Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения и лечение

Инсульт сам по себе является опасным заболеванием, которое значительно ухудшает самочувствие пациента и нередко приводит к появлению инвалидности. Но не менее опасны последствия патологии. Одной из них является пневмония после инсульта, которая развивается под влиянием неблагоприятных обстоятельств. Патология обнаруживается не менее чем у 30% больных, при этом вид поражения головного мозга не имеет значения.Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Итак, почему может возникнуть воспаление легких после кровоизлияния в головном мозге?

Как связаны инсульт и пневмония

Инсульт приводит к поражению определенных участков мозга, вызывая нарушение кровообращения. Все это в свою очередь влияет на кровоснабжение других органов и систем.

Чаще всего страдают именно легкие, в них не только нарушается циркуляция крови, но и ухудшается функционирование дренажной системы.

Все это приводит к возникновению застойных явлений, а сниженный иммунитет и общая слабость больных являются прекрасной возможностью для проникновения бактерий и вирусов в организм.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Существует также некоторое количество факторов, которые, при наличии неблагоприятных обстоятельств, могут спровоцировать появление такого недуга, как пневмония после инсульта. Если у больного до кровоизлияния в мозг уже имелись болезни, негативно влияющие на состояние иммунитета.

Если инсульт произошел незадолго после пневмонии. В таком случае восстановительный период от первого заболевания не успел завершиться, а последовавший за этим криз еще больше ослабил организм.

Когда заболевают пациенты в пожилом возрасте. Пациент страдает от болезней ротовой полости и носоглотки, других системных заболеваний, ожирения.

Если больной находился на искусственной вентиляции легких более 6-ти суток.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Негативным фактором является длительная неподвижность, в организме нарастают застойные явления, негативно влияющие на состояние легких. Спровоцировать появление бактериальной пневмонии у лежачего больного после инсульта может некачественный уход, плохая обработка кондиционеров дезинфицирующими средствами, случайное инфицирование во время реанимационных мероприятий.

Спровоцировать воспаление легких может как один, так и совокупность вышеперечисленных факторов.

Симптомы заболевания

Основная сложность в своевременном диагностировании и лечении болезни заключается в том, что смазывается характерная картина патологии. Больной ослаблен, чувствует себя плохо, у него нередко может подниматься температура вследствие процессов. Происходящих в организме. Все это мешает вовремя распознать воспаление легких и провести своевременную диагностику и лечение.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Заподозрить пневмонию сразу после инсульта можно по следующим симптомам. В крови наблюдается большое количество лейкоцитов. На рентгеновских снимках видны изменения в тканях легкого. У больных наблюдается как незначительное повышение, так и понижение температуры тела. Наблюдается хриплое дыхание, при том, что кашель практически всегда отсутствует.

Тяжелее протекает воспаление легких через 2 – 4 недели после мозгового кровоизлияния. Тогда проявления ярко выражены. У больного значительно повышается температура тела, иногда – до критических отметок. Появляется сильный, удушающий кашель, отходит мокрота с примесью гноя.  Наблюдается одышка, озноб. Усиливаются боли в грудной клетке, особенно при дыхании.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

При первых подозрениях на поражение легких немедленно производится сбор мокроты для ее дальнейшего бактериологического исследования. Это поможет выявить возбудителя и начать лечение.

Лечение и возможные осложнения

При выработке стратегии лечебных мероприятий нельзя упускать из виду такие факторы, как:

  • причины возникновения и длительность болезни,
  • возраст пострадавшего, наличие сопутствующих системных патологий,
  • протекание болезни и тяжесть состояния,
  • тип возбудителя.

После получения всей необходимой информации больному может быть назначено следующее лечение. Во-первых, прием антибиотиков.

Эти препараты ликвидируют возбудителя инфекции, но в то же время значительно ослабляют иммунную систему. Схема приема всегда будет индивидуальной, по ходу лечения может подвергнуться корректировке.

Тип антибиотика будет зависеть от разновидности возбудителя, спровоцировавшего начало пневмонии.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию легких для улучшения газообмена и предупреждения возникновения застойных явлений. Это может быть как кислородотерапия, так и искусственная вентиляция легких.

Если больной находится в сознании, дыхательные функции не нарушены, то показан прием отхаркивающих препаратов. Они будут способствовать выходу мокроты, предотвратят ее застой в легких. Если же пациент находится без сознания, то очищение легких от мокроты будет происходить во время ИВЛ.

Обязательно употребление медпрепаратов, обладающих иммуностимулирующим воздействием. Для борьбы с болезнью нужно много сил, и собственных ресурсов может быть недостаточно. После того, как больной пошел на поправку, назначается физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и дыхательная гимнастика.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

При необходимости могут быть назначены капельницы с целью снизить интоксикацию организма. Они помогут нормализовать межклеточный обмен, будут способствовать выведению токсинов. Часто в такие капельницы добавляют витамины и микроэлементы для поддержания защитных сил организма.

По мере выздоровления вышеописанная схема может быть скорректирована в соответствии с ходом заболевания и динамики состояния больного. Терапию продолжают вплоть до полного выздоровления, чтобы избежать развития рецидивов. Если же не предпринимать никаких мер, то болезнь начнет прогрессировать и может привести к развитию следующих патологий:

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

  • В легких начнет формироваться абсцесс, нередко возникает гангренозное поражение тканей.
  • Со временем плевра начнет заполняться жидкостями различного происхождения. В дальнейшем это приведет к образованию гнойных масс в ней.
  • Неизбежен процесс перерождения тканей, когда на месте легочной начнет образовываться соединительная.
  • Вслед за нарушением функционирования легких могут начаться проблемы в работе других органов, что представляет прямую угрозу жизни пациента.
  • Скопление гнойных масс в грудной клетке может привести к возникновению инфекционно-токсического шока.

Все вышеперечисленные заболевания крайне тяжело пролечиваются, особенно, когда речь идет об ослабленном организме. При их прогрессировании и несвоевременном начале лечения у больного практически не остается шансов на выживание, так как они часто заканчиваются развитием сепсиса. Больной погибает от токсического шока.

Профилактические меры

Чтобы оградить пациента, только что перенесшего инсульт, от возникновения пневмонии после него, следует придерживаться следующих рекомендаций. Верхняя часть туловища и голова всегда должны находиться в приподнятом состоянии. Это поможет улучшить воздухообмен в легких. Пациента необходимо поворачивать несколько раз в день, чтобы в теле не возникало застойных явлений.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

При искусственной вентиляции легких необходимо регулярно дезинфицировать трахеоскому. Важно периодически осматривать носоглотку и обрабатывать ее антибактериальными средствами. Это создаст барьер для проникновения патогенных микроорганизмов. Хорошим профилактическим воздействием обладают физиотерапевтические процедуры, а также занятия дыхательной гимнастикой.

Важно как можно раньше начинать выполнять пассивные движения. Доктора разрешают делать это, начиная со вторых суток после приступа. Такая легкая двигательная активность поможет улучшить кровообращение и обменные процессы в теле.

При уходе за больным следует соблюдать все правила асептики и антисептики. Недопустимо посещение пациента больными или заразными родственниками.

Здоровым следует носить специальные медицинские маски и снимать верхнюю одежду до входа в палату. Для улучшения дренажных функций легких показан массаж грудной клетки.

Он не только поможет улучшить газообмен, но и поможет выводить скапливающуюся жидкость.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Рацион должен быть легким и питательным, чтобы у организма были силы бороться с инфекциями и бактериями, приникающими извне. Пациенты, перенесшие воспаление легких незадолго до инсульта, требуют особенно тщательного наблюдения. При малейших подозрениях на повторное развитие болезни сдается анализ крови и выполняется рентген грудной клетки.

При выполнении всех вышеописанных мероприятий можно не просто свести риск возникновения пневмонии при инсульте к минимуму, но и значительно облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, если заражение произошло.

Пневмония при инсульте – частая патология, которая сопровождает пожилых лежачих пациентов. При своевременном обнаружении и пролечивании прогноз будет благоприятным. Важно выполнять предписания врача больному и родственникам. Отсутствие терапии чревато развитием тяжелых последствий, которые могут привести к летальному исходу больного.

Источник: https://kvd9spb.ru/nevrologiya/pnevmoniya-posle-insulta-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie-bolezni

Пневмония после инсульта: воспаление легких у лежачих больных, летальность и последствия, осложнения

Пневмония после инсульта является самым распространенным осложнением. Ее лечение затрудняется при несвоевременной диагностике. Родственникам следует принимать профилактические меры, препятствующие появлению болезни. Если инфицирование все же произошло, рекомендации по дальнейшей терапии должен дать врач.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечениеПневмония

Пневмония диагностируется у половины больных, перенесших инсульт. Вероятность появления такого осложнения повышается, если пациент старше 65 лет и ранее перенес воспаление легких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Способствует развитию патологии избыточный вес.

Дыхательные нарушения практически всегда диагностируются при сильном повреждении мозга, поскольку это сопровождается снижением иммунитета и способствует проникновению микроорганизмов в нижние дыхательные пути.

Пневмонию после апоплексического удара регистрируют у людей, попавших в кому, а также длительно пребывающих на искусственной вентиляции легких. Помимо этого, работа органа нарушается вследствие продолжительной госпитализации в лежачем положении.

У 20% людей пневмония развивается непосредственно после госпитализации, у 50% болезнь отмечается через 3 суток.

В большинстве случаев возбудителем являются бактерии, но если больной получает антибиотики и глюкокортикостероиды, возможно заражение грибами.

Появлению инфекции у больных способствуют такие факторы:

  • нарушение акта глотания;
  • проведение интубации трахеи;
  • гипогликемия;
  • уремия;
  • хронические болезни сердца;
  • курение.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Риск дыхательных нарушений повышается у пациентов, сознание которых по шкале Глазго оценивается менее 9 баллов, а также при проведении процедуры ИВЛ дольше 10 дней.

Механизм развития

Пневмония связана с нарушением оттока крови, что приводит к застою жидкости в легких. Это становится причиной роста патогенной микрофлоры.

При инсульте у человека возможны два вида инфекции: аспирационная и застойная. Первый тип связан с нарушением акта глотания. В результате этого жидкость или кусочки еды попадают в бронхи, что нарушает циркуляцию воздуха.

Застойная форма возникает вследствие лежачего положения больного. Причиной ее появления являются нарушение кровообращения в органах дыхания и сдавливание грудной клетки. Данные факторы ухудшают работу легких, что способствует скоплению в них мокроты.

Симптоматика пневмонии

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Основной признак инфицирования — нарушение дыхания. Температура у пациента повышается до 38 градусов. Отмечаются также боль в груди и кашель. Во время отхаркивания выделяется гнойная мокрота. Последний симптом характерен и для других патологий органов дыхания, поэтому очень важно, чтобы врач правильно определил причину появления такого признака.

Читайте также:  Таблетки Берлиприл 10: инструкция по применению, аналоги и состав

Особенности диагностики

Своевременная диагностика усложняется, поскольку проявления пневмонии на ранних этапах часто путают с неврологическими нарушениями. По этой причине болезнь зачастую обнаруживают на поздних стадиях.

Патологические процессы в легких показывают рентген и УЗИ плевральной полости. При подозрении на застойную форму больному делают ЭКГ и эхоКГ.

Для диагностики пневмонии у лежачих больных после инсульта важное значение имеет анализ крови. При инфицировании, у пациента возрастает количество лейкоцитов, нейтрофилов. Однако данные показатели завышены при любом критическом состоянии и не всегда указывают на проблемы с органами дыхания. Более информативным является исследование газового состава крови.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечениеТерапия возможна только после установки возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения пневмонии после инсульта

Пневмония лечится комплексно. Медикаменты подбирают с учетом состояния больного, возбудителя инфекции и сопутствующих болезней.
Терапия включает:

  • антибиотики или противовирусные препараты;
  • жаропонижающие, противовоспалительные средства;
  • отхаркивающие, мочегонные препараты;
  • обезболивающие медикаменты;
  • лекарства для восстановления кровообращения.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Помимо указанных лекарств, больной нуждается в препаратах, поддерживающих работу сердца и сосудов. При отсутствии температуры требуется иммунозаместительная терапия.

При нарушении дыхательной функции пациенту с инсультом проводят ИВЛ. С тяжелой формой болезни назначают дезинтоксикационные препараты. Если необходимо, проходят курс инфузий нативной плазмы.

Больному после начала терапии должно стать легче дышать через 36 часов. Врач, постоянно проверяя его состояние, может подкорректировать лечение сменив препараты или увеличив их дозировку. О выздоровлении свидетельствуют:

  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • снижение температуры;
  • уменьшение отхаркиваемой мокроты.

Огромное значение в лечении пациентов с инсультом имеют дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.

Прогноз

Если пневмония двухсторонняя, для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения прогноз отрицательный. Они редко выживают с такой формой болезни.

Шансов на выздоровление больше у пациентов с незначительными повреждениями мозга, при условии прохождения реабилитации и сохранении двигательной активности.

Люди пожилого возраста вследствие перенесенного апоплексического удара чаще получают осложнения, в сравнении с молодыми. Мокрота у них скапливается интенсивнее, поэтому дыхательная недостаточность наступает быстрее.

Профилактика пневмонии после инсульта

Чтобы предотвратить развитие дыхательных нарушений после апоплексического удара, необходимо уделять достаточно внимания гигиене больного и его вещей. Окружающие люди также должны пользоваться антисептиками.

Лежачие больные должны периодически менять свое положение. Им рекомендуют дыхательную гимнастику и любые активные движения в постели. Верхняя часть туловища пациента должна быть приподнята под углом 45 градусов. Необходимо регулярно проводить санацию носоглотки.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Если больного инсультом подключают к искусственной вентиляции легких, важно использовать трубки трахеостомы из качественных материалов.

Возможные осложнения

Если не лечить пневмонию у больных, перенесших инсульт, происходит ухудшение работы легких, что приводит к дыхательной недостаточности. Летальный исход более вероятен у пациентов с застойной формой болезни.

При несвоевременной терапии дыхательных нарушений состояние лежачего пациента осложняется перикардитом, миокардитом и одышкой. Летальность повышается, если инфекция распространилась на сердечные клапаны и привела к порокам сердца.

Последствием пневмонии может стать сепсис со множественными кровоизлияниями. Данное осложнение возникает при сильной интоксикации микроорганизмами, вызвавшими болезнь. Одним из самых опасных состояний, которые обнаруживаются при этом, является инфекционно-токсический шок, сопровождающийся снижением артериального давления.

Заключение

Вероятность появления пневмонии после апоплексического удара довольно высокая, особенно среди лежачих пациентов. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, требуется пребывание в стационаре в течение нескольких дней после приступа. Это повысит шансы на выживаемость.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/posle-insulta/

В чем опасность пневмонии после инсульта?

Инсульт никогда не проходит бесследно для здоровья человека. Он оставляет после себя массу последствий и осложнений.

На реабилитацию уходят годы, а иногда и вовсе невозможно полностью восстановить организм после болезни. Пневмония при инсульте – очень распространенное и опасное осложнение.

Около половины пациентов, перенесших инсульт, сталкиваются с ней. Примерно пятнадцать процентов случаев заканчивается смертью человека.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Факторы и причины, способствующие возникновению пневмонии

Застойная пневмония, а для нас более знакомая как воспаление легких, достаточно серьезное последствие после инсульта. Что же относят медики к основным факторам, провоцирующим развитие осложнения:

  • Преклонный или старческий возраст (после 65 лет).
  • Лишние килограммы в массе тела пациента.
  • Наличие у пострадавшего хронических заболеваний органов дыхания и сердечной мышцы.
  • Длительное пребывание в неподвижном положении.
  • Проведение вентилирования легких свыше семи дней.
  • Прием определенных лекарственных препаратов на протяжении длительного периода.

К основным причинам патофизиологического характера, из-за которых существует вероятность, что возникнет после инсульта пневмония, относят: продолжительное угнетение сознания больного, нарушения функции дыхания, изменение физиологического кровотока отвечающего за снабжение кровью легких.

У человека, перенесшего инсульт, массово поражаются участки головного мозга. Как следствие, нарушается саморегуляция органов и систем и самозащита организма человека.

У таких больных очень часто претерпевает изменения дренажная функция дыхательных органов. Кашлевой рефлекс либо снижается, либо полностью отсутствует.

Здоровая микрофлора постепенно замещается патогенными бактериями, микробами и инфекциями. Соответственно, болезнь стремительно набирает обороты.

Какие существуют виды послеинсультной пневмонии?

Медицинский классификатор болезней содержит в своем перечне пару главных видов воспаления органа дыхания у инсультников:

  • Пневмония аспирационная. Она возникает при попадании кусочков продуктов в дыхательные проходы. Сегмент легкого, пострадавший от инородного тела, прекращает функционировать. Бактерии вызывают развитие воспаления. Аспирационная пневмония характеризуется симптомами, похожими на интоксикацию организма. Больного начинает изматывать мучительный кашель. Наиболее опасным считается прикорневое воспаление легкого и когда кусочки продуктов блокируют крупные бронхи. Кашель становится болезненным и постепенно возникает пневмония с высокой температурой.
  • Пневмония застойная (гипостатическая). Появляется у больных, долгое время находящихся в положении лежа. Длительное пребывание в горизонтальной позе влечет за собой нарушения в малом круге кровообращения, природной вентиляции легких, дренажной системы дыхательных органов. Густая слизь накапливается и провоцирует размножение патогенных микроорганизмов, и как следствие гнойное воспаление.

Виды физиопроцедур при бронхите: для детей и взрослых

И первый, и второй случаи требуют подключения больного к аппарату, который вентилирует легкие искусственно. Вентилирование проводится во время всего периода медикаментозного лечения.

Симптомы постинсультного воспаления легких

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Несмотря на то, что медицина семимильными шагами прогрессирует, в наши дни все же проблематично диагностировать пневмонию, протекающую на фоне инсульта. Если заболевание выявлено несвоевременно, это влечет за собой серьезные последствия, приводящие к смерти.

Симптоматика воспаления легких замаскирована проявлениями основной болезни, особенно при геморрагическом инсульте, и не выделяется ничем специфическим. Какие признаки пневмонии при инсульте?

  • Увеличение температурного показателя тела.
  • Изменения в дыхании.
  • Изредка возникающий кашель.

Если образовывается отек легких, то при дыхании прослушиваются клокочущие, мелкопузырчатые хрипы.

Пневмония, возникшая через 2 – 6 недель после госпитализации пациента, если неврологическая динамика положительная, не вызывает таких опасений. Признаки воспаления следующие:

  • Повышение температуры более 38 градусов, снижение – ниже 36.
  • В крови определяется выраженный лейкоцитоз, иногда лейкопения.
  • Из трахеи отходят гнойные выделения.
  • На рентгенологическом снимке легких видны очаговые изменения.

Если у лежачего больного после инсульта присутствует три из вышеописанных симптомов, то можно заподозрить пневмонию. Присутствие всех признаков позволяет поставить диагноз.

В чем опасность пневмонии?

Лечебную терапию воспаления легких у больных, которые не встают с постели, достаточно часто начинают проводить с опозданием.

Если диагностировать пневмонию как можно раньше, то прогноз на выздоровление становится более благоприятным.

Загвоздка в идентификации патологических процессов состоит в том, что первичную симптоматику застойной пневмонии ошибочно относят к последствиям основной болезни.

Для того, чтобы в больнице развилось заболевание, необходимо совпадение двух факторов: наличие возбудителя (стафилококк, гонококк) и замедленный кровоток. Уберечься от постинсультной пневмонии достаточно проблематично из-за изменения кровоснабжения.

Как только у человека, перенесшего инсульт, обнаруживаются первые симптомы пневмонии, сразу же назначается медикаментозное лечение. Отсутствие адекватной терапии приводит к следующим осложнениям:

  • Потеря функции дыхания (частичная или полная). Пациента подключают к аппарату ИВЛ.
  • Интоксикация. Недолеченное воспаление легких влечет за собой тяжелое отравление всего организма. Первоочередно это отображается на работе сердечной мышцы.
  • Смертельный исход.
  • Развитие двухсторонней пневмонии.

Что касается больных, находящихся в коме, то вылечить у них пневмонию очень проблематично из-за отсутствия сопротивляемости организма. Важно предпринимать предупреждающие развитие осложнений меры.

Методы лечения

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение
Пациенту назначаются антибактериальные препараты, физиотерапия и дых. гимнастика

Думаю, что всем понятно насколько и чем опасна пневмония для человека, перенесшего инсульт. Поэтому лечить это заболевание нужно со всей тщательностью и ответственностью. Терапия направлена на купирование инфекции, воспалительного процесса и отека мозга. Как только доктор определился с диагнозом, он назначает антибактериальные препараты различных групп. По прошествии пяти дней лечебный курс корректируется в зависимости от того, как реагирует организм на медикаменты, каким возбудителем спровоцировано заболевание.

Больному выписывают муколитические, мочегонные и отхаркивающие средства, а также кардиотоники. Пациентам показана физиотерапия и дыхательная гимнастика. В случае, если у человека с инсультом самопроизвольно вытекает моча, то ему проводят катетеризацию мочевика.

Осложнение после инсульта в виде пневмонии достаточно непросто поддается лечению. У организма полностью отсутствуют резервы для противостояния недугу. Курс лечения корректируется по нескольку раз. Даже если терапия прошла удачно и дала свои результаты, это не является гарантией того, что воспаление легких не рецидивирует через какое-то время.

Читайте также:  Анализы крови при инфаркте миокарда: необходимость диагностики, общие и специализированные исследования, расшифровка показателей

Специалисты в профилактических целях рекомендуют как можно более ранние движение (пассивные и активные). Должна проводиться регулярная обработка пролежней и смена положения тела больного, чтобы избежать инфицирования.

Пристальное внимание нужно уделить работе кишечника. Лучше всего придерживаться определенной диеты, включив в рацион продукты содержащие клетчатку и кисломолочные бактерии.

Против запора помогает употребление жидкости в больших объемах или слабительные лекарства.

Определить, как идет процесс лечения, можно при помощи клинических (снижение объема гнойной слизи, лейкоцитов в крови, температуры тела) и микробиологических исследований.

Меры профилактики для предотвращения пневмонии

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение
Предотвращение и профилактика заболевания напрямую зависит от медицинских работников

Знание клинической картины застойного воспаления легких дало возможность разработать перечень предупреждающих мер, использование которых позволит не допустить возникновение патологического процесса. Необходимо проводить такие профилактические действия:

  • Уменьшение болезнетворного фактора. Получится ли предотвратить возникновение застойной пневмонии, во многом будет зависеть от медицинских сотрудников. Они должны создать все необходимые условия, снижающие вероятность попадания неблагоприятной флоры в дыхательные пути пациента. Соблюдение санитарных и гигиенических норм должно быть на высоком уровне, нельзя забывать об асептиках и антисептиках. Каждый день нужно проводить санацию носоглотки и физиотерапевтические процедуры.
  • Начало заболевания может спровоцировать использование трубки аппарата искусственного вентилирования легких. Чтобы этого избежать, нужно использовать современные трубки для дыхания– трахеостомы.

Не стоит использовать для предотвращения пневмонии антибактериальные фармакологические препараты. Они предназначены для того, чтобы лечить конкретно возникшие инфекционные и бактериальные воспаления.

Источник: https://astmania.ru/zabolevaniya/v-chem-opasnost-pnevmonii-posle-insulta.html

Пневмония после инсульта: причины, симптомы, развитие и лечение

Большинству больных приходится сталкиваться с таким осложнением, как пневмония после инсульта. Это опасное заболевание может существенно ухудшить состояние больного и осложнить лечение и без того сложной болезни. Важно как можно раньше выявить наличие воспаления легких, пока оно не привело к значительным проблемам со здоровьем ослабленного пациента.

Причины появления воспаления легких

Считается, что инсульт и развивающаяся пневмония взаимосвязаны, так как одно заболевание становится фактором риска, провоцирующим второе. Статистика в этом случае просто неумолимая: до половины всех пациентов с инсультом болеет пневмонией после «удара», а у 15% таких больных воспаление легких в паре с инсультом приводит к смертельному итогу.

В основном пневмония провоцируется тем, что больной длительное время находится неподвижно, в статичной позе на спине. Во многом это обусловлено парезами и параличами, возникающими в результате заболевания, но могут сказаться и следующие негативные факторы:

  1. Пожилой возраст человека.
  2. Наличие проблем с легкими еще до развития инсульта.
  3. Имевшиеся ранее сердечные болезни или нарушения кровообращения, дыхания.
  4. Пребывание в коме.
  5. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, особенно длительное время.
  6. Лишний вес, ожирение.
  7. Слишком длительное нахождение в больнице в лежачем состоянии.
  8. Употребление некоторых лекарственных средств.

В ряде случаев пневмония развивается у особенно ослабленных больных без каких бы то ни было внешних причин.

Виды пневмонии

Чаще всего пневмония при инсульте бывает двух типов:

  1. Застойная, или гипостатическая форма встречается у тяжелых больных, долгое время прикованных к больничной койке. Из-за постоянного нахождения в одном положении на спине нарушается кровообращение в легких, из-за статичного состояния и частичного сдавливания грудной клетки происходит нарушение естественной вентиляции, скапливается мокрота, которую больной не может удалить самостоятельно. Она становится благоприятной средой для развития воспалений, а возбудителей инфекции в любой больнице предостаточно.
  2. Аспирационная пневмония также в большинстве случаев связана с лежачим положением больного инсультом. Ситуация часто провоцируется тем, что пациент частично парализован, он не может нормально глотать. Зачастую небольшой кусочек еды или капелька жидкости случайно вдыхается и попадает в легкие. Этот фрагмент закупоривает просвет бронхов, мешая нормальной циркуляции воздуха. Затем на питательной среде бурно развиваются микроорганизмы, в основном это бактерии, вызывающие пневмонию. Больной страдает от мучительного кашля и высокой температуры.

Оба вида пневмонии одинаково опасны для здоровья и жизни пациента, поэтому требуют быстрого выявления и ликвидации.

Признаки заболевания

Диагностировать воспаление легких у лежачих больных на ранних стадиях крайне сложно, так как его признаки перекрываются и «смазываются» признаками инсульта.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

В основном симптомами пневмонии являются появление кашля, подъем температуры и жалобы больного на сильные боли в груди, которые усиливаются при кашле. Пациент становится бледным, покрывается потом при малейшем усилии, страдает от удушья и слабости.

Осложнения воспаления легких

Воспаление легких у людей с инсультом грозит развитием следующих осложнений:

  • нарушения дыхательной функции, которые требуют обязательного подключения к аппарату принудительной вентиляции легких. Сделать это необходимо, так как при инсульте мозг и ткани и так страдают от нехватки кислорода. Если же присоединится воспаление легких, то мозг может оказаться в критической ситуации, что крайне негативно скажется на прогнозе;
  • общая интоксикация. При развитии пневмонии уже сильно пострадавший организм буквально отравляется продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Сильнейшим образом страдает миокард – сердечная мышца, что приводит к сердечной недостаточности и часто – к летальному концу. Опасность представляет и тот факт, что диагностировать застойные явления в легких очень сложно, при них даже анализ крови не показывает острого лейкоцитоза.

Считается, что аспирационная пневмония дает меньше осложнений, легче выявляется и лечится, чем застойная, которая чаще приводит к летальному исходу.

Лечение заболевания

При уходе за пациентами обращать внимание на их состояние должны не только медицинские работники, но и родные и близкие. При малейшем подозрении на нарушения в работе легких нужно сообщать об этом врачу.

Лечение пневмонии – занятие длительное и хлопотное, особенно у больного с таким тяжелым и сложным диагнозом, как инсульт. Основным методом лечения остается терапия антибиотиками, только с их помощь можно добиться прекращения острого воспалительного процесса.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Но, кроме антибиотиков, для лечения заболевания используется целый комплекс медикаментов.

В зависимости от состояния больного и стадии развития инсульта, его тяжести, пациенту назначается употребление средств, стимулирующих кровообращение, противовоспалительных, жаропонижающих, мочегонных и обезболивающих препаратов, а также сосудорасширяющих, спазмолитических и противокашлевых лекарств, если их прием не противоречит лечению основного заболевания – инсульта.

При сложных нарушениях сердце ослабевает и постоянно нуждается в поддержке. Ее оказывают специальные препараты, которые не дают нарушаться сердечной деятельности, поддерживают нормальный ритм и стимулируют полноценное кровообращение, работу сердечной мышцы.

В больницах достаточно часто встречается двухстороннее воспаление легких. Это очень тяжелая форма пневмонии, особенно для больных, сильно ослабленных инсультом. Она часто приводит к смерти человека, пострадавшего от инсульта и полностью или частично парализованного.

Применение препаратов постоянно изменяется, так как врач вносит коррективы согласно состоянию пациента. Так как нет одинаковых больных, нельзя и сказать, что существует какая-то одна, стандартная форма лечения, универсальная во всех случаях пневмонии. Для каждого конкретного случая заболевания подбирается индивидуальное лечение, включая физиотерапию и лечебную гимнастику.

При наличии нарушений дыхания пациента с инсультом приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких, а это указывает на необходимость введения питания «через трубочку», ведь самостоятельно есть такой человек не может.

Это еще больше осложняет и без того тяжелое состояние больного.

Чтобы не допустить развития тяжелой формы пневмонии, нужно предпринять профилактические меры заранее, чтобы защитить человека от развития воспаления легких после инсульта или как минимум застать его на самых ранних стадиях.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить столь опасное осложнение, как воспаление легких, нужно предпринять ряд превентивных мер, которые помогут избежать опасных и даже смертельных последствий:

  1. Точное соблюдение всех врачебных предписаний, в том числе и тех, что относятся к использованию физиотерапии и ЛФК. Они необходимы для того, чтобы не допустить застойных явлений в легких.
  2. Гигиена больного, постельных принадлежностей, помещения и всех вещей в его пользовании играет первостепенную роль, ведь возбудители заболевания могут находиться именно на них.
  3. Применение современных средств и аппаратов. В первую очередь это касается трубки для аппарата искусственной вентиляции легких. Чем более новой она модели, тем меньше риск развития заболевания.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Профилактика заболевания состоит и в том, чтобы избежать аспирационного воспаления легких. Для этого нужно правильно кормить больного, делать это медленно, небольшими количествами, не торопя его и давая возможность прожевать пищу, давая ее запивать при необходимости. Важно правильно обработать продукты.

Если у больного проблемы с глотанием, ему нужно обеспечить возможность питаться протертой и полужидкой пищей, пока не восстановится способность нормально прожевывать и проглатывать более твердые кусочки. Особенную опасность несут крошки хлеба и капли жидкости. Ни в коем случае нельзя давать продукты, пока человек кашляет.

Нужно сначала купировать приступ, а затем приступать к кормлению.

Правильный подход к лечению и профилактике заболевания позволит избежать развития пневмонии и опасных для жизни последствий.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/pnevmoniya-posle-insulta.html

Пневмония после инсульта. Особенности пневмонии как осложнения после инсульта

Инсульт в первую очередь опасен осложнениями, вызванными острой недостаточностью кровоснабжения мозга. Одним из самых распространенных последствий геморрагического или ишемического приступа является развитие застойных явлений.

Так, пневмония после инсульта встречается от 35 до 50% всех случаев поражения головного мозга. Данное состояние угрожает жизни пациента и у 15 пациентов из ста заканчивается летальным исходом.

Читайте также:  Признаки инфаркта, какие первые симптомы проявляются у мужчин и женщин?

Почему при инсульте возникает пневмония

Инсульт и пневмония идут рука об руку и наблюдаются практически у половины пациентов с поражением головного мозга. Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность развитие апоплексии:

Наиболее часто пневмония после инсульта развивается у лежачих больных. Но, апоплексия может встречаться и у пациентов, сохранивших некоторые двигательные функции.

Виды воспалений легких при инсульте

Прогноз последствий воспаления легких после инсульта, зависит от того, что вызвало нарушения. Согласно МКБ выделяют два основных вида апоплексии.Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечениеВ обоих случаях нарушения приводят к необходимости подключения к аппарату ИВЛ, в течение всего срока медикаментозной терапии.

Чем опасна пневмония при инсульте

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных на фоне инсульта не всегда начинают своевременно. Ранняя диагностика поражения легких улучшает прогноз терапии.

Сложность определения патологических изменений часто заключается в том, что первые признаки застойных явлений ошибочно приписывают последствиям инсульта.

К тому же, заразиться пневмонией даже в больнице достаточно просто.

Для развития нарушений достаточно, чтобы совпали два фактора: недостаток кровоснабжения и возбудитель воспалительного процесса: стафилококк или гонококк.

Избежать пневмонии в постинсультном состоянии проблематично, так как основным следствием геморрагического или ишемического приступа является развитие острого недостатка кровоснабжения.

При обнаружении первых признаков пневмонии у человека, который перенес инсульт, назначается обязательная медикаментозная терапия.

Пневмония после инсульта: причины, опасность, осложнения, лечение

Внутригоспитальная двухсторонняя пневмония является одним из самых серьезных нарушений. Воспаление развивается сразу в двух легких одновременно. Оставшиеся отделы не могут обеспечить достаточным количеством кислорода, что приводит к потере сознания и .

Как предотвратить постинсультную пневмонию

Понимание клиники застойной пневмонии и ее патогенеза, позволило предусмотреть ряд превентивных мер, предназначенных не допустить развитие воспалительного процесса.

Необходимы следующие профилактические мероприятия:

  • Снижение патогенного фактора – предотвращение пневмонии во многом зависит от стараний медицинского и обслуживающего персонала больницы обеспечить необходимые условия, чтобы уменьшить неблагоприятную флору верхних дыхательных путей. Проводятся ежедневные санации и физиотерапия.
  • Соблюдение правил гигиены – развитие пневмонии во время лечения инсульта часто является последствием пренебрежения прописанными правилами лечебных мероприятий: асептики и антисептики.
  • Использование дыхательной трубки – трахеостомы, через которую выполняют подключение к ИВЛ, может спровоцировать начало воспаления. Защиту от поражения обеспечиваются современные трахеостомические трубки.

Эффективность применения антибиотиков в профилактических целях, мягко говоря, сомнительна. Препараты данной группы используют исключительно для борьбы с уже начавшимся инфекционным или бактериальным воспалением.

Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Пневмония, как осложнение после инсульта у пожилых, тяжело поддается лечению по причине практически полного отсутствия собственных резервов организма для борьбы с заболеванием.

Курс терапии приходится неоднократно корректировать. Даже грамотно проведенное лечение не гарантирует, что через время не разовьется вторичное воспаление легких.

Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  1. Купирование отечности мозга.
  2. Борьба с застойными явлениями в легких.

Для достижения задач используют: диуретики, кардиотоники, муколитики, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Обязательно проводится курс антибактериальной терапии, с корректировкой лекарственных средств каждые 72 часа.

На прогноз осложнений пневмонии влияет общее состояние пациента и то, насколько своевременно был выявлен воспалительный процесс. В каждом случае перенесенного инсульта существует вероятность развития апоплексии.

Пневмония после инсульта развивается у 34-50% всех больных, у которых зафиксировано поражение головного мозга. Чаще всего пневмония при инсульте является осложнением или сопутствующим заболеванием.

Подобное состояние резко ухудшает состояние пациента, угрожает его жизни.

В 15% случаев инсульта с последующей пневмонией зафиксирована смерть больных, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

Возникновение поражения дыхательной системы

Инсульт и пневмония развиваются у больного практически одновременно.

Апоплексия вместе с пневмонией проявляется у людей при наличии следующих факторов:

  1. Больному более 40 лет.
  2. У человека избыточная масса тела.
  3. Пациент ранее перенес воспаление легких и у него диагностированы болезни сердечно-сосудистой системы.
  4. Больной находится в коматозном состоянии.
  5. При лечении от какого-либо заболевания человек был длительный период подключен к системе искусственной вентиляции легких.
  6. У лежачих больных после инсульта при длительной госпитализации при адинамии развиваются опасные поражения дыхательной системы.
  7. Прием некоторых препаратов пациентами с инсультом, например Н2-блокаторов, может привести к появлению симптомов пневмонии.

После инсульта наиболее часто фиксируется появление воспалений в дыхательной системе у лежачих больных. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета.

Прогноз последствий развития пневмонии на фоне инсульта зависит от факторов, вызвавших развитие поражения головного мозга. Врачи различают 2 вида апоплексии такого рода.

Первый тип болезни — аспирационная пневмония. Она развивается из-за попадания в дыхательные каналы больного различных кусочков пищи.
При этом сегмент легкого, куда попадают эти фрагменты еды, перестает нормально функционировать, а бактерии, проникшие в эту область, провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы аспирационной пневмонии похожи на признаки отравления или интоксикации. Вначале развивается мучительный кашель, а затем поднимается температура тела до 37-39°С

Опасность возрастает, если в дыхательные каналы попали куски пищи, которые перекрыли крупные бронхи. Тогда человеку трудно кашлять из-за сильной боли.

Второй вид поражения дыхательной системы после инсульта — застойная (гипостатическая) пневмония. Чаще всего этот вид поражения развивается у лежачих пациентов.

Длительный период нахождения тела в горизонтальном положении вызывает нарушение тока крови в малом круге кровообращения легкого. Начинается скопление вязкой жидкости в органе, т. к. ухудшается вентиляция, плохо работает дренажная система.

Из-за скопления мокроты распространяются микробы, которые провоцируют развитие гнойного воспаления легкого.

К чему может привести пневмония при поражении головного мозга

Лечить поражение дыхательной системы у лежачего из-за инсульта пациента надо сразу после постановки диагноза. При своевременной ранней диагностике болезни прогнозы на выживание больного резко увеличиваются. Сложность правильной постановки диагноза заключается в том, что первые патологические изменения в дыхательных органах часто приписывают последствиям поражения головного мозга.

Пациент легко может заразиться пневмонией даже в условиях больницы. Для этого нужны только возбудители заболевания (стафилококк) и недостаточное снабжение кровью мозга и органов дыхания.

Если вовремя обнаружены признаки начинающейся пневмонии, то больного подключают к аппарату искусственной вентиляции. В таком состоянии он будет на протяжении всего курса медикаментозной терапии.

Для определения причин, приведших к поражению органов дыхания, врачи проводят дифференциальную диагностику. Определяется вид апоплексии и тип возбудителя воспалительного процесса на легком.

Это нужно для подбора оптимальной терапии.

Если не принять адекватных мер, то возникнут осложнения следующего характера:

  1. У больного происходит утрата дыхательной функции. Она может быть частичной или полной. Поэтому человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Нужно снабжать организм больного кислородом до полного выздоровления.
  2. Если пневмония полностью не вылечена, то возможно развитие интоксикации организма человека. Такое отравление сильно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Застойная пневмония не имеет ярко выраженных признаков, ее трудно диагностировать при помощи анализов крови.
  3. Если у человека на фоне инсульта развилась недиагностированная застойная пневмония, чаще всего такой пациент умирает. При аспирационной пневмонии выживает половина людей с инсультом.

Рекомендуется принимать превентивные меры для предотвращения последующих осложнений.

Надо учесть, что возможно развитие двухсторонней пневмонии на легких у больных инсультом при нахождении их больнице. Это самое опасное осложнение, т. к.

человек теряет сознание, а затем развивается кома. Поэтому врачи должны строго следить за состоянием дыхательной системы пациента для принятия своевременных мер.

Предотвращение пневмонии после инсульта и ее лечение

Превентивные меры борьбы с застойной пневмонией предназначены не допустить развитие воспалительных процессов в системе дыхания пациента. Для этого врачи и санитары проводят ежедневную санацию человека, водят его на процедуры физиотерапии. Это снижает патогенный фактор, приводит к резкому уменьшению болезнетворной флоры на верхних дыхательных каналах пациента.

Важной составляющей превентивных мер является соблюдение всех правил гигиены, т. к. в большинстве случаев появление симптомов пневмонии у пациента при лечении инсульта является следствием невыполнения правил асептики и антисептики самими работниками больницы.

Пневмония может возникнуть из-за применения подключения больного к аппаратуре искусственной вентиляции посредством старых образцов дыхательных трубок. Поэтому рекомендуется применять современные образцы трахеотомических трубок, которые не позволяют развиться воспалительному процессу.

Если болезнь дыхательных путей развилась после инсульта у пожилого человека, то вылечить поражение очень сложно, т. к. организм такого пациента практически не имеет резервов. Для таких людей приходится постоянно корректировать курс терапии, т. к. даже если врач грамотно провел все лечебные мероприятия, то нет гарантии, что пневмония не проявится вновь.

Лечение людей с описываемыми осложнениями сводится к борьбе с различными застойными явлениями в системе дыхания. При этом врачи купируют отечность мозговых структур пациента.

Для лечения применяются препараты группы диуретиков, муколитические медикаменты, кардиотоники. Больному проводят сеансы физиотерапии, назначают ему дыхательную гимнастику. Проводится лечение при помощи антибактериальных средств, причем для достижения результата врачи корректируют их применение каждые 3 дня.

Прогнозы на успешное устранение пневмонии зависят от общего состояния человека и своевременности выявления поражения его системы дыхания.

Источник: https://happygal.ru/pnevmoniya-posle-insulta-osobennosti-pnevmonii-kak-oslozhneniya-posle.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector