Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав и свойства

Про Энап раствор для инъекций не знают даже многие гипертоники, принимающие одноименный препарат в таблетированной форме. Но в виде раствора медикамент применяется не часто, только для оказания экстренной медицинской помощи. Но когда делают инъекции Энапа? Какое влияние оказывает лекарство на организм при таком способе введения?

Действующие компоненты

Бесцветный прозрачный раствор для инъекций из группы ингибиторов АПФ выпускается в ампулах по 1 мл и содержит 25 мг основного действующего вещества эналаприла. При попадании в кровеносное русло медикамент вступает в химическую реакцию с компонентами крови. Реакция протекает в несколько этапов:

Энап, попадая в кровь, под действием ферментом трансформируется в эналаприлат;

  • далее происходит превращение Энаприлата в неактивный Ангиотензин;
  • следующая ферментативная реакция активизирует действие вещества Ангиотензин.

Активный Ангиотензин оказывает влияние на сосудистый тонус, вызывая расслабление стенки сосуда, и способствует понижению А/Д. Введенный в инъекциях препарат действует быстро, все химические реакции в крови протекают за несколько минут и уже спустя 5-7 минут после введения больной чувствует улучшение самочувствия.

Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав, свойства

Дополнительные вещества

Кроме основного действующего компонента Эналаприла медицинский раствор содержит:

  • Бензиловый спирт. Он не оказывает на организм взрослого никакого влияния и после инъекций Энапа не запрещено работать с движущимися механизмами или садиться за руль. Но Бензиловый спирт токсичен для детей младшего возраста и для плода во время внутриутробного развития.
  • Натрия хлорид. Содержание натрия в растворе минимально и не оказывает на организм никакого влияния.

Дополнительные составляющие учитываются только при назначении средства беременным, кормящим или при некоторых заболеваниях.

Но на плод или новорожденного ребенка действует не только Бензиловый спирт, для детского организма также опасно влияние ингибиторов АПФ и беременным назначают лекарство только в том случае, когда невозможно стабилизировать гипертензию более безопасным для плода средством.

Влияние на организм

Медикамент вводится внутривенно и начинает действовать спустя 3-м минут после попадания в кровеносное русло и достигает максимального терапевтического влияния через час. Под его действием:

  • снижается артериальное давление;
  • стабилизируется коронарный кровоток и улучшается кровоснабжение миокарда;
  • стимулируется метаболизм в клетках сердечной мышцы;
  • увеличивается сократительная способность миокарда;
  • снижается давление в легочных сосудах;
  • уменьшаются признаки левожелудочковой гипертрофии;
  • повышается работоспособность почек.

При этом лекарство не влияет на:

  • частоту пульса;
  • обмен глюкозы;
  • функционирование половой системы.

Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав, свойства

После введения внутривенно медикаментозное средство полностью выводится из организма через мочевыделительную систему в течение 6 часов.

Содержимое ампулы разводится 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида (физиологический раствор). Инструкция по применению указывает, что разведенный препарат нужно вводить очень медленно и делает это только квалифицированный медицинский персонал в стационарных условиях. Допускается 2 варианта введения:

  • Внутривенно медленно. Содержимое ампулы разводится в 2 мл одного из указанных выше растворов и медленно вводится в вену в течение 5 минут.
  • Внутривенно капельно. Средство разводится во флакон с глюкозой или физиологическим раствором и капается больному с умеренной скоростью в течение 30-40 минут.

При оказании первой помощи, если улучшения не наступило в течение часа, медикамент в такой же дозировке вводится повторно. Но суточная доза активного вещества эналаприла, если нет особых ограничений, не должна составлять более 5 мг (2 ампулы) в сутки.

Ограничения в применении средства

С осторожностью Энап в инъекциях назначается гипертоникам в следующих случаях:

  • постоянный прием диуретиков;
  • хроническая почечная недостаточность (при этой патологии дозировка подбирается индивидуально с учетом показателей сывороточного креатенина).
  • гемодиализ;
  • любые заболевания почки, если она у больного единственная;
  • двусторонний стеноз артерий почек;
  • состояние после оперативного вмешательства на почках;
  • аортальный или митральный стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • ИБС;
  • заболевания крови;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность функции печени (использование лекарства в инъекциях может вызвать гемолитическую желтуху);
  • пожилой возраст.

Во всех перечисленных случаях инъекционное введение медикамента не запрещено, но дозировка подбирается индивидуально и будет намного ниже, чем указывает инструкция по применению.

Когда необходимо внутривенное введение?

Энап в таблетках хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает своей максимальной концентрации в плазме крови через 4 часа. Благодаря такому успешному использованию таблетированной формы, медикамент в инъекциях используется крайне редко. Показанием для внутривенного введения станет:

  • высокая гипертензия;
  • энцефалопатия, развившаяся на фоне гипертонической болезни;
  • невозможность принять медикамент в таблетках.

Инъекции делают только в остром периоде болезни, далее постепенно больного переводят на прием лекарств в таблетках.

Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав, свойства

Абсолютные противопоказания

Несмотря на то, что Энап успешно снижает А/Д, улучшает работу сердца и почек, его использование запрещено в следующих случаях:

  • ангионевротический отек;
  • острая почечная недостаточность;
  • пчелиный или осиный укус, случившийся в течение последних 3 дней (эналаприл при наличии яда этих насекомых в организме временно противопоказан);
  • порфирия;
  • беременность и лактация;
  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • детский возраст до 18 лет;
  • использование некоторых разновидностей мембран при проведении гемодиализа.

Использование Энапа в детском возрасте оказывает негативное влияние на развитие сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. За детьми, чьи матери во время беременности или лактации по экстренным показаниям получали инъекции Энапа, ведется тщательное врачебное наблюдение для своевременного нарушения в работе органов.

Если кормящей женщине необходимо для сохранения здоровья делать инъекции Эналаприла, то ей рекомендуют на время лечения отказаться от кормления грудью.

Передозировка или быстрое введение медикамента

Превышение разовой дозы препарата может случиться в случае, если пациент находился без сознания или при сборе анамнеза не указал, что у него имеются заболевания, запрещающие использование Энапа в стандартной терапевтической дозировке, а также если до этого принимал таблетки из этой группы. При передозировке лекарства у человека могут развиться следующие осложнения:

  • коллапс, в тяжелых случаях может осложняться остановкой сердца;
  • инфаркт;
  • судорожный синдром (от эпилептического будет отличаться отсутствием предвестников);
  • тромбоэмболия крупных артерий (чаще легочных);
  • помрачение сознания.

Такие же осложнения у человека могут развиться при быстром введении лекарственного раствора. При появлении одного из вышеперечисленных признаков пациенту нужно ввести антидоты АПФ, сделать гемодиализ (очистку плазмы от содержащегося в ней активного Ангиотензина). Далее нужно проводить лечение, способствующее купированию возникших симптомов.

Симптоматическую терапию назначают в зависимости от того, как проявляется развившееся осложнение и какие нарушения произошли в работе органов.

Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав, свойства

Побочные эффекты при использовании лекарства

Если правила внутривенного введения соблюдены, то при однократном использовании медикамента побочные эффекты возникают очень редко.

В некоторых случаях может развиться:

  • Нарушение сердечной деятельности. Обычно возникают различные нарушения ритма (аритмии, тахи и брадикардии), реже развивается острая левожелудочковая недостаточность или тромбоэмболия легочной артерии. Сердечно-сосудистые расстройства являются одной из самых частых побочных реакций при инъекциях Энапа.
  • Неврологические расстройства могут быть различными. Наиболее часто отмечаются церебральные признаки (мигренеподобные головные боли, расстройство координации, головокружение, проблемы со зрением), реже отмечаются нарушения сна (бессонница или, наоборот, повышенная сонливость), спутанность сознания и различные парастезии. Если чувствительность к компонентам препарата повышена, то у человека может развиться депрессивный синдром.
  • Нарушение работы желудочного тракта проявляются тошнотой, рвотой, кишечной диспепсией. Если своевременно не отменить лекарство, то у человека происходит потеря аппетита, может развиться отвращение к пище.
  • Дыхательная система может, в ответ на введение медикамента, дать такую реакцию, как развитие сухого непродуктивного кашля, учащение дыхания или появление признаков ринита. У некоторых пациентов отмечается осиплость голоса, иногда афония.
  • Нарушение работы почек может проявляться изменением фильтрации почечных канальцев. При этом в биохимическом анализе крове будет отмечено увеличение мочевины и креатенина, а в моче может быть выраженная протеиноурия. Возможно развитие олигурии или анурии, которая прекратится после отмены медикамента. Если задержка мочи продолжается длительное время, то может потребоваться медикаментозное лечение.
  • Возможно изменение водно-солевого баланса, когда в плазме уменьшится содержание натрия или повысится количество калия.
  • При побочном влиянии на опорно-двигательный аппарат возникает боль и ограничение подвижности суставов, дополнительно может присоединиться болезненность в костях. При индивидуальной гиперчувствительности к активному компоненту могут появиться симптомы острого артрита.

Источник: http://SosudInfo.com/drugs/primenenie-rastvora-enapa-v-inektsiyah.html

Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав, свойства

Раствор Эналаприлата предназначается для инъекций и относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Раствор необходимо применять по определенной схеме, корректируя дозировку при некоторых патологиях или одновременном приеме отдельных групп лекарств.

Состав

Медикамент основан на дигидрате эналаприла. Активное вещество в составе совмещено с бензиловым спиртом, хлоридом натрия, гидроксидом натрия и водой для инъекций.

Форма выпуска

Раствор Эналаприлат выпускают в ампулах по 1 мл. Жидкость внутри прозрачна. Она может быть бесцветной или слегка окрашенной.

На каждой ампуле должен быть текст, нанесенный краской, либо напечатанный на этикетке. Для упаковки ампул (по 5 штук) используется контурная ячейковая упаковка, которую помещают в картонную пачку (по 2 штуки). Обязательно приложение инструкции.

Фармакотерапевтическая группа

Раствор Эналаприлата является ингибитором ангиотензин-конвертирующего (превращающего) фермента. Подобные препараты характеризуются влиянием на ренин-ангиотензиновую систему.

Действие препарата

Благодаря ингибиции ангиотензин-конвертирующего фермента переход ангиотензина I в ангиотензин II замедляется, в крови становится меньше альдостерона, высвобождение ренина увеличивается.

Под действием Эналаприлата расширяются резистентные сосуды, снижается общее периферическое сопротивление. Это обеспечивает препарату гипотензивный эффект.

Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав, свойства

После введения Эналаприлата давление понижается постепенно. На частоте сердечных сокращений и сердечном выбросе это обычно не сказывается.

Введенная дозировка влияет на продолжительность антигипертензивного действия. При резкой отмене препарата давление не будет повышаться резко.

К внутривенному введению препарата прибегают из-за плохого всасывания и низкой активности в случае перорального приема. После инъекции наивысшая концентрация наблюдается уже через четверть часа. Наблюдается быстрое распределение средства. Основными объектами его концентрации являются легкие, почки, кровеносные сосуды. Вид вещества не меняется во время циркуляции по кровеносной системе.

Большая часть (90%) Эналаприлата выводится почками в неизменном виде. Полувыведение занимает в среднем 4 часа, полураспад – 35 часов.

На фоне почечной недостаточности Эналаприлат действует дольше. Это означает необходимость коррекции дозы. При необходимости выведения вещества из циркулирующей системы крови прибегают к гемодиализу.

Раствор Эналаприлата показан при артериальной гипертензии в случае неэффективности перорального приема медикаментов. Применяют препарат также при гипертоническом кризе.

Дозировка

Препарат предназначен исключительно для инъекций. Дозировку рассчитывают индивидуально, но в большинстве случаев требуется введение одной ампулы с интервалом в 6 часов.

Вводить раствор Эналаприлата следует медленно. На одну дозу должно уходить 5 минут. Предварительно препарат можно развести в растворе глюкозы (5%, 50 мл) или физиологическом растворе (0,9%).

Читайте также:  Высокий пульс и низкое давление: основные причины, клиническая картина, методы терапии, меры профилактики

Для пациентов, принимающих диуретики, половина ампулы раствора Эналаприлата является начальной дозой. Возможна повторная инъекция в таком же объеме через час при отсутствии должного эффекта. В дальнейшем препарат вводят по стандартной схеме – по одной ампуле с 6-часовым интервалом.

Раствор Эналаприалата не предназначен для длительного лечения. Обычно инъекции выполняют в течение 2 суток. Затем переходят на использование Эналаприла. На начальной стадии препарат принимают по 5 мг, в дальнейшем дозировку по необходимости корректируют. Если в один прием пациенту вводили только половину ампулы раствора Эналаприлата, то прием Эналаприла начинают с 2,5 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью раствор Эналаприалата вводят по стандартной схеме, если клиренс креатинина не ниже 0,5 мл/с. Если показатель ниже этой границы, то для первой инъекции используют половину ампулы. При необходимости через час вводят еще пол-ампулы лекарства. Дальнейшую терапию продолжают по стандартной схеме.

Противопоказания

Прямым запретом для использования раствора Эналаприлата является индивидуальная непереносимость эналаприалата, эналаприла, любой составляющей препарата или других ингибиторов ангиотензин-конвертирующих ферментов. Препарат противопоказан в детском возрасте (до 18 лет), беременным и кормящим женщинам.

К числу противопоказаний относят также ряд патологий. Это касается:

  • ангионевротического отека в анамнезе, имевшего место на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов;
  • нарушенной работы почек;
  • недавно проведенной трансплантации почки;
  • двухстороннего стеноза почечных артерий (стеноза при наличии одной почки);
  • идиопатического или наследственного ангионевротического отека;
  • порфириновой болезни.

Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав, свойства

Побочные эффекты, передозировка

Введение раствора Эналаприлата может вызывать побочные реакции. К наиболее частым проявлениям относят:

  • снижение четкости зрения;
  • головокружение;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • тошноту;
  • астению;
  • головную боль;
  • гипотензию;
  • нарушения сердечного ритма;
  • брадикардию;
  • стенокардию;
  • тахикардию;
  • обмороки;
  • одышку;
  • диарею, болезненные ощущения в области живота;
  • депрессию;
  • высыпания на теле;
  • отек Квинке;
  • повышенную утомляемость;
  • гиперкалиемию.

Побочные эффекты при инъекциях раствора Эналаприлата могут также выражаться гипогликемией, анемией, кишечной непроходимостью, мышечными судорогами, импотенцией.

В случае передозировки у пациента чрезмерно понижается артериальное давление. Может развиться коллапс, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, судороги, тромбоэмболические осложнения.

При передозировке раствора Эналаприлата пациенту необходим внутренний прием солевого раствора, внутривенное или подкожное введение Эпинефрина. Показан прием антигистаминных средств, внутривенное введение глюкокортикостероидов, плазмозаменителей. Используют также ангиотензин II. При необходимости прибегают к гемодиализу.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

На фоне инъекций раствора Эналаприлата снижается потеря калия, которую провоцирует диуретическая терапия. При приеме калийсберегающих диуретиков возможна гиперкалиемия.

При одновременном приеме тиазидных или петлевых диуретиков с раствором Эналаприлата возможен дефицит жидкости. Это создает риск развития гипотензии. Для снижения гипотензивного действия отменяют диуретик и начинают потреблять больше жидкости или соли. Снизить риск гипотензии позволяет сокращение начальной дозы раствора Эналаприлата вдвое (пол-ампулы).

Одновременный прием прочих гипотензивных средств усиливает антигипертензивный эффект. На фоне приема Нитроглицерина, других нитратов и вазодилататоров артериальное давление может понижаться значительно.

При совмещении раствора Эналаприлата и терапии препаратами лития может повыситься концентрация лития в плазме и его токсичность. Такой эффект обратим, но проявляется еще сильнее при одновременном приеме тиазидных диуретиков.

Гипотензивное действие раствора Эналаприлата может усиливаться на фоне длительной терапии нестероидными противовоспалительными средствами. При таком совмещении препаратов калий в плазме крови может возрасти, что чревато ухудшением работы почек. У отдельных пациентов это приводит к острой почечной недостаточности, но в большинстве случаев такая реакция обратима.

Раствор Эналаприлат: инструкция по применению, состав, свойства

Раствор Эналаприлата может увеличивать сахароснижающее действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. Повышается также риск развития гипогликемии. Такое явление характерно пациентам при почечной недостаточности на первых неделях комбинированной терапии.

Инъекции раствора Эналаприлата и препаратов золота могут вызывать нитритные реакции. Они выражаются покраснением лица, гипотонией, тошнотой, рвотой.

Гипотензивнй эффект раствора Эналаприалат усиливается при одновременном приеме алкогольных напитков.

Срок годности, условия хранения

Раствор Эналаприлата следует хранить при температуре до 25 градусов. Место должно быть сухое, защищенное от света и недоступное детям.

Хранится лекарство в течение 2 лет с даты изготовления. По истечении это срока препарат использовать запрещается.

Стоимость

Раствор Эналаприлата можно приобрести по рецепту. Его цена составляет около 500 рублей.

Аналоги

В качестве раствора для инъекций аналогом Эналаприлата является Энап Р. К аналогам препарата относят также:

При необходимости использования препарата с аналогичным действием подбор подходящего варианта должен осуществлять лечащий врач. Несмотря на принадлежность к одной лекарственной группе, эти медикаменты имеют определенные отличия.

Раствор Эналаприлата – препарат с гипотензивным действием, предназначенный исключительно для инъекций. Дозировку подбирает врач, но существует стандартная схема введения медикамента, которая может быть изменена на фоне некоторых патологий или приема определенных лекарственных средств.

Источник: https://ogipertonii.info/preparaty/rastvor-ehnalaprilat.html

Энап Р — цена, наличие в аптеках

Регистрационный номер:

П N015813/01-250609

Торговое (патентованное) название:

Энап® Р

Международное (непатентованное) название:

эналаприлат

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного введения

Состав

1 ампула содержит (мг/мл): Активное вещество:
Эналаприлат 1,25 мг

Вспомогательные вещества: бензил оный спирт 9,00 мг, натрия хлорид 6,20 мг, натрия гидроксид q.s. до рН 7,0 ± 0,2, вода для инъекции q.s. до 1,00 мл

Прозрачный, бесцветный раствор.

ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Код АТХ: С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Эналаприлат является метаболитом эналаприла – ингибитора АПФ.

Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), пред- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, чем вены. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Время наступления терапевтического эффекта после внутривенного введения 5-45 мин, достигает максимума через 1-4 ч, сохраняется около 6 ч.

Фармакокинетика

Эналаприлат плохо абсорбируется после перорального приема и практически неактивен, поэтому его вводят только внутривенно. Максимальная концентрация после внутривенного введения (в/в) достигается через 15 мин. Период полураспределения составляет 4 часа. Связь с белками плазмы крови 50-60 %. Циркулирует в крови в неизменном виде.

Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Не метаболизируется. Выводится из организма в неизмененном виде, через почки (более 90%) Путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения (Т1/2) около 35 часов.

Клиренс креатинина (КК) при гемодиализе – 38-62 мл/мин, концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

Показания к применению

Гипертонический криз, артериальная гипертензия в случаях, когда прием лекарственных средств внутрь невозможен, гипертоническая энцефалопатия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу, эналаприлату, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ (в т.ч.

и в анамнезе); наследственный и идиопатический ангионевротический отек; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не доказаны); больные, находящиеся на гемодиализе с использованием полиакринилнитрильных мембран (high-flux (высокопроточные) мембраны, например AN 69); при аферезе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) декстрана сульфат; непосредственно перед курсом десенсибилизации осиным или пчелиным ядом.

С осторожностью: первичный гиперальдостеронизм, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГКМП) двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, системные заболевания соединительной ткани, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), миедосупрессия (лейкопения, тромбоцитопения), ишемическая болезнь сердца (ИБС), почечная недостаточность (КК менее 1,33 мл/с, протеинурия более 1 г/сут.), гиповолемия (гипонатриемия, на фоне терапии диуретиками; пациенты, соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе; диарея, рвота), пожилой возраст (старше 65 лет), одновременное применение с препаратами лития.

Беременность и период лактации

При беременности препарат противопоказан. Не следует применять в I триместре беременности. При подтверждении беременности эналаприл необходимо отменить. Препарат противопоказан во II-III триместрах беременности.

Применение во II-III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию).

При применении препарата во II-III триместре беременности рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. Эналаприл проникает через плаценту и может быть удален из неонатального кровотока путем перитонеального диализа.

Эналаприл и эналаприлат выделяется в грудное молоко, но безопасность их не изучена. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание прекратить.

Способ применения и дозы

Внутривенно (в/в), в течение 5 минут медленно или капельно в разведении в 20-50 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы), 0,9% раствора натрия хлорида по 1,25 мг (1 мл – 1 ампула) каждые 6 часов.

Обычная доза составляет 1,25 мг (1 мл) препарата каждые 6 часов, включая больных, принимавших ранее препарат Энап® для приема внутрь (таблетки). У больных, принимающих диуретики, начальная доза препарата уменьшается до 0,625 мг (0,5 мл – 1/2 ампулы).

Если через 1 час после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 часов продолжено лечение препаратом в дозе 1,25 мг каждые 6 часов.

Дозировка при почечной недостаточности:
При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности (ХПН) для пациентов с КК более 0,5 мл/с (30 мл/мин., креатинин в сыворотке крови не превышает 265 мкмоль/л) доза составляет 1,25 мг (1 мл – 1 ампула) препарата каждые 6 часов, коррекции дозы не требуется.

Если через 1 час после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, доза 1,25 мг (1 мл – 1 ампула) может быть введена повторно, а по истечении 6 часов продолжено лечение препаратом в дозе 1,25 мг (1 ампула) каждые 6 часов. Для больных с КК менее 0,5 мл/с (30 мл/мин., креатинин в сыворотке крови превышает 265 мкмоль/л) начальная доза составляет 0,625 мг (0,5 мл), с последующим контролем показателей АД в течение 1 часа для выявления риска чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 час введение препарата в дозе 0,625 мг (0,5 мл) повторяют, и лечение препаратом продолжают в дозе 1,25 мг (1 мл – 1 ампула) каждые 6 часов.

Для больных, находящихся на гемодиализе, доза препарата Энап® Р составляет 0,625 мг (0,5 мл) каждые 6 часов в течение 48 часов.

При переходе на прием препарата внутрь: рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг в сутки для пациентов, которым ранее вводились обычные (1,25 мг/мл) дозы препарата Энап®.

Читайте также:  Таблетки от повышенного давления: список самых эффективных средств

При необходимости доза может быть увеличена.

Для пациентов, лечение которых проводилось вдвое сниженной начальной дозой 0,625 мг (0,5 мл) препарата Энап® Р, рекомендуемая начальная доза эналаприла при переходе на прием внутрь составляет 2,5 мг в сутки.

Побочное действие

Классификация частоты развития побочных эффектов (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)):

очень часто >1/10
часто от > 1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/enap-r_7532/

Эналаприл 20 мг : инструкция по применению

Фармакодинамика Эналаприла малеат – это соль малеиновой кислоты и эналаприла. После всасывания эналаприл подвергается гидролизу до эналаприлата, который ингибирует АПФ, что приводит к снижению плазменной концентра-ции прессорного соединения ангиотензина II и, как следствие, к повышению активности ренина в плазме и снижению секреции альдостерона.

Препарат также может блокировать распад брадикинина – мощного вазодепрессорного (сосудорасширяющего) пептида.

Несмотря на то, что механизм, посредством которого эналаприл оказывает гипотензивное действие, в первую очередь заключается в супрессии ренин-ангиотензинальдостероновой системы, которая играет наиболее важную роль в регуляции кровяного давления, препарат оказывает гипотензивное действие также и у пациентов с низким уровнем ренина.

Приём эналаприла пациентами с гипертензией приводит к снижению артериального давления (АД) как в положении «лежа», так и «стоя», без увеличения частоты сердечных сокращений. Симптоматическая постуральная гипотензия встречается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального уровня снижения АД может потребовать нескольких недель терапии.

Резкая отмена эналаприла не сопровождается быстрым повышением АД. Эффективное подавление активности АПФ обычно развивается в течение 2–4 ч после приема внутрь индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности обычно наблюдается в течение 1 ч, максимальное снижение АД достигается в течение 4–6 ч после приема.

Продолжительность действия зависит от дозы – в рекомендуемых количествах антигипертензивные и гемодинамические эффекты препарата сохраняются, по меньшей мере, в течение 24 ч.

В исследованиях гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией снижение АД сопровождалось уменьшением периферического сопротивления в артериях с увеличением сердечного выброса и малыми изменениями частоты сердечных сокращений или без таковых.

После введения эналаприла происходило увеличение почечного кровотока; скорость клубочковой фильтрации не менялась; признаков задержки натрия или воды не наблюдалось. Однако у пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией отмечалось увеличение данного показателя. При совместном применении с диуретиками тиазидного типа гипотензивный эффект является аддитивным.

При этом эналаприл может уменьшить или предотвратить развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидов. У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратами наперстянки и диуретиками эналаприл снижает периферическое сопротивление и кровяное давление.

Сердечный выброс увеличивается, в то время как частота сердечных сокращений (как правило, повышенная у больных с сердечной недостаточностью) уменьшается; давление заклинивания в легочных капиллярах понижается. Терапия эналаприлом уменьшает тяжесть сердечной недостаточности и улучшает переносимость физических нагрузок. Эти эффекты сохраняются на протяжении всей терапии. У пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью препарат замедляет прогрессирование дилатации сердца и сердечной недостаточности (снижение конечного диастолического и систолического объемов левого желудочка и улучшение фракции изгнания (выброса)). У пациентов с дисфункцией левого желудочка эналаприл снижает риск возникновения основных сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда и количество госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Фармакокинетика

Всасывание. Эналаприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1 ч. Степень всасывания составляет около 60 %, при этом прием пищи влияния на абсорбцию не оказывает.

После всасывания эналаприл быстро и полностью гидролизуется до эналаприлата – активного ингибитора АПФ. Пик концентрации эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 4 ч после приема эналаприла внутрь. Эффективный период полувыведения накопленного эналаприлата после многократного приема эналаприла составляет 11 ч. У пациентов с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через четыре дня после начала лечения. Распределение. В диапазоне терапевтически значимых концентраций связывание эналаприлата с белками сыворотки крови составляет 60 %. Метаболизм. За исключением превращения в эналаприлат, данных о дальнейшем значимом метаболизме эналаприла нет.

Выведение. Эналаприлат выделяется в основном почками. Основными компонентами в моче являются эналаприлат, на долю которого приходится 40 % дозы, и неизмененный эналаприл (около 20 %). Нарушение функции почек. Эффект эналаприла и эналаприлата у пациентов с почечной недостаточностью усиливается. У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 40–60 мл/мин) после приема 5 мг препарата один раз в день значение AUC эналаприлата приблизительно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек; тогда как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин) значение AUC повышается приблизительно в восемь раз; эффективный период полувыведения эналаприлата удлиняется, время достижения стабильного состояния увеличивается. Эналаприлат может быть удален из системы кровообращения с помощью гемодиализа. Клиренс диализа эналаприлата составляет 62 мл/мин.

Печеночная недостаточность. У пациентов с нарушениями функции печени период выведения эналаприлата может быть удлинен. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью гидролиз эналаприла до эналаприлата может быть замедлен и/или нарушен.

Застойная сердечная недостаточность. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью период полувыведения эналаприла может быть увеличен и выведение эналаприлата замедлено.

Дети и подростки Фармакокинетическое исследование с множественной дозой было проведено у 40 мальчиков и девочек с артериальной гипертензией в возрасте от 2 месяцев до ≤ 16 лет после ежедневного перорального введения 0,07 — 0,14 мг/кг эналаприла малеата. Не было никаких существенных различий в фармакокинетике эналаприлата у детей по сравнению с имеющимися данными для взрослых. Данные указывают на увеличение AUC (нормализованное по дозе на массу тела) с увеличением возраста; однако увеличение AUC не наблюдается тогда, когда данные нормализуются по площади поверхности тела. В устойчивом состоянии средний эффективный период полувыведения для накопленного эналаприлата составил 14 ч.

Период кормления грудью

После приема однократной пероральной дозы 20 мг пятью женщинами после родов, средний максимальный уровень эналаприла в молоке был равен 1,7 мкг/л (от 0,54 до 5,9 мкг/л) через 4-6 ч после введения дозы. Средний максимальный уровень эналаприлата был 1,7 мкг/л (диапазон от 1,2 до 2,3 мкг/л). Пики появлялись в разное время в течение 24-часового периода. Используя данные о максимальном уровне в молоке, можно предположить, что максимальное потребление грудным ребенком будет составлять около 0,16 % от материнской дозы с учетом веса тела. Женщина, которая принимала перорально эналаприл по 10 мг в день в течение 11 месяцев, имела максимальный уровень эналаприла в молоке 2 мкг/л через 4 ч после введения дозы и максимальный уровень эналаприлата 0,75 мкг/л примерно через 9 ч после введения дозы. Общее количество эналаприла и эналаприлата, измеренное в молоке в течение 24 ч, составило 1,44 мкг/л и 0,63 мкг/л молока соответственно.

Уровни эналаприлата в молоке были неопределимы ( 50 кг. Эналаприл не рекомендован для применения у новорожденных и у детей со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов.

Побочные реакции перечислены согласно классификации нежелательных побочных явлений в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой развития: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота не известна (не может быть оценена по доступным данным). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая); редко – нейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, подавление функции костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания. Нарушения со стороны эндокринной системы: частота не известна – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто – гипогликемия. Нарушения со стороны нервной системы и психические расстройства: часто – головная боль, депрессия; нечасто – спутанность сознания, бессонница, нервозность, парестезия, сонливость, головокружение, обмороки; редко – аномальные сновидения, нарушения сна, нарушения вкуса. Нарушения со стороны органа зрения: очень часто – нечёткость зрения.

Нарушения со стороны слуха и лабиринта: нечасто – звон в ушах. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – приливы; часто – гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), синкопе, боль в груди, нарушения ритма, стенокардия, тахикардия; нечасто – ортостатическая гипотензия, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда или церебрально-сосудистые осложнения*, возможно вторичные по отношению к чрезмерной гипотензии у пациентов с высоким риском; редко – феномен Рейно.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто – кашель, часто – диспноэ (одышка), нечасто – ринорея, фарингит, охриплость голоса, бронхоспазм/астма; редко – инфильтраты легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – тошнота; часто – диарея, боль в животе, изменение вкуса; нечасто – кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость во рту, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; редко – стоматит/афтозное изъязвление, глоссит; очень редко – ангионевротический отек кишечника. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный либо холестатический гепатит, включая печеночный некроз, холестаз, желтуха. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Источник: https://apteka.103.by/enalapril-20-mg-instruktsiya/

Эналаприл

В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Выпускается разными фармацевтическими компаниями, вследствие чего к названию действующего вещества в названии препарата добавляется название компании, например: Эналаприл-Здоровье.

Фармакологическое действие

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Читайте также:  Боль в сердце при остеохондрозе: причины, опасность и способы лечения

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата.

Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры. Выводится почками. Гипотензивный эффект регистрируется через 1ч после введения ЛС, длится сутки. Для достижения оптимальных результатов АД требуется несколько недель регулярного приема Эналаприла.

Показания к применению Эналаприла

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, склеродермия, вторичный гиперальдостеронизм. Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

Побочные действия

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, сухой кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, протеинурия, импотенция, нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке, нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Таблетки Эналаприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.

Инструкция по применению Эналаприл Акри

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.

Инструкция на Эналаприл ФПО

Аналогична способу дозировки предыдущего препарата.

Схема приема Эналаприл Н

1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.

Передозировка

Чрезмерное падение артериального давления, инфаркт миокарда, ОНМК, тромбоэмболические осложнения как следствие резкого снижения АД. Лечение: в/в введение NaCl (изотонического раствора). Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами, метилдопой, антагонистами кальция, Празозином, гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата.

НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла. Препараты калия и калийсберегающие диуретики при приеме с ЛС приводят к гиперкалиемии. Эналаприл уменьшает период полувыведения теофиллина, снижает клиренс лития.

ЛС не взаимодействует с сердечными гликозидами.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

При температуре до 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией.

Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют мочегонные препараты и бессолевую диету. При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики.

Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

  • Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.
  • Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.
  • Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01
  • МНН: Эналаприл (Enalapril).

Аналоги Эналаприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата Эналаприл являются Берлиприл, Инворил, Ренитек, Эднит, Энагексал. Чем заменить можно еще? Лекарствами Энам и Энап.

Лизиноприл или Эналаприл — что лучше?

Лизиноприл на основании исследований эффективнее снижает артериальное давление, а также действует больший период времени. Переносятся оба препарат примерно одинаково.

Энап и Эналаприл — в чем разница?

По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Однако, цена Энапа намного выше аналога.

Эналаприл и Эналаприл Гексал

Препарат выпускается и компанией Hexal, от чего и имеет соответствующее дополнение в названии.

Отзывы об Эналаприле

Отзывы врачей сводятся к тому, что это очень эффективный, широкоприменяемый, качественный препарат для блокировки АПФ. Действительно снижает давление, однако и имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, например, кашель.

Отзывы об Эналаприл Гексал на форумах имеют в целом также положительный окрас. Средство эффективно снижает артериальное давление, является недорогим, однако имеет частое побочное действие.

Цена Эналаприла, где купить

Лекарственное средство продается за 15-20 рублей.

Сколько стоит Эналаприл 10 мг? Около 15 рублей.

Цена Эналаприл Гексал составляет 85 рублей за упаковку 20 штук по 20 мг.

Источник: https://medside.ru/enalapril

Энап раствор для инъекций 1.25мг мл: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

  • действующее вещество: эналаприлат;
  • 1 мл содержит 1,25 мг эналаприлата;
  • вспомогательные вещества: спирт бензиловый, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Фармакологическая группа

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ.

Код АТС C09A A02.

Показания

Артериальная гипертензия, гипертонический криз.

Эналаприлат показан для лечения артериальной гипертензии в случаях, когда пероральное лечение невозможно.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к эналаприла, эналаприлата, других ингибиторов АПФ или к любым компонентам препарата;
  • Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ;
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Способ применения и дозы

Применять взрослым.

Энап ® раствор для инъекций следует вводить внутривенно струйно медленно, в течение не менее 5 мин. Его также можно вводить разведенным в 50 мл 5% глюкозы, 0,9% растворе натрия хлорида (физиологический раствор), 5% растворе глюкозы в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% глюкозы в лактат Рингера.

Рекомендуемая доза для лечения артериальной гипертензии и гипертонических кризов (острого повышения артериального давления) составляет 1,25 мг эналаприлата (1 ампула) каждые 6:00. При переходе от лечения эналаприлом к лечению эналаприлатом обычная доза составляет 1 ампулу (1,25 мг) каждые 6:00.

Обычно лечение эналаприлатом длится 48 часов. После этого пациента следует перевести на терапию таблетками эналаприла.

При переходе от парентерального лечения эналаприлатом к перорального лечения эналаприлом рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки для пациентов, которым уже вводили по 1 ампуле (1,25 мг) эналаприлата каждые 6:00. При необходимости дозу можно увеличить.

Для пациентов, которые сначала лечились половиной обычной дозы эналаприлата (0,625 мг), рекомендуемая доза при переходе к перорального лечения составляет 2,5 мг эналаприла в сутки.

Почечная недостаточность.

Дозы эналаприлата для пациентов с хронической почечной недостаточностью зависят от клиренса креатинина. Пациентам с клиренсом креатинина более 0,5 мл / сек (креатинин сыворотки — до 265 мкмоль / л) назначать обычные дозы эналаприлата по 1,25 мг (1 мл) каждые 6:00.

Пациентам с клиренсом креатинина ниже 0,5 мл / сек (креатинин сыворотки превышает 265 мкмоль / л) назначают начальную дозу 0,625 мг (0,5 мл). Если клинический эффект через час будет неудовлетворительным, нужно повторно ввести такую же дозу.

Лечение продолжать в полной дозе 1,25 мг каждые 6:00.

  1. Дозирование при гемодиализе.
  2. Рекомендуемая доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 0,625 мг (0,5 мл) каждые 6:00.
  3. Дозирование для пациентов, которые лечатся диуретиками.

Для пациентов, которые лечатся диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 0,625 мг (0,5 мл). Если клинический эффект через час будет неудовлетворительным, можно повторить дозу 0,625 мг (0,5 мл). Последующие дозы по 1,25 мг назначают через каждые 6:00.

Побочные реакции

Эналаприлат — это метаболит эналаприла. Поэтому во время лечения Энап ® раствор для инъекций могут иметь место такие же побочные эффекты, как и во время лечения Энап ® таблетки или другими ингибиторами АПФ.

В контролируемых клинических исследованиях эналаприлата наиболее распространенным побочным эффектом у пациентов с повышенной чувствительностью была артериальная гипотензия (1,8%).

Побочными эффектами, которые имели место в более 1% пациентов, также были головная боль (2,9%) и тошнота (1,1%).

Более редкими побочными эффектами, которые появлялись в 0,5% — 1% пациентов, были инфаркт миокарда, усталость, головокружение, лихорадка, сыпь на коже и запор.

Со стороны системы крови и лимфатической системы:

  • анемия (включая апластической и гемолитической), нейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные болезни.

Со стороны эндокринной системы:

  • синдром нарушения секреции АДГ.

Со стороны метаболизма:

Со стороны нервной системы и психические нарушения:

  • головная боль, депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, головокружение, аномальные сновидения, нарушения сна.

Со стороны органов зрения:

Со стороны сердца и сосудистой систем:

  • головокружение, артериальная гипотензия (включая ортостатической гипотензии), синкопе, инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вследствие сильной артериальной гипотензии у пациентов с повышенным риском, боль за грудиной, нарушение сердечного ритма, стенокардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, феномен Рейно.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения:

  • кашель, одышка, ринорея, воспаление горла, дисфония, бронхоспазм / астма, инфильтрат легких, ринит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительного тракта:

  • тошнота, диарея, боль в животе, изменение вкуса, непроходимость кишечника, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость во рту, пептические язвы, стоматит / афтозни язвы, глоссит, отек.

Со стороны печени и желчного пузыря:

  • печеночная недостаточность, гепатит — гепатоцеллюлярный или холестатический, гепатонекроз, холестаз, включая желтуху.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/enap-rastvor-dlya-inekciy-125mg-ml.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector