Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Спинальный инсульт – это патология, которая характеризуется нарушениями кровообращения в спинном мозге. Болезнь выявляется реже, чем кровоизлияния в головной мозг, однако иногда может повлиять на его развитие. Инсульт спинного мозга вызывает потерю трудоспособности. При появлении угрожающих симптомов больного необходимо срочно доставить в стационар, поскольку эффективность терапии будет зависеть от того, насколько быстро будет оказана медпомощь.Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Виды заболевания, причины его развития

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитацияРазличают ишемический, геморрагический и сочетанный инсульты спинного мозга. Причинами ишемического поражения являются следующие: сдавливание, разрывы, закупоривание кровеносных сосудов из-за грыж, тромбов, склероза, новообразований различного характера. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) спинного мозга появляется из-за болезней крови, повреждений позвоночного столба, новообразований. Сочетанное поражение спинного мозга проявляется обеими формами.

Рассмотрим более подробно причины патологии. Различают первичные сосудистые поражения спинного мозга, когда острое состояние развивается из-за патологии сосудов, и вторичные поражения, когда сосуды повреждаются вследствие процессов, влияющих извне. В первом случае причинами поражения спинного мозга являются:

  • соматические болезни (гипертония, сердечная недостаточность, инфаркт, атеросклероз и др.);
  • васкулиты (воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов);
  • мальформации сосудов (неправильное соединение вен с артериями);
  • сосудистые патологии (стеноз, тромбоз, варикоз и др.).

Во втором случае инсульт спинного мозга появляется по следующим причинам:

  • болезни позвоночника;
  • поражения оболочек спинного мозга;
  • новообразования в позвоночнике, спинном мозге.

Начало развития болезни

Инсульт спинного мозга начинается с болей в спине. Затем человек ощущает болевые ощущения и слабость в ногах. Поражения спинного мозга сопровождаются нарушениями нормальной работы органов малого таза. К ним относятся: недержание либо задержка кала и мочи, тенезмы (ложные позывы). Нарушения кровообращения в позвоночнике вызывают гибель нейронов, разрушение тканей.

Если возникло подозрение на инсульт спинного мозга, больной должен лечь на спину. После этого следует вызвать скорую помощь. Транспортировку пациентов с инсультом позвоночника осуществляют на твердом щите.

Больной должен находиться в лежачем положении (лежа на спине). Диагноз «спинальный инсульт» ставят в стационаре после проведения осмотра пациента.

Для определения характера поражений выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию. Также делают анализ крови.

Признаки спинального ишемического инсульта

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитацияИшемический инсульт спинного мозга протекает следующим образом. За несколько дней либо недель до развития патологии появляется слабость в ногах и руках. Наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях. К ним относятся: жжение, онемение, появление «мурашек» на коже и неприятных ощущений в мышцах. Появляются нарушения мочеиспускания (учащение, задержка), позывы к мочеиспусканию. Другим симптомом спинального ишемического инсульта является боль в спине, причем боли иррадиируют (отдают) в руки или ноги.

Поражения спинного мозга развиваются в течение нескольких минут либо часов. Эта стадия сопровождается следующими симптомами: слабость в конечностях, утрата чувствительности, дисфункция органов малого таза. Спинальному инсульту могут сопутствовать признаки поражения головного мозга. К ним относятся: слабость, рвота, тошнота, боль в голове, головокружение, обморок.

Признаки спинального геморрагического инсульта

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитацияГеморрагический инсульт спинного мозга появляется в случае кровоизлияний в спинной мозг. Его признаки: острая боль и паралич конечностей. Обширное кровоизлияние сопровождается дисфункцией конечностей, нарушениями нормальной функции тазовых органов. Боль в спине сочетается с симптомами сдавливания спинного мозга. К ним относятся: слабость онемение и покалывание в ногах, боли в позвоночнике, дисфунции тазовых органов.

Подвидом геморрагического инсульта спинного мозга является гематорахис. Он характеризуется кровоизлиянием в субарахноидальное пространство спинного мозга (полость между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга).

К основным симптомам патологии относят боль в позвоночнике. Иногда болевые ощущения могут носить опоясывающий характер. Когда произошло кровоизлияние, появляются тошнота, головокружение, боль в голове, а иногда и нарушения сознания.

Лечение спинального ишемического инсульта

Терапия инсульта спинного мозга назначается в зависимости от причин и локализации патологии. Различают консервативное и оперативное лечение болезни. В качестве консервативной терапии ишемического инсульта спинного мозга используют следующие медикаменты:

  • лекарственные средства, которые угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют появлению тромбов («Плавикс», «Гепарин», «Курантил»);
  • вазоактивные средства, воздействующие на механизмы регуляции кровообращения («Кавинтон», «Энелбин», «Ницерголин»);
  • венотоники-препараты для укрепления стенок сосудов («Троксевазин», «Эскузан»);
  • противовоспалительные нестероидные средства («Нимесулид», «Диклофенак»);
  • ангиопротекторы-лекарственные средства, которые уменьшают проницаемость стенок сосудов («Троксерутин», «Аскорутин», «Добезилат кальция», «Троксерутин»);
  • нейропротекторы-средства, предупреждающие повреждение нейронов («Танакан», «Рибоксин», «Церебролизин»);
  • диуретики («Фуросемид);
  • лекарственные средств, которые снижают тонус мышц («Мидокалм»);
  • препараты, содержащие витамины группы В («Мильгамма»).

Для пациентов со спинальным инсультом также назначают следующие лечебные мероприятия: блокада при помощи медикаментов, иммобилизация пораженного отдела позвоночника, вытяжение, лечебная физическая культура, физиотерапия.

Лечение геморрагического спинального инсульта

Консервативная терапия геморрагического инсульта спинного мозга включает назначение следующих препаратов:

  • средства, укрепляющие стенки сосудов («Дицинон», «Контрикал»);
  • нейропротекторы и ангиопротекторы;
  • препараты, предотвращающие развитие вазоспазмов («Верампил», «Нимотоп»).

Операция при спинальном инсульте назначается, если консервативная терапия была неэффективной. Хирургическое вмешательство также выполняется при механических повреждениях спинного мозга или выявлении новообразований.

Уход за пациентами

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитацияПри уходе за пациентами со спинальным инсультом следует уделять большое внимание профилактике появления развития следующих осложнений: пролежни, воспаление легких, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Они развиваются в случае некачественного ухода за больным, перенесшим инсульт спинного мозга.

Чтобы не появились пролежни, нужно переворачивать пациента через каждые 1-1,5 ч. Необходимо протирать его тело камфорным спиртом, для припудривания кожи использовать тальк и почаще менять белье.

С целью профилактики появления пролежней рекомендуется применять приспособления (резиновые круги, кольца). Если человек не может сам мочиться, нужно ставить катетер.

При недержании применяется мочеприемник.

Обратите внимание!

Для профилактики развития пневмонии больной с инсультом спинного мозга, находящийся на постельном режиме, должен выполнять упражнения дыхательной гимнастики (в течение 5 минут с периодичностью 1 раз в час).

Когда пациент пойдет на поправку, ему необходимо постепенно увеличивать двигательную активность.

Последствия заболевания

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитацияИсход инсульта спинного мозга различен. Полное выздоровление возможно при следующих условиях: небольшие размеры очага поражения, вовремя начатое лечение. Больной должен находиться на диспансерном наблюдении. Также необходимы профилактические курсы терапии.

Менее положительный исход перенесенного поражения спинного мозга подразумевает, что у больного сохраняются различные нарушения, которые могут привести к инвалидности. К ним относятся: парезы конечностей (ослабление двигательной функции), анестезия или гипестезия (потеря или снижение чувствительности), дисфункции органов малого таза.

При появлении на теле или конечностях участков гипестезии или анестезии чувствительность снижена либо отсутствует. Различают следующие виды чувствительности: тактильная, температурная, болевая, стереогноз, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство и др.

Для некоторых пациентов гипестезия или анестезия могут стать причиной инвалидизации. К примеру, музыкант не сможет играть, если его руки утратят чувствительность.

При парезах конечностей в мышцах остается слабость, поэтому у больного появляются затруднения с самообслуживанием.

Одним из самых неприятных последствий поражения спинного мозга являются дисфункции органов малого таза: недержание кала, мочи, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, а также периодическое выделение мочи в небольших количествах.

Реабилитация

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитацияРеабилитация после лечения инсульта спинного мозга в стационаре может длиться достаточно долго, иногда в течение нескольких лет. Это трудоемкий процесс, требующий активного взаимодействия пациента и доктора. Качественная реабилитация позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни после перенесенного инсульта спинного мозга. В течение периода восстановления необходимо проводить курсы приема медикаментов – не реже 1 раза в полгода.

Особую роль играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается реабилитологом индивидуально в каждом конкретном случае. Многим пациентам с поражением спинного мозга потребуются специальные приспособления (ходунки, трости) для передвижения, ортопедическая обувь.

Сокращению периода реабилитации после лечения спинального инсульта способствуют курсы массажа и иглорефлексотерапии, которые показывают хорошую эффективность.

Для устранения мышечной слабости больным с инсультом спинного мозга назначают электростимуляцию. Реабилитация также включает следующие мероприятия: магнитотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, аппликации, лечебные ванны.

Поскольку заболевание приводит к резкому изменению образа жизни, больным необходима психосоциальная адаптация.

Пациенты, которые перенесли инсульт позвоночника, получают инвалидность. При благоприятном исходе заболевания они могут работать, причем работу им подбирают в соответствии с состоянием организма.

Иногда реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, тогда пациенты после перенесенного инсульта спинного мозга не способны обслуживать себя самостоятельно.

В этом случае им требуется особый уход.

Профилактика заболевания

Целями профилактики инсульта позвоночника являются выявление и устранение причин и неблагоприятных факторов, из-за которых развивается болезнь. Следует вовремя заняться лечением заболеваний сосудов, остеохондроза, атеросклероза. Необходимо ежегодно посещать врача с целью профилактического обследования. Следует правильно питаться, исключить вредные привычки, избегать травм спины. Для укрепления мышц рекомендуется заняться спортом.

Чтобы не допустить развития спинального инсульта, нужно следить за артериальным давлением и в случае необходимости принимать лекарственные средства, понижающие АД.

Источник: https://spinous.ru/pith/simptomy-i-lechenie-spinalnogo-insulta.html

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение

Спинальный инсульт – это тяжёлая патология спинного мозга, возникающая вследствие нарушений процессов кровообращения.

Больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, иначе вероятны непоправимые последствия, способные привести к инвалидности.

Инсульт спинного мозга диагностируется не так часто, как патологии головного мозга, но серьёзность заболевания также требует пристального внимания и своевременного комплексного лечения.

Читайте также:  Можно ли пить Цитрамон при повышенном давлении: как влияет, когда противопоказан

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитацияСпинальный инсульт требует оказания экстренной медицинской помощи.

Важно обратиться к врачу для диагностики при первых же симптомах развития болезни.

Спинальный инсульт бывает:

  1. Ишемическим (миелоишемия). Диагностируется чаще всего, характеризуется повреждениями нейронов, спазмами, закупоркой в корешковых, корешково-спинальных, спинномозговых артериях.
  2. Геморрагическим (гематомиелия, гематорахис). Образуется в результате кровоизлияний в вещество или под оболочку мозга.
  3. Смешанного типа. Возникает крайне редко, в таком случае сочетаются оба вида инсульта.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга обеспечивается за счёт позвоночно-подключичного и аортального бассейнов. Весь процесс осуществлён артериями, которые разветвляются, создавая артериальную сеть.

Спинной мозг шейного и грудного отделов получает ресурс позвоночно-подключичного бассейна.

Нижняя часть грудного, поясничный, крестцово-копчиковый отделы снабжаются кровью, поступающей из аортального бассейна.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Кровоснабжение осуществляется сегментарно, но корешково-спинальные артерии, ответвлённые от позвоночной, ключичной и аортальной, образовывают переднюю и две задние спинальные артерии, сопровождающие весь спинной мозг.

Перебои процессов кровоснабжения любой корешковой веточки влекут за собой ишемию участка в месте её расположения. Некоторые части спинного мозга, располагающиеся между бассейнами, снабжаются кровью не так хорошо, как остальные.

Зоны ненадёжного кровоснабжения отличаются у каждого человека благодаря различной численности корешково-спинальных артерий.

Почему возникает спинальный инсульт

Инсульт спинного мозга может развиться вследствие закупорки сосудов, продолжительного спазма, артериальных разрывов. Условно причины заболевания можно разделить на первичные и вторичные. Часто лежит в истоках совокупность факторов, провоцирующих возникновение инсульта.

Первичные сосудистые нарушения предполагают наличие патологии сосуда:

  • соматические заболевания (атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда и др.);
  • сосудистые мальформации, патологии (аневризмы, стеноз, тромбоз, варикоз, перегибы сосудов и т. д.);
  • васкулиты (воспалительные поражения стенок сосудов).

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Вторичные сосудистые нарушения, возникшие в результате воздействия внешних причин:

  • заболевания оболочек спинного мозга;
  • болезни позвоночника;
  • новообразования, появившиеся в спинном мозге или позвоночнике.

Спинальный инсульт может быть спровоцирован также травмами, заболеваниями эндокринной системы или болезнями крови.

Симптомы ишемического спинального инсульта

Ишемия более характерна для людей старше 50 лет, потому как чаще всего связана с различными заболеваниями позвоночника и сосудов. Ишемический инсульт спинного мозга не возникает внезапно, ему предшествуют определённые симптомы, предвещающие приступ за несколько дней или недель.

На этой стадии первые признаки проявляются таким образом:

  • слабость, онемение, покалывание конечностей;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • позвоночные боли, способные переходить к конечностям;
  • нарушение координации движений;
  • учащение или задержка мочеиспускания.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

На стадии развития заболевания за несколько часов или минут до приступа появляются следующие симптомы:

  • значительная слабость в конечностях;
  • расстройство функциональности органов таза;
  • тошнота, рвотный рефлекс;
  • головные боли, головокружение, потеря сознания.

Специалист выясняет, какая конкретно часть спинного мозга повреждена, исходя из симптоматики. При наличии адекватного лечения следующая стадия характеризуется затуханием признаков и облегчением состояния больного.

Симптомы геморрагического спинального инсульта

Геморрагический спинальный инсульт может развиваться по двум сценариям:

  • гематомиелия – кровоизлияние в вещество спинного мозга;
  • гематорахис – кровоизлияние в субарахноидальное пространство (под оболочку) спинного мозга. Крайне редкая разновидность инсульта, причиной которого могут послужить травмы, аневризма, мальформация.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Для гематомиелии характерны такие признаки:

  • острая опоясывающая боль;
  • расстройство функциональности органов таза;
  • потеря чувствительности конечностей, которая может быть как полной, так и частичной.

При гематорахисе возникают следующие симптомы:

  • острые, колющие боли в позвоночнике;
  • тошнота, рвотный рефлекс, головокружение, потеря сознания, продолжительность которых может составлять до нескольких дней.

Диагностика и лечение спинального инсульта

Своевременное обращение за медицинской помощью снижает риски непоправимых последствий. Для диагностики используются сбор анамнеза, современные методы исследования, такие как:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • реоэнцефалография;
  • рентген позвоночника;
  • электронейромиография;
  • ультразвуковая допплерография.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Лечение будет зависеть от первопричины возникновения приступа. Посредством диагностики специалист определяет характер и локализацию заболевания.

В диагнозе можно увидеть наименование болезни с кодом МКБ 10. Это международный классификатор, присваивающий код по типу инсульта. Все виды кровоизлияний, инфарктов мозга находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни». Инсультам присваивают код 160-169.

Терапия назначается в индивидуальном порядке, она может отличаться по сложности и срокам проведения. При проявлениях ишемического или геморрагического инсульта больному требуется срочная госпитализация с последующим лечением и реабилитацией. Классическая терапия предполагает:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • некоторые случаи требуют хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия использует для лечения патологии лекарственные препараты, нацеленные на устранение патологических процессов: спазмов, отёчности, воспаления. При образовании тромбов применяются препараты, разжижающие кровь. Пациенту показан постельный режим, за ним требуется постоянный уход, большое внимание уделено предупреждению образования пролежней.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Когда острый период миновал, терапия пополняется физиотерапевтическими процедурами. Больному также назначаются лечебный массаж, гимнастика. Реабилитация проводится на протяжении первых 6 месяце после инсульта, но даже при отсутствии полного восстановления курс повторяется каждые полгода и эффективен в течение трёх лет.

Последствия инсульта спинного мозга

После приступа наблюдаются нарушения функций опорно-двигательной системы, органов таза. При своевременном лечении и качественной реабилитации больной может рассчитывать на полное выздоровление, но во многих случаях остаются частичное снижение чувствительности конечностей, затруднённое передвижение, нарушение функций мочеиспускания, дефекации.

Все эти последствия снижают качество жизни больного временно или навсегда, приводя к инвалидности. Несамостоятельность, недержание мочи, отсутствие контроля над собственными движениями могут привести человека к глубокой депрессии, что ещё более усугубит состояние.

Важно не отчаиваться в такие моменты, посещать курсы реабилитации, усиленно работая над своим телом. На восстановление потерянных функций организма могут уйти годы, но всё же не стоит забывать, что многим больным удаётся добиться полного излечения в результате.

Источник: https://kardiodocs.ru/brain/insult/insult-spinnogo-mozga-simptomy-prichiny-lechenie.html

Спинальный инсульт: симптомы, парез нижних конечностей (прогноз)

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Ключевая причина возникновения спинального инсульта кроется изменении сосудистой системы, аорты, вызывающие дефекты в питании спинномозгового отдела. Также можно отметить опухоли и грыжи на позвонках, которые сдавливают сосуды и нарушают нормальное кровоснабжение, хирургические операции, анестезия спинномозгового отдела.

Артериальные дефекты и нарушения в спинальных структурах могут привести к спинальному инсульту, также как и оставшиеся осколочные частицы после перелома позвоночника. Фактором повышенного риска является увеличение лимфоузлов грудины, брюшной полости.

Диагностика позвоночника первое что необходимо сделать при подозрении на спинальный инсульт. Мануальные виды терапии, проводимые не профессиональным специалистом могут также послужить появлению спинального инсульта.

Варикозы сосудистых тканей позвоночника, признаки тромбоцитопении повышают вероятность, также как и нарушения сердечно-сосудистой системы в области кровообращения, а также воспаления, приводящие к нарушениям кровообращения спины в своем итоге.

При спинальном инсульте симптомы могут быть схожими с другими заболеваниями. Симптоматика зависима от расположения пораженного района.

Симптомы спинального инсульта

Обычно спинальный инсульт можно спутать по признакам с другими заболеваниями: воспаление почек, радикулит.

  • Первоначально о заболевании могут свидетельствовать болезненные проявления в районе спины, что зачастую относят на счет радикулита.
  • Онемение – немеют нижние конечности
  • Расстраиваются внутренне органы тазобедренного сустава: что приводит к потере контроля над процессом дефекации и мочеиспускания
  • Трофические нарушения
  • Сильные позвонковые боли

Процедуры должны включать не только ручные и визуальные типы диагностирования, но и целый полноценный комплект лечебных исследований, затрагивающих разные типы диагностики.

 Диагностирование

Комплекс обследований включает:

  1. Фонендоскоп.
  2. Исследование соматических реакция сердечно-сосудистой системы, ближних органов.
  3. Электронейромиография.
  4. Рентгенографическое исследование.
  5. Реоэнцефалографический анализ.
  6. Ультразвуковое допплерографическое обследование.

При спинальном инсульте лечение должен назначить невролог после проведения диагностики в больнице. Остронаправленный характер развития и течения инсульта обуславливает строгое соблюдать постельный режим.

Лечение спинального инсульта

Пациента нужно положить на ровную поверхность на спину и госпитализировать в отделение неврологии. Процедуры лечения зависят от проявления болезненных факторов. Обычно вначале больному прописывают лекарственные средства для восстановления сердечной деятельности, нормализации давления и обменных процессов.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Иногда применяют препараты для разрежения крови, снятия отеков, регенерации нервной ткани. Далее следуют процедуры физиотерапии.

Спинальный инсульт достаточно быстро может спровоцировать пролежни и пневмонию, поскольку кровообращение нарушено. Больному нужно обеспечить надлежащий уход, лечебный массаж.

Часто возникает необходимость в искусственной вентиляции легких.

Постель нужно менять регулярно, больного фиксировать в разных положениях, чтобы предотвратить пролежни, необходим строгий контроль гигиены.

При наличии расстройств в органах малого таза нужно следить за опорожнением кишечника. Питание давать легкое, сбалансированное, питательное. Если присутствует остеохондроз, вызвавший болезнь, то можно назначить корсет. Сроки лечебных процедур зависят от причины появления, площади распространения и состояния больного.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационные процедуры проводят дома под контролем специалистов и обследованием в диспансере. Задача реабилитации сводится к восстановлению подвижности пораженного участка и устранения всех отрицательных факторов. Часто на этот период назначают группу по инвалидности.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитацияОртопедический матрас после спинального инсульта

Чтобы восстановить подвижность пораженного участка необходимо назначение лечебной физкультуры, массаж и иные типы физического лечения. Таких больных помещают в специальные санатории.

Для реабилитации и дальнейшей жизни человеку может понадобится ортопедический матрас для отдыха, а при нагрузках нужен поддерживающий корсет. Это позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник, препятствуя возникновению болезни вновь и нормализирует функционирование организма.

Прогнозы и последствия

Обычно прогнозы для лечения спинальных инсультов благоприятные. Эта болезнь не приводит к летальному исходу. Заблаговременное лечение ряда заболеваний сопутствующего характера может привести к выздоровлению. При спинальном инсульте парез нижних конечностей прогноз может дать также негативный результат.

Читайте также:  Тянущая боль в области сердца: причины и способы устранения

Негативный исход может быть обусловлен обширными поражениями в спинном мозге и нервных тканях, или сильными нарушениями функционирования органов и состояния организма в общем.

К последствиям спинального инсульта может относится неполная потеря чувствительности конечностей, нарушение работы кишечника и урогенитального отдела, которые могут не восстановиться полностью.

Профилактические процессы для предотвращения повторных эксцессов должны быть направлены на ликвидацию причин, вызывающих недомогание. Нельзя заниматься силовыми видами спорта, тяжёлыми видами силовых упражнений. Трудовая деятельность должна подбираться по рекомендациям врача, учитывая способности и ограничения, накладываемые на человека после процедуры лечения.

Источник: http://venoz.ru/insult/spinalnyj-insult.html

Причины, симптомы и лечение спинального инсульта

Спинальный инсульт – заболевание, нарушающее кровообращение в спинном мозге. Больных с подозрением следует незамедлительно госпитализировать в неврологическое отделение: от скорости предоставления помощи зависит эффективность лечения.

Следует обратить внимание, что при спинальном инсульте ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: оно делает человека инвалидом на всю жизнь.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Этиология заболевания

Прежде всего, следует определить причины болезни и заняться их устранением: тромба, грыжи, опухоли, заболеваний крови.

Если инсульт развился вследствие образования тромба, то необходимо принимать препараты разжижающие кровь.  Если причина болезни – мышечный спазм, то больному назначают миорелаксанты.

В случае, когда к появлению заболевания привела грыжа или опухоль, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Если заболевание вызвано обострением остеохондроза, то достаточно носить специальный корсет, заниматься лечебной физкультурой и прибегать к помощи массажа.

Всем больным, независимо от типа инсульта, обязательно требуется употребление витаминов, ноотропных препаратов, биостимуляторов, миорелаксантов.

При лечении спинального инсульта следует соблюдать меры профилактики пролежней, чтобы не пришлось подвергать неокрепший организм операции по их удалению. Также необходимо уделить особое внимание правильному уходу за больным, чтобы не допустить возникновения пневмонии и урологических инфекций.

Способы лечения  инсульта спинного мозга зависят от его типа.

Ишемический инсульт

При ишемическом инсульте главной задачей врача является восстановление притока крови к спинному мозгу. С этой целью необходимо употребление лекарств, разжижающих кровь: венотонизирующих, сосудорасширяющих, противоотечных средств.

Если же с помощью медикаментозных препаратов достигнуть цели не удается, то сгусток, перекрывающий движение крови, удаляют механическим способом.

Геморрагический инсульт

В случае геморрагического инсульта необходимо основное внимание уделить восстановлению целостности кровеносных сосудов и удалению образовавшегося сгустка.

В основном приходится прибегать к нейрохирургической операции.

Но, прежде чем принимать решение о необходимости хирургического вмешательства, врач тщательно изучает всю информацию о болезни и о других имеющихся у пациента заболеваниях.

Основные направления лечебного воздействия

Лечение включает несколько направлений:

  • улучшение местного кровообращения, увеличение объема и скорости кровотока;
  • восстановление нормального давления и сердечной деятельности;
  • уменьшение отеков спинного мозга.

В случае тромбоэмболического инсульта назначается прием:

  • антикоагулянтов: фенилина и гепарина;
  • антиагрегантов: тиклида, ацетилсалициловой кислоты и курантила.

При компресссионно-васкулярных расстройствах необходимо освободиться от сдавливания. Для этого лучше всего подойдут ортопедические средства: корсет, твердая постель, лечебная гимнастика, массаж. Возможно применение физиотерапии. Если же ортопедические средства и физиотерапия не оправдывают надежд, то больному назначают операциию.

Острый инсульт спинного мозга лечат дексаметазоном, глицерином, этакриновой кислотой, урегитом, фуросемидом, маннитолом. Эти лекарства помогают уменьшить отек спинного мозга.

Немаловажной задачей при лечении является нормализация артериального давления и восстановление работы сердца. С этой целью врач рекомендует употребление церебролизина, ноотропила, сермиона, никотината ксантинола, дипиридамола, пентоксифиллина, кавинтона, реополиглюкина, сердечных гликозидов. Также возможно назначение антикоагулянтов: неодикумарина, омефина, фенилина, гепарина.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Вероятный прогноз

На результативность лечения существенно влияют причины болезни и степень сложности сопутствующих заболеваний: насколько сильно поражена аорта, наличие метастаз, размеры областей размягчения. В основном врачам удается справиться с тазовыми нарушениями и достигнуть частичного восстановления чувствительности.

Летальный исход в основном наступает, если причина спинального инсульта – злокачественная опухоль или гематома аорты, а также тогда, когда возникают осложнения: инфаркт миокарда или уросепсис.

Реабилитация

На реабилитационные мероприятия влияют болезни пациента (наличие или отсутствие нарушений мочеиспускания, двигательных дисфункций, пролежней) и причины болезни. В восстановительный период больному назначают принятие антихолинэстеразных средств: гидрохлорида дезоксипеганина, галантамина, прозерина.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Также в этот период эффективными будут методы физиотерапии:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • электрофорез дибазола и йодида калия;
  • диадинамические токи.

В период реабилитации больной должен находиться под контролем лечащего врача и придерживаться всех его рекомендаций.

Источник: https://zavorota.ru/spina/lechenie-spinalnogo-insulta.html

Спинальный инсульт: причины и следствия

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

В наше время одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний является инсульт – острое и внезапное нарушения кровообращения в мозге, которое приводит к разрушению его тканей.

Среди многочисленных случаев удара этого заболевания особое место занимает спинальный инсульт, несмотря на то, что встречается он не часто – всего в одном случае из ста происходит поражение спинного, а не головного мозга. Чаще всего это заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет. И хотя случаи летального исхода среди пострадавших довольно редкие, удары зачастую приводят к инвалидности.

Причины возникновения и тревожные сигналы

Почвой для возникновения и развития спинального инсульта могут стать различные сосудистые заболевания спинного мозга или любая иная аномалия, способная спровоцировать кровоизлияние или инфаркт в этом месте. Следует выделить некоторые из них:

  1. аневризмы аорты;
  2. артериовенозная мальформация;
  3. травмы с повреждением стенки сосуда;
  4. остеохондроз;
  5. инфаркт миокарда;
  6. атеросклероз артерий и аорты спинного мозга;
  7. опухоли, деформирующие сосуды;
  8. закупорка снабжающих кровью спинной мозг артерий;
  9. межпозвоночные грыжи;
  10. варикозное расширение позвоночных вен.

Важно знать. Необходимо помнить, что инсульт спинного мозга может развиваться не только вследствие заболеваний, а и возникнуть внезапно из-за травмы позвоночника или как результат эмболии сосудов.

Симптоматика и особенности проявления

Для того чтобы контролировать происходящие внутри организма процессы и уберечь себя от удара, нужно прислушиваться к собственному телу и обязательно обращать внимание на наличие таких сигналов:

  • боль в области позвоночника разной интенсивности;
  • хромота, частичная или полная потеря способности передвигаться;
  • снижение чувствительности, потеря способности ощущать боль;
  • расстройства мочевого пузыря, кишечника, почек, потеря контроля над ними.

Перечисленные выше сигналы достаточно обобщенные, провести доскональное исследование организма и поставить диагноз способен лишь специалист в данной области – невролог.

Особенности лечения

Когда возникает подозрение спинального инсульта, в первую очередь нужно оказать помощь больному до приезда бригады специалистов. Пострадавшего от удара обязательно необходимо положить на спину и только после этого вызвать врача. Бригада «Скорой помощи» должна транспортировать больного сугубо в лежачем положении на твердой поверхности.

Диагностика заболевания проводится с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии), электронейромиографии, а также общего анализа крови.

Лечение инсульта спинного мозга проводят одновременно по нескольким направлениям. Так, в первую очередь, необходимо провести мероприятия по улучшению кровообращения, увеличению объема и скорости кровотока.

Важно помнить, что основой для успешного лечения спинального инсульта является немедленная и своевременная госпитализация. Срочная помощь врачей обязательно должна включать в себя нормализацию дыхания и сердечнососудистой деятельности, предотвращение отека мозга и устранение симптомов.

Стратегия лечения зависит от причины инсульта спинного мозга. Если поводом стал тромб, то обязательно будут назначены разжижающие кровь препараты, когда причиной инсульта является мышечный спазм, не обойтись без миорелаксантов.

При обострении остеохондроза может быть достаточно специального корсета и профилактической физкультуры.

Конечно, существуют и случаи, когда врачам приходится прибегнуть к операции – такое может произойти, если инсульт был спровоцирован грыжей или опухолью.

Жизнь после

Последствия инсульта спинного мозга могут быть самыми разными. Они зависят от степени поражения тканей, состояния организма больного, а также его возраста.

В любом случае пациенту, которого выписали из больницы, необходима программа реабилитации под четким руководством специалиста.

Не меньше, чем схема физического восстановления, больному необходима психологически-эмоциональная реабилитация и поддержка со стороны близких людей.

Если организм больного отягощен наличием других заболеваний, то процесс восстановления может затягиваться. Программа реабилитации должна быть направлена на устранение остаточных явлений удара – отсутствия чувствительности, проблем с функцией кишечника или мочевого пузыря.

Схема восстановления обязательно должна включать в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж. Поскольку позвоночник становится проблемным или потенциально проблемным местом, больному следует использовать ортопедические корсеты и матрасы.

Следует также помнить о здоровом образе жизни в целом – правильном питании, отказе от вредных привычек и прогулках на свежем воздухе.

Последствия спинального инсульта могут существенно отличаться в конкретных случаях. Некоторые больные не могут самостоятельно себя обслужить, и им необходим постоянный уход. Другим же, несмотря на группу инвалидности, удается достаточное восстановление для сохранения трудоспособности.

Профилактические меры

Важно всегда помнить о том, что здоровый образ жизни – залог полноценного существования на долгие годы. Гораздо легче предупредить заболевание и устранить причины возможного его возникновения, чем со временем бороться с последствиями недуга.

Читайте также:  Шалфей повышает или понижает давление: его воздействие на сосуды

Необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при развитии остеохондроза или атеросклероза. Следует максимально обезопасить себя от вероятности получения травм позвоночника. Занятия спортом помогут следить за надлежащим состоянием мышечного корсета и осанки.

Тем не менее, не нужно забывать, что некоторые виды спорта травмоопасны, в связи с этим должен осуществляться тщательный и взвешенный подбор физических нагрузок.

Неотъемлемой составляющей профилактики инсульта является контроль артериального давления и, при необходимости, прием лекарственных препаратов (после консультации специалиста). Также не будет лишним проведение ежегодного обследования организма в целом.

Источник: http://kardioinfo.ru/insult/spinalnyj-insult-prichiny-i-sledstviya.html

Ишемический спинальный инсульт

Ишемический спинальный инсульт — омертвение фрагмента спинного мозга, возникающее резко, и сразу приобретающее острый характер. Заболевание характеризуется нарушенностью кровоснабжения определенных тканей. Причиной последнего является закупорка тромбами сосудов. Помимо тромбов, причиной могут быть атеросклеротические бляшки, а также сдавливание артерий снаружи.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Ишемический спинальный инсульт характеризуется началом развития парезов (или параличей) верхних и нижних конечностей, а также возможным расстройством функционирования мочевого пузыря или прямой кишки. Обычно диагноз ставится после изученной симптоматики и результатов, полученных после проведения МРТ или КТ спинного мозга.

Если говорить о консервативном лечении, то оно будет сосредоточено на методах улучшения кровоснабжения в участке, который был поражен инсультом. Кроме того, лечение направлено на ликвидацию причин, которые привели к сбоям кровотока. В случае неэффективного консервативного лечения, назначается хирургическое.

По статистическим данным, спинальный инсульт встречается только у 1% пациентов, страдающих нарушенным кровообращением ЦНС. Данное заболевание может случаться с людьми самых разных возрастов. На сегодняшний день ишемический спинальный инсульт присущ все больше людям в возрасте до 35 лет, в равном процентном соотношение между мужчинами и женщинами.

Причины ишемического спинального инсульта

Причины ишемического спинального инсульта подразделяют на три категории:

  1. Причины, связанные с поражением сердца и сосудов (встречается в 20-22% случаев).
  2. Причины, обуславливающие сдавливание сосудов с внешней стороны (встречается в 75% случаев заболевания).
  3. Причины, возникающие как результат осложнений после проводимых медицинских манипуляций (5-7%).

Случаи поражения сердца и сердечно-сосудистой системы объяснимы присутствующими аномалиями их строения, что часто носит врожденный характер. Кроме того, поражения могут быть и приобретенного характера (чаще всего, поражения самих сосудов).

Причиной врожденного нарушения обычно бывает недоразвитость спинномозговых сосудов, отклонения в нормальном развитии аорты, всевозможные аневризмы и варикозное расширение вен.

Среди наиболее распространенных причин приобретенных поражений:

  • атеросклероз стенок сосудов;
  • закупорка тромбами артериального просвета;
  • низкое артериальное давление в тех сосудах, которые питают спинной мозг;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Как известно, компрессия с внешней стороны происходит посредством сдавливания аорты или рядом расположенных сосудов. Сдавливание может случаться из-за возникшего образования в грудной клетке или брюшной полости. К последнему относят беременность, увеличение размера лимфатических узлов по причине распространения опухоли (метастазов) или поражения лимфогранулематозом.

Если говорить о сдавливании корешковидных мозговых артерий, то чаще всего это происходит при позвоночной грыже, опухоли спинного мозга или даже при переломах позвонков.

Кроме того, ишемический спинальный инсульт развивается и как следствие неправильной техники при проведении оперативного вмешательства в области позвоночника или рядом расположенных тканях.

Часто такой неправильной техникой считается продолжительное пережимание хирургическим зажимом, который используют для остановки артериального кровотечения.

Причиной же острого сбоя в кровообращении может стать, к примеру, спинномозговая анестезия или блокада корешков спинального нерва (обычно это случается при радикулите).

Симптомы ишемического спинального инсульта

Всю симптоматику ишемического спинального инсульта можно разделить на 4 стадии:

  1. Стадия предвестников;
  2. Стадия развития инсульта;
  3. Стадия обратного развития;
  4. Стадия оставшихся явлений.

Рассмотрим подробнее каждую из стадий.

Стадия предвестников

Первая стадия, стадия предвестников, может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев. Непродолжительная стадия присуща в случае неожиданной и быстрой закупорки сосудов тромбами или в случае пережатой артерии, что часто наблюдается при травмировании позвоночника.

Говоря о более продолжительном периоде данной стадии, предполагается постепенное и медленное прекращение кровообращения (к примеру, в случае роста опухоли или при увеличении в размерах атеросклеротической бляшки).

Предшествующими симптомами данного заболевания могут быть:

  • временами возникающая хромота;
  • болевые ощущения в районе позвоночника;
  • онемение конечностей;
  • чувство ползающих «мурашек»;
  • дискомфорт по направлению разветвления спинномозгового типа корешков.

Перемежающейся хромотой в неврологии называют состояние, при котором больной ощущает характерное онемение нижних конечностей, слабость при продолжительном пребывании на ногах или долгой пешей прогулке. Последнее объясняется возникающим кислородным голоданием в спинномозговом районе, который отвечает за подвижность ног. Кроме того, причиной такой хромоты может быть плохое кровообращения в сосудах.

Развитие инсульта

Процесс развития ишемического спинального инсульта всегда будет зависеть от причин, которые вызвали остановку кровообращения спинного мозга. Если последнее произошло по причине оторвавшегося тромба, то симптоматика будет развиваться буквально в течение нескольких последующих минут. В других же случаях симптомы проявятся окончательно в течение нескольких часов.

Дальнейшая симптоматика развивающегося ишемического инсульта будет зависеть от того, по какому именно сосуду прекратилось поступление крови в спинной мозг. Если произошла закупорка спинномозговой артерии, то начинается паралич конечностей, нарушается нормальная деятельность мочевого пузыря, кишечника, кожа становится не такой чувствительной как прежде, особенно на руках и ногах.

Если главный очаг инсульта сосредотачивается в шейном отделе спинного мозга, тогда для больного характерен вялый тип паралича в районе верхних конечностей, которому обычно сопутствует снижение мышечного тонуса.

Также может наблюдаться спастический паралич в нижних конечностях, которому характерно повышение мышечного тонуса.

В случае повреждения грудных отделов спинного мозга, начинается парез ног или вялый парез ног с задержкой кала (если очаг локализуется в пояснично-крестцовом отделе).

Обратное развитие

Стадия обратного развития симптомов начинается спустя месяц после начала возникновения заболевания.

Такая стадия характеризуется фрагментарным восстановлением кровоснабжения в том участке, который был поврежден. Восстановление происходит благодаря притоку крови в артерии из других крупных сосудов.

Происходит также восстановление функций нейронов, которые остались максимально неповрежденными в очаге инсульта.

Что касается обратного развития, то ему характерно медленное понижение расстройства чувствительности, возврат некоторых движений, присущих конечностям и возобновление работы органов таза. Скорость данного процесса, а также масштабы восстановления утраченной функции, будет зависеть от места, где сосредоточен очаг ишемического инсульта в спинном мозге.

Стадия остаточных явлений

Стадия остаточных явлений проявляется у больных спустя 2-3 часа после начала возникновения первых симптомов заболевания. Для этой стадии характерно присутствие различных неврологических нарушений, не имеющих ярко выраженной динамики.

Диагностика ишемического спинального инсульта

Обычно диагностируют ишемический спинальный инсульт затруднительно, поскольку по своему виду он напоминает полиомиелит, рассеянный склероз, сирингомиелию, отклонение в строении мозжечка.

Очень важно во время диагностики детально изучить предшествующие факторы и скорость развития симптоматических признаков. Все признаки помогут установить причину развития нарушения кровообращения в спинном мозге.

Понимание того, какой именно сегмент спинного мозга в ответе за те или иные движения или за чувствительность участков тела, позволяет установить локализацию очага инсульта.

Для подтверждения диагноза ишемического спинального инсульта проводят МРТ или КТ спинного мозга, могут назначить миелографию, спондилографию или проведение электрофизиологического исследования.

Посредством ангиографии можно обнаружить, какой именно просвет кровеносного сосуда был сужен, или какой из них закупорился. С помощью КТ и МРТ можно очень точно определить уровень очага инсульта, поразившего спинной мозг.

Миелография — отличный диагностический метод, позволяющий выявить сдавливание кровеносных сосудов опухолью, расположенной в спинном мозге, а также межпозвоночной грыжей или обломками позвонка (часто после травмирования). Такие электрофизиологические исследования как ЭНГ и ЭМГ проводят с целью определения сбоев в иннервации мышц.

Лечение ишемического спинального инсульта

Главной целью лечения ишемического инсульта будет улучшение кровоснабжения в спинном мозге в районе поражения инсультом. Кроме того, очень важно устранить факторы, являющиеся причиной нарушения кровообращения и восстановить спинномозговые функции, утраченные в ходе болезни.

Улучшить кровообращение можно благодаря увеличению притока крови в рядом расположенных артериях. С этой целью врачи обычно выписывают сосудорасширяющие препараты, которые способны улучшить протекание крови по сосудам.

Кроме того, часто назначают противоотечные препараты, а также те, которые обладают венотонизирующим действием.

Обязательным в медикаментозной терапии будет применением лекарств, способных повысить устойчивость спинномозговой ткани к кислородному голоданию.

Обычно устранить первопричины нарушения кровообращения можно как консервативным, так и оперативным путем. Выбор лечения будет зависеть именно от причины, которая способствовала развитию данного заболевания.

В случае перекрытия просвета кровеносного сосуда тромбом, обычно выписывают антикоагулянты или антиагреганты. Если же причина ишемического инсульта — пережатая артерия межпозвоночной грыжей, тогда для восстановления нормального кровообращения рекомендуют носить ортопедический корсет, выполнять лечебную и профилактическую физкультуру и посещать физиопроцедуры.

Если же консервативное лечение будет неэффективно, тогда проводят хирургическое. Хирургическое вмешательство показано в случае сдавливания сосудов позвоночной опухолью.

На стадии обратного развития еще можно восстановить утраченные спинномозговые функции. Для этого назначают прохождение мануальной терапии, массаж, ЛФК, различные физиопроцедуры и направляют в лечебные санатории.

Прогноз и профилактика ишемического спинального инсульта

Прогноз при ишемическом спинальном инсульте будет зависеть, в первую очередь, от площади поражения спинно-мозгового участка, а также от его локализации. Более чем в половине случаев своевременного оказания первой помощи, а также при правильно проведенной реабилитации, пациент выздоравливает окончательно. Очень часто наблюдается полное восстановление ранее утраченных функций.

Другие случаи заболевания ишемическим спинальным инсультом приводят впоследствии к таким неврологическим нарушениям, как парезы и параличи, сбои в системе дефекации или мочеиспускания. Поэтому часто человек, переболевший данным заболеванием, становится инвалидом.

Летальные исходы диагностируются лишь в отдельных случаях, когда опухоль позвоночника неоперабельна, а также при серьезных повреждениях аорты, при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой или мочевой системы.

Под профилактикой ишемического спинального инсульта понимают:

  • своевременное выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • контроль уровня холестерина в крови;
  • предотвращение начала атеросклероза, остеохондроза;
  • недопущение протрузии и межпозвоночной грыжи;
  • борьбу с ожирением;
  • активный образ жизни.

Если человек выявил у себя хотя бы один симптом данного заболевания, следует тут же обратиться к врачу.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/ishemicheskiy-spinalnyy-insult/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector