Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Сердечно-сосудистыми заболеваниями в той или иной степени страдают до 40 % населения планеты. Нарушение артериального давления – одно из проявлений таких патологий.

Оно опасно не только тем, что создаёт у человека чувство дискомфорта, вызывает головные боли, тошноту и головокружения.

Скачки артериального давления могут стать причиной инсультов и инфарктов, вызвать тяжёлые психические расстройства, бессонницу, постоянное чувство тревоги.

Считается, что после достижения определённого возраста (годам к 45-50) даже внешне здоровый человек должен регулярно контролировать своё артериальное давление и при его изменениях принимать соответствующие лекарства, чтобы предотвратить возможный серьёзный приступ болезни.

Лекарственный препарат эналаприл от давления – один из эффективных помощников при изменении и скачках АД.

Состав и форма выпуска

Одна таблетка эналаприла содержит следующие компоненты:

  • 10 мг энаприла малеата – это основное действующее вещество лекарства;
  • коллидон 25;
  • лактозу;
  • кукурузный крахмал;
  • аэросил 200;
  • стеарат магния.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Препарат Эналаприл -эффективный  при нарушении артериального давления

Выпускается в форме таблеток желтовато-розового цвета с характерной риской на одной из сторон для возможности разлома. Некоторые производители этого лекарства делают в таблетки цветовые вкрапления для узнаваемости именно их продукции.

Влияние на артериальное давление

Многие больные, впервые узнав об этом препарате, интересуются, повышает он давление или понижает. Тут ответ однозначный.

ВАЖНО! Эналаприл – препарат, предназначенный для постепенного понижения артериального давления человека, если оно превышает допустимые нормы. При пониженном давлении его принимать нельзя, так как это может только ухудшить состояние больного, снизив значение АД ещё на несколько пунктов.

Максимальная концентрация препарата в крови обычно достигается приблизительно через 5 часов после приёма таблетки. Соответственно, и максимальное влияние на стабилизацию артериального давления начинается приблизительно в это время. Однако постепенное действие принятых таблеток начинается приблизительно уже через час после приёма.

Показания к использованию

Препарат может использоваться как в лечении одной конкретной болезни, так и в комплексной терапии:

  • при любом повышении давления его уже давно успешно принимают гипертоники, положительное действие лекарства происходит довольно быстро;
  • его назначают и при хронической сердечной недостаточности;
  • эффективен эналаприл и при нарушении работоспособности левого желудочка сердца;
  • его назначают для профилактики коронарной ишемии;
  • ещё считается, что он уменьшает риск инфаркта миокарда;
  • заметное положительное действие препарат оказывает при нестабильной стенокардии.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Препарат назначают при повышенном АД

Инструкция по применению препарата

Данное лекарство рекомендуется принимать перорально. Большинство медиков считают, что его действие от времени приёма пищи не зависит, эналаприл можно принимать до, после и во время еды.

Мексидол повышает или понижает давление?

Его можно использовать и как единственное средство от скачков давления, и в сочетании с другими препаратами схожего влияния.

Монотерапия

С неё обычно начинается лечение. Прописывается начальная дозировка, суточная доза при ней не превышает 5 мг. Больной наблюдается в течение 1-2 недель. Если улучшений не происходит, дозу постепенно увеличивают в 2 раза, после чего нужный эффект, как правило, наступает, – давление снижается. Количество в 10 мг рекомендуется принимать в 2 приёма, обычно это утро и вечер.

Максимально допустимая доза приёма за сутки – 40 мг. Её следует использовать в 2 приёма через определённые промежутки времени.

Самолечением заниматься не стоит. При каком давлении принимать эналаприл и в каком количестве, определяет лечащий врач.

Комплексная терапия

Её применяют при лечении хронической сердечной недостаточности вместе с другими сердечными препаратами. В этом случае начинают с 2,5 мг в сутки. Потом через каждые 3 дня дозу повышают на 2,5 мг, вплоть до достижения необходимого результата.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Иногда для лечения почечной гипертензии также назначают препарат

ВАЖНО! Более 40 мг Эланаприла в сутки принимать не следует, может возникнуть множество побочных эффектов.

Иногда препарат назначают комплексно при лечении почечной гипертензии. В этом случае начальная доза тоже составляет 2,5 мг, но суточная не может уже превышать 20 мг.

При повышенном давлении эналаприл можно назначать и во время лечения других заболеваний. Только следует учитывать особенности взаимодействия этих таблеток с другими лекарствами.

Последствия передозировки

Если же всё-таки суточная доза была по случайным причинам превышена или специально увеличена в несколько раз (этим грешат некоторые люди, страдающие наркотической зависимостью), могут наступить следующие негативные последствия:

  • вследствие резкого падения артериального давления может наступить коллапс, это состояние бывает и смертельно опасным;
  • нередко происходят ишемические нарушения в головном мозге, способные завершиться инсультом с нарушением двигательных и речевых функций;
  • нередко возникают судороги, иногда длительные;
  • случается, больной наоборот, впадает в ступор;
  • может наступить тромбоэболия – состояние, при котором сосуды перекрываются тромбом, в данном случае – сосуды сердца.

Последствия передозировки необходимо устранить как можно быстрее. Больному следует промыть желудок большим количеством воды и уложить его на спину, в позу с поднятыми ногами. Внутривенно обычно вводится физраствор, сгодится и какой-нибудь плазмозаменитель.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Последствиями передозировки может стать резкое падение АД

В критических случаях больному назначают процедуру гемодиализа – очищение крови от токсинов без участия почек при помощи специальной дорогостоящей аппаратуры.

Побочные эффекты

Если они встречаются после употребления эналаприла, то, чаще всего, сопутствуют и его аналогам. Это следует учитывать при изменении курса лечения, если оно понадобится.

Комбинированные препараты при гипертонии

Список наиболее часто встречающихся побочных эффектов выглядит так:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться аритмия, тахикардия, боль за грудиной, предынфарктное состояние;
  • пищеварительная система иногда реагирует непроходимостью кишечника, тошнотой, рвотой, воспалением поджелудочной железы с последующим панкреатитом;
  • может внезапно нарушиться работа почек;
  • иногда реакция организма на принятие этого лекарства выражается в виде головных болей, головокружения и даже обмороков;
  • могут возникнуть (но очень редко) слуховые и зрительные галлюцинации;
  • частое побочное явление – постоянный сухой кашель, который проходит после курса лечения;
  • в отдельных случаях может начаться выпадение волос;
  • у мужчин нередко замечается ослабление половой функции.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Аритмия может наблюдаться в виде побочных эффектов после употребления Эналаприла

Противопоказания

Этот список тоже достаточно обширен. Препарат запрещается принимать в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости препарата;
  • недостаточность мозгового кровообращения, особенно в пожилом возрасте;
  • почечная недостаточность;
  • наличие в организме пересаженной почки;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в том числе, наличие частых запоров или диареи;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет.

При наличии подобных показаний рекомендуется не назначать эналаприл или его аналоги и снижать артериальное давление другими способами. В случае невозможности такой замены за больным должно быть установлено постоянное врачебное наблюдение.

Эналаприл при беременности и лактации

Во время беременности препарат противопоказан категорически. Связано это с возможными рисками:

  • у плода может развиться деформация костей;
  • новорождённый может появиться на свет с недоразвитыми почками или лёгкими;
  • нередко развивается гиперкалиемия.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Категорически противопоказан препарат во время беременности

Если лечащий врач принимает решение всё-таки использовать эналаприл в период беременности пациентки, больная должна быть обязательно предупреждена о возможных негативных последствиях для будущего ребёнка.

Во время кормления ребёнка грудью разрешается принимать эналаприл лишь на 9-10 неделе после рождения малыша, и только под наблюдением врача.

Эналаприл для детей

В инструкции для употребления этого лекарства особо отмечается, что препарат разрешается принимать только с 18 лет. Следовательно, детям его не назначают.

При нарушениях функций печени

В этих случаях препарат использовать в лечении можно, но с определённой степенью осторожности. Постоянное наблюдение врача обязательно. При наличии после принятия препарата рвотных позывов, диареи, боли и тяжести в печёночной области, приём препарата следует прекратить во избежание более серьёзных осложнений.

Валосердин понижает или повышает давление?

Особые указания

С большой степенью осторожности препарат следует назначать при наличии следующих патологий:

  • при патологиях надпочечников и сосудов самих почек;
  • наличии пороков сердца, но не в сильно развитой форме;
  • на начальной стадии сахарного диабета;
  • во время одновременного приёма антидепрессантов;
  • при выявлении заболеваний сосудов, особенно головного мозга;
  • особое внимание следует уделять пациентам, возраст которых превышает 60-65 лет с корректировкой дозы.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

При наличии некоторых патологий препарат назначают с осторожностью

Лекарственное взаимодействие

Некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства (чаще всего, ибупрофен) могут снижать действие эналаприла. Нитратосодержащие средства, наоборот, способны усиливать его действие.

Мочегонные средства одновременно с эналаприлом лучше не применять, это может вызвать патологическое обезвоживание организма.

Об антидепрессантах сказано уже было, при одновременном приёме этих препаратов необходимо постоянное наблюдение врача.

Условия продажи

Препарат продаётся практически во всех аптеках, но по рецепту.

Условия хранения

Лекарства, содержащие эналаприл, рекомендуется хранить при комнатной температуре (до 23 градусов) и низкой влажности. Дверца холодильника, на полочках которой обычно держат большинство лекарств, данным препаратам не подходит.

Тару следует использовать плотно закрытую, а само место хранения должно быть недоступным для детей и домашних животных.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Снижать действие Эналаприла могут некоторые обезболивающие средства

Срок годности

Препараты подобного типа обычно имеют срок годности от 2,5 до 3 лет.

Аналоги

Практически полными аналогами рассматриваемого препарата являются следующие препараты:

  • рениприл
  • эланокор;
  • энам;
  • вазолаприл.

Отличия могут быть в незначительных вспомогательных компонентах или их отсутствии. Это нужно учитывать, если у больного наблюдаются аллергические реакции.

Есть ещё ингибиторы нового поколения. Они блокируют выработку ферментов, которые повышают артериальное давление.

К ним относятся:

  • каптоприл – средство быстрого действия, своеобразная «скорая помощь» при высоком АД;
  • лизиноприл – отличается почти полным отсутствием противопоказаний, часто используется во время восстановления больного после коронарного шунтирования.

Отзывы о действии и применении эналаприла

Сергей, 28 лет: Много слышал об этом препарате и хорошего, и не очень. Говорили, что у него много побочных эффектов: кружится голова, тошнит. У меня ничего этого не наблюдается, хотя эналаприл вынужден принимать часто. Иногда, правда, возникает расстройство желудка, но не длительное.

Ирина Михайловна, 74 года: Эналаприл по рекомендации врача принимаю регулярно в профилактических целях ради предупреждения второго инсульта, один уже был. Пока всё нормально. При высоких скачках давления пью каптоприл, он помогает быстро и эффективно.

Андрей Петрович, 56 лет: Смешно сказать, но после курса лечения эналаприлом я бросил выпивать. Врачи сказали, что с алкогольными напитками он несовместим. Я выбрал здоровье. И, поверьте, не пожалел. Препарат хороший.

Заключение

К сожалению, от гипертонии ежегодно на планете умирает множество людей. Но современные препараты реально помогают успешно бороться с этим недугом. Нужно только следовать рекомендациям врача.

Источник: https://obuv-centro.ru/lekarstva/enalapril-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html

Эналаприл: инструкция по применению (при каком давлении назначают)

Антигипертензивным препаратом, оказывающим гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие, является Эналаприл.

Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (в том числе Гексал или Акри) для лечения различных форм артериальной гипертензии, в том числе при отсутствии необходимого эффекта при приеме других гипотензивных средств. Отзывы пациентов и врачей поясняют, при каком давлении этот препарат помогает.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Форма выпуска и состав

Эналаприл выпускается в форме таблеток круглых, белого или белого с бежевым оттенком цвета, цилиндрических, двояковыпуклой формы, с риской с одной стороны. Упаковывается в блистеры по 10 и 20 штук.

Таблетки содержат 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие торговые марки) активного вещества эналаприл.

Фармакологические свойства

Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента являются таблетки Эналаприл. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже в статье) сообщает, что лекарство помогает снизить систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, а также, нагрузку на миокард.

Читайте также:  Синусовая тахикардия при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение, так как кровоток в сосудах головного мозга способен поддерживаться на необходимом уровне и на фоне пониженного артериального давления.

Длительное применение Эналаприла заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.

Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие препарата проявляется через 1 час после его приема и продолжается на протяжении 24 часов.

От чего помогает Эналаприл?

Показания к применению лекарства включают:

  • дисфункция левого желудочка;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

При каком давлении назначают?

  • Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного.
  • Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
  • Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия).

Инструкция по применению

Эналаприл принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5 мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг.

При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозы до 40 мг/сутки, разделенные на 1-2 приема. По происшествию 2-3 недель можно снизить дозу до поддерживающего уровня в 10-40 мг/сутки. Рекомендуемая при умеренной гипертензии дозировка составляет 10 мг/сутки.

Почитайте также эту статью:  Дипиридамол

Пациентам с гипонатриемией рекомендуемая инструкцией Эналаприла начальная суточная доза составляет 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Начальная дозировка при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. В дальнейшем увеличивают дозу каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг препарата Эналаприла по показаниям клинической реакции, но не более 40 мг/сутки, однократным или двукратным суточным введением.

  • Рекомендуемая инструкцией Эналаприла доза для пожилых пациентов составляет 1,25 мг.
  • При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет 5 мг/сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.
  • Максимальная доза – 40 мг/сутки.

ПротивопоказанияЭналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

  • порфирия;
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, от чего таблетки Эналаприл могут вызвать побочные явления;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ.

Побочные явления

  • головная боль;
  • слабость;
  • депрессия;
  • тревога;
  • приливы;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость (2-3%);
  • сухость во рту;
  • чрезмерное снижение АД;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • одышка;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • нарушение функции почек;
  • ангионевротический отек;
  • ортостатический коллапс;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • интерстициальный пневмонит;
  • инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
  • аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
  • анорексия;
  • кишечная непроходимость;
  • непродуктивный сухой кашель;
  • алопеция;
  • загрудинная боль;
  • нарушения вестибулярного аппарата;
  • бронхоспазм;
  • спутанность сознания;
  • стенокардия;
  • снижение либидо;
  • диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
  • токсический эпидермальный некролиз.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

Эналаприл противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с тем, что безопасность и эффективность препарата в детском возрасте не установлены).

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Лекарственное взаимодействиеЭналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Бета-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, празозин, метилдопа и гидралазин усиливают гипотензивный эффект Эналаприла.

При назначении лекарства по показаниям совместно с НПВП возможно снижение гипотензивного действия первого. Средство снижает эффективность препаратов, в состав которых входит теофиллин.

Аллопуринол, мммунодепрессанты и цитостатики усиливают гематотоксичность.

Аналоги лекарства Эналаприл

По структуре различают аналоги:

  1. Эднит.
  2. Эназил 10.
  3. Веро-Эналаприл.
  4. Берлиприл 5.
  5. Энап.
  6. Энвиприл.
  7. Инворил.
  8. Энафарм.
  9. Багоприл.
  10. Эналаприл ГЕКСАЛ.
  11. Эналаприл-Аджио.
  12. Ренитек.
  13. Эналакор.
  14. Берлиприл 10.
  15. Рениприл.
  16. Энам.
  17. Вазолаприл.
  18. Корандил.
  19. Эналаприл-УБФ.
  20. Эналаприла малеат.
  21. Энвас.
  22. Берлиприл 20.
  23. Миоприл.
  24. Эналаприл-АКОС.
  25. Эналаприл-ФПО.
  26. Энаренал.
  27. Эналаприл-Акри.

Условия отпуска и цена

Средняя цена ЭНАЛАПРИЛ в аптеках (Москва) составляет 59 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 10 гривен, в Казахстане — за 70 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 0,80-0,90 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/enalapril.html

Эналаприл – инструкция по применению

От повышенного давления, проблем с кровообращением, болей в сердце поможет Эналаприл – инструкция по применению препарата указывает на его действие по отношению к тромбоцитам плазмы крови. Таблетки используются для профилактики и терапии сердечной, почечной недостаточности у взрослых. Ознакомьтесь с их подробной инструкцией по применению, чтобы достигнуть нужного эффекта при лечении.

Таблетки Эналаприл

Согласно фармакологической классификации, таблетки от давления Эналаприл относятся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Они влияют на ренин-ангиотензивную систему, оказывают положительное действие при терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Их активным веществом является эналаприла малеат, который в организме превращается в метаболит, стимулирующий выработку гормонов и оказывающий сосудосуживающее действие.

Состав

Эналаприл выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму, желто-розовый цвет, риску и линию разлома, допустимы включения. Подробный состав:

Концентрация эналаприла малеата, мг на 1 шт. 5, 10 или 20 мг
Дополнительные вещества состава Коллидон (повидон), кукурузный крахмал, красители пунцовый и апельсиновый желтый, лактоза, стеарат магния, аэросил (коллоидный диоксид кремния)
Форма выпуска По 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, по три блистера в пачке с инструкцией по применению

Фармакокинетика препарата

Препарат считается пролекарством, из него в организме вырабатывается активный метаболит эналаприлат.

Механизм работы включает ингибирование активности АПФ, что снижает скорость превращения вещества до компонента, оказывающего выраженное сосудосуживающее действие и стимулирующего выработку альдостерона в коре надпочечников. За счет уменьшения концентрации ангиотензина снижается выработка альдостерона.

Этот сосудорасширяющий препарат уменьшает постнагрузку, преднагрузку (давление в легочных капиллярах) и сопротивление в сосудах почек. Эналаприл повышает выдерживаемую нагрузку. При наличии хронической сердечной недостаточности лекарственное средство снижает степень ее прогрессирования, риск ишемии и развития приступов инфаркта миокарда.

После попадания внутрь лекарство абсорбируется из желудка. На скорость абсорбции не влияет прием пищи. Метаболизм происходит в печени путем гидролиза, связывается с плазменными белками на 55%. Период полураспада равен 11 часам, повышается при почечной недостаточности. Более половины дозы выводится почками, остаток – кишечником. При внутривенном вводе 100% препарата выводится с мочой.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

От чего таблетки Эналаприл

Инструкция по применению таблеток Эналаприл говорит о следующих показаниях к их использованию:

  • артериальная гипертензия, включая реноваскулярный тип;
  • хроническая сердечная недостаточность, стенокардия;
  • эссенциальная гипертензия;
  • профилактика развития выраженной сердечной недостаточности;
  • предупреждение развития коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.

Как принимать Эналаприл

По инструкции, таблетки принимаются внутрь или используются для приготовления внутривенного раствора.

При пероральном применении Эналаприла начальной дозой считается 2,5-5 мг раз/сутки, средней дозой – 10-20 мг/сутки, разделенных на два приема. При внутривенном вводе практикуется дозировка по 1,25 мг каждые 6 часов.

Для выявления гипотензии при дегидратации и дефиците натрия доза составляет 625 мг, при неадекватном ответе повторяется через час.

Максимальной суточной дозой при пероральном приеме является 80 мг Эналаприла. Коррекция дозировки производится врачом, согласно инструкции, и зависит от типа болезни:

Заболевание Начальная доза, мг Режим приема, раз/сутки Средняя доза, мг Режим приема, раз/сутки Примечания
Артериальная гипертензия 5 1 10-20, может доходить до 40 1-2 При терапии диуретиками прекратить лечение ими за 2-3 дня, начальная доза уменьшается до 2,5 мг
Дисфункция левого желудочка, протекающая бессимптомно 2,5 2 10 2 Корректировка дозы может производиться в зависимости от состояния пациента.
Сердечная недостаточность, протекающая хронически 2,5 1 2,5-10 1 Увеличение дозировки производится спустя 2-4 недели, максимальной поддерживающей дозой считаются 40 мг, разделенные на два приема
Артериальная гипертензия на фоне заболеваний почек 2,5-10 1 Удаляется во время диализа
Пациенты с массой тела 20-50 кг 2,5 1 20 1 Рекомендовано использовать таблетки по 2,5 мг.
Пациенты с массой тела больше 50 кг 5 1 40 1 Рекомендовано использовать таблетки по 5 мг.

Особые указания

В инструкции Эналаприла сказано об особых указаниях применения препарата, которые полезно знать пациентам:

  • С осторожностью разрешается лечение средством пациентов с тяжелым стенозом аорты, при потере жидкостей и солей, препарат снижает гипертрофию кардиомиопатии.
  • Длительная терапия требует периодического контроля крови.
  • При операциях во время лечения препаратом возможно развитие гипотензии, которая корректируется вводом жидкости.
  • При исследовании паращитовидных желез терапия медикаментом отменяется.
  • Препарат влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, поэтому требуется осторожность при управлении транспортом и механизмами.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Эналаприл при беременности

В инструкции сказано, что применение Эналаприла во время беременности противопоказано. Если она наступила, стоит сразу же прекратить прием препарата, за исключением тех случаев, когда нельзя провести замену терапии альтернативным вариантом. При приеме лекарства во втором и третьем триместрах было зафиксировано фетотоксическое действие и неонатальная токсичность.

Если прием Эналаприла не удалось отменить, требуется УЗИ плода. По отзывам матерей, принимающих препарат во время вынашивания ребенка, у новорожденных контролируется артериальное давление. Во время лактации активное вещество проникает в молоко, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить. Это грозит негативным влиянием на почки и сердце.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указаны особенности лекарственного взаимодействия Эналаприла с прочими медикаментами:

  • иммунодепрессанты повышают риск развития лейкопении;
  • калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к развитию гиперкалиемии;
  • опиоидные анальгетики, тиазидные и петлевые диуретики усиливают антигипертензивное действие;
  • ацетилсалициловая кислота уменьшает антигипертензивный эффект, а бета-адреноблокаторы и нитраты усиливают его;
  • нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность Эналаприла;
  • одновременное применение инсулина приводит к гипогликемии;
  • медикамент ослабляет эффект Теофиллина;
  • сочетание с препаратами лития повышает концентрацию лития в сыворотке крови, происходит интоксикация;
  • этанол усиливает риск артериальной гипотензии.

Побочные действия

В инструкции по применению описаны следующие возможные побочные эффекты от приема Эналаприла:

  • головокружение, головные боли, чувство усталости;
  • расстройство сна, депрессия, шум в ушах;
  • гипотензия, обморок, учащенное сердцебиение, приливы крови к лицу;
  • тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, запор;
  • гепатит, глоссит, нейтропения;
  • сухой кашель, импотенция, выпадение волос;
  • мышечные судороги.
Читайте также:  Конкор при экстрасистолии: как действует, применение и противопоказания

Передозировка

Согласно инструкции по применению, симптомами передозировки Эналаприла являются снижение давления, развитие коллапса, инфаркта.

Пациент чувствует тахикардию, головокружение, чувство страха. В терапию входит промывание желудка, употребление активированного угля.

При тяжелых отравлениях показано внутривенное введение физраствора (0,9% хлорида натрия), гемодиализ с высокопроточными мембранами.

Эналаприл: инструкция по применению, сведения о препарате, воздействие на сердечно-сосудистую систему

Противопоказания

В инструкции указано на следующие противопоказания, при которых применение Эналаприла запрещено:

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • двусторонний стеноз почечного кровотока или артерии единственной почки;
  • сочетание с Алискиреном у сахарных диабетиков;
  • нарушение функции почек;
  • беременность, лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам или другими ингибиторам АПФ.

Условия продажи и хранения

Медикамент отпускается из аптек по рецепту, хранится в сухом месте без доступа света и вдали от детей при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги

По активно действующему веществу и оказываемому фармакологическому эффекту выделяют следующие аналоги Эналаприла в таблетках, выпускаемые российскими и зарубежными фармацевтическими фабриками:

  • Энап;
  • Ренитек;
  • Берлиприл;
  • Лотриал;
  • Динеф;
  • Энапрен;
  • Ноприлен;
  • Ренитал;
  • Ксанеф;
  • Энаприн;
  • Вазотек;
  • Ренитен;
  • Кальпирен;
  • Эднит;
  • Энвас.

Цена Эналаприла

Купить лекарственное средство можно через аптеки или интернет, имея на руках рецепт. Стоимость будет зависеть от количества таблеток в упаковке и принятой торговой надбавки. Примерные цены Эналаприла в Москве таковы:

Разновидность таблеток Производитель Интернет-цена, рублей Аптечная цена, рублей
10 мг 20 шт. Сербия 76 90
10 мг 20 шт. Швейцария 78 92
5 мг 20 шт. Сербия 57 63
5 мг 20 шт. Швейцария 60 65
20 мг 20 шт. Швейцария 93 100
10 мг 50 шт. Швейцария 196 210

Видео

Отзывы

Майя, 45 лет

Я принимаю Эналаприл от давления постоянно, потому что оно у меня хронически повышенное. Мне нравится, что препарат стоит дешево, его можно найти в любой аптеке. Пробовала покупать другие медикаменты, прописанные врачом, но всегда возвращаюсь к этому. Побочных эффектов, которые обещали другие отзывы, у меня нет.

Игорь, 53 года

Год назад мне был поставлен диагноз сердечная недостаточность. Хорошо, что пока только ранняя стадия. Чтобы она не переросла в тяжелое заболевание, приходится пить таблетки Эналаприл. Я покупаю проверенный швейцарский препарат, пью минимальную дозу каждый день и регулярно хожу к врачу на проверку. Пока все хорошо, болезнь не развивается.

Оксана, 68 лет

Для своего возраста у меня отличное здоровье. Меня не беспокоит ничего, кроме повышенного систолического давления. Чтобы его снизить, я начала пить прописанные врачом таблетки Эналаприл, но мне они не понравились сразу. Вызывали тошноту, диарею и тахикардию. Вернулась к старым проверенным методам народной медицины, и горя не знаю.

Источник: https://vrachmedik.ru/648-enalapril-instrukciya-po-primeneniyu.html

Инструкция по применению препарата Эналаприл, при каком давлении принимать

Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла.

Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного.
Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст.

для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами

Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений.

Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
Минимальная дозировка 1.

25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт

ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия).

Симптомы и лечение передозировки препаратом

Итак, мы рассмотрели основные характеристики лекарственного средства «Эналаприл» (таблетки): от чего они помогают и к чему может привести их приём в конечном итоге. Самое время перейти к обсуждению такого вопроса, как передозировка этим препаратом.

Зачастую пациенты склонны принимать большие дозы лекарств в надежде быстрее избавиться от неприятных симптомов. В том случае, если это происходит с принимающим лекарство «Эналаприл» человеком, последствия могут быть очень серьёзными.

На фоне снижения артериального давления у пациентов может произойти коллапс, который нередко приводит к инфаркту миокарда или серьёзным нарушениям мозгового кровообращения.

Как правило, первыми симптомами передозировки являются потеря сознания, состояние ступора или появление судорог. Также могут наблюдаться иные признаки поражения системы мозгового кровообращения и нарушения сердечной деятельности: бледность кожных покровов, сильная головная боль, боль за грудиной.

Лечение пациента с передозировкой лекарственным средством «Эналаприл» симптоматическое. При лёгкой степени отравления показан приём солевого раствора и промывание желудка. В более тяжёлых случаях может потребоваться внутривенное введение физраствора и заменителей плазмы, а также гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч.

спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

  • При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
  • Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
  • Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

  1. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
  2. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
  3. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
  4. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
  5. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
  6. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
  7. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
  8. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
  9. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
  10. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
  11. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
  12. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
  13. При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Другие рекомендации по применению

Артериальная гипертензия обычно развивается у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, гипонатриемией, нарушениями работы почек. У этой группы людей терапию Эналаприлом проводят под тщательным медицинским контролем, иначе есть риск инсульта, инфаркта.

У некоторых пациентов гипотензия, которая развилась после терапии Эналаприлом, становится началом ухудшения функционирования почек. Иногда может начинаться острая почечная недостаточность, причем она носит обратимый характер.

При почечной недостаточности (0-5 ст.) могут быть показания к применению меньшей дозировки или снижению частоты приема лекарственного препарата. Когда человек страдает двусторонним стенозом почечных артерий, у него наблюдается увеличение концентрации мочевины в крови, но если прекратить лечение, уровень вещества нормализуется.

С осторожностью лечение Эналаприлом проводят:

  1. при системных патологиях соединительной ткани;
  2. при приеме Аллопуринола, Прокаинамида;
  3. при комбинации различных осложняющих факторов, особенно при наличии проблем с почками.

Бывает, что доктор диагностирует серьезные инфекционные недуги, которые часто не отвечают на интенсивное лечение противомикробными лекарственными препаратами.

Если таким больным назначили Эналаприл, есть необходимость к применению регулярного контроля уровня лимфоцитов, лейкоцитов крови.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости сообщать своему доктору о любых симптомах инфекционных заболеваний. А в видео в этой статье специалист расскажет об Эналаприле.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Применение Эналаприла

Эналаприл применяется внутрь, приём не зависит от приёма пищи. Дозировка препарата во многом зависит от общего состояния здоровья пациента и от клинической картины. Стоит отметить лишь, что максимально возможная суточная доза этого препарата составляет 0,04 г. Длительность лечения также индивидуальна, в основном, она определяется эффективностью терапии.

В некоторых случаях нужен контроль за состоянием пациента и соответствующая корректировка дозы. Эналаприл можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

Противопоказания

Противопоказаний к применению Эналаприла не так уж много, что делает его достаточно популярным препаратом. К числу противопоказаний относятся:

  • отёк Квинке;
  • стеноз почечных артерий; гиперкалиемия;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к препарату и подобным веществам.

Не установлена эффективность препарата для детей, поэтому некоторые не рекомендуют назначать его в детском возрасте

Для лечения пациентов со следующими заболеваниями Эналаприл применяют с большой осторожностью:

  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушения функции печени;
  • стеноз аорты (в тяжелой форме);
  • субаортальный мышечный стеноз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.
Читайте также:  Тахикардия при повышенном давлении: причины, симптомы, лечение и профилактика

Также не следует применять его при потере солей и жидкости, предварительно не восполнив эту потерю — иначе у пациентов может многократно повыситься риск развития ортостатической гипотензии.

Побочные действия и передозировка

Эналаприл обладает весьма неприятными побочными действиями, у некоторых пациентов он способен вызвать:

  • головокружение;
  • головную боль;
  • утомляемость;
  • нарушения сна;
  • парестезии;
  • пониженное давление;
  • обмороки;
  • сердцебиение;
  • тошноту и рвоту;
  • боли в животе;
  • диарею либо запор;
  • нарушения работы печени;
  • гепатит;
  • глоссит (воспаление слизистой языка);
  • протеинурию (присутствие в моче белка);
  • нарушения функции почек;
  • сухой кашель;
  • аллергические и дерматологические реакции;
  • гиперкалиемию;
  • судороги и др.

В случае передозировки у пациента наблюдается пониженное артериальное давление. Ему придают необходимое положение и проводят терапию в зависимости от тяжести симптома передозировки: назначают внутрь солевой раствор или вводят внутривенно физиологический либо плазмозаменитель (в особо тяжёлых случаях).

Совместимость с другими препаратами

Отнюдь не со всеми лекарственными средствами можно сочетать данный препарат, ведь он способен ослаблять их действие (средства, содержащих теофиллин).

Также может быть снижено (нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены) либо усилено (диуретики, метилдопа, нитраты и другие гипотензивные средства, средства для общей анестезии) действие самого Эналаприла.

Также совместный приём Эналаприла с другими препаратами может спровоцировать развитие негативных последствий для организма:

  • гиперкалиемии (калийсберегающие диуретики, калийсодержащие средства);
  • нейтропении или агранулоцитоза (средства, угнетающе воздействующие на костный мозг);
  • гематотоксичности препарата (иммунодепрессанты, цитостатики и пр.).

Препарат только усиливает действие этанола, поэтому крайне нежелательно употреблять спиртное во время лечения Эналаприлом.

Источник: https://gipertonija.ru/info/enalapril-instrukcia-po-primeneniu-pri-kakom-davlenii.html

Эналаприл – инструкция по применению, при каком давлении применяют

Артериальная гипертензия заболевание крайне распространенное, и которое к тому же все чаще поражает пациентов молодого возраста. Выбор лекарственного средства для начала антигипертензивной терапии крайне важен, так как при подборе должны быть учтены не только возможные сопутствующие болезни и противопоказания, но и особенности стиля жизни больного.

Именно поэтому лекарственные препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента так популярны в качестве препаратов для начала терапии у людей молодого возраста – они не только эффективно снижают артериальное давление, но и препятствуют формированию специфических для гипертонической болезни изменений сердечной мышцы, а также не влияют на половую функцию и позволяют продолжать жить полноценной активной жизнью.

Основные показания к назначению

Среди основных ситуаций, когда показано использование данного средства выделяют:

  • Артериальную гипертензию, как симптоматическую, так и эссенциальную, любой степени тяжести (цифры артериального давления на выбор не влияют, лишь на подбор подходящей дозы).
  • Недостаточность сократительной функции сердца (хронический ее вариант).
  • Ишемическую болезнь сердца.
  • Микроальбуминурию.
  • Коронарную ишемию и дисфункцию левого желудочка.

Таким образом средство подходит для лечения как первичной артериальной гипертензии, так и для использования при симптоматическом варианте патологии, к примеру, при поражении почек (на что может указывать повышение значения диастолического давления).

Фармакодинамика препарата

Основной эффект средства – угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента. АПФ выступает в роли катализатора в процессе превращения ангиотензина I в пептид с выраженными ваозопрессорными свойствами – ангиотензин II.

При этом угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента ведет к снижению плазменных концентраций ангиотензина II, и, как следствие, снижение активности ренина и секреции гормона альдостерона.

Комплекс этих изменений приводит к понижению значений как систолического, так и диастолического артериального давления, а также общего периферического сопротивления сосудов, что приводит к уменьшению пред- и постнагрузки на сердечную мышцу, что является профилактикой ее гипертрофии.

В качестве основы гипотензивного эффекта, который оказывает данный препарат, лежит подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако эналаприл снижает показатель АД у пациентов с нормальной, или даже сниженной активностью ренина в плазме крови. Этот факт значительно расширяет спектр ситуаций, в которых эналаприл может быть применен.

Особенности фармакокинетики

При употреблении внутрь из пищеварительной системы в кровь поступает быстро – максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови определяется уже через час после приема лекарственного средства (употребление пищи при этом не оказывает никакого влияния на скорость всасывания или биодоступность).

Читать еще:  Как повысить диастолическое давление

Сам эналаприл при этом не проявляет особой активности, в отличии от его образующегося в процессе гидролиза метаболита – эналаприлата, который имеет существенно большую активность. Активный метаболит при этом хорошо проходит через гистогематические барьеры, кроме гематоэнцефалического.

Выводится из организма эналаприлат преимущественно через почки, в меньшей степени через кишечник.

Особенности влияния эналаприла на заболевания, при которых он используется

В процессе исследования эффективности этого лекарственного средства было получено достаточно убедительных данных в пользу его лечебных и профилактических эффектов при той или иной патологии.

Ряд исследований свидетельствуют о благоприятном влиянии на прогноз течения болезни у пациентов с АГ.

К примеру, по сравнению с мочегонными препаратами эналаприл обеспечивает на 11% меньший риск сердечно-сосудистых событий или летального исхода.

Также было отмечено предупреждение формирования характерных для гипертонической болезни изменений сердечной мышцы (в медицинской литературе название этого эффекта звучит как предотвращение ремодуляции миокарда).

При сочетании артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности наблюдается продолжительное улучшение гемодинамики, которое подтверждается данными инструментальных исследований (определяется уменьшение размеров левого желудочка, возрастает значение фракции выброса), а также субъективными ощущениями пациентов – они отмечают снижение выраженности проявлений сердечной недостаточности, улучшение переносимости физических нагрузок (которое определяется и объективно – при проведении велоэргометрии). Средство демонстрирует эффективность не только на начальных стадиях заболевания, но и в тех случаях, когда патологический процесс зашел уже довольно далеко. При сердечной недостаточности 4 степени совместное назначение эналаприла с сердечными гликозидами и мочегонными препаратами не только снижает так называемое «верхнее» и «нижнее» АД, но и снижает риск смерти и увеличивает продолжительность жизни таких пациентов примерно в 1,5 раза.

В исследованиях был отмечен и антиангинальный эффект эналаприла у больных с ишемической болезнью сердца. Улучшения на электрокардиограмме при этом отмечаются даже при коротком (15 дней) курсе лечения. На фоне приема препарата также отмечалось увеличение толерантности к физическим нагрузкам, повышение порога возникновения стенокардии.

Таким образом можно прийти к выводу, что применение эналаприла целесообразно не только при повышении АД ренальной природы, но и при эссенциальном варианте заболевания, а также как средство профилактики у больных с недостаточностью сократительной функции сердца и ИБС. Препарат демонстрирует эффективность при любых значениях артериального давления при верно подобранной дозировке.

Читать еще:  Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Возможные побочные эффекты

Вполне естественно, что работающее лекарственное средство имеет не так уж и мало возможных неблагоприятных побочных реакций (их практически полным отсутствием известны гомеопатические препараты, однако и эффект от их использования отсутствует). В случае с эналаприлом это могут быть:

  • Со стороны кроветворительной системы – сравнительно нечасто анемии (в том числе гемолитические и апластические), угнетение активности костного мозга, лимфаденопатия.
  • Из возможных влияний на обмен веществ следует выделить гипогликемию, которая, впрочем, развивается не часто.
  • Центральная нервная система может отреагировать головной болью или головокружением, реже нарушениями сна и спутанностью сознания.
  • Со стороны органов чувств могут наблюдаться нечеткость зрения и ощущение шума в ушах.
  • Сердце и сосуды могут реагировать резким снижением давления (вплоть до обмороков), болью в грудной клетке, нарушениями ритма и ортостатической гипотензией.
  • Легкие и дыхательные пути – часто беспокоит кашель и одышка, менее часто встречаются изменения голоса, боль в горле, бронхоспазм.
  • Органы пищеварительного тракта – тошнота, диарея, боль в животе и нарушения восприятия вкуса. Реже – кишечная непроходимость, рвота, панкреатит, образование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность, холестаз.
  • Из кожных проявлений – ангионевртический отек, крапивница, усиление потоотделения, зуд, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Выделительные органы – расстройства функции почек, появление белка в моче.
  • В результатах лабораторных исследований при терапии с применением эналаприла могут наблюдаться: гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина, реже – гипонатриемия, повышение активности печеночных ферментов.

Противопоказания и ограничения

Противопоказано использование в следующих случаях:

  • При гиперчувствительности к данному препарату или другим представителям группы ИАПФ.
  • Ангионевротический отек, факт наличия которого определяется из медицинской документации или анамнеза, идиопатический или имеющий связь с назначением средств из фармакологической группы ИАПФ.
  • В случае СКФ ниже 60 мл/мин., а также при лечении алискиреном.
  • У больных, не достигших восемнадцати лет нет проведенных должным образом исследований, результаты которых говорили бы о безопасности лекарства.
  • Период беременности (вне зависимости от срока) и кормление грудью – однозначные противопоказания (кроме случаев, когда такое лечение – единственный выходя для спасения матери).

Некоторые распространенные патологические состояния накладывают ограничения на возможность лечения эналаприлом и требуют тщательного врачебного контроля во время лечения. К таким нарушениям принадлежат:

  • Сужение почечных артерий, период после трансплантации этого органа.
  • Поражения клапанов (трехстворчатого и бикуспидального), сопровождающихся сужением их просвета (стенозом) с расстройствами (клиническими или определяемыми на УЗИ) гемодинамики.
  • Недостаточность концентрационной функции почек с показателем клиренса креатинина менее 80.
  • Системные поражения соединительной ткани вроде красной волчанки или системной склеродермии.
  • Состояния, характеризующиеся уменьшением ОЦК (при лечении мочегонными средствами, следовании диетическим рекомендациям с жестким снижением количества кухонной соли).
  • Процедура гемодиализа, или состояния после оперативных вмешательств.

Читать еще:  Лекарство от давления «Лозап»

Особенности лекарственного взаимодействия

В случае с эналаприлом отмечается его взаимодействие со многими лекарственными средствами:

  • При одновременном использовании с другими гипотензивными препаратами – бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, мочегонными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия, что может потребовать коррекции дозы.
  • Совместно с инсулином, или пероральными препаратами, понижающими уровень глюкозы в крови возможно развитие гипогликемических состояний. Эффект чаще всего встречается в первые недели терапии, при длительном применении гипогликемические состояния скорее редкость, чем закономерный эффект.
  • Использование одновременно с антидепрессантами (в первую очередь- трицикликами), анестетиками и нейролептиками может иметь последствие в виде выраженного снижения артериального давления.
  • НПВС (как селективные, так и не селективные ингибиторы ЦОГ 2) могут вызывать снижение эффективности гипотензивных средств, в том числе и ИАПФ.
  • Антациды, используемые при лечении гастритов и язвенной болезни, могут снижать биодоступность эналаприла.
  • Со средствами на основе золота может наблюдаться так называемая нитратоподобная реакция, которая проявляется тошнотой, рвотой, Слишком сильным снижением АД и приливом крови к кожным покровам лица.

Индивидуальный подбор дозы

Используемые дозы могут существенно отличаться у разных пациентов. При этом подбор подходящей в каждом конкретном случае дозировки должен проводиться либо в условиях стационара, либо под присмотром лечащего врача.

Как правило, подбор начинают с 5 мг в сутки, и постепенно увеличивают до тех пор, пока повышенное артериальное давление не снижается к целевым значениям. Нередко 5 мг оказывается вполне достаточно, но в ряде случаев (при хорошей переносимости лекарственного средства) дозу возможно нарастить до максимально допустимой – 40мг.

После достижения желаемого эффекта возможно постепенное уменьшение, а при стойком возвращении значений артериального давления к целевому уровню и полная отмена.

Существует достаточно много ситуаций, когда лечение начинают с меньших доз. Это может быть необходимо при постепенной отмене назначенных раннее атигипертензивных лекарственных средств, в случае ХПН, а также у пациентов преклонных лет. У больных, которые регулярно проходят процедуру гемодиализа, употребление препарата возможно только в день его проведения.

Источник: https://serdce-help.ru/enalapril/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector