Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции и противопоказания

Лекарство «Коронал» – медикамент, который входит в группу бета-адреноблокаторов. Его предназначение заключается в снижении артериального давления, а также в нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Форма и состав медикамента

Препарат «Коронал» продается в аптеках в форме таблеток для перорального приема. Пилюли покрыты пленочной оболочкой, имеют выпуклости с двух сторон. Таблетки упакованы в коробочки с блистерами по 10 штук в каждой.

В составе средства активным веществом является бисопролола фумарат. В одной пилюле его концентрация составляет 5 мг и 10 мг. Также имеются в препарате и дополнительные элементы.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

В упаковке может находится 10, 6, 3 или 1 блистер таблеток Коронал

Фармакологическое действие

Главное действие медикамента заключается в уменьшении артериального давления. Этот эффект достигается благодаря расширению кровеносных сосудов. Лекарство помогает нормализовать кровообращение, что позволяет улучшить работу сердечной мышцы, предотвратить ее кислородное голодание.

Показания к применению

Назначают «Коронал» при выявлении у человека повышенного артериального давления, а также при наличии ишемической болезни сердца, приступах стенокардии.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

При повышеном артериальном давлении, Коронал может быть назначен в качестве лечения

Как и при каком давлении принимать препарат?

«Коронал» используют при высоком артериальном давлении. При каком именно показателе пить таблетки, решает лечащий врач. Их могут назначить даже при начальной степени гипертонии, когда давление составляет 140-150 мм.рт.ст.

Для терапии повышенного АД и сердечных патологий больным рекомендуется принимать в сутки половину таблетки. Прием должен осуществляться в утреннее время. Если есть необходимость, дозировку постепенно увеличивают.

Пилюлю необходимо проглатывать, запивая достаточным количеством воды. Разжевывать препарат не рекомендуется.

«Коронал» требуется принимать на протяжении длительного времени. Поэтому при лечении необходимо внимательно наблюдать за любыми изменениями в состоянии больного. Особенно это важно в первые 3-4 недели терапии. Для этого пациенту нужно два раза в неделю ходить к врачу для проверки изменений АД и пульса.

Если человек страдает ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью хронической формы, то рекомендуется часто выполнять электрокардиограмму в течение первых 2-3 недель лечения.

Если достигается стойкий гипотензивный эффект, частоту наблюдения доктора за состоянием пациента снижается до одного раза в три месяца. Но все равно больным необходимо самостоятельно дома измерять давление и пульс.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

Ежедневный контроль давления необходим для предотвращения осложнений

Применение при сердечной недостаточности

Использовать «Коронал» при недостаточности сердца не запрещается. Но при наличии нарушений лечащий доктор должен подобрать дозировку индивидуально. Рекомендуется начинать с минимальной концентрации, а при необходимости увеличивать ее постепенно.

Если во время лечения возникло обострение сердечной недостаточности, дозировку уменьшают.

Применение при беременности и лактации

Будущим мамам категорически запрещается принимать таблетки «Коронал», потому что их активное вещество способно нарушать кровообращение плаценты. Это явление может привести к таким последствиям как:

  • Внутриутробная смерть плода.
  • Пороки развития малыша.
  • Преждевременные роды.

Препарат нельзя принимать ни на каком сроке беременности.

При кормлении ребенка грудью прием средства также запрещен. Действующее вещество свободно проникает в грудное молоко и затем попадает в организм малыша. Если требуется пройти лечение, нужно отказаться от ГВ.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

Коронал противопоказан во время вынашивания ребенка

Противопоказания

«Коронал» не разрешается использовать в следующих случаях:

  1. Сердечная недостаточность, протекающая в острой форме.
  2. Недавнее перенесение инфаркта сердечной мышцы.
  3. Блокады сердца.
  4. Ослабленность синусового узла.
  5. Пониженное артериальное давление.
  6. Уменьшение частоты ритма сердца.
  7. Астма в запущенной форме.
  8. Обструкция легких.
  9. Болезнь Рейно.
  10. Ацидоз.

Также не стоит принимать средство, если имеется индивидуальная непереносимость активного или вспомогательного вещества медикамента.

Побочные эффекты

Препарат «Коронал» нередко тревожит пациентов побочными явлениями, особенно если неверно подобрана дозировка, частота приема. В большинстве случаев больные отмечают нарушения со стороны работы сердца. Они заключаются в развитии брадикардии, сердечной недостаточности.

В первые дни приема лекарства при гипертонии возможно чрезмерное понижение артериального давления. Со временем это побочное действие проходит само по себе, когда организм привыкает к препарату.

Наблюдаются у пациентов и нарушения в работе желудочно-пищеварительного тракта. Они проявляются в следующем:

  • Болезненность в животе.
  • Рвотные позывы.
  • Тошнота.
  • Расстройства стула.

Эти симптомы также возникают вследствие того, что организм еще не привык к действию медикамента. Со временем они пропадают самостоятельно, поэтому отмена терапии не требуется.

В некоторых случаях возможно развитие нарушений психического характера. У больного возникают проблемы со сном, развивается депрессивное состояние, повышенная тревожность. В этих случаях необходимо отменить лечение.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

Психические нарушения во время приема препарата не является нормой

Также при приеме «Коронала» больные сталкиваются с приступами головокружения, мышечной слабостью, кожными высыпаниями. При возникновении подобных проявлений нужно посоветоваться с доктором по поводу замены лекарства на аналог.

Пациенты еще могут заметить сухость в глазах, что происходит вследствие того, что препарат снижает производство слезной жидкости. В такой ситуации людям, носящим линзы, придется отказаться от их использования.

Передозировка

Если пациент примет двойную дозу «Коронала», у него возникнет передозировка. Она способна привести к развитию таких состояний как:

  • Острая сердечная недостаточность.
  • Брадикардия тяжелой степени.
  • Критическое уменьшение артериального давления.

Для предотвращения подобных явлений необходимо своевременно промыть желудок и вызвать специалиста, который назначит симптоматическое лечение.

Особые указания

«Коронал» таблетки необходимо принимать на протяжении длительного времени, потому что организму к нему необходимо привыкнуть. Доктор может назначить прием средства на 6 и более месяцев. После проведения лечения организму понадобится постепенно отвыкать от медикамента путем поэтапного снижения дозировки.

Если перестать принимать лекарство резко, у пациента проявятся побочные эффекты. Чаще всего они затрагивают работу сердца. Быстрое прекращение терапии возможно только при возникновении непереносимости компонентов препарата.

Лекарственное взаимодействие

«Коронал» вступает во взаимодействие со следующими препаратами:

  1. Медикаменты против аритмии. Возможно усиление терапевтического действия, что обернется возникновением тяжелой степени брадикардии.
  2. Средства, снижающие артериальное давление. Может произойти чрезмерное уменьшение показателя АД, развитие гипотонии, а также сердечной недостаточности.
  3. Антагонисты кальция. Одновременный прием способен вызвать сильное падение артериального давления, возникновение проявлений гипотензии.
  4. Бета-блокаторы. Повышается вероятность появления побочных эффектов «Коронала».
  5. Нестероидные противовоспалительные средства. Возможно уменьшение терапевтического эффекта «Коронала».
  6. Трициклические антидепрессанты. Совместный прием может привести к критическому снижению артериального давления.

Такие взаимодействия должны обязательно учитываться лечащим врачом и самим пациентом. Если во время лечения «Короналом» возникает необходимость в применении иных медикаментов, стоит предварительно посоветоваться с доктором.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

Лечащему врачу необходимо сообщить о всех медикаментах, которые вы принимаете, ведь они могут быть не совместимы

Стоимость и аналоги

«Коронал» доступен каждому пациенту, так как имеет невысокую стоимость. За упаковку, в которой содержится 30 таблеток, понадобится заплатить примерно 150 рублей. Такой коробочки хватает для месячного срока лечения.

При необходимости медикамент может быть заменен аналогом. Выбрать другое лекарство не составляет особого труда, потому что активное вещество бисопролол используется часто при изготовлении таблеток гипотензивного действия. Наиболее популярны следующие средства «Конкор», «Биодоп», «Нипертен».

Отзывы пациентов

«Коронал» используется в медицине довольно широко, поэтому найти отзывы о нем не составляет труда. Пациенты говорят об этом препарате как об эффективном средстве, помогающем в снижении артериального давления, улучшении работы сердца.

Также людям нравится, что приобрести медикамент можно за невысокую цену. Отрицательные отзывы связаны только с побочными эффектами. Пациенты отмечают, что средство способно вызывать головную боль, головокружение, расстройства пищеварения.

ТатьянаКоронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания «Коронал» мне очень понравился. Он отлично справляется со своей задачей, быстро снижает давление, борется с хронической сердечной недостаточностью. Я принимаю таблетки уже полгода. За это время никаких нареканий к лекарству не было. СеменКоронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания Препарат достойный в лечении гипертонии. В первое время меня беспокоили проблемы с пищеварением, но они быстро исчезли. Эффект от таблеток высокий, цена доступная.

«Коронал» – медикамент из группы бета-блокаторов, помогающий в уменьшении артериального давления и лечении сердца. Препарат обладает сильным действием, имеет свои особенности применения, поэтому должен использоваться только по назначению лечащего доктора.

Источник: https://gipertonia.guru/preparaty/koronal/

Кордарон в таблетках и ампулах — инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты и цена

При пароксизмальных нарушениях ритма сердца врачи назначают пациентам лекарство Кордарон. Это ингибитор реполяризации, который положительно влияет на сердцебиение, устраняя патологические явления работы сердечно-сосудистой системы. Изучение инструкции по применению препарата поможет устранить проблемы работы сердца. Помните, что медикамент назначается врачом.

Инструкция по применению Кордарона

Препарат Кордарон относится к антиаритмическим. Это означает, что он устраняет сбои ритма сердца за счет активного вещества в составе. Им является амиодарон. Компонент обладает рядом свойств: адреноблокирующим, гипотензивным, антиангинальным и коронародилатирующим. Это позволяет использовать препарат при многочисленных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора. Таблетки имеют круглую форму, линию для разлома в одной стороны и двустороннюю фаску. Цвет – белый или белый с кремовым оттенком.

Над линией разлома присутствует гравировка в виде сердца, под линией – цифра 200. От краев таблетки идет скос в направлении линии разлома.

Раствор представляет собой прозрачную жидкость с желтоватым оттенком, выпускается в ампулах.

Состав Масса, мг
Таблетки
Амиодарона гидрохлорид 200
лактозы моногидрат
крахмал кукурузный
магния стеарат
повидон K90F
кремния диоксид коллоидный безводный
Раствор
Амиодарона гидрохлорид 150
Бензиловый спирт 60
Полисорбат 80 300
Вода для инъекций 3
Читайте также:  Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, причины, лечение и профилактика

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат сочетает антиаритмическое, антиангинальное, коронарорасширяющее, бета- и альфа-адреноблокирующее действие.

Он увеличивает длительность 3-й фазы потенциала действия кардиомиоцитов и снижает автоматизм синусового узла, что ведет к снижению частоты сокращений сердца.

У медикамента отсутствует отрицательный ионотропный эффект, он снижает потребление кислорода миокардом, увеличивает коронарный кровоток миокардиоцитов.

Действие начинает развиваться через неделю после начала приема и сохраняется на 10-30 суток после окончания, амиодарон определяется в крови еще 9 месяцев.

Вещество обладает 50%-ной биодоступностью, максимума концентрации достигает через 3-7 часов, связывается с альбумином и бета-протеинами на 95%. Препарат накапливается в жировой ткани, селезенке, печени, легких, роговице.

Метаболизм амиодарона происходит в печени, выводится через несколько дней через кишечник.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

Показания к применению

Кордарон назначается для профилактики неожиданной смерти от аритмии, рецидивов следующих опасных для здоровья и жизни состояний:

Опасные для жизни желудочковые аритмии, в числе которых фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия.

Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии:

  • приступы стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных, имеющих органические сердечные болезни;
  • рецидивирующая стойкая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия у больных, не имеющих органических болезней сердца при условии не эффективности антиаритмических лекарств других классов;
  • рецидивирующей стойкая наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с болезнью Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Трепетание предсердий и мерцательная аритмия.

Как принимать Кордарон

При приеме Кордарона требуется строго придерживаться схемы, прописанной врачом. Таблетки нужно принимать внутрь до еды, запивая их большим объемом воды. Прием может осуществляться в условиях стационара или амбулаторно. Препарат имеет значительное время полувыведения, поэтому промежутки между приемами должны быть значительными (один-два дня).

Таблетки Кордарон

В условиях стационара первоначальная дозировка делится на несколько приемов и равна 600-800 мг/день (до максимальной 1200 мг) до накопления общей дозы в 10 г (чаще процесс занимает 6-8 суток). При амбулаторном приеме первоначальная доза равно 600-800 мг/день (в несколько приемов) до накопления дозы 10 г (на процесс уходит 10-14 суток). Поддерживающая доза – 100-400 мг.

Кордарон раствор

Внутривенное введение применяется, если требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта. Смешивание с иными препаратами запрещено. Использовать его можно с 5% раствором глюкозы. Капельное введение происходит посредством центрального венозного катетера.

Нагрузочная дозировка равна 5 мг на кг в 250 мл 5% раствора глюкозы. Процесс введения длится 20-120 минут. Поддерживающая доза – 10-20 мг на кг/день (600-800 мг, максимум – 1200 мг/день) в 250 мг 5% раствора глюкозы.

При кардиореанимации применимо струйное внутривенное введение – 300 мг после разведения.

Особые указания

Во время применения препарата следует строго следовать инструкции и ее правилам. Некоторые из рекомендаций:

  • во время лечения следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, возможна фотосенсибилизация;
  • перед началом лечения проводится изучение электрокардиограммы (ЭКГ), определяется уровень калия в крови, чтобы скорректировать возможную гипокалиемию;
  • во время парентеральной терапии каждые три месяца делают ЭКГ, проверяют пульс, активность ферментов и другие показатели функции печени;
  • длительное лечение приводит к увеличению частоты дефибрилляции желудочков или увеличению порога срабатывания кардиостимулятора/имплантированного дефибриллятора – это может снижать эффективность устройств;
  • каждые полгода требуется проводить рентгенологическое исследование легких;
  • на легочную токсичность в процессе лечения могут указывать одышка, сухой кашель, утомляемость, лихорадка, потеря веса;
  • амиодарон может вызывать невропатию, проблемы с нервными окончаниями, снижать остроту зрения (перед лечением посетите офтальмолога), усилить гемодинамический риск местной или общей анестезии, ускорить отложение солей;
  • в составе заявлен йод, поэтому он может искажать результаты исследования щитовидной железы и нарушать поглощение радиоактивного йода при оксигенотерапии.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

Как долго можно принимать Кордарон

Курс насыщения препаратом составляет семь дней. после этого пациента переводят на поддерживающую терапию, которая длится долго – до нескольких лет. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом, он же контролирует ее показатели и принимает решение о прекращении либо о продолжении терапии. При длительном лечении требуется постоянный контроль жизненно важных показателей.

При беременности

По данным исследований, невозможно определить, возникают ли пороки развития эмбриона, если женщина принимает амиодарон в первом триместре беременности.

Из-за того, что щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14 недели, то не ожидается, что препарат будет отрицательно влиять на нее. Избыток йода после этого времени приводит к гипотиреозу и зобу.

Поэтому применение Кордарона запрещено во время беременности и кормления грудью (он выделяется с грудным молоком).

Лекарственное взаимодействие

Некоторые сочетания Кордарона с лекарственными препаратами опасны ввиду развития негативных симптомов. Примеры комбинаций:

  • антиаритмические препараты, нейролептики, трициклические антидепрессанты, противомалярийные средства, макролидные антибиотики могут привести к желудочковой тахикардии;
  • запрещено сочетание с фторхинолонами, препаратами для урежения ритма сердца, бета-адреноблокаторами;
  • препараты для общей анестезии могут вызвать брадикардию, снижение давления и сердечного выброса;
  • амиодарон увеличивает экспозицию сердечных гликозидов, медикаментов наперстянки, требует снижения дозы Дигоксина;
  • увеличивает риск токсичности мышц у статинов, брадикардии у Лидокаина, нефротоксичности у Такролимуса, психомоторных эффектов Мидазолама;
  • снижает эффективность Клопидогрела;
  • запрещены сочетания с грейпфрутовым соком, Циметидином, ингибиторами ВИЧ-протеазы, Рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного.

Совместимость с алкоголем

Врачи запрещают сочетать Кордарон с алкоголем, причем прием этанола и напитков на его основе запрещены во время всей терапии и еще несколько месяцев после окончания лечения. Это связано с повышением нагрузки на печень и возможному проявлению признаков интоксикации, побочных эффектов и гепатотоксичности. Под запретом находятся лекарства на спиртовой основе.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

Побочные действия­

По отзывам пациентов, побочные действия Кордарона проявляются часто. К самым частым реакциям относятся:

  • брадикардия, блокада, альвеолит артерий, апноэ, нарушения памяти, парестезия;
  • васкулит, желудочковая тахикардия, внутричерепные кровоизлияния, депрессия;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение артериального давления;
  • желтуха, печеночная недостаточность, псевдоалкогольный цирроз, гепатит;
  • легочная токсичность, пневмонит, фиброз, плеврит, бронхиолит;
  • одышка, сухой кашель, общая слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря массы тела, повышение температуры тела;
  • бронхоспазм, легочное кровотечение, нарушения зрения;
  • неврит зрительного нерва, гипотиреоз, гипертиреоз, сонливость, озноб;
  • фотосенсибилизация, пигментация кожи, эритема, кожная сыпь, крапивница;
  • дерматит, алопеция, тремор, нарушения сна, миопатия, галлюцинации;
  • мозжечковая атаксия, гипертензия, головокружение, нарушение гормонов;
  • импотенция, анемия, тромбоцитопения, ангионевротический отек, гранулема костного мозга.

Передозировка

При пероральном приеме чрезмерных доз препарата могут наблюдаться брадикардия, остановка сердца, тахикардия, поражения печени. В качестве лечения назначается промывание желудка, употребление активированного угля.

При брадикардии назначают бета-адреностимуляторы или устанавливают кардиостимулятор, при тахикардии – внутривенно вводят соли магния или проводят кардиостимуляцию. Гемодиализ не эффективен, специфического антидота нет.

Противопоказания

Кордарон с осторожностью назначается при декомпенсированной или хронической сердечной недостаточности, печеночных заболеваниях, бронхиальной астме, недостаточности дыхания, в пожилом возрасте. Противопоказаниями являются:

  • синусовая брадикардия, синотриальная блокада (или атривентрикулярный тип);
  • гипомагниемия, гипокалиемия, интерстициальная болезнь легких, гипотония;
  • гипотиреоз, гипертиреоз, возраст до 18 лет;
  • проблемы с давлением;
  • беременность, лактация, непереносимость лактозы или других компонентов;
  • повышенная чувствительность к йоду.

Условия продажи и хранения

Препарат можно купить только по рецепту. Средство хранится при температуре не выше 30 градусов в течение трех лет.

Аналоги

Все известные аналоги Кордарона имеют тот же состав и активное вещество, что приводит к проявлению одинакового действия. Заменители лекарства тоже существуют, но их мало. Аналоги препарата:

  • Амиодарон – то же действующее вещество;
  • Амиокордин – включает амиодарона гидрохлорид;
  • Аритмил, Астемизол – таблетки с тем же составом;
  • Кардиодарон – раствор для инъекций;
  • Ротаритмил – полный аналог лекарства.

Коронал: инструкция по применению, состав, действие, побочные реакции, противопоказания

Цена Кордарона

Приобрести Кордарон предлагают многие аптеки, включая интернет-аптеки. На стоимость влияет ценовая политика фармацевтической сети, форма выпуска лекарства. По Москве примерные цены медикаментов составят:

Цены в рублях Минимальная Средняя Максимальная
Раствор 6 ампул 150 мг/3 мл 330 350 370
Раствор 6 ампул 50 мг/3 мл 344 350 360
Таблетки 200 мг 30 шт. 305 315 330

Отзывы

Анна, 49 лет В последний год я страдаю от нарушения ритма сердца – оно бьется то слишком часто, то медленно. Врачи посоветовали принимать таблетки Кордарон. Мне нравится, что препарат действует быстро – через неделю применения я перешла на поддерживающую дозу и с тех пор забыла о проблеме.

Сердце работает исправно, я довольна результатом.
Владислав, 57 лет У меня коронарная недостаточность, на ее фоне развилась аритмия. Первый приступ меня испугал, я отправился в больницу. Там мне сделали пару уколов и назначили вводить Кордарон в ампулах. После курса лечения аритмия перестала беспокоить.

Врач предупредил, что если она появится, придется найти более серьезное лечение.
Марина, 30 лет У моей мамы обнаружили пароксизм предсердий и выписали таблетки Кордарон. Увы, врачи не предусмотрели, что у мамы проблемы с щитовидной железой, и она получила передозировку йодом.

Пришлось проходить лечение для восстановления функций и искать с опытным доктором более безопасный препарат, но с таким же антиаритмическим эффектом.

Источник: https://sovets.net/16355-kordaron.html

Коронал: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата

Коронал :: Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Читайте также:  Хрен повышает или понижает давление: его влияние на сосуды и рецепты применения

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Коронал :: Показания

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН. Нарушения ритма — синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Коронал :: Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин — при лечении ХСН, менее 50/мин — по др.

показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. — при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. — по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч.

бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).

Коронал :: Побочные действия

Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны нервной системы: нечасто — повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко — галлюцинации, «кошмарные» сновидения, судороги. Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко — конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто — синусовая брадикардия, часто — снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто — нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко — гепатит. Со стороны дыхательной системы: нечасто — затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм; редко — заложенность носа.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин). Аллергические реакции: редко — зуд, сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия. Лабораторные показатели: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: нарушение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Коронал: Способ применения и дозы

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых — 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза — 10 мг. ХСН: начальная доза 1.

25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед — 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед — 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед — 5 мг, 9-12 нед — 7.5 мг; далее — 10 мг.

Коронал: Особые указания

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.

25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны.

Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии.

Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Коронал: Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.

Читайте также:  Периндоприл Аргинин: инструкция по применению и состав, отзывы

Источник: http://medgid.org.ua/k/koronal-instruktsiya-pokazaniya-protivopokazaniya-i-sposob-primeneniya-preparata.html

Коронал, инструкция, противопоказания, цена

Коронал — селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Гипотензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.

При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 мес.Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

артериальная гипертензия;— ИБС: профилактика приступов стенокардии.

шок (в т.ч. кардиогенный);— коллапс;— отек легких;— острая сердечная недостаточность;— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;— AV-блокада II и III степени;— синоатриальная блокада;— СССУ;— выраженная брадикардия;— ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);— поздние стадии нарушения периферического кровообращения;— болезнь Рейно;— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);— метаболический ацидоз;— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии.

Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч.

резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд.

/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).Использование в педиатрииПрименение препарата Коронал у детей до 18 лет противопоказано, так как эффективность и безопасность не установлены.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

1 таблетка содержит 5 мг Бисопролола фумарат; Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Препарат назначают внутрь по 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.Таблетки следует принимать утром натощак, не разжевывая.

Частота встречаемости побочных эффектов определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.НПВС (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги. Лечение: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты.

Проводят симптоматическую терапию: при развившейся AV-блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина (адреналина), допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреномиметики ингаляционно.

При температуре от 15° до 25°С.

Источник: https://docteka.ru/analogs/drug/383/1

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector