Стволовой инсульт (нарушение кровообращения головного мозга): симптомы, лечение и прогноз

Инсульт ствола головного мозга — это опаснейшая болезнь, которая до настоящего времени уносит много человеческих жизней и проблема борьбы с ней становятся важной задачей ведущих медицинских центров. Использование современных аппаратов и средств дает шанс на выживание, но важно своевременно выявить патологию.

О заболевании

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

  • В общем случае, инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в резкой форме, ведущее к поражению и отмиранию нервных клеток.
  • Зона поражения может иметь разную локализацию в пределах мозга.
  • Инсульт ствола головного мозга (ИСГМ) или стволовой инсульт считается одной из самых тяжелых разновидностей данной патологии.

Мозговой ствол человека представляет собой особый участок, расположенный под полушариями глубоко в черепной коробке. Через него осуществляется связь нервной системы головного мозга со спинным мозгом и со всеми внутренними органами. Если по каким-либо причинам нарушается кровообращение в этой области, то очень быстро развивается опухоль, сдвигающая и ущемляющая ствол, что блокирует передачу нервных сигналов.

Мозговой ствол подразделяется на 3 основные части:

  1. Продолговатый мозг. Здесь расположены нервные центры, отвечающие за функционирование органов дыхания, сердечный ритм, кашлевой рефлекс, глотательное движение и моргание. Нарушения на этом участке чревато прекращению дыхания и сердечной деятельности, что ведет к летальному исходу.
  2. Мост. В этой зоне обеспечивается связь головного мозга с мозжечком и спинным мозгом. Отсюда начинаются лицевой, троичный и отводящий нервы. Через мост передается слуховые сигналы. Прекращение его кровоснабжения приводит к глухоте, параличу лицевых мышц и ряду других последствий.
  3. Средний мозг. Он отвечает за управление телодвижением и рефлексивные движения. Повреждение этой зоны ведет к обездвиживанию человека.

При развитии ИСГМ, вместе с нарушением кровоснабжения, блокируется поступление кислорода.

Важно! Кислородное голодание приводит к тому, что стволовой мозг быстро атрофируется, а вместе с этим нарушается работоспособность практически всех систем человеческого организма.

Виды

ИСГМ подразделяется на 2 вида:

  1. Ишемический тип поражения ствола. Он обусловлен неожиданной ишемией кровеносных сосудов, т.е. блокированием их просвета. Чаще всего, кровяной поток останавливают тромбы и мигрирующие атеросклеротические бляшки. Патогенез такого инсульта характеризуется каскадным течением, когда одни виды разрушающих процессов переходят в другие, изменяя симптоматическое проявление. Прогрессирование патологии ведет к гибели нейронов и дисфункциям ряда внутренних органов;
  2. Геморрагический тип. Он вызван кровоизлиянием, т.е. разливом крови в ткани ствола при разрыве кровеносных сосудов. Такое явление может возникать при травмах и резком скачке артериального давления. В результате кровь заполняет все пространство органа, увеличивая внутричерепное давление. Возникающая гематома задавливает нервные волокна, блокируя передачу сигналов по ним.

В обоих случаях нарушается кровоснабжение мозговых тканей, а отек мешает прохождению информации и управляющих импульсов. Патология развивается быстро, вызывая отмирание нейронов. Спасти человека может только оказание срочной и действенной помощи.

Причины возникновения

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогнозСтволовой инсульт обусловлен разрушением или закупоркой кровяных сосудов.

Их разрыв происходит при резком повышении артериального давления, на участках, где сосудистые стенки истончены или деструктурированы.

Кровяное давление возрастает при гипертензии, значительных физических и психологических нагрузках, приеме алкоголя, резких климатических изменениях.

Однако разрушение сосудов возможно только при ослаблении структуры их стенок (потеря эластичности, появление дефектов, истончение).

К этому приводят различные заболевания:

  1. атеросклероз;
  2. сахарный диабет;
  3. гипертоническая болезнь;
  4. васкулит ревматического типа;
  5. ожирение, аневризмы;
  6. сосудистые мальформации.

Особо опасны вредные привычки – алкоголь и курение. Сосудистая слабость может иметь наследственную природу. Риск повышается у пожилых людей (старше 60 лет), что обусловлено естественным старением тканей.

Ишемический процесс могут спровоцировать такие факторы:

  1. атеротромботические и атеросклеротические наслоения и сужения сосудов шеи и мозгового основания;
  2. артериальные и кардиогенные эмболии;
  3. дегенеративная потеря эластичности тканей;
  4. геморологические нарушения в части вязкости и свертываемости крови.

К серьезным нарушениям могут привести такие кардиологические проблемы, как предсердная фибрилляция, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия и другие пороки сердца.

Симптомы

  • Симптоматика ИСГМ зависит от локализации очага поражения и его характера.
  • Признаки патологии появляются неожиданно и стремительно нарастают.
  • Патоогия отличается постоянным прогрессированием неврологического дефицита.
  • Однако периоды плохого состояния могут чередоваться с периодами временного ослабления симптомов.

Проявление инсульта начинается с сильного болевого синдрома в области затылка, головокружения вплоть до бессознательного состояния, тахикардии или брадикардии, паралича, резких температурных скачков. Повышение внутричерепного давления вызывает тошноту и рвоту, нарушение сознания.

Дальнейшие симптомы связаны с поражением нервных ядер:

  1. Ишемический ИСГМ – паралич (парез) лицевых мышц и тела с одно стороны (на стороне локализации очага в стволе); сдвиг языка в сторону; нарушение равновесия (нистагм); проблемы с дыханием и глотанием; опущение века. Достаточно часто нарушается речь;
  2. Геморрагический ИСГМ – мышечный паралич различной локализации; зрительные и слуховые нарушения, раздвоение предметов; невнятная речь; бессознательное состояние, кома; рвота; головокружение; жар и лихорадочное состояние; дыхательные сбои; изменение сердечного ритма; шаткость при ходьбе.

В ряде случаев, при небольших очагах поражения во время ишемического ИСГМ, симптоматика может не иметь ярко выраженного характера.

Важно! Насторожить должны такие признаки – общая, нарастающая слабость, головокружение в состоянии покоя, неуверенность в походке, раздвоение предметов, ухудшение слуха, першение в горле и затрудненность глотания.

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

Периоды

В клинической картине ИСГМ можно выделить несколько характерных периодов:

  1. Острейший период. Его продолжительность составляет 4-6 часов, при этом в течение 3 часов («терапевтическое окно») процесс имеет обратимый характер, и в это время можно оказать эффективную помощь. Это самый опасный период не только при инсульте ствола, но и других его разновидностях;
  2. Острый период. Он обычно продолжается 16-18 суток при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. В сложных случаях продолжительность может составить 28-30 дней. На этом этапе стоит задача устранить отеки, воспаления и нормализовать кровообращение. Кроме того, необходимо позаботиться о сердечно-сосудистой системе и других внутренних органах;
  3. Подострая фаза. Продолжительность – 60-70 дней. В этот период завершается основное лечение и устраняется риск рецидивов;
  4. Ранний восстановительный этап. В течение 4-7 месяцев проводятся активные реабилитационные мероприятия;
  5. Поздний восстановительный этап. Его продолжительность оценивается в 7-12 месяцев. В этот период достигается значительное улучшение состояния больного;
  6. Период отдаленных осложнений. Он начинается после годового лечения. В этот период уже можно оценить последствия патологии. Важно, постоянно проводить диагностические исследования, т.к. существует риск рецидива.

Первые 2 периода являются критическими в части выживания. Именно на них приходится до 90 процентов всех летальных исходов. В случае ишемического ИСГМ особенно опасными для жизни считается 1, 3, 7 и 10 день с момента приступа. Для этого вида патологии высок риск рецидива в период отдаленных последствий, т.е. через 12-13 месяцев.

При геморрагическом ИСГМ жизненно опасен первый день, когда происходит массированное кровоизлияние. Высок риск летального исхода в период 7-10, 14 и 21 день после приступа. Через 28-30 суток вероятность рецидива практически исключается.

Диагностика

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

  1. Диагностика ИСГМ заключается в дифференцировании его от других патологий с аналогичными симптомами и выявление его типа.
  2. Основу ее составляют инструментальные методы.
  3. Наибольшей информативностью обладает МРТ и компьютерная томография.
  4. Они позволяют выявить тип инсульта, локализацию и размеры очага, степень повреждение, наличие отеков, стеноза, окклюзии.

Другой вариант – люмбальная пункция ликвора с предварительным проведением ЭхоЭГ. Для выявления ангиоспазмов и стеноза проводится УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Необходимость тромболитической терапии помогает установить ангиография головного мозга. Для уточнения этиологии инсульта осуществляется ЭКГ, ЭхоКГ, исследование анализа крови и мочи, коагулограмма.

Методы лечения

Лечение ИСГМ в основном обеспечивается путем интенсивной терапии.

При геморрагическом инсульте используется хирургическое вмешательство, но на стволе оно затруднено из-за глубокого расположения очага поражения.

Важно начать лечение в первые 3-5 часов, что требует своевременного обращения больного за помощью. В течение острейшего периода пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии.

Базовая терапия ставит целью нормализацию артериального давления, работы сердца и легких. Обеспечивается искусственная вентиляция легких и санация дыхательных каналов, а также оксигенотерапия для поддержания сатурации.

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

  • Важная роль отводится гипотензивной терапии для стабилизации артериального давления.
  • С этой целью назначаются препараты Дибазол, Лабеталол, Каптоприл, Клофелин, Эналаприл.
  • Обязательно контролируется биохимический кровяной состав.

При необходимости вводится глюкоза или инсулин. Для снижения объема циркуляции крови проводится инфузионная терапия.

Борьба с отеками мозга считается важнейшим лечебным этапом. С этой целью используются диуретики осмотического типа (Маннитол), раствор альбумина, миорелаксанты (Диазепам, Пропофол). В тяжелых случаях применяется церебральная гипотермия или барбитуратная кома.

Симптоматическая терапия необходима для улучшения общего состояния пострадавшего. Основные направление – противосудорожные препараты (Диазепам), средства от рвоты и тошноты (Церукал), седативные лекарства (Фентанил, Реланиум).

Ишимический ИСГМ требует устранение тромбов и других препятствий. Для нормализации кровотока используются антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).

Тромболизис в срочном порядке обеспечивается внутривенным введением альеплазы. Для восстановления пораженных тканей проводится нейропротекторная терапия с введением Глицина, Церебролизина, Эмоксипина, Пирацетама.

При геморрагическом поражении назначаются нейропротекторы типа Милдроната, Семакса, Актовегина.

Прогноз выздоровления

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

  1. Возможно ли выздоровление после поражения ствола мозга инсультом?
  2. К сожалению, полного излечения достичь практически невозможно.
  3. Вопрос стоит о выживаемости и сохранении работоспособности.

Вероятность благоприятного исхода зависит от типа инсульта, степени поражения и времени начала лечения. В среднем летальность после ИСГМ составляет 24-26%, при этом после кровоизлияния почти половина всех пострадавших умирает в течение месяца, а в целом летальность геморрагического поражения может достигать 60%.

В случае с ишемическим инсультом ствола мозга прогноз на жизнь и выздоровление будет более радостным.

Для молодых

В молодые годы развитие ИСГМ таит в себе менее тяжелые последствия. Это связано с более прочными сосудами, способными выдерживать высокое артериальное давление.

Более вероятна травматическая этиология, при которой хирургическое вмешательство весьма эффективно. Прогноз выживаемости для молодых после поражения ствола значительно выше и летальность не превышает 20-25%.

Другое дело, что вероятность инвалидности после инсульта очень высока.

Для пожилых

Прогноз для старых людей носит неблагоприятный характер. У них достаточно часто обнаруживаются такие осложняющие факторы, как разлив крови в мозговые желудочки; большой размер отеков; высокий уровень гипертензии; острая сердечная недостаточность; высокий уровень креатинина в крови и т.д. Летальность среди пожилых больных достигает 70%.

Возможные последствия

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогнозОсновная задача лечения ИСГМ – избежать летального исхода и исключить рецидив.

В то же время высок риск таких последствий для ишемического и геморрагического типа:

  1. Речевые проблемы. Речь — замедленная, невнятная;
  2. Дисфагия. Это наиболее распространенное осложнение глотательной функции. При таком осложнении придется обеспечивать специальную диету;
  3. Атаксия. Так называется ухудшение координации, которое может выражаться неустойчивостью в стоячем положении или нестабильности двигательной координации;
  4. Паралич (парез) нижних и верхних конечностей;
  5. Дыхательные проблемы. Наиболее сложный вариант – остановка дыхания без вентиляции легких. Самые легкие осложнения – временная остановка дыхания во время сна и брадипноз;
  6. Нестабильность артериального давления и сердечного сокращения;
  7. Нарушение терморегуляции, что выражается в хронической субфебрильной температуре тела;
  8. Офтальмологические проблемы, в т.ч. ухудшение четкости зрения, косоглазие.

К сожалению, полное излечение ИСГМ невозможно, а потому лечение сводится к достижению минимальных последствий. Важно максимально сохранить работоспособность и самообслуживание.

Реабилитация

Реабилитация человека, перенесшего ИСГМ, проводится по индивидуальной схеме. Она включает занятия с логопедом, освоение особых методик развития глотательного механизма, ЛФК.

При поражении конечностей важную роль играет лечебный массаж. Схема реабилитации разрабатывается лечащим врачом, но эффективность ее проведения зависит от близких людей.

Читайте также:  Миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Именно на них возлагается основная работа в проведении нужных мероприятий в постоянном режиме в течение длительного срока.

Инсульт ствола головного мозга является тяжелой патологией, а жизнь пострадавшего человека во многом зависит от своевременности оказанной помощи. Если в течение нескольких часов после приступа она не поступит, то шансы на выживание минимальны. Современные методики дают возможность бороться с патологией, но избавление от последствий – это длительный процесс.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/stvolovoy.html

Ишемический инсульт ствола головного мозга (стволовой инсульт): причины, симптомы, прогноз и последствия

Стволовой инсульт развивается вследствие острого нарушения кровообращения в стволовой части головного мозга. Он может быть ишемическим или геморрагическим, а иногда и смешанным, сочетая в себе очаги кровоизлияния и ишемии.

Ствол мозга представляет из себя наиболее древнюю анатомическую часть головного мозга, включающую структуры, в которых располагаются жизненно важные нервные центры: дыхательный и сердечно-сосудистый.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения стволового ишемического инсульта головного мозга.

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

Клиника неврологии оснащена новейшим реанимационным оборудованием ведущих фирм мира, позволяющим поддерживать дыхание и сердечную деятельность пациентов со стволовым инсультом.

Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, позволяющими оказывать реанимационную помощь наиболее тяжёлым пациентам.

Все сложные случаи стволового ишемического инсульта обсуждаются на экспертном совете, врачи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациентов со стволовым ишемическим инсультом.

Особенности клинической картины стволового ишемического инсульта

Стволовой ишемический инсульт является наиболее тяжёлой локализацией острого нарушения мозгового кровообращения, что обусловлено наличием близлежащих жизненно-важных нервных центров. Ишемия ствола мозга не всегда приводит к летальному исходу, и вероятность полного восстановления и возвращения к прежней жизни зависит от многих факторов:

  • величины очага инсульта;
  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Часто ишемический стволовой инсульт развивается внезапно, сопровождается синдромом «запертого человека», то есть, параличом всего тела. Пациент сохраняет интеллектуальные качества и понимает происходящее.

60% пациентов после инсульта в области ствола мозга умирают в течение двух суток. Более благоприятный прогноз при оказании своевременной медицинской помощи и у пациентов молодого возраста.

Врачам Юсуповской больницы часто удаётся сохранить утраченные функции, но на восстановление двигательных функций требуется много усилий и времени.

Признаки ишемического инсульта ствола головного мозга

Основные симптомы стволового ишемического инсульта

  • нарушается координация движений;
  • появляется головокружение (ощущение движения или вращения);
  • у 30% пациентов отмечается нарушение речи, она становится невнятной и тихой;
  • у 65% пациентов появляются проблемы при глотании;
  • спонтанные бесконтрольные движения ноги и руки, подвижность конечностей значительно снижается;
  • дыхание замедляется, часто пациенты не могут самостоятельно дышать;
  • повышается артериальное давление;
  • пульс становится слишком редким или частым,
  • нарушается терморегуляция – температура тела или резко понижается, или повышается;
  • теряется контроль над спонтанными движениями глаз, что ведет к развитию косоглазия и потере способности сосредоточиться на объекте.

В дебюте стволового ишемического инсульта первыми его проявлениями могут быть нарушение координации движений, шаткость при ходьбе.

Пациенты могут передвигаться, предъявляют жалобы на то, что внезапно вынуждены ходить, придерживаясь за стенку.

У них после перенесенного стволового ишемического инсульта остаются последствия в виде нарушения глотания – больные могут проглотить только мягкую пищу.

Лечение и восстановление после ишемического стволового инсульта. Прогноз

Лечение ишемического стволового инсульта в Юсуповской больнице проводят в клинике неврологии или реанимации. Одним из главных «индикаторов» тяжести состояния пациента является уровень сознания. Развитие инсульта может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы. Уровень сознания также определяет возможный прогноз для жизни и здоровья.

При наличии бульбарного синдрома, проявляющегося затруднением самостоятельного приёма пищи и жидкости, пациентов кормят через назогастральный зонд, представляющий из себя трубку, наружный конец которой выходит из носового хода, а внутренний находится в желудке. Так пища или жидкость попадает непосредственно в желудок. Парентеральное зондовое питание налаживают и при нарушенном сознании. Его дополняют внутривенным введением питательных стерильных растворов.

Для коррекции нарушений глотания и речи пациентам Юсуповской больницы оказывает помощь логопед. Он, помимо коррекции нарушений речи, помогает восстановить фазы глотания. Для этого применяет специальные упражнения.

В первые 7–10 суток после появления симптомов ишемического стволового инсульта неврологи Юсуповской больницы не проводят антигипертензивную терапию. Гипотензивные препараты назначают только пациентам с систолическим давлением 200 мм рт.ст. и более, диастолическим – 120 мм рт.ст. и более.

По истечении 7–10 дней подбирают гипотензивные средства, постепенно корригируют артериальное давление.

При нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений, которые обусловлены нарастающим отёком мозга, врачи Юсуповской больницы проводят медикаментозную терапию, включающую внутривенное капельное введение 10% раствора глицерола или 20% раствора маннитола, либо внутривенное введение дексаметазона. Для уменьшения отёка мозга проводят управляемую гипервентиляцию лёгких.

Пациентам с нарушенным сознанием обеспечивают контроль функций тазовых органов, уход за глазами, кожей и ротовой полостью. Для предупреждения тромбозов глубоких вен конечностей ноги бинтуют эластичным бинтом или применяют специальные пневматические компрессионные чулки.

Если пациент со стволовым ишемическим инсультом поступил в клинику неврологии в сроки от 3 до 6 часов с момента заболевания, и диагноз подтверждён компьютерной томографией головы, врачи Юсуповской больницы в качестве дифференцированной терапии проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена. Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии используют прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин), антиагреганты, которые назначают либо в сочетании с антикоагулянтами, либо изолированно.

С целью увеличения выживаемости нервных клеток ствола мозга в условиях ишемии и гипоксии врачи Юсуповской больницы используют нейропротекторную терапию, назначают препараты вазоактивного и нейрометаболического действия. Для улучшения физико-химических характеристик крови используют реополиглюкин и пентоксифиллин.

При сохранённом или восстановленном сознании начинают раннюю реабилитацию. Реабилитационные мероприятия, которые проводят специалисты Юсуповской больницы с первых дней заболевания, значительно увеличивают шансы пациентов со стволовым ишемическим инсультом восстановить нарушенные функции и улучшают прогноз.

Реабилитологи выполняют общий и местный массаж. Он не только предупреждает развитие тугоподвижности в суставах, улучшает кровообращение в тканях поражённой конечности, но и стимулирует передачу нервных импульсов в кору головного мозга, способствует восстановлению нервных связей.

Как только пациент приходит в сознание, реабилитологи начинают пассивную гимнастику.

После лечения в клинике неврологии пациентов переводят в отделение нейрореабилитации. Для восстановления движений специалисты клиники реабилитации используют механические и роботизированные тренажёры, вертикализаторы, учат пациентов сидеть, стоять, а затем и ходить.

Для восстановления двигательных функций применяют инновационные методики:

  • Voita-терапию;
  • терапию PNF;
  • кинезиотейпирование;
  • концепцию Маллиган;
  • Бобат-терапию.

Метод Кастильо-Моралеса является одним из инновационных видов лечения расстройств речи, дыхания и глотания, который используют при ишемическом стволовом инсульте. Он основан на психологическом контакте и ручном воздействии. Базовыми вариантами ручного воздействия является потягивание, ручная вибрация и прессование.

Физиотерапевты Юсуповской больницы для восстановления после ишемического инсульта применяют множество сопутствующих методик:

  • лазеротерапию:
  • магнитотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • транскраниальную стимуляцию.

Пациентам, перенесшим стволовой ишемический инсульт, назначают не только препараты, влияющие на гемодинамические показатели, но и средства, действующие преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболические церебропротекторы).

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/ishemicheskiy-insult-stvola-golovnogo-mozga/

Инсульт ствола головного мозга: причины, симптомы, лечение

Инсульт ствола головного мозга — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся резким ухудшением самочувствия больного. Сопровождается нарушением жизненно-важных функций. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью может привести к развитию осложнений, таких как инвалидизация человека или даже его смерть.

Инсульт ствола головного мозга

Стволовой инсульт характеризуется возникновением патологического очага в стволовой части мозга.

В связи с этим имеет самый неблагоприятный прогноз выздоровления, поскольку в этом месте сосредоточены жизненно-важные центры, что приводит к нарушению функций головного мозга.

Может быть геморрагическим, ишемическим и смешанным, поэтому встречается не только у пожилых людей, но и в молодом возрасте.

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

В результате поражения мозга больному предстоит продолжительное лечение и длительный процесс реабилитации, включающий физкультуру и массаж.

Механизм возникновения

Выделяют 2 вида возникновения стволового инсульта:

  1. Ишемический. Характеризуется нарушением кровообращения, которое развивается в результате закупорки кровеносного сосуда оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. При этом стволовые клетки погибают из-за недостатка кислорода и питательных веществ, нарушения метаболических процессов, а также неблагоприятного влияния продуктов распада погибших нейронов.
  2. Геморрагический. Обусловлен разрывом мелких или крупных кровеносных сосудов, что приводит к возникновению очага кровоизлияния.

Симптомы

Клинические проявления инсульта характеризуются большим разнообразием.

При ишемической форме болезни симптомы появляются постепенно, в течение нескольких часов или даже суток.

Главные признаки — ухудшение зрения, нарушение координации движений, онемение лица и других частей тела, покалывание, появление парезов и даже параличей.

Кожа становится бледной, учащается дыхание и сердцебиение, возможно развитие аритмии (перебоев в работе сердца) и гипертензии.

Геморрагический инсульт возникает внезапно. Появляется головокружение, нарушается речь, повышается температура тела. Человек теряет сознание. Возникают признаки поражения центров жизнедеятельности человека: дыхания, сердцебиения, органов чувств и др. Если своевременно не оказать неотложную медицинскую помощь, может наступить состояние комы.

Диагностика

Установить диагноз инсульт можно по результатам осмотра пациента и проведения неврологических тестов. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, установить место локализации патологического очага и степень повреждения тканей, необходимо провести дополнительную диагностику.

Главные методы исследования:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дает возможность определить степень повреждения тканей. Это самый первый метод диагностики, который нужно сделать как можно быстрее после ухудшения самочувствия человека.
  • Ангиография с применением контрастных веществ. Необходима для установления нарушений в работе кровеносных сосудов головного мозга: атеросклероза, тромбоза.
  • Кардиография. Позволяет диагностировать нарушения сердечного ритма, которые свидетельствуют об изменении кровотока в сосудах.

Лечение

Лечение стволового инсульта нужно начинать незамедлительно, чем раньше провести соответствующую терапию, тем больше шансов не допустить возникновения необратимых изменений. Важную роль играет полноценная реабилитация, которая позволит избежать развития осложнений и ускорить выздоровление больного.

Методы лечения

Терапия инсульта должна быть комплексной, направленной на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологии, а также на поддержу функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, снятие отека тканей мозга. При ишемическом инсульте необходимо убрать очаг кровоизлияния. При этом учитываются состояние пациента и особенности течения заболевания.

При нарушениях дыхания пациенту накладывают кислородную маслу, а при отсутствии положительного результата от ее применения интубируют трахею для проведения искусственной вентиляции легких.

При геморрагическом инсульте, сопровождающемся возникновением кровоизлияния, необходимо использовать кровоостанавливающие препараты. При большом объеме патологического очага может быть показано проведение хирургического вмешательства.

При ишемической форме заболевания для растворения тромба, спровоцировавшего развитие ишемии структур мозга, нужно использовать тромболитики (Актилизе) или антикоагулянты (Гепарин).

Медикаментозное лечение:

  1. Нормализация артериального давления. При повышении показателей используют средства для его снижения — Магния сульфат, Метопролол и другие препараты внутривенно или внутримышечно. При падении давления рекомендуется применение Дексаметазона, Атропина, Дофамина и др.
  2. Снятие отека. Осуществляется с помощью диуретиков — Фуросемида, Маннита.
  3. Для поддержки нервных клеток и улучшения их питания рекомендуется использовать сосудистые средства — ноотропы. К ним относятся: Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин и др.
  4. Симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме целесообразным является применение анальгетиков и неспецифических противовоспалительных средств. Если состояние больного ухудшилось присоединением вторичной микрофлоры, необходимо использовать антибиотики широкого спектра действия.

При возникновении бульбарного синдрома, когда нарушаются функции глотания, показано зондовое питание.

Читайте также:  Черная смородина повышает или понижает давление, состав и свойства, способы употребления

Прогноз при заболевании

Около 70-80% пациентов, перенесших инсульт ствола, умирают в течение первых 3 суток. Процент инвалидизации чрезвычайно высок и составляет около 50-60%. Полное выздоровление возможно только в 2-3% всех случаев. У остальных нарушение функций сохраняется в течение всей жизни.

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

Признаки неблагоприятного прогноза:

  • синдром «замкнутого человека» — отсутствие всех двигательных функций, сохранены лишь движения глаз;
  • нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • неврологические изменения в течение 1 года после заболевания.

Последствия

В результате стволового инсульта часто развиваются необратимые последствия. При этом нарушается речь, глотание, координация в пространстве. Развиваются парезы и параличи. В некоторых случаях невозможно самостоятельное поддержание гемодинамики, терморегуляции и прочих жизненно-важных функций.

Нарушение речи

Нарушение кровообращения в стволе головного мозга приводит к ухудшению речи. Подобная проблема сохраняется у 30% пациентов, перенесших приступ. Главные проявления — речь становится нечеткой, неясной, спутанной. Возможна коррекция с помощью логопеда, это зависит от степени поражения центра.

Нарушение глотания

Нарушение глотания — главный признак локализации инсульта в стволе. Встречается более чем в 60% всех случаев. Полноценное восстановление функции практически невозможно. Больного длительное время нужно кормить через зонд, но даже при нормализации состояния человек сможет есть только мягкую, полужидкую и перетертую пищу.

Нарушение двигательной функции конечностей

При поражении ствола нарушаются многие важные функции организма, в т. ч. и двигательные. Человек не может контролировать работу мышц, движения рук и ног становятся спонтанными.

В первые несколько месяцев после инсульта возможно восстановление движений, однако если не начать реабилитацию своевременно, то вероятность положительного исхода станет намного меньше. Если проблему не удалось устранить в течение года, в дальнейшем это будет практически невозможно.

Нарушение координации

Степень нарушения координации движений зависит от массивности повреждения тканей головного мозга. Головокружение и другие признаки сохраняются в течение нескольких месяцев, но быстро проходят в результате применения сосудистых препаратов.

Нарушение дыхания

При поражении дыхательного центра развивается нарушение дыхания. Проявляется в виде замедления дыхания при бодрствовании, а также возникновением эпизодов апное — кратковременной остановки дыхания во время сна. В некоторых случаях человек не в силах дышать самостоятельно, поэтому его необходимо держать на искусственной вентиляции легких. При этом прогноз крайне неблагоприятный.

Нестабильность гемодинамики

При стволовом инсульте происходит нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Главное проявление — нестабильность гемодинамики, которая возникает в виде скачков артериального давления, учащения сердцебиения.

Зрительные нарушения

Если поражается центр управления движением глаз, возникают спонтанные подергивания одного или обоих органов зрения. Пациент не в силах сконцентрировать внимание на предмете, постепенно развивается косоглазие.

Нестабильная терморегуляция

Нарушение процессов терморегуляции свидетельствует о критическом состоянии больного. Главные проявления подобного состояния — резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр в первые несколько суток после инсульта.

Резкое снижение температуры тела сопровождается гибелью клеток головного мозга и является важным признаком неблагоприятного прогноза для больного.

Прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Полное восстановление возможно только при небольших участках поражения ствола, своевременном начале медикаментозной терапии и полноценной реабилитации пациента.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/stvolovoj-insult

Стволовой инсульт: прогноз выздоровления, что это такое, возможно ли выздоровление

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет.

Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт.

Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться.

Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями.

При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.

Стволовой инсульт (инсульт ствола головного мозга): симптомы, лечение, прогноз

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония 2,3,4 степени.
  • Васкулит ревматический.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость.

Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде.

Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим.

Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа.

Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг.

При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом.

Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Симптомы

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

  • Паралич лица с одной стороны.
  • Язык отклоняется в сторону.
  • Паралич одной стороны тела.
  • Нарушение координации.
  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

  • Паралич лица или частей тела.
  • Снижение зрения.
  • Невнятность речи.
  • Потеря сознания, кома.
  • Головокружение и тошнота.
  • Жар и лихорадка.
  • Тяжесть дыхания.
  • Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Лечение

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть.

У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения.

При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

  • Пневмония.
  • Закупорка вен.
  • Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

  • Пролежни.
  • Затрудненность глотания.
  • Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение речи.
  • Нарушение дыхания.
  • Низкое артериальное давление.
  • Скачки температуры тела.

Неопределенный прогноз:

  • Нарушение функции глотания.
  • Паралич конечностей.
  • Головокружение.
  • Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление.

Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес инфаркт головного мозга, имеет скорость госпитализации.

Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента.

При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Если родственники четко выполняют все рекомендации врача, шансы на частичное или полное восстановление сильно возрастают.

Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки.

Читайте также:  Но-Шпа при повышенном давлении: как влияет, можно ли ее пить?

К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше.

Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Инсульт головного мозга это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности.

Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны.

При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stvolovoj-insult.html

Стволовой инсульт: симптомы, лечение, последствия, прогноз выздоровления

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции. Из-за особенностей работы этой части мозга, стволовой инсульт считается одним из опасных. Но даже если КТ показало острую ишемию мозговых структур, не нужно отчаиваться. Рассмотрим, как протекает патология и возможные последствия ишемического приступа.

Чем отличается стволовое поражение от других видов ОНМК

Особенности течения приступа заключаются в том, что при прекращении кровотока в одной из частей этой мозговой структуры страдают жизненно важные функции. Посмотрим, почему повреждение продолговатого мозга опасно для жизни:

  • Сбои в сердечном ритме. Могут возникнуть любые нарушения: от брадикардии и экстрасистолии до аритмии и фибрилляции. Отличительная особенность – при поражении стволового отдела ритм плохо восстанавливается при помощи традиционных сердечных препаратов.
  • Проблемы с дыханием. Возможно затруднение дыхательной функции, появление одышки, а в тяжелых случаях человек теряет возможность самостоятельно дышать и спасти человека может только подключение к ИВЛ.
  • Глотание и речь. Если нарушение речевой функции относительно безопасно, то проблемы с глотанием приводят не только к слюнотечению. При некоторых положениях тела слюна попадает в дыхательные пути и провоцирует аспирационную пневмонию.

Кроме того, инсульт стволовой части негативно отражается на зрении, чувствительности, двигательной активности и координации пострадавшего. Приступ протекает тяжело и без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Причины инсульта стволовой части головного мозга

Существует 2 основных причины патологического процесса:

  • Закупорка сосудистого русла тромбом или атеросклеротической бляшкой. При этом возникает ишемический инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся кислородным голоданием тканей.
  • Разрыв сосуда и истекание крови в окружающие ткани. Геморрагический стволовой инсульт сопровождается либо образованием гематомы, либо пропитыванием близлежащих мозговых структур частицами крови.

Провоцирующими факторами для развития патологии являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Самая частая причина поражения ствола головного мозга. При гипертензии может развиться как геморрагия, так и ишемия.
  • Тромбозы. Внутрисосудистые сгустки могут отрываться и с током крови проникать в мозг, закупоривая просвет артерий.
  • Атеросклероз. Избыток холестерина провоцирует жировые отложения на стенках сосудов, сильно сужающие просвет кровеносного русла. При отрыве атеросклеротической бляшки или при полном перекрытии сосудистого просвета развивается ишемический стволовой инсульт.
  • Мозговые аневризмы. Выпячивание участка сосудов нарушает характер кровотока, повышает риск разрыва сосудистой стенки. Кроме того, в области аномального расширения часто образуются тромбы или атеросклеротические отложения.

Причины и последствия геморрагического инсульта

Рассмотрев, что это такое – столбовой инсульт, посмотрим, по каким признакам можно распознать патологический процесс.

Симптомы поражения ствола головного мозга

При стволовом инсульте симптомы разнообразны. Признаком нарушения кровотока в продолговатом мозге станут:

  • гиперемия части лица на фоне бледности других участков кожи;
  • проблемы с дыханием (учащается, появляются хрипы, а если у человека развилась кома, то частота дыхательных движений может снизиться до 8-10 в минуту):
  • затруднение речи (пострадавший говорит невнятно или издает нечленораздельное мычание);
  • повышенное потоотделение;
  • изменение пульса (тахикардия или брадикардия);
  • гипертензия;
  • повышение (реже – снижение) температуры тела;
  • проблемы с координацией;
  • нарушение зрения (выпадение полей, двоение в глазах).

Инфаркт ствола мозга характерен тем, что у человека перед ухудшением состояния бывает небольшой светлый промежуток, а внутримозговое кровоизлияние провоцирует резкое нарастание симптомов.

При стволовом инсульте заболевшие теряют сознание в 70-80% случаев. Иногда отмечается полный паралич и потеря речи при том, что больной находится в сознании. Такое состояние в медицине называется синдромом “запертого человека” (синдром изоляции, синдром деэфферентации).

На КТ инсульт ствола головного мозга, который повреждает вентральный стриатум, соответствующий пирамидальным пучкам. Такое состояние может повлечь за собой синдром “запертого человека”

Стволовая симптоматика зависит от того, какая часть ствола поражена. У пациента могут преобладать стволовые симптомы, связанные с дыханием, сердечной деятельностью или двигательной функции.

Прогноз выздоровления при стволовом инсульте

Самый опасный период поражения мозгового ствола – первые часы после приступа. Если медицинская помощь не оказана, то может возникнуть:

  • летальный исход (инсульт ствола головного мозга без врачебной помощи в 2/3 случаев приводит к смерти), а почему поражение продолговатого мозга смертельно, можно понять, вспомнив о том, за какие функции отвечает эта структура;
  • неблагоприятный прогноз (у большинства больных полное восстановление после стволового инсульта не происходит, у человека сохраняется полная или частичная недееспособность).

Не важно, произошел стволовой инфаркт или кровоизлияние в ствол мозга – это одинаково опасно. Только вызвав неотложную помощь, когда появились первые патологические признаки, есть шанс предотвратить тяжелые последствия.

Диагностические мероприятия

Симптомы поражения ствола мозга позволяют неврологу заранее предположить локализацию повреждения. Дальнейшие исследования направлены, чтобы уточнить:

  • произошел инфаркт ствола головного мозга или геморрагическое кровоизлияние;
  • какие важные центры повреждены и размер патологического очага;
  • произошла пропитка тканей кровью или образовалась гематома (если выявлено кровоизлияние в ствол головного мозга).

Причины и симптомы спинального инсульта

Для уточнения этих данных применяется КТ или МРТ головного мозга. Аппаратное исследование дает полную картину о размерах очага поражения и о характере повреждения мозговых структур.

Терапевтические мероприятия

Лечение стволового инсульта может быть консервативным или оперативным. Лечебная тактика зависит от того: произошел инсульт в стволе головного мозга или геморрагия, а также от характера кровоизлияния (пропитка тканей или образование гематомы).

Консервативное

Поражение ствола головного мозга лечится консервативно, если выявлен инсульт стволовой части мозга или геморрагическая пропитка. Пациента помещают в реанимацию, где назначают:

  • диуретики (Маннитол, Лазикс) для профилактики мозговых отеков;
  • усиленную кислородотерапию (если больной дышит сам, то через носовой катетер, а при нарушении дыхательной функции используют ИВЛ);
  • седативные препараты (Феназепам, Релиум и др.);
  • миорелаксанты для предотвращения возможного судорожного синдрома;
  • гипотензивные средства (препараты этой группы в небольших дозах для предотвращения повторного инсульта назначают пациентам даже с нормальным давлением);
  • кроворазжижающие медикаменты (при геморрагической пропитке мозговой ткани).

На ранней стадии поражение ствола головного мозга может вызвать повторный инсульт или спровоцировать увеличение ишемического очага, поэтому терапия направлена на предотвращение возможных последствий. Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату, где начинается реабилитация, позволяющая полностью или частично восстановить нарушенные функции.

Оперативное

Кровоизлияние в ствол головного мозга может сопровождаться образованием больших гематом. Сгусток крови сдавливает близлежащие ткани, усугубляя патологический процесс.

Геморрагический инсульт стволовых клеток головного мозга лечится по схеме:

  • делается трепанация черепа над областью гематомы;
  • удаляются кровяные сгустки и при этом не затрагиваются мозговые ткани.

В дальнейшем патология лечится также, как ишемический стволовой инсульт или геморрагическая пропитка – с помощью препаратов, позволяющих предотвратить возможные осложнения.

Как лечить патологию – врач решает индивидуально, учитывая характер и степень мозговых повреждений.

Возможные последствия

Возможно ли выздоровление после того, как перенесено повреждение ствола головного мозга?

К сожалению, прогноз выздоровления при стволовых поражениях, особенно для старых пациентов, неблагоприятен. Лишь небольшая часть больных возвращается к полноценной жизни, а большинство получают инвалидность. Посмотрим, какие последствия бывают при стволовых поражениях.

Речь

Лечение стволовых инсультов с нарушением речи почти всегда успешно, если пациент и его родственники следуют врачебным рекомендациям:

  • регулярно посещают занятия с логопедом;
  • дома повторяют пройденный материал;
  • больной активно общается с родными, стараясь выговаривать трудные звуки.

Как долго идет восстановление речи – сказать сложно. Этот процесс зависит от усердия пациента и от помощи близких.

Глотание

Если человек с трудом проглатывает пищу, то шансы на устранения нарушения минимальны. Для облегчения состояния больного, близким рекомендуется:

  • делать жидкие пюреобразные блюда;
  • давать еду в теплом виде и небольшими порциями.

В этом случае прогноз неопределенный. У части больных нарушения сохраняются пожизненно.

Движение

Часто у перенесших геморрагический или стволовой ишемический инсульт отмечается:

  • непроизвольное сокращение мышц и движение конечностей;
  • приступы внезапной слабости в руке или ноге с одной стороны.

Если улучшение состояния не произошло в течение 2-3 месяцев после приступа, то надежда на благоприятный исход реабилитации снижается.

Координация

Расстройство координации с частыми головокружениями из-за поражения мозжечка. Как восстановиться после стволового инсульта в этой области расскажет врач. Но даже следование реабилитационным программам не всегда обеспечивает восстановление.

Дыхание

Нарушенная дыхательная функция не всегда восстанавливается. Часть пациентов после инсультного поражения ствола мозга, даже после восстановления сознания и части двигательных функций, вынуждена дышать с помощью аппарата ИВЛ.

Гемодинамика

Если рассматривать, чем опасна патология инсультного поражения мозгового ствола, то это расстройством сердечной деятельности. У пациентов развивается:

  • брадикардия;
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • тахикардия.

Опасность заключается в том, что это состояния плохо поддаются лечению средствами для нормализации сердечного ритма.

Терморегуляция

Обычно неинфекционная лихорадка возникает в первые часы патологического процесса и является причиной гибели мозговых клеток. В поздней стадии терморегуляционные расстройства не развиваются. В редких случаях больные испытывают зябкость или страдают от повышенной потливости.

Зрение

Инсульт затылочной части головы с повреждением мозгового ствола вызывает:

  • выпадение полей зрения;
  • затруднение фиксации взгляда.

Наиболее опасное расстройство – невозможность распознавания. Больной видит предметы, но не может определить, что находится перед ним.

Постинсультные последствия могут носить временный характер и исчезать в процессе реабилитации, а могут сохраняться длительно и стать причиной инвалидности.

Как предотвратить инсульт

Нет рекомендаций, которые со 100% гарантией предотвратят острый ишемический приступ в стволе или других участках мозга. Но если инсульт нельзя полностью предотвратить, то можно снизить риск развития патологии, следуя несложным советам:

  • Контроль АД. Гипертонические кризы – частая причина мозговой ишемии.
  • Снижение холестерина. Прием статинов и соблюдение диеты поможет справиться с атеросклеротическими бляшками.
  • Нормализация вязкости крови. При склонности к тромбообразованию необходимо принимать кроворазжижающие средства.

Инсульт мозгового ствола тяжело переносится больными и процесс реабилитации всегда длительный. Успех постинсультного восстановления зависит от области поражения и от того, насколько быстро пострадавший будет доставлен в медучреждение.

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/vidy/stvolovoj-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector