Берлиприл 20: инструкция по применению, эффективность препарата, аналогичные средства

Группа эналаприл-содержащих гипотензивных препаратов традиционно считается самой доступной в ценовом отношении и потому самой популярной среди пациентов с гипертонической болезнью. И все-таки часть пациентов склонна считать, что лекарство, произведенное всемирно известным брендом, гарантированно является более качественным продуктом, нежели его отечественные аналоги.

Так ли это? Попробуем ответить на этот вопрос на примере немецкого препарата Берлиприл 20, инструкция по применению которого и будет объектом нашего внимания.

Берлиприл 20: инструкция по применению, эффективность, показания, цена и аналоги

Берлиприл 20

Действующим веществом лекарственного средства Берлиприл 20 по инструкции к применению выступает эналаприла малеат в количестве 20 мг на одну таблетку.

Это соединение метаболизируется в организме в эналаприлат — активное вещество, обладающее ингибиторным свойством в отношении кининазы II, или ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

За счет подавления фермента удается предотвратить преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, функция которого напрямую связана с сужением сосудов.

Среди вспомогательных составляющих медикамента стоит отметить лактозы моногидрат (к сведению пациентов с непереносимостью лактозы) и краситель оксид Fe (железа) красный (к информации для аллергиков).

Берлиприл 20: инструкция по применению, эффективность, показания, цена и аналоги

Показания к использованию

  • артериальной гипертензии (АГ), в том числе реноваскулярной;
  • сердечной недостаточности (СН) в хронической форме;
  • с профилактической целью для предотвращения выраженных симптомов СН при бессимптомном нарушении левожелудочковой функции.

Медикаментозное средство используется как для монотерапии, так и для включения в состав комплексных лечебных схем.

Чем отличается от Берлиприла 5 и 10 мг?

Очевидное отличие Берлиприла 20 от лекарственных средств Берлиприл 5 и 10 мг — доля эналаприла малеата в одной таблетке. Понятно, что в Берлиприле 20 это вещество содержится в максимальном количестве, предусмотренном инструкцией по применению.

Согласно этому документу начальной дозой для пациентов, никогда раньше не принимавших эналаприл-содержащие ингибиторы АПФ, может быть 5-ти или 10-миллиграммовая таблетка в зависимости от степени тяжести АГ.

Таблетки Берлиприла по 5 и 10 мг предназначены для начального курса лечения или состояний легкой степени гипертензии. А Берлиприл 20 по инструкции к применению чаще всего назначается пациентам с тяжелыми формами АГ или пациентам, для которых лечение меньшими дозами не оказалось эффективным.

Режим дозировки

Берлиприл 20: инструкция по применению, эффективность, показания, цена и аналоги

Принимать следует по 1 выбранной дозе 1 раз в сутки, не привязывая прием таблетки к принятию пищи.

При необходимости усиления эффекта через 2–3 недели от начала терапии 5 или 10 миллиграммами можно перейти к дозировке в 20 мг в сутки.

Сведения о фармакодинамике

В организме пролекарство (предшественник основного лекарства) эналаприл подвергается гидролизу, в результате чего образуется эналаприлат — активный метаболит, непосредственно ингибирующий АПФ. Что при этом происходит?

  1. В результате подавления фермента (АПФ) сужения сосудов, или вазоконстрикции, не происходит, и артериальное давление остается стабильным.
  2. Дилатационный (расширяющий) эффект эналаприлата проявляется, в основном, в отношении артерий, а не вен, причем, рефлекторного увеличения ЧСС в этом случае не происходит.
  3. Не наблюдается и особого влияния падения АД в рамках терапевтических норм на мозговое кровообращение.

Продолжительное применение Берлиприла 20 способствует:

  • улучшению почечного и коронарного кровообращения;
  • уменьшению гипертрофии сердечной мышцы в левом желудочке;
  • замедлению расширения левого желудочка;
  • предотвращению прогрессирования сердечной недостаточности;
  • улучшению кровоснабжения сердечной мышцы, пораженной ишемией.

Кроме того, Берлиприл 20 согласно инструкции по применению проявляет легкий диуретический эффект.

Совместимость с медикаментами

Берлиприл 20: инструкция по применению, эффективность, показания, цена и аналоги

В инструкции по применению указан полный список таких медикаментов, мы же остановимся на наиболее часто встречающихся сочетаниях и их влиянии.

  1. Параллельное употребление НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к снижению эффекта Берлиприла 20. Инструкция по применению указывает и на вероятность усугубления нарушений почечной функции на фоне параллельного приема Берлиприла 20 с НПВП.
  2. Диуретики способны уменьшить гипокалиемию, но привести к артериальной гипотензии.
  3. Усиливают гипотензивный эффект и нейролептики.
  4. Жаропонижающие и обезболивающие, а также средства, содержащие теофиллин, снижают действенность Берлиприла 20.
  5. Инструкция по применению указывает на опасность одновременного с Берлиприлом 20 приема препаратов лития.
  6. Иммунодепрессанты способны повысить гематотоскичность Берлиприла 20.
  7. У принимающих сердечные гликозиды в крови может повыситься уровень дигоксина.

Для более детального ознакомления рекомендуется прочитать официальную инструкцию по применению Берлиприла 20.

Противопоказания

Список состояний или факторов, при которых применение лекарства Берлиприл 20 противопоказано, стандартен для всех эналаприлсодержащих препаратов:

  • в детском и подростковом возрасте (до 18 лет);
  • женщинам, вынашивающим ребенка или кормящим грудью;
  • при склонности к ангионевротическому отеку;
  • при индивидуальной непереносимости ингибиторов АПФ или вспомогательных веществ медикамента.

Применение с осторожностью Берлиприла 20 по инструкции к применению показано при:

  • различных видах стенозов (включая митральный, аортальный и артерий почек);
  • ИБС;
  • системных патологиях соединительной ткани;
  • почечной недостаточности;
  • цереброваскулярных патологиях;
  • сахарном диабете;
  • в старческом возрасте (от 65 лет) и при некоторых других.

Берлиприл 20: инструкция по применению, эффективность, показания, цена и аналоги

Верояный патогенез первичной артериальной гипертензии

Побочные эффекты

При употреблении Берлиприла 20 мг помимо терапевтического эффекта могут развиться и нежелательные побочные явления в виде:

  • нарушений в кровеносной и лимфатической системах;
  • нарушений в метаболическом процессе;
  • депрессивных состояний, головных болей, шума в ушах и других нарушений в центральной нервной системе;
  • расстройств слуховой и зрительной функций;
  • нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем (особенно часто — трудно купируемого сухого кашля);
  • диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, сухости во рту, болями в эпигастрии, потери вкуса и др.);
  • нарушений почечной и/или печеночной функций;
  • кожных высыпаний, зуда, крапивницы;
  • нарушений эректильной функции, гинекомастии (нечасто).

Побочные действия могут проявиться и общим ухудшением самочувствия, астеническими симптомами и даже целыми симптомокомплексами с лихорадкой, мышечными судорогами и приливами крови к лицу.

Отзывы об использовании

Обзор впечатлений о Берлиприле 20 мг, оставленных потребителями на форумах, дает, как и следовало ожидать, противоречивую картину эффективности и безопасности этого ингибитора АПФ.

  1. Положительные оценки о препарате оставляют пациенты, ранее пытавшиеся бороться с гипертонической болезнью при помощи одноразово принимаемых сильнодействующих лекарств. После них давление быстро сбивалось, но общее состояние продолжало оставаться болезненным — сильно болела и кружилась голова, утрачивалась способность концентрации внимания. Когда такие пациенты по совету врача обращались к терапии Берлиприлом 20, жизнь их постепенно приобретала черты нормального существования — исчезали головные боли, прекращались сердечные приступы, отступали гипертонические кризы. Побочные эффекты в виде сыпи отметила только одна пациентка, да и та после 10-дневного приема одного из антиаллергических лекарств (Лоратадина) вскоре избавилась от этого побочного явления.
  2. Но есть и другие оценки воздействия на организм лекарственного средства Берлиприл 20. Отзывы эти нельзя назвать строго отрицательными, поскольку именно гипотензивного эффекта препарата они как раз не отрицают. Как пишут респонденты, давление нормализуется в течение пары недель, но за это приходится платить выраженными побочными эффектами — у кого сильным надоедливым кашлем, у кого — сонливостью (пациент средних лет жаловался на снижение памяти, собранности, способности управлять личным автотранспортом), у кого — потерей аппетита и вкуса.

Подводя итоги под отзывами о препарате Берлиприл 20, можно заметить, что действие лекарственного средства оценивалось без учета фоновых или сопутствующих заболеваний, а подтверждений со стороны врачей в отношении побочных действий не зафиксировано.

Значит, отзывы нельзя назвать объективными и тем более нельзя на их основании принимать решение о применении Берлиприла 20 мг даже по инструкции к применению. Этот вопрос следует решать только с врачом.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/apf/berlipril-20.html

Берлиприл 20

Лекарства, Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему- эналаприла малеат (enalapril)

Берлиприл 5

Таблетки почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне.

1 таб.
эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 171 мг, магния гидроксикарбонат — 25 мг, желатин — 6 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Берлиприл 10

Таблетки светло-коричневого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

1 таб.
эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 165.75 мг, желатин — 6 мг, магния карбонат — 25 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг, краситель железа оксид коричневый (Е172) — 0.25 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Берлиприл 20

Таблетки бледно-розового цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого и темно-розового цвета.

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 155.75 мг, желатин — 6 мг, магния карбонат — 25 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг, краситель железа оксид коричневый (Е172) — 0.25 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Эналаприла малеат является гипотензивным средством из группы ингибиторов АПФ. Эналаприла малеат представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного L-аланина и L-пролина.

Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который непосредственно ингибирует АПФ.

Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижаются ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов.

Гипотензивный эффект эналаприла более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления.

Эналаприл улучшает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении эналаприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Обладает слабо выраженным диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного действия при приеме внутрь — 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия эналаприлом на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности значимый клинический эффект наблюдается при длительном лечении эналаприлом — 6 месяцев и более.

Всасывание

При приеме внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата – через 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ; небольшое количество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Читайте также:  Высокое давление: провоцирующие факторы, клинические проявления, народные средства лечения

Метаболизм

Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40%.

Выведение

T1/2 эналаприлата — около 11 ч. Выводится из организма преимущественно почками – 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

  • артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка.
  1. наличие в анамнезе ангионевротического отека, на фоне приема ингибиторов АПФ;
  2. наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  3. непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  4. беременность;
  5. период грудного вскармливания;
  6. возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  7. повышение чувствительности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ или компонентам препарата.

С осторожностью

  • первичный гиперальдостеронизм,
  • двусторонний стеноз почечных артерий,
  • стеноз артерии единственной почки,
  • состояние после трансплантации почки,
  • гиперкалиемия,
  • аортальный стеноз,
  • митральный стеноз (с нарушением показателей гемодинамики),
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • ИБС,
  • цереброваскулярные заболевания,
  • сахарный диабет,
  • почечная недостаточность (КК < 80 мг/мин),
  • печеночная недостаточность,
  • у пациентов, соблюдающих диету с ограничением поваренной соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном применении с иммунодепрессантами и салуретиками,
  • у пациентов старше 65 лет, при угнетении костномозгового кроветворения;
  • состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК, в т.ч. диарея, рвота.

Внутрь. Таблетки принимают независимо от времени приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Для подбора подходящего режима дозирования целесообразно использовать наиболее подходящую дозировку препарата — 5 мг, 10 мг или 20 мг (Берлиприл 5, Берлиприл 10 или Берлиприл 20 соответственно). Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет от 5 мг до 20 мг эналаприла малеата 1 раз/сут в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии.

  • При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая поддерживающая доза составляет 5-10 мг эналаприла малеата 1 раз/сут.
  • При артериальной гипертензии умеренной степени тяжести — 10-20 мг эналаприла малеата 1 раз/сут.
  • При более выраженной артериальной гипертензии рекомендуемая поддерживающая суточная доза эналаприла малеата составляет 20 мг 1 раз/сут.

Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, но не должна превышать 40 мг/сут. Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг (в 1 или 2 приема).

Реноваскулярная гипертензия

Начальная доза — 5 мг эналаприла малеата 1 раз/сут. После приема первой дозы препарата необходим тщательный контроль АД. Затем доза подбирается в соответствии с терапевтическим эффектом.

Максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут при ежедневном применении. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение за пациентом, включая обязательный контроль состояния функции почек.

Пациентам, одновременно принимающим диуретики, необходимо временно отменить мочегонную терапию за 2-3 дня до назначения препарата.

В случае, если это невозможно, начальная доза эналаприла малеата должна составлять не более 5 мг/сут. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости и/или гипонатриемия; в дальнейшем дозировка подбирается индивидуально.

Хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка

При хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка препарат Берлиприл применяется в составе комбинированной терапии одновременно с диуретиками, и, если необходимо, сердечными гликозидами или бета-адреноблокаторами. Начальная минимальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/сут, лечение нужно начинать под тщательным контролем врача.

Увеличение дозы эналаприла малеата следует проводить постепенно, обычно на 2.5-5 мг каждые 3-4 дня в соответствии с индивидуальной реакцией пациента до максимально переносимых доз, но не выше 40 мг/сут при хронической сердечной недостаточности и 20 мг/сут — при бессимптомной дисфункции левого желудочка, в 1 или 2 приема.

Подбор поддерживающей дозы проводится в течение 2-4 недель.

Лечение эналаприлом длительное, при хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка оценить эффект полностью возможно не ранее, чем через 6 месяцев после начала терапии. В случаях слишком выраженного снижения АД поддерживающую дозу препарата постепенно уменьшают.

У пожилых пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано со снижением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза эналаприла малеата для пожилых пациентов — не более 2.5 мг.

Поддерживающую суточную дозу следует подбирать в зависимости от концентрации креатинина сыворотки крови.

Источник: https://health.mail.ru/drug/berlipril_20/

БЕРЛИПРИЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Берлиприл (Berlipril) — сосудорасширяющее, антигипертензивное лекарственное средство, которое ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина в плазме крови, чем при нормальном или сниженном его уровне.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Фармакокинетика. После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание. Связывание с белками плазмы — до 50%. Является пролекарством, в результате гидролиза которого образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ.

Быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность эналаприла — 80%.

Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Гипотензивный эффект при приеме внутрь развивается через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель.

При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Показаниями к применению препарата Берлиприл являются: артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Таблетки Берлиприл принимать внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл.

Берлиприл 20); при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД).

При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут.

При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.

При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.

При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.

Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загрудинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.
  • Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
  • Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Читайте также:  Токсический миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/berlipril.html

Надежный лекарственный препарат Берлиприл 20

Поэтому часто этот препарат используют для лечения гипертонической болезни, а также кардиологических патологий. Выпускается медикамент в таблетированной форме.

Отпускаются таблетки строго по рецепту от специалиста из любой аптечной сети, поскольку бесконтрольно использовать средство нельзя.

Инструкция по применению

Берлиприл 20 является гипотензивным средством, включённым в фармакологическую группу ингибиторов АПФ. Обычно медикамент применяют для лечения гипертонии и гипертонической болезни, а также сердечной недостаточности.

Фармакологическое действие

Препарат является сильнодействующим, поэтому для приёма пациентами может назначаться только с разрешения доктора. При этом именно доктор должен рассчитывать дозировку в индивидуальном порядке и следить за изменениями в состоянии пациента.

Показания к применению

Средство показано при узком круге заболеваний. В числе таких патологий выделяют:

  1. Артериальную гипертензию.
  2. Реноваскулярную гипертензию.
  3. Сердечную недостаточность (в том числе хронического типа).
  4. Средство также используют в качестве профилактического медикамента при предрасположенности к развитию выраженной клинически сердечной недостаточности у пациентов с нарушением функционала левого желудочка, протекающим без явных симптомов.

Дозировка и способ применения

Таблетки Берлиприл 20 следует принимать внутрь в любое время вне зависимости от приёма пищи. Дозировка препарата должна рассчитывать строго индивидуально вашим лечащим врачом, в зависимости от клинической картины и степени проявления симптоматики.

Существуют также обобщённые варианты дозирования, от которых можно отталкиваться при расчёте.

 Диагноз   Способ приема препарата 
 При артериальной гипертензии  Начинать следует с дневной дозы 5-20 мг. Если у пациента наблюдается лёгкая или слабовыраженная степень патологии, то обычно стандартная дозировка предусматривает употребление 5-10 мг препарата. При запущенной форме патологии доза доходит до 15-20 мг. Максимальная доза в сутки не должна превышать 40 мг.
 При хронической форме сердечной недостаточности  Стандартная суточная доза составляет 2,5 мг активного вещества в день. Обязателен строгий контроль показателей артериального давления. Если употребление средства не вызывает гипотензию, то дозировка постепенно увеличивается до 20 мг в день. Корректировка оптимальной дозы должна осуществляться в течение 2-3 недель.Если наблюдается резкое и выраженное снижение АД, то следует постепенно снизить дозу. Длительность лечебного курса рассчитывается индивидуально.

Состав и форма выпуска

В состав медикамента входят следующие компоненты:

  • Действующее вещество — малеат эналаприла;
  • Дополнительные компоненты — моногидрат лактозы, магния карбонат, магния стеарат, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал, пигменты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение данного препарата и НПВС может привести к снижению гипотензивного действия действующего вещества. У пациентов с дисфункцией почек может проявиться ухудшение состояния.

Одновременное использование диуретиков снижается эффективность эналаприла. Высокие дозы диуретиков может вызвать развитие гипотензии на начальном этапе терапии.

Совместное использование Берлиприла и препаратов лития невозможно, по причине высокого риска развития литиевой интоксикации.

Исползование жаропонижающих и анальгетиков во время терапии может снизить эффективность Берлиприла. Активные компоненты препарата также способны усилить гематоксичность иммунодепрессантов и повысить риск развития нейротропении и агранулоцитоза.

Использование гипогликемических препаратов (в т.ч и инсулина) может способствовать понижению уровня концентрации глюкозы в сыворотке крови, приводят к развитию гипогликемии. Поэтому инсулинозависимые пациенты должны строго контролировать показатели глюкозы в крови во время лечения препаратом.

Побочные реакции

Поскольку препарат Берлиприл является сильнодействующим, он способен вызывать широкий спектр побочных реакций, среди которых:

  • Резкое снижение артериального давления;
  • Сбой сердечного ритма;
  • Болевые ощущения в грудине;
  • Стенокардия;
  • Тахикардия;
  • Синдром Рейно;
  • Церебральный инсульт;
  • Инфаркт;
  • Анемия различного типа;
  • Нейтропения;
  • Резкое снижение гемоглобиновых показателей;
  • Агранулоцитоз;
  • Тромбоцитопения;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Нарушение функционала костного мозга;
  • Аутоиммунные изменения;
  • Кашель;
  • Ринорея;
  • Ринит;
  • Боли в горле;
  • Пневмония (эозинофильная);
  • Бронхоспазм;
  • Головная боль и головокружение;
  • Депрессия;
  • Раздражительность;
  • Высокая возбудимость;
  • Нарушение сознания;
  • Бессонница или, наоборот, вялость и сонливость;
  • Парестезии;
  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Болевые ощущения в эпигастрии;
  • Запор;
  • Нарушение вкусовых ощущений;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Снижение аппетита;
  • Метеоризм;
  • Изжога;
  • Острая форма панкреатита;
  • Язва (пептическая);
  • Непроходимость кишечника;
  • Стоматит;
  • Отёк кишечника;
  • Глоссит;
  • Печёночная недостаточность;
  • Гепатит (холестатического и гепатоцеллюлярного типа);
  • Некроз печени;
  • Желтуха;
  • Сыпь;
  • Зуд;
  • Крапивница;
  • Отёки;
  • Пузырчатка;
  • Алопеция;
  • Эритема;
  • Дерматит;
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • Потоотделение;
  • Дисфункция почек;
  • Протеинурия;
  • Олигурия;
  • Почечная недостаточность;
  • Лихорадка;
  • Судороги;
  • Шум в голове;
  • Подавленность;
  • Нарушение потенции;
  • Сбой аккомодации;
  • Гипогликемия;
  • Гинекомастия.

Передозировка

Симптомами передозировка препаратом являются:

  • Сильное и резкое снижение АД (в том числе приводящее к инфаркту, коллапсу или сильному сбою мозгового кровообращения);
  • Ступор;
  • Судороги.

При первых симптомах следует вызвать скорую помощь. Возможен летальный исход.

Противопоказания

  • Наличие повышенной чувствительности к компонентам в составе средства, а также к другим ингибиторам АПФ;
  • Непереносимость лактозы;
  • Дефицит лактазы;
  • Наличие глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Ангионевротический отёк (любой этиологии);
  • Беременность;
  • Период грудного кормления;
  • Возраст до 18 лет.

Условия и сроки хранения

Таблетки Берлиприл нужно хранить в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей и влаги. Максимальная температура содержания не должна превышать 23 градуса.

Срок годности средства — 36 месяцев.

Цена

Средняя стоимость упаковки медикамента в России составляет 190-230 рублей.

В Украине пациентам придётся заплатить в среднем 90-130 гривен за упаковку.

Аналоги

В качестве аналогов Берлиприна рекомендуют использовать:

  • Багоприл;
  • Миоприл;
  • Эналакор;
  • Инворил;
  • Ренитек.

Отзывы

В целом пациенты довольны эффектом, который оказывает Берлиприл. Однако каждый комментатор отмечает, что лечение гипертонии должно быть длительным (читай: пожизненным).

Средство мягко снижает давление, устраняет неприятные симптомы гипертонии. Но часто на фоне приёма медикамента появляется сухой хронический кашель, который пропадает только после отмены приёма препарата. Также многие жалуются на то, что появились частые головные боли и головокружения.

Так что использовать такое средство самостоятельно не стоит, лучше всего проконсультироваться с врачом и рассчитать подходящую дозировку.

Заключение

Берлиприл является уникальным средством, помогающим побороть симптомы гипертонической болезни.

Однако в связи с тем, что данное средство является сильнодействующим, оно может вызывать большое количество побочных действий (среди которых имеются и необратимые).

Поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед началом терапии данным средством, а также рассчитайте дозировку в индивидуальным порядке.

Если вы принимаете жизненно важные медикаменты, то внимательно ознакомьтесь с положением о взаимодействии Берлиприла и сторонних препаратов. Лучше всего на время лечения отслеживать изменения в своём организме в лабораторных условиях.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/lekarstvennyj-preparat-berlipril-20.html

Берлиприл 20 | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA).

Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

  • Эссенциальная гипертензия.
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  • Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
  • Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
  • Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.

При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Читайте также:  Аспирин (ацетилсалициловая кислота) при инфаркте: воздействие на организм, особенности применения и противопоказания

Побочное действие

  1. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.
  3. Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.
  4. Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
  5. Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.
  6. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
  7. Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.
  8. Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.
  9. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.
  10. Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/berlipril-20

Берлиприл 20 0,02 n30 табл

Таблетки бледно-розового цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне, возможны вкрапления белого и темно-розового цвета.

Состав

  • эналаприла малеат 20 мг
  • Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, железа оксид коричневый (Е172).

Фармакодинамика

Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Механизм действия препарата связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к уменьшению выделения альдостерона.

При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Препарат уменьшает распад брадикинина, увеличивает синтез простагландина. Эналаприлат расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа. Применение препарата предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижает агрегацию тромбоцитов.

Время наступления антигипертензивного действия при приеме внутрь – 1 ч, максимум его наблюдается через 4-6 ч, действие сохраняется в течение 24 ч.

У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес и более.

Фармакокинетика

Всасывание При приеме внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла. Распределение Связывание с белками плазмы составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата – через 3-4 ч.

Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ; небольшое количество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизм Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40%. Выведение T1/2 эналаприлата — около 11 ч.

Выводится из организма преимущественно почками – 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатический коллапс; редко — боли за грудиной, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); очень редко при приеме в высоких дозах – нервозность, депрессия, парестезии.
  • Со стороны органов чувств: очень редко — вестибулярные нарушения, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — боли в области живота, кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыводящих путей, гепатит, желтуха.
  • Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Источник: https://apteka.ru/catalog/berlipril-002-n30-tabl_91741/

Берлиприл 5 таблетки 5 мг, 30 шт

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов со сниженным ОЦК (в т.ч. при одновременном применении с диуретиками, в условиях ограничения потребления поваренной соли, при гемодиализе, диарее, рвоте), у которых внезапное и выраженное снижение АД может развиться в ответ на применение ингибитора АПФ.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью легкой степени, с хронической почечной недостаточностью или без нее, симптоматическая артериальная гипотензия обычно не наблюдается.

Развитие артериальной гипотензии наиболее вероятно у пациентов с более тяжелой степенью хронической сердечной недостаточности вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У этих пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Берлиприл® и/или диуретика.

Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное падение АД может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту. В случае развития выраженной артериальной гипотензии, пациент должен быть уложен в горизонтальное положение и, при необходимости, должна быть начата в/в инфузия физиологического раствора.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения эналаприлом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Перед началом и во время лечения ингибиторами АПФ необходим динамический контроль АД, некоторых биохимических и электролитных показателей крови (концентрации гемоглобина, ионов калия, ионов натрия, креатинина, мочевины, печеночных ферментов в сыворотке крови), а также мочи на наличие белка.

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с гипертрофией левого желудочка и клапанной обструкцией и воздерживаться от их применения в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.

В случаях нарушения функции почек (КК < 80 мл/мин) необходим тщательный мониторинг концентрации калия и креатинина сыворотки крови. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Изменения были обычно обратимы и возвращались к норме после прекращения лечения.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, когда эналаприл применялся одновременно с диуретиками. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмены эналаприла и/или диуретика.

Существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, находящихся на терапии ингибиторами АПФ.

На снижение функции почек могут указывать только умеренные изменения концентрации креатинина сыворотки крови. У этих пациентов лечение следует начинать с малых доз под тщательным врачебным наблюдением, точным постепенным подбором индивидуальной дозы и контролем концентрации креатинина в сыворотке крови.

Опыт применения препарата Берлиприл® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов данным препаратом не рекомендуется.

Применение препарата Берлиприл® у больных с печеночной недостаточностью обычно не требует коррекции дозы.

Редко прием ингибиторов АПФ ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи вплоть до развития фульминантного некроза печени. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ при проведении процедуры десенсибилизации ядом перепончатокрылых (геминоптера).

Подобных реакций можно избежать, если до начала десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ. Следует избегать применения ингибиторов АПФ у пациентов, получающих иммунотерапию пчелиным ядом.

Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко.

Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии у пациента системных заболеваний соединительной ткани, во время проведения иммуносупрессивной терапии, в случаях одновременного применения аллопуринола или прокаинамида, а также при сочетании всех перечисленных факторов, особенно на фоне имеющейся почечной недостаточности.

У некоторых из этих пациентов наблюдалось развитие тяжелых инфекций, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками.

Если эналаприл все-таки применяется у таких пациентов, рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов в формуле крови, а пациенты должны быть соответственно проинструктированы, чтобы незамедлительно сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Сообщается о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибиторами АПФ должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Источник: https://simferopol.apteki.me/goods/berlipril-5-tabletki-5-mg-30-sht

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector