Инфаркт легкого: основные причины, клиническая картина, возможные последствия, принципы лечения

Под инфарктом большинство людей воспринимает заболевание сердечной мышцы. Мало кто знает, что этот недуг может поражать и легкие. Патология развивается на фоне нарушения кровообращения в этой системе. Она является причиной смерти 40 % людей старше 50 лет.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого в действительности схож с одноименным заболеванием, затрагивающим сердечную мышцу. Оба процесса развиваются на фоне резкого прекращения кровообращения на определенном участке органа. В результате возникает кислородное голодание, как следствие, здоровые ткани атрофируются. Главное отличие состоит в том, что легочная патология не является смертельным состоянием.

Только в случае отсутствия терапии и развития осложнений она может привести к смерти пациента.

Основные причины

Первоочередной причиной инфаркта легкого считается тромбообразование в сосудистой системе организма. Чаще всего сгустки крови образуются в венах ног и таза при длительном нахождении без движения. Например, в случае скелетного вытяжения после перелома или хирургических вмешательств.

Сформировавшись, тромбы вместе с током крови сначала попадают в правый отдел сердца, а затем в легкие. «Путешествующие» сгустки крови иначе называют эмболами. Поэтому в медицинской среде можно встретить еще одно наименование причины инфаркта — тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА.

Среди факторов, выступающих в роли провокаторов образования тромбов, врачи выделяют следующие:

  • преклонный возраст;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • онкологические недуги;
  • катетеры, установленные в крупных венах;
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • курение;
  • использование эстрогенов в качестве оральных средств контрацепции.

Значительно повышает риск появления инфаркта легкого, анемия, нефротический синдром.

Патогенез недуга

Патология развивается от нескольких часов до суток. После острой фазы в пораженных тканях начинают откладываться солевые отложения. Этот период продолжается до 7 дней.

Участок легкого человека, который пострадал от дефицита кислорода, напоминает пирамиду. Его верхушка устремлена в сторону корня органа, а основание — противоположно. По мере развития патологического процесса ткани в этой области приобретают вишневый оттенок. Они становятся плотными по консистенции, заметно выпирают над здоровыми участками.

Кровоснабжение плевры, находящейся близко к пораженному фрагменту легкого, не меняется. Однако внешне она становится матовой, а через какое-то время тусклой.

В плевральной полости может накапливаться кровянистый секрет.

Кислородное голодание мягких тканей влечет за собой их повреждение. Если из соседних здоровых участков в эту область устремляется кровь, развивается геморрагическая форма инфаркта. Когда к пораженной области присоединяется инфекция, возникает инфаркт-пневмония. Она существенно осложняет течение основного недуга.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Клиническая картина

Симптомы инфаркта легкого варьируются в зависимости от площади поражения и общего состояния здоровья больного. При незначительных повреждениях выраженная клиническая картина, как правило, отсутствует. Заболевание выявляют случайно, например, в ходе рентгенодиагностики. Однако и в этом случае явные признаки исчезают через 7-10 дней.

При сильном поражении легочной ткани проявляются симптомы острой закупорки сосудов. Больные могут жаловаться на острые боли в груди, инспираторную одышку.

Кашель сначала сухой, затем приобретает влажный характер с выделением пенистой мокроты темного цвета. Если в секрете наблюдаются кровяные прожилки, можно заподозрить геморрагическую форму инфаркта.

Причиной ее возникновения является разрыв сосуда, забитого тромботическими массами.

Еще одним симптомом инфаркта легкого является одышка. Ее появление сопровождается бледностью кожных покровов, выделением липкого и холодного пота. Среди прочих проявлений патологии врачи отмечают: поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб и лихорадку.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Течение недуга у детей

У маленьких детей данная патология также возможна. Ей обычно предшествуют перенесенные инфекции (брюшной тиф или пневмония). Сопутствующими факторами развития считаются тяжелое течение гриппа и скарлатины.

Инфаркт у детей отличается небольшой площадью поражения. Поэтому выраженные клинические признаки отсутствуют. В подростковом возрасте патология проявляется выделением кровавой мокроты, тахикардией, одышкой. При появлении перечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, а при необходимости пройти курс лечения.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Методы диагностики

Выявление заболевания начинается с опроса пациента, изучения его анамнеза и основных жалоб. Этими вопросами занимаются кардиолог или пульмонолог. На следующем этапе доктор прослушивает дыхательные пути на наличие в них хрипов или звуков бурления. После этого измеряет АД, проводит пальпацию живота.

Чтобы исключить ошибку в диагностике инфаркта легкого, пациенту необходимо постараться максимально точно описать беспокоящие его симптомы. Достаточно часто эту патологию путают с пневмонией.

В результате лечение затягивается, развиваются опасные для здоровья осложнения. Чтобы этого не допустить, важно понимать, что боль при инфаркте появляется намного раньше повышения температуры или озноба.

В случае пневмонии сначала возникает лихорадка, а только после клиническая картина дополняется болями и кровью в мокроте.

На финальном этапе пациенту назначают анализы крови. На инфаркт указывает повышение билирубина при нормальном количестве лейкоцитов. Также диагностика подразумевает под собой назначение рентгенограммы и компьютерной томографии. С помощью этих методов исследования легко выявить присутствие патологии в организме.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Медикаментозная терапия

Инфаркт легкого — это серьезное состояние, которое требует оказания неотложной медицинской помощи в условиях реанимации стационара. Терапия обычно длительная и комплексная. Больному назначают одновременно несколько групп препаратов для растворения тромбов и купирования симптомов патологии.

Терапию начинают с фибринолитиков («Стрептокиназа», «Урокиназа»). Однако они противопоказаны беременным и лицам, недавно перенесшим инсульт. Дополнительно назначают прямые/непрямые антикоагулянты. Предпочтение обычно отдается «Гепарину».

Данный препарат препятствует увеличению тромба в размерах и останавливает дальнейший процесс образования сгустков. В случае острой боли применяют наркотические анальгетики (например, «Морфин»). Они купируют дискомфорт и одышку, улучшают кровообращение.

После нормализации состояния больного лечение инфаркта легкого включает применение антибиотиков и симптоматических средств. Препараты из первой группы необходимы для профилактики воспаления и нагноения.

Чаще всего используют «Азитромицин», «Цефтриаксон» и «Ципрофлоксацин». Облегчить работу сердца помогают инъекции гликозидов. Для ускорения регенеративных процессов в мягких тканях используют «Трентал».

Специфическая терапия продолжается не более 10 дней. Длительное применение лекарственных средств может привести к остеопорозу и тромбоцитопении.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Оперативное вмешательство

При высокой вероятности рецидива или наличии противопоказаний к медикаментозной терапии рекомендуется операция. Она подразумевает под собой установку кава-фильтров в почечные вены. Они позволяют приостановить движение тромба на его пути к легким человека. Сама операция проводится с использованием местного наркоза.

После ее проведения больной еще несколько дней проводит в условиях стационара под наблюдением врачей.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при инфаркте легкого делать достаточно трудно. В этом вопросе все зависит от степени поражения органа и своевременного лечения. Промедление в ходе диагностики может привести к необратимой деструкции легочной ткани. Смертность при этой патологии составляет от 5 до 30 % случаев.

Существенно повышает вероятность летального исхода наличие сердечной недостаточности в анамнезе и повторяющаяся тромбоэмболия.

Возможные осложнения

Негативные последствия инфаркта легкого возможны при отсутствии своевременной и грамотной терапии. Среди них наибольшую распространенность получили следующие патологические состояния:

  1. Постинфарктная пневмония. Появляется через 10-14 суток после основного недуга. Проявляется першением в горле, сухим кашлем с выделением небольшого количества мокроты.
  2. Гнойный плеврит. Данная проблема является следствием инфицирования плевральной полости. Для нее характерно возникновение озноба и тахикардии, цианоза, болей в груди и кашля. Летальность при этом недуге составляет 20 % от общего числа случаев.
  3. Спонтанный пневмоторакс. Возникает по причине проникновения воздуха из альвеол непосредственно в плевральную полость. В результате появляется острая боль в груди, страх смерти. Пациенты вынуждены периодически менять положение, чтобы найти наиболее комфортное.
  4. Рубцевание легкого. После инфаркта они могут иметь различные размеры. При множественных образованиях у пациента появляются трудности с дыханием. Если патологию не лечить, она может трансформироваться в сердечно-легочную недостаточность.
  5. Разрыв аневризмы. Нарушение проявляется пекущими болями в груди, внезапным падением АД, симптомами кардиогенного шока. Промедление и неоказание медицинской помощи может стоить больному жизни.
  6. Гангрена легкого. Это деструктивный процесс в мягких тканях органа, обусловленный воздействием патогенной флоры. Первым признаком гангрены является неприятный запах изо рта. Затем у больного увеличивается выделение мокроты, появляется кровохарканье, озноб и лихорадка. Он резко теряет вес. Заболевание протекает в тяжелой форме. При отсутствии терапии развивается сепсис, не исключен летальный исход.

Перечисленные осложнения инфаркта легкого могут стоить больному жизни. Поэтому не следует запускать патологический процесс и сразу приступать к лечению.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Способы профилактики

Признаки инфаркта легкого существенно ухудшают качество жизни больного. Чтобы не допустить их появления, необходимо заниматься профилактикой.

Превентивные меры направлены на устранение факторов, способствующих обтурации легочных сосудов. Речь идет о борьбе с венозным застоем в нижних конечностях с целью предупреждения развития тромбофлебита. Для этого применяют антикоагулянты.

Выбор конкретных препаратов, их дозировка и продолжительность приема определяются врачом.

Людям, находящимся в группе повышенного риска появления инфаркта легкого, лечебно-профилактический эффект оказывает качественный массаж ног. Также специалисты рекомендуют:

  1. Носить компрессионное белье, особенно после операций на ногах.
  2. Не принимать медикаменты, способствующие развитию гиперкоагуляции.
  3. Заниматься профилактикой острый инфекционных недугов.
Читайте также:  Безболевая ишемия миокарда: основные причины, характерные симптомы, особенности лечения и прогноз

При своевременной диагностике и оказании квалифицированной медицинской помощи можно полноценно жить и после инфаркта легкого. Важно не пренебрегать профилактическими мероприятиями и следовать рекомендациям врача.

Источник: https://www.syl.ru/article/382195/infarkt-legkogo-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-posledstviya

Инфаркт легкого: причины, признаки, как лечить, последствия

Инфаркт легкого – заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА.

Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией.

Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии. Замедленный ток крови или ее застой в легочных сосудах также приводят к тромбозу.

Патология развивается быстро, при этом из схемы функционирования выпадает пораженный участок.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу.

После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка. Когда состояние пациента стабилизируется, переходят к антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Причины

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут различные заболевания:

  • Ревматизм,
  • Опухоли,
  • Сепсис,
  • Переломы костей,
  • Гиперкоагуляция,
  • Флеботромбозы и тромбофлебиты,
  • Полицитемия,
  • Анемия,
  • Ожоги,
  • Кардиомиопатия,
  • Инфекционная почечная патология,
  • Эндокардит.

Обтурация легочных артерий приводит к ишемии легких. При этом нарушается проницаемость сосудов, ишемизированный участок переполняется кровью. Окклюзия легочных сосудов и рефлекторная вазоконстрикция приводят к перегрузке правых камер сердца. Вследствие застоя крови возникает гипертензия в легочном круге.

Пораженный участок приобретает насыщенный красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровой легочной тканью. Плевральные листки тускнеют, в полости плевры скапливается геморрагический экссудат. Риск развития патологии повышается при наличии у больных флотирующих тромбов.

Недостаточная оксигенация и трофика легочной ткани приводят к ее дистрофии, а в дальнейшем — к некрозу.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Длительная гормонотерапия,
  2. Ранний послеродовый период,
  3. Удаление селезенки,
  4. Прием лекарств, повышающих свертываемость крови,
  5. Химиотерапия,
  6. Повреждение сосудистой стенки во время пункции вен,
  7. Избыточный вес,
  8. Длительная иммобилизация.

Симптомы

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма. При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики. При бессимптомном течении рентгенологические изменения исчезают самостоятельно через 7-10 дней. Микроинфаркт легкого выявляют случайного во время терапии его инфекционных последствий.

  • Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром — клиническое проявление ишемии.
  • Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками — характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
  • Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
  • Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.

У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Осложнения

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Осложнения:

  1. Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
  2. Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечениеГнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
  3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
  4. Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
  5. Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
  6. Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
  7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
  8. Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Диагностика

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

На рентгенограмме — негустая клиновидная тень в среднем поле, чаще справа. Ишемизированный участок имеет форму пирамиды, основание которой обращено к периферии, а верхушка – к корню легкого. Характерное треугольное затемнение расположено в средних и базальных сегментах легкого. Дополнительными методами диагностики являются ЭКГ, КТ, МРТ.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Лечение

Инфаркт легкого — это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи в реанимационном отделении стационара.

Лечение инфаркта легкого комплексное и длительное. Больному назначают сразу несколько групп препаратов, растворяющих тромбы и устраняющих симптомы патологии.

  • Начинают лечение с введения пациенту фибринолитиков. При отсутствии выраженной артериальной гипертензии применяют следующие фибринолитические средства – «Стрептокиназу», «Урокиназу», «Тканевой активатор плазминогена». Противопоказаны эти лекарства лицам, перенесшим месяц назад инсульт, а также страдающим геморрагическим диатезом, беременным женщинам. В тяжелых случаях переходят от тромболитической терапии к операции — тромбэктомии.
  • Больным с инфарктом легкого назначают прямые и непрямые антикоагулянты. «Гепарин» – препарат, не растворяющий тромб, но препятствующий его увеличению и останавливающий процесс тромбообразования. Это лекарство уменьшает спазм легочных капилляров, альвеол и бронхиол. Длится гепаринотерапия десять дней. Затем переходят к лечению «Дикумарином», «Неодикумарином», «Фенилином». Антикоагулянты предупреждают дальнейшее тромбообразование и предотвращают повторную эмболизацию.
  • Антиагрегационная терапия проводится с целью предупреждения повторного тромбообразования. Больным назначают «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил».
  • Наркотические анальгетики применяют при острой боли. Они ослабляют болевой синдром, улучшают кровообращение, купируют одышку. Внутривенно вводят 1% раствор «Морфина» Ненаркотические анальгетики назначают при появлении плевральной боли по время дыхания и кашля, при изменении положения тела. Внутривенно вводят 50% раствор «Анальгина».
    Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение
  • Чтобы снять рефлекторный спазм сосудов, вводят внутримышечно большие дозы спазмолитиков – «Папаверина», «Дротаверина».
  • При развитии легочного кровотечения применяют препараты кальция.
  • Для лечения шока используют вазопрессоры – «Допамин», «Добутомин».
  • «Эуфиллин» вводят внутривенно медленно при наличии бронхоспазма.
  • После стабилизации состояния больного переходят к антибактериальной терапии и стандартному симптоматическому лечению. Антибиотики назначают для профилактики воспаления легких и нагноения. Обычно используют препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», макролидов – «Азитромицин», цефалоспоринов – «Цефтриаксон», пенициллинов – «Амоксициллин».
  • Облегчить работу сердца помогут внутривенные инъекции сердечных гликозидов – «Строфантина», «Коргликона».
  • Для улучшения реологических свойств крови и ускорения регенерационных процессов в тканях используют «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
  • При выраженной гипертонии назначают внутривенное введение «Фуросемида». Препарат обеспечивает перераспределение крови и уменьшение ее объема в легких. Применяют также «Лазикс» внутривенно струйно.
  • При гипотонии внутривенно вводят «Преднизолон», «Строфантин» и «Реополиглюкин». В этом случае все вышеперечисленные лечебные мероприятия запрещены. Для борьбы с коллапсом внутривенно капельно вводят «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
  • При инфаркте легкого устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену, который будет задерживать тромбы и не пропускать их в системный кровоток.
Читайте также:  Капотен или Каптоприл: сравнение медикаментов, их плюсы и минусы, правила применения

Специфическое лечение инфаркта легкого продолжают 8-10 дней. Более длительное лечение лекарствами данных групп может привести к развитию остеопороза и тромбоцитопении.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие инфаркта легкого, необходимо устранить заболевания и факторы, которые способствуют обтурации легочных сосудов. Основная цель профилактических мероприятий – борьба с венозным застоем в ногах с целью предотвращения тромбоза вен. Для устранения тромбофлебита необходимо использовать антикоагулянты, особенно больным с инфарктом миокарда или пороками сердца.

Лицам, находящимся в группе риска, хороший лечебно-профилактический эффект окажет массаж ног. Специалисты рекомендуют:

  1. Носить компрессионные чулки или эластичный бинт, особенно больным, перенесшим операции на ногах,
  2. Не принимать лекарства, вызывающие гиперкоагуляцию,
  3. Проводить профилактику острых инфекционных заболеваний,
  4. Принимать «Эуфиллин» для предупреждения легочной гипертензии,
  5. Как можно раньше активизировать лежачих больных.
  6. С профилактической целью хирурги перевязывают вены ног.

Инфаркт легкого — не смертельная патология. При проведенном вовремя лечении прогноз заболевания благоприятный. Его можно устранить, если в нужный момент определить основной этиологический фактор. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении тромбы рассасываются, кровоток и трофика ишемизированного участка восстанавливаются, наступает выздоровление.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/infarkt-legkogo/

Что это такое инфаркт легкого

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Легочный инфаркт – это развитие тромба или тромбоэмболии в легочной системе кровообращения, приводящий в случае неблагоприятного течения к мгновенному летальному исходу. Так, что это такое инфаркт легкого?

Развитие

Повышение плотности легочной ткани за счет заполнения альвеол содержимым (экссудатом, транссудатом, кровью, водой и т. д) является следствием развития тромбоэмболии легочных артерий.

Основная причина по которой наступает инфаркт легкого —  сгустки крови, образовавшиеся в просвете легочных кровеносных сосудов или занесенные из периферических вен. Выраженные деструктивные поражения инфекционного характера, уплотнение и сужение сосудов в легочной артерии, могут вызвать развитие легочного тромбоза.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Наступает гиперемия в легочной ткани, так как тромб препятствует свободной циркуляции крови, нарастает уровень давления в поврежденной артерии.

Когда он достигает максимума, происходит выход крови из сосудов и пропитывание ею легочной ткани.

Бактериальное заражение пораженного участка заканчивается присоединением к воспалительному процессу вторичной инфекции, что повышает вероятность наступления легочного воспаления.

Инфаркт легкого чаще всего встречается у лиц с сопутствующими заболеваниями сердечно сосудистой системы:

Сгусток крови, образовавшийся в правом отделе сердца отрывается и попадает в легочные артерии. Замедление циркуляции и повышенное кровенаполнение в свою очередь провоцирует возникновение тромбоза вен. Патология стремительно развивается и провоцирует распад легочной ткани и формирование абсцесса.

При появлении подозрения на инфаркт легкого проводят немедленную госпитализацию.

В клинических условиях проводят контрастную рентгенографию грудной клетки и ЭКГ сердца и назначаются медикаментозные препараты для возобновления нормального кровоснабжения поврежденного участка.

Эти препараты способствуют рассасыванию кровяных сгустков и улучшению вязкости крови. Противоинфекционную и противовоспалительную терапию начинают проводить, когда исчезает угроза жизни пациента.

Причины

Выделяют следующие основные причины инфаркта легкого:

  • новообразования;
  • заражение крови;
  • полное или частичное нарушение целостности кости;
  • повышение свертываемости крови;
  • образованием тромботических наслоений в просвете венозных сосудов и воспаление стенки вены с закупоркой вены сгустком крови;
  • повышением эритроцитарного объема в кровяном русле;
  • низкий гемоглобина в крови;
  • воспалительные заболевания мышечной ткани сердца;
  • ожоги;
  • поражения почек инфекционной природы;
  • воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Закупорка артерий приводит к развитию ишемической болезни легких. Патологическое состояние влечет за собой изменение проницаемости сосудов, и участок с нарушенным кровообращением переполняется кровью. Рефлекторное сужение просвета сосудов может привести к изменению правых предсердий. В результате застоя крови увеличивается давление.

Цвет пораженного участка изменяется на ярко красный и значительно повышается его плотность и размер. В плевральной полости скапливается жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из при воспалительном процессе.

Риск возникновения патологии увеличивается при наличии в организме блуждающих кровяных сгустков. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в клетки легочной ткани ведет к ее дегенеративным структурным изменениям и, при неблагоприятном течении — к омертвлению.

Спровоцировать инфаркт легкого также могут:

  • Длительное применение гормональных средств.
  • Первые 2 часа после родов.
  • Спленэктомия.
  • Прием гемостатиков.
  • Курс лечения злокачественных образований.
  • Травмы сосудов.
  • Ожирение.
  • Длительное обездвиживание.

Симптомы

Симптомы инфаркта легкого проявляются в зависимости от площади пораженного участка. Видимая симптоматика инфаркта может не проявляться при малом размере очага поражения. В таком случае, диагностировать заболевание можно только путем изучения рентгеновских изображений. При отсутствии клинических симптомов. изменения исчезают в течении одной или двух недель.

Основная симптоматика заболевания – признаки, присущие острой закупорке легочных сосудов. Для них характерно внезапное начало заболевания:

  • Появляется острая боль в груди и затруднение дыхания на вдохе, при отсутствии других симптомов.
  • Появление сухого кашля, с постепенным переходом во влажный и выделением мокроты с кровяными вкраплениями. Нарушение дыхания сопровождается анемией кожных покровов, липким и холодным потом.
  • Инфаркт легкого часто сопровождается нарушением циркуляции крови по кровеносным сосудам сердечной мышцы.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Другие симптомы легочного инфаркта являются:

  • Учащенное неглубокое дыхание;
  • С трудом определяющийся пульс у человека;
  • Ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью;
  • Временное повышение температуры тела;
  • Нездоровый цвет кожных покровов;
  • Синеватый оттенок кожи.

У больных развиваются вегетативные расстройства и происходит понижение артериального давления.

Могут присутствовать патологические изменения церебральных сосудов, патологическое увеличение размеров печени, сильные болевые ощущения в области живота, периодическое затруднение дыхания, фибрилляция предсердий, приступы панической атаки, повышение общего числа лейкоцитов в крови, повышенная скорость оседания эритроцитов.

Диагностика

При лечении легочного инфаркта важнейшее значение имеет первичная патология, ставшая его причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении клинического осмотра пациента, инструментальной диагностике и сдаче необходимых анализов. В качестве дополнительных методов исследования делают электрокардиограмму, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

На рентгеновском снимке видна негустая клиновидная тень в среднем поле, ближе к правой стороне. Пораженный участок напоминает пирамиду, основание которой направлено к периферии, а вершина — к корню легкого. Специфическое затемнение располагается в средних и базальных сегментах легкого.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Лечение

Лечение инфаркта легкого состоит из длительного комплекса мероприятий направленных на устранение симптомов и рассасывание тромбов. В силу серьезности патологии, требуется проведение мер реанимационного характера.

  • Для растворения тромбов в сосудах и предупреждения образования новых пациенту назначаются «Стрептокиназа», «Урокиназа», «Тканевой активатор плазминогена». Эти препараты нельзя принимать лицам с гипертонической болезнью, перенёсшим инсульт менее месяца назад, с заболеваниями геморрагическим диатезом и беременным.
  • При неэффективности традиционных методов лечения назначается операционное вмешательство по выниманию сгустка крови из сосуда или вены.
  • Для препятствия дальнейшему увеличению тромба назначают Гепарин. Это лекарство уменьшает спазм легочных сосудов. Длительность приема десять дней.
  • Для предотвращения дальнейшего тромбообразования начинают прием препаратов «Дикумарин», «Неодикумарин», «Фенилин.
  • Дальнейшее лечение направлено на предотвращение повторного образования тромбов. Назначают «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил».
  • Для ослабления сильного болевого синдрома назначаются наркотические анальгетики. Они обладают обезболивающим действием, улучшают кровообращение и облегчают дыхание.
  • При появлении болевого синдрома за грудиной во время дыхания и кашля и при изменении положения тела назначают ненаркотические анальгетики.
  • Для снятия спазматического синдрома используют «Папаверин», «Дротаверин».
  • При кровопотере используются препараты, содержащие кальций.
  • Для лечения шокового состояния используются препараты для восстановления нормального среднего артериального давления и системного сосудистого сопротивления — «Допамин», «Добутомин».
  • При нарушенной проходимости бронхов применяется «Эуфиллин»
  • Лечение симптомов и инфекционных воспалений начинают после стабилизации состояния больного. Проводятся профилактические меры по предотвращению возникновения вторичных инфекций. Используются препараты широкого спектра действия «Ципрофлоксацин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин».
  • Для стабилизации работы сердечной мышцы назначают препараты, стабилизирующие работу сердца, полученные из растительного сырья — «Строфантин», «Коргликон».
  • Для повышения вязкости и текучести крови и ускорения процесса заживления используют «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
  • При скоплении воздуха или газов в плевре легких назначают «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
  • При гипертонической болезни требуется особая схема лечения. Назначают лекарственные препараты для снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия «Фуросемид» «Преднизолон» «Реополиглюкин», «Строфантин».
  • При легочном инфаркте показана имплантация противоэмболического кава-фильтра, для задержки тромбов и предотвращения их попадания в общую систему кровообращения.

Лечение инфаркта легких продолжают не больше 8-10 дней. При проведении более длительной терапии наступает риск снижения плотности костей и понижения уровня тромбоцитов в крови.

Последствия

Легочный инфаркт опасное заболевание, угрожающее жизни пациента и ведущее к развитию различных патологий.

Читайте также:  Таблетки Эналаприл НЛ 20: инструкция по применению, описание препарата и аналоги

Чаще всего наступают следующие последствия инфаркта легкого:

  • Пневмония. Развивается через 1-2 недели после наступления легочного инфаркта.
  • Появляется боль в области грудной клетки и кашель (сухой или влажный). При откашливании из дыхательных путей выделяется кровь или кровянистая мокрота.
  • Эмпиема плевры. Вызывается проникновением инфекции в плевральную полость. Выступает в качестве вторичной патологии при пневмонии, легочном инфаркте, гнойном воспалении. Симптомы: повышение температуры тела и озноб, нарушение сердечного ритма, затрудненное дыхание, цианоз, повышенное потоотделение, боль за грудиной, кашель. Является опасным заболеванием с двадцатипроцентной смертностью.
  • Абсцесс легкого. Возникает после легочного инфаркта. Представляет собой гнойно деструктивный процесс. Образуется одна или несколько полостей с гнойным содержимым в легочной паренхиме. При прорыве происходит развитие гнойного плеврита.
  • Спонтанный пневмоторакс. Это неожиданное проникновение воздуха или газов в плевральную полость. Характеризуется возникновением острого болевого синдрома в грудной клетке, нарушением частоты и ритма дыхания, увеличением частоты сердечных сокращений. Прогноз выздоровления благоприятный. Высокая вероятность рецидива заболевая.
  • Образование рубцовой ткани. При большом количестве рубцовой ткани наблюдается упадок сил, затрудненное дыхание, колющая боль в области грудной клетки. Несвоевременно начатое лечение может вызвать развитие сердечно-легочной недостаточности.
  • Синдром диффузного альвеолярного кровотечения. Представляет собой кровотечение из дыхательных путей, сопровождающееся образованием мокроты с примесью пищевых масс.

Массивная кровопотеря – это состояние, угрожающее жизни пациента, поэтому при подозрениях на легочное кровотечение больного нужно срочно поместить в лечебное учреждение.

В клинических условиях проводятся мероприятия по обнаружению источника кровотечения и необходимая терапия. Выделяющуюся кровь нужно немедленно откашливать.

При неблагоприятном течении может привести к острой дыхательной недостаточности.

  • Расслоение аорты. Характеризуется мгновенным возникновением интенсивной боли за грудиной, резким понижением показателей давления и прочими симптомами резкого снижения сократительной способности миокарда. Высокий процент смертности, при несвоевременном оказании медицинской помощи.
  • Гангрена легких. Гнойно-гнилостный некроз части или всего легкого. На ранних стадиях характеризуется возникновением неприятного запаха изо рта. Потом начинается кровохарканье, с выделением большого количества мокроты, резкое повышение температуры и потеря веса. При несвоевременном лечении возможно развитие заражения крови с неблагоприятным прогнозом выживаемости.

Профилактика

Профилактика инфаркта легких направлена в первую очередь на устранение первичных заболеваний и причин, приводящих к эмболии.

Застой венозной крови в нижних конечностях приводит к возникновению тромбофлебита. Необходимо принимать препараты, препятствующие образованию тромбов в кровотоке, это особенно важно для больных перенесших сердечный инфаркт или страдающими пороками сердца.

В профиалктических целях специалисты рекомендуют:

  • Использовать антиэмболические чулки.
  • Не использовать лекарственные препараты, вызывающие замедление кровотока.
  • Не допускать возникновения вирусных инфекций.
  • Принимать «Эуфиллин» для профилактики увеличения давления в легочной артерии.
  • Не допускать длительного обездвиживания.

Легочный инфаркт на является смертельным заболеванием. Прогноз инфаркта легкого при своевременном лечении благоприятный, то есть ожидается полное выздоровление или доброкачественное течение болезни.

Заболевание можно предотвратить если вовремя определить первичную патологию. Своевременное обращение к врачу и медикаментозная терапия позволяют восстановить трофику и кровоток пораженного участка.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/chto-eto-takoe-infarkt-legkogo.html

Инфаркт лёгкого

Инфаркт лёгкого – патологическое состояние, развивающееся вследствие закупорки мелких или средних сосудов лёгкого тромбом, образовавшимся в системе лёгочного кровообращения или занесённым из периферических вен. Данное заболевание по своей природе сходно с инфарктом миокарда – имеет такое же стремительное развитие и характеризуется отмиранием тканей поражённого участка.

Причины

Тромб, вызывающих закупорку сосудов в лёгком, может образовываться как в самом органе, так и в других сосудах и даже в сердце, а затем с током крови заносится в лёгочные артерии, закупоривая их. Данный процесс называется лёгочной эмболией, а причины его развития — это различные патологические состояния и внешние воздействия.

В частности, инфаркт лёгкого часто является осложнением разных хирургических вмешательств на нижних конечностях. Кроме того, к такому патологическому состоянию могут приводить такие причины, как частые переломы костей конечностей, приводящие к развитию жировой эмболии.

Другие причины возникновения этой патологии следующие:

  • длительный постельный режим;
  • нарушения в работе сердца;
  • период после родов;
  • наличие злокачественных новообразований в организме.
  • тромбофлебиты и тромбозы сосудов нижних конечностей.

Патогенез

Независимо от причины развития такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, закупорка сосудов тромбом вызывает одинаковые патологические реакции. Прежде всего, отмечается окклюзия сосудов, то есть закупорка его эмболической массой.

Далее нарушается и даже полностью останавливается питание участка ткани органа, к которой закупоренный сосуд поставлял кровь. В результате нехватки кислорода и питательных веществ, определённый участок лёгкого претерпевает дегенеративные изменения и отмирает.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Но нарушение работы лёгкого не единственное явление при данной патологии – также нарушается общий газообмен в организме, в результате чего страдают другие органы и системы.

Что касается самого закупоренного сосуда, то в нём нарастает давление, что приводит к развитию лёгочной гипертензии.

При прогрессировании данного патологического состояния сосуд не выдерживает, и разрывается – в этом случае развивается геморрагический инфаркт лёгкого, характеризующийся пропитыванием поражённого участка лёгочной ткани кровью и его быстрой некротизацией. При геморрагическом инфаркте восстановить повреждённые ткани невозможно.

Симптомы

Симптомы такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, зависят от тяжести течения заболевания, которое, в свою очередь, зависит от наличия у человека различных сопутствующих патологий лёгкого или сердца. Кроме того, тяжесть течения зависит и от количества поражённых сосудов.

Основные симптомы развития данной патологии следующие:

  • резкое возникновение одышки;
  • появление кашля, который может сопровождаться выделением кровянистой или слизистой мокроты;
  • резкая боль в груди;
  • посинение носогубного треугольника, а также синюшность кончиков пальцев;
  • бледность кожных покровов (часто с преобладанием пепельного оттенка);
  • гипертермия;
  • снижение АД;
  • сбои в работе сердца (аритмия, учащение пульса).

Отметим, что все вышеперечисленные симптомы появляются мгновенно, на фоне хорошего общего самочувствия человека. Очень важно отличить симптомы такой патологии, как инфаркт лёгкого, от симптомов инфаркта миокарда, так как изначально они идентичные.

Важное диагностическое значение имеет анамнез, при сборе которого человек может поведать о наличии у него тромбофлебита и других патологий вен. При этом человек жалуется на симптомы тромбофлебитов, даже если заболевание не было диагностировано своевременно.

В большинстве случаев, при своевременном лечении, прогноз течения патологии благоприятный, но в некоторых случаях, при тяжёлом течении, человек умирает практически мгновенно.

Лечение

Диагностика такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, осуществляется с помощью рентгенографического исследования органа, возможно, с окрашиванием сосудов лёгкого. Кроме того, важное диагностическое значение отводится ЭКГ.

Специфическими методами диагностики данной патологии являются селективная ангиопульмонография, заключающаяся во введении специального катетера в лёгочные артерии, а также сцинтиграфия лёгких, заключающаяся во введении в вену специфического вещества.

Лечение инфаркта лёгкого, симптомы которого ярко выражены, должно быть своевременным – больного госпитализируют в стационар и сразу же начинают комплексную терапию, так как любое промедление способно стать причиной смерти пациента.

Так как причина данного патологического состояния заключается в закупорке сосудов тромбом, первостепенной задачей врачей является назначение таким пациентам антикоагулянтной терапии.

Если у человека диагностирован инфаркт лёгкого, лечение будет также заключаться во введении под строгим контролем врача гепарина или других медикаментов, способствующих растворению эмболической массы и восстановлению нормального кровотока в поражённом участке лёгкого. Обычно данные лекарственные средства назначают в течение недели, с постепенным уменьшением дозы препаратов.

Кроме того, необходимо одновременное назначение средств, способствующих рассасыванию тромба. С этой целью используют Стрептокиназу или Урокиназу – вводить данные лекарства необходимо под контролем показателей свёртываемости крови.

Чтобы предотвратить повторное образование тромбов, используют проверенное средство – Аспирин, а для снятия болевого синдрома, который зачастую сопровождает данное патологическое состояние, пациентам показаны уколы ненаркотических анальгетиков.

Попутно необходимо проводить профилактику возможных осложнений. Как уже указывалось выше, такое патологическое состояние, как инфаркт лёгкого, имеет различные последствия, самым частым из которых является бактериальная пневмония, развивающаяся вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для предотвращения данного осложнения необходимо проведение антибактериальной терапии – с этой целью показано введение цефалоспоринов 3-го поколения, таких как Цефтриаксон.

В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится тромбэктомия, с установлением кава-фильтра в нижнюю полую вену, что предотвращает прохождение тромбов далее.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение

Кава-фильтр в вене

Также следует сказать про другие тяжёлые последствия перенесённого инфаркта лёгкого:

  • развитие постинфарктных абсцессов;
  • возникновение спонтанного пневмоторакса;
  • острое нарушение дыхания.

Отметим, что последствия заболевания зависят от вида поражённых сосудов – при поражении мелких сосудов они могут вовсе отсутствовать, а при поражении средних – они будут множественными и ярко выраженными.

Прогноз зависит от своевременного назначения адекватного лечения, а также от тяжести состояния пациента. Поэтому при первых признаках инфаркта лёгкого человек подлежит немедленной госпитализации.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1676-infarkt-logkogo-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector