Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Когда у человека сердце не болит, функции кровообращения в норме, то для него метаболическая кардиомиопатия является чем-то экзотическим. У молодого человека, который чувствует себя здоровым и полным сил, даже мыслей не возникает о каких-то сердечных проблемах. Сотрудники организаций, проходя ежегодную диспансеризацию, бывают удивлены диагнозу кардиомиопатии, полагая, что они вполне здоровы.

Особенности метаболической кардиомиопатии

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Это заболевание встречается после 30-летнего возраста у мужчин чаще, чем у женщин. Дистрофия миокарда развивается бессимптомно, вызывается комплексом причин, из которых первое место принадлежит нарушению обмена веществ. Диагностика заболевания заключается в обследовании больного, получении результатов ЭКГ и УЗИ сердца, лабораторных анализах.

Итак, метаболическая кардиомиопатия поражает человека в зрелом возрасте, характеризуется не органическим перерождением сердца, а изменениями в метаболизме сердечной мышцы.

Патологические изменения обмена веществ накапливаются постепенно, поэтому к врачу обращаются за помощью далеко не сразу.

Если больной обратился к врачу вовремя, то консервативное лечение поможет ему вновь обрести ощущение здорового сердца.

Нарушение обменных процессов в сердце у детей

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Метаболическая кардиомиопатия у детей старшего возраста, в особенности у подростков, связана с недостатком витаминов в пище, частыми ОРВИ и ОРЗ, гормональной перестройкой организма. У школьников сердце реагирует на эмоциональные и физические перегрузки появлением миокардиодистрофии. Её причины:

  • сердечные (миокардиопатия);
  • внесердечные (простудные инфекционные заболевания, железодефицитная анемия, гиподинамия, физическое перенапряжение, ожирение).

Дети, страдающие кардиомиопатией, ощущают перебои в работе сердца, у них снижается двигательная активность, появляется вялость и апатия. Клетки сердечной мышцы страдают от недостатка кислорода, в них происходят дегенеративные процессы. Лечение направлено на поддержание мышцы сердца, обеспечение её питанием и кислородом.

Причины заболевания

Коварство метаболической кардиомиопатии заключается в том, что на её развитие у человека влияют разнообразные причины:

  • внутриутробные инфекции у маленьких детей;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • врождённая атрофическая миотония (миопатия);
  • гиповитаминоз;
  • диабет сахарный;
  • нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (синдром Иценко-Кушинга);
  • физическое перенапряжение;
  • переохлаждения организма;
  • железодефицитная анемия;
  • нарушения соединительнотканного синтеза;
  • опухоли и новообразования;
  • острый и хронический панкреатит;
  • отравление токсическими выбросами промышленных предприятий и автотранспорта;
  • отравление от приёма лекарственных препаратов;
  • патологическое ожирение;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • хронические дисфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • хронические стрессовые ситуации;
  • хронический пиелонефрит;
  • хронический тонзиллит;
  • цирроз печени.

По отдельности указанные причины кардиомиопатии метаболического типа остаются опасными факторами риска. Если заболевание обнаружили, диагноз подтвердился, то предпринимаются меры для лечения.

Основная причина кардиомиопатии заключается в биохимических процессах, естественное течение которых из-за нерационального питания, неправильного режима труда и отдыха, нарушается.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Что происходит с сердцем?

В некоторых случаях кардиологическая и застойная миопатии объединяют свои симптомы. Они начинают проявляться по мере развития заболевания, в начальной стадии болезни — неочевидны. Из морфологических изменений миокарда выделяют такие:

  1. Паренхиматозная дистрофия. Она бывает роговая, зернистая, гиалиново-капельная, гидропическая. При этой форме происходит свёртывание белков, их слипание, по этой причине в цитоплазме мышечных клеток сердца накапливается жидкость.
  2. Дистрофия смешанного типа. Миокард со временем деформируется, за счёт растяжения тканей клеток, перегородки становятся тонкими, мышца слабеет.
  3. Мезенхематозная. При этом виде изменяется структура клеток. Нарушается саморегуляция клетки, нарушается обмен жидкости, появляются проблемы с эндокринными органами, нарушается микроциркуляция.

Деградация обмена веществ при кардиомиопатии приводит к различным типам дистрофии: белковой, углеводной, минеральной, жировой.

Миокардиодистрофию классифицируют по причинам:

  • дисгормональную;
  • дисметаболическую;
  • смешанную;
  • неясной этиологии.

Заболевание вызывается комплексом причин, которые накладываются друг на друга, проявляют синергетический эффект.

Развитие метаболической кардиомиопатии проходит такие этапы:

  1. Этап нейрофункциональный.
  2. Структурно-обменный этап.
  3. Метаболический тип сердечно-сосудистой недостаточности.

Первый этап — это проявления нейроциркуляторной дистонии. Нарушения проявляются как сосудистые, вегетативные. Второй этап разделяют на два периода. Период компенсации характеризуется нарушениями кровообращения при нагрузках, в состоянии покоя кровообращение нормальное.

Период декомпенсации проявляется как постоянные нарушения кровообращения в покое и при нагрузках.

На третьем этапе, когда есть декомпенсация, наступает стадия нарушения кровообращения, которая определяется изменениями метаболизма в мышце сердца.

Типы сложности дистрофии миокарда:

  • острый;
  • хроническая дистрофия;
  • миодистрофический кардиосклероз.

По расположению дистрофических проявлений в мышце сердца выделяют диффузную дистрофию и очаговую.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • пониженная работоспособность, утомляемость, вялость и апатия;
  • появление болей в груди;
  • сердце работает неритмично, с перебоями.

При прохождении обследования у кардиолога выявляется такие симптомы кардиомиопатии:

  • сердце увеличено в размерах;
  • появляются глухие тоны сердца при прослушивании;
  • обнаруживаются шумы в сердце во время систолы;
  • прослушивается экстрасистола, как проявление аритмии;
  • диагностируется недостаточность сердечной деятельности.

При обследовании на ЭКГ фиксируются характерные зубцы, которые подтверждают диагноз кардиомиопатии.

Диагностика кардиомиопатии метаболического происхождения

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • полной ЭКГ, она установит отклонения от нормы ритма сердца, состояние миокарда, его способность к сокращению;
  • ультразвуковое обследование сердца (УЗИ), показывает степень расширения сердечных отделов, его способность к сокращению;
  • проведение МРТ, которая даёт объёмное изображение сердца, что позволяет построить его пространственную модель и дать оценку состояния мышцы сердца;
  • когда сомневаются, больному назначают биопсию сердца, которая выявит миокардиопатию с гарантией.

Опасность болезни заключается в постепенном развитии, симптомы появляются, когда произошли метаболические сдвиги структуры мышцы сердца.

Раннее выявление заболевания, позволяет его вылечить.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от причины, которая его вызвала. В начале заболевания кардиомиопатия не проявляет себя, появление признаков болезни наступает по мере её развития.

Воспалительные заболевания хронического характера способствуют появлению миопатии сердца.

Первичные симптомы, которые появляются у больного при кардиологической форме, проявляются такими признаками:

  • появляется ноющая боль в груди, ощущение щемления сердца;
  • периодические внезапные приливы крови к лицу;
  • холодеют периферические части тела, пальцы, уши;
  • появляется повышенное потоотделение;
  • появляются головокружения;
  • снижается работоспособность;
  • нарушается ритм сердца;
  • учащённое сердцебиение;
  • неровный пульс;
  • мерцательное сердцебиение или фибрилляция;
  • приступы трепетаний сердца.

Застойная форма миопатии проявляется такими признаками:

  • появляется кашель;
  • учащаются приступы стенокардии;
  • появляются отёки на ногах и лице;
  • появляется жидкость в околосердечной сумке;
  • гидроторакс в плевральной полости;
  • печень увеличивается;
  • асцит.

Симптомы заболевания анализируются кардиологом, выявляется степень развития кардиомиопатии, её метаболический характер. На основании объективных показателей, анализов и обследования больного на аппаратуре, принимается решение о способах и методике лечения.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Лечение метаболической дистрофии миокарда

Кардиомиопатия метаболического типа — это вторичное заболевание, а его причина кроется в патологическом процессе, развивающемся в органах и тканях. После выявления причины заболевания, при диагнозе метаболическая кардиомиопатия, лечение направляют на её устранение, согласно методике. Что касается дистрофии миокарда, то её лечение заключается в восстановлении функций сердечной мышцы.

Медикаментозное лечение

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • устранение дистрофических проявлений;
  • восстановление ткани сердечной мышцы;
  • улучшение снабжения сердечной мышцы кислородом, питанием.

Метаболиты, которые назначает врач для восстановления мышцы сердца:

  • стимуляторы окислительного фосфорилирования (Мефенамовая кислота, Йодантипирин, Ацетилсалициловая кислота);
  • витаминные комплексы внутримышечного и перорального введения (витамины групп А и В);
  • важные аминокислоты (изолейцин, лейцин, валин, фенилаланин);
  • стероиды, анаболики (Данабол, Метандиенон, Туринабол по выбору врача);
  • хлористый калий;
  • калия оротат;
  • настойка лимонника китайского, таблетки;
  • настойка женьшеня, экстракт;
  • настойка элеутерококка, экстракт в таблетках;
  • ноотропил (пирацетам стимулирует нервные процессы);
  • никотинамид (стимулирует окислительные процессы и синтез гликогена);
  • триметазидин (усиливает устойчивость к недостатку кислорода мышечных клеток);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Дигитоксин);
  • бета-адреноблокаторы (Бопиндолол, Метипранолол, Надолол, Окспренолол);
  • ингибиторы АПФ (Беназеприл, Каптоприл, Цилазаприл, Эналаприл);
  • препараты для каналов ионов кальция (Лацидипин, Лерканидипин);
  • мочегонные средства (Фуросемид, Гипотиазид, Пиретанид, Верошпирон, Триамтерен, Торасемид);
  • препараты от аритмии (Верапамил, Лидокаин, Новокаинамид).

Схему лечения и перечень препаратов, последовательность их применения определяют для больного, исходя из его состояния.

Важное значение в лечении метаболической дистрофической миокардиопатии играют двигательный режим и правильное питание.

Прогноз

Метаболическая форма кардиомиопатии отличается от других форм тем, что при своевременном обнаружении и лечении, дегенерацию сердечной мышцы возможно остановить. Лекарственные препараты способны продлить жизнь больного, помогают добиться полного выздоровления, так как сердечная мышца обладает адаптационными способностями. В целом, прогноз благоприятен.

Сколько живут с метаболической кардиомиопатией, если возникли осложнения, появилась хроническая сердечная недостаточность? Обострение болезни способно привести к тому, что в течение года человек умирает, если не делать пересадку сердца.

Источник: https://cardiolog.online/serdce/kardiomiopatiya/metabolicheskaya.html

Причины и лечение метаболической кардиомиопатии

Главным органом человеческого организма является сердце. Поэтому при первых признаках нарушения его функционирования стоит обращаться к кардиологу.

Особенно стоит внимательно изучать детские проблемы с сердцем, так как они могут привести к серьезным осложнениям, а также несвоевременному развитию других органов.

Одной из таких болезней является метаболическая кардиомиопатия, которая представляет собой поражение в структуре миокарда безвоспалительных процессов, связанное с нарушением обмена веществ, энергообмена организма, что ведет сердечную мышцу к дистрофии, а также провоцирует неполноценное функционирование сердца.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Характеристика заболевания

При этом заболевании изменения на морфологическом уровне проходят достаточно глубоко, поэтому нужно ориентироваться именно по симптомам, что даст точное понятие наличия проблемы.

Если сказать более конкретно об изменениях, то они происходят внутри клеток сердечной мышцы. В то же время внешне особо ничего не указывает на возникновение проблемы.

Количество клеток не меняется, они не увеличиваются в размерах. Кроме этого, даже внутриклеточная среда имеет как поврежденные митохондрии, так и здоровые.

Но выявленное вовремя заболевание может предупредить негативные осложнения.

Длительный период нарушений в клетках миокарда приводит к его дистрофии, что является изначальной причиной более сложного заболевания, миокардиофиброза.

Также может случиться отмирание части сердечной мышцы, которая восстанавливается за счет других типов тканей, что ведет к гипертрофии миокарда.

Но своевременное влияние, направленное на усиление регенеративных процессов клеток, может привести к полному избавлению от проблемы и поврежденных митохондрий.

Читайте также:  Боль в грудине посредине при движении: причины и что делать?

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Причины метаболической кардиомиопатии

Причинами, которые могут спровоцировать развитие болезни, являются такие:

  • алкогольные отравления;
  • сбои в жировом и белковом обмене;
  • заболевания щитовидной железы;
  • авитаминозы;
  • вредные факторы влияния, а именно температуры, радиации, медпрепаратов и т.д.;
  • большие физические нагрузки;
  • разного рода инфекционные болезни;
  • нарушения функций печени и почек;
  • анемии.

Своевременное определить заболевание поможет очная консультация у врача-кардиолога. Специалист проведет ряд обследований, которые смогут точно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Также существует вероятность того, что нарушения метаболического обмена может быть связана с врожденными дефектами. Наиболее частой причиной возникновений кардиомиопатий данного типа являются нарушения обмена жирных кислот. Такая ситуация приводит к тому, что часто это заболевание проявляется у детей.

Сбои в обмене жирных кислот могут быть спровоцированы из-за недостачи карнитина, либо нарушений в его распределении по организму вследствие нехватки необходимых ферментов.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Кардиомиопатия у детей

Данное заболевание очень часто встречается у новорожденных. Даже доктора не всегда могут точно определить нарушения в метаболических обменных процессах новорожденного.

Но со временем кардиомиопатия проявляется более обширными симптомами.

Это проявляется через отказ от пищи, кормления у самых маленьких, отставание в развитии, как физическом, так и психомоторных функций, раздражительности, плохом сне и других аналогичных признаках.

Есть и другие симптомы, которые указывают на нарушение метаболических процессов у детей:

  1. Рвотные рефлексы;
  2. гиподинамия мышц;
  3. несвоевременное развитие всей центральной нервной системы;
  4. проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  5. проблемы с почками;
  6. дисформизм лицевых мышц;

Кардиологи проводят полное исследование малыша с проявлениями болезни, чтобы подтвердить диагноз и компенсировать недостачу веществ, вызывающую проблему. Это стоит делать как можно раньше, чтобы не допустить критического отставания ребенка в развитии и полной дистрофии миокарда.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Стадии болезни и клинические проявления

Принято различать три основные этапы проявления метаболической кардиомиопатии. Каждый из них определяется клинической симптоматикой, которая указывает на сложность болезни:

  1. нейрофункциональный этап;
  2. обменно-структурный;
  3. этап сердечной недостаточности в метаболической форме.

С самого начала заболевание не имеет проявления абсолютно никакими признаками. Но со временем появляются первые симптомы. В основном начальная стадия имеет нарушения вегетативной системы и проявления ее дисфункции.

На второй стадии происходят более глубокие органические изменения. Данный этап еще принято разделять на два периода:

  1. компенсации;
  2. декомпенсации.

Они характеризуются проявлением недостаточности кровообращения уже по хронических стадиях, второй А и Б соответственно периодам.

Третий этап метаболической кардиомиопатии уже свидетельствует о переходе к третьей стадии нарушения кровотока в организме.

Кроме данных периодов заболевания еще принято различать типы дистрофических поражений миокарда на такие подвиды в зависимости от сложности:

  • острые;
  • хронические;
  • кардиосклероз миодистрофического типа.

Еще одна классификация определяет дистрофию сердечной мышцы по месту возникновения:

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Уже на данных этапах проявляется клиническая симптоматика заболевания, которая во многом схожа с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, но все же стоит ее выделить:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • боли в левой части груди;
  • нарушения нервной регуляции.

После обращения к специалисту можно увидеть и другие признаки метаболической кардиомиопатии, а именно:

  • происходит увеличение сердца;
  • тоны сердечного ритма прослушиваются достаточно глухо;
  • в верхних отделах сердца слышны систолические шумы;
  • часто наблюдается экстрасистолическая аритмия;
  • наступает сердечная недостаточность.

Кардиолог, определив указанную выше картину заболевания, в любом случае назначает более глубокое исследование, которое уже точно подтверждает диагноз. В основном все можно увидеть на ленте ЭКГ, зубцы которой имеют характерные для метаболической кардиомиопатии направления.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Лечение метаболической кардиомиопатии

Кардиомиопатия является вторичным заболеванием, которое вызывается наличием других проблем со здоровьем. Поэтому изначально стоит определить основную причину, которая вызывает осложнения. Именно с устранения патологии, которая и вызывает дистрофические процессы в сердечной мышце и должно начинаться лечения.

Вместе с избавлением от основной причины кардиологи назначают курс для уменьшения последствий дистрофии миокарда и регенерация разбухших внутриклеточных частиц.

Изначально прописывают метаболическую терапию, которая предполагает назначение медикаментов, которые улучшают и ускоряют транспортировку кислорода по органам, а также его быструю утилизацию. Также имеет место принятия ряда витаминов.

Из разных групп выбирают те, которые приостанавливают процессы окислительного фосфорилирования. Также кардиолог предписывают и другие группы лекарств, которые способны приостановить дистрофию сердечной мышцы:

  • аминокислоты, среди которых основные метионин, триптофан, серин и другие;
  • анаболические стероиды, которые, вместе с аминокислотами, улучшают метаболизм в миокарде;
  • хлорид калия, который используют в основном, если независимо от лечения дистрофические процессы продолжают прогресс;
  • калия оротат, который имеет более общеукрепляющее действие, а также способствует переработке белков, а вместе с ними и нуклеиновых кислот;
  • растительные компоненты, среди которых плоды лимонника китайского, корень женьшеня, элеутерококк и другие, что имеют антиоксидантные функции, регулируют обмен веществ в клетках, улучшают устойчивость клеток к гипоксии;
  • пирацетам, который характеризуется способностями повышать эффективность процессов нервной системы;
  • никотинамил, который способен активизировать анаэробное окисление, а также обмен гликогена, что повышает устойчивость клеток к гипоксии;
  • триметазидин, который повышает энергообмен, что способствует устойчивости сердечной мышцы к гипокиксии.

Своевременное начало лечения метаболической кардиомиопатии имеет шансы на полное избавление от ее симптомов и следствий для организма. Конечно, обязательно нужно избавиться от паталогии, которая вызвала дистрофию миокарда, либо уменьшить ее влияние на другие органы.

Кардиомиопатия является достаточно серьезным нарушением процессов обмена, а также провоцирующая перестройку миокарда, что имеет очень неблагоприяные перспективы в случае отсутствия реакции на болезнь.

Поэтому в случае выявления нарушений метаболизма в миокарде, стоит пройти полный курс лечения, который не только избавит от существующей проблемы, но и поможет активизировать регенерацию поврежденных митохондрий и обеспечить полноценное функционирование сердечной мышцы.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/drugie-zabolevanija/metabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

Что такое дисметаболическиая кардиомиопатия

Дисметаболическая кардиомиопатия (КМП) относится к классу дилатационной КМП. Это поражение миокарда, связанное с длительным воздействием алкоголя, наркотиков, токсинов на организм, а также диабетом и патологией щитовидной железы.

Отдельной группой выступают генетические мутации, которые приводят к накоплению определенных веществ и нарушению работы тканей, в том числе, миокарда.

Лечение пациента с диагнозом дисметаболической кардиомиопатии требует внимательного подбора препаратов, а также четкого выполнения всех назначений лечащего врача.

Причины дисметаболической КМП включают:

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • Злоупотребление алкоголем, особенно если это длится долгое время и сопровождается недостаточным несбалансированным питанием;
  • Отравление определенными токсинами и тяжелыми металлами, что возможно на производстве;
  • Употребление наркотических средств, таких как кокаин и амфетамин;
  • Некоторые противоопухолевые препараты для лечения онкологических заболеваний;
  • Инфекционные болезни, влияющие на миокард;
  • Болезни накопления – нарушения обмена веществ вследствие избыточной продукции тканями разных соединений (амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз);
  • Сахарный диабет;
  • Болезни щитовидной железы;

Факторы риска, наличие которых усугубляет течение или провоцирует развитие кардиомиопатии:

  • Отягощенный семейный анамнез (наличие кардиологических заболеваний среди близких родственников);
  • Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда;
  • Ожирение, метаболический синдром;
  • Артериальная гипертензия;
  • Токсический зоб;

Основные жалобы и симптомы

Некоторые пациенты никогда не замечали симптоматики или каких-то необычных явлений со стороны своего самочувствия. Так бывает при сахарном диабете, который плохо контролируется или не отвечает на лечение. Избыточное количество глюкозы в крови не только разрушает капилляры, но и негативно воздействует на нервные окончания, вследствие чего происходит потеря чувствительности.

С течением времени, кардиомиопатия ослабляет сердце, проявляется миокардиодистрофия, приводящая к хронической сердечной недостаточности, признаки которой включают:

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • Одышка, в зависимости от стадии, при нагрузке и в покое;
  • Усталость, вялость, непереносимость привычных нагрузок, утомляемость;
  • Кашель, из-за накопления жидкости в плевральной полости;
  • Набор веса вследствие задержки жидкости;
  • Отеки лодыжек, степней, голеней, бедер, вплоть до всего тела;
  • Набухание шейных вен;
  • Накопление жидкости в брюшной полости, увеличение живота, появление пупковой грыжи;
  • Перебои в работе сердца, ощутимые и приносящие психологический дискомфорт;
  • Стенокардия.

Диагностика и лечение

Симптоматика дисметаболической кардиомиопатии не специфична, то есть характерна и для других патологий, а это значит, что необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование.

Поскольку болезни обмена веществ связаны с нарушением в структуре генов, они проявляются в детском возрасте, и ими занимаются педиатр, детские генетик и кардиолог.

Дисметаболическую КМП взрослых ведут врачи общей практики, семейные доктора и кардиологи. Ниже будет идти речь о диагностических принципах выявления у совершеннолетних пациентов:

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • Анализ жалоб пациента;
  • Сбор семейного анамнеза;
  • Физикальное обследование;
  • Лабораторные анализы;
  • Рентген органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • Суточное мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • Стрессовый тест;
  • Коронарная ангиография;
  • Биопсия миокарда;
  • Генотипирование.
Читайте также:  Геморрагический инфаркт: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Последние два исследования особенно важны при метаболической кардиомиопатии. Анализ кусочка мышечной ткани позволяет понять причину развития заболевания, а также ее степень прогрессирования. Эта процедура безболезненная и наркоза не требует, выполняется при катетеризации камер сердца специальным зондом, который вводится в сосудистое русло пациента через бедренную артерию.

Генотипирование позволяет определить вероятность передачи болезни потомкам, а также выявить аномалии, которые привели к основному метаболическому заболеванию.

Последние клинические протоколы свидетельствуют о том, что КМП без симптоматики не требует лечения.

Терапия зависит от тяжести проявлений заболевания, а также от наличия фоновых и сопутствующих болезней, осложнений и возраста.

Цели медикаментозного лечения

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • Терапия основного заболевания;
  • Нормализация уровней электролитов крови. Микроэлементы поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме, а также контролируют обмен и выведение жидкости, обеспечивают работу нервной и мышечной ткани. Нарушенные уровни натрия, калия, хлора свидетельствуют о дегидратации, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других расстройствах работы организма.

Для коррекции микроэлементного состава крови прменяются блокаторы альдостероновых рецепторов.

  • Подержка синусового ритма сердца с помощью антиаритмических препаратов;
  • Снижение артериального давления до безопасных цифр комбинацией медикаментов – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов;
  • Предотвращение образования кровяных сгустков с помощью двух медикаментов – антикоагулянтов, влияющей на систему белковых соединений плазмы, которые запускают тромбобразование и антиагрегантов, препятствующих «склеиванию» тромбоцитов;
  • Выведение избыточного Натрия диуретическими препаратами, которые, таким образом понижают давление и убирают отеки;
  • Урежение ЧСС и повышение эффективности сердечного выброса гликозидами, такими как дигоксин. Это растительный экстракт, который может оказаться токсичным при неправильном применении;

Необходимо начать позитивные изменения своей жизни, чтобы создать благоприятный фон для медикаментозного и хирургического лечения:

  • Контроль симптоматики. Очень полезным и удобным как для пациента, так и для врача, является ведение дневника, в который ежедневно будет вноситься информация относительно жалоб, давления, пульса, количества выпитой и выведенной жидкости атак же принятых лекарств.
  • Регулярные осмотры;
  • Физическая активность, соразмерно функциональным возможностям организма. Даже обычная прогулка с собакой или пропуск пары остановок транспорта, чтобы дойти домой пешком, будет полезным;
  • Прекращение курения. Применение никотиновых пластырей, жвачек, а также консультация психолога може сдлать период отмены более легким;
  • Отказ от алкоголя;
  • Отказ от употребления наркотических веществ. В этом помогут реабилитационные центры, которые предоставляют консультации нарколога, психотерапевта, а также обеспечивают заместительную терапию;
  • Коррекция пищевых привычек с сокращением до минимума содержания соли и животных жиров в рационе;

Хирургические методы лечения

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • Ресинхронизирующая терапия – специальный имплант по типу кардиостимулятора координирует сокращения камер сердца при аритмиях, которые часто возникают при КМП.
  • Установка кардиовертера-дефибриллятора – аппарата меньше спичечного коробка по размеру, который контролирует ритм сердца и при необходимости генерирует импульс, что его восстанавливает.
  • Трансплантация сердца – это последний шанс для пациентов с кардиомиопатией и сердечной недостаточностью в финальной стадии. Это означает, что проводимое консервативное лечение больше не прогнозирует эффективности. Технически сложная операция, требующая пожизненного сопровождения препаратами, подавляющими иммунный ответ на чужеродные ткани.

Выводы

Прогноз на здоровье и трудоспособность при дисметаболической кардиомиопатии на ранних стадиях благоприятный, однако находится в нестойком равновесии, а значит, требует усилий для его поддержания. Регулярный медицинский контроль, выполнение назначений и поддержание здорового стиля жизни позволит пациенту прожить долгие годы без отягощения состояния.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/dismetabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

Метаболическая кардиомиопатия: симптомы, диагностика и лечение

Метаболическая кардиомиопатия (ранее миокардиодистрофия) – это заболевание не воспалительного характера, в основе развития которого лежит нарушение метаболизма и, как следствие, дистрофические процессы в миокарде и нарушение его функций (проводимости, возбудимости и сократимости).

Причины

В основе развития метаболической кардиомиопатии нельзя выделить какую-то одну причину, существует целый ряд факторов, которые скорее предрасполагают, чем непосредственно вызывают данную патологию. Эти факторы следующие:

  • Интоксикация алкоголем;
  • Дисбаланс в метаболизме жиров и белков;
  • Патология эндокринной системы;
  • Негативное влияние некоторых физических факторов: вибрация, шум, температура, радиация;
  • Негативное влияние некоторых химических факторов: лекарства, промышленные токсины;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Авитаминоз;
  • Функциональные нарушения работы печени и почек;
  • Инфекции;
  • Анемия;
  • Врожденные аномалии.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Механизм развития

Изменения, которые происходят при этой патологии, носят клеточный характер и увидеть их невооруженным глазом нельзя. Внутри кардиомиоцита происходят изменения клеточных структур, чаще всего это касается митохондрий и эндоплазматической сети. В одной и той же клетке сердца одновременно могут присутствовать как пораженные, так и совершенно нормальные структуры.

Примечательным является то, что если фактор, который вызвал заболевание, устранить, то клетки миокарда самостоятельно восстановятся.

Однако при продолжительном неблагоприятном воздействии этот процесс становится необратимым, функционирующая ткань заменяется соединительной тканью, и развивается кардиофиброз. Так как при миокардиофиброзе часть миокарда перестает сокращаться, другие кардиомиоциты, которые не повреждены, берут на себя двойную работу, результатом чего становится гипертрофия миокарда.

Стадии

Выделяют 3 стадии болезни в зависимости от его течения:

Характеризуется отсутствием клинических проявлений либо наличием незначительных отклонений со стороны вегетативной системы.

На этой стадии появляются структурные изменения. Симптоматика начинает проявляться в виде недостаточности сократительной функции сердца. Выделяет 2 периода: компенсации и декомпенсации.

Наблюдаются серьезные отклонения в системе кровообращения.

Симптомы

Метаболическая кардиомиопатия – заболевание, которое не имеет каких-либо специфических проявлений.

Длительное время болезнь вообще может никак о себе не заявлять и протекать бессимптомно.

  • Поскольку в основе лежит нарушение в первую очередь сократительной функции миокарда при развитии кардиофиброза, то при прогрессировании заболевани на первый план выйдут симптомы, характерные для сердечной недостаточности: одышка, утомляемость и слабость, пастозность и отеки нижних конечностей, бледные и холодные кожные покровы и другие.
  • Нередким проявлением являются различные виды аритмий: по типу синусовой тахикардии, эксрасистолии, различных блокад.
  • Заболевание может также проявляться болевым синдромом, который чаще всего локализован в области верхушки сердца, реже – за грудиной.
  • Объективно при осмотре врач может выслушать шумы в области верхушки сердца или различные формы нарушения ритма, а перкуторно определить расширение границ относительной тупости сердца из-за гипертрофии миокарда желудочков.

Диагностика

К инструментальным методам диагностики кардиопатии относятся:

Наиболее простым и доступным является электрокардиограмма в 12 отведениях. Возможными признаками для метаболической кардиомиопатии будут следующие:

  • косовосходящая депрессия сегмента (отрезка) ST;
  • изменение формы и расположения относительно изолинии зубца Т: деформированный, сглаженный, сниженный или отрицательный;
  • низковольтажная ЭКГ из-за нарушения сокращения миокарда;
  • удлинение зубца Р из-за нарушения проводимости внутри предсердий;
  • удлинение интервала Q—Т;
  • расширение и деформация комплекса QRS в случае нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • синусовая тахикардия;
  • экстрасистолия.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Изменения на эхокардиографии будут видны лишь на поздних этапах заболевания. Можно обнаружить:

  • гипертрофию желудочков (симметричная);
  • расширение полостей сердца;
  • гипокинез отдельных зон миокарда;
  • диастолическую дисфункцию миокарда за счет ригидности стенок;
  • систолическую дисфункцию миокарда за счет развития фиброза;
  • отек миокарда при гипотирозе.

Лечение

Такое заболевание, как метаболическая кардиомиопатия, требует комплексного подхода к лечению. Основные направления следующие:

  • Устранение причинного фактора или лечение первичной патологии;
  • Улучшение питания сердца;
  • Нормализация обменных процессов в миокарде;
  • Лечение последствий миокардиофиброза.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Не медикаментозное лечение включает следующие мероприятия:

Подразумевается 8-часовой сон, сформированный режим дня.

Отлично подойдет ежедневная пешая ходьба в умеренном темпе около 30 минут в день, плаванье, езда на велосипеде. Кроме того, можно посещать специальную лечебную физкультуру.

Это может способствовать нормальному функционированию сердца, так как в противном случае из-за спазма сосудов и увеличения нагрузки на миокард оно будет испытывать перегрузку.

Это важно для того, чтобы исключить негативное влияние СНС (симпатической нервной системы) на миокард.

Наиболее пагубно на миокард и сосуды влияет никотин. Рекомендуется также ограничить употребление алкогольных напитков.

Показан для улучшения крово- и лимфообращения, способствует уменьшению отечности тканей.

Можно использовать ванны хвойные, с морской солью и контрастный душ.

Подразумевает увеличение употребления витаминов, продуктов, богатых содержанием калия и магния (курага, абрикосы, бананы), овощей и фруктов. Ограничения касаются употребления соли (менее 3 г в день), воды (до 1,5 литров), жирных и жареных продуктов, а также снижения общей калорийности диеты.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Для нормализации метаболизма в кардиомиоцитах используются такие группы препаратов:

Являются строительным материалом для синтеза белков, ферментов. Наиболее важно использование незаменимых аминокислот, а именно: метионина, триптофана, валина, лизана, лейцина и других.

Показаны для применения в комплексе с аминокислотами с целью ускорения обмена веществ. Препараты: нандронол, метандиенон.

Целью этих препаратов является восстановление дефицита калия и магнии в клетках миокарда при прогрессировании заболевания, тем самым способствуя нормализации таких функций сердца, как возбудимость и проводимость.

Читайте также:  Шоколад повышает давление или понижает, влияние горького, молочного, белого сорта

Необходим для переработки нуклеиновых кислот и протеинов.

Данные средства нужны, чтобы увеличить энергетическое обеспечение для улучшения функции сокращения миокарда. Препараты являются витаминами: витамин С, никотиновая кислота, токоферола ацетат.

К ним относятся триметазидин, милдронат. Они способствуют увеличению поступления кислорода в кардиомиоциты, стимулируют обмен веществ и препятствуют накоплению продуктов обмена.

Целесообразны при наличии сердечной недостаточности и развитии стойкой синусовой тахикардии. Урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают болевые ощущения в сердце, снижают нагрузку на него.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/metabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

Дисметаболическая кардиомиопатия

Дисметаболическая кардиомиопатия – это заболевание сердца, которое развивается при нарушении обменных процессов в организме.

Ее симптомы схожи с проявлениями других болезней сердца и первичных кардиомиопатий, поэтому дифференциальная диагностика проводится инструментальными методами.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести повреждений и наличия сопутствующих патологий. По сравнению с другими заболеваниями сердца эта болезнь имеет доброкачественное течение и поддается медикаментозной терапии.

Механизм развития болезни

Дисметаболическую кардиомиопатию еще называют эндокринной или метаболической. Особенность заболевания состоит в том, что органических повреждений миокарда не наблюдается, а его причинами становятся болезни других органов и систем, нарушение гормонального фона. Коронарные сосуды находятся в пределах физиологической нормы.

Основной механизм развития болезни связан с нарушением энергетического обмена в кардиомиоцитах – мышечных клетках, из которых состоит сердце человека. При различных эндокринных заболеваниях происходит снижение кровообращения и иннервации клеток миокарда, из-за чего ткани испытывают дефицит в энергии.

Заболевание развивается в несколько этапов:

  • клетки сердца испытывают дефицит энергии, из-за чего снижаются их резервные способности;
  • гипертрофия кардиомиоцитов – увеличение клеток в объеме (компенсаторная реакция организма на дефицит энергии);
  • ускорение реакций перекисного окисления липидов, которые протекают с повреждением клеточных мембран и некрозом клеток;
  • повышение концентрации кальция в цитозоле – еще одна причина некроза клеток миокарда.

СПРАВКА! Несмотря на то что органические патологии в сердце отсутствуют, происходят изменения на клеточном уровне. Одним из самых опасных явлений считаются реакции перекисного окисления – образуемые продукты разрушают клетки и приводят к преждевременному старению органов.

Причины

Причинами кардиомиопатии дисметаболического генеза могут становиться все патологии, которые ухудшают питание миокарда. К ним относятся острые и хронические заболевания эндокринной системы, пищеварительного тракта и других органов. Чаще всего на состояние влияют следующие факторы:

  • нехватка витаминов в организме, связанная с неправильным питанием или сезонными дефицитами;
  • избыточный вес;
  • прием медикаментов, которые содержат гормоны в составе;
  • период климакса у женщин и связанные с ним гормональные перестройки;
  • анемия – недостаточное количество гемоглобина, вызванное разными факторами (болезнями, кровопотерями, недостаточным питанием);
  • осложнения после перенесенных инфекционных болезней;
  • заболевания органов эндокринной системы, их гипофункция или гиперфункция (в том числе сахарный диабет);
  • вредные привычки: курение или употребление алкогольных напитков.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз Кардиомиопатия может проявляться в качестве осложнения хронических заболеваний при усиленных физических нагрузках

Кардиомиопатия может быть как наследственной, так и приобретенной. У большинства пациентов диагностируется именно второй вариант. В группе риска находятся женщины старшего возраста, но изменения в работе сердца могут наблюдаться и у молодых людей, и у детей.

Если точную причину метаболической кардиомиопатии установить не удается, речь идет об идиопатической форме. У таких больных все дополнительные данные обследований находятся в пределах физиологической нормы, а первичная причина патологии остается невыясненной.

Симптомы

При метаболической кардиомиопатии клетки страдают от дефицита кислорода и питательных веществ, в результате чего орган не может выполнять свои функции в полном объеме. Постепенно утрачиваются основные способности миокарда:

Также можете прочитать:Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогнозПервичная рестриктивная кардиомиопатия

  • сократимость – свойства сердечного мускула сокращаться и выбрасывать артериальную кровь в аорту;
  • проводимость – способность клеток проводить импульсы;
  • возбудимость – возможность использовать энергию электрических импульсов для сокращения миокарда;
  • автоматизм – способность сердца работать в одинаковом ритме без остановок и отдыха.

Работу сердца диагностировать без применения инструментов невозможно. Пациенты обращаются с жалобами на симптомы, характерные для большинства патологий сердечно-сосудистой системы:

  • появление одышки даже после незначительной физической активности;
  • отечность в области нижних конечностей, которая усиливается в ночное время;
  • головные боли, головокружение;
  • ощущение аритмии, чередование быстрого и медленного пульса;
  • бессонница, слабость, снижение памяти и концентрации внимания.

Метаболическая кардиомиопатия может протекать бессимптомно. На первых этапах проявляются только признаки основного заболевания, которое спровоцировало сбои в работе сердца.

Сердечная недостаточность – это одно из наиболее тяжелых проявлений кардиомиопатии. Она проявляется переполнением сосудов кровью. Процесс развивается из-за неспособности сердца обеспечивать нормальное течение крови по сосудам. Застой крови в сосудах большого круга кровообращения ведет к снижению поступления кислорода к внутренним органам и интоксикации организма продуктами обмена веществ.

Диагностика

Для полноценной диагностики важны данные о возрасте пациента, его образе жизни, наличии острых или хронических заболеваний любых органов в анамнезе. Также имеет значения режим питания и физической активности. На основании этой информации можно предположить кардиомиопатию, но необходимо определить ее форму и причину.

Пациенту назначают ряд исследований, каждое из которых информативно:

  • прослушивание сердца с целью определения сердечных шумов;
  • биохимический анализ крови – здесь находится информация о заболеваниях, которые протекают с разрушением клеток миокарда (оценка активности ферментов АСТ, АЛТ), также обращают внимание на концентрацию глюкозы;
  • электрокардиография – метод исследования основных функций сердечной мышцы (запись сердечного ритма);
  • рентгенография – позволит определить увеличение сердца или его камер в объеме;
  • УЗИ – важное исследование, при котором измеряют в том числе толщину стенок миокарда;
  • МРТ – дополнительный, но очень точный анализ, который назначается в спорных случаях и позволяет получить полноценную трехмерную картину заболевания.

Сложность диагностики метаболической кардиомиопатии состоит в том, что ее симптомы напоминают другие заболевания. Поставить точный диагноз можно только на основании полного обследования.

Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз УЗИ сердца – это основной метод диагностики кардиомиопатии и оценки тяжести болезни

Методы лечения

Лечение дисметаболической кардиомиопатии подбирается индивидуально. Всем пациентам назначают щадящую диету с небольшим количеством соли, исключением специй, жирных и жареных продуктов. Они нарушают водно-солевой баланс в организме и становятся причиной задержки жидкости.

Также стоит полностью избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя. Эти соединения перерабатываются с образованием токсичных веществ, которые разрушают клетки внутренних органов. Также необходимо контролировать физические нагрузки и поддерживать вес в пределах нормы.

Медикаментозное лечение эндокринной кардиомиопатии может включать несколько этапов:

  • препараты, направленные на устранение основного заболевания;
  • лекарства для восполнения запасов магния и калия в организме (Аспаркам);
  • витамины группы В;
  • блокаторы каналов кальция для улучшения свойств сердечной мышцы расслабляться в фазу диастолы (Дилтиазем);
  • бета-адреноблокаторы – средства, благодаря которым частота сокращений сердца уменьшается, и миокард имеет больше времени для отдыха (Метапролол);
  • для уменьшения свертываемости крови и предотвращения образования сгустков назначают антикоагулянты (Ацетилсалициловую кислоту);
  • по необходимости – диуретики (мочегонные препараты), сердечные гликозиды, успокоительные средства.

При тяжелом течении дисметаболической кардиомиопатии может понадобиться операция. Это сложное вмешательство, при котором больному устанавливают электрокардиостимулятор.

Однако наличие этого прибора не гарантирует полного выздоровления. Срок годности каждого стимулятора ограничен, поэтому периодически необходимо проходить плановые обследования у кардиолога.

По истечении срока стимулятор необходимо заменить на новый.

Профилактика и прогноз

Прогноз при метаболической кардиомиопатии можно определить, исходя из состояния левого желудочка. Если его стенка значительно утолщается, в 70% случаев прогноз будет неблагоприятным. Однако такое течение болезни возможно только при ее постепенном длительном прогрессировании. Кроме гипертрофии стенки левого желудочка, состояние пациента может ухудшаться следующими патологиями:

  • асцит – накопление свободной жидкости в брюшной полости из-за невозможности ее выведения;
  • тромбоз сосудов – в крови образуются сгустки;
  • недостаточность клапанного аппарата сердца.

В качестве профилактики рекомендуется уделять внимание образу жизни и правильности питания, заниматься спортом, особенно упражнениями для тренировки выносливости сердечного мускула (бег, плавание).

В рационе должны присутствовать белки в большом количестве – полезно ежедневно употреблять нежирные сорта мяса или рыбы, яичный белок. Также рекомендуется ежегодно проходить обследование у кардиолога.

Простые анализы позволят определить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Опасность дисметаболической кардиомиопатии зависит от своевременности лечения. Если определить болезнь на первых этапах и не допустить ее дальнейшего развития, она заканчивается полным выздоровлением. В запущенных случаях пациенту можно помочь только операцией.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/dismetabolicheskaya-kardiomiopatiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector