Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы и способы лечения

Основная причина смертности во всём мире — болезни сердечно-сосудистой системы. Их главная опасность заключается в скрытом течении и несвоевременности диагностирования. Одно из заболеваний, которое часто приводит к летальному исходу — ревматический миокардит. Обычно он остаётся незамеченным из-за того, что люди мало осведомлены о симптоматике и методах лечения данного недуга.

Что это такое?

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Принято считать, что ревматизм — болезнь суставов. На самом деле этот недуг распространяется и на ткани сердца. Такое состояние называется сердечный ревматизм, который делится на виды в соответствии с местом локализации.

Воспалительный процесс инфекционного происхождения, затрагивающий мышечные ткани оболочки сердца (миокард), называется миокардитом.

Особенно опасно хроническое течение данного заболевания, которое приводит к развитию сердечной недостаточности у пациента. Часто миокардит протекает в комплексе с воспалением перикарда и эндокарда.

Симптомы болезни размыты. Зачастую больной даже не догадывается о серьёзных проблемах с сердцем.

Симптомы

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Симптоматика ревматического миокардита крайне размыта. Заболевание может длительное время никак себя не проявлять. Часто симптомы возникают на короткое время, после чего пропадают.

Характерные признаки недуга:

  • слабая ноющая боль в груди и суставах
  • левосторонний дискомфорт в шее, плече, руке
  • лёгкая одышка в состоянии физической активности
  • одышка в состоянии покоя (серьёзный симптом, при котором требуется медицинский осмотр)
  • длительный субфебрилитет
  • посинение пальцев и губ
  • беспричинная тревога, страх смерти, озноб
  • учащение пульса

Описанные признаки могут проявляться по одному или вместе. В начале недуга любые симптомы миокардита отсутствуют.

Причины

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Самая частая причина развития ревматического миокардита — стрептококковая инфекция, провоцирующая возникновение ревматических узелков и рубцов на сердечных тканях.

Часто причиной развития ревматического миокардита становятся инфекции:

  • грипп, ангина
  • хламидиоз
  • герпес, скарлатина

Тяжесть течения миокардита напрямую зависит от сложности инфекции, вызвавшей его. Наиболее опасным считается состояние при воспалении миокарда, который возник как осложнение общего заражения крови (сепсиса).

Ревматический миокардит у детей

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Ревматический обширный миокардит довольно часто диагностируется у детей в возрасте до 4 лет, и проявляется одышкой, болью в груди, вялостью и усталостью. Ребёнок становится нервным, плаксивым, теряет интерес к игрушкам и играм. В запущенных случаях возникают отёки конечностей, проблемы в работе мочевыделительной системы.

К развитию болезни приводят:

  • бактериальные, вирусные и грибковые инфекции
  • гельминты
  • токсическое воздействие на организм
  • нарушение температурного режима, ионизирующее излучение
  • применение антибиотиков, вакцин, сульфаниламидных средств
  • аллергии
  • аутоиммунные недуги

Течение заболевания бывает острым, подострым и хроническим. Часто миокардит сопровождается перикардитом и эндокардитом. Сочетание этих недугов встречается у каждого 3-го малыша с диагнозом воспаление миокарда.

Клиническая картина зависит от возраста ребёнка:

  1. Новорожденные — кожа бледно-серая, ребёнок слабый, плохо набирает в весе. Наблюдается учащение сердцебиения, отёки, увеличение внутренних органов. Заболевание протекает очень тяжело.
  2. Груднички — температура повышена (37-38 градусов), кожа бледно-синюшная, быстрый пульс, общая слабость, потеря в весе. Ребёнок становится капризным, страдает от болей в животе. Конечности часто холодные, печень увеличена. Врач выявляет затруднения развития и расширенные границы сердца. В тяжёлых случаях развивается отёк лёгких, в результате которого может наступить летальный исход.
  3. Дети старшего возраста — миокардит развивается бессимптомно на фоне инфекции около 3 недель. С 4-5 недели после перенесённой болезни наблюдаются бледность, потеря веса, боли в суставах и кишечнике, повышенная утомляемость. Ребёнка беспокоит одышка, — сначала во время физической активности, затем в спокойном состоянии. Наблюдаются боли в груди, учащение сердцебиения, боли в голове, проблемы со сном.

При подобных симптомах ребёнка направляют на обследование. На основании полученных результатов ставится диагноз, и назначается дальнейшее лечение. При своевременном обнаружении заболевания у ребёнка прогноз благоприятен. После стационарного лечения показаны периодические медосмотры и постоянный контроль за состоянием здоровья малыша.

Возможные осложнения

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Последствия миокардита сложно спрогнозировать. Заболевание может вызвать необратимые осложнения, которые не только влекут за собой ухудшение качества жизни и двигательной активности, но также и летальный исход для больного.

Распространённые осложнения ревматического миокардита:

  1. Сердечная недостаточность — нарушение в работе сердца, приводящее к затруднению кровотока в организме. Данное состояние приводит к тяжёлым последствиям, включая летальный исход. На первых стадиях заболевание проявляется появлением одышки.
  2. Тромбоэмболия — закупорка сосудов или артерий кровяными сгустками (тромбами). Вызывает нарушение кровообращения, а в некоторых случаях — летальный исход.
  3. Асцит, или брюшная водянка — состояние, при котором в брюшной полости человека скапливается лишняя жидкость. Большую опасность данная проблема несёт для пациентов в возрасте от 60-65 лет.
  4. Кардиосклероз — рубцевание тканей сердца, снижение его работоспособности.

Ревматический миокардит может также привести к различным нарушениям в работе сердца. Самое опасное из них — внезапная остановка органа.

К какому врачу обратиться

Сбором анамнеза при подозрении на ревматический миокардит занимается врач-кардиолог. Также с жалобами можно обратиться к терапевту или семейному врачу.

Диагностика

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Для постановки диагноза врач определяет предрасположенность пациента к сердечно-сосудистым заболеваниям по генетической линии, выслушивает жалобы.

Методы диагностики ревматического миокардита:

  • лабораторные исследования крови;
  • ЭКГ — выявление нарушений сердечного ритма и пульса;
  • эхокардиография (объединение показателей УЗИ и ЭКГ) — указывает на увеличение сердца на поздних стадиях болезни;
  • рентген — укажет на изменение размера сердца, выявит жидкость в лёгких.

На ранних стадиях заболевания данные методы могут быть малоэффективны.

Лечение

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Терапия ревматического миокардита предполагает применение антибиотиков, диуретиков и гликозидов. Лечение проводится в условиях стационара, где врач имеет возможность контролировать состояние пациента. Курс антибиотиков необходим для уничтожения бактериальной инфекции в организме. Как правило, его продолжительность составляет от 5 до 10 суток. В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Диуретики, или те же мочегонные препараты, выводят из организма лишнюю жидкость, способствуют снятию отёков, нормализуют кровяное давление. Гликозиды снижают пульс и улучшают работу сердца. На протяжении лечения больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Профилактика

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

В молодом возрасте заболевание протекает легче, чем в пожилом, при условии своевременно начатого лечения. Острое течение может перейти в хроническое. В этом случае пациент будет всю жизнь страдать от кратковременных обострений миокардита.

Предупредить заболевание помогут профилактические мероприятия:

  • лечение всех инфекций, даже самых лёгких, под контролем врача
  • регулярные умеренные физические нагрузки
  • укрепление иммунитета методом закаливания
  • отказ от алкоголя и табака, пагубно влияющих на сердце
  • полноценное питание с большим количеством витаминов, минералов, и других полезных элементов для укрепления организма и иммунной системы

Описанные мероприятия показаны людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также всем, кто хочет укрепить своё сердце, сохранить здоровье, и улучшить качество жизни.

Источник: https://GuruSpa.ru/simptomy-i-lechenie-revmaticheskogo-miokardita/

Миокардит у детей лечение и симптомы: клинические рекомендации, диагностика, причины

Миокардит представляет собой воспаление миокарда (сердечной мышцы). Заболевание распространено среди детей различного возраста, но чаще у 4–5-летних и подростков. Заболевание может протекать в скрытой форме абсолютно бессимптомно. Часто его распознают лишь после выраженных изменений, которые обнаруживаются на ЭКГ.

Виды

Существует следующие виды заболевания, которые различаются симптоматикой и процессами, происходящими в организме:

  • Миокардит инфекционный – связан напрямую с инфицированием организма, появляется на фоне недомогания либо сразу после него. Инфекционная форма начинается с упорных болей сердца, перебоев в его работе, одышки, болезненностей в суставах. Может немного повышаться температура. При прогрессировании инфекционного процесса острее обозначена симптоматика. Сердце увеличиваются в размерах, нарушается ритм сердечных сокращений;
  • Идиопатический – имеет более тяжелую форму, нередко со злокачественным течением. Характерные симптомы: увеличение сердца, сильно нарушается ритм биения. Осложнения возможны в виде возникновения тромбов, сердечной недостаточности, тромбоэмболии и инфарктов;
  • Аллергический – возникает через 12 ч. до 2 суток после того, как была введена вакцина или препарат, провоцирующий аллергию у пациента. При ревматизме, патологиях соединительной ткани миокардит является симптомом основного заболевания.
Читайте также:  Слабоумие после инсульта: причины, первые признаки, лечение и профилактика

Имеются следующие формы заболевания:

  1. По течению: острый миокардит у детей, подострый, хронический;
  2. По распространенности воспаления: изолированный и диффузный;
  3. По тяжести: степень легкая, среднетяжелая и тяжелая;
  4. По клиническим проявлениям: стертая, типичная, бессимптомная формы.

Причины

Причины развития миокардита раннего возраста разнообразны, обусловлены воздействием разных факторов.

  • Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые, спирохетозные, риккетсиозные, вызванные простейшими.
  • Глистные инвазии при: трихинеллезе, цистицеркозе, эхинококкозе.
  • Токсические, химические факторы: укус осы, змеи, воздействие ртути, угарного газа, мышьяка, употребление наркотиков и алкоголя.
  • Физические факторы: переохлаждение, ионизирующее излучение, перегревание.
  • Воздействие лекарственных средств: сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, вакцин, сывороток, спиронолактона.

Часто развивается миокардит у детей при ревматизме, дифтерии, скарлатине. Отмечается заболевание в момент аллергических реакций, при воздействии токсинов, врожденный. При аутоиммунных миокардитах организм ребенка вырабатывает антитела к клеткам сердечной мышцы.

По происхождению заболевание бывает ревматической и неревматической природы.

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Миокардит ревматический развивается вследствие ревматизма. Миокардит неревматический вызывают воспалительные процессы разного характера. Неревматическая форма часто проявляется после ангины или гриппа.

Ревматический миокардит имеет как острую, так и хроническую форму. Имеет такие симптомы, как общая слабость, перепады настроения.

Если нет изменений в области сердца, то до самого выявления такого заболевания, как ревматический миокардит, иногда проходит немало времени.

Оно имеет такие первые симптомы, как одышка при физической нагрузке, непонятные ощущения в области сердца.

Симптомы

Нет клинического симптома, который позволил бы со стопроцентной точностью провести диагностику миокардита – данное заболевание у детей характеризуется тяжестью течения, быстрым нарастанием имеющихся признаков. Симптомы клинического проявления заболевания могут отличаться в зависимости от:

  • Непосредственной причины;
  • Глубины поражения;
  • Степени распространенности воспаления в сердечной мышце;
  • Определенного варианта течения.

Распространенность воспаления имеет влияние на клинические проявления данного заболевания. На этапе новорожденности (4 нед. после рождения ребенка) врожденный миокардит тяжело протекает и имеет следующие симптомы:

  • Кожные покровы бледные с серым оттенком;
  • Слабость;
  • Вес набирается очень медленно.

Такие симптомы, как сердцебиение и одышка, появляются при купании, кормлении, дефекации, пеленании. Могут возникнуть и отеки. Увеличивается печень, селезенка. Происходит сокращение суточного количества мочи.

У грудничков заболевание развивается обычно на фоне текущей инфекции или через неделю. Температура повышается до 37,5° С, а иногда и выше.

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Миокардит у грудничков вполне может начаться с одышки. Начальные симптомы у детей после 2 лет имеют вид выраженных болей в животе. Руки и ноги малыша становятся холодными. Ребенок вялый. Отмечаются увеличение сердца, печени. Ребенок имеет отставание в физическом развитии. Возможно появление сухого кашля.

При тяжелом заболевании может появиться такие симптомы, как повышенная температура и отек в альвеолах легких, в результате чего вполне возможен летальный исход.

В старшем возрасте заболевание протекает в острой, подострой, хронической рецидивирующей форме, обладает более доброкачественным течением. После перенесенной инфекции в течение 2-3 недель у миокардита отсутствуют симптомы. После чего появляются такие симптомы, как слабость, утомляемость, бледность кожи, снижение веса.

Температура может быть нормальной либо незначительно повышаться. Детей могут беспокоить боли в животе, суставах, мышцах.

У детей дошкольного и школьного возраста отмечаются боли в сердце и одышка. Вначале это появляются при физической нагрузке, далее – и в покое. Боли в сердце не резко выражены, но они длительные, плохо снимаются лекарствами. Учащенное сердцебиение и расширение границ сердца отмечено реже. Но может появляться нарушение ритма сердца, отеки на конечностях, увеличение печени.

Диагностика

При диагностике применяется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Эхокардиография позволяет определять размеры полостей сердца. Диагностика миокардита имеет большие и малые критерии. Обязательно необходимо выявить 1–2 больших либо 2 малых критериев, а еще анамнез.

Диагностика применяет методики антимиозиновой сцинтиграфии  или с галлиумом, а также магнитный резонанс с гадолиниумом.

Диагностика испытывает особую трудность при отсутствии четких специфических диагностических критериев.

Клинические рекомендации по лечению

Согласно клиническим рекомендациям лечение миокардита у детей острой формы проводится в стационаре. Характерен строгий постельный режим, срок которого определяются индивидуально. Постельный режим требуется и при отсутствии проявлений сердечной недостаточности. Тяжелые случаи характеризуют применение кислородотерапии.

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Лечение миокардита обязательно должно быть в комплексе. Специфическое лечение не разработано. Главным направлением является терапия того заболевания, которое вызвало данную болезнь сердца.

Основными компонентами комплексной терапии заболевания являются:

  • При бактериальной перенесенной инфекции применяются антибиотики (Доксициклин, Моноциклин, Оксацилин, Пенициллин);
  • При миокардите, вызванном вирусной инфекцией, применяются противовирусные препараты (Интерферон, Рибавирин, Иммуноглобулины). Часто назначают иммуномодулятор Трансфер фактор Кардио без побочных явлений и противопоказаний.

При внутривенном введении гаммаглобулина повышается выживаемость детей и улучшается восстановление функций миокарда.

Комплексное лечение включает такие противовоспалительные нестероидные препараты, как: салицилаты и препараты пиразолонового ряда (Индометацин, Вольтарен, ацетилсалициловая кислота, Метиндол, Бутадион, Бруфен, Гидроксихлорохин). Такие препараты являются обязательными в комплексе лечения заболевания с затяжным либо рецидивирующим течением. Некоторыми из этих лекарств снимаются боли в сердце.

При упорных болях назначается Анаприлин в минимальной дозе. Мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие имеют такие гормональные препараты, как глюкокортикоиды.

Для лечения тяжелой формы  заболевания применяют Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Гормональная терапия применима при сердечной недостаточности, аутоиммунном миокардите, перикардите.

Дозировка и длительность использования гормонов определяют индивидуально.

При лечении гормональными средствами назначают препараты калия, им богаты  следующие продукты: курага, изюм, морковь.

При сердечной недостаточности после купирования воспаления в миокарде применяются препараты наперстянки. При выраженной недостаточности применяются Допамин, Добутамин.

А при отечном синдроме применимы такие мочегонные средства, как Гипотиазид, Фонурит, Новурит, Лазикс, разгрузочная диета. Обязательно в комплексное лечение включаются витаминные препараты: витамины группы В, аскорбиновая кислота.

При беспокойстве, головной боли, нарушении сна осуществляется симптоматическое лечение.

При нарушении ритма сердечной деятельности происходит подборка противоаритмических препаратов. При стойких аритмиях проводят хирургический метод лечения: кардиостимуляция трансвенозная или имплантация водителя ритма. При хроническом рецидивирующем миокардите после стационарного лечения рекомендуют регулярные профилактические поездки в специализированный санаторий.

Источник: https://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/miokardit.html

Миокардит симптомы лечение препараты

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

Миокардит был выделен в качестве самостоятельной единицы еще в 1800 году. Длительное время его считали самым частым заболеванием сердца. Лишь с начала 20-го века, когда поняли, что под маской миокардита скрывались до этого неизвестные ИБС и гипертоническая болезнь, диагноз миокардита стал редкостью.

Лечебный режим

Лечение миокардита не простая задача, она осложняется тем, что специфического лечения этого заболевания нет. В этой статье мы рассмотрим основные принципы лечения миокардитов.

Важнейший метод лечения воспаления миокарда — это соблюдение постельного режима. Кардиологи считают его основным и главным в лечении миокардита.

Постельный режим — основа лечения миокардита

Ведь соблюдение покоя благотворно влияет на состояние сердечно — сосудистой системы. Всем известно, что любая физическая нагрузка во время вирусных заболеваний приводит к дальнейшему распространению вируса по кровеносным сосудам, что может усилить воспаление в сердце и приводить к некрозам в миокарде, не связанных с коронарной патологией.

Читайте также:  Нитраты при стенокардии: принцип действия, формы и названия препаратов

Длительность соблюдения постельного режима определяет врач, руководствуясь степенью тяжести миокардита.

При лёгкой степени тяжести отсутствуют признаки недостаточности кровообращения, границы сердца не увеличены, лабораторные показатели не значительно повышены, на ЭХО-КГ признаки очагового поражения миокарда. При такой степени тяжести постельный режим необходимо соблюдать 3-4 недели до периода, когда электрокардиограмма придёт в норму.

При средней тяжести течения миокардита, при которой происходит уже расширение границ сердца, клинические и лабораторные показатели очень выражены, режим соблюдается не менее 4 недель.

При миокардите тяжёлой степени происходит диффузное поражение миокарда и присоединяется сердечная недостаточность. Режим в таком случае соблюдается до исчезновения симптомов недостаточности кровообращения.

Больных с тяжёлым течением миокардита нужно лечить только в стационаре под наблюдением врачей.

Лечение, направленное на ликвидацию инфекционного агента

Как правило, в большинстве случаев миокардиты вызывают вирусы. Больным назначаются препараты интерферонового ряда.

Очень эффективны при любых вирусных заболеваниях свечи виферон и генферон.

В состав их входит готовый интерферон (белок, который борется с вирусами и препятствует их дальнейшему размножению), полученный генно-инженерным путем, поэтому эти препараты обладают мощными иммуномодулирующими свойствами, что благоприятно сказывается на течении миокардита.

Виферон

Лечение препаратами этой группы назначается, если вирусная инфекция ещё в разгаре и миокардит уже начал свое развитие. Если же прошло уже две или три недели от начала ОРВИ, гриппа или энтеровирусной инфекции, то интерфероны не применяются.

Больным бактериальным миокардитом соответственно назначаются антибиотики, которые вводятся внутримышечно. Течение такого миокардита благоприятно при тщательной санации очагов инфекции (обычно носоглотки и верхних дыхательных путей).

При неинфекционных миокардитах достаточно отменить провоцирующий фактор (лекарственные препараты, облучение больных, аллергический фактор).

Лечебное питание

При миокардитах показана строгая диета. Обычно назначается стол номер 10 и 10 а. Главной целью этой диеты является облегчение функционирования сердечно — сосудистой системы, увеличение диуреза (при наличии признаков сердечной недостаточности), щажение органов пищеварительной системы и почек.

Характеристика диеты

Ограничение потребления соли и воды, продуктов, содержащих холестерин и вызывающих метеоризм. Также ограничивают продукты, возбуждающие сердечную и нервную системы. Рацион не должен содержать продуктов, которые раздражают печень и почки, а должен быть обогащен витаминами, магнием и калием.

Количество свободной жидкости, включая супы, кисель, компот, у пациентов с миокардитом должно быть всего 1,2 — 1,4 литра за сутки. Все блюда готовят без соли, мясо или рыба отвариваются или тушатся. Не менее 2300-2600 ккал должна быть энергетическая ценность рациона больного с миокард том.

Из рациона больного исключаются:

  • алкоголь, крепкие чаи и кофе, какао, шоколадные конфеты, копчености и острые блюда.
  • продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, редька, капуста, газированные напитки).
  • соленые и маринованные овощи, грибы.
  • сало, животный жир.

Лучше употреблять нежирную рыбу и мясо, вегетарианские супы, нежирный творог, кисломолочные продукты, разные каши.

Частота приёмов пищи до 6 раз в день небольшими порциями.

Продукты, запрещённые при миокардитеМедикаментозное лечениеНестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Часто назначаются врачами при лечении миокардита. Действительно, они снижают выработку воспалительных факторов, уменьшают отек миокарда.

Но на сегодняшний день нет однозначного подхода к назначению НПВС, одни клиницисты их назначают, другие нет.

В основном их можно применять при лёгкой и средней степени тяжести миокардита, а при тяжёлой степени они противопоказаны, так как могут усугубить течение сердечной недостаточности.

В основном из этой группы препаратов применяются индометацин, вольтарен, ибупрофен. Назначаются в инъекциях внутримышечно.

Глюкокортикостероиды

Назначаются при миокардите средней и тяжёлой степени тяжести.

Они обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Преднизолон — главный представитель этой группы, вводится внутримышечно, дозировки варьируются в зависимости от тяжести процесса, и лечение может продолжаться от 2 до 5 недель.

Антиагреганты и антикоагулянты

При миокардите часто повышается оседание тромбоцитов в сосудах, для этого применяются антиагреганты (трентал), которые корригируют эти нарушения. Назначается в таблетках.

Гепарин (антикоагулянт) уменьшает вязкость крови, вводится подкожно.

При миокардитах ещё необходимо улучшать обмен веществ, уменьшая тем самым дистрофические явления в миокарде, для этого используется метаболическая терапия. При этом возможно назначение рибоксина, панангина, аденозинтрифосфата (АТФ).

Симптоматическое лечение

Прежде всего, имеется в виду терапия тех клинических проявлений миокардита, которые являются серьезными осложнениями. Таким образом, проводя симптоматическое лечение, мы устраняем тяжелые нарушения ритма сердца, признаки недостаточности кровообращения (например, при отеках ног назначаем мочегонные препараты).

Лечебная физкультура

ЛФК назначается в том случае, когда начинает уменьшаться воспаление в миокарде. Физический режим расширяется очень постепенно, включает в себя физические упражнения, тренирующие сердечно — сосудистую систему. ЛФК проводит инструктор, который контролирует пульс и артериальное давление.

Лечебная физкультураНаблюдение больных, перенесших миокардит

После выписки из стационара пациентов наблюдает участковый терапевт не менее одного года. Пациенты посещают врача один раз в три месяца, при этом выполняется ЭКГ, эхокардиография, контролируются общий и биохимический анализы крови.

Профилактика миокардита

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Так и в отношении миокардита, необходимо проводить профилактику различных инфекций.

В период эпидемий гриппа можно делать вакцинацию против этого заболевания. В осенне-зимний период, когда высока вероятность заболеть ОРВИ, лучше пропить курс поливитаминов, а если уже есть заболевшие в коллективе, то врач Вам даст совет по приему иммуномодуляторов (кагоцел, цитовир).

Пользуйтесь мазью виферон, она более эффективная, чем оксолиновая.

Ее наносят на слизистые носа перед выходом на улицу. Беременным можно капать в нос гриппферон. Лечить хронические очаги инфекции также обязательно нужно.

Профилактика энтеровирусной инфекции – это соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье под проточной водой овощей и фруктов.

В заключение хочется добавить, что теперь, зная способы профилактики миокардита, старайтесь предупредить это тяжелое заболевание.

Источник: https://kcson-sp.ru/miokardit-simptomy-lechenie-preparaty.html

Неревматический миокардит

Миокардит – это заболевание, сопровождающееся воспалением сердечной мышцы и ее дисфункцией.

У мужчин наблюдается чаще, чем у женщин. Эпидемиология неизвестна, так как часто заболевание протекает субклинически и заканчивается полным выздоровлением.

К основным причинам возникновения неревматических миокардитов относятся:

  • вирусы (аденовирусы, ECHO, Коксаки, вирусы гриппа, цитомегаловирусы, вирусы герпеса, гепатита B и C, арбовирусы, вирусы краснухи);
  • бактерии (стафилококки, стрептококки, бореллия, сальмонеллы, коринебактерии дифтерии, микобактерии туберкулеза, легионеллы, хламидии, риккетсии);
  • паразиты (трихинеллы, эхинококки);
  • простейшие (токсоплазмы, трипаносомы);
  • грибы (аспергиллы, кандиды, гистоплазмы, кокцидиоидомицеты);
  • неинфекционные заболевания (васкулиты, коллагенозы);
  • токсические вещества (катехоламины, антрациклины, ацетаминофен, литий);
  • аллергия;
  • радиоактивное излучение.

Возникновение большинства миокардитов обусловлено действием вирусов.

Неревматический миокардит у взрослых и детей: причины, симптомы, способы лечения

После воздействия поражающего агента в миокарде появляется воспалительный инфильтрат, состоящий в большей части из лимфоцитов (также входят эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги).

Сильные поражения миокарда влекут нарушения систолической и диастолической функций сердца, нарушение проводимости и ритма.

При развитии аутоимунного процесса возможно хроническое протекание заболевания. Вследствие миокардита может развиться дилатационная кардиомиопатия.

Клиническая картина

Клинические симптомы зависят от локализации и распространенности поражения.

Различают миокардит:

  1. Очаговый. Очаг поражения может быть разной площади, однако даже небольшой очаг в проводящей системе способен привести к выраженным нарушениям проводимости.
  2. Диффузный. Происходит дилатация сердечных камер, наблюдается сердечная недостаточность.
  3. Инфекционный. В клинических проявлениях преобладают симптомы основного инфекционного процесса, протекающего чаще с лихорадкой. Возможна общая интоксикация организма. Клиническая картина изменяется от незначительных электрокардиографических изменений до острой сердечной недостаточности.
  4. Изолированный острый. Симптомы появляются, как правило у больных в период выздоровления после перенесенной острой вирусной инфекции. Симптомы варьируют от тахикардии, одышки, кардиалгии до дилатации камер сердца и сердечной недостаточности.
Читайте также:  Головокружение и тахикардия: причины, последствия и профилактика

Неспецифические симптомы миокардита:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • повышенная утомляемость;

Миокардит может завершиться летально в следствие фатальных аритмий.

Диагностика неревматоидного миокардита включает:

  1. Аускультация сердца. Тоны могут быть не изменены. Систолический шум недостаточности митрального клапана. Возможно развитие плеврита.
  2. Лабораторные данные. Общий анализ крови показывает повышение СОЭ. У некоторых больных отмечается лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови – увеличение содержания МВ-изофермента КФК.
  3. Электрокардиограмма. Синусовая тахикардия, нарушение проводимости, наджелудочковые и желудочковые аритмии.
  4. Эхокардиография. Дилатация полостей сердца, нарушение сократимости миокарда. Иногда проявляются пристеночные внутрижелудочковые тромбы.
  5. Рентгенологическое исследоваие. Сердце увеличено в размерах, наблюдаются признаки застоя в легких.
  6. Биопсия миокарда. Гистологические признаки – воспалительная инфильтрация миокарда, дегенеративные изменения кардиомиоцитов.

Лечение. Прогноз. Осложнения

При лечении миокардитов придерживаются следующих правил:

  • ограничение физической активности;
  • этиотропное лечение при выявлении причины заболевания;
  • при снижении сократимости левого желудочка лечение проводят подобно таковому при дилатационной кардиомиопатии;
  • для предотвращения развития гликозидной интоксикации, ограничить прием сердечных гликозидов;
  • иногда эффективна иммуносупрессивная терапия, включающая преднизалон, циклоспорин, азатиоприн.

Прогноз исхода неревматического миокардита:

  • при легком течении миокардита возможно полное излечение без медикаментозного вмешательства;
  • переход в хроническую сердечную недостаточность:
  • долгое время сохраняющаяся дисфункция миокарда;
  • блокада левой ножки пучка Гиса;
  • синусовая тахикардия;
  • снижение терпимости к физическим нагрузкам.

Осложнения неревматического миокардита:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • внезапная сердечная смерть.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/vnutrennie_bolezni/nerevmaticheskiy_miokardit/

Лечение миокардитов

Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия:

  • предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца;
  • предотвращение развития ХСН;
  • предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Госпитализации подлежат все больные с подозрением на миокардит. В обязательном экстренном порядке должны быть госпитализированы больные, у которых на ЭКГ выявляют изменения, характерные для миокардита или напоминающие ИМ, а также больные с повышенным уровнем кардиоспецифических маркёров в крови и/или развивающимися признаками сердечной недостаточности.

Постельный режим, соблюдение которого уменьшает частоту осложнений и продолжительность восстановительного периода, а также кислородотерапия — важные немедикаментозные методы лечения миокардитов. Длительность постельного режима определяется степенью тяжести миокардита.

При лёгкой форме миокардита продолжительность постельного режима 3-4 нед, до нормализации или стабилизации ЭКГ в покое. При среднетяжёлой форме — на 2 нед назначают строгий постельный режим, с его расширением в последующие 4 нед.

При тяжелой форме миокардита больному показан строгий постельный режим в палате интенсивной терапии до компенсации недостаточности кровообращения, с последующим его продлением на 4 нед.

Лечение тяжёлых форм миокардитов в остром периоде в палате интенсивной терапии обусловлено возможностью развития у больного острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, угрожающих нарушений ритма или ВСС.

  • Ограничение физических нагрузок больным, перенёсшим миокардит, показано до полного возвращения ЭГК к исходным показателям.
  • В зависимости от выраженности клинической картины сердечной недостаточности больным назначают диету с ограничением поваренной соли и жидкости; всем пациентам рекомендуют отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Медикаментозная терапия у больных миокардитом должна быть направлена на устранение этиологического фактора и лечение основного заболевания, коррекцию гемодинамических нарушений и иммунного статуса, а также профилактику и лечение нарушений сердечного ритма и проводимости и тромбоэмболических осложнений.

Этиологическое лечение. Поскольку в подавляющем большинстве случаев основной этиологический фактор в развитии неревматических миокардитов — вирусная инфекция, предлагали использовать в остром периоде вирусного миокардита противовирусные препараты (поликлональные иммуноглобулины, α-интерферон, рабавирин и др.). Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.

При развитии миокардитов на фоне бактериальных инфекций больным показано применение антибактериальных средств (табл. 1). Антибиотик назначают с учетом основного заболевания.

Таблица 1

Антибактериальные препараты для лечения бактериальных миокардитов

Этиологический вариант миокардита Группы антибиотиков  Пример
Моноплазменный Бактериальный Макролиды Тетрациклины Пенициллины Эритромицин по 0,5 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней Доксициклин по 0,1 г внутрь 1-2 раза в сутки Миноциклин по 0,1 г внутрь 1-2 раза в сутки Пенициллин по 1 млн МЕ каждые 4 часа внутримышечно Оксациллин по 0,5 г внутрь 4 раза в день 10-14

Санация очагов хронической инфекции также способствует благоприятному исходу миокардитов.

Не следует рекомендовать НПВС для лечения неревматических миокардитов, поскольку нет убедительных доказательств их положительного влияния на исход заболевания. НПВС замедляют процессы репарации в повреждённом миокарде, тем самым ухудшая состояние больного.

Не рекомендуют назначать для лечения вирусных миокардитов на ранней стадии заболевания глюкокортикоиды, поскольку это приводит к репликации вируса и вирусемии. Однако глюкокортикоиды показаны в следующих случаях:

  • тяжёлое течение миокардита (с выраженными иммунологическими нарушениями);
  • миокардиты средней степени тяжести при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
  • развитие миоперикардита;
  • гигантоклеточный миокардит;
  • миокардиты, развивающиеся у лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями.

Как правило, применяют преднизолон в дозе 15-30 мг/сут (при миокардитах средней степени тяжести) или 60-80 мг/сут (при тяжёлых формах) в течение от 5 нед до 2 мес с постепенным снижением суточной дозы препарата и его полной отменой.

Назначение иммуносупрессантов (циклоспорин, азатиоприн) при миокардитах в настоящее время не рекомендуют, за исключением случаев гигантоклеточного миокардита, либо других аутоиммунных заболеваний (например, системной красной волчанки).

При тяжёлых формах миокардитов с высокой лабораторной и клинической активностью целесообразно назначать гепарин (МНН — гепарин натрия).

Гепарин назначают в подобных случаях для профилактики тромбоэмболических осложнений, а также из-за его иммунодепрессивного и противовоспалительного (за счет снижения активности лизосомальных ферментов) действия.

Гепарин назначают в дозе 5000-10000 МЕ 4 раза в сутки подкожно в течение 7-10 дней; затем в течение 10-14 дней дозировку постепенно снижают под контролем коагулограммы, с последующим переводом пациента на варфарин (под контролем МНО).

При сопутствующем перикардите антикоагулянтная терапия может быть противопоказана. Длительная антикоагулянтная терапия варфарином показана пациентам с перенесенными системными или легочными эмболиями или с пристеночными тромбами, выявленными при ЭхоКГ или вентрикулографии.

При фульминантном течении, проявляющемся кардиогенным шоком, требуется активная терапия:

  • внутривенное введение вазодилататоров и инотропных препаратов,
  • проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации или использование искусственного ЛЖ. (Раннее начало такой активной терапии с механической поддержкой кровообращения может позволить выиграть время до трансплантации сердца, а также оказаться «мостом к выздоровлению».)

Антиаритмические средства применяют у больных с тахиаритмиями или желудочковыми нарушениями ритма (следует избегать препаратов с выраженным отрицательным инотропным эффектом).

Больным со стойкими нарушениями проводимости, не поддающейся консервативной терапии, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Пациентам с клинически значимыми брадиаритмиями или блокадами проведения высоких степеней показана имплантация временного кардиостимулятора.

Частота визитов к врачу зависит от формы миокардита. При очаговом и лёгком миокардите показано наблюдение у кардиолога 1 раз в 6-12 мес. При среднетяжёлом — каждые 3 мес, а при тяжёлом необходима повторная госпитализация. При всех формах рекомендуют — ЭКГ и ЭхоКГ в динамике.

Информация для пациента

Если Вы перенесли миокардит, то следует:

  • избегать переохлаждений;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • ограничить потребление соли и жидкости;
  • при появлении одышки и отёков на ногах немедленно обратиться к врачу;
  • обязательно посещать врача каждые 6-12 мес.

В отношении прогноза миокардита действительно правило «трёх третей»: одна треть пациентов выздоравливает, у трети — развивается стабильная левожелудочковая дисфункция и ещё у одной трети — состояние быстро ухудшается (переход в ДКМП).

Источник: https://medbe.ru/materials/serdechnaya-nedostatochnost/lechenie-miokarditov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector