Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Артериальная гипертензия – это стабильное повышение АД, которое варьируется в пределах 145/95 мм рт. ст., но может подняться и выше. Во время терапии данного заболевания следует быть крайне внимательными с выбором препаратов.

Как уже показала практика проведения лечения, оптимальным и эффективным методом можно считать сартаны при артериальной гипертензии.

Данного рода препараты — БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина), уже многие годы наглядно демонстрируют свое качество, эффективность и воздействие на организм.

Механизм действия БРА

Главная задача блокаторы рецепторов ангиотензина – угнетение активности РААС, тем самым данный процесс положительно влияет на работу многих органов человека. Сартаны считаются лучшими препаратами, стоящими в списке лекарственных групп от высокого давления.

При этом следует отметить, что ценовая политика данных препаратов значительно отличается от брендовых лекарств – она у них более доступная.

Согласно статистике приема сартанов – 70% пациентов проводят курсы терапии до нескольких лет, при этом не снижается уровень работоспособности того или иного органа.

  • Данные факты могут свидетельствовать только о том, что у блокаторов ангиотензиновых рецепторов имеется минимальных список побочных действий, а у некоторых вообще их нет.
  • Что касается подтверждения или опровержения того факта, что сартаны вызывают рак, то данный тип споров до сих пор находится под тщательным контролем.Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Группы

По химическим свойствам можно разделить БРА на 4 подвида:

  1. Бифениловые образованные от тетразола — Лозартан, Ирбесартан, Candesartan.
  2. Небифеноловые образованные от тетразола — Телмисартан.
  3. Небифеноловые нететразолы – Eprosartan.
  4. Нециклические соединения – Валсартан.

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Вводить данного рода препараты в процесс терапии артериальной гипертензии стали еще с 1990 -х годов, и на данный момент можно отметить довольно немалый список препаратов:

  • Лозартан: Блоктран, Вазотенз, Зисакар, Карзартан, Козаар, Лозап, Лозарел, Лозартан, Лориста, Лосакор, Лотор, Презартан, Реникард;
  • Эпросартан: Теветен;
  • Валсартан: Валаар, Валз, Валсафорс, Вальсакор, Диован, Нортиван, Тантордио, Тарег;
  • Ирбесартан: Апровель, Ибертан, Ирсар, Фирмаста;
  • Кандесартан: Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт, Кандекор, Кандесар, Ордисс;
  • Телмисартан: Микардис, Прайтор;
  • Олмесартан: Кардосал, Олиместра;
  • Азилсартан: Эдарби.

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Помимо вышеуказанных, можно встретить из классификации данных препаратов и комбинированные составляющие: с диуретиками, с антагонистами Са, с антагонистами ренина алискирена.

Сфера применения БРА

Блокаторы рецепторов angiotensin II  дают наивысшую эффективность при таких заболеваниях, как:

  • артериальная гипертензия;
  • недостаточная работоспособность сердечной мышцы;
  • ИБС;
  • Инфаркт миокарда;
  • Проблемы с работой мозговой кровяной системы;
  • Нехватка глюкозы в организме;
  • Нефропатия;
  • Атеросклероз;
  • Расстройства сексуального характера.

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Любое из препаратов, с антигипертензивным воздействием, разрешено назначать, даже в комплексе с иными лекарственными формами. Тип препаратов А — II зачастую назначаются, когда они более предпочтительны.

В данном случае их можно считать лучше ингибиторов АПФ при повышенном давлении, резких скачках АД.

На ингибиторы зачастую бывает аллергическая реакция, что практически невозможно при применении сартанов, а также их положительные стороны можно выделить в плане приема во время развития 2 типа сахарного диабета, а также нефропатии, чего не скажешь об АПФ.

Из противопоказаний можно выделить следующие типы населения: женщины в положении, лактационный период, детский возраст с рождения до 14 лет. С осторожностью принимается при нарушениях работы почек, печени.

Воздействие

БРА – это в первую очередь, эффективные препараты от давления. А вот результат терапии данными средствами медицины может быть различным, в зависимости от степени развития заболевания. В том случае, когда давление стабильно повышенное, хорошую эффективность могут показать  антагонисты А-II.

Современные препараты – сартаны считаются одними из лучших по воздействию на такие органы, как почки, сердце, печень, головной мозг и т.д.

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Главными положительными моментами в приеме сартанов можно считать:

  • При приеме данного рода препаратов не замечено учащение пульса;
  • При постоянном приеме лекарств, не происходят скачки давления;
  • При недостаточной работе почек, под воздействием данных препаратов происходит снижение белка;
  • Снижается уровень холестерина, глюкозы, кислоты в моче;
  • Положительно влияют на липидный процесс;
  • Улучшение сексуальной способности;
  • Во время приема сартанов не замечен сухой кашель.

Важно знать! Во время протекания острого инсульта, не рекомендовано использовать препараты для понижения давления в течение 5-8 дней. Исключением могут быть лишь чрезмерно высокие показатели давления.

Также следует знать, что сартаны благотворно влияют на мышечные ткани, особенно хороши для тех пациентов, у которых замечена миодистрофия.

Важно знать! При протекании двухстороннего сужения почечной артерии, средства для терапии Ара строго запрещено принимать – может развиться почечная недостаточность.

Какой лучше приобрести?

Предоставить информацию о лучшем БРА просто нереально, так как в их количестве и разнообразии имеется довольно большое количество эффективных препаратов, но у каждого из них свои функции. Согласно клиническим исследованиям было выявлено, какие сартаны смогут помочь при определенном заболевании:

Болезнь Требуемый препарат
Инсульт Лозартан, Кандесартан (при первичном иснульте);Эпросартан (при вторичном проявлении).
Сахарный диабет Лозартан, Кандесартан (профилактические меры воздействия)
Кандесартан плюс фелодипин (профилактические меры вторичного проявления)
Валсартан (профилактика развития нефропатии)
Работа сердца Лозартан – влияет на работу левого желудочка сердца.
Кандесартан – эффективное средство при хронической недостаточной работе сердца.
Валсартан (предупреждение осложнений при стенокардии).
Метаболизм Лозартан (стабильное снижение кислоты в моче)
Профилактические меры при артериальной гипертензии Кандесартан
Гипертония на рабочем месте Эпросартан
Нефропатия С помощью многих препаратов можно повлиять на снижение альбуминурия.

Важно знать! Во время терапии, строго запрещено назначать одновременно два и более типов сартанов!

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Преимущества над иными препаратами

Во время терапии артериальной гипертензии, следует знать предпочтения препаратов, которые вам будут назначать кардиологи:

  • Данного рода препараты можно использовать для приема более нескольких лет;
  • Побочные действия в данном случае либо минимальные, либо отсутствуют;
  • При терапии артериальной гипертензии, прием таблеток должен быть до двух раз в 12 часов;
  • Снижение Ад происходит не резко, в течение 20-24 часов;
  • При уже стабильном давлении (120/80), при приеме сартанов, давление не будет еще дальше снижаться;
  • Пациенты не привыкают к данному роду лекарств;
  • При резком не употреблении препаратов данной группы, не будет резких скачков давления;
  • Современные виды препаратов имеют высокую эффективность и качество приема во время терапии и профилактики.

Предупреждение! После первого приема блокаторов, не ждите быстрого результата. Они не способны на быстрое снижение АД, но способны привести его в норму в течение 10-15 суток, а более сильный эффект – после 20-25 дней приема.

Прием препаратов должен быть осуществлен следующим образом (пример):

Препарат Пик воздействия (час) Т ½ Период приема препарата Дозировка в 24 часа Биодо- ступ- ность Объем распре- деленияпо организму
Лозартан от часа до 4х От 5 до 9 До двух раз в 24 часа 55-110 33 34
Валсартан От двух до четырех От 5 до 9 Единожды в 24 часа 80-320 25 17
Ирбесартан От часа до двух 11-16 Единожды в 24 часа 145-350 60-80 52-55
Кардесартан От трех до четырех 2-10 До двух раз в 24 часа 8-32 15 9
Эпросартан От часа до двух От 5 до 9 До двух раз в 24 часа 450-650 13 306
Телмисартан От 30 минут до часа Не менее 20 Единожды в 24 часа От 40 и более 42-59 490

Взаимодействие сартанов и мочегонных препаратов

Зачастую кардиологи настаивают на терапии БРА и мочегонных средств.

Во многих аптечных пунктах имеется немалое количество таблеток от давления, в состав которых входят сартаны и мочегонные препараты:

  • Атаканд – 0,16 г Candesartan и 12.5 мг Hydrochlorothiazide;
  • Ко-диован — 80 мг Valsartan и 12.5 мг Hydrochlorothiazide;
  • Лориста — 12.5 мг Hydrochlorothiazide и 50-100 мг Лозартана;
  • Микардис — 80 мг Телмисартана и 12.5 мг Hydrochlorothiazide;
  • Теветен – Эпросартан — 600 мг и 12.5 мг Hydrochlorothiazid.

В заключении хочется отметить, что согласно медицинским исследованиям, все вышеперечисленные БРА при артериальной гипертензии, оказывают защитное воздействие не только на работу сердца, но и на многие внутренние органы человека, тем самым снижая риск инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, МБС и многих иных серьёзных для жизни заболеваний.

Источник: https://serdce.guru/davlenie/preparaty/sartany-dlya-lecheniya-gipertonii/

Сартаны: действие, применение, перечень препаратов, показания и противопоказания

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Учеными уже несколько десятилетий назад достоверно определены все факторы риска, приводящие к развитию патологии сердца и сосудов. Причем немаловажную роль здесь играет данная патология у лиц молодого возраста.

Последовательность развития процессов у пациента с факторами риска от момента их возникновения до развития терминальной сердечной недостаточности носит название сердечно-сосудистого континуума.

В последнем, в свою очередь, огромное значение принимает так называемый “гипертонический каскад” – цепочка процессов в организме пациента, страдающего гипертонией, которая является фактором риска возникновения более тяжелых заболеваний (инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и др). В числе процессов, на которые можно повлиять – те, которые регулируются ангиотензином II, блокаторами которых являются рассматриваемые далее препараты-сартаны.

Итак, если предотвратить развитие сердечных заболеваний не удалось профилактическими мероприятиями, следует “задержать” развитие более тяжелых болезней сердца  на ранних этапах.

Именно поэтому пациентам с гипертонией следует тщательно контролировать цифры артериального давления (в том числе с помощью приема препаратов), с целью предупреждения систолической дисфункции левого желудочка и вытекающих отсюда неблагоприятных последствий.

Механизм действия сартанов – блокаторов рецепторов ангиотензина II

Разорвать патологическую цепочку процессов, происходящих в организме человека при артериальной гипертонии, можно, воздействуя на то или иное звено патогенеза. Так, уже давно известно, что причиной гипертонии является повышенный тонус артерий, ведь согласно всем законам гемодинамики, жидкость в более узкий сосуд поступает под большим давлением, чем в широкий.

Ведущую роль в регуляции сосудистого тонуса играет ренин-альдостерон-ангиотензиновая система (РААС). Не углубляясь в механизмы биохимии, достаточно упомянуть, что ангиотензинпревращающий фермент способствует образованию ангиотензина II,  а последний, воздействуя на рецепторы в сосудистой стенке, повышает ее напряжение, что выливается в артериальную гипертензию.

  • Исходя из вышесказанного, выделяют две важные группы препаратов, влияющие на РААС  – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА, или сартаны).
  • К первой группе – иАПФ относятся такие препараты, как эналаприл, лизиноприл, каптоприл и многие другие.
  • Ко второй – сартанам, препараты, подробно рассматриваемые ниже – лозартан, валсартан, телмисартан и другие.
Читайте также:  Теразозин: инструкция по применению, состав и противопоказания

Итак, препараты-сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину II, тем самым приводя в норму повышенный сосудистый тонус. Вследствие этого нагрузка на сердечную мышцу снижается, ведь теперь сердцу намного легче “проталкивать” кровь в сосуды, и артериальное давление возвращается к нормальным показателям.

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

действие различных антигипертнезивных препаратов на РААС

Кроме этого, сартаны, также как и иАПФ, способствуют оказанию органопротективного действия, то есть “защищают” сетчатку глаз, внутреннюю стенку сосудов (интиму, целостность которой крайне важна при высоком уровне холестерина и при атеросклерозе), собственно сердечную мышцу, головной мозг и почки от неблагоприятного влияния высокого артериального давления.

Прибавить к высокому давлению и к атеросклерозу повышенную вязкость крови, сахарный диабет и неправильный образ жизни – в большом проценте случаев можно получить острый инфаркт или инсульт в достаточно молодом возрасте. Поэтому не только для коррекции уровня артериального давления, но и для предупреждения таких осложнений и должны применяться сартаны, если врач определил у пациента показания для их приема.

Когда нужно принимать сартаны?

Исходя из вышеизложенного, в качестве показаний для приема блокаторов рецепторов ангиотензина выступают следующие заболевания:

  • Артериальная гипертония, особенно в совокупности с гипертрофией левого желудочка. Отличный гипотензивный эффект сартанов обусловлен их воздействием на патогенетические процессы, происходящие в организме больного гипертонией. Однако, пациентам следует учитывать, что оптимальный эффект развивается спустя пару-тройку недель от начала ежедневного приема, но тем не менее, стойко сохраняется на протяжении всего периода лечения.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Согласно сердечно-сосудистому континууму, упомянутому в начале, все патологические процессы в сердце и сосудах, а также в нейро-гуморальных системах, их регулирующих, рано или поздно приводят к тому, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой, а сердечная мышца попросту изнашивается. Для того, чтобы пресечь патологические механизмы еще на ранних стадиях, и существуют иАПФ и сартаны. Кроме того, в ходе многоцентровых клинических исследований доказано, что иАПФ, сартаны и бета-блокаторы достоверно снижают темпы прогрессирования ХСН, а также сводят риск развития инфаркта и инсульта к минимуму.
  • Нефропатия. Применение сартанов обосновано у пациентов с патологией почек, послужившей причиной гипертонии, либо возникшей в результате последней.
  • Сердечно-сосудистая патология у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Постоянный прием сартанов способствует лучшей утилизации глюкозы тканями организма вследствие снижения инсулинорезистентности. Такой метаболический эффект способствует нормализации уровня глюкозы в крови.
  • Сердечно-сосудистая патология у пациентов с дислипидемиями. Данное показание определяется тем, что сартаны нормализуют уровень холестерина в крови у пациентов с высоким его содержанием, а также с нарушением баланса между холестерином липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности (ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП). Напомним, что «плохой» холестерин содержится в липопротеинах очень низкой и низкой плотности, а «хороший» – в липопротеинах высокой плотности.

Есть ли преимущества у сартанов?

После получения синтетических препаратов, блокирующих рецепторы к ангиотензину, учеными были решены некоторые проблемы, возникающие при практическом применении врачами антигипертензивных препаратов других групп.

Так, в частности, иАПФ (престариум, нолипрел, энам, лизиноприл, диротон), которые являются довольно эффективными и безопасными, более того, в некотором смысле, даже «полезными» препаратами, очень часто плохо переносятся пациентами из-за выраженного побочного эффекта в виде сухого навязчивого кашля. Сартаны таких эффектов не проявляют.

Бета-адреноблокаторы (эгилок, метопролол, конкор, коронал, бисопролол) и антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) существенно влияют на частоту сердечных сокращений, урежая ее, поэтому пациентам с гипертонией и нарушениями ритма по типу брадикардии и/или брадиаритмии предпочтительнее назначать БРА. Последние на проводимость в сердце и на сердечный ритм влияния не оказывают. Кроме этого, сартаны не воздействуют на калиевый обмен в организме, что, опять же, не вызывает нарушения проводимости в сердце.

Немаловажным плюсом сартанов является возможность их назначения мужчинам, ведущим половую жизнь, так как сартаны не вызывают нарушения потенции и эректильной дисфункции, в отличие от устаревших бета-блокаторов (анаприлин, обзидан), нередко принимаемых пациентами самостоятельно, потому что «помогают».

Несмотря на все указанные достоинства таких современных лекарств, как БРА, все показания и особенности комбинации препаратов должен определять только врач с учетом клинической картины и результатов обследования конкретного пациента.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению сартанов являются индивидуальная непереносимость препаратов данной группы, беременность, детский возраст до 18 лет, тяжелые нарушения функции печени и почек (печеночная и почечная недостаточность), альдостеронизм, тяжелые нарушения электролитного состава крови (калий, натрий), стеноз почечных артерий, состояние после пересадки почки. В связи с этим прием препаратов должен  быть начат только после консультации с врачом терапевтом или кардиологом во избежание нежелательных эффектов.

Возможны ли побочные действия?

Как и у любого препарата, у лекарства из данной группы также возможно проявление побочных эффектов. Однако, частота их возникновения ничтожна мала и встречается с частотой чуть более или менее 1%. К ним относятся:

  1. Слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия (при резком принятии вертикального положения тела), повышенная утомляемость и другие признаки астенизации,
  2. Боли в грудной клетке, в мышцах и суставах конечностей,
  3. Боли в животе, тошнота, изжога, запоры, диспепсия.
  4. Аллергические реакции, отек слизистой оболочки носовых ходов, сухой кашель, покраснение кожи, кожный зуд.

Существуют ли лучшие препараты среди сартанов?

Согласно классификации антагонистов рецепторов к ангиотензину, выделяют четыре группы данных препаратов.

Это основано на химическом строении молекулы на основе:

  • Бифенилового производного тетразола (лозартан, ирбесартан, кандесартан),
  • Небифенилового производного тетразола (телмисартан),
  • Небифенилового нететразола (эпросартан),
  • Нециклического соединения (валсартан).

Несмотря на то, что препараты-сартаны сами по себе являются инновационным решением в кардиологии, среди них тоже можно выделить препараты последнего (второго) поколения, значительно превосходящие предыдущие сартаны по ряду фармакологических и фармакодинамических свойств и конечных эффектов. На сегодняшний день это препарат телмисартан (торговое название в России – «Микардис»). Данное лекарство по праву можно назвать лучшим среди лучших.

Список препаратов-сартанов, их сравнительная характеристика

Лозартан Блоктран Лозап Лориста Презартан Лозарел Вазотенз 12.5; 25;50 12.5;25;50;100 12.5;25;50;100 50 50; 100 50; 100 Россия Чехия, Словакия Россия,Словения Индия Швейцария Исландия 140-355 227-784 140-549 145 217-340 120-321
Ирбесартан Ирсар Апровель 150; 300 150; 300 Россия Франция 684-989 609-849
Кандесартан Гипосард Кандекор 8; 16; 32 8; 16 Польша Словения 193-336 594-798
Телмисартан Микардис 40; 80 Австрия,Германия 553-947
Телмисартан+гидрохлортиазид Микардис Плюс 40+12.5;80+12.5 Австрия, Германия 553-947
Азилсартан Эдарби 40; 80 Япония 520-728
Эпросартан Теветен 600 Германия, Франция, США, Нидерланды 1011-1767
Валсартан Валз Вальсакор Диован 40;80;160 40; 80; 160 80; 160 Исландия, Болгария, Россия, Словения Швейцария 283-600 171-500 1564-1942
Валсартан+гидрохлортиазид Валз Н Вальсакор Н Вальсакор НД 40+12.5; 80+25; 160+25 Исландия, Болгария, Россия, Словения 283-600 171-500

Можно ли принимать сартаны с другими препаратами?

Зачастую пациенты с гипертонией имеют еще некоторые сопутствующие заболевания, требующие назначения комбинированных препаратов.

Так, например, пациенты с нарушениями ритма могут получать антиаритмики, бета-блокаторы и ингибиторы антагонистов к ангиотензину одновременно, а пациенты со стенокардией – еще и нитраты. Кроме этого, всем пациентам с сердечной патологией показан прием антиагрегантов (аспирин-кардио, тромбоАсс, ацекардол и др).

Поэтому пациентам, получающим перечисленные лекарства и не только их, не следует опасаться совместного их приема, так как сартаны полностью совместимы с другими кардиологическими препаратами.

Из явно нежелательной комбинации можно отметить лишь сочетание сартанов и ингибиторов АПФ, потому что механизм действия у них практически аналогичный. Такая комбинация не то, чтобы противопоказана, скорее, бессмысленна.

В заключение следует отметить, что, какими бы привлекательными ни казались клинические эффекты того или иного препарата, и сартанов в том числе, прежде всего следует проконсультироваться у лечащего врача. Опять же, не вовремя начатое лечение порой чревато угрозой здоровью и жизни, и наоборот, самолечение, вкупе с самодиагностикой, также может нанести непоправимый вред пациенту.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sartany/

Препараты сартаны: список, классификация и механизм действия

Сартаны представляют собой препараты нового поколения, которые используют для понижения кровяного давления при артериальной гипертензии. Первые варианты данных видов лекарств были синтезированы еще в начале 90-х годов прошлого века.

Механизм действия лекарственных средств заключается в подавлении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что благоприятно отражается на здоровье человека.

Сартаны не уступают по эффективности известным препаратам от повышенного давления, практически не вызывают побочного действия, избавляют от симптомов гипертензии, оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему, почки и мозг. Также такие лекарства называют блокаторами рецепторов ангиотензина-II или антагонистами рецепторов ангиотензина.

Если сравнивать все препараты от артериальной гипертензии, сартаны считаются наиболее эффективными лекарствами, при этом цена у них достаточно доступная. Как показывает медицинская практика, многие пациенты сартаны стабильно принимают на протяжении нескольких лет.

Связано это с тем, что подобные препараты от высокого давления, к которым относится Эпросартан и иные средства, вызывают минимум побочных эффектов.

В том числе у больных на них не возникает реакция в виде сухого кашля, которая нередко встречается во время приема ингибиторов АПФ. Что касается утверждения, что препараты могут провоцировать рак, данный вопрос находится на тщательном изучении.

Сартаны и лечение артериальной гипертензии

Изначально сартаны разрабатывались в качестве лекарства от повышенного давления. Как показали научные исследования, такие препараты, как Эпросартан и другие, способны снижать артериальное давление так же эффективно, как и основные виде лекарственных средств против гипертензии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II принимают один раз в день, эти медикаменты плавно понижают показатели кровяного давления в течение суток.

Эффективность действия препаратов напрямую зависит от степени активности ренин-ангиотензинной системы. Наиболее результативным оказывается лечение пациентов, у которых наблюдается высокая активность ренина в плазме крови. Для выявления данных показателей больному назначают анализ крови.

Эпросартан и иные сартаны, цены на которые сопоставимы на аналогичные по целевому эффекту препараты, снижают артериальное давление длительный период (в среднем на протяжении 24 часов).

Стойкий лечебный эффект можно увидеть через две-четыре недели непрерывного лечения, который значительно усиливается на восьмой неделе терапии.

Преимущества препаратов

В целом лекарство подобной группы имеет достаточно положительные отзывы со стороны врачей и пациентов. Сартаны имеют многочисленные преимущества перед традиционными препаратами.

  1. При длительном использовании лекарства на протяжении более двух лет препарат не вызывает зависимости и привыкания. Если резко остановить прием лекарства, это не провоцирует резкое повышение артериального давления.
  2. Если у человека наблюдается нормальное кровяное давление, сартаны не приводят с еще более сильному снижению показателей.
  3. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II лучше переносятся пациентами и практически не вызывают побочных эффектов.
  4. Помимо основной функции понижения артериального давления, препараты благоприятно воздействуют на работу почек при наличии у пациента диабетической нефропатии. Также сартаны способствуют регрессии гипертрофии левого желудочка сердца и улучшению показателей у людей с сердечной недостаточностью.
Читайте также:  Болит сердце от нервов, переживаний и стрессов: что делать?

Для лучшего лечебного эффекта блокаторы рецепторов ангиотензина-II рекомендуется принимать в комбинации с мочегонными лекарствами в виде Дихлотиазида или Индапамида, это усиливает действие препарата в полтора раза. Что касается тиазидных диуретиков, то они оказывают не только усиливающее, но и удлиняющее действие блокаторов.

Дополнительно сартаны имеют следующий клинический эффект:

  • Защищаются клетки нервной системы. Препарат защищает мозг при артериальной гипертензии, снижает риск развития инсульта. Так как лекарство напрямую действует на мозговые рецепторы, его нередко рекомендуют пациентам с нормальными показателями давления, имеющим высокий риск сосудистой катастрофы в области мозга.
  • За счет антиаритмического эффекта у больных уменьшается риск пароксизма фибрилляции предсердий.
  • При помощи метаболического эффекта при регулярном приеме лекарства уменьшается риск развития сахарного диабета второго типа. При наличии подобного заболевания состояние пациента быстро корректируется путем снижения инсулинорезистентности тканей.

При использовании препаратов у пациента улучшается липидный обмен, снижается уровень холестерина и триглицеридов.

Сартаны способствуют снижению количества мочевой кислоты в крови, что необходимо в случае длительного лечения диуретиками.

При наличии болезни соединительных тканей укрепляются стенки аорты и предотвращается их разрыв. У больных с миодистрофией Дюшенна улучшается состояние мышечных тканей.

Цена на лекарственные средства зависит от производителя и длительности действия лекарства. Наиболее дешевыми вариантами считаются Лозартан и Валсартан, но они имеют более короткий срок действия, поэтому требуют более частого приема.

Классификация препаратов

Сартаны классифицируют по химическому составу и воздействию на организм. В зависимости от того, имеется ли в лекарстве активный метаболит, препараты делят на так называемые пролекарства и активные вещества.

Согласно химическому составу, сартаны делятся на четыре группы:

  1. Кандесартан, Ирбесартан и Лозартан являются бифениловыми производными тетразола;
  2. Телмисартан выступает небифениловым производным тетразола;
  3. Эпросартан является небифениловым нететразолом;
  4. Валсартан считают нециклическим соединением.

В современное время существует большое количество препаратов данной группы, которые можно приобрести в аптеке без предъявления рецепта врача, среди которых Эпросартан, Лозартан, Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан, Олмесартан, Азилсартан.

Дополнительно в специализированных магазинах можно приобрести готовую комбинацию сартанов с антагонистами кальция, диуретиками, антагонистом секреции ренина алискиреном.

Инструкция по применению препарата

Прием лекарства врач назначает индивидуально, после проведения полного обследования. Дозировка составляется согласно информации, которая отображает инструкция по применению препарата. Важно принимать лекарственное средство каждый день, чтобы избежать пропусков.

Врач назначает прием блокаторов рецепторов ангиотензина-II при:

  • Сердечной недостаточности;
  • Перенесенном инфаркте миокарда;
  • Диабетической нефропатии;
  • Протеинурии, микроальбуминурии;
  • Гипертрофии левого желудочка сердца;
  • Фибрилляции предсердий;
  • Метаболическом синдроме;
  • Непереносимости ингибиторов АПФ.

Как сообщает инструкция по применению, в отличие от ингибиторов АПФ, сартаны не способствуют повышении уровня белка в крови, что нередко приводит к воспалительной реакции. Благодаря этому у лекарства отсутствуют такие побочные эффекты, как ангионевротический шок и кашель.

Кроме того, что Эпросартан и иные препараты снижают кровяное давление при артериальной гипертензии, дополнительно они оказывают положительное действие на иные внутренние органы:

  1. Уменьшается гипертрофия массы левого желудочка сердца;
  2. Улучшается диастолическая функция;
  3. Уменьшается желудочковая аритмия;
  4. Снижается выделение белка через мочу;
  5. Увеличивается ток крови в почках, при этом не уменьшается скорость клубочковой фильтрации.
  6. Не влияет на показатели сахара, холестерина и пуринов в крови;
  7. Повышается чувствительность ткани к инсулину, за счет чего уменьшается инсулинорезистентность.

Научными сотрудниками проведено множество опытов по поводу эффективности лекарства при лечении артериальной гипертензии и наличию преимуществ. Участие в экспериментах принимали пациенты с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, за счет чего удалось на практике проверить механизм работы препараты и доказать высокую эффективность лекарственного средства.

На данный момент ведутся исследования, действительно ли способны ли сартаны провоцировать рак.

Сартаны с мочегонными препаратами

Чаще всего врачи рекомендуют использовать сартаны совместно с лекарственными мочегонными средствами.

Подобное сочетание эффективнее избавляет от артериальной гипертензии, также блокаторы рецепторов ангиотензина-II при использовании диуретиков оказывают равномерное и долгое воздействие на организм.

Существует определенный список лекарств, в которых содержится определенное количество сартанов и мочегонных препаратов.

  • В состав Атаканд плюс входит 16 мг Кандесартана и 12.5 мг Гидрохлотиазида;
  • В Ко-диоване содержится 80 мг Валсартана и 12.5 мг Гидрохлотиазида;
  • Препарат Лориста Н/НД содержит 12.5 мг Гидрохлотиазида и 50-100 мг Лозартана;
  • В лекарство Микардис плюс входит 80 мг Телмисартана и 12.5 мг Гидрохлотиазида;
  • Состав Теветен плюс включает Эпросартан в количестве 600 мг и 12.5 мг Гидрохлотиазида.

Как показывает практика и многочисленные положительные отзывы пациентов, все эти препараты, входящие в список, хорошо помогают при артериальной гипертензии, оказывают защитное действие на внутренние органы, снижают риск развития инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

Все эти лекарства относятся к безопасным, так как практически не имеют побочных эффектов. Между тем важно понимать, что лечебный эффект обычно виден не сразу.

Объективно оценить, помогает ли препарат при повышенном давлении, можно только через четыре недели постоянного лечения.

Если это не учитывать, врач может поспешить и назначить новое лекарственное средство более сильного действия, что негативно отразится на состоянии здоровья пациента.

Действие препарата на сердечную мышцу

При снижении показателей артериального давления во время приема сартанов у пациента не увеличивается частота сердечных сокращений. Особый положительный эффект можно наблюдать при блокаде активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон в сосудистых стенках и области миокарды. Это защищает от гипертрофии кровеносных сосудов и сердца.

Такая особенность препаратов особенно полезна при наличии у пациента гипертонической кардиомиопатии, ишемической болезни, кардиосклероза. Дополнительно сартаны уменьшают атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Действие лекарства на почки

Как известно, при артериальной гипертензии почки выступают органом-мишенью. Сартаны в свою очередь способствуют уменьшению выделения белка в моче у людей с поражением почек при сахарном диабете и гипертонии. Между тем важно учитывать, что при наличии одностороннего стеноза почечной артерии блокаторы рецепторов ангиотензина-II нередко повышают уровень креатинина плазмы и вызывают острую почечную недостаточность.

За счет того, что препараты подавляют обратное всасывание натрия в проксимальном канальце, угнетают синтез и высвобождение альдостерона, организм избавляется от соли через мочу. Этот механизм в свою очередь вызывает определенный диуретический эффект.

  1. По сравнению с сартанами, при использовании ингибиторов АПФ наблюдается побочный эффект в виде сухого кашля. Этот симптом иногда становится настолько сильным, что пациентам приходится отказываться от использования лекарства.
  2. Иногда у больного развивается ангионевротический отек.
  3. Также к специфическим осложнениям на почки относят резкое снижение скорости клубочковой фильтрации, что вызывает повышение показателей калия и креатинина в крови. Особенно велик риск развития осложнения у пациентов с атеросклерозом почечных артерий, застойной сердечной недостаточностью, гипотонией и снижением объема циркуляции крови.

В этом случае сартаны выступают основным лекарством, которое медленно снижает скорость клубочковой фильтрации почек. Благодаря этому количество креатинина в крови не увеличивается. Дополнительно лекарство не позволяет развиться нефросклерозу.

Наличие побочных эффектов и противопоказания

Препараты имеют лечебный эффект, аналогичный плацебо, поэтому имеют минимум побочных эффектов и хорошо переносятся, по сравнению ингибиторами АПФ. Сартаны не вызывают сухой кашель, также риск появления ангионевротического отека минимален.

Но необходимо учитывать, что блокаторы рецепторов ангиотензина II в некоторых случаях способны достаточно быстро снижать артериальное давление за счет активности ренина в плазме крови. При двустороннем сужении почечных артерий у пациента может нарушиться работа почек. Сартаны не разрешены для использования в период беременности, так как это негативно сказывается на развитии плода.

Несмотря на наличие нежелательных эффектов, Эпросартан и другие сартаны относят к препаратам, которые хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции при лечении повышенного давления. Лекарство хорошо сочетается с иными препаратами против гипертонии, наилучший лечебный эффект при этом наблюдается во время дополнительного использования мочегонных лекарственных средств.

Также сегодня не угасают споры научных сотрудников по поводу целесообразности использования сартанов, учитывая тот факт, что эти препараты при определенной ситуации могут провоцировать рак.

Сартаны и рак

Так как блокаторы рецептора ангиотензина Эпросартан и другие используют механизм действия ангиотензин-рениновой системы, в процесс вовлекаются ангиотензин тип 1 и рецепторы типа 2. Данные вещества отвечают за регуляцию пролиферации клеток и развития опухоли, которые провоцируют рак.

Чтобы выяснить, действительно ли велик риск того, что у пациентов, принимающих регулярно сартаны, может развиться рак, были проведены многочисленные научные исследования.

Как показал эксперимент, у пациентов, принимающих блокаторы ангиотензиновых рецепторов, риск развития онкологии становился выше, по сравнению с теми людьми, кто не принимал лекарство.

Между тем онкологическая болезнь с одинаковым риском приводит к смерти как после приема препарата, так и без него.

Несмотря на полученные выводы, врачи до сих пор не могут точно ответить на вопрос, провоцируют ли Эпросартан и иные сартаны онкологическую болезнь.

Дело в том, что за неимением полных данных о причастности каждого лекарства к онкологическим болезням врачи не могут утверждать, что сартаны вызывают рак.

На сегодня активно продолжаются исследования на эту тему, и научные сотрудники весьма неоднозначны в данном вопросе.

Таким образом, вопрос остается открытым, несмотря на подобный эффект, провоцирующий рак, врачи считают сартаны действительно эффективным лекарством, которое может стать аналогом традиционных препаратов от гипертонии.

Источник: https://gipertonija.ru/medikamenty/sartany-preparaty-spisok.html

Сартаны — препараты при артериальной гипертензии: список, применение препаратов, механизм действия и противопоказания

Сартаны — большая группа лекарственных средств, которые относят к БРА (блокаторам рецепторов к ангиотензину-2). В 90-е годы прошлого столетия произошёл серьёзный прорыв в сфере фармакологии. Учёным удалось создать «мягкие» и эффективные таблетки, которые сразу заняли ведущую позицию в лечении гипертонической болезни и сердечных патологий.

Читайте также:  Черная смородина повышает или понижает давление, состав и свойства, способы употребления

Понятие сартанов

Сартаны (или БРА) блокируют рецепторы ангиотензина. Это одно из активных и потенциально опасных соединений в организме человека. Внутри нас есть несколько сложнейших систем. Одна из них — РААС (комплекс соединений, состоящий из ренина, ангиотензина и альдостерона). При высокой активности РААС у человека возникает ряд патологических состояний, сопровождающихся:

  • сужением центральных и периферических кровеносных сосудов;
  • высоким сопротивлением всего кровяного русла;
  • высоким давлением в артериях.

Стабильно высокое давление способствует расширению сердечной мышцы, так как сердце постоянно пребывает в состоянии повышенной нагрузки.

Оно с трудом проталкивает кровь по суженным сосудам, в результате чего миокард расширяется, а его стенки становятся тоньше.

Тяжёлые случаи гипертонической болезни сопровождаются патологиями почек и необратимыми атеросклеротическими изменениями мозговых сосудов.

Важно!

Сартаны, назначаемые врачом при артериальной гипертензии, «берут под контроль» не только АД, но и предотвращают развитие тяжёлых заболеваний, к которым приводит гипертония.

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Как они действуют

Развитие любой болезни — это цепочка, состоящая из нескольких звеньев. В патологической анатомии это понятие получило название «звеньев патогенеза». Действие конкретного препарата должно быть направлено на блокировку или разрыв того или иного звена. Стабильно повышенное давление — результат высокого артериального тонуса. Тонус артериального русла находится под контролем системы РААС.

Что происходит при гипертонической болезни? Фермент, преобразующий ангиотензины, провоцирует появление ангиотензина -2. Это вещество оказывает негативное воздействие на рецепторы стенок кровеносных сосудов, в результате чего они напрягаются и возникает высокое давление.

На РААС оказывают действие два вида лекарственных средств:

  • ИАПФ (таблетки, подавляющие фермент, который преобразует ангиотензины). Это энап, каптоприл, лизиноприл;
  • сартаны (вальсакор, телмисартан, валз).

Воздействуя на интенсивность работы РААС, сартаны блокируют рецепторы ангиотензина-2 и снижают напряжение внутри сосудов. В результате такого механизма действия давление нормализуется, а сердечная мышца перестаёт испытывать нагрузки, опасные для жизни человека.

Кроме основного действия, сартаны защищают другие органы, подвергающиеся опасности в результате высокого АД:

  • глазной сетчатки;
  • сосудистых стенок;
  • миокард;
  • почки;
  • мозг.

Благодаря действию сартанов человек не умрёт от инсульта или инфаркта, будучи «молодым гипертоником». Известно, что в последнее время гипертоническая болезнь всё чаще встречается у молодых людей.

В этом случае использование сатанов является лучшим выходом.

По сравнению со средствами «старшего поколения» (например, с клофелином или адельфаном) они не вызывают неприятных симптомов и их можно принимать регулярно.

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Классификация и лучшие препараты

Химическое строение сартанов различно, поэтому в фармакологии выделяют четыре разновидности этих препаратов:

  • производные тетразола на основе бифенила;
  • производные тетразола без бифенила в составе;
  • нететразолы;
  • нециклические соединения.

К производным тетразола на бифениловой основе относят ирбесартан, лозартан и кандесартан. Производное тетразола без бифенила — это телмисартан. Среди нециклических соединений в классификации выделяют валсартан и его производные.

В результате развития фармакологической промышленности существует много разных БРА. Если приводить их полный список, в нём можно запутаться. В фармакологии есть понятие «действующее вещество».

Оно играет ключевую роль в воздействии препарата и звучит одинаково на всех языках — например, Валсартан.

Коммерческое название (торговое наименование) таблеток может иметь существенное отличие по звучанию и зависит от бренда страны-производителя, выпускающей лекарственный препарат.

Перечень основных лекарств, которые чаще всего можно увидеть на аптечных прилавках, выглядит примерно так:

  • лозартан ( Вазотенз, Презартан, Лозап, Лозарел);
  • ирбесартан (Ирсар, Апровель);
  • телмисартан ( Прайтор, Микардис);
  • азилсартан (Эдарби);
  • валсартан (Валз, Диован, Вальсакор).

Большая часть названных препаратов относится в «первому поколению». Если говорить о сартанах «второго поколения», их сравнительная характеристика с первыми таблетками имеет значительные преимущества. Лидером среди новых средств является телмисартан. В России он известен под торговым названием Микардис.

Преимущества сартанов перед другими средствами

Поскольку эти лекарства проявили себя лучше и эффективнее старых средств «от давления», в фармакологии они были выделены в отдельную группу. Раньше «лидерами» при лечении гипертонии считались ИАПФ, но именно сартаны стали их хорошими заменителями. Их преимущества таковы:

  • помогают при нарушениях сердечного метаболизма;
  • минимизируют риск развития инсультов, инфарктов;
  • препятствуют атеросклеротическим изменениям в сосудах;
  • предотвращают фибрилляцию предсердий;
  • их хорошо переносят как молодые, так и пожилые пациенты;

Многие гипотензивные средства вызывают сухой кашель. Это происходит по причине того, что в организме постепенно накапливается вещество брадикинин. Оно содержится в препаратах «старшего поколения» и раздражает кашлевые рецепторы. У сартанов этого неприятного побочного действия нет.

При каких заболеваниях их назначают

Прежде всего, их назначают при гипертонии в любой её стадии. При регулярном приёме сартанов пациентам не угрожают внезапные резкие падения давления и коллаптоидные реакции.

В отличие от «тяжёлых» бета-адреноблокаторов, эти лекарства не оказывают негативного влияния на обменные процессы в ораганизме и не способствуют развитию ангионевротических отёков.

Их эффективность проявляется от 2 до 4 недель после начала регулярного приёма.

Помогают сартаны и пациентам с недостаточностью сердечной деятельности.

Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в начале заболевания — это реакция компенсации, которая приводит к временному улучшению. Однако впоследствии развивается дисфункция сердечной мышцы.

Поскольку сартаны эффективно подавляют избыточную активность РААС, врачи-кардиологи назначают их больным для постоянного приёма.

Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Тяжёлая форма гипертонии часто провоцирует нефропатию — серьёзное заболевание почек. Это приводит к хронической почечной недостаточности. Учёные предположили, что сартаны обеспечивают защиту почек. Было установлено, что белка в моче становится меньше, но для точного подтверждения этих данных необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Какими ещё эффектами они обладают

У БРА есть ещё ряд положительных эффектов:

  • они защищают мозг от кровоизлияний, возникающих в результате других патологий сосудов. Например, при опухолевых и травматических процессах сартаны действуют на мозговые рецепторы так, что риск разрыва сосудов уменьшается;
  • предотвращают развитие сахарного диабета либо уменьшают его проявление, если он уже есть у больного. Препараты уменьшают резистентность к инсулинотерапии, что при диабете очень важно;
  • улучшают жировой обмен в организме, снижают уровень «плохого» холестерина в крови.

Гипертоникам «со стажем» врачи назначают мочегонные средства — диуретики. Если лечение диуретиками проводится долго, в крови больного может накапливаться мочевая кислота. Сартаны способствуют снижению её содержания и мягкому выведению из организма.

Даже при синдроме Морфана (тяжёлой патологии, сопровождающейся истончением стенок аорты) эти лекарства помогают сохранить сердце, предотвращая разрыв коронарных артерий. Есть ещё одно редкое заболевания — миодистрофия Дюшена. Таким пациентам, кроме основного лечения, врачи назначают лекарство Лозартан.

Он улучшает состояние мышечной ткани и тормозит развитие дистрофических процессов.

Противопоказания и побочные действия

Как и другие лекарства, сартаны имеют показания и противопоказания к использованию. У большинства пациентов БРА не вызывают никаких побочных эффектов.

У некоторых пациентов может возникнуть аллергия, головная боль или нарушение сна. В редких случаях наблюдают субфебрильную температуру и симптомы, похожие на ОРВИ: болевые ощущения в горле, ринит, кашель.

При индивидуальной непереносимости могут появиться тошнота, рвота, кишечные проявления, боли в мышцах.

Противопоказания к применению БРА следующие:

  • любой триместр беременности;
  • кормление ребёнка грудью;
  • тяжёлые заболевания почек;
  • его нельзя давать детям.

Вероятно, со временем ситуация может измениться, но пока нет данных о том, насколько БРА безопасны для детей.

Сартаны и злокачественные новообразования

Есть мнение, что сартаны вызывают рак, однако, на практике это не подтверждается. Существует гипотеза о том, что при высокой активности ангиотензина-2 могут возникнуть злокачественные новообразования.

Поскольку все сартаны блокируют ангиотензиновые рецепторы, это способствует профилактике раковых процессов, но никак не перерождению здоровых клеток. В лечении онкологии БРА используют для усиления действия других препаратов.

Сартаны «распаковывают» сосуды опухолей, и противоопухолевые средства проникают внутрь образований, разрушая их. БРА способствуют профилактике нескольких видов злокачественных опухолей:

  • глиомы;
  • желудочных опухолей;
  • рака простаты и мочеполовой системы в целом;
  • рака поджелудочной железы;
  • злокачественных новообразований женской половой системы.

Инструкция по применению и приём с другими лекарствами

Употреблять БРА нужно только в соответствии с назначениями терапевта или кардиолога. Дозировку подбирает врач. Она зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести заболевания. Любой сартан принимают один раз в сутки, а продолжительность его действия составляет от 24 до 48 часов.

Через 1-1,5 месяца в начала приёма препарата больные чувствуют его стабильный эффект. Он выражается в нормализации показателей артериального давления и улучшении общего состояния. При гипертензии сосудов почек сартаны уменьшают проявления такой симптоматики, поэтому их обязательно включают в комплексное лечение.

Не рекомендуется приём сартанов со следующими препаратами:

  • с АПФ-ингибиторами. Они обладают таким же действием, как БРА, поэтому лучше выбрать одно лекарство из двух;
  • с эстрогенами, «нестероидами» и симпатомиметиками (эти средства снижают эффективность сартанов);
  • с варфарином (он тоже снижает эффективность БРА);
  • с препаратами на основе лития (есть риск интоксикации);
  • с лекарствами, содержащими калий (в крови может повыситься содержание калия).

Важно!

Из-за совместного приёма сартанов с диуретиками давление может снизиться до критических цифр.

Бра последнего поколения

Препарат последнего поколения Микардис (действующее вещество телмисартан) считают одним из лучших среди сартанов. Средства первого поколения обладают способностью блокировки ангиотензиновых рецепторов, но на этом их функции ограничиваются.

Телмисартан не только блокирует отдельные рецепторы ангиотензина-2, но и способствует блокировке всего рецепторного звена в целом.

Благодаря двойному действию этот препарат полностью контролирует состояние сосудов, обеспечивая стабильные показатели артериального давления.

Телмисартан можно назначать при серьёзных заболеваниях печени: в этом лекарстве нет вещества, опасного для её клеток, в отличие от лозартана. Кроме этого, Микардис:

  • тормозит развитие атеросклеротических процессов;
  • регулирует показатели сахара в крови при диабете;
  • быстрее проникает в клетки, чем другие лекарства;
  • действует дольше, чем другие БРА;
  • не «перегружает» почки, поэтому может быть назначен даже при гемодиализе.

Сартаны — мягкие и эффективные препараты, которые могут быть назначены пациентам разных возрастов в качестве таблеток для постоянного приёма. При их употреблении нужно строго соблюдать назначения врача и внимательно читать инструкцию по применению, чтобы предотвратить возможные побочные действия.

Источник: https://krovinfo.com/sartany-pri-arterialnoj-gipertenzii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector