Антиаритмические препараты: разновидности средств, особенности применения, возможные осложнения

Почти все пациенты кардиолога так или иначе сталкивались с аритмиями различного рода. Современная фармакологическая промышленность предлагает множество противоаритмических препаратов, характеристики и классификацию которых рассмотрим в этой статье.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Антиаритмические препараты

В стенке клеток миокарда и проводящей системы сердца имеется большое число ионных каналов. Через них идет движение ионов калия, натрия, хлора и других внутрь клетки и из нее.

Движение заряженных частиц формирует потенциал действия, то есть электрический сигнал. Действие антиаритмических препаратов основано на блокаде тех или иных ионных каналов.

В результате прекращается течение ионов, и подавляется выработка патологических импульсов, вызывающих аритмию.

Классификация антиаритмических препаратов:

  • I класс – блокаторы быстрых натриевых каналов:
  1. IА – хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
  2. IВ – лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
  3. IС – этацизин, этмозин, боннекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, аллапинин, индекаинид.
  • II класс – бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, эсмолол, алпренолол, тразикор, корданум).
  • III класс – блокаторы калиевых каналов (амиодарон, бретилия тозилат, соталол).
  • IV класс – блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил).

Другие антиаритмические препараты (натрия аденозинтрифосфат, калия хлорид, магния сульфат, сердечные гликозиды).

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Эти лекарства блокируют натриевые ионные каналы и прекращают поступление натрия в клетку. Это приводит к замедлению прохождения волны возбуждения по миокарду. В результате исчезают условия для быстрой циркуляции патологических сигналов в сердце, и аритмия прекращается.

Препараты IА класса

Препараты IА класса назначаются при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, а также для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и для профилактики повторных ее приступов. Они показаны для лечения и профилактики суправентрикулярных и желудочковых тахикардий.

Наиболее часто из этого подкласса используют хинидин и новокаинамид.

Хинидин

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль. Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Препараты IВ класса

Эти лекарства мало влияют на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение, поэтому при суправентрикулярных аритмиях они неэффективны. Препараты IВ класса применяются для лечения желудочковых нарушений ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), а также для терапии аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией (передозировкой сердечных гликозидов).

Наиболее часто используемый препарат этого класса – лидокаин. Он вводится внутривенно для лечения тяжелых желудочковых нарушений ритма, в том числе при остром инфаркте миокарда.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Применение лидокаина противопоказано при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде. Он не назначается при тяжелых суправентрикулярных аритмиях из-за риска развития фибрилляции предсердий.

Препараты IC класса

Эти лекарства удлиняют внутрисердечную проводимость, особенно в системе Гиса-Пуркинье. Эти средства имеют выраженный аритмогенный эффект, поэтому их применение в настоящее время ограничено. Из медикаментов этого класса используется в основном ритмонорм (пропафенон).

Этот препарат применяется для лечения желудочковых и суправентрикулярных аритмий, в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. В связи с риском аритмогенного эффекта, лекарство должно использоваться под контролем врача.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Бета-адреноблокаторы

При повышении тонуса симпатической нервной системы (например, при стрессах, вегетативных расстройствах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) в кровь выделяется большое количество катехоламинов, в частности, адреналина.

Эти вещества стимулируют бета-адренорецепторы миокарда, приводя к электрической нестабильности сердца и развитию аритмий. Основной механизм действия бета-блокаторов заключается в предупреждении избыточной стимуляции этих рецепторов. Таким образом, эти препараты защищают миокард.

Кроме того, бета-адреноблокаторы понижают автоматизм и возбудимость клеток, составляющих проводящую систему. Поэтому под их влиянием замедляется сердечный ритм.

Замедляя атриовентрикулярную проводимость, бета-блокаторы снижают частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий.

Бета-адреноблокаторы применяются в лечении фибрилляции и трепетания предсердий, а также для купирования и профилактики суправентрикулярных аритмий. Помогают они справиться и с синусовой тахикардией.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Наиболее часто для лечения нарушений ритма применяются анаприлин (пропранолол) и метопролол.
К побочным эффектам этих препаратов относят снижение сократимости миокарда, замедление пульса, развитие атриовентрикулярной блокады. Эти лекарства могут вызывать ухудшение периферического кровотока, похолодание конечностей.

Применение пропранолола ведет к ухудшению бронхиальной проходимости, что важно для больных с бронхиальной астмой. У метопролола это свойство выражено слабее.

Бета-блокаторы способны утяжелять течение сахарного диабета, приводя к повышению уровня глюкозы в крови (особенно пропранолол). Эти медикаменты влияют и на нервную систему. Они способны вызывать головокружение, сонливость, ухудшение памяти и депрессию.

Кроме того, они изменяют нервно-мышечную проводимость, являясь причиной слабости, утомляемости, снижения силы мышц.

Иногда после приема бета-блокаторов отмечаются кожные реакции (сыпь, зуд, алопеция) и изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения). Прием этих средств у некоторых мужчин приводит к развитию эректильной дисфункции.

Следует помнить о возможности синдрома отмены бета-блокаторов. Он проявляется в форме ангинозных приступов, желудочковых нарушений ритма, повышении артериального давления, учащении пульса, снижении переносимости физической нагрузки. Поэтому отменять эти медикаменты нужно медленно, в течение двух недель.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Бета-адреноблокаторы противопоказаны при острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), а также при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. Нельзя их применять при бронхиальной астме и инсулинозависимом сахарном диабете.

Противопоказаниями являются также синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени, снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.

Блокаторы калиевых каналов

Эти средства блокируют калиевые каналы, замедляя электрические процессы в клетках сердца. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – амиодарон (кордарон). Помимо блокады калиевых каналов, он действует на адренергические и М-холинорецепторы, подавляет связывание тиреоидного гормона с соответствующим рецептором.

Кордарон медленно накапливается в тканях и так же медленно из них высвобождается. Максимальный эффект достигается лишь через 2 – 3 недели после начала лечение. После отмены препарата антиаритмическое действие кордарона также сохраняется в течение как минимум 5 дней.

Кордарон применяется для профилактики и лечения суправентрикулярных и желудочковых аритмий, мерцательной аритмии, нарушений ритма на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он используется для предотвращения угрожающих жизни желудочковых аритмий у больных с острым инфарктом миокарда.

Кроме того, кордарон можно применять при постоянной фибрилляции предсердий для уменьшения частоты сокращений сердца.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Кордарон может быть причиной синусовой брадикардии, замедления внутрисердечной проводимости, а также тошноты, рвоты и запоров. Аритмогенный эффект развивается у 2 – 5% больных, принимающих это лекарство. Кордарон обладает эмбриотоксичностью.

Этот препарат не назначается при исходной брадикардии, нарушениях внутрисердечной проводимости, удлинении интервала Q-T. Он не показан при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы, беременности. При сочетании кордарона с сердечными гликозидами дозу последних необходимо уменьшить в два раза.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти средства блокируют медленный ток кальция, снижая автоматизм синусового узла и подавляя эктопические очаги в предсердиях. Основным представителем этой группы является верапамил.

Верапамил назначается для купирования и профилактики пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, при лечении суправентрикулярной экстрасистолии, а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции и трепетании предсердий. При желудочковых нарушениях ритма верапамил неэффективен.

Побочные эффекты препарата включают синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, артериальную гипотензию, в некоторых случаях – снижение сократительной способности сердца.

Верапамил противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке. Препарат не следует использовать при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, так как это приведет к увеличению частоты сокращений желудочков.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Другие антиаритмические средства

Натрия аденозинтрифосфат замедляет проводимость в атриовентрикулярном узле, что позволяет использовать его для купирования суправентрикулярных тахикардий, в том числе на фоне синдрома Вольфа -Паркинсона-Уайта.

При его введении часто возникает покраснение лица, одышка, давящая боль в груди. В некоторых случаях появляется тошнота, металлический привкус во рту, головокружение. У ряда больных может развиться желудочковая тахикардия.

Препарат противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, а также при плохой переносимости этого средства.

Препараты калия помогают уменьшить скорость электрических процессов в миокарде, а также подавляют механизм re-entry.

Хлорид калия применяется для лечения и профилактики почти всех суправентрикулярных и желудочковых нарушений ритма, особенно в случаях гипокалиемии при инфаркте миокарда, алкогольной кардиомиопатии, интоксикации сердечными гликозидами. Побочные эффекты – замедление пульса и атриовентрикулярной проводимости, тошнота и рвота.

Одним из ранних признаков передозировки калия являются парестезии (нарушения чувствительности, «мурашки» в пальцах кистей). Препараты калия противопоказаны при почечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/antiaritmicheskie-preparaty-spisok-i-xarakteristiki

Антиаритмические препараты: виды и классификация, представители, как действуют

Антиаритмические препараты – лекарственные средства, применяемые для нормализации ритма сердечных сокращений. Эти химические соединения относятся к различным фармакологическим классам и группам. Они предназначены для лечения тахиаритмий и препятствуют их возникновению. Антиаритмики не увеличивают продолжительность жизни, а используются с целью контроля клинических симптомов.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Антиаритмические средства назначают кардиологи при наличии у пациента аритмии патологического характера, которая ухудшает качество жизни и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Антиаритмические препараты оказывают положительное воздействие на организм человека. Принимать их следует длительно и только под контролем электрокардиографии, которую проводят не реже одного раза в три недели.

Клеточная стенка кардиомиоцитов пронизана большим количеством ионных каналов, через которые перемещаются ионы калия, натрия, хлора. Подобное движение заряженных частиц приводит к формированию потенциала действия. Аритмия обусловлена аномальным распространением нервных импульсов.

Чтобы восстановить ритм сердца, необходимо снизить активность эктопического водителя ритма и прекратить циркуляцию импульса.

Читайте также:  Препараты от тахикардии: таблетки и другие формы лекарств для лечения заболевания

Под воздействием противоаритмических препаратов закрываются ионные каналы и уменьшается патологическое влияние на сердечную мышцу симпатического отдела нервной системы.

Выбор антиаритмического средства определяется видом аритмии, наличием или отсутствием структурной патологии сердца. При соблюдении необходимых условий безопасности эти лекарства улучшают качество жизни больных.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Антиаритмическая терапия в первую очередь проводится с целью восстановления синусового ритма. Больные лечатся в кардиологическом стационаре, где им внутривенно или перорально вводят антиаритмические препараты.

При отсутствии положительного терапевтического эффекта переходят к электрической кардиоверсии. Пациенты без сопутствующей хронической патологии сердца могут восстановить синусовый ритм самостоятельно в амбулаторных условиях.

Если приступы аритмии возникают редко, являются короткими и малосимптомными, больным показано динамическое наблюдение.

Классификация

В основе стандартной классификации противоаритмических средств лежит их способность воздействовать на выработку электрических сигналов в кардиомиоцитах и их проведение. Их подразделяют на четыре основных класса, каждый из которых имеет свой путь воздействия. Эффективность лекарств при разных видах аритмии будет отличаться.

  • Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов – «Хинидин», «Лидокаин», «Флекаинид». Мембраностабилизаторы воздействуют на функциональность миокарда.
  • Бета-блокаторы – «Пропранолол», «Метапролол», «Бисопролол». Они снижают смертность от острой коронарной недостаточности и предупреждают рецидивы тахиаритмий. Лекарства данной группы координируют иннервацию сердечной мышцы.
  • Блокаторы калиевых каналов – «Амиодарон», «Соталол», «Ибутилид».
  • Антагонисты кальция – «Верапамил», «Дилтиазем».
  • Прочие: сердечные гликозиды, седативные препараты, транквилизаторы, нейротропные средства оказывают комбинированное влияние на функции миокарда и его иннервацию.

Таблица: деление антиаритмиков на классы

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Представители основных групп и их действие

1А класс

Наиболее распространенным препаратом из группы антиаритмиков 1А класса является «Хинидин», который изготавливают из коры хинного дерева.

Это медикаментозное средство блокирует проникновение ионов натрия в кардиомиоциты, понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга.

«Хинидин» обладает выраженной антиаритмической активностью. Он эффективен при различных видах аритмий, но вызывает побочные эффекты при неправильном дозировании и применении.

«Хинидин» оказывает влияние на ЦНС, сосуды и гладкую мускулатуру.

Принимая препарат, его не следует разжевывать, чтобы не получить раздражения слизистой ЖКТ. Для лучшего защитного эффекта рекомендуют принимать «Хинидин» во время еды.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

действие препаратов различных классов на ЭКГ

1B класс

Антиаритмик 1В класса – «Лидокаин». Он обладает антиаритмической активностью благодаря способности увеличивать проницаемость мембран для калия и блокировать натриевые каналы. Только значительные дозы препарата могут повлиять на сократимость и проводимость сердца. Лекарство купирует приступы желудочковой тахикардии в постинфарктном и раннем послеоперационном периоде.

Чтобы остановить аритмический приступ, необходимо ввести внутримышечно 200 мг «Лидокаина». При отсутствии положительного терапевтического эффекта инъекцию повторяют спустя три часа. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно струйно, а затем переходят к внутримышечным уколам.

1C класс

Антиаритмики 1С класса удлиняют внутрисердечную проводимость, но обладают выраженным аритмогенным эффектом, что ограничивает в настоящее время их применение.

Наиболее распространенным средством данной подгруппы является «Ритмонорм» или «Пропафенон». Это лекарство предназначено для лечения экстрасистолии — особой формы аритмии, обусловленной преждевременным сокращением сердечной мышцы.

«Пропафенон» – антиаритмический препарат с прямым мембраностабилизирующим действием на миокард и местноанестезирующим эффектом. Он замедляет приток ионов натрия в кардиомиоциты и снижает их возбудимость.

«Пропафенон» назначают лицам, страдающим предсердными и желудочковыми аритмиями.

2 класс

Антиаритмики 2 класса — бета-адреноблокаторы. Под влиянием «Пропранолола» расширяются сосуды, снижается артериальное давление, тонус бронхов повышается. У больных нормализуется сердечный ритм, даже при наличии устойчивости к сердечным гликозидам.

При этом тахиаритмическая форма мерцательной аритмии трансформируется в брадиаритмическую, сердцебиение и перебои в работе сердца исчезают. Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

3 класс

Антиаритмики 3 класса – блокаторы калиевых каналов, замедляющие электрические процессы в кардиомиоцитах. Самый яркий представитель данной группы – «Амиодарон». Он расширяет коронарные сосуды, блокирует адренорецепторы, понижает артериальное давление.

Препарат препятствует развитию гипоксии миокарда, снижает тонусвенечных артерий, уменьшает ЧСС. Дозировка для приема подбирается только врачом в индивидуальном порядке.

Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

4 класс

Антиаритмик 4 класса – «Верапамил». Это высокоэффективное средство, улучшающее состояние больных с тяжелыми формами стенокардии, гипертонии и аритмии.

Под воздействием препарата расширяются коронарные сосуды, увеличивается коронарный кровоток, повышается устойчивость миокарда к гипоксии, нормализуются реологические свойства крови. «Верапамил» накапливается в организме, а затем выводится почками.

Выпускают его в виде таблеток, драже и инъекции для внутривенного введения. Лекарство имеет достаточно мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами.

Другие препараты с антиаритмическим действием

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

В настоящее время существует множество препаратов, которые оказывают антиаритмическое действие, но не входят в данную фармацевтическую группу. К ним относятся:

  1. Холинолитики, которые используют для увеличения частоты сердечных сокращений при брадикардии – «Атропин».
  2. Сердечные гликозиды, предназначенные для урежения сердечного ритма – «Дигоксин», «Строфантин».
  3. «Сульфат магния» применяется для купирования приступа особой желудочковой тахикардии, называемой «пируэт». Она возникает при выраженных электролитных нарушениях, в результате длительного приема некоторых антиаритмических препаратов, после жидкой белковой диеты.

Антиаритмические средства растительного происхождения

Антиаритмическим действием обладают лекарства растительного происхождения. Список современных и наиболее распространенных препаратов:

  • «Экстракт валерианы» выпускают в виде таблеток, настойки и растительного сырья. Это растение обладает седативным, болеутоляющим, антиаритмическим действием. Валериана является отличным антидепрессантом и превосходным средством от бессонницы.
  • Пустырник – растение, из которого готовят спиртовую настойку. Принимать ее следует по тридцать капель три раза на день. Настой из пустырника можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Столовую ложечку травы заливают кипятком, настаивают час, процеживают и принимают по 50 мл трижды в день.
  • «Новопассит» –средство, широко применяемое в терапии аритмии. В его состав входят: гвайфенезин, валериана, мелисса, зверобой, боярышник, страстоцвет, хмель, бузина. Принимать его следует по одной чайной ложке 3 раза в день.
  • «Персен» оказывает седативное, спазмолитическое и противоаритмическое действие. Входящие в его состав экстракты валерианы, мяты и мелиссы обуславливают его успокоительное действие и антиаритмический эффект. Он снимает раздражение, напряженность, психическое переутомление, восстанавливает нормальный сон и повышает аппетит. «Персен» снимает чувство беспокойства, воздействует успокаивающе на людей в состоянии возбуждения и психоэмоционального напряжения.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Побочные эффекты

Негативные последствия антиаритмической терапии представлены следующими эффектами:

  1. Аритмогенные эффекты антиаритмических препаратов проявляются в 40% случаев в виде опасных для жизни состояний, которые заметно повышают общую смертность. Аритмогенный эффект антиаритмических препаратов — способность провоцировать развитие аритмии.
  2. Антихолинергическое действие препаратов 1 группы у пожилых людей и ослабленных лиц проявляется сухостью во рту, спазмом аккомодации, затруднением мочеиспускания.
  3. Лечение антиаритмическими препаратами может сопровождаться бронхоспазмом, диспепсическими явлениями, дисфункцией печени.
  4. Со стороны ЦНС неблагоприятные последствия приема препаратов включают: головокружение, головную боль, двоение в глазах, сонливость, судороги, нарушения слуха, тремор, судороги, обмороки, остановку дыхания.
  5. Отдельные препараты могут вызвать аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению, лекарственную лихорадку.

Заболевания сердечно-сосудистой — частая причина смерти, особенно сред лиц зрелого и пожилого возраста. Болезни сердца провоцируют развитие других опасных для жизни состояний, таких как аритмия. Это достаточно серьезное для здоровья состояние, не допускающее самостоятельного лечения.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

При малейшем подозрении на развитие данного недуга необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное обследование и полный курс антиаритмического лечения под наблюдением специалиста.

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/antiaritmicheskie-preparaty/

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Различные нарушения сердечных ритмов требуют лечения антиаритмическими препаратами. Такие средства классифицируют по локализации действия и применению в клинической практике. У каждого класса антиаритмических медикаментов есть свои особенности.

Классификация антиаритмических препаратов

Антиаритмические медикаменты могут влиять на миокард сердца или разветвление его нервов. Различают также средства комплексного воздействия.

Основная классификация лекарств против аритмии рассчитана на их применение в клинической практике. По такому признаку выделяют медикаменты, используемые:

  • при тахикардическом синдроме и экстрасистолии;
  • при блокаде сердца.

В первой группе выделяют 5 классов препаратов:

  • I класс – мембраностабилизаторы. Эта группа состоит из трех подклассов: блокаторов натриевых каналов (Ia и Ic), активаторов калиевых каналов (Ib).
  • II класс – β-адреноблокаторы.
  • III класс – сюда относятся блокаторы калиевых каналов, повышающие длительность потенциала действия.
  • IV класс включает антагонисты ионов кальция (по-другому, блокаторы кальциевых каналов).
  • К V классу относятся остальные средства. Эта группа сформирована объединением сердечных гликозидов, препаратов калия, магния сульфатом и Аденозином.

Группа препаратов, используемых при блокаде сердца, состоит из β-адреномиметиков, М-холиноблокаторов и симпатомиметиков. Последняя разновидность антиаритмиков сегодня используется крайне редко.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Характеристики антиаритмических средств, их воздействие и особенности применения

Направление применения антиаритмиков одно, но при этом у каждой группы есть существенные отличительные признаки. В основном это касается особенностей их воздействия и конкретной области применения.

Мембраностабилизаторы

Этот класс препаратов необходим для восстановления структуры и свойств клеточных мембран. Разделение мембраностабилизаторов на подгруппы обусловлено отличиями в длительности и выраженности действия. К подгруппе Ia и Ic относят блокаторы натриевых каналов, но в первом случае они действуют умеренно, а во втором – выражено.

У разных препаратов класса мебраностабилизаторов есть свои особенности. Выражаются они в показаниях к использованию и других нюансах:

  • Из числа препаратов класса Ia чаще прибегают к Хинидину или Новокаинамиду. Основная область их действия – суправентрикулярная или желудочковая экстрасистолия, сбой синусового ритма, связанный с мерцательной аритмией. Хинидин обычно принимают в форме таблеток, а Новокаинамид – внутривенных инъекций.
  • Препараты класса Ib уместны при экстрасистолии и тахикардии, характеризующейся пароксизмами. Такая терапия показана при диагностировании аритмии, вызванной приемом сердечных гликозидов. Популярен в этой группе Лидокаин (внутривенное введение). Он показан также при остром инфаркте миокарда.
  • Аритмогенное действие препаратов класса Ic выражено сильно, потому их применение ограничили. Сегодня ограничиваются Пропафеноном. Он эффективен в лечении желудочковой и пароксизмальной наджелудочковой аритмии. Применяют препарат исключительно под контролем специалиста.
Читайте также:  Желудочковая тахикардия: причины развития, характерные симптомы, принципы лечения и прогноз

Аритмогенное действие мембраностабилизаторов тем выше, чем больше выражен их блокирующий эффект в отношении натриевых каналов.

Препараты этой группы обеспечивают блокаду β1-адренергических рецепторов, которые есть в любом отделе сердца. Кроме предохранения миокарда, эти медикаменты сокращают сердечный ритм за счет замедления автоматизма и возбудимости клеток проводящей системы.

β-адреноблокаторы тормозят предсердно-желудочковую проводимость, вызывая снижение ЧСС при мерцательной аритмии. Также показаниями к применению таких препаратов служат трепетания предсердий, синусовая тахикардия, иногда желудочковая аритмия при избытке катехоламинов в крови. Они также купируют суправентрикулярную аритмию и могут назначаться для ее профилактики.

Чаще из числа β-адреноблокаторов прибегают к Пропранололу, Метопрололу и Бисопрололу. Пациентам-астматикам следует применять Метопролол и избегать Пропранолола, так как он снижает бронхиальную проходимость.

Особенностью приема препаратов II класса является то, что отменять их резко нельзя. Этот процесс осуществляют постепенно в течение двух недель, иначе может возникнуть синдром отмены. Это чревато ангинозными приступами, желудочковыми нарушениями ритма, учащением пульса, ростом показателей артериального давления.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Блокаторы калиевых каналов

Лекарства против аритмии III класса обеспечивают блокаду калиевых каналов, поэтому в сердечных клетках замедляются электрические процессы. Обычно из этой группы средств врачи назначают Амиодарон. Он обеспечивает комплексное действие, блокируя не только калиевые, то также кальциевые и натриевые каналы.

У Амиодарона антиаритмическое действие выраженное, но аритмогенность незначительна. Медикамент действенен при любых видах аритмий (как желудочковых, так и наджелудочковых), а также сбоях сердечного ритма при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). Средство назначают не только для терапии, но и для предотвращения развития этих патологий.

Отличительная особенность Амиодарона состоит в медленном накоплении в тканях и медленном высвобождении из них. Пика терапевтического эффекта достигают только через 2-3 недели, а после прекращения приема препарата его действие длится еще около недели.

При приеме антиаритмических препаратов III класса необходим контроль уровня тиреоидных гормонов. Если параллельно назначают сердечные гликозиды, то дозировка блокаторов калиевых каналов снижается вдвое.

Различают несколько разновидностей лекарственных средств этой группы, но в качестве антиаритмиков уместны только фенилалкиламины и бензотиазепины. В первую группу входит препарат Верепамил, во вторую – Дилтиазем. Эти препараты обеспечивают частичную блокаду проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии переходит в зусистолическую.

Верапамил эффективен при наджелудочковой экстрасистолии. Он также снижает частоту сокращений желудочков в случае мерцательной аритмии, купирует пароксизмы суправентрикулярной тахикардии.

Прочие антиаритмические средства

Сердечные гликозиды отличаются выраженным инотропным эффектом. Они обеспечивают усиление систолического выброса с последующей активизацией кардио-кардиального и барорецепторного депрессорного рефлексов.

При приеме препаратов этой группы снижается частота сердечных сокращений, атриовентрикулярная проводимость снижается. Это применятся в лечении мерцательной аритмии, развивающейся при сердечной недостаточности, тахикардии.

У препаратов калия антиаритмический эффект выражен слабо. Такие средства более уместны при аритмии на фоне гипокалиемии. Назначают их также в случае передозировки сердечных гликозидов.

Сульфат магния купирует желудочковую тахикардию типа пируэт. Его действие обеспечивается активацией калиевых каналов и особого фермента.

Аденозин отличается эндогенным действием. Он снижает автоматизм и проводимость клеток за счет их гиперполяризации и открытия кальциевых каналов. Этот препарат показан при наджелудочковой и узловой тахиаритмии, иногда применяется для купирования предсердной тахикардии.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Антиаритмики при блокаде сердца

Препараты этого класса обеспечивают ускорение прохождения импульса в проводящей системе сердца за счет повышения ее возбудимости.

Из числа симпатомиметиков обычно применяли Эфедрин. Сегодня его использование не оправдано низкой эффективностью и большим количеством побочных действий.

Из β-адреномиметиков чаще назначают Изадрин или Орципреналин. Они обеспечивают повышение автоматизма и облегчение предсердно-желудочковой проводимости. У таких препаратов побочные эффекты особенно опасны, потому курс лечения сильно ограничивают.

У М-холиноблокаторов действие противоположно. Из этой группы обычно назначают Скополамин, Платифиллин и Атропин. Они устраняют отрицательные эффекты, вызванные выделением ацетилхолина, выделяемого при повышении тонуса блуждающего нерва. Предпочтительнее использовать Платифиллин или Скополамин, так как при их приеме меньше вероятность побочных эффектов, а их выраженность ниже.

Антиаритмики растительного происхождения

Существует немало препаратов растительного происхождения с антиаритмическим действием. Натуральный состав обеспечивает таким средствам относительную безопасность применения. Особенно популярны следующие препараты.

  • Валериана. Ее можно использовать в виде таблеток, настойки либо самостоятельно сделать отвар из растительного сырья (доступно в аптеках).
  • Пустырник: аптечная настойка или отвар из заготовленного сырья.
  • Персен. Эти таблетки обычно применяют в качестве седативного препарата, но они обладают и антиаритмическим действием. Изготовлены они из экстрактов валерианы, перечной мяты и мелиссы.
  • Саносан. Таблетки состоят из экстрактов шишек хмеля и валерианы.
  • Ново-пассит. Выпускается в виде таблеток или раствора. В составе препарата экстракты растений, включая валериану, боярышник, мелиссу, зверобой, черную бузину и хмель.

Прием антиаритмических препаратов даже растительного происхождения необходимо согласовывать с врачом. Такие средства могут вызывать побочные эффекты. С некоторыми препаратами их совмещать нельзя.

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

Побочные эффекты

Антиаритмики часто плохо переносятся больными, потому приходится отменять их прием. Такое явление наблюдается примерно в 30-40% случаев. Основной побочный эффект этих средств заключается в аритмогенном действии, то есть нарушении сердечного ритма.

Для каждой группы антиаритмических препаратов свойственны разные побочные эффекты. Прием препаратов класса Ia может вызывать:

  • Желудочно-кишечные расстройства. Они выражаются обычно тошнотой и рвотой, диареей.
  • Аллергию. Организм может среагировать лихорадкой, гемолитической анемией, тромбоцитопенией (снижается количество тромбоцитов, повышается кровоточивость).
  • Сердечную недостаточность.
  • Воздействие на нервную систему. Проявляется оно обычно головной болью и двоением в глазах.

Препараты класса Ib переносятся лучше. Это не исключает риск побочных эффектов:

  • судорог;
  • головокружения;
  • сонливости;
  • снижения артериального давления.

Прием средств группы Ic может отразиться на состоянии желудочного тракта. Обычно это проявляется тошнотой и рвотой. Возможно также негативное воздействие на нервную систему, выражающееся головной болью, нарушением зрения, вкуса, координации.

Β-адреноблокаторы нередко приводят к брадикардии, нарушениям проводимости миокарда и снижению его сократительной способности. Пациент может чувствовать себя разбитым, утомленным, его сон нарушается. У диабетиков может нарушиться углеводный обмен.

Антиаритмические препараты III класса способны вызвать наиболее сильные побочные эффекты, особенно это касается Амиодарона. Его прием может привести к легочному фиброзу, периферической нейропатии, гепатиту, нарушениям функций щитовидной железы.

Антагонисты ионов кальция переносятся довольно хорошо. Среди возможных побочных эффектов таких препаратов:

  • брадикардия,
  • снижение артериального давления,
  • тошнота,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • запор.

Существует несколько классов антиаритмических препаратов, различающихся особенностями действия и применения. У таких средств существуют определенные побочные эффекты, потому большинство из них допустимо применять только под контролем специалиста.

Источник: https://ogipertonii.info/preparaty/antiaritmicheskie-preparaty.html

Антиаритмические средства: описание и классификация

Сердечная мышца обладает рядом свойств (возбудимость, проводимость, сократимость и пр.), обеспечивающих её непрерывную ритмическую деятельность. Возбуждение в сердце возникает под влиянием процессов, происходящих в нём самом. Это явление получило название автоматизм.

Способность к автоматизму обусловлена наличием специфической мускулатуры, которая образует в сердце проводящую систему. Однако, несмотря на то, что сердце само генерирует импульсы, вызывающие его сокращение, его деятельность контролируется некоторыми регуляторными механизмами.

Эта регуляция обеспечивает приспособление функции сердца к потребностям организма, изменяя основные параметры сердечной деятельности — частоту и силу сердечных сокращений.

Ритм сокращений сердца находится, в частности, под контролем симпатического (ускоряет) и парасимпатического (замедляет) отделов вегетативной нервной системы. Влияние на работу сердца оказывают некоторые гормоны (кортикостероиды, тироксин) и другие биологически активные вещества, а также содержащиеся в межклеточной жидкости ионы кальция (Ca⁺⁺), калия (K⁺) и натрия (Na⁺).

Антиаритмические препараты: классификация, названия, особенности применения

При нарушениях возбудимости, проводимости и автоматизма миокарда могут возникать нарушения ритма сердца. Аритмия — это любой сердечный ритм, отличающийся от нормального по частоте, регулярности, источнику, связи или последовательности возбуждения предсердий и желудочков.

Причинами аритмий могут быть:

  • Изменение активности синусового узла, когда он генерирует импульсы с частотой либо менее 60/мин, либо более 90/мин.
  • Появление гетеротопных очагов возбуждения, то есть очагов, лежащих вне проводящей системы сердца (причина пароксизмальной тахикардии и экстрасистолий).
  • Нарушение проводимости миокарда в результате инфаркта, миокардитов, кардиомиопатий.
  • Появление дополнительных путей проведения возбуждения (синдром преждевременной импульсации).
  • Механизм повторного входа возбуждения (так называемый механизм re-entry) — однонаправленная блокада, двух или более путей проведения.
  • Возникновение следовых потенциалов.
  • Электролитные нарушения в организме, когда уменьшается количество ионов калия, увеличивается количество ионов кальция, изменяется количество ионов магния.

Аритмии могут возникать при различных заболеваниях сердца (миокардит, кардиосклероз и др.), отравлениях сердечными гликозидами и др., нарушениях функции вегетативной нервной системы. Для лечения аритмий применяются антиаритмические средства.

Классификация антиаритмических средств

Противоаритмическое действие могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам. Существует несколько классификаций антиаритмических препаратов, наиболее распространённой из которых является классификация Воген-Вильямса, представленная ниже.

  • Мембраностабипизирующие средства (блокаторы натриевых каналов):
  1. Класс IA (хинидиноподобные средства): Хинидин; Прокаинамид; Аймалин; Дизопирамид.
  2. Класс IB (местные анестетики и близкие к ним): Лидокаин; Тримекаин; Апрендин; Бумекаин; Фенитоин.
  3. Класс IC (другие средства): Аллапинин; Этацизин; Морацизин; Пропафенон.
  • β-адреноблокаторы: Ацебутолол; Атенолол; Метопролол и др.
  • Средства, увеличивающие потенциал действия (блокаторы калиевых каналов): Амиодарон; Бретилий тозилат; Ибутилид; Нибентан; Соталол.
  • Блокаторы кальциевых каналов:
  1. Селективные блокаторы кальциевых каналов I класса: Галлопамил (Прокорум), Верапамил (Веракард).
  2. Селективные блокаторы кальциевых каналов III класс: Дилтиазем (Блокальцин).

Механизмы действия антиаритмических средств

Ведущую роль в механизме действия антиаритмических средств играет их влияние на клеточные мембраны, транспорт ионов и связанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов. Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются главным образом по влиянию на эти процессы.

I. Мембраностабилизаторы

Класс IA. Блокируют быстрые натриевые каналы в фазу 0, замедляя тем самым скорость деполяризации и проведении импульсов. Кроме того, блокируя калиевые каналы, уменьшают выход ионов калия в фазу 3, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода (ЭРП).

Читайте также:  Гипотензивные препараты: группы средств, показания и противопоказания, правила применения

Лекарственные средства данной группы имеют самый широкий спектр действия. Они уменьшают возбудимость, проводимость, автоматизм сердечной мышцы и мало влияют на её сократимость. Подавляют активность гетеротопных эктопических очагов возбуждения в связи с чем применяются при различных формах наджелудочковых и желудочковых аритмий.

Класс IB. В определённой степени блокируют быстрые натриевые каналы в фазу 0, замедляя деполяризацию. Одновременно ускоряют выход калия в фазу 3, существенно укорачивая ЭРП, что значительно уменьшает продолжительность потенциала действия. Данный эффект следует рассматривать как негативный, поскольку при этом увеличивается возбудимость миокарда.

Однако на этом фоне лекарственные средства данной группы блокируют натриевые каналы в фазу 4, замедляя медленную деполяризацию и отсрочивая появление следующего потенциала действия. Таким образом, в результате действия препаратов данной группы, с одной стороны, потенциал действия и ЭРП укорачиваются, но количество этих потенциалов действия становится меньшим.

Главный препарат этого класса — лидокаин. Применяется только в клинической практике для неотложной терапии при желудочковых экстрасистолиях в острой фазе инфаркта миокарда, при желудочковых тахикардиях, фибрилляции желудочков, аритмиях re-entry.

Класс IC. Блокируют быстрые натриевые каналы в фазу 0, не влияя при этом на фазы реполяризации. Применяются главным образом при желудочковых аритмиях.

II. β-адреноблокаторы

β-адреноблокаторы устраняют влияние симпатической нервной системы на миокард. В результате происходит замедление синусового ритма и предсердно-желудочковой проводимости, удлинение фазы 2, стабилизация спонтанной диастолической деполяризации в фазу 4. Применяются β-адреноблокаторы для купирования пароксизмальной тахикардии при мерцании и трепетании предсердий.

III. Блокаторы калиевых каналов

Препараты этого класса блокируют калиевые каналы в фазы 2 и 3, удлиняя тем самым реполяризацию, а значит, увеличивают ЭРП и потенциал действия в целом.

Применяются при наджелудочковых и желудочковых пароксизмальных тахикардиях, при мерцании и трепетании желудочков.

Отличительная особенность препарата данной группы амиодарона — способность блокировать глюкагоновые рецепторы в миокарде, что снижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы.

IV. Блокаторы кальциевых каналов

Блокируют медленный трансмембранный ток кальция в клетку, что снижает активность гетеротопных очагов возбуждения. Кроме того, препараты этого класса снижают частоту сердечных сокращений и замедляют проводимость. Применяются для лечения наджелудочковых аритмий, для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_farma.php?id=44

Краткая классификация антиаритмических препаратов

В 1969 году Вильямсом была предложена классификация антиаритмических препаратов, которая с небольшими изменениями используется и в современной кардиологии. Она основана на действии разных химических веществ на свойства оболочки клеток сердца. Они способны менять потоки заряженных частиц через клеточную мембрану, стабилизируя ее и прекращая образование патологических сигналов, вызывающих аритмии.

Препараты антиаритмического действия делятся на 4 класса в зависимости от блокирующего действия на различные ионные каналы, проходящие в клеточной мембране. Каждая из этих групп используется при определенных видах аритмий. Самолечение этими препаратами недопустимо.

Блокаторы быстрых Na-каналов

Электрический импульс при многих аритмиях движется в сердечной мышце по кругу, что приводит к потере регулирующего действия нормального источника ритма – синусового узла. Применение антиаритмических препаратов, блокирующих вход ионов натрия в клетки, прерывает этот патологический круг и приводит к прекращению аритмии.

Лекарства из этой группы делятся на 3 подкласса в зависимости от их влияния на электрофизиологические свойства сердца.

I А класс

Показания:

  • наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы;
  • терапия мерцательной аритмии, как постоянной, так и пароксизмальной, а также предупреждение ее повторных пароксизмов;
  • суправентрикулярные тахикардии, в частности, при синдроме WPW (синдром преждевременного желудочкового возбуждения Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • предупреждение развития приступов очень быстрых сокращений сердца – желудочковых тахикардий и фибрилляции, которые нередко становятся причиной остановки сердца.

Эти медикаменты довольно токсичны и способны вызвать многочисленные побочные действия. Поэтому они используются преимущественно для прекращения приступа аритмии. Для длительного приема препараты этой группы назначаются при неэффективности других антиаритмиков.

Основные противопоказания антиаритмических препаратов I А класса:

  • А-В (атриовентрикулярная) блокада;
  • измененная проводимость по желудочкам;
  • недостаточность кровообращения;
  • снижение артериального давления;
  • недостаточная функция почек;
  • беременность и другие.

Наиболее известные представители этой подгруппы антиаритмических лекарств:

  • хинидин – сейчас применяется редко;
  • новокаинамид (прокаинамид);
  • дизопирамид (ритмодан);
  • гилуритмал.

Из перечисленных медикаментозных средств свое предназначение сохраняет только новокаинамид для купирования приступов сердцебиения, вызванных мерцательной аритмией и наджелудочковой тахикардией, но его постепенно вытесняют другие лекарственные препараты.

I В класс

Эти средства используются преимущественно при желудочковых аритмиях, угрожающих жизни. Кроме того, иногда их используют при нарушениях сократимости сердечной мышцы, вызванных передозировкой дигоксина. Они не применяются при наджелудочковых аритмиях, атриовентрикулярной блокаде, слабом синусовом узле (СССУ).

Раньше лидокаин применялся как средство комплексного лечения инфаркта миокарда, сейчас от этой практики отказались.

Антиаритмические препараты при тахикардии, которая вызвана аномальными желудочковыми сокращениями:

  • лидокаин;
  • тримекаин;
  • дифенин.

Основная направленность действия ряда средств с противоаритмической активностью и их применение (при тахиаритмиях и экстрасистолиях)

Эти лекарства обладают множеством неблагоприятных действий и должны использоваться только в строго определенных ситуациях под контролем медицинского персонала.

I С класс

Использование этих средств допускается только при угрожающих жизни желудочковых нарушениях ритма при постоянном врачебном контроле, в условиях стационара. Это связано с их способностью провоцировать другие серьезные аритмии. К ним относятся:

  • этмозин;
  • этацизин;
  • пропафенон;
  • аллапинин;
  • флекаинид;
  • энкаинид.

Раньше допускалось использование этой группы для длительной терапии. Сейчас для этого назначаются более современные антиаритмические препараты.

Бета-адреноблокаторы

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда. Эти средства назначаются при следующих нарушениях нормального сердечного ритма:

Распространенным средством для купирования аритмий является пропранолол (анаприлин). Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

  • слабость;
  • замедление пульса;
  • спазм бронхов;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Современные бета-блокаторы – эффективные антиаритмические препараты при экстрасистолии.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

  • выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
  • постоянные приступы бронхиальной астмы;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • детский возраст;
  • болезнь Рейно;
  • частота сокращений сердца до 50 в минуту;
  • блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
  • снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
  • стенокардия Принцметалла.

Перечисленные выше препараты хорошо изучены. Доказана их способность продлевать время жизни пациентов с хроническими болезнями сердца. Они включены в большинство схем терапии при нарушениях регулярного сердечного ритма. Бета-блокаторы – эффективные антиаритмические препараты при мерцательной аритмии.

Блокаторы К-каналов

Замедляя поток ионов калия, эти средства удлиняют время возбуждения клеток, тем самым стабилизируя электрическую активность. В основном они использовались для устранения нарушений ритма, источником которых является миокард желудочков. Сейчас средства этой группы имеют значительно больше показаний в связи с высокой эффективностью.

Основной представитель этих современных антиаритмиков – амиодарон (кордарон). Он используется в таких клинических ситуациях:

  • экстрасистолии всех видов;
  • пароксизмальная тахикардия любой формы;
  • прекращение и предупреждение приступов мерцательной аритмии;
  • синдром WPW;
  • постоянная мерцательная аритмия (для уменьшения частоты пульса).

Препарат применяется длительно, с короткими (1 — 2 дня) перерывами. Он накапливается в организме.

Противопоказания:

  • редкий пульс менее 50/мин;
  • сино-атриальная и атрио-вентрикулярная блокада;
  • низкое давление;
  • среднетяжелая и тяжелая бронхиальная астма;
  • заболевания щитовидной железы;
  • состояние беременности;
  • исходно удлиненный интервал QT на ЭКГ.

Препарат может отрицательно повлиять на кожу, легкие и щитовидную железу, поэтому при его использовании необходимо регулярное наблюдение врача.

Новые антиаритмические препараты включают также соталол (сотагексал, тензол). Он показан преимущественно при наджелудочковых аритмиях и по свойствам близок к бета-адреноблокаторам. Его применение особенно оправдано при сочетании аритмий с ишемической и гипертонической болезнью.

Блокаторы медленных Са-каналов

Эти лекарства удлиняют период, когда клетки сердца нечувствительны к патологической импульсации. Таким образом прерывается ход аномального сокращения, аритмия прекращается. Эти медикаменты применяются при наджелудочковых аритмиях. Основные представители:

  • верапамил (изоптин);
  • дилтиазем (кардил).

Их можно вводить внутривенно для прекращения приступов тахикардии. Кроме того, они применяются в таблетированной форме для длительного лечения мерцательной аритмии и наджелудочковой экстрасистолии.

Противопоказания:

  • синдром WPW;
  • СССУ;
  • А-В (атрио-вентрикулярная) блокада;
  • выраженная недостаточность кровообращения.

В современной кардиологии эти препараты не являются предпочтительными, однако их низкая стоимость обеспечивает высокую популярность среди больных.

Другие медикаменты

В отдельных случаях применяются другие группы антиаритмических препаратов:

  • Аденозин, а также АТФ (натрия аденозинтрифосфат) применяются для прекращения приступа наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW.
  • Хлорид калия вводится практически при всех видах аритмий, особенно связанных с недостатком этого микроэлемента (передозировка дигоксина, инфаркт миокарда, алкогольная интоксикация). Для длительного приема по этим же показаниям назначается панангин, но его лечебный эффект выражен слабо из-за малого содержания калия в лекарстве.
  • Сульфат магния применяется при серьезных желудочковых тахикардиях.
  • Сердечные гликозиды иногда используются для купирования приступов наджелудочковой тахикардии и мерцательной аритмии. Однако основное их показание – тахисистолическая форма постоянной фибрилляции предсердий для уменьшения частоты пульса и улучшения самочувствия больных.

Антиаритмические средства могут вызвать обратный эффект – усиление аритмии или появление ее нового вида. Поэтому подбор лечения и контроль его эффективности должен проводить врач с помощью суточного мониторирования ЭКГ.

Эти средства могут взаимно влиять друг на друга и остальные лекарства. Одни из них лучше помогают при наджелудочковых нарушениях сердечного ритма, другие – при желудочковых сбоях или мерцательной аритмии.

Самостоятельный подбор таких серьезных медикаментов недопустим.

Антиаритмические препараты включают в себя 4 основных класса, обладающих разным действием на электрические свойства сердца. Блокаторы быстрых Na-, калиевых, кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы должны применяться только по назначению врача и под его наблюдением.

Источник: http://CardioBook.ru/klassifikaciya-antiaritmicheskix-preparatov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector