Гипертензия эссенциальная (первичная): механизм развития, клиническая картина, диагностика и тактика лечения

В последнее время уровень сердечно-сосудистых заболеваний стремительно возрос, что связано с плохой экологией, стрессами, некачественным питанием и т. д.

Особенно часто у людей отмечается артериальная гипертензия, которая вызывает не только неприятные ощущения, но и является опасной для жизни. Сегодня мы рассмотрим, что представляет собой первичная эссенциальная гипертензия.

Многие называют ее «тихим убийцей», так как это пожизненное заболевание не проявляет никаких острых симптомов, но порождает осложнения, заканчивающиеся летальным исходом.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Гипертензия эссенциальная

Рассмотрим, что такое эссенциальная гипертензия. Данное заболевание возникает вследствие нарушения деятельности ЦНС и иных систем, что оказывают воздействие на регуляцию тонуса сосудов. Это способствует изменению тонуса, спазму артерий и увеличению давления в сосудах.

Такое длительное состояние приводит к развитию склероза, делающего заболевание стойким, и приводит к нарушению питания органов и тканей. Первичная эссенциальная артериальная гипертензия – недуг с постоянным подъемом артериального давления свыше 140 на 90 мм. рт. ст. в состоянии покоя человека. При этом видимых болезней иных органов не наблюдается.

Когда человек здоров, его кровяное давление находится в равновесии, которое поддерживает сосудистый тонус и гуморальная регуляция, ОЦК и присутствие в крови натрия. При данном заболевании наблюдается нарушение этих процессов по неизвестным причинам.

Гипертоническая болезнь и первичная эссенциальная гипертензия на сегодняшний день являются терминами равнозначными.

Этиология

Сегодня около 26% людей старшего возраста во всем мире имеют данный недуг, независимо от пола и национальности. В год за медицинской помощью обращается девять миллионов человек, из них шестьдесят тысяч людей умирает от этого недуга. Смертность составляет 7% от числа болеющих.

Многочисленные исследования говорят о наследственности данного недуга. У 50% людей отмечается предрасположенность к гипертензии из-за мутации в генах. Распространение болезни составляет 25% у людей около сорока лет, у женщин она наблюдается чаще.

У африканцев, что живут в индустриальном обществе, недуг встречается намного чаще, чем у белых, и приводит к большей смертности.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Факторы риска

От возраста человека зависит, насколько быстро развивается первичная эссенциальная гипертензия. Факторы риска:

  • ожирение;
  • курение и употребление алкоголя;
  • употребление в большом количестве соленой пищи, недостаток в организме магния и кальция.
  • малоподвижный образ жизни;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • в некоторых случаях беременность.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Стадии и степени развития заболевания

Первичная эссенциальная гипертензия (код по МКБ 10 – 110) разделяется на стадии и степени протекания, которые нужно знать при выборе лечения и для предупреждения внезапной смерти при осложнениях. По степени тяжести заболевание делится на:

  1. Первую степень тяжести, при которой давление наблюдается от 140/90 до 159/99 мм. рт. ст.
  2. Вторую степень, при которой давление повышается от 160/100 до 179/109 мм. рт. ст.
  3. Третью степень тяжести, при которой давление человека свыше 180/110 мм. рт. ст.

Принято выделять такие стадии развития гипертензии:

  1. Первая стадия. На этой стадии давление постоянно увеличивается во время стрессов и физических нагрузок. Органы не поражаются, осложнений не наблюдается. Первичная эссенциальная гипертензия этой стадии может протекать много лет.
  2. Вторая стадия. При ней давление высокое постоянно, но снижается при приеме специальных препаратов. Могут возникать гипертонические кризы. Органы, которые ощущают изменения, поражаются. На этой стадии гипертензия может вызывать патологию глазной сетчатки, увеличение массы миокарда, поражение головного мозга, почек и прочее.
  3. Третья стадия обуславливается стойким увеличением давления, которое можно снизить только благодаря комбинированию лекарств. И гипертонические кризы возникают довольно часто. Это хроническое заболевание вызывает такие осложнения, как дискомфорт за грудиной, нарушение работы почек, инсульт и инфаркт, аневризма аорты, сердечная недостаточность и прочее.

Формы

Принято различать доброкачественную и злокачественную формы заболевания. При доброкачественной гипертензии давление увеличивается нечасто, больной ни на что не жалуется, его состояние хорошее, давление легко снижается с помощью лекарств. При злокачественной гипертензии давление резко подскакивает до высоких значений, медикаменты плохо помогают, внутренние органы от этого страдают.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Причины

Этот тип гипертензии не предполагает поражения органов, он развивается в результате длительного эмоционального напряжения, у жителей мегаполисов, вследствие постоянных стрессовых ситуаций, у тревожно-мнительных личностей. Это провоцирует увеличение адреналина в крови, который вырабатывается надпочечниками.

Сосуды при этом находятся постоянно в тонусе, повышая сопротивление току крови, в результате чего повышается давление. Почечные артерии сужаются. Происходит расстройство образования в них веществ, что регулируют объем крови в русле. Почки начинают задерживать в организме воду и натрий, это провоцирует увеличение давления.

Также недуг вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ВСД, ожирение и высокий уровень холестерина в крови.

Симптомы

Повышение давления может протекать незаметно на протяжении нескольких лет, так как свое самочувствие люди связывают обычно с переутомлением.

Основными симптомами принято считать:

  1. головные боли по утрам, после стрессовой ситуации, физической нагрузки;
  2. утомляемость и раздражительность, чувство «разбитости»;
  3. головокружение, учащенное сердцебиение;
  4. тошноту и слабость, кровотечения из носа.

Когда первичная первичная эссенциальная гипертензия (симптомы, лечение мы рассматриваем) начинает поражать органы, человек наблюдает такие признаки, как:

  1. нарушение зрения, слуха, координации движения;
  2. раздражительность и тревожность;
  3. нарушение объема мочеиспускания, отеки под глазами;
  4. одышка, болевые ощущения в груди, нарушение сердцебиения, отеки ног.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Диагностика

Диагноз чаще всего ставят после проведения исследований, в результате которых не обнаруживаются изменения органов, что послужили причиной высокого кровяного давления. Если патологические изменения вызвала первичная эссенциальная гипертензия, диагностика должна это подтвердить. Пациентов обследуют в стационаре. При постановке диагноза врач применяет такие методы:

  1. Лабораторная диагностика. Сюда относят исследование мочи и крови, уровня холестерина, гормональные анализы крови, тест толерантности к глюкозе.
  2. Инструментальные. Проводят ЭКГ, УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, Суточное исследование АД, рентген грудной полости, коронографию, МРТ головного мозга, почек и надпочечников.

Лечение

Сначала проводится немедикаментозное лечение и коррекция образа жизни. Для этого необходимо отказаться от курения и алкоголя, употребления большого количества поваренной соли, пересмотреть свой рацион, правильно организовать физическую деятельность.

К немедикаментозной терапии относят психотерапию, фитотерапию, электросон и аутотренинги. Данные методы лечения показаны на начальных степенях развития заболевания, когда болезнь не вызвала осложнений.

Если вызвала поражение органов первичная эссенциальная гипертензия, медикаментозная терапия проводится в обязательном порядке.

В этом случае применяют ингибиторы АПФ и АРА II: «Престанс», «Хартил», «Лизигамму» и прочие, бета-адреноблокаторы: «Беталок», «Небилет», а также антагонисты кальция: «Валрастан». Используют для лечения и диуретики «Арифон», «Верошпирон», а также иные медикаменты при стенокардии и сердечной недостаточности.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Осложнения

Высокое давление, если его не лечить, приводит к гипертоническому кризу. Это такое состояние, при котором кровяное давление доходит до 220 мм. рт. ст. в течение нескольких часов или суток. У некоторых людей, которые не выносят даже невысокий скачок давления, криз может наступить при АД до 150/100 и выше.

Появляется головная боль, которая не проходит при приеме специальных средств, подташнивание и рвота, болевые ощущения в сердце, одышка и постоянное головокружение. Больному рекомендуется сразу дать таблетку «Каптоприла». Если у человека имеется такое хроническое заболевание, как сахарный диабет, а также ранее перенесенный инсульт или инфаркт, необходимо его госпитализировать.

В этот период могут произойти такие осложнения заболевания, как нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу, неврологические нарушения, инфаркт, инсульт, кровоизлияние в глазную сетчатку, могут отекать легкие, возникнуть почечная и сердечная недостаточность. Такие состояния необходимо немедленно лечить в стационаре.

Также у больного может наблюдаться гипертоническое сердце, которое характеризуется увеличением размера органа, вследствие чего нарушается его функция, что приводит к отмиранию части сердечной мышцы, остановке сердца и смерти больного. Также часто развивается инсульт в результате отмирания ткани головного мозга из-за спазмов сосудов и гибели нервных клеток.

Может наблюдаться слепота из-за кровоизлияния в сетчатку глаза. В некоторых случаях развивается слабоумие в результате спазма мозговых сосудов.

Прогноз

Первичная эссенциальная гипертензия прогнозы имеет разные, в зависимости от факторов риска. Принято выделять пять групп риска появления осложнений и летального исхода от заболевания в десятилетний период времени:

  1. Небольшой риск, составляющий меньше пяти процентов.
  2. Низкий риск, что составляет от пяти до пятнадцати процентов.
  3. Умеренный риск, что составляет от пятнадцати до двадцати процентов.
  4. Повышенный риск – от двадцати до тридцати процентов.
  5. Высокий риск, составляющий больше тридцати процентов.

К какой группе риска относится пациент, у которого наблюдается первичная эссенциальная гипертензия, зависит от степени увеличения давления, наличия факторов риска, поражения органов. Так, больной с несколькими факторами риска, высоким давлением больше 180/100 мм. рт. ст. относится к последней группе риска, с возможностью летального исхода более 30%. Прогноз у него будет неблагоприятный.

Профилактика

Методами профилактики служит постоянный прием назначенных медикаментов. Необходимо пожизненно употреблять гипотензивные средства. Если наблюдаются первые стадии развития заболевания, дозировку препаратов постепенно снижают до полной их отмены.

Большую опасность представляет болезнь тем, что она способна вызвать такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт и инсульт. Подбор медикаментов должен производить врач.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Так как стрессы играют немаловажную роль в появлении заболевания, необходимо научить пациента правильно относиться к разным жизненным ситуациям, адаптироваться к социальной среде, а также устранить все психотравмирующие факторы, которые провоцируют развитие недуга.

Реабилитация

Гипертензия первичная представляет собой хроническое заболевание. Многочисленные исследования установили, что пропуск в приеме медикаментов очень сильно ухудшает состояние больного. Поэтому первой задачей медиков является недопущение перерастания недуга в хроническую форму. К несчастью, ранняя диагностика болезни невозможна, поскольку явные симптомы отсутствуют.

При диагностировании недуга на начальной стадии удается не допустить развития хронической гипертензии в 75% случаев. Реабилитация больных после криза предполагает покой длительное время, а также посещение ЛФК и прохождение физиотерапии.

Необходимо знать, что такое эссенциальная гипертензия, чтобы иметь возможность установить ее на ранней стадии, в ином случае больному требуется пожизненный прием лекарств.

Гипертензия и армия

Практически во всех случаях гипертонии ставится диагноз «гипертензия эссенциальная». Эта патология относится к первичному типу, когда увеличение давления крови не связано с нарушением работы внутренних органов и систем.

Многие представители мужского пола интересуются, если есть первичная эссенциальная гипертензия, освободят ли от армии? Если есть подозрение на гипертонию, рекомендуется заранее пройти медицинское обследование. Этим недугом в последнее время страдают не только лица преклонного возраста, но и молодые люди.

По закону для освобождения от армии достаточно наличия эссенциальной гипертензии первой степени тяжести. Но до двадцати семи лет за призывником сохраняется возможность быть призванным в определенной ситуации. Военный билет дают на руки после обследования комиссией как минимум два раза.

Основание для освобождения от армии должно быть проверено много раз и документально подтверждено. При наличии заболевания у молодого человека ему нужно будет пройти множество обязательных процедур.

Читайте также:  Перикардит: классификация, симптомы, лечение, прогноз

Итоги

Сегодня данное заболевание имеет широкое распространение не только среди взрослого, но и среди молодого населения. Каждый пятый человек, которому исполнилось тридцать лет, имеет этот недуг.

Увеличение кровяного давления часто приводит к необратимым изменениям в организме, что протекают в тяжелой форме, а иногда приводят и к смерти человека. Поэтому к повышению давления нужно относиться серьезно, легкомыслие может слишком дорого обойтись.

Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, поскольку каждый следующий приступ гипертонии может стать в жизни человека последним.

Но если поставлен такой диагноз, как эссенциальная гипертензия, впадать в отчаяние не стоит. Профилактические мероприятия и своевременная диагностика дают возможность вылечить недуг на ранних стадиях, в других случаях человек должен будет лечиться всю свою жизнь.

Помимо медикаментозной терапии следует соблюдать диету (уменьшить количество соли в рационе, отдавать предпочтение нежирной пище), вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Не следует прибегать к самолечению, ассортимент препаратов достаточно большой и только специалист сможет выбрать лучший в том или ином случае. Берегите свое здоровье!

Источник: https://SamMedic.ru/331519a-pervichnaya-essentsialnaya-gipertenziya-simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie

Что такое эссенциальная гипертензия: в чем разница между первичной и вторичной, каковы симптомы и лечение у взрослых?

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия в настоящее время получила крайне широкое распространение — около 40 % населения Земли страдают этим недугом. Ключевую роль в возникновении заболевания играет неправильный образ жизни.

При отсутствии должного лечения приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту и инсульту, которые занимают первое место в списке причин смертности. Чтобы предотвратить возникновение эссенциальной гипертензии у себя и близких, важно понимать, что это такое и как возникает.

Что это такое?

Чтобы разобраться с этим вопросом, сначала обратимся к понятию «артериальная гипертензия (гипертония)». Рассматривается как стойкий подъем артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (систолическое и диастолическое давление соответственно). Показатели, которые ниже 139 по верхней границе и 89 по нижней границе, находятся в границах нормы. Цифры оптимального давления у детей отличаются.

Интересный феномен — «гипертензия белого халата». При измерении давления в медицинском учреждении регистрируются более высокие показатели, чем при домашнем мониторировании. Феномен вызван страхом пациента перед врачом.

Эссенциальная гипертензия — хроническая болезнь, которая характеризуется синдромом артериальной гипертензии. Важно, что высокое давление не вызвано конкретным диагностированным заболеванием.

Становится очевидным, в чем разница между артериальной гипертензией и эссенциальной гипертензией. Первое — не самостоятельное заболевание, а признак патологического состояния организма.

Согласно статистике, эссенциальная гипертензия чаще возникает у мужчин, чем у женщины. Риск заболеть резко увеличивается по мере старения. Главная причина возникновения заболевания — наследственная предрасположенность.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Наличие гипертонии у родственников обязывает тщательно следить за здоровьем. Инициируют развитие заболевания ожирение, пониженная физическая активность, курение, алкоголизм, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Когда возникает заболевание, давление крови в сосудистом русле повышается. Мощный напор жидкости повреждает внутренний слой сосудистой стенки — эндотелий, что провоцирует возникновение атеросклероза.

Органы, которые повреждаются из-за атеросклероза, называются мишенями. К ним относят сердце, головной мозг и почки. Повреждение органов-мишеней нередко становится причиной смертельного исхода.

Риск смерти от осложнений повышает:

  • ожирение, в особенности абдоминальное (скопление жировой ткани в области живота);
  • высокая концентрация глюкозы, холестерина в крови;
  • толерантность к глюкозе;
  • сахарный диабет.

В российских медицинских источниках часто используется идентичный по смыслу термин — «гипертоническая болезнь», введенный советским врачом – терапевтом Г.Ф. Лангом в 1948 году. Другой синоним — первичная артериальная гипертензия.

В чем разница между первичной и вторичной гб?

Эссенциальная первичная гипертензия подразумевает отсутствие повреждения органов или нарушения функционального состояния организма. Для понимания рассмотрим подробнее, что это такое.

Когда врач обследует пациента, он проводит ряд диагностических процедур, направленных на выявление сопутствующих заболеваний. При исключении всех возможных причин гипертензии выставляется диагноз первичной гипертонической болезни.

Вторичная артериальная гипертензия является показателем конкретного заболевания (симптоматическая гипертензия).  Выявляется при:

  • эндокринных нарушениях (гипертиреоз, феохромоцетома, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм);
  • поражении почек и ренальных сосудов;
  • повреждении центров регуляции давления;
  • патологии сосудов (атеросклероз, врожденные аномалии).

Повышение давления у молодых людей возникает намного реже, чем у взрослых: что это такое, врачи узнают после детального обследования всего организма. Гипертензия молодых чаще является симптоматической.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Код по МКБ 10

Код эссенциальной гипертензии по МКБ 10 – I10

Входит в раздел «болезни системы кровообращения», подраздел «болезни, связанные с повышением артериального давления».

Патогенез

Конкретные механизмы возникновения заболевания выяснены не до конца. Нельзя с точностью утверждать, какой сбой в организме привел к гипертонии.

Считается, что в основе заболевания лежат разнообразные нарушения в работе системы, отвечающей за регуляцию давления.

Выделяют следующие патогенетические теории развития эссенциальной гипертензии.

Нейрогенные

В результате воздействия хронического стресса чрезмерно увеличивается активность симпатического отдела нервной системы (отвечает за реакции типа «бей или беги»). Происходит массивный выброс медиаторов.

Через нервные волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру сосудов, медиаторы вызывают их спазм.

Преганглионарные волокна, идущие к надпочечникам, стимулируют выработку катехоламинов (адреналина) и гормонов коры (кортизола), что также оказывает прессорное действие.

Гуморальные

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Нарушения баланса между сужающими и расширяющими сосуды биологически активными веществами. Избыточное выделение гормонов, сужающих сосуды — катехоламинов, кортизола, альдостерона, ренина, вазопрессина, ангиотензина 2 и недостаточная секреция вазодилататоров.

Мембранные

У некоторых людей наблюдается генетически обусловленный дефект в работе мембранных насосов, которые встроены в гладкомышечные клетки. Это приводит к тому, что они перестают удалять лишний натрий из цитоплазмы клетки. Избыток ионов вызывает длительное сокращение сосудов.

Нарушение регуляции давления почками

В организме происходит накопление натрия вследствие того, что почки перестают его выводить. В результате повышается объем циркулирующей крови, увеличивается чувствительность сосудов к действию прессорных веществ.

Изменение функционирования баро- и хеморецепторов

В норме в сонном синусе и дуге аорты располагаются рецепторы, регистрирующие давление (барорецепторы) и концентрацию химических веществ (хеморецепторы). При понижении давления или повышении концентрации углекислого газа, они посылают сигналы в сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Это вызывает повышение давления.

Симптомы повышения артериального давления

Повышение давления несложно выявить еще до измерения по ряду признаков. Для удобства их разделили на несколько групп в зависимости от механизма возникновения.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Симптомы артериальной гипертензии

Неврологические

Самые известные симптомы — шум в ушах, ощущение пульсации в висках и головная боль — относятся именно к этой группе. Они обусловлены нарушением кровотока в мозге, который очень чувствителен к снижению концентрации кислорода в крови.  Также сюда входят «мушки» перед глазами, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение внимания и памяти, сонливость.

Вегетативные

Потливость, покраснение лица, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Возникают в результате активации симпатической системы (организм рассматривает повышение АД как стресс) и резкого выброса адреналина.

Обусловленные накоплением избыточной жидкости в межклеточном пространстве

В эту группу включаются: отечность конечностей, онемение и чувство тяжести. Это происходит из-за повышенной проницаемости сосудов, слишком большого потребления соли.

Лечение у взрослых

Лечение эссенциальной гипертензии направлено на предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо достичь оптимальных показателей артериального давления и предотвратить дальнейшее повреждение органов-мишеней.

В первую очередь необходимо модифицировать образ жизни:

  1. При наличии избыточного веса добиться снижения массы тела.
  2. Добавить ежедневную физическую активность.
  3. Изменить рацион питания.
  4. Ограничить потребление соли, алкоголя.
  5. Бросить курить.
  6. Минимизировать эмоциональное напряжение и стресс.

Доказано, что возникновение артериальной гипертензии напрямую зависит от массы тела. Критические показатели — ИМТ более 25 кг/м. кв., талия мужчины — более 102 см, женщины –более 88см. Также всем, кто имеет диагноз артериальной гипертензии, важно контролировать употребление соли — не более 5 г в сутки.

Выбирая лекарственное средство, врач учитывает побочные действия и противопоказания. Например, ингибиторы АПФ противопоказаны беременным из-за риска тератогенного эффекта (возникновение врожденных пороков плода).

В зависимости от конкретной клинической ситуации, назначается определенный класс препаратов.

Гипертензия эссенциальная (первичная): причины, симптомы, лечение

Учеными разработаны наиболее рациональные комбинации (обычно 2 препарата), которые совместно показывают большую эффективность, чем отдельное лекарство.

Самые часто назначаемые препараты — и АПФ, и блокаторы рецепторов ангиотензина. В ходе рандомизированных клинических испытаний было выявлено, что они профилактируют сердечно-сосудистые осложнения, защищают сердце и почки.

Источник: https://cardiolog.online/serdce/gipertenziya/essencialnaya.html

Эссенциальная гипертензия: симптомы, причины, стадии и лечение

Среди всех форм повышенного артериального давления наиболее известна эссенциальная гипертензия, которая может развиваться в любом возрасте. В сложных случаях заболевание приводит к серьезным осложнениям, которые заметно ухудшают качество жизни больного. Как показывает практика, наиболее эффективно проводить лечение эссенциальной гипертензии на ранних этапах ее развития.

Гипертензия, представляющая собой хронически высокое артериальное давление, является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Гипертензия обычно не вызывает симптомов, поэтому она не всегда диагностируется на ранних стадиях развития. Это ведущая причина сердечного приступа, инсульта, заболевания почек и других серьезных медицинских проблем.

Широкое распространение и клиническое значение гипертонии привело к тому, что каждый должен периодически проверять свое артериальное давление (АД). Если определяется гипертония, нужно тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы найти эффективное лечение.

Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь) требует довольно непростого и длительного лечения. Возникновение патологии может происходить без видимой причины, при этом она довольно часто определяется как у взрослых, так и у детей.

Симптомы

У большинства людей, у которых определяется гипертония, симптомы развиваются только в том случае, когда состояние ухудшается достаточно сильно, чтобы нанести урон здоровью.

Во многих случаях самым первым признаком гипертонии является внезапный сердечный приступ или инсульт. Вот почему гипертонию часто называют “тихим убийцей”.

Гипертензия классифицируется в зависимости от того, насколько высокое артериальное давление. Основные стадии гипертензии:

  • Гипертония 1-й стадии: систолическое давление от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт.ст.
  • Гипертония 2-ой стадии: систолическое давление выше 139 мм рт. ст. или диастолическое давление более 89 мм рт.ст.
Читайте также:  Амлодипин-Прана: показания и противопоказания, правила применения, побочные эффекты

Предгипертензия представляет собой артериальное давление, которое выше желаемого диапазона, но недостаточно высоко, чтобы был поставлен диагноз гипертензии. При предгипертензии систолическое давление составляет от 120 до 129 мм рт.ст., а диастолическое — менее 80 мм рт.ст.

Идеальный показатель артериального давления (“давление космонавта”) — 120/80 мм рт. ст.

Симптомы предгипертонии и артериальной гипертонии 1 и 2 стадии выражаются крайне редко. В некоторых случаях определяются следующие признаки:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Носовое кровотечение
  • Тошнота, рвота
  • Сбивчивое дыхание
  • Помутнение зрения

В тяжелых случаях преобладают симптомы сердечного приступа или инсульта, которые возникли на фоне быстро прогрессирующей эссенциальной гипертензии.

Причины

Давление, создаваемое сокращением сердца, заставляет кровь двигаться вперед и растягивать эластичные стенки артерий. Между сердечными сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется, артериальные стенки принимают свою первоначальную форму, проталкивая кровь вперед к различным тканям по всему телу.

При гипертонии давление в артериях настолько велико, что в конечном итоге происходит повреждение кровеносных сосудов со всеми вытекающими последствиями.

Первичная гипертензия развивается без достоверно известной причины, поэтому в клинической практике она еще известна как гипертоническая болезнь.

В противовес эссенциальной гипертензии вторичная форма возникает на фоне других заболеваний, которые в таких случаях считаются основными (сахарный диабет, сердечная недостаточность, почечные заболевания и пр.).

У подавляющего большинства больных определяется именно гипертоническая болезнь.

Факторы риска эссенциальной (первичной) гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут повысить вероятность развития первичной гипертензии. В первую очередь к ним относится:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов.

У женщин чаще развивается гипертония после менопаузы. При этом гипертензия является более распространенной и протекает серьезней у афроамериканцев и среди людей, имеющих неблагоприятную наследственность.

В отличие от эссенциальной гипертензии вторичная форма заболевания может быть вызвана патологией почек, апноэ во сне, коарктацией аорты, болезнью кровеносных сосудов, снабжающих почки, а также различными нарушениями эндокринных желез и использованием оральных контрацептивов.

Важно знать, что избыточное потребление соли является ведущим фактором развития гипертонии у многих людей.

Обе формы гипертонии быстрее развиваются, если человек курит; употребляет алкоголь более двух порций в день, хронически использует нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антидепрессанты.

Диагностика

Гипертензия диагностируется при обнаружении повышенного артериального давления в состоянии покоя.

Измерение артериального давления выражается в виде двух показателей, систолического и диастолического давления крови. Сообщаются эти данные как два числа, которые указываются через дробь: например, 120 мм рт.ст. (систолическое) / 80 мм рт.ст.(диастолическое), или, проще говоря, 120/80.

  • Систолическое артериальное давление представляет собой давление внутри артерии в момент сжимания сердца.
  • Диастолическое артериальное давление является давлением между сердечными сокращениями в период расслабления сердца.

Измерение артериального давления в кабинете врача

Официальные рекомендации по измерению артериального давления показывают, что эта процедура должна проходить в комфортной по температуре обстановке. Перед измерением АД больной должен спокойно посидеть в течение как минимум пяти минут.

При этом перед диагностикой (в течение как минимум 30 минут) нельзя принимать кофе или курить. По крайней мере, два измерения артериального давления должны проводиться в этих условиях примерно через пять минут.

Измерения следует повторять до тех пор, пока полученные результаты не совпадут с точностью до 5 мм рт. ст.

Если у больного возникает беспокойство или он испытывает стресс во время измерения артериального давления, может иметь место так называемая гипертензия “белого халата”. В этом случае показатели артериального давления будут высокими в кабинете врача и практически нормальными в любом другом месте. Лечение такой формы гипертонии чаще всего не проводится.

В дополнение к проверке артериального давления врач может тщательно изучить медицинскую историю, провести физический осмотр и назначить лабораторную диагностику, включая анализ крови. Дальнейшие исследования могут потребоваться в том случае, если врач подозревает вторичную форму гипертензии.

Измерение артериального давления в домашних условиях

Мониторинг артериального давления может проводиться с использованием домашних устройств, которые для этого предназначены. Зачастую они измеряют артериальное давление в течение 24-часового или 48-часового периода.

Это дает возможность врачу определить среднее показание артериального давления, которое считается более точным, чем полученные результаты в кабинете врача, даже если проводилось три измерения.

Накопленные на сегодня доказательства подтверждают надежность этого подхода измерения АД.

Определение колебаний артериального давления на протяжении суток и более позволяет установить диагноз по типу лабильной гипертензии, которая в ряде случаев бывает эссенциальной.

Также эта форма гипертонии может быть результатом неправильного подбора лекарственного средства, являться гипертензией “белого халата” или возникать из-за физиологических изменений, которые влияют на артериальное давление.

В таких случаях мониторинг артериального давления может помочь уточнить генез этой проблемы.

Лечение

Основная цель лечения эссенциальной гипертензии — снизить риск смертности и сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости. Соответственно рекомендациям, основанным на руководящих принципах восьмого Объединенного национального комитета (JNC 8), артериальное давление должно составлять:

  • менее 140/90 мм рт.ст. для взрослых в возрасте 18-59 лет, включая пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек;
  • менее 150/90 мм рт.ст. у населения в возрасте более 60 лет.

Американским колледжем кардиологии / Американской кардиологической ассоциацией (ACC / AHA) рекомендуется целевой показатель АД менее 130/80 мм рт.ст.

для взрослых, независимо от возраста, с подтвержденной гипертонией и известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, или 10-летнего атеросклеротического риска развития патологий сердца и сосудов (с использованием оценки риска ASCVD) 10% и более.

Для взрослых с подтвержденной гипертонией без дополнительных маркеров повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний может быть поставлен целевой показатель АД менее 130/80 мм рт.ст.

Больным старше 60 лет руководство JNC 8 рекомендует фармакологическую терапию для снижения артериального давления при АД более 150 / 90 мм рт.ст.

Совместное руководство Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей рекомендует, чтобы лечение начиналось во взрослом возрасте ≥ 60 лет и при наличии стойкого систолического АД более 150 мм рт.ст.

для достижения целевого систолического артериального давления менее 150 мм рт.ст. Это позволяет уменьшить риск развития внезапной смерти, инсульта и сердечных приступов.

Изменение стиля жизни

Первоначальный подход к недавно диагностированному заболеванию должен включать подробное объяснение рисков, связанных с гипертонией, а также необходимость адекватного контроля и приверженности терапии. Как правило, в первую очередь рекомендуется такая терапевтическая мера, как пожизненная модификация образа жизни. Сюда относится:

  • Уменьшение потребления натрия (не более 1,5 г / день).
  • Добавка калия (3,5-5,0 г / сут): предпочтительно путем использования богатой калием диеты, если она не противопоказана при хроническом заболевании почек или использовании лекарственного средства, которое снижает выделение калия.
  • Диетическое питание, подходящее для остановки прогрессирования гипертонии (DASH-диета). Чаще всего оно состоит из 8-10 порций фруктов и овощей в день, цельных зерен, низкокалорийных белков с низким содержанием жира.
  • Поддержание физической формы, в частности окружность талии должна составлять не более 102 см для мужчин и 88 см для женщин, при этом потеря массы по ИМТ определяется в пределах 25 кг / м².
  • Повышенная физическая активность: по крайней мере 30 минут динамической аэробной нагрузки средней интенсивности (ходьба, бег, велосипед или плавание) 5 дней в неделю, если подобное допускается или рекомендуется врачом
  • Ограниченное потребление алкоголя: не более 20-30 г алкоголя в день мужчинам с гипертонической болезнью и не более 10-20 г алкоголя в день женщинам с гипертонической болезнью. Общее еженедельное потребление алкогольных напитков не должно превышать 140 г для мужчин и 80 г для женщин.

Рекомендации по изменению образа жизни должны быть даны соответственно диагнозу, при этом другие терапевтические мероприятия также необходимо выполнять. Перед началом программы упражнений больные должны обсудить со своим врачом план их проведения.

Большинство пациентов нуждаются в медикаментозной терапии для достижения целевого уровня АД. Для этого используются антигипертензивные препараты. Примеры основных классов антигипертензивных средств, которые были рекомендованы JNC 8, включают:

  • Диуретики: тиазид (или тиазидоподобный), гидрохлоротиазид, хлорталидон.
  • Ингибиторы индапамидазы: лизиноприл, эналаприл, каптоприл.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II: кандесартан, ирбесартан, лозартан, валсартан.
  • Кальциевые блокаторы: амлодипин, дилтиазем.
  • Бета-блокаторы: метопролол, атенолол.

Бета-блокаторы не рекомендуются для лечения гипертонической болезни первой линии, за исключением случаев заболевания коронарных артерий, инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий.

Приведенные антигипертензивные препараты являются типичными примерами из каждого класса. Некоторые из этих средств предлагаются в композициях с фиксированной дозировкой. Эти таблетки для однократного приема позволяют упростить схему дозирования и улучшить достижение терапевтического эффекта.

Лечение пожилых людей

Лечить гипертензию у очень пожилых пациентов довольно непросто, особенно в соответствии с обычными целями АД. Подобные трудности связаны с рядом причин, включающие опасение по поводу риска сильного падения давления, взаимодействия с другими лекарственными средствами, побочных эффектов и отсутствия пользы в снижении смертности.

Предыдущие обзоры литературы и метаанализ продемонстрировали снижение числа случаев инсульта, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых событий у очень пожилых людей без повышения смертности.

Источник: https://arrhythmia.center/essentsialnaya-gipertenziya-simptomyi-prichinyi-stadii-i-lechenie/

Первичная (эссенциальная) гипертензия: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве

Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой повышение систолического давления крови в момент сокращения сердца и выброса крови до показателей 140 мм рт. ст. и выше этой отметки и/или диастолического давления крови в момент расслабления сердечной мышцы до отметки 90 мм рт. ст. и выше.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение эссенциальной гипертензии. Опыт высококвалифицированных врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Врачи Юсуповской больницы призывают быть внимательным к своему здоровью.

Что такое эссенциальная гипертензия, симптомы

В медицине выделяют следующие понятия:

  • эссенциальная артериальная гипертензия (эссенциальная первичная гипертензия);
  • гипертензивная болезнь с поражением сердца и почек;
  • вторичная гипертензия: эндокринная, реноваскулярная, неуточненная и др.

Истинная гипертония (эссенциальная форма) занимает лидирующую позицию среди всех случаев гипертензии. Частота встречаемости составляет 90%.

В детском возрасте (до 10 лет) опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм рт. ст., после 10 лет – 120/80 мм рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.

В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет.

Читайте также:  Диффузный миокардит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Как правило, патология развивается бессимптомно, ее выявляют случайно на плановом осмотре у специалиста. Либо же больной обращается к врачу при появлении различного рода осложнений.

Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и затылке, шума в ушах, головокружения нельзя отнести к специфическим, поскольку подобного рода недомогания сплошь и рядом наблюдаются у людей и с нормальным артериальным давлением.

При развитии эссенциальной артериальной гипертензии головные боли приобретают интенсивный и длительный характер, так как сопровождаются отеком головного мозга. При поражениях сердца эссенциальная гипертензия имеет симптоматику в виде:

  • отечности нижних конечностей;
  • ишемической боли в форме приступов стенокардии. В данном случае риск возникновения аритмии возрастает в пять раз, а вероятность возникновения инфаркта миокарда в три раза.

При поражении почек наблюдаются учащенные и обильные мочеиспускания в ночное время суток. Симптомы эссенциальной гипертензии при поражениях головного мозга проявляются в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружений, нарушения памяти.

Нормы артериального давления

Согласно общепринятым стандартам, оптимальным артериальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. Нормальными принято считать показатели в пределах не выше 135/85 мм рт. ст. Пороговый уровень граничит с отметками 139/89 мм рт. ст.

Степени эссенциальной гипертензии идентичны с симптоматической гипертонией:

  • первая степень: «верхнее» давление граничит в пределах 140-155 мм рт. ст., нижнее – 90-99 мм рт. ст.;
  • вторая степень: 160-179 мм рт. ст. систолическое давление и 100-109 мм рт. ст. диастолическое;
  • третья степень: равняется или превышает отметку 180/110 мм рт. ст.

Повышенное артериальное давление может приводить к большому числу осложнений, нарушению нормальной работы внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, глазного дна, сосудов. У больного наблюдается слабость в руках и ногах, нарушается координация движений, память, зрение, снижается уровень интеллекта. Все это может привести к инсульту.

Причины возникновения эссенциальной гипертензии

Несмотря на все современные достижения в области медицины, причины первичной гипертонии до сих пор не установлены. Выделяют лишь ряд факторов, увеличивающих риск развития подобного рода заболевания. Среди них:

  • травмы спинного и головного мозга, вследствие которых нарушается тонус сосудов на периферии;
  • нервные потрясения, регулярные стрессы. В данном случае в коре головного мозга наблюдается стойкий очаг возбуждения, длительный спазм вызывает повышение периферического сопротивления, сосуды теряют эластичность;
  • наследственный фактор;
  • избыточный вес: многие люди с лишними килограммами списывают свое ожирение на нарушения в работе эндокринных желез, записывают себя в списки «больных» и ничего не хотят менять в своем образе жизни. На самом деле никаких эндокринных нарушений может и не быть. Лишний вес набирается по причине неправильного рациона и режима питания, а также регулярных перееданий. При подобном развитии событий грамотно подобранная диета может избавить пациентов и от лишних килограммов, и от повышенного артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное потребление многими любимого кофе. При этом уровень кофеина в крови повышается, что не дает сосудам нормально расслабляться и расширяться. Всегда нужно помнить: «хорошо то, что в меру»;
  • чрезмерное употребление соли. Она задерживает влагу в организме и приводит к повышению артериального давления. Известно, что японцы потребляют соли в два раза больше, нежели европейцы, и эссенциальная гипертензия среди населения Японии встречается очень часто;
  • повышение артериального давления может быть вызвано длительным приемом глюкокортикостероидов, гормональных противозачаточных средств и некоторыми другими лекарственными препаратами, в частности, сосудосуживающими каплями от насморка;
  • злоупотребление алкоголем и курение приводят к нарушениям нормальной регуляции тонуса сосудов.

Патологические изменения в организме при эссенциальной гипертензии

На начальном этапе заболевания все патологические процессы, происходящие в организме, являются обратимыми. При развитии гипертонической болезни возникает необратимая органическая патология.

К такого рода изменениям причисляют:

  • нарушение тонуса вен и артерий в глазном яблоке;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • отложение в сосудах сердца и других артериях атеросклеротических бляшек;
  • дистрофия миокарда в сочетании с расширением сердца до пределов недостаточности;
  • образование микроаневризмы в тканях головного мозга, приводящее к возникновению инсульта;
  • процесс затрудненной фильтрации мочи по причине сужения просветов в сосудах почек.

Степень развития патологических процессов напрямую зависит от стадии эссенциальной гипертензии.

Эссенциальная гипертензия: диагностика

Виды диагностики эссенциальной гипертензии следующие:

  • анализ жалоб пациента. Врач уточняет, как давно у больного появились проблемы с артериальным давлением, какие меры он предпринимал, обращался ли за лечением в больницу. Также немаловажно уточнить, какое давление у пациента является рабочим. Организм каждого человека индивидуален, поэтому показатели давления в некоторых случаях у одного человека выше или ниже принятых нормативов, при этом какой-либо патологии за собой не несут;
  • анализ образа жизни: специалист обязательно проводит исследования касательно режима питания больного, его физической нагрузки, подверженности вредным факторам производства и пр.;
  • проводится анализ наличия эссенциальной гипертензии у родственников больного;
  • во время проведения осмотра врач выявляет шумы в сердце, хрипы в легких, признаки увеличения массы и размеров левого желудочка сердца, недостаточность сократительной функции левого желудочка, потерю эластичности и уплотнения стенок артерий;
  • общий анализ крови. Позволяет выявить признаки развития воспаления в организме. Об этом факте свидетельствует повышенное содержание в крови уровня лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови. Его результаты позволяют провести оценку состояния липидного, белкового, углеводного, минерального обменов. По уровню содержания в крови микроэлементов можно провести оценку работы многих систем и органов;
  • анализ мочи: определяется низкая плотность мочи, свидетельствующая о нарушениях в работе почек;
  • ЭКГ (электрокардиография): выявляет увеличение размеров левого желудочка сердца, а также степень его «перегрузки»;
  • ЭхоКГ (эхокардиография): дает возможность оценить размеры сердца, состояние клапанов, наличие нарушений сократительной функции сердца;
  • СМАД (проведение суточного мониторинга артериального давления): обследование проводится с использованием специального прибора. Его закрепляют на поясе пациента и соединяют с манжетой, наложенной на плечо при помощи тонкого гибкого шланга. Через определенные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету и измеряет артериальное давление. Все результаты исследований сохраняются в памяти прибора. Такие мероприятия позволяют с точностью определить изменения давления в течение суток и оценить эффективность лечения;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки: выявляют патологии в легких, расширение полости левого желудочка, изменения, вызванные уплотнением стенок сосудов и ряд других осложнений;
  • ультразвуковое исследование почек: дает возможность отследить патологические процессы, вызванные заболеванием;
  • исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа. Метод позволяет выявить изменения в сосудах, служащие следствием повышенного артериального давления.

В нашей клинике проводится любой вид диагностики. Опыт врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Эссенциальная гипертензия: что это такое, лечение

Выбор тактики лечения врач проводит после оценки состояния больного и стадии развития патологии. На начальных стадиях больным назначают немедикаментозную терапию, подразумевающую:

  • особую диету, направленную на ограничение потребления соли и пищи с высоким содержанием животных жиров;
  • отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкогольных напитков;
  • избавление от стрессов. В данном случае хорошо помогают занятия йогой, аутотренинг, сеансы у психотерапевта;
  • больным с диагнозом эссенциальная гипертензия нельзя работать в условиях сильного шума и вибраций;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок: интенсивные изматывающие тренировки на беговых дорожках следует заменить получасовыми пешими прогулками.

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В данную группу относят огромное количество препаратов, снижающих уровень артериального давления несколькими путями одновременно;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину 2. Препараты расширяют сосуды, тем самым понижая артериальное давление;
  • бета-блокаторы: данный вид препаратов снимает боли в сердце, замедляет сердцебиение и расширяет сосуды;
  • блокаторы кальциевых каналов: замедляют проникновение кальция в ткани сосудов и сердца, замедляют сердцебиение, расширяют сосуды;
  • мочегонные препараты: подавляют всасывание натрия в почках, выводя его с мочой. К этой группе препаратов причисляют и те, которые сохраняют в организме калий. При этом они обладают слабым мочегонным эффектом;
  • препараты центрального действия, направленные на понижение активности нервной системы. Также сюда относятся медикаменты, понижающие содержание в организме холестерина.

Эссенциальная гипертензия: осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений эссенциальной гипертензии выделяют:

  • гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, проявляющееся сильными головными болями, шумом в ушах, пеленой перед глазами;
  • развитие «гипертонического сердца»: стенки органа постепенно утолщаются, а его сократительная способность снижается. Это может привести к инфаркту миокарда, нарушениям ритма сердца, внезапной сердечной смерти, сердечной недостаточности;
  • поражения центральной нервной системы: наблюдается головокружение, нарушение памяти и координации движений. При нарушении мозгового кровообращения может возникнуть инсульт;
  • поражения почек: наблюдается повышенное выделение мочи либо же учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • поражения глаз: кровоизлияния, сужение сосудов глаз, потеря зрения.

Синдром эссенциальной гипертензии у взрослых приводит к резкому повышению артериального давления и снижению функций различных органов.

Эссенциальная гипертензия: профилактика

В качестве мер профилактики заболевания выступают:

  • правильный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • соблюдение правильного рациона и режима питания. Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку и свести к минимуму жирную, острую и жареную пищу;
  • физическая активность. В данном случае речь не идет о том, что каждый человек должен изматывать себя ежедневными физическими нагрузками в тренажерном зале. Для поддержания организма в норме достаточно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе в течение тридцати минут;
  • регулярно проходить профилактические медицинские обследования, в ходе которых в обязательном порядке пациенту измеряют уровень артериального давления.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/essentsialnaya-gipertenziya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector