Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Брадикардией называют один из видов нарушений сердечного ритма, главное проявление которого – резкое снижение частоты сердечных сокращений ниже нормального уровня – 60-90 ударов в минуту. Из этой статьи можно узнать, как распознать данную форму аритмии на электрокардиограмме, и чем отличаются различные виды брадикардии.

Преимущества проведения ЭКГ

Электрокардиография – наиболее распространенный метод при выявлении различных аритмий и сердечных патологий, которые являются причинами нарушения работы сердечной мышцы и проводящей системы органа. ЭКГ широко используется по причинам:

  1. Доступности – данный метод исследования довольно дешевый.
  2. Безболезненности и безвредности для организма – ЭКГ может проводиться при первых подозрениях на нарушение сердечного ритма, забыв об осложнениях.
  3. Информативности – чаще всего дает понять, какие отделы сердца поражены, помогает установить вид аритмии.
  4. Быстрого получения результатов – само исследование занимает обычно до 10 минут, а результат получают сразу после окончания исследования.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Людям, которым 40 и более лет, рекомендуют проводить ЭКГ 1 раз в год.

При проведении электрокардиографии при брадикардии придерживаются типичной методики исследования:

  1. Пациента помещают на кушетку.
  2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
  3. Наноситься гель, который способен проводить ток (может быть заменен в некоторых случаях влажными марлевыми салфетками).
  4. Присоединяют электроды, фиксирующиеся к поверхности тела присоской.
  5. Проверяют подсоединение электродов к основному прибору посредством проводов.
  6. Врач включает прибор, который записывает график электрокардиограммы.
  7. Получаем ленту с графиками, расшифровав которые специалист увидит развернутую картину по поводу состояния проводящей системы сердца и наличия брадикардии либо других патологий.

Электроды и отведения, используемые при проведении исследования

Среди всех электродов отмечают 4 пластинчатых:

  • красный – помещается на нижнюю треть внутренней поверхности предплечья правой руки;
  • желтый – идентичное место предыдущему электроду, но уже на левой руке;
  • зеленый – помещают на нижнюю треть внутренней поверхности голени левой ноги;
  • черный – идентичное место предыдущему, но на правой ноге, отвечает за заземление пациента.

При помощи вышеуказанных пластинчатых электродов формируются 3 основных отведения:

  • первое – левая рука и правая рука;
  • второе – левая нога и правая рука;
  • третье – левая рука и нога.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Кроме того, при регистрации электрокардиограммы используются 6 грудных отведений, у которых также есть характерные цвета:

  • красный – V1;
  • желтый – V2;
  • зеленый – V3;
  • коричневый – V4;
  • черный – V5;
  • синий либо фиолетовый

Эти грудные отведения используются только при наличии 6-канального электрокардиографа. Если же аппарат одноканальный – грудной электрод один.

Холтеровский мониторинг

Если у пациента, который жалуется на приступы аритмии, для последних характерна определенная периодичность (могут возникать, например, только вечером либо ночью), и при проведении простой ЭКГ нарушений не наблюдалось, проводят холтеровский (суточный) мониторинг.

Портативный препарат, который прикрепляется к телу пациента вместе с электродами, записывает все необходимые данные на протяжении определенного периода времени – обычно это сутки.

Преимущество данного метода исследования состоит в том, что можно выявить ту самую периодичность появления приступов брадикардии, чего не сделаешь с помощью обычной ЭКГ, а в дальнейшем – выяснить, с чем это связано (с физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением, временем дня и пр.).

Нужна ли предварительная подготовка?

При подготовке к проведению электрокардиографии важно не забывать о том, что:

  1. Курить, употреблять спиртное либо же кофеинсодержащие напитки, энергетики, чай и кофе запрещено. Связано это с тем, что большинство названых веществ способны оказывать прямое либо опосредованное действие на сердце и сосуды, чем провоцируют изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  2. Перед проведением ЭКГ не рекомендуется принимать пищу, многие специалисты утверждают, что лучше всего проводить исследование натощак.
  3. Если пациент принимал утренний душ, ванну, не стоит наносить на тело кремы и лосьоны на масляных, жирных основах. Данные вещества могут стать причиной плохого контакта между кожным покровом человека и устанавливаемыми электродами.
  4. Если собираетесь на ЭКГ, наденьте свободную одежду, которая позволяет быстро и беспрепятственно оголить предплечья, голени и торс.
  5. До и во время проведения процедуры человек должен сохранять спокойствие. Нарушение нервного фона чаще всего приводит к нарушению нормальной работы сердца, учащению частоты дыхательных движений. Ввиду этого, если у пациента возникли какие-либо волнения, врач обязан успокоить пациента, и если негодование исследуемого связано с самим методом, объяснить, что ЭКГ не представляет никакой угрозы и абсолютно безвредно.
  6. Грудь и конечности должны быть свободными от металлических украшений, цепочек и браслетов.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Если для человека характерна эмоциональная нестабильность, лучшим решением будет посидеть в кабинете проведения электрокардиографии незадолго до проведения процедуры. Это позволит пациенту привыкнуть к приборам для функциональной диагностики, которые располагаются в помещении, и непосредственно к персоналу.

Чтобы понять, что у человека брадикардия, необходимо разобраться со всеми зубцами, комплексами, сегментами и интервалами, которые можно выделить на электрокардиограмме:

  1. Зубец P – отвечает периоду сокращения предсердий.
  2. Интервал PQ – отображает прохождение импульса от верхних отделов сердца через антриовентрикулярный узел к желудочкам.
  3. Зубец Q – соответствует возбуждению левой половины межжелудочковой перегородки.
  4. Комплекс QRS (желудочковый комплекс) – регистрируется во время возбуждения желудочков сердца.
  5. Зубец R – отображает возбуждение желудочков сердца.
  6. Зубец S – непостоянный, отвечает конечному возбуждению основания левого желудочка сердца.
  7. Сегмент ST – отрезок на ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением (период полной деполяризации). В норме этот сегмент располагается на изолинии.
  8. Зубец T – отображает период расслабления (реполяризации) желудочков сердца.
  9. Интервал QT (электрическая систола желудочков) – время от начала желудочкового комплекса и до конца зубца T. Этот отрезок на ЭКГ имеет практическое значение при определении частоты сердечного ритма, так как является постоянной величиной для него (отдельно для обоих полов).
  10. Зубец U – участок на электрокардиограмме, который присутствует реже всего либо малозаметен. Его происхождение до конца не изучено, но вот причинами его отсутствия на ЭКГ может быть то, что он слился с предыдущим зубцом T либо же имеет совсем незначительную амплитуду.

Как отображаются различные виды брадикардии на ЭКГ?

Рассмотрим, какие изменения можно увидеть на ЭКГ при брадикардии, и что нам позволит отличить один вид патологии сердечного ритма от другого:

Мерцательная брадикардия скрывает в себе 2 разных состояния. Как для брадикардии, для этой патологии характерно уменьшение частоты сердечных сокращений с сохранением ритмичности. Как для мерцаний, – увеличение ЧСС с нарушением ритмичности и выпадением некоторых зубцов P.

Для диагностики этого вида аритмии используется метод холтеровского мониторинга, так как он позволяет нам засечь оба периода (нормальное состояние пациента, когда ЧСС снижено, и приступ с увеличением этого значения).

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

  1. Синусоидальная (синусовая) брадикардия. На ЭКГ видим снижение частоты сердечных сокращений (иногда наблюдается ЧСС ниже 60 ударов в минуту, а чаще – 40 и ниже) с нормальным и скоординированным ритмом. Практически во всех отведениях регистрируется регулярный, положительный зубец P. При холтеровском мониторинге определяется изменение сердечного ритма во время сна и после приема пищи.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

  1. Желудочковая брадикардия. Снижение ЧСС на фоне признаков атриовентрикулярной либо синоатриальной блокады. При первой разновидности будет видно удлинение интервала RR, а в некоторых случаях – наслоение зубцов P на предыдущий желудочковый комплекс. Признаки синоатриальной блокады – повторные выпадения зубцов P и комплексов QRS.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

  1. Вертикальная брадикардия. В соответствии к названию, при этой аритмии будет наблюдаться вертикальное положение оси сердца, а также снижение частоты сердечных сокращений.
  2. Нейрогенная брадикардия по отображению на ЭКГ может полностью соответствовать синусовой разновидности аритмии. Для диагностики более точным является холтеровский мониторинг, и если с помощью последнего метода обнаружат изменения сердечного ритма, больной отправляется на дальнейшее обследование.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Пациента обследуют на патологии со стороны работы эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта, почек и других органов, кроме сердца. В зависимости от заподозренной первичной патологии определяется тип исследования – инструментальный либо лабораторный. ЭКГ точно не позволяет поставить диагноз при этой аритмии.

  1. Ишемическая брадикардия. На электрокардиограмме видим снижение ЧСС, правильный синусовый ритм с возможным выпадением зубцов P, желудочковых комплексов, более частым сокращением предсердий сравнительно с желудочками.
  2. Экстракардиальная брадикардия – для патологии характерно снижение частоты сердечных сокращений, неизмененный ритм, зубцы P, T и желудочковый комплекс, а также признаки органического поражения сердечной мышцы. Ритм остается синусовым.
  3. Гиперкалиемическая брадикардия. На ЭКГ можем увидеть, кроме снижения ЧСС, удлинение интервала PQ, увеличение желудочкового комплекса, а также заострение зубца T.
Читайте также:  Таблетки Рениприл: инструкция по применению, аналоги и цена

Несмотря на то, что при некоторых видах брадикардии требуются дополнительные методы исследования, электрокардиография позволяет узнать о нарушении ритма сердечных сокращений, а также изменении зубцов, что позволит заподозрить определенную патологию. Главное – вовремя обращаться к специалистам, если заподозрили нарушение ЧСС.

Источник: https://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/bradikardiya-na-ekg.html

Синусовая брадикардия сердца на ЭКГ: признаки и эффективные методы лечения

Нарушение сердечного ритма, при котором отмечается замедление сердечных сокращений за минуту (менее 60) без изменения ритма, называется синусовой брадикардией. Во время сна такое состояние считается нормой, а вот для здорового человека в период бодрствования – патологией. Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется увеличением интервала между зубцами.

Описание

Это такое заболевание сердечно-сосудистой системы (ССС), при котором наблюдается уменьшение сердечных сокращений, но промежуток между ними остается нормальным. Можно отнести к одному из видов аритмии сердечной мышцы.

Стоит отметить, что у взрослого человека, младенца и ребенка нормальными считаются разные показатели. Так, для первого – 60, второго – 100, а третьего – 70 ударов за одну минуту.

Синусовую брадикардию разделяют на виды:

  • идиопатическая,
  • умеренная (чаще всего отмечается у подростков и детей),
  • абсолютная – этот вид может определить врач, просто измерив пульс,
  • лекарственная – появляется вследствие приема некоторых препаратов,
  • относительная – наблюдается после перенесенных инфекций и травм, характерна для спортсменов,
  • токсическая (проявляется при отравлении),
  • экстракардинальная — развивается из-за заболеваний внутренних органов.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Практически каждый шестой житель планеты подвержен нарушениям синусового ритма. Каждый год от осложнений брадикардии умирает около ста тысяч человек.

Важно! Синусовая брадикардия – это не всегда диагноз, это нормальное состояние после сильного переохлаждения, длительного голодания и регулярных физических нагрузок на сердце у спортсменов.

Причины

Вызывают синусовую брадикардию не только болезни, такое состояние возникает:

  • При усиленных занятиях спортом.
  • После продолжительного пребывания на холоде.
  • В период сна и во время отдыха.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Но есть и более серьезные причины:

Кардинальные причины:

  • При ишемической болезни (когда сердце недостаточно кровоснабжается или при кислородном голодании) и инфаркте миокарда (при котором отмирает часть сердечной мышцы, а со временем она замещается рубцовой тканью).
  • При нарушениях работы сердца (нарушена функция сердечной мышцы по перекачиванию крови).
  • При кардиомиопатии (при которой повреждается часть мышцы сердца).
  • При пороке сердца независимо от происхождения (приобретенного или врожденного).
  • При миокардите (когда мышца сердца воспалена).

Некардинальные:

  • При эндокринных заболеваниях.
  • Гипоксическая – когда при некоторых заболеваниях кислород плохо поступает в сердце.
  • Нейрогенная – при заболеваниях нервной системы.

Лекарственные – наступают вследствие длительного или бесконтрольного употребления различных медикаментозных препаратов, а именно:

  • Сердечных гликозидов.
  • Антиаритмических препаратов.
  • Диуретиков.

Электролитные нарушения – возникают в случае нарушенного обмена некоторых элементов: калий, магний натрий.

Отравляющее воздействие:

  • Зависимость от табачных изделий.
  • Зависимость от алкоголя.
  • Идиопатическая – беспричинное возникновение проблемы.
  • Недостаток пищи при голодании.
  • Наследственность.

Иногда синусовая брадикардия – нормальное состояние, если сердце привыкло к спортивным нагрузкам, то ЧСС достигает 45-60 уд/мин.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Симптомы

Здоровые люди иногда и не замечают наличие нарушения.

Симптоматика:

  • Чувство слабости, потемнение в глазах и головокружение, которое может спровоцировать предобморочное состояние.
  • Чрезмерная утомляемость.
  • Одышка.
  • Боль в груди в области сердца.
  • Пульс редкий, ЧСС замедленная, возможно понижение давления.

У ребенка признаки менее выражены, отмечается:

  • Головокружение, быстрая утомляемость и слабость.
  • Утомляемость при умственной работе (предобморочные состояния в школьном возрасте).
  • Плохое самочувствие, беспричинные капризы.
  • Одышка.
  • Жалобы на боли в области сердца.

Самый простой метод обнаружения нарушения – измерение пульса. Если показатель будет менее 60 ударов за минуту, то это означает, что ребенка нужно показать специалисту.

Важно! Для оказания первой помощи больному назначают терапию, направленную на устранение причины болезни.

Точный диагноз можно поставить после изучения данных на электрокардиограмме. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение даст позитивный результат.

Диагностика

Диагноз может поставить врач после комплексного обследования:

  • Специалист выслушает все жалобы больного, проанализирует полученную информацию и соберет анамнез.
  • Также понадобится информация о жизни больного (где проживает, работает, какие вредные привычки имеются) и наследственности (есть ли среди близких родственников «сердечники»).
  • Общий осмотр, который включает измерение пульса, прослушивание работы сердца, «простукивание» размеров и расположения органа.
  • Общий анализ крови и мочи, уровень гормонов.
  • Изучение результатов ЭКГ.
  • Холтеровское мониторирование – суточный мониторинг ЭКГ. Исследуемый носит портативный аппарат ЭКГ на протяжении 24 часов, все данные записываются, анализируются и сверяются показатели во время отдыха, сна, физических и эмоциональных нагрузок, пробуждение во время ночного сна.
  • Электрофизиологическое исследование – на сердце воздействуют небольшими электрическими импульсами, одновременно записывая ЭКГ. Электрод вводят через пищевод или в полость сердца через специальный катетер.
  • Изучение результатов ЭхоКГ больного, которые позволяют выявить причины брадикардии.
  • Тест с нагрузкой на велоэгометре с нарастающей силой или тредмиле на беговой дорожке с подключением ЭКГ.
  • Исследование специальным зондом, который вводится в пищевод до уровня, на котором располагается сердце. Параметры активности органа видны более отчетливо.

Также понадобится консультация терапевта.

Стоит знать! Реабилитация и профилактика болезни ничем не отличаются.

На расшифровке ЭКГ можно увидеть при синусовой брадикардии увеличение интервала между верхними зубцами R — R, главным образом за счет интервала Т — Р. Таким образом, ЧСС меньше 60 за 1 мин. Интервал Р — Q нормальной продолжительности, либо может быть незначительно больше, чем в норме (до 0,21 — 0,22 сек.).

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Лечение

Если кроме синусовой брадикардии никаких изменений не обнаружено, и она не вызывает дискомфорта, то такое состояние считается нормой, и лечение не назначается.

Часто такая болезнь – лишь побочный симптом после другой болезни. Поэтому чтобы избавиться от нарушений в работе сердца, нужно ликвидировать или уменьшить действие самой причины.

Лечение:

  • Рекомендации специалиста. Очень часто для улучшения состояния здоровья достаточно принимать витаминные комплексы, придерживаться специальной диеты, а также принимать прописанные препараты.
  • Медикаментозный метод лечения. Если человек страдает от синусовой брадикардии, то для улучшения состояния врач прописывает препараты, учащающие ЧСС.
  • Хирургическое лечение. Если брадикардия опасна для жизни человека (частые обмороки, сильное снижение ЧСС, медикаментозное лечение не принесло результата), решается вопрос об установке электрокардиостимулятора, который устанавливает сердечной мышце ритм.
  • Если синусовая брадикардия возникла на фоне отравления, то специалисты должны провести все мероприятия по дезинтоксикации.
  • При негативном воздействии медикаментов врач должен пересмотреть дозу употребляемого препарата.

Основное лечение – устранение самой причины.

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Прогнозы и последствия

Если болезнь прогрессирует, то возможны:

  • Внезапная остановка сердца.
  • Нарушения в работе сердца.
  • Нарушение кровообращения в мозге.
  • Усугубление уже имеющихся болезней сердца, вплоть до инфаркта.

Чтобы синусовый ритм был в пределах нормы, стоит особое внимание уделить спорту и активному образу жизни. Не забывать о полноценном сне и отдыхе, а также отказаться от вредных привычек. Все аптечные препараты стоит принимать только по назначению врача и прописанной дозировке. Обязательно обращаться к врачу при появлении малейших симптомов.

Читайте также:  Гипертонический раствор: оказываемый эффект, правила применения, рецепт приготовления

Важно! Очень важно проходить ежегодные осмотры в медучреждении.

Многие люди игнорируют сигналы организма, от чего впоследствии очень страдают. Ведь синусовая брадикардия отлично видна на ЭКГ, а для прохождения этой процедуры особых усилий и затрат не понадобится.

Во время беременности эта патология отмечается довольно редко и требует выполнения только рекомендаций врача. В заключение можно сказать, что избежать службы в армии по такому диагнозу не удастся.

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/bradikardiya/sinusovaya-bradikardiya-na-elektrokardiogramme-ekg

Синусовая брадикардия сердца экг

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Синусоваябрадикардия —это урежение ЧСС меньше 60 в минуту присохранении правильного синусовогоритма. Синусовая брадикардия обусловленапонижением автоматизма синоатриальногоузла.

Уздоровых людей синусовая брадикардияобычно свидетельствует о хорошейтренированности сердечно-сосудистойсистемы и часто встречается у спортсменов.

Причинами экстракардиальнойформы синусовойбрадикардии, обусловленной токсическимивоздействиями на синоатриальный узелили преобладанием активностипарасимпатической нервной системы(вагусные воздействия), являются:

  • гипотиреоз;
  • повышение внутричерепного давления;
  • передозировка лекарственных средств (β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, верапамила и др.);
  • некоторые инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия;
  • метаболический алкалоз;
  • обтурационная желтуха;
  • гипотермия и др.

Интракардиальнаяформа синусовойбрадикардии возникает при органическомили функциональном повреждениисиноатриального узла и встречается приинфаркте миокарда, атеросклеротическоми постинфарктном кардиосклерозе идругих заболеваниях сердца. На ЭКГ:правильный ритм, интервалы RR удлинены.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5134237/page:3/

Особенности синусовой брадикардии

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Среди различных патологий сердечно-сосудистой системы нередко встречается синусовая брадикардия. Заболевание характеризуется ярко выраженным сокращением ритма ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Многие люди не догадываются о возникновении патологических процессов в работе сердца, болезнь часто протекает бессимптомно.

Отклонения можно обнаружить, если проявляются симптомы заболевания, а также во время прохождения медицинского осмотра.

Особенности заболевания

Что такое синусовая брадикардия? Это снижение частоты сокращений сердца, при котором ритмичность остается правильной, т.е. синусовой.

У здорового человека нормальным показателем ЧСС считается 60-80 ударов в минуту. При патологических изменениях синусовый ритм замедляется. Другими словами, создание электрических импульсов в синусовом узле в заметной степени сокращается. ЧСС в таком состоянии не превышает45 ударов за минуту.

В зависимости от особенностей протекания заболевания, возраста и здоровья пациента, выделяют несколько особенностей патологии.

При значительных физических нагрузках, особенно у профессиональных спортсменов, тонус блуждающего нерва повышается, что вызывает заметное снижение частоты сердечных сокращений. В этом случае, говорить о серьезных патологических изменениях не целесообразно.

Состояние не наносит большого вреда здоровью человека. Если появляются болезненные симптомы и ухудшается самочувствие, то можно говорить о развитии синусовой брадикардии, требующей лечения.

Нередко, диагностируется синусовая брадикардия у детей. Нормальными показателями ЧСС для новорожденного ребенка считается 140 ударов в минуту. К первому году жизни ЧСС приближается к 100 ударам в минуту. При значительном снижении показателя необходимо обследование.

Выделяют два типа замедления ЧСС у ребенка:

  • относительная форма: зависит от внешних факторов, влияющих  на состояние ребенка;
  • абсолютная форма заболевания: не зависит от изменяющихся во времени внешних факторов.

Определить конкретный тип брадикардии можно только по результатам электрокардиограммы (ЭКГ).

Причины развития патологии

Синусовая брадикардия возникает при потере работоспособности синусового узла. Причинами такого состояния могут быть различные факторы.

  1. Органический фактор: развитие нарушений в частоте сердечных сокращений при атеросклерозе сосудов, миокардите, дегенеративных изменениях синусового узла.
  2. Токсический фактор: развитие патологии при инфекционных заболеваниях (дифтерии, желтухе, менингите, сепсисе, брюшном тифе). Отклонения в частоте сердечных сокращений при злоупотреблении никотином, при отравлениях свинцом и токсинами фосфорорганического состава.
  3. Лекарственный фактор: патология при приеме некоторых медикаментозных средств (бета-блокаторы, верапамил, дигиталис).
  4. Экстракардиальная брадикардия, развивающаяся на фоне повышенного внутричерепного давления (при травмах головного мозга, отеках и опухолях).
  5. Сокращение ритма сердца у профессиональных спортсменов.
  6. Значительное переохлаждение.
  7. Недостаток пищи (голодание).
  8. Нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз).
  9. Ухудшение работоспособности вегетативной нервной системы (повышение тонуса парасимпатического отдела).

Причинами развития заболевания у ребенка являются следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток кислорода при внутриутробном развитии плода;
  • желтуха у новорожденных (значительное повышение уровня билирубина в крови).

Симптомы брадикардии у ребенка проявляются не выраженно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Признаки заболевания и методы диагностики

Большинство людей не подозревают о наличии патологических изменений в ритме сокращений сердца. Очень часто симптомы не проявляются на протяжении длительного времени.

Симптомы синусовой брадикардии:

  • слабость и головокружение;
  • предобморочное состояние, резкое потемнение в глазах;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в области сердца.

Умеренная синусовая брадикардия характеризуется редким пульсом, замедлением ЧСС, при этом явные симптомы заболевания не проявляются. Выраженная форма болезни возникает на фоне понижения артериального давления, при сильных неврозах, приступах стенокардии, в постинфарктном состоянии.

Симптомы брадикардии у ребенка:

  • слабость и головокружение;
  • быстрая утомляемость при физических и психологических нагрузках;
  • ухудшение самочувствия, капризность;
  • ярко выраженная одышка;
  • болевые ощущения в грудном отделе.

Для постановки точного диагноза и выявления степени поражения синусового узла используются различные методы обследований.

Самый простой и надежный способ обнаружения нарушений ритма сердца – это подсчет частоты пульса. При заметном отклонении от нормы (менее 60 ударов в минуту) необходимо обратиться к врачу.

Точный диагноз ставится после ЭКГ. Синусовая брадикардия диагностируется при сохранении синусового ритма сокращений сердца, и меньшем количестве сокращений. В некоторых случаях заболевание является переходящим. Для четкого определения времени приступов используется длительная ЭКГ, записываемая в течение суток (ЭКГ по Холтеру).

Своевременная диагностика заболевания (при помощи ЭКГ и регулярных осмотров у кардиолога) дает возможность начать лечение и заметно облегчить состояние.

Методы лечения

Если синусовая брадикардия сердца не проявляется выраженными симптомами, и отсутствуют сопутствующие заболевания, то лечение для пациента не предусматривается. Такое состояние нередко возникает у здоровых людей, и не является патологией.

Но чаще всего, уменьшение ЧСС сопровождается развитием основного заболевания. В этом случае, лечение синусовой брадикардии направлено на подавление сопутствующей болезни.

Терапевтические методы основаны на поддержке общего состояния пациента. При приступе брадикардии рекомендуется выпить горячего чая и съесть кусочек горького шоколада. Несколько минут в состоянии покоя и сердцебиение приходит в норму.

Также прописываются общеукрепляющие и витаминные комплексы, ограничения в питании. Медикаментозное лечение направлено на повышение ЧСС. В этом случае назначаются холинблокаторы и симпатомиметики. При значительном снижении сердечного ритма требуется оперативное вмешательство.

  1. При операции вживляется кардиостимулятор для поддержки нормальной величины ЧСС.
  2. Лечение брадикардии у ребенка также начинается с выявления причин заболевания, оценки общего состояния, выявления симптомов.
  3. При легкой форме брадикардии назначаются поливитаминные комплексы с электролитами, а также прописывается диета (большое количество фруктов, овощей, морепродуктов, сухофрукты, молочные каши, растительные масла).

При средних и тяжелых формах патологии назначаются антиаритмические препараты на основе натуральных компонентов (женьшень, элеутерококк, экстракт белладонны). В крайних случаях необходима операция – вживление кардиостимулятора.

Своевременная диагностика синусовой брадикардии у взрослого человека и ребенка повышает вероятность благоприятного прогноза для жизни. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений: истончение сердечной стенки, ишемия, порок сердца, нарушения кровотока.

Регулярный осмотр у врача-кардиолога, забота о своем здоровье и правильный образ жизни снижают риск развития патологических изменений в работе сердца. Выявление причин заболевания – это первый шаг в успешном лечении синусовой брадикардии.

Источник: https://gipertensianet.ru/sinusovaya-bradikardiya-serdca-ekg.html

Диагностика брадикардии

Установить расположение электрической оси сердца можно с помощью электрокардиографии. Для этого делается электрокардиограмма, на которой в стандартных отведениях отмечается положение сердца от 60 до 90 градусов. На ЭКГ также заметны признаки брадикардии, поскольку тогда частота сердечных сокращений определяется меньше нижнего уровня возрастной нормы.

Вертикальная брадикардия может клинически слабо определяться, поэтому в некоторых случаях прибегают к таким методам исследования, как нагрузочные пробы. Также информационной диагностикой считается ультразвуковой исследование сердца, когда визуально можно оценить состояние отдельных сердечных камер.

Полное обследование больного позволяет определить причину развития патологии и правильно назначить ее лечение.

В первую очередь делается электрокардиограмма, на которой видно уменьшение частоты сердечных сокращений, могут быть признаки атриовентрикулярной или другой формы блокады.

При необходимости проводится холтеровское мониторирование, которое помогает зафиксировать нечастые приступы нарушения ритма. В дополнение выполняется УЗИ сердца, коронарография и электрофизиологическое исследование.

Читайте также:  Пластырь от гипертонии Hypertension Patch: принцип действия, цена, состав и отзывы

Медикаментозная брадикардия может не иметь ярко выраженной картины, но это должно умерить бдительность.

В таких случаях можно проводить контроль за ритмом сердца в домашних условиях и при необходимости сдать лабораторные анализы в поликлинике или на платной основе.

После этого, как правило, врач может точно заключить о состоянии сердечно-сосудистой системы больного и назначить нужные лекарственные средства.

Определить замедление ритма можно с помощью подсчета пульса, который при брадикардии составляет 55 уд/мин и менее. Для оценки других возможностей сердечно-сосудистой системы проводится холтеровский мониторинг и эхокардиография. Органические заболевания сердца выявляются ультразвуковым обследованием.

Синусовая брадикардия не всегда точно диагностируется при использовании стандартных методов исследования. По этой причине дополнительно могут назначать такие виды диагностики, как велоэргометрия, ортостатическая проба, проба Ашнера. В ходе обследования важное значение имеет электрофизиологическое исследование, которое задействуется, в основном, в крайних случаях.

При наличии показаний больной консультируется врачами двух специальностей — неврологом и кардиологом. Далее проводится обследование инструментальными методами, в первую очередь — электрокардиографией. На ЭКГ, как правило, отмечаются изменения по типу синусовой аритмии: пониженное число сердечных сокращений, ненарушенные зубцы Р, Т, желудочковые комплексы.

Неярко выраженные приступы нейрогенной брадикардии определяются с помощью холтеровского мониторирования. Если имеются сопутствующие заболевания, тогда проводятся необходимые клинические анализы, с вычислением уровня гормонов, холестерина, глюкозы и других показателей.

Первая диагностика возможна к проведению в домашних условиях, когда больному измеряется пульс на лучевой или сонной артерии.

При стабильно плохо состоянии вызывается врач, который выслушивает стетоскопом и делает предварительное заключение.

Чтобы можно было больше узнать о форме нарушения ритма, местонахождении патологического очага, наличии органических поражений сердца проводится электрокардиография.

Ишемическая брадикардия раньше определялась фонокардиографией, которая на сегодня представляет собой устарелый метод исследования. Более современным способом считается УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование. В зависимости от показаний могут проводиться нагрузочные пробы и клинические анализы, особенно на концентрацию АЛТ и АСТ.

Болезнь развивается на фоне патологий других органов и систем, поэтому при обследовании с помощью электрокардиографии другие изменения, кроме уменьшения ЧСС, не определяются.

Также о наличии брадикардии могут свидетельствовать характерные жалобы больного При экстракардиальной брадикардии могут нарушаться функциональные возможности сердца. Для уточнения подобных расстройств проводится суточное мониторирование по методу Холтера.

Исключить наличие органической патологии сердца можно с помощью ультразвуковой диагностики. Общее состояние больного оценивается по клиническим анализам (крови, мочи, на АЛТ и АСТ).

Заболевание имеет непосредственную связь с расстройством нервной системы, поэтому обследованием больного занимается не только кардиолог, но и невролог.

Во время врачебного осмотра определяются характерные признаки ваготонии, измерение пульса указывает на замедленный ритм.

Далее в обязательном порядке проводится электрокардиография, для уточнения локализации патологического очага и более точного определения формы нарушения ритма.

Вагусная брадикардия диагностируется с помощью других методов исследования. В частности, проводится проба с атропином, которая позволяет отличить брадикардию от различных сердечно-сосудистых заболеваний. Если расстройство ритма на стандартной ЭКГ не удалось зафиксировать, тогда используется холтеровский мониторинг. В дополнение при необходимости проводится УЗИ сердца и лабораторные анализы.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы выполняется электрокардиография. При брадикардии на ЭКГ фиксируется замедленный ритм (ниже 60 уд/мин у взрослых), может изменятся ритмичность, определяться признаки блокады или слабости синусового узла. При наличии у больного органической патологии миокарда делается ультразвуковая диагностика сердца.

Гиперкалиемия и брадикардия могут диагностироваться с помощью лабораторных анализов.

Их проведение является обязательным, поскольку только таким образом можно определить уровень калия в крови, количество глюкозы, холестерина, гормональных составляющих в сыворотке крови.

Важное значение в диагностике патологии имеет оценка принимаемых больным медикаментов, а также состояния мочевыводящей системы.

При возникновении дискомфортных ощущений в виде остановки сердца, нехватки воздуха и подобных стоит обратиться к кардиологу для проведения дальнейших исследований.

В частности, назначаются лабораторные анализы, помогающие определить основные показатели крови и мочи.

Важное значение имеет электрокардиография, с помощью которой определяется форма нарушения ритма, локализация патологического очага, наличие гемодинамических изменений.

Патологическая брадикардия нередко сочетается с другими заболеваниями, особенно часто возникает при органических болезнях сердца.

Подобные нарушения хорошо определяются УЗИ сердца, также может проводится коронарография для оценки состояния сердечных сосудов.

Дополнительно проводятся лабораторные анализы (определяется уровень холестерина, различных форм липопротеидов, глюкозы и др. показателей).

Во время возникшего пароксизма проводится электрокардиография, на которой отмечается замедленное сердцебиение, изменение ритмичности.

В некоторых случаях приступ нарушения ритма не получается определить стандартной ЭКГ.

Тогда больному на протяжении одного-двух дней (максимально — до недели) рекомендуют носить портативное приспособление, регистрирующее на протяжении всего этого времени электрическую активность сердца.

Пароксизмальная брадикардия может диагностироваться с помощью нагрузочных тестов. Этот метод особенно эффективен в случае нечастых приступов, которые инициируются физическими упражнениями. В дополнение нередко назначают УЗИ сердца и коронарографию, особенно в случае наличия у больного сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца).

В ходе врачебного осмотра определяются признаки нарушения ритма с характерными для болезни жалобами. Для уточнения диагноза выполняется электрокардиография, с помощью которой выявляется как брадикардия, так и мерцательная аритмия. Замедление ритма может выражаться в слабости синусового узла, блокаде различного уровня образования (синоатриальная, атриовентрикулярная).

Мерцательная брадикардия может проявляться на ЭКГ нарушением ритмичности, выпадением зубцов Р. Нередко фиксируется изменением частоты сердечных сокращений в виде чередования, увеличенной и уменьшенной.

Если приступы слабо выражены или не настолько часты, чтобы зафиксировать стандартной ЭКГ проводится холтеровский мониторинг.

Для лучшей оценки общего состояния больного проводится УЗИ сердца и нагрузочные пробы.

При наличии у больного жалоб уже на приеме у врача определяется пульс и артериальное давление. После этого проводится электрокардиография, на которой при брадикардии ЧСС снижено.

Если не удалось точно зафиксировать патологию, используется холтеровский мониторинг, с помощью которого за сутки-двое можно достоверно распознать форму нарушения ритма (синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду или др.).

Рефлекторная брадикардия может быть сопряжена с другими заболеваниями и в таких случаях требуется проведение дополнительных исследований. Это может быть УЗИ сердца, нагрузочные тексты, коронарография. Идиопатическая форма патологии тяжело диагностируется и тогда кроме инструментальной диагностики задействуется длительное наблюдение за больным.

Синдром слабости синусового узла

Для подтверждения диагноза применяются различные методы исследования. Для начала проводится электрокардиография, далее выполняется холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование. Дополнительными способами диагностики считается эхокардиография и нагрузочные пробы.

Синусоидальная брадикардия может быть осложнением другого заболевания и для его диагностики нередко требуется сдача клинических анализов. Особенно важна подобная диагностика при гормональных нарушениях (при дисфункции щитовидной железы).

При необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей (невролога, терапевта).

Нарушения сердечного ритма

Первые признаки болезни могут быть определены самостоятельно при прощупывании пульса на лучевой артерии. В таком случае отмечается замедление ритма, поскольку частота сердечных сокращений составляет 55 уд/мин (у взрослых) и ниже. Если у детей, тогда ЧСС в районе 60-70 уд/мин (в зависимости от возраста) также указывает на брадикардию.

На врачебном приеме проводится более точное определение ЧСС, артериального давления, после чего назначаются дополнительные методы исследования.

В первую очередь — электрокардиография, на которой видно замедление ритма и другие изменения, свойственные желудочковой тахикардии. Для оценки состояния желудочков выполняется УЗИ сердца, коронарография.

Если заболевание трудно диагностируется, тогда проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Источник: https://arrhythmia.center/bradycardia/diagnostic/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector