Нолипрел А Форте: инструкция по применению, состав и свойства

Требуется на Нолипрел А форте инструкция и отзывы? Информацию вы можете найти на этой странице.

Производители: Les Laboratoires Servier

Действующие вещества. Класс заболеваний

  • Инсулиннезависимый сахарный диабет
  • Эссенциальная гипертензия

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Диуретическое
  • Гипотензивное
  • Ингибирующее АПФ

Фармакологическая группа

  • Ингибиторы АПФ в комбинациях

Показания к применению препарата Нолипрел А форте

эссенциальная артериальная гипертензия;

пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний.

Форма выпуска препарата Нолипрел А форте

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг + 1,25 мг. По 14 или 30 таблеток во флаконе из полипропилена, снабженном дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель.

По 1 флакону (по 14 и/или 30 таблеток) или по 3 флакона (по 30 таблеток) с инструкцией по медицинскому применению в пачке картонной с контролем первого вскрытия.

Фармакодинамика

Нолипрел А форте — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов. 1. Механизм действия Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них. Периндоприл Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл: — снижает секрецию альдостерона; — по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; — при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии. Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено: — снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; — снижение ОПСС; — увеличение сердечного выброса; — усиление мышечного периферического кровотока.

Индапамид Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая АД.

Антигипертензивное действие Нолипрел А форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на дАД, так и на сАД как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Нолипрел А форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов). Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом.

У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина) /индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла.

При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2,5 мг. Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У пациентов с сахарным диабетом типа 2 (средние показатели — возраст 66 лет, индекс массы тела — 28 кг/м2, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — 7,5%, АД — 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c — 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: http://mymedlife.ru/content/noliprel-forte-0

Нолипрел А Форте (Noliprel a Forte)

Нолипрел А Форте (Noliprel a Forte) — форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые.

1 таб. периндоприла аргинин 5 мг, что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг.

Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (E171)).

Нолипрел А Форте (Noliprel a Forte) — клинико-фармакологическая группа

Антигипертензивный препарат.

Фармакологическое воздействие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик).

Фармакологическое воздействие лекарства обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов.

Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.

Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное воздействие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Воздействие лекарства продолжается 24 ч. Стойкий клинический результат наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел® А форте понижает степень гипертрофии левого желудочка, делает лучше эластичность артерий, понижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин /Хс/, Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП, триглицериды).

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), или киназа, считается экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл понижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении понижает ОПСС, что обусловлено, как правило, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.

Периндоприл оказывает антигипертензивное воздействие у заболевших как с низкой, так и с правильной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена лекарства не приводит к повышению АД.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее воздействие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также понижает гипертрофию левого желудочка.

Совместное применение тиазидных диуретиков усиливает антигипертензивное воздействие. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл вызывает снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, повышение регионарного кровотока в мышцах.

Читайте также:  Киви понижает или повышает давление, в чем польза, как употреблять и противопоказания

Индапамид — производное сульфаниламида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное воздействие выражается в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид понижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину.

Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у заболевших с сопутствующим сахарным диабетом).

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Нолипрел А Форте (Noliprel a Forte) — фармакокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 65-70%.

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат. При приеме лекарства во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный результат не имеет существенного клинического значения).

Распределение и выведение

Связывание с белками плазмы составляет менее 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого T1/2 составляет 25 ч.

Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4  Периндоприл проникает через плацентарный барьер.

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч.

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • Выведение периндоприлата замедляется у пациентов приклонного возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.
  • Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у заболевших с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Но концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, поэтому коррекция дозировки лекарства не требуется.

Индапамид

Всасывание

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — 79%.

Повторный прием лекарства не приводит к его кумуляции в организме.

Выведение

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Выводится как правило с мочой (70% от введенной дозировки) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у заболевших с почечной недостаточностью.

Показания к применению лекарства

  • эссенциальная артериальная гипертензия

Нолипрел А Форте (Noliprel a Forte) — режим дозирования

Прописывают внутрь по 1 таблетки 1 раз/, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

По возможности прием лекарства начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости возможно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел® А форте сразу после монотерапии.

Пациентам приклонного возраста надлежит назначать препарат после контроля почечной функции и АД.

Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: http://www.dxline.ru/drugs/noliprel-a-forte

Нолипрел A форте : инструкция по применению

Нолипрел® А форте

Применение препарата Нолипрел® А форте 5 мг + 1,25 мг не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах (см. раздел «Побочное действие»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.).

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить.

В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови – через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий).

Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных препаратов и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препараты лития

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний.

Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия).

После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно.

Для избежания развития подобных реакций рекомендуется строго следовать рекомендуемой дозе. При назначении ингибиторов АПФ данной группе пациентов следует тщательно соотносить фактор польза/риск.

Источник: https://apteka.103.xn--p1ai/noliprel-a-forte-28365688-instruktsiya/

Особенности лечения таблетками Нолипрел форте. Нолипрел А форте: инструкция по применению

Лекарственное средство производится по французской технологии в России. Состав Нолипрел форте включает в себя активные вещества, обуславливающие эффект от приема препарата, и ряд вспомогательных веществ.

Таблица 1. Состав препарата

Активные
Периндоприл Понижает артериальное давление, приводит к ослаблению нагрузки на сердечную ткань, снижает частоту сердечных сокращений, имеет кардиопротективное и ангиопротективное воздействие, эффективно расширяет сосуды и т.д.
Индапамид Снижает артериальное давление при умеренном увеличении диуреза.
Вспомогательные
Кремния диоксид коллоидный безводный Энтеросорбент, Способствует выведению агрессивных веществ из организма, смягчает воздействие компонентов препарата на желудочно-кишечный тракт.
Целлюлоза микрокристаллическая Ускоряет процесс усвоения активных веществ лекарственного средства. Используется для придания препарату таблетированной формы.
Моногидрат лактозы (молочный сахар) Стимулятор нервной системы, источник дополнительной энергии, наполнитель лекарственных средств.
Магния стеарат Применяется для получения необходимой консистенции препарата. Является загустителем и эмульгатором.
Читайте также:  Как понять, повышенное давление или пониженное, симптомы гипертонии и гипотонии

Чем отличается от Нолипрела А форте?

Данные лекарственные средства обладают синонимичным эффектом и практически идентичным составом. Их рознит количество активного вещества в таблетке.

Препарат выпускается в нескольких дозировках под различными торговыми наименованиями. В частности существует:

  1. Нолипрел. В составе содержится 2 мг периндоприла + 0,625 мг индапамида.
  2. Нолипрел А. Дозировка активных веществ аналогична с предыдущим препаратом.
  3. Нолипрел форте (таблетки). Комбинированное средство, включающее в себя 3,3 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.
  4. А форте. Выпускается в форме таблеток, в составе которых, в отличие от Нолипрел форте, 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.
  5. Нолипрел А Би-форте. Содержит 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

Кроме того, таблетки А форте покрыты специальной пленочной оболочкой. Категорически запрещено приобретать один препарат вместо другого без согласования с лечащим врачом. Необходимо заранее ознакомиться с информацией о Нолипрел форте, чем отличается от Нолипрел форте А и А Би-форте.

Что лучше: Нолипрел или Нолипрел форте?

Как уже было отмечено выше, данные лекарственные средства отличаются дозировками активного вещества. Форте имеет более выраженное действие, в связи с увеличенным количеством периндоприла и индапамида.

Однако выписать Нолипрел или Нолипрел форте, что лучше назначать в конкретном случае решает специалист.

Одни патологические состояния требуют минимального количества, а другие подразумевают прием значительной дозы.

Форте рекомендуется принимать при слабом воздействии Нолипрела.

Как действует?

Препарат Нолипрел форте эффективно снижает артериальное давление благодаря механизму действия активных веществ.

Таблица 2. Механизм действия Нолипрела форте.

Периндоприл
Ангиотензин – гормон, способствующий повышению давления. Снижает концентрацию в крови и тканях.
Альдостерон – гормон, приводящий к увеличению количества циркулирующий крови и поднятию АД, Уменьшается выброс гормона из надпочечников в кровь.
Норадреналин – гормон, регулирующий АД и увеличивающий периферическое сопротивление сосудов. Сокращения концентрации гормона в крови, за счет сокращения его высвобождения из нервных волокон.
Эндотелин – пептид, оказывающий сосудосуживающий эффект. Сокращается синтез вещества.
Общее периферическое сопротивление сосудов. Сокращается.
Артериальное давление. Уменьшает.
Левый желудочек. Благотворно влияет на диастолическое расслабление.
Гладкая мускулатура кровеносных сосудов. Расслабляется.
Миокард. Сокращение нагрузки и кардиопротективное воздействие.
Частота сердечных сокращений. Умеренно уменьшается.
Регионарное кровообращение. Улучшается и т.д.
Индапамид
Ионы кальция, натрия, хлора и магния. Подавляет повторное усвоение ионов, стимулирует их выведение.
Стенки сосудов Повышает невосприимчивость к норадреналину/ангиотензину.
Общее периферическое сопротивление сосудов. Сокращается.
Артериальное давление. Уменьшает и т.д.

Инструкция по применению

Перед приемом препарата стоит ознакомиться с указаниями, прописанными в аннотации. Инструкция по применению Нолипрел форте содержит следующие противопоказания:

  1. Повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам лекарственного средства (в том числе к лактозе).
  2. Таблетки от давления запрещено принимать при нарушениях мозгового кровообращения острого характера (геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, субарахноидальное кровоизлияние).
  3. При планировании детей, вынашивании ребенка, кормлении грудью препарат запрещен.
  4. Запрещен при отеке Квинке, выявленном ранее при приеме подобных средств/действующем.
  5. Не стоит принимать при нарушениях поступления мочи в мочевой пузырь (анурии) или некорректной работе почек.
  6. Запрещён при нарушениях работе печени.
  7. При нахождении на гемодиализе.
  8. Не рекомендуется при дефиците калия в организме и при единовременном приеме препаратов с повышенным содержанием этого минерала.
  9. Не назначается пациентам, не достигшим 18 лет и т. д.

Дозировка

Препарат следует принимать утром один раз в 24 часа по 1 таблетке. Дозировка Нолипрел форте, как правило, не корректируется. Желательно предварительно оценить действие компонентов препарата в данной дозировке путем отдельного приема индапамида и периндоприла.

Таблица 3. Особенности приема Нолипрела отдельными категориями пациентов.

Периндоприл
Ангиотензин – гормон, способствующий повышению давления. Снижает концентрацию в крови и тканях.
Альдостерон – гормон, приводящий к увеличению количества циркулирующий крови и поднятию АД, Уменьшается выброс гормона из надпочечников в кровь.
Норадреналин – гормон, регулирующий АД и увеличивающий периферическое сопротивление сосудов. Сокращения концентрации гормона в крови, за счет сокращения его высвобождения из нервных волокон.
Эндотелин – пептид, оказывающий сосудосуживающий эффект. Сокращается синтез вещества.
Общее периферическое сопротивление сосудов. Сокращается.
Артериальное давление. Уменьшает.
Левый желудочек. Благотворно влияет на диастолическое расслабление.
Гладкая мускулатура кровеносных сосудов. Расслабляется.
Миокард. Сокращение нагрузки и кардиопротективное воздействие.
Частота сердечных сокращений. Умеренно уменьшается.
Регионарное кровообращение. Улучшается и т.д.
Индапамид
Ионы кальция, натрия, хлора и магния. Подавляет повторное усвоение ионов, стимулирует их выведение.
Стенки сосудов Повышает невосприимчивость к норадреналину/ангиотензину.
Общее периферическое сопротивление сосудов. Сокращается.
Артериальное давление. Уменьшает и т.д.

Важные нюансы по использованию таблеток от давления

Лекарственное средство стоит принимать с осторожностью:

  1. Если диагностированы системные болезни, поражающие соединительную ткань.
  2. При применении иммуносупрессивных препаратов.
  3. При уменьшении мозгового кроветворения.
  4. При сокращении объема циркулирующей крови.
  5. При нестабильном артериальном давлении.
  6. При сахарном диабете.
  7. После пересадки почки.
  8. При кардиомиопатии гипертрофического типа и т. д.

Полный перечень ограничений, противопоказаний и побочных эффектов содержит инструкция по применению.

Отзывы пациентов, принимающих лекарство

Оценки пользователей относительно применения данного средства существенно разняться. Действительно, эффективность препарата зависит от многих факторов и весьма индивидуальна. В Интернете можно найти и заказать Нолипрел форте. Отзывы пациентов (людей принимающих препарат по рекомендации или назначению) также содержатся на подобных сайтах. К плюсам препарата относят:

  • высокую эффективность;
  • быстрое облегчение после приема лекарственного средства;
  • длительное действие (до 24 часов);
  • однократный прием.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/davlenie/tabletki-noliprel-forte-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-analogi.html

Нолипрел А форте инструкция

Активное вещество: периндоприла третбутиламиновая соль и индапамид.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов.

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.
Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч.

Стойкий клинический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом).

Показания к применению — эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания — ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ); — гипокалиемия; — выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); — выраженная печеночная недостаточность (в т.ч.

с энцефалопатией); — одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; — беременность; — лактация (грудное вскармливание); — повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ; — повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам.

Побочное действие

Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия, снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелика).

В отдельных случаях — повышение уровня кальция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность.

Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности.

Читайте также:  При каком давлении закладывает уши: высоком или низком?

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушения зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях — спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель; редко — затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — сухость во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, лейкопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — мультиформная эритема, геморрагический васкулит, обострение СКВ.
Прочие: временная гиперкалиемия; редко — повышение потоотделения, снижение потенции.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Нолипрела и препаратов лития. Увеличение концентрации лития может привести к возникновению симптомов и признаков передозировки лития. (вследствие снижения экскреции лития почками).

Сочетание периндоприла с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови (особенно на фоне почечной недостаточности) вплоть до летального исхода.

Следует принимать во внимание, что индапамид в сочетании с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия не исключает развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью).

При одновременном применении эритромицина (для в/в введения), пентамидина, сультоприда, винкамина, галофантрина, бепридила и индапамида возможно развитие аритмии типа «пируэт» (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT).
При применении ингибиторов АПФ возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины.

Развитие гипогликемии наблюдается крайне редко. При одновременном применении Нолипрела и баклофена происходит усиление гипотензивного действия. При одновременном применении индапамида и НПВС в случае обезвоживания организма возможно развитие острой почечной недостаточности. Необходимо также учитывать, что НПВС ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным действием в отношении гиперкалиемии, при этом также возможно снижение функции почек.

При одновременном применении Нолипрела и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивное действие Нолипрела. При одновременном применении индапамида с антиаритмическими препаратами IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол) возможно развитие аритмии типа «пируэт» (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT).

При развитии аритмии типа «пируэт» не следует применять антиаритмические препараты (необходимо использовать искусственный водитель ритма).
При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (в т.ч. амфотерицин B в/в, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства), повышается риск развития гипокалиемии.

Следует контролировать концентрацию калия, при необходимости корректировать ее. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника. При одновременном применении Нолипрела с сердечными гликозидами следует учитывать, что низкий уровень калия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов.

Следует контролировать уровень калия и ЭКГ, и при необходимости корректировать проводимую терапию. Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

При значительной дегидратации организма, которая вызвана приемом диуретических препаратов, увеличивается риск развития почечной недостаточности на фоне применения йодосодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.
При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой.
При применении Нолипрела на фоне постоянного применения циклоспорина повышается уровень креатинина в плазме даже при нормальном состоянии водно-электролитного баланса.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, снижение настроения, полиурия или олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), брадикардия, электролитные нарушения.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, коррекция водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Периндоприлат может быть удален из организма с помощью диализа.

Особые указания

Применение препарата Нолипрел может вызывать резкое снижение АД, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель терапии.

Риск развития чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (в результате соблюдения строгой бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи), с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии), при изначально низком АД, при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом.
Необходимо систематически контролировать появление клинических признаков обезвоживания и потери солей, регулярно измерять концентрацию электролитов в плазме крови.

Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено, с применением при этом меньшей дозы препарата или монотерапии одним из его компонентов.

Блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибиторами АПФ может привести наряду с резким падением АД к повышению содержания креатинина в плазме крови, свидетельствующего о функциональной недостаточности почек, иногда острой. Данные состояния возникают редко. Тем не менее, во всех подобных случаях лечение следует начинать осторожно и проводить постепенно.

При лечении Нолипрелом необходимо систематически контролировать концентрацию креатинина в плазме крови. На фоне приема Нолипрела необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови. У лиц пожилого возраста или ослабленных больных необходимо учитывать риск снижения концентрации калия ниже допустимого уровня (менее 3.4 ммоль/л).

К этой же группе следует отнести лиц, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Нолипрел входит лактозы моногидрат. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В период приема Нолипрела (особенно в начале курса терапии) следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Условия хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Источник: http://www.piljulja.ru/instructions_to_medicines/preparation/noliprel_a_forte/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector