительную работу миокарда и сократить потребность сердечной мышцы в кислороде.

Медикаментозная профилактика

Для улучшения коронарного кровотока и предотвращения осложнений пациентам с профилактической целью в зависимости от тяжести недуга могут быть назначены:

  1. Нитроглицериносодержащие препараты. Нитроспреи и таблетки «Нитроглицерина» больному рекомендуется принимать при возникновении болей за грудиной, вызванных приступом стенокардии. Медикамент оказывает расслабляющее действие на сосудистую стенку, способствует улучшению кровотока и незначительно снижает артериальное давление.
  2. Аспирин. Регулярный прием небольших доз Ацетилсалициловой кислоты оказывает кроворазжижающее действие. Аспирин назначают всем больным для предотвращения тромбообразования. Противопоказанием для приема Ацетилсалициловой кислоты будет только склонность к кровотечениям.
  3. Бета-адреноблокаторы используют при склонности человека к развитию тахикардия. Но все бета-адреноблокаторы обладают гипотензивным действием и их нужно с осторожностью принимать при нормальном или пониженном давлении.
  4. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Группа медикаментов, назначаемая при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Помогают нормализовать объем сердечного выброса и устранить сосудистые спазмы.
  5. Холестериноснижающие средства. Препараты, способствующие устранению атеросклеротических бляшек и снижению количества холестерина, применяются при повышенном холестериновом уровне.
  6. Сахароснижающие медикаменты. Для коррекции уровня глюкозы при сахарном диабете могут применяться таблетированные препараты или инъекции инсулина. Доза и лекарственное средство подбирается эндокринологом индивидуально, после обследования пациента.

Но медикаменты для профилактики используются только при риске развития осложнений или при приступе стенокардии, основным методом лечения и профилактики является устранение провоцирующих факторов.

Профилактические мероприятия развития ИБС рекомендуется начинать как можно раньше: даже ребенку своим примером родители смогут привить привычку к здоровому образу жизни и неприятию вредных привычек. Стоит отметить, что лучше предупредить появление ишемии сердечной мышцы, чем длительно лечить недуг.

Источник: https://medicinka.ru/lechenie/profilaktika-pervichnaya-vtorichnaya/

Ибс профилактика кратко

Настоящей проблемой и угрозой для жизни многих людей становятся заболевания сердечной системы. Ишемическая болезнь сердца – это постоянно прогрессирующее заболевание, поэтому снижение факторов риска приведет к замедлению процесса ее развития.

Благодаря научным исследованиям уже давно выявлены основные причины заболевания, среди которых возраст человека, его наследственность, лишний вес и привычный образ жизни. Комплекс методов, направленных на устранение этих рисков, называется первичной профилактикой ИБС.

Если у человека уже имеется сердечное заболевание, то вторичная профилактика ИБС поможет предупредить осложнения и возможные рецидивы.

Способы снижения риска ИБС

Пациентам с диагнозом ИБС особенно важен постоянный уход и правильный образ жизни, ведь болезнь может внезапно вернуться в более тяжелой форме.

Своевременная профилактика ИБС поможет сохранить здоровье сердца и всего организма на долгие годы.

Для тех людей, у которых уже были в анамнезе коронарные болезни сердца, профилактика важна возможностью предотвратить серьезные осложнения. Выделяют следующие факторы риска ИБС:

  • возраст для мужчин 45, а для женщин – 55 лет;
  • наследственность и наличие умерших родственников от болезней сердца;
  • вредные для здоровья привычки;
  • малоподвижный способ жизни;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • лишние килограммы и плохое питание.

Присутствие у любого человека хотя бы одного фактора из списка повышает риск ИБС многократно, а наличие сразу двух и больше пунктов приближает опасную болезнь в 15 раз быстрее.

Симптомы ИБС начинают проявляться только с момента взросления, но следить за профилактикой заболевания рекомендуется еще с ранних лет.

Ишемической болезнью чаще всего страдают люди среднего возраста или пожилые, но атеросклероз проявляет себя даже в детском возрасте.

Методы первичной профилактики

Если у человека нет никаких клинических симптомов ИБС, но он заботится о здоровье и своем будущем, то первичная профилактика придет на помощь. В нее входят основные методы предупреждения болезней сердечной системы, которые повысят иммунитет и улучшат самочувствие человека.

Роль правильного питания

Здоровое питание становится первой ступенькой в профилактике ИБС и многих других заболеваний. Важно следить за калорийностью своего меню.

Для пожилых людей обязательно постепенное снижение потребляемых калорий в день. На столе должны присутствовать рыба, мясо, фрукты, много овощей и кисломолочных продуктов. Гораздо меньшую долю должны занимать всевозможные сладости, выпечка и высококалорийная жирная пища.

Отказ от вредных привычек

Люди, которые отказались от сигарет, уже через два года имеют в два раза сниженный показатель смертности от ишемической болезни. По истечении 5-15 лет после отказа от курения у человека шансы провести жизнь без сердечного заболевания становятся такими же, как у некурящих людей. Иногда самостоятельно очень сложно бросить курить, поэтому может понадобиться специальное лечение.

Физическая активность

Минимальной физической нагрузкой в рамках первичной профилактики должны стать ежедневная ходьба по 30 минут в день, утренняя гимнастика, легкий домашний труд, например, уборка дома, приготовление пищи.

Занятия спортом возможны, только если к этому нет противопоказаний, поскольку вторичная профилактика запрещает тяжелые физические нагрузки или тренировки на выносливость организма. Легкие прогулки перед сном на свежем воздухе улучшат самочувствие и помогут быстрее уснуть.

Снижение вредного вида холестерина

От гиперхолестеринемии избавляются с помощью правильного режима питания, но если положительного результата не наблюдается, прибегают к медикаментозному лечению.

Препараты группы статинов помогают снизить уровень холестерина. Лечение проводится под строгим наблюдением врача.

Если у человека присутствуют другие риски возникновения болезни, то следить за холестерином нужно особенно тщательно, как и за сахаром в крови для больных диабетом.

Сложность проблемы профилактики ИБС состоит в том, что далеко не каждому под силу отказаться от курения или употребления жирных и соленых блюд, особенно если эти привычки складывались годами.

По этим причинам вести здоровый образ жизни нужно еще с детства, ведь тогда гораздо легче не поддаться многим существующим соблазнам.

Специальные программы могут показать всем желающим состояние здоровья и уровень риска развития недуга на сегодняшний день и на 20 или 30 лет вперед, что часто помогает людям переоценить свой образ жизни.

Вторичная профилактика

Для вторичной профилактики важны следующие этапы:

  • устранение рисков повторного развития заболевания сердца;
  • профилактика лекарственными средствами возможных коронарных спазмов;
  • лечение нарушения сердечного ритма;
  • лечебная физкультура для реабилитации;
  • прием медикаментозных препаратов.
Читайте также:  Фрукты и овощи от повышенного давления: какие лучше и в чем их польза?

Профилактика ишемической болезни сердца будет эффективной только в тех случаях, когда пациент взаимодействует с доктором и трезво оценивает ситуацию. Простое медикаментозное лечение будет бессильным, если у человека нет желания изменить свою жизнь.

Ишемическая болезнь требует индивидуального подхода и пожизненного наблюдения, только тогда возможны хорошие результаты.

Как и при первичной профилактике, стоит следить за своим рационом. Пища с большим количеством жира, специй и соли погубит человека. Лишний вес во много раз приближает смерть от инфарктов и инсультов, потому калорийность блюд должна соответствовать энергетическим затратам больного.

Из немедикаментозных способов борьбы с коронарной болезнью сердца самыми эффективными являются диета, сброс веса и физические упражнения. Для людей, перенесших ИБС, важно отказаться от всех вредных привычек, а также перейти на правильное питание.

Согласно современным исследованиям, половина людей с ИБС продолжают курить, а у каждого третьего есть лишние килограммы, что значительно увеличивает риск преждевременной смерти. Только лишь медикаментозная терапия не способна справиться с тяжелыми последствиями сердечного недуга. Вторичная профилактика направлена на предупреждение таких серьезных болезней, как инфаркт и инсульт.

Лечение ИБС и его особенности

Если не удалось уберечься от опасного недуга, специалисты проводят необходимое лечение, а затем продолжают профилактические меры. Главной задачей у таких пациентов будет повышение качества их жизни.

К сожалению, четвертая часть заболевших людей абсолютно не ощущает никаких признаков ишемической болезни.

В каждом случае доктор наблюдает индивидуальную картину развития непростого заболевания, поэтому при малейших болях в области сердца лучше обратиться за советом к кардиологу.

С помощью современных лекарственных препаратов врачам удается существенно продлить жизнь пациентов. Лечение ИБС зависит от возраста больного, его массы тела, привычек и индивидуальных особенностей. Для начала врач посоветует кардинально изменить стиль жизни.

Категорический отказ от спиртных напитков и сигарет, а также переход на здоровое и сбалансированное питание поможет восстановить силы организма после болезни и предупредить дальнейшие осложнения. Нагрузки для таких людей должны быть минимальными. Стоит избегать различных стрессовых ситуаций, наладить режим работы и отдыха.

В тех случаях, когда болезнь протекает очень сложно, лечение будет эффективным далеко не всегда.

Доктор подбирает несколько групп медикаментозных препаратов согласно возрасту пациента и особенностям развития болезни. Правильная терапия, а главное, своевременное обращение к специалисту поможет продлить жизнь.

Лечение болезни зачастую длительно, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать назначениям лечащего врача.

В лечении ИБС придерживаются следующих принципов:

  • соблюдают мировые стандарты терапии ИБС;
  • лечение требует индивидуальных особенностей для каждого больного;
  • при выборе лекарств учитывают все патологии больного, его возраст и образ жизни;
  • возможность хирургического вмешательства;
  • снижение холестерина и артериального давления как один из этапов терапии ИБС.

Всю оставшуюся жизнь человек с ИБС должен отслеживать ключевые показатели, среди которых уровень артериального давления, холестерина, сахара в крови для диабетиков.

Вес должен быть нормальным, а привычки только правильными, тогда болезнь отступит легко, не угрожая жизни человека.

Первичная или вторичная профилактика ишемической болезни сердца нужна каждому человеку, потому что сердечные заболевания занимают первое место среди самых распространенных причин смертности.

Ишемия — это определенное несоответствие между обеспечением и потребностью сердца в кислороде. Данное проявление может зависеть в основном от негативных изменений притока крови к мышце сердца в случае атеросклероза коронарных артерий.

С этим согласны кардиологи в 9 из 10 случаев стенокардии.

Только 1 из 10 случаев – это иные патологические состояния (эндокринные расстройства, болезни обмена веществ, клапанные пороки, ревматические пороки, воспалительные и аллергические заболевания сосудов и т. д.).

Нормальное обеспечение миокарда кислородом и кровью, которая протекает к коронарным артериям сердца — это саморегулирующийся процесс. При ишемическом же заболевании сердца этот процесс нарушен, поэтому это приводит к хорошо известным клиническим проявлениям стенокардии, или, как ее еще называет, «грудной жабы».

Для тех, кто страдает инфарктом миокарда, хорошо известная последовательность этапов восстановления: курс на больничной койке – посещение поликлиники – продолжение лечения в санатории — меняется на курс: больничная койка – лечение в санатории – посещение поликлиники.

Так называемое, курортное лечение занимает весомое место в программе лечебно-профилактических мероприятий для больных ишемической болезнью сердца.

Природные факторы санаториев (минеральная вода, климат и др.) имеют активные свойства, необходимые для регулировки нарушенных физфункций у кардиологических больных, а также помогают останавливать прогрессирование и развитие патологического процесса.

Профилактика ишемического заболевания сердца. Профилактика ишемической болезни сердца, особенно в таких проявлених как: инфаркт миокарда или стенокардия — жизненно необходима всем больным. И тем не менее, врачи-кардиологи говорят об особенной группе риска, представителям которой правила профилактики ишемической болезни сердца просто жизненно необходимы.

В первую очередь, к этой группе относятся пациенты с ишемической болезнью или иными формами атеросклероза . Правильное применение мер профилактики развития ишемии сердца помогут людям избежать возможных осложнений, которые бывают довольно тяжелымии и даже когут стать причной смерти борльного.

Вторую группу составляют здоровые люди, у которых высок риск развития ишемических заболеваний, так как у них есть один или даже сразу нескольких факторов риска ишемии сердца. К таким факторам, прежде всего, относятся: высокий уровень холестерина, повышенное давление, повышенное содержание сахара в крови, избыточная масса тела, курение, малоподвижный образ жизни.

Также важно сказать о профилактике заболеваний ишемии сердца у близких родственников больных ИБС.

Основные профилактические меры: отказ от табака, высокая физическая активность, здоровое питание, поднятие эмоционального фона.

Также не менее важны периодические визиты к кардиологу, своевременное лечение, обнаруженных заболеваний, которые могут привести к развитию ИБС (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие формы атеросклероза).

Рассмотрим каждый пункт подробнее. Что касается курения, то нужно понимать, что так называемое «пассивное курение» не менее вредно, чем активное. Существует множество методик о том, как бросить курить. Помните, что любая методика даст результат только, если вы решительно хотите избавиться от этой вредной привычки.

Высокая физическая активность очень нужна жителям больших городов, которые ведут не очень подвижный образ жизни. Врачи советуют заниматься физкультурой не менее пяти раз в неделю как минимум по 30 минут.

Помните, занятия должны доставлять удовольствие. Физактивность помогает лучше переносить нагрузки, улучшить работу сердечных мышц , нормализовать массу тела.

Для профилактики ИБС хорошо подходят тренажеры, хотя бег, плаванье и ходьба не менее полезны.

Правильное питание. Главное правило: количество калорий должно зависеть от физнагрузок. Организм должен «сжечь» калории, иначе они перейдут в жировую ткань. Старайтесь употреблять постные сорта мяса, откажитесь от жареной пищи. Больше ешьте овощей и фруктов. Ограничьте употребление кофе, крепкого чая, алкоголя. Не пересаливайте.

Также не забывайте, что нередко причиной ИБС может стать нервно-психический механизм. Поэтому необходимо сохранять нормальные отношения в семье и на работе. Просто радуйтесь каждому моменту жизни. Ведь, вы же знаете, что счастливые люди практически не болеют никакими болезнями.

  • В большинстве лабораторных тестов нормальным считается уровень холестерина ниже 5,2 ммоль/л.
  • Согласно NCEP-ATP III = National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III; NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey идеально желаемые уровни ЛПНП у больных ИБС составляют в разных странах и регионах следующие концентрации: США 100 до ≥ 130(> 2,60 до ≥ 3,38) Более 2 факторов риска 130 до ≥ 160(> 3,38 до ≥ 4,16)

Менее 2 факторов риска 160 до ≥ 190(> 4,16 до ≥ 4,94)

Кроме того, национальным конгрессом кардиологов 2006 г. определены следующие оптимальные (целевые) уровни холестерина (ХС) и ЛПНП: — ХС 5 % (systemic coronary risk evaluation in 10 years) и их родственники.

Программа EUROACTION изучает:

  • основные факторы риска (образ жизни, курение, питание, физическая активность);
  • прочие факторы риска (ИМТ, ожирение, уровни АД, холестерина и глюкозы крови и др.);
  • возможности и эффективность медикаментозной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Программа использует семейный подход, содержит мультидисциплинарную команду исследователей; имеет госпитальную программу наблюдения пациентов и программы наблюдения врачами общей практики в амбулаторных условиях. Основная цель анализа программы EUROACTION — выяснить достижимость европейских целей по профилактике.

На современном уровне знаний нельзя не отметить, что различные клинические рекомендации по профилактике ИБС значительно отличаются друг от друга по количеству людей, нуждающихся в лечении, числу предотвращенных смертей, а также числу лиц, которых надо пролечить, чтобы предотвратить один летальный исход.

Чтобы оценить эффективность различных рекомендаций по статинотерапии в профилактике ИБС, д-р Мануэль Дуглас и его коллеги (Институт Клинических Количественных Исследований, Торонто, Канада) сравнили рекомендации Канадского, Австралийского, Новозеландского, Британского, Американского и Европейского обществ кардиологов в отношении тактики ведения и прогноза участников исследования у лиц 20—74 лет.

Оказалось, что наиболее эффективны австралийские и британские рекомендации — их выполнение позволит сохранить более 15 000 жизней за 5 лет. Новозеландские рекомендации позволяют сохранить 14 700 жизней, при этом в лечении нуждаются лишь 12,9 % лиц, по сравнению с 17,3 % по австралийским и британским параметрам. Число больных, которых необходимо пролечить для предотвращения одной смерти, для новозеландских рекомендаций составляет 108, для австралийских и британских — 139. Напротив, согласно американским рекомендациям, надо лечить вдвое больше людей, 24,5 %, при этом число сохраненных жизней не увеличится. Для предотвращения одного летального исхода требуется пролечить 198 человек. Европейские и канадские рекомендации занимают промежуточное положение.

Таким образом, профилактические стратегии активно используются и исследуются в зарубежной кардиологической практике, что указывает на необходимость их изучения и применения в отечественной кардиологии.

Более разумным представляется практическое приложение приведенных стратегий именно в общеврачебной практике и семейной медицине, когда еще достижимы идеальные цели первичной профилактики и где происходит основное наблюдение за элементами вторичной и третичной профилактики.

Прогноз ИБС неблагоприятный. Заболевание неуклонно и медленно прогрессирует, однако скорость прогрессирования может быть различной и поддается коррекции профилактическими и лечебными мероприятиями.

Адекватное и активное лечение на сегодняшний день способно устранить сформировавшиеся морфологические изменения и значительно замедлить развитие заболевания, а профилактические меры могут устранять причины развития и прогрессирования заболевания.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/ibs-profilaktika-kratko

Профилактика ишемической болезни сердца

Различают первичную и вторичную профилактику ИБС. Первичная профилактика ИБС состоит в проведении специальных мероприятий до появления заболевания (воздействие на факторы риска для замедления прогрессирования атеросклеротического процесса).

Читайте также:  Миокардит у детей: симптомы, особенности диагностики и лечения

Вторичная профилактика ИБС проводится при наличии имеющегося заболевания для предупреждения прогрессирования болезни и предотвращения последующих осложнений.

В настоящее время преобладает вторичная профилактика ИБС, так как первичная профилактика требует проведения государственной политики по здоровому образу жизни и формирования соответствующего отношения к своему здоровью.

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС

Существующие факторы риска ИБС (табл. 3-1) разделяют на изменяемые (модифицируемые) и неизменяемые (константные, немодифицируемые).

Таблица 3-1. Факторы риска ИБС

Немодифицируемые
Возраст
Пол
Семейный анамнез ИБС
Модифицируемые
Курение
АГ
Дислипидемия: высокая концентрация общего холестерина, высокая концентрация холестерина ЛПНП, низкая концентрация холестерина ЛПВП, высокое содержание триглицеридов
Гипергликемия и сахарный диабет
Малоподвижный образ жизни
Ожирение
Гипергомоцистеинемия

Семейный анамнез

Риск развития ИБС повышен:

  •  при наличии ИБС у близких родственников (важнее для родственников первой степени родства – родители, родные братья, сёстры, сыновья, дочери, чем для родственников второй степени родства – дяди, тёти, бабушки, дедушки);
  • упри большом количестве больных ИБС в семье;
  • при возникновении ИБС у родственников в относительно молодом возрасте (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет).

Возраст

Выявлена прямая линейная зависимость между возрастом и заболеваемостью ИБС (чем больше возраст, тем значительнее выражен атеросклероз и выше заболеваемость ИБС).

Пол

До 55 лет заболеваемость ИБС среди мужчин в несколько раз больше, чем у женщин (исключение составляют женщины с АГ, гиперлипидемией, сахарным диабетом, ранней менопаузой). После 55-60 лет заболеваемость ИБС среди мужчин и женщин выравнивается.

Табакокурение

Курение увеличивает риск развития ИБС в два раза. Курение вызывает каскад неблагоприятных явлений, в частности преходящее увеличение содержания в крови фибриногена, сужение венечных артерий, агрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания в крови холестерина ЛПВП и др.

Кроме того, вещества, содержащиеся в табачном дыме, повреждают эндотелий, изменяют его функцию (эндотелиальная дисфункция) и способствуют пролиферации гладкомышечных клеток (в конечном итоге образованию атеромы). По данным аутопсии, у курильщиков, умерших от причин, не связанных с ИБС, атеросклероз венечных артерий выражен больше, чем у некурящих.

Прекращение курения приводит к уменьшению риска инфаркта миокарда. Однако основное влияние курение оказывает на частоту возникновения внезапной сердечной смерти.

Прекращение курения приводит к снижению риска возникновения сердечно-сосудистой патологии, который может достигнуть уровня для некурящих уже в ближайшие годы воздержания.

Артериальная гипертензия

  1. Высокое АД (как систолическое, так и диастолическое) в 3 раза увеличивает риск развития ИБС.
  2. Сахарный диабет

При сахарном диабете I типа дефицит инсулина приводит к уменьшению активности ЛПЛаз и, соответственно, к увеличению синтеза три­глицеридов. При сахарном диабете II типа часто имеется дислипидемия с увеличением синтеза ЛПОНП и уменьшением уровня ЛПВП. Кроме того, сахарный диабет часто сочетается с ожирением и АГ.

  • Малоподвижный образ жизни
  • Малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития ИБС.
  • Ожирение
  • Избыточная масса тела и ожирение предрасполагают к дислипидемии, АГ и сахарному диабету.
  • Дефицит эстрогенов

Эстрогены имеют вазопротективный эффект. До менопаузы у женщин наблюдается более высокое содержание холестерина ЛПВП, при меньшей концентрации холестерина ЛПНП у них намного меньший риск ИБС, чем у мужчин того же возраста. В менопаузе защитное действие эстрогенов уменьшается и риск возникновения ИБС увеличивается.

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА

Наличие нескольких факторов риска приводит к увеличению риска развития ИБС в несколько раз, а не просто к суммированию степеней риска.

При оценке риска развития ИБС определяют следующие параметры.

  1. Неизменяемые факторы риска – возраст, пол, семейный анамнез.
  2. Образ жизни пациента – курение, недостаточная физическая активность, нездоровое (разбалансированное) питание.
  3. Наличие сахарного диабета.
  4.  Наличие других факторов риска – избыточной массы тела, АГ, содержания липидов и глюкозы в крови.

Для оценки маcсы тела надо ориентироваться на индекс массы тела – отношение массы тела (в кг) к росту (в м2) (см. табл. 3-2).

Кроме оценки массы тела, важно учесть признаки висцерального (абдоминального) ожирения: окружность талии у мужчин не более 102 см, у женщин – не выше 88 см.

Таблица 3-2. Оценка ожирения на основании индекса массы тела (рекомендации ВОЗ, 1995)

Индекс массы тела Классификация ВОЗ
Менее 18,5 Сниженная масса тела
18,5-24,9 Нормальная масса тела
25-29,9 1 степень избыточной массы тела
30-39,9 2 степень избыточной массы тела
Более 40 3 степень избыточной массы тела

Измерение АД и его оценка подробно изложены в главе 4 “Артериальные гипертензии”.

Определение содержания липидов в крови см. в главе 1 “Атеросклероз”.

Категории лиц, нуждающихся в проведении профилактических мероприятий (Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2003), перечислены в табл. 3-3.

Таблица 3-3. Категории лиц, нуждающихся в профилактике ИБС

Пациенты с ИБС или другими проявлениями атеросклероза
1 категория Больные с любыми клиническими проявлениями ИБС, с периферическим атеросклерозом мозговых артерий, аневризмой брюшного отдела аорты
2 категория Лица, у которых отсутствуют клинические признаки сердечно-сосудистых заболеваний, но у которых существует высокий риск развития атеросклероза сосудов вследствие:
а) наличия нескольких факторов риска, при оценке которых по таблице SCORE (см. ниже) 10-летний риск фатальных событий превышает или равен 5\%;
б) выраженного повышения одного из факторов риска: концентрация холестерина свыше 320 мг/дл, содержание холестерина ЛПНП свыше 240 мг/дл, АД выше 180/110 мм рт.ст.;
в) сахарный диабет 1 или 2 типа с микроальбуминурией
3 категория Ближайшие родственники больных с ранним развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС): у мужчин моложе 55 лет, у женщин – 65 лет

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Вторичная профилактика у больного ИБС заключается в изменении образа жизни, воздействии на факторы риска, применении ЛС.

Изменение образа жизни

  •  Прекращение курения.
  •  Соблюдение диеты.
  • Уменьшение потребления животных жиров до 30\% от суточной энергетической ценности пищи.
  • Уменьшение потребления насыщенных жиров до 1/3 от общего количества жиров.
  •  Потребление холестерина не более 300 мг/сут.
  •  Замена насыщенных жиров на полиненасыщенные и мононенасыщенные растительного и морского происхождения.
  • Увеличение потребления овощей и фруктов, круп.
  •  Ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела.
  •  Уменьшение потребления соли и алкоголя.
  •  Увеличение физической активности. Рекомендованы следующие физические упражнения: быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, катание на велосипеде и лыжах, теннис, волейбол, танцы с аэробной физической нагрузкой. При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70\% от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин: 5-10 мин разминка, 20-30 мин аэробная фаза, 5-10 мин заключительная фаза. Регулярность 3-5 раз в неделю (при более продолжительных занятиях – 2-3 раза в неделю).

Воздействие на факторы риска

При индексе массы тела более 25 кг/м2 желательно снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению АД, уменьшению концентрации в крови общего холестерина и холестерина ЛПНП, возрастанию содержания холестерина ЛПВП, увеличению чувствительности к инсулину.

При повышенном АД назначают антигипертензивные средства при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения. Желательным считают АД менее 140/90 мм рт.ст.

При гиперхолестеринемии или комбинированной форме дислипидемии необходимо снижение уровня общего холестерина ниже 5 ммоль/л (190 мг\%) и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л (115 мг\%) с помощью диетических мероприятий, а затем с помощью антигиперлипидемических ЛС (особенно при наличии выраженных проявлений ИБС).

У больных с ИБС или с её эквивалентами (сахарный диабет 2 типа, атеро­склероз периферических и сонных артерий, аневризма аорты), а также у здоровых лиц с высоким риском ИБС [10-летний фатальный риск по SCORE (см.

ниже) более 5\%] уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП должны быть ниже 4,5 ммоль/л и 2,6 ммоль/л соответственно.

Применение ЛС

  1.  Ацетилсалициловая кислота (минимальная доза 75 мг).
  2.  β-Адреноблокаторы необходимы больным после инфаркта миокарда (особенно при осложнениях во время инфаркта миокарда в виде аритмий) даже при отсутствии стенокардии.
  3.  Ингибиторы АПФ показаны больным после инфаркта миокарда с признаками сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.
  4.  Антикоагулянты показаны больным после инфаркта миокарда при повышенном риске тромбоэмболии.

Подробнее о ЛС при ИБС см. главу 2 “Ишемическая болезнь сердца”.

Первичная профилактика

В мероприятиях по первичной профилактике ИБС важна оценка степени риска. Для этой цели разработано несколько рискометров.

В одном из них (Фремингемском) рассчитывается вероятность ИБС (смертельных и несмертельных коронарных событий) в ближайшие 6 лет.

Для этого необходимо учесть возраст, пол, привычку курения, систолическое АД и концентрацию общего холестерина крови. Выделяются группы высокого риска (риск более 20\%) и среднего и умеренного (риск менее 20\%).

В последние годы предложена новая, европейская модель рискометрии, разработанная по проекту SCORE. По этой модели рассчитывается вероятность фатальных сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет (рис. 3-1 и 3-2). Эта модель рискометрии рекомендована ВНОК (2004).

Для расчета риска используются следующие параметры: пол, возраст, курение, систолическое АД, уровень холестерина крови. По соответствующим таблицам SCORE определяется 10-летний риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Критерием высокого риска предложена величина “5\% и выше”.

  • Риск менее 5\%
  • При абсолютном риске менее 5\% и концентрации общего холестерина более 5 ммоль/л (190 мг\%) рекомендованы меры по изменению образа жизни для снижения содержания холестерина до уровня 5 ммоль/л (190 мг\%) и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л (115 мг\%) с последующим контролем каждые 5 лет.
  • Риск более 5\%

При наличии абсолютного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний более 5\% необходимо определить концентрации общего холестерина и холестерина ЛПНП, триглицеридов и подсчитать уровень холестерина ЛПНП. Далее в течение 3 мес рекомендованы меры по изменению образа жизни и повторное определение содержания в крови липидов.

При концентрации общего холестерина более 5 ммоль/л (190 мг\%) и/или содержании холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л (115 мг\%) необходимо начать лечение с помощью антигиперлипидемических средств при сохранении немедикаментозных мер (рис. 3-3).

При концентрации общего холестерина менее 5 ммоль/л (190 мг\%) и содержании холестерина ЛПНП менее 3 ммоль/л (115 мг\%) нужно продолжить меры по изменению образа жизни с контролем уровня липидов 1 раз в год.

Ниже приведены рекомендации по первичной профилактике сердечно-сосудистых событий (рис. 3-3). Они относятся к лицам без клинических проявлений ИБС или её эквивалентов.

У больных ИБС, атеросклерозом периферических и мозговых артерий, с аневризмой аорты и сахарным диабетом 2 типа (независимо от наличия у них ИБС) риск развития сердечно-сосудистых осложнений велик. Поэтому им рекомендуются гиполипидемические средства независимо от значений концентрации холестерина крови.

Это положение не исключает необходимость немедикаментозных профилактических мероприятий. Мероприятия по первичной профилактике ИБС заключаются в изменении образа жизни и воздействии на факторы риска.

Источник: https://yamedik.org/vnutrennie_bolezni/ter_myx/profylaktyka_yshemycheskoj_bolezny_serdca/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector