Эналаприл-Акри: инструкция по применению, описание, показания и побочные реакции

В терапии артериальной гипертензии применяется комплекс различных классов лекарственных средств, состоящий из антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ и блокаторов альфа1-адренэнергических рецепторов.

Препараты подбираются лечащим врачом с учетом показаний, противопоказаний, фоновых заболеваний и побочных проявлений.

Эналаприл Акри: описание, показания, инструкция по применению, побочные реакции

Самостоятельное использование гипотензивных лекарств чревато негативными последствиями для здоровья пациента. Эналаприл Акри представляет группу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и назначается при гипертонической болезни и при хроническом течении сердечной недостаточности в комплексе с другими медикаментами.

Состав Эналаприл Акри

Инструкция по применению препарата представляет описание компонентов лаконично, буквально, в одну строку. В одной таблетке лекарства содержится 0,005 г или 0,01 г действующего ингредиента (эналаприла малеата). В упаковке их может содержаться 20 или 30 штук.

Показания к применению

Эналаприл Акри: описание, показания, инструкция по применению, побочные реакции

  • при всех разновидностях гипертонической болезни, включая симптоматическую и реноваскулярную;
  • при недостаточности сердца в хронической форме I-II степеней;
  • при бессимптомной форме нарушения левожелудочковой функции.

Кроме того, Эналаприл применяется как профилактическое средство для предупреждения коронарной ишемии на фоне левожелудочковой дисфункции.

Инструкция по применению

Как рекомендует использовать Эналаприл Акри инструкция по применению? Согласно изложенному руководству, это лекарство принимается вне зависимости от приема еды.

  1. Начальные (или пробные) дозы, которые должны приниматься пациентом с гипертонией под контролем врача, не превышают 5 мг в день.
  2. При лечении артериальной гипертонии дневную дозу в 10–20 мг следует употреблять в один прием, то есть 1 раз в день.
  3. Для усиления лечебного эффекта рекомендуется увеличить дневную дозу до 40 мг и принимать ее в 2 приема, то есть 2 раза в день.
  4. Среднесуточная доза при умеренном течении гипертонии — 10 мг.
  5. Страдающие почечной недостаточностью или принимающие диуретики, должны начинать прием лекарства с дозы в 5 мг, причем, употребление диуретиков за 2–3 дня до начала терапии Эналаприлом следует отменить.

Эналаприл Акри: описание, показания, инструкция по применению, побочные реакции

Факторы риска развития гипертонической болезни

Противопоказания

Таблетки Эналаприл Акри нельзя употреблять при наличии противопоказаний к их применению. Их не разрешается принимать следующим больным:

  • с гиперчувствительностью к составу лекарства;
  • с недостаточностью функций почек или печени;
  • со сложными аутоиммунными патологиями соединительной ткани (например, склеродермией);
  • с гиперкалиемией;
  • соблюдающим диетический стол с ограничением натрия;
  • при наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке;
  • при ИБС и коронарной недостаточности;
  • при стенозе почечных артерий;
  • при угнетенном кроветворении в костном мозге;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • в пожилом или подростковом (до 18 лет) возрасте.

Представляет интерес и такая информация о таблетках Эналаприл Акри в инструкции по применению, как влияние параллельно принимаемых лекарств.

  1. Гематотоксичность Эналаприла Акри увеличивается при одновременном приеме цитостатиков, аллопуринола, иммунодепрессантов.
  2. Увеличивается вероятность развития гиперкалиемии на фоне приема калийсодержащих лекарств или калийсберегающих диуретиков.
  3. Усиление гипотензивного действия наблюдается при параллельном употреблении нитратов, бета-адреноблокаторов, этанола, анестезирующих веществ, диуретиков.
  4. Снижение гипотензивного действия замечено при одновременном употреблении препаратов с эстрогеном, нестероидных противовоспалительных средств.

Побочные проявления

Эналаприл Акри: описание, показания, инструкция по применению, побочные реакции

  • жизненно опасным падением артериального давления и вызванными этим стенокардией, загрудинной болью, иногда — инфарктом;
  • фибрилляциями предсердий (аритмиями), тахи- или брадикардией;
  • усилением сердцебиения, тромбоэмболией ответвлений легочной артерии;
  • головокружением, головной болью, расслабленностью, нарушением сна, тревожными и депрессивными состояниями, иногда — спутанностью сознания, обмороком;
  • шумом в голове или ушах, повреждением зрения и слуха, расстройством вестибулярного аппарата;
  • диспепсическими нарушениями (тошнотой, болями в животе и т. п.), сухостью слизистых рта, потерей аппетита, поражением поджелудочной железы, кишечной непроходимостью, признаками гепатита;
  • редко — сухим надсадным кашлем, бронхоспазмом, одышкой, фарингитом;
  • аллергическими проявлениями: кожной сыпью, зудом, крапивницей и другими.

При употреблении высоких доз могут наблюдаться изменения в лабораторных показателях (нарушение лейкоцитарной формулы крови и другие).

При передозировке возможны судороги, впадение в ступор, острое нарушение кровообращения мозга, резкое падение артериального давления, способное закончиться коллапсом или инфарктом миокарда.

Все это говорит о необходимости подконтрольного применения этого лекарственного препарата.

Отзывы пациентов

Эналаприл Акри: описание, показания, инструкция по применению, побочные реакции

Он возникает у пациентов во время разговора и может довести своей надсадностью до рвотного рефлекса. Почти ничем не купируется (изредка и ненадолго помогают сосательные леденцы от кашля или Мукалтин). При отмене препарата кашель проходит в течение 1–2 недель.

Большинство пациентов отмечают такой положительный аспект, как ценовая категория препарата, которую можно назвать более чем приемлемой.

Аналоги

Иногда, ввиду отсутствия медикамента в аптеке, пациенту предлагают несколько вариантов аналогичных лекарственных средств, с идентичными фармакологическими свойствами и составом. Приобретение заменителя рекомендуется согласовать с лечащим врачом. Перечень аналогов представлен следующими препаратами:

  • Энам производства Dr. Reddy»s Laboratories;
  • Энафарм от компании Pharmacor Production;
  • Эналаприл российской компании Биосинтез;
  • Берлиприл производства Berlin-Cheime AG/Menarini Group;
  • Ренитек от компании Merck [email protected];
  • Инворил производства Ranbaxy Laboratories и другие.

Разница в стоимости вышеперечисленных препаратов зависит от страны-производителя и не отражается на качестве лекарства.

Источник: https://NewsForever.ru/primeniaem-enalapril-akri-po-instrykcii/

Эналаприл-Акри: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к группе препаратов, применяемых для лечения расстройств сердечно-сосудистой системы, применяется в кардиологии.

Основной активный компонент – эналаприл, блокировщик ангиотензинпревращающего АПФ-фермента.

Эналаприл обладает свойством усиливать превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2.

Данный процесс приводит к снижению ангиотензина-2, снижая выделения альдостерона. Снижает артериальное давление благодаря способности угнетать активность АПФ-фермента, в том числе, если у пациента наблюдается низкорениновая гипертензия.

Снижение давления происходит как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента, причем заметного учащения ритма сердца не наблюдается.

Увеличивает сердечный выброс, снижается давление в капиллярах легких. При сердечной недостаточности легкой и средней степени замедляется рост увеличение сердечной мышцы.

Стабильный эффект достигается при регулярном приеме в течение 1-3 недель. Не возникает эффекта отмены при прекращении приема препарата.

В целом препарат улучшает качество жизни пациента, снижает риски возникновения осложнений у пациентов, переживших инфаркт миокарда или реваскуляризацию, приступ ИБС.

Состав и форма выпуска

  1. Основное активное вещество: эналаприл.
  2. Вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал, магния стеарат.
  3. Производится в форме таблеток, в дозировке по 10 мг эналаприла.

Показания

Применяется при лечении:

  • артериальной гипертензии;
  • реноваскулярной гипертензии;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • бронхоспастических состояний;
  • ишeмической болезни сеpдца (ИБС).

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказан при:

  1. стенозе почечных артерий;
  2.  стенозе митрального или артериального клапана;
  3.  трансплантации почки;
  4.  печеночной недостаточности.
  5. С осторожностью применяют при сахарном диабете, красной волчанке.
  6. Противопоказано применять в педиатрии до достижения 12-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат не применяется в женщин и в периоде лактации.

Способ применения и дозы

  • Препарат принимают по 1 таблетке в день.
  • Рекомендованная средняя дозировка – от 5 до 20 мг, в зависимости от назначения врача.
  • Максимальная дозировка – 40 мг в сутки (при реноваскулярной форме – 20 мг).
  • В процессе терапии при достижении необходимого уровня артериального давления дозировка может быть снижена.
  • Длительность курса лечения, точную дозировку и ее коррекцию, длительность лечения определяет лечащий врач в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных показателей течения заболевания.
  • Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются побочные реакции, не указанные в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

Передозировка

Передозировка может вызвать:

  • резкое снижение артериального давления, брадикардию;нарушение мозгового кровообращения;
  • развитие острого инфаркта миокарда.
  • Лечение – симптоматическое.
  • Для стабилизации состояния пациенту назначают внутривенное введение раствора натрия хлорида.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возможны такие побочные эффекты, как:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
  • аллергические реакции, сыпь, зуд, аллергическая крапивница;
  • резкое снижение артериального давления, брадикардия;
  • аритмия, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии;
  • депрессия, сонливость, возбудимость;
  • одышка, бронхоспазм, кашель;
  • астма, ринит, диспепсия, анорексия;
  • стоматит, глоссит, гепатит;
  • миалгия, артралгия, лейкоцитоз;
  • импотенция, олигурия, гинекомастия;
  • миоспазм, нейропения, тромбоцитопения;
  • астения, гиперемия, гипогликемия.
Читайте также:  Как болит сердце у женщин: симптомы, типы и сердечные патологии

Условия и сроки хранения

Срок годности – 2 года от даты изготовления, указанной на упаковке.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/enalapril-akri.htm

Эналаприл-Акри – препарат для лечения ХСН и артериальной гипертензии

Длительная терапия данными ЛС способствует понижению пред- и постнагрузки на миокард, улучшению регионарного кровообращения мышечного, понижению ОПСС, уменьшению частоты возникновения аритмий (реперфузионных, желудочковых), уменьшению давления наполнения желудочка левого.

Часто ингибиторы АПФ создаются на основе эналаприла. Исключением не стал препарат под названием «Эналаприл-Акри».

Данное средство применяют при артериальной гипертензии и ХСН у взрослых пациентов.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным фармакологическим действием. Блокирует АПФ, способствует подавлению образования и устранению сосудосуживающего влияния ангиотензина II.

Уменьшает давление в малом круге кровообращения и правом предсердии, артериальное давление, ОПСС, пост- и преднагрузку на сердце, тонус выносящих артериол почечных клубочков.

Биодоступность составляет 40 процентов. Из ЖКТ быстро абсорбируется. Спустя три-четыре часа после употребления достигается Cmax. Связывание с белками плазмы равняется 50 процентам.

В течение 60 мин. после однократного приема проявляется гемодинамический эффект, который достигает максимального значения спустя четыре-шесть часов и наблюдается в течение суток.

Показания к применению

Лекарство применяют при:

  • ХСН степени I-III;
  • артериальной гипертензии (реноваскулярной, симптоматической, в том числе при склеродермии).

Также препарат может использоваться в качестве профилактического средства у пациентов с вероятностью развития коронарной ишемии: при дисфункции ЛЖ, бессимптомном нарушении функции желудочка левого.

Способ применения

Эналаприл-Акри принимают внутрь, с едой либо без нее.

Если Эналаприл-Акри является единственным препаратом для лечения гипертензии артериальной (монотерапия), то его начальная доза составляет 5 мг в день однократно.

Спустя две-три недели переходят на 10-40 мг/сут. (поддерживающую дозу), разделенные на один-два приема. Максимальная суточная доза равняется 40 мг. При гипертензии умеренной рекомендуется принимать по 10 мг препарата в сутки.

Если препарат назначают человеку, который получает диуретики, лечение диуретиком прекращают за двое-трое суток до применения Эналаприла-Акри. В том случае, если отменить диуретик нельзя, начальная суточная доза лекарства Эналаприл-Акри составляет 2,5 мг.

  1. Реноваскулярная гипертензия: максимальная доза суточная – 20 мг, а начальная варьируется от 2,5 до 5 мг.
  2. Пациентам с гипонатриемией и тем, у кого концентрация в сыворотке крови креатинина превышает 0,14 ммоль/л, назначают начальную дозу 2,5 мг однократно в день.
  3. При тяжелой форме гипертензии артериальной допускается внутривенное введение, проводимое в стационаре.
  4. Начальная доза при ХСН – однократно 2,5 мг, после чего каждые трое-четверо суток доза увеличивается на 2,5-5 мг, но не более 40 мг/день в два приема либо однократно.

Лечение людей с низким систолическим давлением начинают с 1,25 мг препарата. Проводится подбор дозы на протяжении двух-четырех недель либо в более короткий срок. Средняя доза поддерживающая составляет 5-20 мг/день за один-два приема.

Удлинение времени действия лекарства и выраженный гипотензивный эффект чаще наблюдаются у пожилых пациентов. Это обусловлено уменьшением скорости выведения средства. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг.

Бессимптомное нарушение функции ЛЖ требует применения препарата дважды в сутки по 2,5 мг. Подбирают дозу с учетом переносимости, но не больше 20 мг/сут. Делят ее на два приема.

Продолжительность лечения определяется эффективностью терапии. При выраженном снижении АД доза лекарства постепенно уменьшается.

Форма выпуска, состав

Эналаприл-Акри выпускается в виде плоскоцилиндрических таблеток с фаской и вкраплениями, содержащих активный компонент эналаприла малеат и дополнительные ингредиенты: лактозу, натрия крахмала гликолат, крахмал картофельный, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, желтый железа оксид.

Взаимодействие с иными лекарствами

  • Замедляет выведение лития, усиливает воздействие этанола.
  • Ослабляет действие содержащих теофиллин ЛС.
  • НПВП, эстрогены снижают гипотензивное действие лекарства, а этанол, диуретики, препараты для общей анестезии, гипотензивные лекарства (метилдопа, БМКК, празозин, бета-адреноблокаторы, нитраты, гидралазин) – усиливают.
  • Вызывающие угнетение костного мозга препараты повышают риск развития агранулоцитоза и/или нейтропении.
  • Калийсодержащие ЛС, калийсберегающие диуретики повышают риск возникновения гиперкалиемии.
  • Гематотоксичность Эналаприла-Акри усиливают цитостатики, аллопуринол, иммунодепрессанты.

Побочные действия

 Органы чувств  нарушения зрения и слуха, вестибулярного аппарата, шумы в ушах.
 ССС  ортостатический коллапс, чрезмерное снижение давления, в редких случаях – боль загрудинная, инфаркт миокарда, стенокардия (обычно обусловлены выраженным снижением АД), тромбоэмболия ветвей артерии легочной, сердцебиение, аритмия (фибрилляция предсердий, предсердная тахи- или брадикардия).
 Пищеварительная система  снижение аппетита, кишечная непроходимость, нарушение желчевыделения и функции печени, желтуха, гепатит, панкреатит, сухость во рту, расстройства диспепсические (запоры либо диарея, тошнота, боль в районе живота, рвота).
 Нервная система  обморочные состояния, слабость, парестезии, депрессия, утомляемость повышенная, бессонница, сонливость (в 2-3 процентах), головные боли, спутанность сознания, головокружение, тревожность; крайне редко при употреблении в больших дозах – парестезии (вид расстройства чувствительности), депрессия, нервозность.
 Респираторная система  пневмонит интерстициальный, одышка, фарингит, непродуктивный кашель «сухой», бронхоспазм, ринорея.
 Система мочевыделительная  протеинурия, нарушения почечной функции.
 Реакции аллергические

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/enalapril-akri-preparat-dlya-lecheniya-khsn-i-arterialnoj-gipertenzii.html

Эналаприл-акри: инструкция по применению, классификация, статьи

Артериальная гипотензия

В случае возникновения артериальной гипотензии необходимо уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем циркулирующей крови путем инфузии раствора 0,9 % натрия хлорида. Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего лечения.

Требуется соблюдать осторожность у пациентов с ишемической болезнью сердца, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или идиопатическим гипертрофическим обструктивным субаортальным стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска развития артериальной гипотензии и ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга и почек

Калийсберегающие диуретики и препараты калия

Совместное применение препаратов Эналаприл-Акри® и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли не рекомендуется.

Гемодиализ

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®) были отмечены анафилактодные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

Стеноз аортального и/или митрального клапана/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП)

Как все остальные вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с особой осторожностью применять препарат Эналаприл-Акри® у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка и избегать их применения в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции выносящего тракта левого желудочка.

Нарушения водно-электролитного баланса

Необходим регулярный контроль сывороточной концентрации электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой.

У пациентов, принимающих препарат Эналаприл-Акри®, необходимо выявлять признаки нарушения водно-электролитного баланса, такие как, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, сонливость, повышенная возбудимость, миалгия и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД, тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).

Читайте также:  Обморок при низком давлении: причины и первая помощь при потери сознания

Аллергические реакции/ангионевротический отек

При возникновении ангионевротического отека лица обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. Ангионевротический отек языка, глотки или гортани может оказаться летальным.

При ангионевротическом отеке языка, глотки или гортани, который может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо немедленно ввести эпинефрин (0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (адреналина) подкожно в соотношении 1:1000) и поддерживать проходимость дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

  • Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота возникновения ангионевротического отёка выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.
  • Пациенты с ангионевротическим отёком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отёка при приёме любого ингибитора АПФ.
  • Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать препарат Эналаприл-Акри® пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN69®), подвергающихся аферезу липопротеинов низкой плотности с декстран сульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации ядом перепончатокрылых.
  • Хирургические вмешательства/общая анестезия
  • Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Во время хирургических вмешательств или проведении общей анестезии с использованием средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением объема циркулирующей крови.

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне применения ингибиторов АПФ возникает холесгатическая желтуха, при прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» трансаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ применение препарата Эналаприл-Акри® следует прекратить.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, были отмечены случаи развития нейтропе- нии/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко.

Эналаприл-Акри® необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (в т.ч.

системной красной волчанкой, склеродермией), одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также с сочетанием этих факторов, особенно при существующих нарушениях функции почек.

У таких пациентов могут развиваться тяжёлые инфекции, не поддающиеся интенсивной ан- тибиотикотерапии. Если пациенты все же принимают Эналаприл-Акри®, то рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациент должен быть предупреждён о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекции необходимо немедленно обратиться к врачу.

Пациенты с сахарным диабетом

При применении препарата Эналаприл-Акри® пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Литий

Одновременное применение препаратов лития и препарата Эналаприл-Акри® обычно не рекомендовано.

Гиперкалиемия

Может развиться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и эналаприлом.

Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спнронолактон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей поваренной соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин).

Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Комбинированное применение перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью.

Кашель

При применении препарата Эналаприл-Акри® может возникнуть «сухой», длительный кашель, который исчезает после прекращения применения ингибиторов АПФ, что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе кашля на фоне применения ингибитора АПФ.

Этнические особенности

Препарат Эналаприл-Акри®, как и другие ингибиторы АПФ, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.

При применении препарата Эналаприл-Акри® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/drugs/22273.html

Эналаприл-Акра: Инструкция, аналоги, действующее вещество

Русское название: Эналаприл-Акри.  Английское название: Enalapril-Akri.

C09AA02 Эналаприл.

Ингибиторы АПФ.

 (Данные взяты из действующего вещества Enalapril).  I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.  I15,0 Реноваскулярная гипертензия. I20,0 Нестабильная стенокардия.  I21 Острый инфаркт миокарда. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца.  I50,1 Левожелудочковая недостаточность. I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная.

Таблетки 1 табл.
эналаприл 0,005 или 0,01 г

В контурной ячейковой упаковке 10 шт. ; в пачке картонной 2 упаковки.

Фармакологическое действие — гипотензивное.  Блокирует АПФ, подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее влияние. Уменьшает ОПСС, АД, давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, пред- и постнагрузку на сердце, тонус выносящих артериол клубочков почек.

Быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 40%. Cmax достигается через 3–4 ч после приема. Связывание с белками плазмы — 50%. Гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата.

Гемодинамический эффект проявляется в течение 1 ч после однократного приема, достигает максимальных значений через 4–6 ч и продолжается 24.

 Артериальная гипертензия (в тч реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность.

Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Головокружение, головная боль, усталость, повышенная утомляемость, нарушение сна, депрессия, парестезия, сухой кашель, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, тахикардия, боль в области сердца, боль в животе, тошнота, нарушение функции печени и/или почек, гиперкалиемия, протеинурия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Диуретики усиливают гипотензию, НПВС — уменьшают. Калийсберегающие диуретики способствуют развитию гиперкалиемии.

 Внутрь, независимо от приема пищи, начальная доза — 0,0025–0,005 г 1 раз в сутки, средняя — 0,01–0,02 г/сут в 1 прием; максимальная доза — 0,04 г/сут в 1–2 приема.

В целях уменьшения риска развития гипотензии следует начинать лечение с малых доз и назначать их на ночь. У больных с заболеваниями почек и пациентов, принимающих высокие дозы препарата, необходим регулярный контроль наличия белка в моче. Способствует развитию ложноположительной реакции на ацетон в моче.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания Enalapril.

Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе. Связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ.

А также наследственный или идиопатический ангионевротический отек; одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ 2) ( тд; «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы. Дефицит лактазы. Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Читайте также:  Массаж при гипотонии: польза, техники и противопоказания

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (1/10); часто (1/100, 1/1000, 1/10000,.

 Со стороны крови и лимфатической системы. Нечасто — анемия (в тч апластическая и гемолитическая); редко — нейтропения. Снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Тромбоцитопения. Агранулоцитоз. Угнетение костномозгового кроветворения. Панцитопения. Лимфаденопатия. Аутоиммунные заболевания.

 Со стороны обмена веществ и нарушение питания. Нечасто — гипогликемия ( тд; «Меры предосторожности»).

Со стороны ЦНС. Очень часто — головокружение; часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость, парестезия, вертиго; редко — необычные сновидения, нарушения сна.

 Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения. Нечасто — шум в ушах.  Со стороны органа зрения. Редко — нечеткость зрения.  Со стороны ССС. Часто — выраженное снижение АД. Обморок. Боль в груди.

Нарушение ритма сердца. Стенокардия. Тахикардия; нечасто — ортостатическая гипотензия. Ощущение сердцебиения. Инфаркт миокарда или инсульт (возможно обусловленные резким снижением АД у пациентов группы высокого риска) ( тд; «Меры предосторожности»); редко — синдром Рейно.  Со стороны дыхательной системы. Органов грудной клетки и средостения: очень часто — кашель; часто — одышка; нечасто — ринорея. Боль в горле. Охриплость голоса. Бронхоспазм/бронхиальная астма; редко — легочные инфильтраты. Ринит. Аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы. Очень часто — тошнота; часто — диарея. Боли в области живота. Нарушение вкуса; нечасто — кишечная непроходимость. Панкреатит. Рвота. Диспепсия. Запор. Анорексия. Раздражение желудка. Сухость слизистой оболочки полости рта. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки; редко — стоматит/афтозные язвы. Глоссит; очень редко — интестинальный отек.

Со стороны печени и желчевыводящих путей. Редко — печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху).

Со стороны кожи и подкожных тканей. Часто — реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек лица. Конечностей. Губ. Языка. Голосовых складок и/или гортани. Кожная сыпь; нечасто — повышенное потоотделение. Кожный зуд. Крапивница. Алопеция; редко — мультиформная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз. Эксфолиативный дерматит. Пемфигус. Эритродермия.

Сообщалось о развитии симптомокомплекса. Который может сопровождаться некоторыми и/или всеми из перечисленных симптомов: лихорадка. Серозит. Васкулит. Миалгия/миозит. Артралгия/артрит. Положительный тест на антинуклеарные антитела. Увеличение СОЭ. Эозинофилия и лейкоцитоз. Могут также возникать кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные реакции.

 Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто — нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия; редко — олигурия.

 Со стороны эндокринной системы. Частота неизвестна — синдром неадекватной секреции АДГ.  Со стороны половых органов и грудной железы. Нечасто — эректильная дисфункция; редко — гинекомастия.

Отклонения данных лабораторных и инструментальных исследований. Часто — гиперкалиемия. Увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто — гипонатриемия. Повышение концентрации мочевины в крови; редко — повышение активности печеночных трансаминаз. Увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови.

Общие расстройства. Очень часто — астения; часто — повышенная утомляемость; нечасто — мышечные судороги, приливы крови к коже лица, чувство дискомфорта, лихорадка.  В редких случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ (включая эналаприл) и в/в введении препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий покраснение кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

 Нежелательные явления. Которые наблюдались в период постмаркетингового применения эналаприла (причинно-следственная связь не установлена): инфекция мочевыводящих путей. Инфекции верхних дыхательных путей. Бронхит.

Остановка сердца. Фибрилляция предсердий. Опоясывающий герпес. Мелена. Атаксия. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого. Гемолитическая анемия.

Включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Источник: https://kiberis.ru/?p=10509

Эналаприл-акри

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

  • При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
  • Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
  • Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

  1. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
  2. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
  3. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
  4. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
  5. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
  6. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
  7. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
  8. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
  9. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
  10. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
  11. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
  12. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
  13. При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Источник: https://www.asna.ru/product/enalapril_akri/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector