Периндоприл-Индапамид Рихтер: инструкция по применению, свойства и противопоказания

Периндоприл ПЛЮС Индапамид – комбинированное гипотензивное лекарственное средство, в состав которого входят ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и тиазидоподобный диуретик.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, ядро почти белого или белого цвета; цвет пленочной оболочки таблеток зависит от состава: дозировка 0,625 мг + 2 мг – от зеленого с серым оттенком до серо-зеленого; дозировка 1,25 мг + 4 мг – от светло-желтого с розовым оттенком до насыщенно-желтого с розоватым оттенком; дозировка 2,5 мг + 8 мг – белого или почти белого цвета (по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых из ПВХ пленки/фольги алюминиевой лакированной печатной; в картонной пачке 1, 3, 6 или 9 упаковок и инструкция по применению Периндоприл ПЛЮС Индапамид).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: индапамид + периндоприла эрбумин – 0,625 мг + 2 мг; 1,25 мг + 4 мг или 2,5 мг + 8 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный прежелатинизированный, кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный;
  • пленочная оболочка: таблетки в дозе 0,625 мг + 2 мг – зеленый Opadry II (85F21738), включая поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол-3350, хинолиновый желтый, индигокармин алюминиевый лак, тальк; таблетки в дозе 1,25 мг + 4 мг – желтый Opadry II (85F38201), включая поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол-3350, железа оксид красный, железа оксид желтый, тальк; таблетки в дозе 2,5 мг + 8 мг – белый Opadry II (85F48105), включая поливиниловый спирт, макрогол-3350, титана диоксид, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл ПЛЮС Индапамид – комбинированный гипотензивный препарат, который наряду с антигипертензивной обладает диуретической и вазодилатирующей эффективностью. Терапевтическое влияние препарата обусловлено содержанием двух активных компонентов: периндоприла – ингибитора АПФ и индапамида – тиазидоподобного диуретика.

На выраженное дозозависимое антигипертензивное действие препарата не влияют такие факторы, как положение тела или возраст больного, помимо этого, терапия не сопровождается рефлекторной тахикардией.

Отсутствует влияние на метаболизм липидов, включая больных сахарным диабетом, поэтому на фоне лечения не нарушаются показатели общего холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), триглицеридов и углеводов.

Препарат способствует уменьшению риска развития гипокалиемии, которая характерна для монотерапии диуретиком.

После приема таблетки гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.

Устойчивое снижение АД (артериального давления) достигается через 30 дней регулярного применения Периндоприл ПЛЮС Индапамид и не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). После прекращения лечения развитие синдрома отмены не отмечено.

Периндоприл

Механизм действия периндоприла связан с устранением вазоконстрикторного действия ангиотензина II и снижением секреции альдостерона, которые возникают в результате угнетения активности АПФ и уменьшения образования ангиотензина II.

Периндоприл обладает выраженным сосудорасширяющим свойством, способствует регенерации эластичности крупных артерий, не вызывает задержку натрия и жидкости, а при длительном лечении – рефлекторную тахикардию.

Антигипертензивная действие периндоприла развивается у больных с низкой/нормальной активностью ренина плазмы крови и опосредовано влиянием периндоприлата, являющегося его основным активным метаболитом.

Периндоприл обеспечивает снижение преднагрузки на сердце и общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) на фоне расширения вен, вызванного изменением метаболизма простагландинов.

  • При сердечной недостаточности периндоприл обеспечивает понижение давления наполнения как левого, так и правого желудочков, увеличению сердечного индекса, сердечного выброса и регионарного кровотока в мышцах.
  • Применение периндоприла одинаково эффективно при легкой, умеренной или тяжелой степени артериальной гипертензии.
  • В результате однократного приема вещества внутрь максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 4–6 часов и продолжает сохраняться в течение 24 часов.
  • Сочетание периндоприла с тиазидоподобным диуретиком вызывает аддитивный эффект и усиливает гипотензивное действие препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид.

Индапамид

Являясь производным сульфонамида, диуретиком, индапамид оказывает ингибирующее реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев действие, увеличивает выделение натрия и хлора почками. Вызывает усиление диуреза, при этом степень его влияния на повышение экскреции калия и магния незначительная.

Следствием способности селективного блокирования медленных кальциевых каналов является повышение эластичности стенок артерий и снижение ОПСС. Антигипертензивное действие индапамида достигается приемом доз, которые не обладают выраженным диуретическим эффектом. При повышении дозы возрастает также риск развития нежелательных реакций индапамида, гипотензивный эффект при этом не усиливается.

Фармакокинетика

По сравнению с раздельным приемом периндоприла и индапамида, при комбинации веществ в одной таблетированной форме их фармакокинетические параметры не изменяются.

Периндоприл

После приема внутрь всасывание периндоприла из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) происходит быстро. Биодоступность составляет 65–70%. TCmax – время достижения максимальной концентрации вещества в плазме крови достигает 1 часа. Период его полувыведения (T1/2) также составляет 1 час.

Поскольку периндоприл является пролекарством, до 27% его общего количества, адсорбированного в ЖКТ, определяется в крови в виде активного метаболита – периндоприлата, помимо которого образуется еще 5 неактивных метаболитов.

Периндоприлат достигает Cmax в плазме крови спустя 3–4 ч после приема препарата внутрь. Одновременный прием пищи уменьшает биодоступность периндоприла вследствие замедления его биотрансформации в периндоприлат. Поэтому препарат рекомендуется принимать утром, перед завтраком. Равновесная концентрация (Css) периндоприла при приеме 1 раз в день достигается в течение 4 дней.

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой дозы. Кажущийся объем распределения (Vd) для несвязанного периндоприлата приблизительно составляет 0,2 л/кг. С белками плазмы крови вещество связывается на уровне около 20% (в зависимости от концентрации), главным образом с АПФ.

Экскретируется периндоприлат из организма преимущественно почками. Показатель конечного T1/2 составляет несколько часов, стадия равновесной плазменной концентрации в крови достигается спустя 4 дня от начала терапии.

У пожилых пациентов, как и у больных с сердечной, и почечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы периндоприла в зависимости от степени выраженности почечной недостаточности, определяющейся КК (клиренсом креатинина). Показатель диализного клиренса периндоприлата – 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени вдвое снижается печеночный клиренс периндоприла. Несмотря на это, количество периндоприлата, образующегося в процессе метаболизма периндоприла, не снижается, поэтому корректировать дозу таким пациентам не нужно.

Индапамид

Индапамид адсорбируется из ЖКТ быстро и полностью. Спустя 1 час после приема препарата внутрь в плазме крови достигает Cmax.

  1. Связывание с белками плазмы крови – 79%.
  2. T1/2 варьирует в интервале от 14 до 24 часов, в среднем – 18 часов.
  3. Повторный прием препарата не вызывает кумуляции индапамида в организме.
  4. Экскретируется вещество в форме неактивных метаболитов, главным образом почками – 70%, через кишечник выводится до 22%.
  5. При нарушении функции почек фармакокинетика индапамида не изменяется.

Показания к применению

Применение Периндоприл ПЛЮС Индапамид показано при эссенциальной артериальной гипертензии пациентам, которым необходима комбинированная терапия.

Противопоказания

Абсолютные:

  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, тяжелая степень почечной недостаточности с КК меньше 30 мл/мин, включая находящихся на гемодиализе пациентов;
  • сопутствующая терапия алискиреном или содержащими алискирен средствами у больных с сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью при КК меньше 60 мл/мин;
  • тяжелая печеночная недостаточность, в том числе с энцефалопатией;
  • гипо- или гиперкалиемия;
  • одновременное лечение препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками, лекарственными средствами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» или удлинение интервал QT;
  • нелеченная/хроническая сердечная недостаточность (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации NYHA – IV функциональный класс) в стадии декомпенсации;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, галактоземия/синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в состав таблеток входит лактоза);
  • наличие указаний в анамнезе на развитие ангионевротического отека (отека Квинке) обусловленного приемом ингибитора АПФ;
  • установленная гиперчувствительность к периндоприлу и прочим ингибиторам АПФ, к индапамиду и прочим производным сульфонамида; индивидуальная непереносимость других компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать Периндоприл ПЛЮС Индапамид при системной красной волчанке, склеродермии и других заболеваниях соединительной ткани системного характера, больным с пониженным объемом циркулирующей крови (в том числе при рвоте, диарее, приеме диуретиков, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли), при цереброваскулярных заболеваниях, угнетении костномозгового кроветворения, реноваскулярной гипертензии, лабильности артериального давления (АД), ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе аортального/митрального клапана, гиперурикемии (особенно у больных с подагрой и уратным нефролитиазом), в период после пересадки почки, в пожилом возрасте, пациентам негроидной расы, при указании в анамнезе на отек Квинке, не являющийся следствием приема ингибиторов АПФ.

Необходимо применять Периндоприл ПЛЮС Индапамид с соблюдением осторожности на фоне одновременного приема иммунодепрессантов, перед процедурой афереза ЛПНП, проводимой с помощью декстрана сульфата, а также в ходе проведения гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран и во время десенсибилизирующей терапии аллергенами (включая яд перепончатокрылых насекомых).

Периндоприл ПЛЮС Индапамид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Периндоприл ПЛЮС Индапамид принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в день, желательно в утреннее время, до завтрака.

Рекомендованное дозирование (в соотношении индапамид + периндоприл): начальная доза – 1 таблетка 0,625 мг + 2 мг. Если после 30 дней терапии адекватного контроля АД не наблюдается, дозу увеличивают, начиная прием таблеток 1,25 мг + 4 мг по 1 шт. 1 раз в день.

При умеренных нарушениях функции печени и почечной недостаточности с КК 60 мл/мин и выше коррекцию дозы не производят. У больных с КК 30–60 мл/мин подбор дозы периндоприла и индапамида делают в ходе предварительной монотерапии каждым из препаратов. Максимальная суточная доза Периндоприл ПЛЮС Индапамид для этой категории пациентов не должна превышать 0,625 мг + 2 мг.

Назначение препарата пациентам в пожилом возрасте требует оценки функции почек и уровня калия в плазме крови больного. Начальная доза Периндоприл ПЛЮС Индапамид для пожилых пациентов составляет 0,625 мг + 2 мг.

При предполагаемом или диагностированном стенозе почечной артерии начинать применение препарата требуется в условиях стационара под контролем функции почек и содержания калия в плазме крови с дозы 0,625 мг + 2 мг. При развитии острой почечной недостаточности прием Периндоприл ПЛЮС Индапамид отменяют до полного восстановления функции почек.

При хронической сердечной недостаточности (по классификации NYHA – III функциональный класс) начинать лечение препаратом необходимо под врачебным контролем.

Побочные действия

  • со стороны сердца и сосудов: нечасто – выраженное снижение АД (включая ортостатическую гипотензию), ощущение сердцебиения; очень редко – нарушения сердечного ритма (включая мерцательную аритмию, брадикардию, желудочковую тахикардию), стенокардия, инфаркт миокарда (в том числе вследствие значительного снижения АД у пациентов группы риска); частота не установлена – увеличение интервала QT, аритмии типа «пируэт» (в том числе с летальным исходом);
  • со стороны системы гемопоэза: нечасто – гипонатриемия, эозинофилия; очень редко – лейкопения или нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия; у пациентов после трансплантации почки или находящихся на гемодиализе – возможно развитие анемии;
  • со стороны слухового анализатора: часто – шум в ушах;
  • со стороны зрительной системы: часто – нарушение зрения;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – вертиго, головная боль, парестезия, головокружение; нечасто – лабильность настроения, нарушение сна; очень редко – спутанность сознания; частота не установлена – обморок;
  • со стороны системы пищеварения: часто – нарушение вкусового восприятия, сухость слизистой оболочки рта, тошнота, снижение аппетита, боль в животе, рвота, боль в эпигастрии, запор/диарея, диспепсия; очень редко – ангионевротический отек кишечника, панкреатит, холестатическая желтуха; частота не установлена – повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, при печеночной недостаточности – печеночная энцефалопатия;
  • со стороны респираторной системы: часто – одышка, сухой кашель (после отмены препарата исчезает); нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
Читайте также:  Признаки инфаркта у мужчин: первые проявления, симптомы разных форм и стадий развития

Источник: https://www.neboleem.net/perindopril-pljus-indapamid.php

Периндоприл-индапамид рихтер, таблетки 0.625 мг+2 мг; 1.25 мг+4 мг — Гедеон Рихтер, инструкция по применению, аналоги препарата

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Дозировка и Способы применения — Периндоприл-индапамид рихтер

  • Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер 1 раз/сут.
  • Артериальная гипертензия
  • Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от состояния пациента и индивидуальной реакции на лечение.

Прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов.

В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Периндоприл-Индапамид Рихтер сразу после монотерапии.

Пациенты пожилого возраста

Рекомендуется начинать терапию с дозировки 0.625 мг + 2 мг 1 раз/сут.

Почечная недостаточность

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).

Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз однокомпонентных препаратов. Максимальная рекомендуемая доза препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер составляет 0.625 мг+2 мг 1 раз/сут.

Пациентам с КК, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекции дозы не требуется при условии регулярного контроля концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови.

Печеночная недостаточность

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Дети и подростки

Периндоприл-Индапамид Рихтер не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у пациентов данной возрастной группы.

эссенциальная артериальная гипертензия.

Препарат противопоказан при беременности.

Периндоприл-Индапамид Рихтер противопоказан в период лактации. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

Беременность

Периндоприл

Соответствующих контролируемых исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии ингибиторов АПФ в I триместре беременности свидетельствуют, что прием ингибиторов АПФ не приводил к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью, но полностью исключить фетотоксическое воздействие препарата нельзя.

  1. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию, разрешенную для применения при беременности.
  2. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
  3. Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести УЗИ плода для оценки состояния черепа и функции почек.
  4. У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем.
  5. Индапамид

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных отмечалась гипогликемия и тромбоцитопения.

  • Период лактации (грудного вскармливания)
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер противопоказан в период лактации.
  • Периндоприл

Неизвестно, проникает ли периндоприл в грудное молоко. Ввиду отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, его прием не рекомендован, предпочтительнее применять другие препараты с более изученным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей.

Индапамид

Индапамид проникает в грудное молоко. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и «ядерная» желтуха.

Периндоприл-Индапамид Рихтер не следует принимать детям и подросткам ввиду того, что эффективность и безопасность периндоприла и индапамида в данной возрастной группе, как отдельно, так и в сочетании с другими действующими веществами, не изучались.

При нарушении функции почек

При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) лечение препаратом Периндоприл-Индапамид Рихтер противопоказано. При умеренной почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию комбинированным препаратом в зависимости от АД. Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется при регулярном контроле концентрации креатинина и содержания калия.

Применение препарата при нарушении функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени лечение данным препаратом противопоказано.

При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Периндоприл-Индапамид Рихтер представляет собой комбинацию периндоприла эрбумина и индапамида.

Сочетание периндоприла и индапамида оказывает дозозависимый антигипертензивный эффект на диастолическое и систолическое АД в положении лежа и стоя, вне зависимости от возраста. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч.

Стойкий терапевтический эффект развивается менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома «отмены».

Периндоприл

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Улучшает кровоснабжение миокарда в условиях ишемии.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 ч после приема однократной дозы и сохраняется по меньшей мере на протяжении суток: соотношение остаточного эффекта и максимального составляет около 80%.

У пациентов, которые ответили на лечение, артериальное давление нормализуется в течение месяца и сохраняется в течение длительного периода времени без развития тахикардии.

После прекращения приема периндоприла синдром «отмены» не возникает.

Индапамид

Индапамид относится к производным сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона.

Индапамид увеличивает выведение почками ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Кроме того, антигипертензивное действие связано со способностью препарата повышать эластичность стенок артерий и снижать общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

  1. Механизм действия индапамида обусловлен изменением трансмембранного тока ионов (в первую очередь — кальция), что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов, а также усилением синтеза простагландинов PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).
  2. Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
  3. В монотерапии развивается стойкий антигипертензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 ч; при этом наблюдается умеренное усиление диуреза.

Независимо от длительности применения индапамид не влияет на показатели липидного профиля в плазме крови (триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС/ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС/ЛПВП)). Индапамид не влияет на показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом).

  • Оказывает терапевтический эффект в дозах, не обладающих выраженным диуретическим действием.
  • При применении индапамида в высоких дозах не усиливается антигипертензивное действие, но увеличивается диурез.
  • Периндоприл + Индапамид

Сочетание периндоприла и индапамида в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие нежелательных побочных эффектов, вызванных одним из активных веществ. Так ингибитор АПФ приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретика.

Комбинация периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

Периндоприл

Всасывание, распределение, метаболизм

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%.

Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением метаболизма периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь.

Связывание с белками плазмы крови менее 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови.

Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого «эффективный» T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 сут.

Периндоприл проникает через плаценту.

Выведение

Периндоприлат выводится из организма почками. T1/2 метаболита составляет 3-5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

Читайте также:  Пониженное давление у женщин: причины, симптомы, лечение и народные методы

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому изменения дозы препарата не требуется.

Индапамид

Всасывание и распределение

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax препарата в плазме крови наблюдается через 1 ч после приема внутрь.

Связывание с белками плазмы крови – 79%.

Метаболизм и выведение

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика препарата не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Побочные действия — Периндоприл-индапамид рихтер

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. Гипокалиемия (содержание калия менее 3.4 ммоль/л) развивается у 2% пациентов на фоне применения препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: часто (≥1/100,

Источник: https://medzai.net/ru/medicaments/perindopril-indapamid-rihter-gedeon-rihter-oao-25962.php

ПЕРИНДОПРИЛ-ИНДАПАМИД РИХТЕР, таблетки

  •  повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ, индапамиду и другим производным сульфонамида, другим компонентам препарата;
  •  ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ;
  •  наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  •  печеночная энцефалопатия;
  •  тяжелая печеночная недостаточность;
  • гипокалиемия;
  • одновременное применение с антиаритмическими препаратами с риском развития аритмии типа «пируэт»;
  •  период кормления грудью;
  •  препарат содержит лактозу. Периндоприл-Индапамид Рихтер не следует принимать пациентам с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы, галактоземией или синдромом глюкозо/галактозной мальабсорбции;
  • В виду недостаточности терапевтического опыта, препарат Периндоприл-Индапамид Рихтер не следует назначать:
  •  пациентам, находящимся на диализе;
  •  пациентам с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA в стадии декомпенсации.

С осторожностью: Аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин.), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, реноваскулярная гипертензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиповолемические состояния (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, угнетение костномозгового кроветворения, гиперурикемия, гиперкалиемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III функциональный класс по классификации NYHA), печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препаратов лития и ингибиторов АПФ возрастают содержание лития в сыворотке крови и его токсичность.

В сочетании с тиазидными диуретиками еще более усиливается токсическое действие лития и увеличивается его концентрация в сыворотке. Данное сочетание не рекомендуется.

Если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и препараты лития, отменить невозможно, следует тщательно контролировать концентрацию лития и при необходимости корректировать дозу препарата.

Периндоприл

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен как в монотерапии, так и в сочетании) или препараты калия

Ингибиторы АПФ уменьшают выведение калия почками.

Калийсберегающие диуретики, например, спироиолактон, триамтерен или амилорид, а также пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, могут значительно повысить содержание калия в сыворотке крови (потенциально летальное явление — риск развития гиперкалиемии). При одновременном применении указанных средств у пациентов с гипокалиемией, лечение должно сопровождаться постоянным контролем содержания калия в плазме крови и параметров электрокардиограммы (ЭКГ).

  • Индапамид
  • Сультоприд
  • При одновременном применении сультоприда и индапамида возможно развитие желудочковой аритмии, особенно типа «пируэт», вследствие гипокалиемии.
  • Комбинации, требующие особой осторожности и внимания:
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер
  • Баклофен

Усиление гипотензивного действия. Требуется контроль АД и функции почек; при необходимости следует провести коррекцию дозы гипотензивного препарата.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты)

Одновременное применение препарата с НПВП способствует задержке жидкости и натрия в организме и снижению гипотензивного действия препарата у некоторых пациентов.

У пациентов пожилого возраста или у пациентов с выраженным обезвоживанием возможно развитие острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации).

Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и с самого начала лечения рекомендуется контролировать функцию почек.

  1. Гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины):
  2. При одновременном применении с ингибиторами АПФ может усилиться гипогликемическое действие инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов сахарным диабетом.
  3. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (увеличение толерантности к глюкозе, что ведет к снижению потребности в инсулине).
  4. Индапамид
  5. Препараты, провоцирующие развитие желудочковой аритмии типа «пируэт»

Ввиду возможной гипокалиемии индапамид следует с осторожностью применять в сочетании с препаратами, которые провоцируют желудочковую аритмию типа «пируэт».

К ним относятся: антиаритмические препараты класса IA (хинидин, дизопирамид); класса III (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол; некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин); бензамиды (амисульприд, сульприд, тиаприд); производные бутирафенона (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие препараты (бепридил, цизаприд, дифемантил, эритромицин для в/в введения, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, певтамидин, спарфлоксацин, винкамин для в/в введения, метадон, астемизол, терфенадин). При этом необходим контроль интервала QT и содержания калия. В случае необходимости следует проводить коррекцию состояния пациента.

Препараты, снижающие содержание калия

Амфотерицин Б (в/в), системные глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника: возможно развитие гипокалиемии (аддитивный эффект).

Требуется контроль и необходимая коррекция содержания калия. Особого внимания требует терапия совместно с сердечными гликозидами.

Препарат не следует назначать вместе со слабительными средствами, стимулирующими моторику кишечника.

Сердечные гликозиды

На фоне снижения содержания калия усиливается токсическое действие сердечных гликозидов. Терапию проводят под контролем содержания калия и ЭКГ. При необходимости следует корректировать проводимую терапию.

  • Имипраминоподобные (трициклические) антидепрессанты, нейролептики
  • Усиление гипотензивного действия, увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
  • Глюкокортикостероиды, тетракозактид
  • Снижение гипотензивного действия (задержка воды и электролитов вызванная глюкокортикостероидами).
  • Другие гипотензивные препараты
  • При одновременном применении препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер с другими (гипотензивными препаратами происходит более выраженное снижение АД.
  • Аллопуринол, цитостатические или иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды или прокаинамид
  • При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие лейкопении.
  • Средства для общей анестезии
  • Ингибиторы АПФ усиливают антигипертензивное действие некоторых средств для общей анестезии.
  • Диуретики (тиазидные или «петлевые»)
  • При приеме больших доз диуретиков перед началом лечения периндоприлом возможно снижение ОЦК и развитие гиповолемии и артериальной гипотензии.
  • Метформин

Усугубление молочнокислого ацидоза на фоне почечной недостаточности, связанное с приемом диуретических средств, особенно «петлевых» диуретиков. Метформин не следует назначать при уровне креатинина в плазме крови выше 15 мг/л (135 ммоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 ммоль/л) у женщин.

Рентгенконтрастные вещества

В случаях снижения ОЦК, вызванной приемом диуретиков, возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащего рентгенконтрастного вещества. Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных веществ необходимо компенсировать объем циркулирующей крови.

  1. Препараты кальция
  2. Риск развития гиперкальциемии, вследствие снижения его выведения почками.
  3. Циклоспорин
  4. Существует риск развития гиперкреатининемии без изменения концентрации циклоспорина в крови, даже если не отмечается повышенная экскреция воды и электролитов.

Источник: http://xn--h1aaagosgik5a.xn--90ais/protivopokazaniya/perindopril-indapamid-rihter

Периндоприл плюс индапамид

Лекарства, Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему- индапамид (indapamide)- периндоприла эрбумин (perindopril)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от серо-зеленого до зеленого с сероватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе — ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
индапамид 0.625 мг
периндоприла эрбумин 2 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 70.375 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 15 мг, кросповидон — 10 мг, магния стеарат — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II зеленый (85F21738), в т. ч. спирт поливиниловый — 40%, титана диоксид — 24.345%, макрогол-3350 — 20.2%, тальк — 14.8%, индигокармин алюминиевый лак — 0.54%, хинолиновый желтый — 0.115%.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого с розоватым оттенком до желтого с розоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе — ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
индапамид 1.25 мг
периндоприла эрбумин 4 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 67.75 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 15 мг, кросповидон — 10 мг, магния стеарат — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II желтый (85F38201), в т. ч. спирт поливиниловый — 40%, титана диоксид — 24.48%, макрогол-3350 — 20.2%, тальк — 14.8%, железа оксид желтый 0.5%, железа оксид красный 0.02%.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе — ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
индапамид 2.5 мг
периндоприла эрбумин 8 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 62.5 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 15 мг, кросповидон — 10 мг, магния стеарат — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II белый (85F48105), в т. ч. спирт поливиниловый — 46.9%, макрогол-3350 — 23.6%, тальк — 17.4%, титана диоксид — 12.1%.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) — пачки картонные.

Комбинированный гипотензивный препарат, содержащий ингибитор апгиотензинпревращающего фермента (АПФ) — периндоприл и тиазидоподобный диуретик — индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатируюшее действие.

Читайте также:  Тахикардия у новорожденного: причины, симптомы, методы лечения

Периндоприл плюс Индапамид оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией.

Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом.

Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Стабильное снижение артериального давления (АД) достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Периндоприл плюс Индапамид без увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома «отмены».

Периндоприл — ингибитор АПФ. механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона.

Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Гипотензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови.

Периндоприл действует посредством своего основною активного метаболита — периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.

Действие периндоприла приводит к расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов; уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (снижение постнагрузки на сердце).

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; увеличению регионарного кровотока в мышцах.

Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток.

Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены».

Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает гипотензивный (аддитивный) эффект периндоприла.

Индапамид относится к производным сульфонамида. является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза.

В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление гипотензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов — ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры, по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

Периндоприл

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65 — 70 %. Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность периндоприла. поэтому его следует принимать 1 раз/сут утром, перед завтраком. При приеме периндоприла 1 раз/сут. Равновесная концентрация (Сss) достигается в течение 4 дней.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови периндоприлата имеет дозозависимый характер и составляет 20 %. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Не кумулирует.

Метаболизм

В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Кроме того, образуется еще 5 неактивных метаболитов.

Выведение

T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. T1/2 периндоприлата составляет около 17ч. Выводится почками.

  1. Фармакокинетика у особых групп пациентов
  2. У пациентов пожилого возраста, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.
  3. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

Индапамид

Всасывание

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. После приема внутрь в однократной дозе Cmax, в плазме крови достигается через 1 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 79 %. Не кумулирует.

  • Метаболизм
  • Метаболизируется в печени.
  • Выведение

T1/2 составляет от 14 до 24 ч. (в среднем 18 ч). Выводится почками (70 %) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5 %) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22 %).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

артериальная гипертензия.

Периндоприл

  1.  повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
  2.  ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;
  3.  наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  4.  двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  5.  одновременный прием ингибиторов АПФ с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин);
  6.  беременность;
  7.  период грудного вскармливания;
  8.  возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Индапамид

  •  повышенная чувствительность к индапамиду и другим производными сульфонамида;
  • тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
  •  гипокалиемия;
  •  одновременное применение с ЛС, способными вызвать аритмию типа «пируэт»;
  •  беременность и период грудного вскармливания;
  •  возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Периндоприл плюс Индапамид

  •  повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
  •  тяжелая почечная недостаточность (КК 1/10). часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/perindopril_plyus_indapamid/

Периндоприл-Индапамид Рихтер

Комбинации, не рекомендуемые к применению:

Периндоприл-Индапамид Рихтер

Препараты лития
При одновременном с ингибиторами АПФ возрастают содержание лития в сыворотке крови и его токсичность.

В сочетании с тиазидными диуретиками еще более усиливается токсическое действие лития и увеличивается его концентрация в сыворотке. Данное сочетание не рекомендуется.

Если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и препараты лития, отменить невозможно, следует тщательно контролировать концентрацию лития и при необходимости корректировать дозу препарата.

Периндоприл

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен как в монотерапии, так и в сочетании) или препараты калия
Ингибиторы АПФ уменьшают выведение калия почками.

Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, триамтерен или амилорид, а также пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, могут значительно повысить содержание калия в сыворотке крови (потенциально летальное явление — риск развития гиперкалиемии).

При одновременном применении указанных средств у пациентов с гипокалиемией, лечение должно сопровождаться постоянным контролем содержания калия в плазме крови и параметров электрокардиограммы (ЭКГ).

  • Индапамид
  • Сультоприд
    При одновременном применении сультоприда и индапамида возможно развитие желудочковой аритмии, особенно типа «пируэт», вследствие гипокалиемии.
  • Комбинации, требующие особой осторожности и внимания:
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер
  • Баклофен
    Усиливает гипотензивное действия; необходимо контроль АД и функции почек; при необходимости следует провести коррекцию дозы гипотензивного препарата.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты)
Одновременное применение препарата с НПВП способствует задержке жидкости и натрия в организме и снижению гипотензивного действия препарата у некоторых пациентов.

У пациентов пожилого возраста или у пациентов с выраженным обезвоживанием возможно развитие острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации).

Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и с самого начала лечения рекомендуется контролировать функцию почек.

Гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины)
При одновременном применении с ингибиторами АПФ может усилиться гипогликемическое действие инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (увеличение толерантности к глюкозе, что ведет к снижению потребности в инсулине).

Индапамид

Препараты, провоцирующие развитие желудочковой аритмии типа «пируэт»
Ввиду возможной гипокалиемии индапамид следует с осторожностью применять в сочетании с препаратами, которые провоцируют желудочковую аритмию типа «пируэт».

К ним относятся: антиаритмические препараты класса IA (хинидин, дизопирамид); класса III (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол; некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин); бензамиды (амисульприд, сульпирид, тиаприд); производные бутирофенона (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие препараты (бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин для внутривенного введения, метадон, астемизол, терфенадин). При этом необходим контроль интервала QT и содержания калия. В случае необходимости следует проводить коррекцию состояния пациента.

Препараты, снижающие содержание калия
Амфотерицин В (внутривенно), системные глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника: возможно развитие гипокалиемии (аддитивный эффект). Требуется контроль и необходимая коррекция содержания калия. Особого внимания требует терапия совместно с сердечными гликозидами. Препарат не назначают вместе со слабительными средствами, стимулирующими моторику кишечника.

Сердечные гликозиды
На фоне снижения содержания калия усиливается токсическое действие сердечных гликозидов. Терапию проводят под контролем содержания калия и ЭКГ. При необходимости следует корректировать проводимую терапию.

  1. Имипраминподобные (трициклические) антидепрессанты, нейролептики
    Усиливают гипотензивное действие, увеличивают риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
  2. Глюкокортикостероиды, тетракозактид
    Уменьшают гипотензивное действие (задержка воды и электролитов вызванная глюкокортикостероидами).
  3. Другие гипотензивные препараты
    При одновременном применении Периндоприла-Индапамида Рихтер с другими гипотензивными препаратами происходит более выраженное снижение АД.
  4. Аллопуринол, цитостатические или иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды или прокаинамид
    При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие лейкопении.
  5. Средства для общей анестезии
    Ингибиторы АПФ усиливают антигипертензивное действие некоторых средств для общей анестезии.
  6. Диуретики (тиазидные или «»петлевые»»)
    При приеме больших доз диуретиков перед началом лечения периндоприлом возможно снижение ОЦК и развитие гиповолемии и артериальной гипотензии.

Метформин

Усугубление молочнокислого ацидоза на фоне почечной недостаточности, связанное с приемом диуретических средств, особенно «петлевых» диуретиков. Метформин не следует назначать при уровне креатинина в плазме крови выше 15 мг/л (135 ммоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 ммоль/л) у женщин.

Рентгеноконтрастные вещества
В случаях снижения ОЦК, вызванной приемом диуретиков, может развиться острая почечная недостаточность, особенно при применении высоких доз йодсодержащего рентгенконтрастного вещества. Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных веществ необходимо компенсировать объем циркулирующей крови.

Препараты кальция
Риск развития гиперкальциемии, поскольку уменьшается его выведение почками.

Циклоспорин

Существует риск развития гиперкреатининемии без изменения концентрации циклоспорина в крови, даже если не отмечается повышенная экскреция воды и электролитов.

Источник: https://medbook.propto.ru/drug/perindopril-indapamid-rihter

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector