Рениприл ГТ: инструкция по применению, состав и свойства препарата

Данное антигипертензивное средство под названием Рениприл ГТ выпущено фармацевтической компанией Фармстандарт-Лексредства. Страна изготовитель — Россия.

Эффективность Рениприла ГТ заключается в снижении артериального давления.

Рениприл ГТ изготавливается в форме драже. Состав таблеток активные и вспомогательные ингредиенты. Активные компоненты — enalapril maleate, hydrochlorothiazidum. Вспомогательные — кросповидон, оксид кремния, молочный сахар, Е470, крахмал.
Выпуск ЛС осуществляется в картонной коробке, где инструкция и блистер с таблетками, в количестве 20 шт. Драже белое круглой формы.

Назначается по показаниям для снижения артериального давления.

Рениприл ГТ: состав, свойства, инструкция по применению

Препарат может вызывать негативные реакции, которые проявлялись различными проявлениями заболеваний:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиения, болевые ощущения в грудной клетке, экстремальное снижение артериального давления;
  • нарушения работы ЖКТ: ощущение сухости в ротовой полости, воспаление языка и слизистой рта, сиалоаденит, полное отсутствие аппетита, ощущение тошноты и рвоты, утрудненный стул, повышенное газообразование, колики и т.п.;
  • нарушения дыхательной системы: насморк, воспаление околоносовых пазух, кашель, воспаление слизистой глотки;
  • нарушения работы системы мочеиспускания: замедленное образование мочи, увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани, снижение сексуального влечения и потенции, нарушения в функционале почек;
  • возникновение аллергических реакций: отек Квинке и прочие аллергические нарушения;
  • нарушения работы органов восприятия: нарушения зрительных и вкусовых качеств, а также сбои в обонянии;
  • различные нарушения работы ЦНС.

Противопоказаниями к применению ЛС являются аллергия или же повышенная восприимчивость к компонентам ЛС. Не следует использовать:

  • больным при наличии заболеваний почек (концентрация креатинина до 30 мл в минуту);
  • больным со суженными почечными артериями (одна или две) ;
  • при наличии отека Квинке;
  • при наличии гиперальдостеронизма;
  • больным гипокортицизмом;
  • больным порфириновой болезнью;
  • на протяжении периода ожидания ребенка будущей мамой;
  • в течении лактационного периода;
  • до достижения 18-летнего возраста.

Рениприлом ГТ противопоказан женщинам в период ожидания ребенка. В течении лактационного периода прием возможен, но на этот период следует приостановить грудное вскармливание.

Прием осуществляется перорально. Для лечения артериальной гипертензии на начальной стадии необходимо проведение монотерапии с определением необходимой дозировки. Стандартная дозировка — 1 драже в сутки. Драже не разжевывать, просто запить водой.

Принимать в момент приема пищи или после его окончания. Прием желательно осуществлять в первой половине дня — утром. Не удваивайте количество принимаемых таблеток. Если желаемый эффект отсутствует, нужно добавить другой препарат или же применить прочую терапию.

Для больных, которые принимают мочегонные лекарства, необходима отмена или снижение количества принимаемых ЛС за три дня до начала терапии Рениприлом ГТ. Перед началом лечения необходимо проверить функциональность почек.

Больным с концентрацией креатинина свыше 0,5 мл/с можно принимать стандартное количество драже.

Употребление алкоголя в период терапии данным антигипертензивным средством усиливает действие последнего, что в дальнейшем может поспособствовать критическому снижению артериального давления.

Рениприл ГТ: состав, свойства, инструкция по применению

Совмещенный прием с лекарственными средствами, снижающими давление и угнетающими деятельность ЦНС, антидепрессантами, антипсихотическими медикаментами и наркотическими веществами и Рениприла ГТ усиливается действие последнего. Прием НПВП, анальгетических лекарств, медикаментов снижающих уровень холестерина и желчных кислот понижают результативность данного антигипертензивного ЛС.

Совместное проведение терапии с веществами, снижающими уровень мочевой кислоты в крови, а также противоопухолевыми, имунносупрессорными, кортикоидами могут поспособствовать возникновению такой симптоматики, как малокровие, снижение количества лейкоцитов в крови или даже снижение всех клеток системы крови.

В связи с этим, следует тщательно контролировать показатели крови с помощью проведенных анализов.

На начальных стадиях терапии могут возникать головокружения, что влияет на степень концентрации и внимание. Следовательно, в период использования данного ЛС необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и не заниматься работой, требующей повышенной степени внимательности.

При передозировке могут возникнуть следующие проблемы: увеличение количества образуемой мочи, сниженное артериальное давление, сопровождающееся сниженной частотой сердцебиения или прочими нарушениями, различные конвульсии, частичные параличи, паралитическая кишечная непроходимость, изменения сознания, нарушения работы почек. Во избежание подобных реакций ЛС принимать по показаниям и четко придерживаясь инструкции по применению.

Аналоги этого лекарства: Ко-ренитек, Берлиприл плюс, Эналаприл Н, Приленап, Энап, Энафарм-Н.

Хранить в сухом и прохладном месте (до +25°С), вдали от детей. Хранение и использование данного ЛС возможно на протяжении 3 лет.

Продажа лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача.

Источник: https://wer.ru/opisanie/renipril_gt/

Лекарственный препарат РЕНИПРИЛ ГТ, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Аналоги препарата по кодам АТХ:

БЕРЛИПРИЛ ПЛЮС ГИДРОХЛОРОТИАЗИД + ЭНАЛАПРИЛ КО-РЕНИТЕК ПРИЛЕНАП ЭНАП-Н ЭНАП-НЛ ЭНАП-НЛ 20 ЭНЗИКС
Все

Рениприл ГТ: состав, свойства, инструкция по применениюКАПОТЕН

Перед использованием препарата РЕНИПРИЛ ГТ вы должны проконсультироваться с врачом.
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

01.048 (Антигипертензивный препарат)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с риской.

1 таб.
эналаприла малеат 10 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал, поливинилпирролидон, аэросил, лактоза, кальция стеарат.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат. Благодаря сочетанию эналаприла малеата и гидрохлоротиазида Рениприл® ГТ оказывает более сильное антигипертензивное действие, чем каждый компонент в отдельности. Уменьшает потери калия.

Продолжительность действия Рениприла ГТ после однократного приема внутрь составляет около 24 ч.

Фармакокинетика

Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием пищи не влияет на всасывание Рениприла ГТ.

Рениприл гт: дозировка

Дозу препарата и длительность лечения устанавливают индивидуально.

Начальная доза препарата составляет 1-2 таб./сут независимо от приема пищи.

Дозу следует всегда корректировать в зависимости от индивидуальной реакции больного на лечение. Максимальная суточная доза — 4 таб.

Если пациент уже получает диуретики, то рекомендуется отменить лечение или уменьшить дозу диуретика, по крайней мере, за 2-3 дня до начала терапии Рениприлом ГТ, во избежание резкого снижения АД.

Передозировка

Симптомы: наиболее часто — повышенный диурез, выраженная артериальная гипотензия с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, парез, помутнение сознания, почечная недостаточность, снижение содержания электролитов в сыворотке крови, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Рениприл ГТ: состав, свойства, инструкция по применению

Лечение: рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля и слабительных препаратов. Необходимо контролировать АД, пульс, функцию дыхания, содержание мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. В случае развития артериальной гипотензии вводят 0.9% раствор натрия хлорида. Возможно применение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

  1. При одновременном приеме других антигипертензивных средств, трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, а также этанола усиливается антигипертензивное действие Рениприла ГТ.
  2. Анальгетики-антипиретики и НПВС, повышенное содержание соли в пище и одновременное назначение колестирамина или колестипола ослабляет действие Рениприла ГТ.
  3. Одновременное применение Рениприл® ГТ и препаратов лития может вызвать интоксикацию литием за счет снижения клиренса лития.
  4. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или дополнительный прием калия может привести к гиперкалиемии.
  5. Одновременный прием аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или системных кортикостероидов может вызвать лейкопению, анемию или панцитопению; одновременное применение циклоспорина может привести к развитию почечной недостаточности.
  6. Одновременный прием сульфонамидов или гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины может вызвать аллергические реакции (возможна перекрестная аллергия).
  7. С осторожностью необходимо одновременно назначать препараты наперстянки, поскольку их токсичность может повышаться из-за гиповолемии, гипокалиемии и гипомагниемии.
  8. Одновременный прием кортикостероидов повышает риск развития гипокалиемии.
  9. Риск развития артериальной гипотензии повышается при проведении общей анестезии или при одновременном применении недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина).

Беременность и лактация

Рениприл® ГТ противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Рениприл гт: побочные действия

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, чувство усталости.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке; редко — рвота, диарея.
  • Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек.
  • Со стороны мочевыделительной системы: повышение содержания мочевины, креатинина.
  • Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.
  • Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
  • Прочие: возможны мышечные судороги.
  • Побочные реакции обычно слабо выражены и имеют преходящий характер и, как правило, не требуют отмены препарата.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности — 2 года.

Показания

  • артериальная гипертензия (при необходимости комбинированной терапии).

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции печени;
  • состояния после трансплантации почки;
  • выраженные нарушения функции почек (КК менее 0.5 мл/сек или сывороточный креатинин более 265 мкмоль/л или более 3 мг/дл);
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • порфирия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • детский возраст;
  • беременность (особенно II и III триместры);
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Особые указания

  1. Не следует назначать препарат пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
  2. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.
  3. У пациентов, получающих аллопуринол (или комбинации с аллопуринолом), цитостатики, иммунодепрессанты или кортикостероиды для системного применения, следует регулярно контролировать картину периферической крови, поскольку существует риск развития лейкопении, анемии или панцитопении.
  4. Необходимо с осторожностью назначать препарат Рениприл® ГТ пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства или инсулин, поскольку гидрохлоротиазид ослабляет действие гипогликемических препаратов, а эналаприл может усиливать его, при этом может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
  5. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, выраженной почечной недостаточностью, гипертрофией или дисфункцией левого желудочка и особенно у пациентов в состоянии гиповолемии, обусловленной приемом диуретиков, бессолевой диетой, диареей, рвотой или гемодиализом, уже после приема первой таблетки Рениприла ГТ может развиться артериальная гипотензия.
  6. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с тяжелой формой аортального стеноза или с идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным атеросклерозом.
  7. В период лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов, мочевины, креатинина, активность печеночных трансаминаз в сыворотке крови, а также содержание белка в моче.
  8. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом следует отменить.
Читайте также:  Метаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Применение при нарушении функции почек

Противопоказано применение препарата при состоянии после трансплантации почки, выраженных нарушениях функции почек (КК менее 0.5 мл/сек или сывороточный креатинин более 265 мкмоль/л или соответственно — более 3 мг/дл).

Не следует назначать препарат пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.

Применение при нарушении функции печени

Противопоказано применение препарата при выраженных нарушениях функции печени, порфирии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

таб. 10 мг+12.5 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 500 или 1000 шт. Р N000156/01 (2029-12-06 – 2029-12-11)

Источник: https://drugfinder.ru/drug/renipril-gt/

Рениприл ГТ

Рениприл ГТ – комбинированный антигипертензивный препарат: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретик.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: плоскоцилиндрические, с фаской и разделительной риской, белого с кремовым оттенком или белого цвета, допускается мраморность поверхности (по 10 или 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки и инструкция по применению Рениприла ГТ).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: эналаприла малеат – 10 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), аэросил (кремния диоксид коллоидный), кальция стеарат (кальций стеариновокислый).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Рениприл ГТ – комбинированный гипотензивный препарат. Механизм действия обусловлен свойствами его активных компонентов: эналаприла и гидрохлоротиазида.

Эналаприл является пролекарством, в результате его гидролиза образуется эналаприлат – ингибитор АПФ. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, который способствует увеличению выведения ионов натрия и хлора, действуя на уровне дистальных почечных канальцев.

Для лечения гидрохлоротиазидом характерно то, что в начальном его периоде понижение артериального давления (АД) и уменьшение сердечного выброса происходит за счет снижения объема жидкости в сосудах, вызванного увеличением количества выводимой жидкости и натрия.

Далее его антигипертензивный эффект обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления. Ингибирующее влияние эналаприла на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему вызывает снижение продукции ангиотензина II и его эффектов и усиливает гипотензивный эффект гидрохлоротиазида.

Кроме этого, эналаприл усиливает высвобождение простагландинов и действие брадикинина, уменьшает выработку альдостерона, обладает собственным диуретическим эффектом. Он способствует регрессии гипертрофии в результате снижения пред- и постнагрузки и разгрузки левого желудочка.

Это обеспечивает замедление ритма сердца, при хронической сердечной недостаточности – снижение нагрузки на сердце, улучшение коронарного кровотока, понижение потребления кислорода кардиомиоцитами, понижение чувствительности сердца к ишемии.

Эналаприл оказывает благоприятное действие на кровообращение в сосудах головного и спинного мозга при артериальной гипертензии и хронических сердечно-сосудистых патологиях. Предупреждает развитие гломерулосклероза, поддерживает функцию почек, способствует замедлению течения хронических заболеваний почек даже при отсутствии артериальной гипертензии.

Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ повышается при гипонатриемии, гиповолемии, повышенном уровне ренина в сыворотке крови. Активность гидрохлоротиазида от уровня ренина в сыворотке крови не зависит.

Их сочетание обеспечивает дополнительное гипотензивное действие.

Наличие эналаприла предупреждает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии, оказывает благоприятное действие на структурные изменения в сердце и сосудах.

Назначение Рениприла ГТ целесообразно в случаях, когда применение каждого из активных веществ в отдельности не обеспечивает достаточного терапевтического эффекта или для монотерапии используются максимальные дозы препаратов, повышая риск развития нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект Рениприла ГТ обычно сохраняется в течение 24 часов.

Фармакокинетика

После приема Рениприла ГТ внутрь происходит быстрое всасывание эналаприла в желудочно-кишечном тракте в объеме 60%. Одновременный прием пищи не влияет на его абсорбцию. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови эналаприла достигается через 1 час, его активного метаболита – через 3–6 часов.

Метаболизм эналаприла происходит в печени с образованием эналаприлата, который обладает терапевтической активностью и проникает в большинство тканей организма. В больших количествах он обнаруживается в почках, легких и кровеносных сосудах.

  • Связывание эналаприлата с белками плазмы крови составляет 50–60%.
  • Эналаприл и эналаприлат преодолевают плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.
  • Почечный клиренс эналаприла – 0,005 мл/с, эналаприлата – от 0,002 25 до 0,002 64 мл/с.
  • Период полувыведения (T1/2) эналаприлата из сыворотки крови составляет примерно 11 часов.
  • Выводится эналаприл в несколько этапов преимущественно в виде активного метаболита, через почки – 60%, через кишечник – 33%.
  • При сердечной недостаточности происходит замедление процесса всасывания и метаболизма эналаприла, снижение объема распределения.
  • При нарушении функции почек выведение ингибитора АПФ замедляется, особенно при выраженной почечной недостаточности, поэтому требуется коррекция дозы Рениприла ГТ.
  • Замедление метаболизма эналаприла при печеночной недостаточности на фармакодинамический эффект препарата не влияет.

Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе, после сеанса длительностью 4 часа сывороточная концентрация эналаприлата уменьшается на 45–57%. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0,63–1,03 мл/с.

Всасывание гидрохлоротиазида происходит в основном в проксимальном отделе тонкой кишки и двенадцатиперстной кишке. Абсорбция составляет 70%, при приеме Рениприла ГТ с пищей она увеличивается на 10%. Cmax в сыворотке достигается через 1,5–5 часов. Объем распределения – 3 л/кг.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%, накапливается в эритроцитах.

Преодолевает плацентарный барьер, скапливается в амниотической жидкости. Уровень концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови пупочной вены и материнской крови практически идентичен, а в амниотической жидкости выше в 19 раз. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко в незначительном количестве.

В печени не метаболизируется.

Располагает двухфазным профилем выведения. Начальная фаза T1/2 составляет 2 часа, конечная – около 10 часов. Выводится через почки: в неизмененном виде – 95%, в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида – около 4%. Почечный клиренс – примерно 5,58 мл/с.

Установлено, что всасывание гидрохлоротиазида при сердечной недостаточности понижается на 20–70%, пропорционально степени тяжести заболевания. T1/2 увеличивается до 28,9 часа. Почечный клиренс в среднем составляет 1,28 мл/с.

Следует учитывать, что всасывание гидрохлоротиазида и его сывороточная концентрация после операции кишечного шунтирования по поводу ожирения могут снижаться на 30% и 50% соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.

Эналаприл и гидрохлоротиазид не влияют на фармакокинетику друг друга.

Показания к применению

Применение Рениприла ГТ показано для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым необходимо использовать комбинированную терапию, включающую ингибитор АПФ и диуретик.

Противопоказания

  • выраженное нарушение функции почек [клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин];
  • анурия;
  • двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерий единственной почки;
  • идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
  • указание в анамнезе на ангионевротический отек на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • порфирия;
  • болезнь Аддисона;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • установленная индивидуальная непереносимость сульфонамидов;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать таблетки Рениприл ГТ при нарушении функции почек (КК 30–75 мл/мин), хронической сердечной недостаточности, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, выраженном стенозе устья аорты, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных патологиях (включая недостаточность мозгового кровообращения), тяжелой степени аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, тяжелых нарушениях функции печени, подагре, снижении объема циркулирующей крови (возникшем на фоне терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, диареи, рвоты), больным в пожилом возрасте, в период после трансплантации почек.

Рениприл ГТ, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Рениприл ГТ принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости, во время или после еды.

Назначение индивидуальной дозы Рениприла ГТ производят после предварительного приема эналаприла и гидрохлоротиазида по отдельности, в ходе которого для пациента определяют адекватную дозу каждого из активных веществ.

Рекомендованное дозирование: 1 шт. 1 раз в день, желательно утром. При случайном пропуске приема очередной дозы ее следует принять сразу, как только вспомнили, в течение дня. Нельзя принимать пропущенную дозу за несколько часов до очередной дозы, чтобы не допустить ее удвоения.

  1. Находящиеся на терапии диуретиками больные должны прекратить прием или снизить дозу диуретиков за 3 дня до начала лечения Рениприлом ГТ.
  2. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта следует обратиться к врачу для включения в состав лечения дополнительного лекарственного средства или изменения терапии.
  3. При нарушении функции почек с КК больше 30 мл/мин или сывороточным креатинином до 265 моль/л обычный режим дозирования не меняют.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в груди, нарушение ритма сердца, сердцебиение, значительное понижение АД, обморок, ортостатическая гипотензия;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в эпигастрии, диарея, запор, воспаление слюнных желез, глоссит, стоматит, кишечные колики, анорексия, илеус, панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха;
  • со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, сухой кашель, охриплость, бронхоспазм, фарингит, эозинофильная пневмония;
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, олигурия, гинекомастия, снижение потенции, понижение либидо;

Источник: https://www.neboleem.net/renipril-gt.php

Рениприл ГТ — цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Комбинированные гипотензивные Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер

P N000156/01

Действующее вещество

Гидрохлоротиазид + Эналаприл

Лекарственная форма

Таблетки.

Состав

  • Состав на одну таблетку:
  • Активные вещества:
  • эналаприла малеат — 10 мг,
  • гидрохлоротиазид — 12,5 мг.
  • Вспомогательные вещества:
  • крахмал картофельный — 59,3 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 111,5 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомо­лекулярный медицинский) — 4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,7 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокис- лый) — 2 мг.
Читайте также:  Как понять, повышенное давление или пониженное, симптомы гипертонии и гипотонии

Описание

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с риской и фаской. На поверхности таблеток допускается мраморность.

Фармакотерапевтическая группа

гипотензивное комбинированное средство (ангиотензинпревращающего фермента ингибитор+диуретик). АТХ :C.09.B.A.02

Фармакодинамика

Рениприл® ГТ является комбинированным препаратом, содержащим активные вещества: эналаприл и

гидрохлоротиазид, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Эналаприл — ингибитор ангиотензин — превращающего фермента (АПФ), является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению артериального давления (АД) и уменьшению сердечного выброса. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении общего периферического сосудистого сопротивления.

Эналаприл усиливает антигипертензив-ный эффект — ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.е. продукцию ангио-тензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов.

Так как он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида. Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, приводя к регрессии гипертрофии.

В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом, понижается чувствительность сердца к ишемии.

Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гипово-лемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиази-да не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Кроме того,

эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 часов.

Фармакокинетика:

Эналаприл быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Объем всасывания составляет 60 %. Пища не влияет на всасывание эналаприла. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита -эналаприлата.

Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-6 часов. Выводится эналаприл с мочой (60 %) и калом (33 %) преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Связь с белками плазмы крови — 50 — 60 %.

Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0,005 мл/с (18 л/ч) и 0,00225 — 0,00264 мл/с (8,1 — 9,5 л/ч) соответственно. Выводится в несколько этапов. При назначении многократных доз эналаприла период полувыведения эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 часов.

Эналаприл и эналаприлат проникают сквозь плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиа-лизный клиренс эналаприлата 0,63 — 1,03 мл/с (38 — 62 мл/мин); сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45 — 57 %.

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен, при этом его фармакодинамический эффект не изменяется.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается объем распределения.

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70 % и увеличивается на 10 % при приеме с пищей.

Уровень максимальной сывороточной концентрации достигается через 1,5-5 часов. Объем распределения около 3 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 40 %. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм аккумуляции не известен.

Не метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками: 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5,58 мл/с (335 мл/мин).

Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. Период полувыведения (Т1/2) в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) — около 10 ч. Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниоти-ческой жидкости.

Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены (в 19 раз). Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок.

При назначении гидрохлоротиазида пациентам с сердечной недостаточностью установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания — на 20 -70 %.

Т1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28,9 часов; почечный клиренс составляет 0,17 — 3,12 мл/с (10 — 187 мл/мин) (средние значения 1,28 мл/с (77 мл/мин)).

У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30 %, а сывороточная концентрация на 50 %, чем у здоровых добровольцев.

Одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

повышенная чувствительность (в том числе к отдельным компонентам препарата или сульфонамидам)

  1.  анурия, выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)
  2.  двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки
  3. ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек
  4.  первичный гиперальдостеронизм
  5. болезнь Аддисона
  6. порфирия
  7.  беременность, период лактации
  8. возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-75 мл/мин)

  • выраженный стеноз устья аорты или идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
  •  ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения)
  • хроническая сердечная недостаточность
  • тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе- системная красная волчанка, склеродермия)
  •  угнетение костномозгового кроветворения
  • сахарный диабет
  • гиперкалиемия
  •  состояние после трансплантации почек,
  •  тяжелые нарушения функции печени
  • состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте) пожилой возраст
  •  подагра.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен. При необходимости назначения препарата в период лактации кормящие матери должны отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Лечение артериальной гипертензии не начинают с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Дозировка всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.Обычная доза — 1 таблетка в сутки.

Пациенты должны принимать таблетки целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно утром. В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени.

Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Никогда не следует удваивать дозу.Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Рениприл® ГТ для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Дозировка при нарушенной функции почек

Пациентам с клиренсом креатинина более 0,5 мл/с или сывороточным креатинином менее 265 моль/л (3 мг/100 мл) может быть назначена обычная доза Рениприл® ГТ.

Побочное действие

  1. Общие: слабость, реакции повышенной чувствительности, некротизирующий ангиит, респира­торный дистресс синдром, включая пневмонит и отек легких.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, обморок, боль в груди, различные нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия.
  3. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюн­ных желез, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха.
  4. Со стороны дыхательной системы, непродуктивный «сухой» кашель, ринит, синусит, фарин­гит, охриплость, бронхоспазм, эозинофильная пневмония.
  5. Со стороны мочеполовой системы: олигурия, гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Источник: https://medi.ru/instrukciya/renipril-gt_8647/

РЕНИПРИЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Рениприл – средство для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности с длительным опытом применения.

Фармакологические свойства

Механизм действия эналаприла связан с угнетением активности АПФ, который уменьшает образование ангиотензина II, способствующего сужению кровеносных сосудов, и одновременно активирует образование кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием.

Эналаприл относится к пролекарствам, после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который и ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона.

Читайте также:  Инфаркт передней или задней стенки сердца: причины, симптомы, лечение и профилактика

Наряду со снижением АД, препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, снижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата. Связывание с белками плазмы крови для эналаприлата составляет 50-60%. Cmax эналаприла достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3-4 ч.

Эналаприлат плохо проникает через ГЭБ, в небольшом количестве — через плацентарный барьер и выделяется в небольшом количестве с грудным молоком.

Выводится почками (до 60%, из них 20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата) и через кишечник (33%, из них 6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Показаниями к применению препарата Рениприл являются: различные формы артериальной гипертензии (в т.ч. реноваскулярная); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Рениприл назначают внутрь независимо от приема пищи.

При лечении эссенциальной артериальной гипертензии начальная доза Рениприла составляет 10-20 мг/сут. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально.

При умеренной артериальной гипертензии достаточно дозы 10 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг.

При реноваскулярной гипертензии Рениприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг/сут, затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная доза составляет 20 мг/сут.

При сердечной недостаточности Рениприл назначают, начиная с 2.5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза/сут).

  • Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
  • Во всех случаях при слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно снижают.
  • Препарат применяют как при монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
  • У пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: 2-3% — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; редко (при применении в высоких дозах) – бессонница, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 2% — артериальная гипотензия, обмороки; редко – аритмии, стенокардия.
  • Со стороны пищеварительной системы: менее 2% — тошнота, диарея; в отдельных случаях – панкреатит, печеночная недостаточность, диспепсия.
  • Аллергические реакции: менее 2% — кожные высыпания; в отдельных случаях – ангионевротический отек (лица, гортани).
  • Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка.
  • Со стороны лабораторных показателей: менее 2% — протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения.
  • Прочие: редко (при применении в высоких дозах) – глоссит, выпадение волос, приливы, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.
  • Рениприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.
  • Противопоказаниями к применению препарата Рениприл являются: ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ (в анамнезе); прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; детский возраст; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
  • Рениприл противопоказан при беременности и в период лактации.
  • При одновременном назначении Рениприла и НПВС возможно снижение эффективности Рениприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) – возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития – замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
  • При одновременном применении с анальгетиками-антипиретиками возможно снижение эффективности Рениприла.
  • Рениприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
  • Циметидин удлиняет действие Рениприла.
  • Одновременное применение Рениприла с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивный эффект.
  • Этанол усиливает антигипертензивное действие препарата.
  • Симптомы передозировки препарата Рениприл: артериальная гипотензия.

Лечение: поместить пациента в положение с приподнятыми ногами. В легких случаях назначать внутрь солевой раствор. В более тяжелых случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.

  1. Препарат Рениприл следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте.
  2. Срок годности – 3 года.
  3. Рениприл — таблетки по 10 и 20 мг.
  4. По 10 или 20 таблеток в упаковке.
  5. По 1, 2 или 3 упаковки в пачке.
  6. 1 таблетка Рениприл содержит активного вещества эналаприла малеата – 10 или 20 мг, а также вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный, кальция стеарат.

С особой осторожностью следует применять препарат Рениприл у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, нарушениями функции печени или почек, при потере жидкости и солей, одновременно с иммунодепрессантами и диуретиками.

В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности при хронической сердечной недостаточности, Рениприл повышает риск развития артериальной гипотензии, поэтому перед началом лечения Рениприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

В процессе длительной терапии показан контроль картины периферической крови.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Рениприл следует отменить.

Название: РЕНИПРИЛ
Код АТХ: C09AA02 — Эналаприл

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/renipril.html

Рениприл

Эналаприла малеат, молочный сахар, картофельный крахмал, поливинилпирролидон, кальция стеарат.

Форма выпуска

Таблетки плоскоцилиндрической формы белого цвета в контурной ячейковой упаковке в картонных пачках № 20.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное, диуретическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ингибитор АПФ, обладает антигипертензивным действием. Механизм действия препарата обусловлен угнетением активности АПФ, что приводит к снижению образования ангиотензина II, сужающего кровеносные сосуды, и активации выработки простациклина и кининов, оказывающих сосудорасширяющий эффект.

Кроме снижения АД, Рениприл уменьшает нагрузку на ишемизированный миокард, понижает сопротивление стенок сосудов почек, улучшает функцию дыхания и кровообращение в малом круге, усиливает почечный и коронарный кровоток, снижает агрегацию тромбоцитов.

Препарат обладает слабо выраженным диуретическим эффектом, который обусловлен незначительным подавлением синтеза альдостерона.

Время достижения гипотензивного эффекта при приеме перорально составляет один час, максимальный эффект достигается через 4-6 ч. и длится до суток. Для достижения требуемого уровня АД большинству больных необходим прием препарата в течение нескольких недель, а в случаях ХСН стойкий клинический эффект достигается при приеме препарата на протяжении полугода.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата при пероральном приеме составляет 60%. Пища на скорость всасывания не влияет. Рениприл метаболизируется в печени с образованием метаболита эналаприлата.

Препарат слабо проникает через плацентарный барьер, ГЭБ, незначительно выделяется с грудным молоком. Связывание с белками крови составляет порядка 50-60%.

Выводится в основном почками (до 60%) и через кишечник.

Показания к применению

Артериальная гипертензия различного генеза, ХСН I-III стадии; профилактика ишемических состояний у больных с дисфункцией ЛЖ.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату и к сульфаниламидам, заболевания печени и почек с выраженными нарушениями функции, трансплантации почки в анамнезе, первичный гиперальдостеронизм, беременность и лактация, детский возраст.

Побочные действия

Выраженное снижение АД, диспепсические расстройства, снижение аппетита, головокружение, головная боль, быстрая утомляемость, ортостатическая гипотензия, сухой кашель, высыпания на коже, сухость во рту, гепатит, кишечная непроходимость, панкреатит, желтуха, местные аллергические реакции, фотосенсибилизация, артрит, нарушения зрения и слуха, понижение либидо, импотенция.

Рениприл, инструкция по применению

Рениприл принимают внутрь как в качестве препарата для монотепапии, так и в комбинациях с различными антигипертензивными ЛС.

Препарат принимается без привязки к времени приема пищи. Доза подбирается с учетом тяжести заболевания. Максимальная суточная доза Рениприла – 80 мг.

При умеренной артериальной гипертензии препарат назначают в дозе 10 мг/сутки. При сердечной недостаточности начинают лечение с дозы 2.

5 мг, затем постепенно ее увеличивают до 10-20 мг за 1-2 приема в сутки. Длительность терапии зависит от ее эффективности.

В случаях резкого снижения АД дозу постепенно уменьшают. При наличии у больного заболеваний почек необходимо разовую дозу уменьшить или увеличить интервалы.

Передозировка

Наиболее частыми симптомами передозировки являются: выраженная артериальная гипотензия, сопровождаемая нарушениями сердечного ритма, повышенный диурез, парез, почечная недостаточность, помутнение сознания, сдвиги кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов в сыворотке крови.

В качестве первой помощи необходимо промыть желудок, принять слабительное и активированный уголь. При развитии артериальной гипотензии показано введение 0.9% раствора натрия хлорида.

Взаимодействие

Антигипертензивное действие препарата усиливается при приеме одновременно других антигипертензивных ЛС, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, этанола.

Одновременный прием Рениприла с сульфаниламидами или производными сульфонилмочевины может быть причиной аллергических реакций.

Рениприл снижает эффективность ЛС, содержащих теофиллин. Действие Рениприла удлиняется при одновременном приеме Циметидина.

При одновременном назначении с анальгетиками-антипиретиками эффективность Рениприла снижается.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги Рениприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Апо-Эналаприл, Вазолаприл, Берлиприл, Вазопрен, Кальпирен, Веро-Эналаприл, Корандил, Лерин, Миоприл, Инворил, Нормапресс, Миниприл, Ренитек, Оливин, Эназил, Эднит, Эналаприл, Энаприн, Энаренал, Энафарм, Энприл, Энвиприл, Энвас и другие препараты.

Отзывы о Рениприле

По отзывам пациентов, препарат обладает высокой эффективностью. Некоторые больные пишут следующее: «…. Пью Рениприл почти два года. Давление стабилизировалось, самочувствие хорошее». Однако, многие пациенты, кроме снижения АД жалуются на появление сухого кашля.

Цена на Рениприл, где купить

Цена препарата Рениприл ГТ в таблетках по 10 мг №20 варьирует в пределах 39- 56 рублей за упаковку. Рениприл в таблетках по 20 мг №20 можно купить в пределах 75—102 рубля за упаковку. Приобрести препарат можно без затруднений в большинстве аптек Москвы и других городах.

Источник: https://medside.ru/renipril

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector