Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение и прогноз

Существуют различные виды инсульта: ишемический (связанный с нарушением притока крови в головной мозг), геморрагический (связанный с кровоизлиянием в головной мозг или субарахноидальное пространство), так называемый мини-инсульт.

Что такое инсульт головного мозга и каким он бывает

Кроме того, выделяют состояния, близкие по своей природе к инсульту, их называют общим термином: преходящее нарушение мозгового кровообращения.

В данной статье мы коротко рассмотрим каждое из этих состояний и попробуем разобраться, чем они отличаются друг от друга.

Ишемический инсульт

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

Это наиболее распространенный вид инсульта головного мозга – по статистике, он составляет 80-87% от всех случаев. Обычно он протекает легче, чем геморрагический, и всё же это серьезное состояние, которое может привести к гибели, серьезным осложнениям.

Ишемический инсульт возникает, когда тромб перекрывает артерии, которые кровоснабжают головной мозг. В итоге нервные клетки оказываются лишенными кислорода и питательных веществ, это приводит к их гибели. Если где-то отрывается кусочек тромба и попадает в мозговые артерии, то он может «проскочить» через крупные сосуды, но «застревает» в одном из мелких и перекрывает кровоток.

Развитию ишемического инсульта способствует атеросклероз – состояние, при котором в просвете сосуда образуется холестериновая бляшка. Со временем на ней начинает расти тромб.

Геморрагический инсульт

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

Встречается реже по сравнению с ишемическим, но считается более опасным, так как чаще всего протекает более тяжело, часто приводит к гибели. Возникает, когда происходит внутричерепное кровоизлияние – непосредственно в ткань головного мозга или возле его поверхности.

Кровь сдавливает нервные клетки, и это приводит к их повреждению, гибели.

В зависимости от места, в котором произошло кровоизлияние, выделяют два вида геморрагического инсульта:

  • Мозговое (или внутримозговое) кровоизлияние. Наиболее распространенный вид геморрагического инсульта, при котором кровь пропитывает ткань головного мозга. Выделяют отдельную разновидность внутримозгового кровоизлияния – внутрижелудочковое кровоизлияние. При этом кровь попадает в полости внутри головного мозга – мозговые желудочки.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Встречается реже. Кровоизлияние происходит вблизи поверхности головного мозга, между ним и мягкими оболочками, которые его окружают.

Основные причины кровоизлияний в головной мозг: высокое артериальное давление, снижение свертываемости крови и прием препаратов, которые её снижают, разрыв аневризмы – ослабленного растянутого участка на стенке артерии.

Хотя симптомы зачастую очень похожи, при ишемическом и геморрагическом инсульте в мозге происходят разные процессы. Поэтому и лечение должно различаться.

При ишемическом важно как можно скорее восстановить приток крови к мозгу, поэтому применяют препараты, которые способствуют рассасыванию тромбов и предотвращают появление новых.

Основные задачи при геморрагическом – сбить повышенное артериальное давление, предотвратить спазм сосудов, уменьшить сдавление головного мозга.

Всегда нужно как можно быстрее правильно определить вид инсульта и назначить подходящее лечение! При возникновении первых симптомов – не ждите, немедленно звоните в «Скорую помощь»!

У врачей есть такое понятие, как геморрагическая трансформация. Иногда мозговой удар изначально носит ишемический характер, но затем, на фоне ишемии, происходит кровоизлияние в головной мозг, и инсульт становится геморрагическим. Врачи и ученые не могут точно ответить, как часто встречается такое явление.

Какие еще виды инсультов бывают?

Чем мини-инсульт отличается от «обычного» инсульта?

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

Правильное научное название мини-инсульта – транзиторная ишемическая атака (ТИА). Грубо говоря, это «легкая» версия ишемического инсульта.

Чаще всего ТИА бывает вызвана тромбом или другим сужением сосудов. При этом возникают симптомы, напоминающие инсульт, но они выражены слабее, проходят в течение 24-х часов и никогда не сохраняются дольше.

Однако, всё это не делает транзиторную ишемическую атаку «безобидной». Данное состояние сигнализирует о том, что в мозговых сосудах уже есть неполадка, и в будущем она способна привести к полноценной катастрофе.

Статистика говорит о том, что, если человек перенес ТИА «на ногах» и не получал никакого лечения, в течение ближайших 3-х месяцев он имеет риски 10-15% перенести полноценный тяжелый инсульт. А в течение ближайшего года сохраняется риск более 30% перенести обширный инсульт.

Иными словами, как минимум, треть людей, перенесших ТИА в будущем перенесут инсульт, и многие из них останутся глубокими инвалидами. Своевременно начатое лечение снижает риски.

Если у вас или у кого-то из ваших близких появились симптомы, напоминающие мозговой удар – какими бы «легкими» они ни казались, нужно обязательно вызывать «скорую помощь»!

Что такое криптогенный инсульт?

Иногда причину нарушения кровообращения в головном мозге не удается установить даже после полноценного обследования. Такие инсульты называют криптогенными. Встречаются они довольно часто – например, криптогенными являются примерно 30-40% ишемических инсультов.

Что такое преходящее нарушение мозгового кровообращения?

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения – состояния, напоминающие инсульт, но их симптомы выражены, как правило, в меньшей степени, они относительно быстро проходят, всегда обратимы – то есть проявления после приступа исчезают бесследно.
  • К этой группе патологических состояний относится ТИА, которую мы рассматривали выше.

Другое распространенное состояние, которое относится к этой группе — гипертензивный церебральный криз. Сильно повышается кровяное давление, при этом происходит нарушение кровотока в головном мозге. Иногда одновременно нарушается кровоток в венечных артериях сердца – возникает приступ, напоминающий стенокардию, или даже происходит инфаркт миокарда.

Такие кризы чаще встречаются у женщин – примерно в 6 раз чаще, чем у мужчин. Показатели артериального давления индивидуальны. Чаще всего страдают гипертоники на II-III.

Источник: https://brainstroke.ru/insult-likbez/vidy-insulta.html

Ишемический инсульт: симптомы, прогноз, лечение

Ишемический инсульт – это болезнь, которая случается неожиданно. Вроде только человек стоял и с вами разговаривал, и вдруг начал оседать, оставаясь в полном сознании. Или ложился спать здоровым, а проснулся – и не может встать или перестал говорить.

Понятно, что вы вызовете «Скорую» и поедете с ними в больницу. Но врачи оставят вас за дверью реанимации и пойдут оказывать помощь. В лучшем случае все, что вы сегодня услышите – «состояние тяжелое». Что делать дальше? Почему это произошло? Чем это закончится? Эти вопросы мы и разберем.

Кто виноват?

Основная причина ишемического инсульта – это тромб, ставший подвижным (тромбоэмбол). Он мог сформироваться прямо в сердце: если оно аритмично сокращалось или после инфаркта в нем образовалась аневризма. Но чаще тромб мог «отлететь» из вен нижних конечностей, особенно если они были варикозно расширены.

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

Больше шансов пострадать у тех сосудов, которые:

  • или слишком извиты – тогда в них скорость кровотока низкая;
  • или в них уже есть воспаление (васкулит);
  • или в них имеется атеросклеротическая бляшка.

Вторая причина – атеросклероз сосудов. Атеросклеротическая бляшка сама по себе может стать причиной развития ишемического инсульта. Это происходит не тогда, когда она постепенно увеличивается в объеме – заставляя сосуд компенсаторно расширяться.

Это случается, когда бляшка крошится с обнажением живых клеток сосуда. В этом случае они вырабатывают вещества, привлекающие сюда тромбоциты. И вот когда на бляшку сверху «наползает» тромб, и перекрывает 90% ее просвета или более – развивается инсульт.

Третья причина – гипертоническая болезнь. Когда человек не принимает никаких мер по борьбе с ней, его сосуды претерпевают изменения: их стенка утолщается, соответственно, просвет становится уже.

Вызвать ишемический инсульт способно также повышение вязкости крови.

Случается это, когда у человека есть заболевания крови, имеется изменение количества половых гормонов, наблюдающееся в том числе при длительном приеме оральных контрацептивов.

Бывают случаи, когда инсульт случается из-за обезвоживания (из-за поноса, рвоты, высокой температуры) – если человек не старается возвращать в организм воду.

Спазм сосудов головного мозга – при приеме сосудосуживающих препаратов, алкоголя, никотина, при мигрени – тоже может стать причиной инсульта. Страдают обычно самые уязвимые сосуды.

Ишемический инсульт возникает и еще по одной группе причин. Это – газовые, жировые эмболии, эмболия околоплодными водами. Механизм такой же, как и при закупорке сосуда «отлетевшим» из венозной системы тромбом.

Только здесь кровоток в сосуде становится невозможным из-за жировой капли, большого пузырька газа или какого-то объема околоплодной жидкости, которая, вместо того, чтобы излиться наружу, всосалась в кровоток.

Наиболее редкая причина – это опухоль головного мозга, которая пережимает близлежащие сосуды, и по ним прекращается кровоток.

Все указанные механизмы приводят к тому, что тот участок мозга, который раньше питала перекрытая артерия, начинает отмирать. Чем крупнее была артерия – тем это больший участок.

Может, можно было раньше заметить?

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогнозПервыми «звоночками», которые говорят о том, что у человека высок риск ишемического инсульта, являются симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, особенно головокружение и снижение чувствительности конечностей. Они наблюдаются не у всех и не всегда, но, заметив их, нужно обязательно принимать меры.

Читайте также:  Берлиприл плюс: инструкция по применению, состав и свойства, отзывы пациентов, мнение врачей

Более серьезным предвестником ишемического инсульта, который совершенно нельзя игнорировать, является микроинсульт. Как только эти симптомы будут купированы, нужно делать МРТ или магнитно-резонансную ангиографию – чтобы узнать состояние сосудов головного мозга.

И дальше нужно лечение, вплоть до операции по расширению пострадавшей артерии. Иначе в следующий раз, скорее всего, именно в этом же месте, возникнет инсульт. Причем в 10% случаев этот «следующий раз» случается в течение первых трех месяцев.

Еще 20 человек из 100 попадают в стационар с инсультом в течение года после первой ишемической атаки.

К сожалению, ишемический инсульт не всегда развивается после предупреждения о себе. И это не всегда относится к жировой эмболии, которая возникает при переломах, или эмболии околоплодными водами в родах. Просто зачастую признаки дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной гипертонией или сахарным диабетом, имеют минимальные проявления:

  • головные боли «на погоду»;
  • периодический шум в ушах;
  • дневная сонливость;
  • бессонница ночью.

Не все эти симптомы человек озвучивает своим родственникам. Чаще всего – просто списывает на старость.

Как быстро была вызвана «Скорая»?

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогнозЗа медицинской помощью нужно обращаться при появлении первых признаков инсульта. От этого зависит шанс больного выжить.

Если бы не увеличение зоны поражения, заболевание не требовало принятия скоростных мер. Погибший участок бы стал наподобие рубца (если он большой), или со временем бы исчез, заместившись новыми клетками (если он маленький).

Но нужно спасать зону вокруг погибших нейронов, в которой кровоток все больше ухудшается, а также происходит уничтожение клеток, которые потеряли связи с погибшими клетками. Это возможно только с устранением тромба.

Растворить вызвавший инсульт тромб можно только в течение 1 часа с момента появления первых симптомов заболевания. Это делается с помощью препаратов-тромболитиков, которые вводятся в вену в отделении реанимации.

Тромболизис проводится после компьютерной томографии, которая покажет, что инсульт – ишемический, а не геморрагический. Он не будет выполнен, если:

  • инсульт вызвала опухоль мозга;
  • в начале инсульта были судороги;
  • не прошло 3 месяца с момента получения человеком черепно-мозговой травмы или операции на головном или спинном мозге;
  • не прошло 3 месяца с момента предыдущего инсульта;
  • ишемия уже заняла больше 1/3 той площади, которую снабжает кровью средняя мозговая артерия;
  • артериальное давление поднялось выше 185/110 mm Hg;
  • у человека плохая свертываемость крови;
  • в последние 3 месяца были любые кровотечения: желудочно-кишечные, почечные, маточные;
  • человек страдает циррозом или активным гепатитом, что повышает риск кровотечения.

Таким образом, если вы вызвали «Скорую» сразу же, как только поняли, что с родственником случился инсульт, то его шанс выжить выше. А если у него нет указанных выше противопоказаний к введению тромболитика, шанс повышается еще больше.

Где находится очаг инсульта?

Проще говоря, чем меньше была артерия, которую закупорил тромб, и чем в более «незначительной» зоне мозга она находилась, тем лучше.

Организм человека считает мозг наиболее важным из всех органов, поэтому защитил его лучше всего: поместил в твердую черепную коробку, окружил несжимаемой жидкостью, «подвел» туда большое количество сосудов.

Позаботился организм и о питании мозга. Он проложил круг из артерий: половину круга составляют ветви, отходящие от левой сонной артерии, половину – из правой.

Причем частично эти ветви друг друга «страхуют», вдвоем снабжая кровью некоторые участки.

Позаботился организм и еще об одном: основные участки левого и правого полушария дублируются. Не дублируются только те, которые отвечают за мыслительную деятельность и речь (понимание и воспроизведение, письменную и устную).

Без этих функций жизнь возможна. А вот те участки, из которых идет регуляция дыхания и сердечной деятельности, организм обезопасил очень сильно.

Он «проложил» в стволе мозга, где они находятся, такой круг из артерий, где основные участки получают питание и справа, и слева.

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

В стволе мозга

Именно здесь находятся важные для жизни участки. Прекращение их кровоснабжения – это очень плохой прогноз, даже при введении тромболитиков.

Даже если врачи вовремя успеют обеспечить организм кислородом и поддерживать давление на достаточном уровне, существует вероятность вклинения мозга в отверстие черепа. Это – в большинстве случаев смертельное осложнение.

Обратите внимание: на стволовой инсульт указывают

  • головокружение;
  • потливость;
  • внезапное покраснение или бледность кожи лица;
  • изменение ритма дыхания, хрипы при дыхании;
  • нечеткость речи;
  • нарушение координации.

В правом полушарии

Правое полушарие отвечает за:

  • движения и чувствительность левой части тела и правой половины лица;
  • обработка информации, идущей от органов слуха, зрения, обоняния;
  • эмоции;
  • узнавание лиц;
  • восприятие музыки;
  • получение сложных образов;
  • сексуальное поведение;
  • у левшей – за речь.

Участки мозга, отвечающие за ту или иную деятельность, расположены не хаотично. Они распределены по областям коры мозга. Поэтому, если инсульт будет расположен:

Участок правого полушария Нарушения
Лобная доля Пострадает личность больного: он станет хуже

  • контролировать свои действия,
  • плохо их координировать между собой,
  • потеряет способность логично мыслить,
  • начнет себя странно вести
Центральная зона коры Паралич или парез левых руки и ноги, плюс чаще всего – правой половины лица
Височная доля Искажаются:

  • визуальное восприятие предметов,
  • визуальное «понимание» пространства,
  • возможность представить образ предмета, если он представлен (например, нарисован) не полностью,
  • у левшей – нарушение речи.
Теменная доля
  • непонимание музыки (она воспринимается как шум);
  • непонимание того, что он болен, что плохо двигается рука или нога, что нарушена чувствительность;
  • нарушение пространственного представления предметов;
  • нарушение чувствительности левой половины тела.
Затылочная доля
  • беззаботное отношение к своей болезни;
  • неузнавание предметов;
  • отсутствие узнавания цветов или неспособность их различать;
  • потеря способности узнавать лица или отличать их друг от друга.

Прогноз может быть различным. Если вы видите, что наблюдаются симптомы поражения сразу нескольких долей мозга, значит, погиб довольно большой участок мозга. Вместо него может сформироваться ткань наподобие рубца или киста, поэтому функция вряд ли будет восстановлена полностью.

Если же погибшая зона – небольшая, то со временем сосуды прорастут к ней, здесь образуются новые клетки, и утерянная функция частично или полностью восстановится.

В левом полушарии

Левое полушарие отвечает за:

  • чувствительность и движения в правой половине тела и левой части лица;
  • речь – письменную и устную: ее понимание и воспроизведение;
  • логику поведения;
  • поведенческую память.

Нарушения будут зависеть от расположения очага инсульта:

Участок левого полушария Нарушения
Лобная доля Страдает воспроизведение речи:
  • утрачивается способность употреблять слова в правильных склонениях и падежах,
  • замедляется речь,
  • появляется косноязычие,
  • в словах может располагать звуки не по порядку.

Теряется способность называть слова, принадлежащих к отдельной категории (например, одежда, мебель) или слова, начинающиеся на одну буквуЦентральная зона корыПаралич или парез правых руки и ноги, плюс чаще всего – левой половины лицаВисочная доляНарушаются:

  • понимание слов на слух: родная речь звучит как иностранная, при этом команды, призванные совершать движения, сохраняются;
  • написание слов;
  • память на слова и на имена собственные

Теменная доля

  • потеря способности считать;
  • утрата способности писать;
  • дезориентация на местности;
  • утрата способности ориентироваться в частях собственного тела, представлять их размеры.

Затылочная доля

  • невозможность назвать правильный цвет, но его распознавание;
  • нарушение способности распознавать объект, если в нем несколько частей, как единое целое;
  • невозможность узнавать отдельные элементы целого объекта.

Для прогноза руководствуйтесь таким же принципом, как и при поражении правого полушария: если у родственника есть симптомы «из нескольких областей», то, скорее всего, это сможет быть восстановлено только частично.

Ишемический инсульт лечится только в стационаре, где есть неврологическое (или нейрохирургическое) отделение и  отделение реанимации. В первый час после поступления терапия заключается в проведении тромболизиса – если больной был доставлен вовремя.

Кроме этого, в первый и в последующие часы лечение заключается в:

Больной обязательно должен соблюдать постельный режим. Ему нужна диета, которая предполагает исключение жирных продуктов, красного мяса, алкоголя, яиц, молочных продуктов, полуфабрикатов и сладостей. Основу его рациона теперь должны составлять овощи и фрукты (особенно красного и фиолетового цвета, что говорит о том, что они богаты антоцианами), а также вареное нежирное мясо и птица.

Пить больному инсультом нужно – не менее 1,8 литров в сутки, так как это влияет на вязкость крови.

Читайте также:  Анализы крови при инфаркте миокарда: необходимость диагностики, общие и специализированные исследования, расшифровка показателей

Начинать восстанавливать мозг нужно еще в остром периоде. Какие меры понадобятся для этого – зависит от характера нарушений. Все это подробно описано в нашей статье.

Нужно учесть, что восстановление после правостороннего инсульта длится дольше, чем после левостороннего. Это связано с повреждением эмоциональной сферы больного. Такой больной апатичен, у него может даже развиться депрессия. Он не хочет ни разрабатывать конечности, ни работать с логопедом – и это очень затрудняет реабилитацию.

После левостороннего инсульта, хоть зачастую и нарушается понимание и воспроизведение речи, такие затруднения менее выражены, поэтому восстановление идет несколько легче.

В обоих случаях, заниматься придется долго и упорно, под контролем специалистов и с обязательной эмоциональной поддержкой и мотивацией больного.

Источник: https://ElderCare.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-simptomy-prognoz-lechenie/

Криптогенный инсульт

Инсульт — отмирание мозговой ткани в результате нарушения кровотока в части мозга.

Среди сосудистых проблем, которые могут привести к инсульту: тромбоз кровеносных сосудов в мозге, эмболии (когда кровяной сгусток попадает в мозг и остается там). Локальные проблемы, связанные с кровеносными сосудами в мозге: аневризмы или воспаления.

Когда диагностирован инсульт, врач должен попытаться определить конкретную причину, чтобы назначить наиболее подходящую терапию. При этом в 40% случаев конкретные причины идентифицировать не удается. Инсульт неизвестного происхождения — это криптогенный инсульт. Это означает, что причина является неизвестной или неопределенной.

Когда инсульт является криптогенным

О криптогенном инсульте говорят, когда трудно определить, является ли прерывание кровотока результатом образования тромба, эмболии или других сосудистых проблем.

Инсульт не следует называть криптогенным до тех пор, пока не сделана полная оценка состояния, не проведены все действия для выявления конкретной причины.

Такая оценка должна включать в себя сканирование мозга (КТ или МРТ), визуализацию кровеносных сосудов, снабжающих мозг (транскраниальная допплерография), и в некоторых случаях — ангиографию.

Кроме того, проводится полное эхокардиографическое исследование сердца в поисках источников эмбол.

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

Потенциальные источники:

  • сердечные тромбы в сердце (обычно в левом предсердии)
  • открытое овальное окно
  • аневризма межпредсердной перегородки
  • фибрилляция предсердий или пролапс митрального клапана (ПМК).

Если причина не была определена после тщательной оценки, инсульт считается криптогенным.

Фактических причин криптогенных инсультов несколько — люди, пережившие их, представляют собой гетерогенную группу.

С развитием медицины и улучшением диагностических инструментов, идентифицировать причину инсультов у отдельных пациентов становится легче и эффективнее.

Кто страдает от криптогенных инсультов

Профиль пациентов, которые пострадали от криптогенного инсульта, зачастую такой же, как и у пациентов, после инсультов с идентифицируемыми причинами. Чаще всего это — пожилые люди с типичными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Перспективы выживаемости после криптогенного инсульта

В целом, прогноз пациента с криптогенным инсультом несколько лучше, чем для некриптогенных случаев. Тем не менее средний показатель 2-летней частоты рецидивов инсульта равен 15-20%.

Таким образом, лечение для предотвращения повторного инсульта зависит от причины инсульта:

  • после инсульта по причине эмболии — антикоагулянты с варфарином
  • после тромботического инсульта — антиагреганты с аспирином или клопидогрелем.

Какое лечение является лучшим после криптогенного инсульта? Единого мнения среди экспертов в этом вопросе нет. Однако большинство все же склоняется к использованию антиагрегантов.

  1. Цель статьи — образовательно-информационная.
  2. Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.
  3. Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,
  4. проконсультируйтесь со своим доктором.

Источник: http://kardiomag.com/post/kriptogennyiy-insult—136.html

 Криптогенный инсульт – тайна за семью печатями?

Криптогенный инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

Криптогенный инсульт — Инсульт неясной этиологии, возникающий преимущественно у лиц молодого возраста. Слово «криптогенный» происходит от греческого слова «kryptos», что означает «тайный, скрытый».

Данный вид инсульта составляет приблизительно 25-35% от всех инсультов. Развивается преимущественно у лиц молодого возраста, не имеющих типичных факторов риска инсульта.

Очень часто, человек не имеет вредных привычек, ничем не болеет и тем не менее у него случается инсульт. Почему?

Современная медицина до сих пор не нашла однозначного ответа на этот вопрос, но последние исследования позволяют объяснить один из возможных механизмов развития криптогенного инсульта. В 1988 французский ученый Lechet PH.

опубликовал статью в «Медицинском журнале Новой Англии», в которой обосновал теорию о роли открытого овального окна (ООО) в развитии криптогенного инсульта.

Согласно этой теории, тромбы, которые должны пройти фильтрацию в легких, вместо этого проходят через ООО в правое предсердие и оттуда непосредственно в головной мозг, что и вызывает инсульт. С тех пор на эту тему было написано сотни научных статей, включая работу доктора Российской Академии Медицинских Наук, профессора Фонякина А.

В. Сравнительно недавно американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило официальную рекомендацию, что закрытие ООО существенно снижает риск повторного инсульта и, в силу этого, рекомендуется пациентам, перенесшим инсульт.

Что же такое ООО? Открытое овальное окно – это термин, используемый для описания небольшого “туннеля” в сердце между левым и правым предсердиями. Каждый человек рождается с таким отверстием, похожим на створку окна.

У большинства людей эта створка закрывается после рождения с первым вздохом, а у некоторых не срастается полностью и может вновь открыться при внезапном напряжении грудной клетки (резкая физическая нагрузка, кашель или чихание).

Согласно некоторым данным, во взрослом возрасте (старше 17 лет) порядка 30% людей живут с ООО.

Как диагностируют ООО?

ООО в большинстве случаев не имеет никаких симптомов у взрослых и, как правило, не требует лечения, поэтому диагноз остается неизвестным пока не случится первый инсульт или иное показание, наводящее врачей на подозрение этого диагноза.

При помощи УЗИ с пузырьковым контрастом (Bubble test) врачи могут «увидеть» ООО.

Данная методика диагностирования ООО широко применяется во всем мире с прошлого столетия, однако в Казахстане и странах СНГ этот метод распространения не получил до настоящего времени.

Как лечить ООО?

ООО рекомендовано закрывать пациентам после инсульта, при наличие некоторых видов мигрени, а также при принадлежности к профессии, связанной со сменой давления (например пилоты, водолазы, альпинисты).

Есть несколько методик лечения: медикаментозное, открытая операция на сердце и малоинвазивная методика. Медикаментозное лечение подразумевает принятие препаратов в течение всей жизни (при отсутствии противопоказаний).

Открытая операция на сердце для закрытия ООО практически не применяется в связи с развитием технологии малоинвазивной кардиологии.

Сшивание путем малоинвазивной операции

Эта самая передовая методика подразумевает закрытую процедуру на бьющемся сердце, часто только под местной анестезией.

В отличие от метода с использованием окклюдера, современная методика закрытия ООО позволяет сделать это одним хирургическим швом без внедрения импланта. Пациент, в таких случаях, может выписывается из больницы уже на следующий день после операции.

Пациентам рекомендуется продолжать принимать антикоагулянты в течение трех месяцев. После этого срока, необходимости в пожизненном принятии медикаментов нет.

В настоящее время данные операции широко проводятся почти во всех странах Европейского Союза, в Великобритании и Швеции. Многие кардиологи отмечают, что данный метод является «настоящим лечением», т.е. когда проводимое лечение не создает побочного действия или риска, при этом устраняя проблему навсегда.

Кардиологи Астаны и Алматы первыми в СНГ освоили данную методику и готовы обучить всех заинтересованных коллег для того, чтобы принести данную медицинскую помощь ближе к пациенту. Предотвращение хотя бы одного повторного инсульта может означать спасенную жизнь человека.

В этом и заключается цель медицины в ее изначальной форме.

Источник: http://www.aptekar.kz/articles/2126/

Ишемический

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.

Некоторые цифры и факты:

  • Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
  • Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
  • Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
  • Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
  • Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными.

При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.

Читайте также:  Нифекард ХЛ: инструкция по применению, показания и противопоказания

Некоторые цифры и факты:

  • Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
  • Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
  • Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
  • Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
  • Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными.

При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Возможные последствия ишемического инсульта головного мозга

Гибель нейронов в головном мозге приводит к нарушениям нервных функций, которые могут иметь разную степень тяжести. В одних случаях восстановление происходит быстро и практически полностью, а в других человек остается инвалидом.

Могут возникать расстройства движений (слабость мышц, параличи), чувствительности, памяти, мышления, зрения, слуха, речи, утрата контроля над тазовыми органами (недержание кала, мочи).

Последствия ишемического инсульта левого полушария головного мозга, которое контролирует правую половину тела, обычно более серьезные. Закупорка сосудов в левом полушарии встречается чаще, чем в правом. Такие пациенты чаще погибают. В левой половине коры головного мозга находятся нервные центры, которые отвечают за речь.

Лечение ишемического инсульта

При ишемическом инсульте применяют препараты, которые растворяют кровяные тромбы в сосудах и не допускают образования новых. Это помогает восстановить адекватный кровоток в головном мозге. Часто врачи назначают тканевой активатор плазминогена – этот препарат должен быть введен в первые часы после того, как в головном мозге произошла катастрофа.

Для устранения состояний, которые могут привести к ишемическому инсульту, иногда прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам:

  • Эндартерэктомия. Во время операции хирург удаляет пораженную атеросклеротическими бляшками внутреннюю оболочку сонной артерии, которая кровоснабжает головной мозг.
  • Ангиопластика. Это эндоваскулярное вмешательство. Хирург вводит в просвет пораженного сосуда специальный баллончик и раздувает его, чтобы восстановить нормальную проходимость. После этого в сосуд устанавливают стент – это специальная трубочка с сетчатыми стенками, которая не позволяет сосуду снова сузиться.

Восстановление после ишемического инсульта может занимать длительное время. Для того чтобы оно произошло максимально быстро и полноценно, как можно раньше должно быть начато реабилитационное лечение.

С пациентом занимаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, логопеды, психологи и другие специалисты.

Эффективное восстановительное лечение имеет не менее важное значение, чем экстренная медицинская помощь.

Оно помогает восстановить нарушенные функции, а если это не представляется возможным – сделать жизнь больного максимально полноценной, помочь ему адаптироваться.

Посетите врача в нашем московском центре неврологии, чтобы получить консультацию и рекомендации по дальнейшему лечению. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 230-00-01

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij

Криптогенный инсульт: инсульт неизвестной причины

Инсульт — это смерть мозговой ткани, обычно вызванная прерыванием кровотока в части мозга.

Общие сосудистые проблемы, которые могут привести к инсульту, включают тромбоз (свертывание) кровеносных сосудов в головном мозге, эмболию (кровяной сгусток, который перемещается в мозг и ложи там), и местные проблемы, связанные с кровеносными сосудами в мозге, такие как аневризма или воспаление.

После того, как у кого-то случился инсульт, врач попытается определить конкретную причину, поскольку основная причина инсульта часто определяет лучшую терапию.

Однако в 40 процентах случаев не может быть выявлено никакой конкретной причины. Инсульт неизвестной причины называется криптогенным инсультом.

(Термин «криптогенный» просто указывает, что причина является загадочной или сбивающей с толку.)

Когда инсульты называются криптогенными?

После инсульта иногда бывает довольно трудно определить, вызвано ли прерывание кровотока, вызвавшего инсульт, тромбом, который образовался на месте (тромб), тромбом, который попал в мозг откуда-то еще (эмбол), или какая-то другая сосудистая проблема.

Инсульт не следует называть криптогенным, пока не будет проведена полная оценка без указания конкретной причины. В целом, такая оценка должна включать визуализацию мозга (с помощью КТ или МРТ), визуализацию кровеносных сосудов, которые снабжают мозг (каротидный дуплекс или транскраниальное допплеровское исследование), и, возможно, ангиография.

Кроме того, следует провести полное эхокардиографическое исследование сердца с целью поиска сердечных источников эмболии.

Потенциальные сердечные источники включают сгустки крови в сердце (обычно в левом предсердии), открытое овальное отверстие (PFO), аневризму межпредсердной перегородки, мерцательную аритмию или пролапс митрального клапана (MVP). Если после этой тщательной оценки не было выявлено причин, инсульт считается криптогенным.

Фактические причины криптогенных инсультов (если они могут быть идентифицированы) многочисленны, и люди, помеченные как имеющие криптогенный инсульт, являются гетерогенной группой. По мере того, как медицинская наука совершенствует свою способность выявлять причину инсультов у отдельных пациентов, число людей, у которых, как говорят, имеется криптогенный инсульт, будет падать.

Кто получает криптогенный инсульт?

Профиль пациентов, перенесших криптогенные инсульты, обычно такой же, как у пациентов, перенесших инсульты по идентифицируемым причинам. Они, как правило, пожилые люди, которые имеют типичные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Криптогенные инсульты одинаково видны у мужчин и женщин. Они могут быть более распространены у чернокожих и латиноамериканцев.

В то время как криптогенные инсульты у молодых людей (в возрасте до 50 лет) привлекают большое внимание врачей и медицинской литературы, исследования показывают, что фактическое распределение криптогенных инсультов по возрасту такое же, как и для некриптогенных инсультов. То есть способность определять причину инсульта у молодых людей примерно такая же, как и у пожилых людей.

Каковы перспективы после криптогенного инсульта?

В целом, прогноз пациента, перенесшего криптогенный инсульт, выглядит несколько лучше, чем при не криптогенных инсультах. Тем не менее, двухлетняя частота рецидивов инсульта в среднем составляет 15-20 процентов.

Поскольку лечение для предотвращения рецидива инсульта зависит от причины инсульта (антикоагуляция варфарином после эмболического инсульта, антиагрегантная терапия аспирином или клопидогрелем после тромботического инсульта), лучшая терапия после криптогенного инсульта неясна. Однако консенсус среди экспертов на данный момент склоняется к использованию антиагрегантной терапии.

Спор о ПФООдним из наиболее спорных аспектов криптогенных инсультов является вопрос о том, как часто они вызываются патентованным овальным отверстием (PFOs), иначе известным как дырка в сердце.

Несомненно, некоторые криптогенные инсульты производятся сгустками крови, которые пересекают ПФО, попадают в кровообращение и перемещаются в мозг. Однако это явление встречается довольно редко, а ПФО встречаются очень часто.

(ПФО могут быть выявлены у 25% всех людей с помощью эхокардиографии.)

Вероятно, по этой причине исследования, в которых оценивались потенциальные преимущества использования устройств для закрытия ПФО у пациентов, перенесших криптогенные инсульты, были разочаровывающими — никакого снижения числа последующих инсультов выявлено не было. В то же время процедуры, используемые для закрытия ПФО, подвергают пациентов потенциальному серьезному побочному действию.

Все еще вероятно, что у некоторых пациентов закрытие ПФО, вероятно, будет полезным. Но на данный момент не существует проверенного метода определения того, какие пациенты с криптогенным инсультом и ПФО выиграют от закрытия ПФО.

Тем не менее, недавнее исследование показывает, что, используя транскраниальное допплеровское исследование, в сочетании с пузырьковым исследованием, врачи могут начать обнаруживать тех конкретных пациентов, у которых криптогенные инсульты могли быть вызваны ПФО. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, уменьшит ли закрытие PFO последующие инсульты в этой группе пациентов.

Суть в том, что обычное закрытие ПФО у пациентов с криптогенным инсультом сегодня не может быть оправдано. Американская академия неврологии в 2016 году предостерегла от регулярного предложения закрытия ПФО людям, перенесшим криптогенные инсульты.

Мерцательная аритмия и криптогенный инсульт

Мерцательная аритмия является хорошо известной причиной эмболического инсульта, и пациенты с мерцательной аритмией обычно нуждаются в антикоагуляции.

Последние данные свидетельствуют о том, что у значительного меньшинства пациентов с криптогенным инсультом может иметь место «субклиническая» мерцательная аритмия, то есть эпизоды мерцательной аритмии, которые не вызывают значительных симптомов и, следовательно, остаются нераспознанными. Кроме того, имеются данные, свидетельствующие о том, что этот долгосрочный амбулаторный мониторинг сердца может быть полезен при выявлении субклинической фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших криптогенный инсульт. Предполагается, что у этих пациентов, как и у других пациентов с фибрилляцией предсердий, антикоагуляция может снизить риск рецидива инсульта.

Источник: https://ru.diphealth.com/598-cryptogenic-stroke-1746122-24

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector