Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, при котором сердце не способно справляться с тем объемом крови, который нужен организму. Сердце работает, как и прежде, по максимуму, но не способно обеспечить кровью все органы.Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Это острое или хроническое нарушение деятельности сердца у пожилого человека. СН влечет за собой недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Первопричина такого состояния – ухудшение способностей сердца к полноценному наполнению и опорожнению из-за повреждений миокарда. Это частая проблема для пожилого возраста.

  • Хроническая недостаточность развивается долгое время и характеризуется следующими симптомами: утомляемостью, одышкой, отеками, понижением физической активности и т. д.
  • Острую сердечную недостаточность вызывают токсины, травмы, сердечные болезни. Если не обращать внимание, такое состояние может привести к смерти.

Сердечная недостаточность у пожилых – обычно симптом других сердечных заболеваний: ишемической болезни, гипертензии, инфаркта и т. д. СН не возникает сама по себе.

Также, по словам специалистов пансионата «Дача» в Мурино, на развитие сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут повлиять другие факторы: понижение кровоснабжения головного мозга, склероз, снижение объема легких, перемены в кровообращении, уменьшение ударного объема сердца. Все эти недуги вам помогут своевременно выявить в пансионате в Лен. обл. для пожилых людей.

Причины могут быть разными:

  • Порок сердца — врожденный или приобретенный;
  • Опухоли;
  • Ишемия;
  • Кардиосклероз;
  • Хроническая стенокардия;
  • Инфекционные заболевания;
  • Хронический бронхит;
  • Сахарный диабет;
  • Ревматизм;
  • Гормональные нарушения;
  • Нервное перенапряжение;
  • Физические перегрузки;
  • Стресс;
  • Нарушения кровообращения;
  • Анемия;
  • Аритмия;
  • Проблемы щитовидной железы;
  • Тахикардия;
  • Чрезмерное употребление лекарственных средств, прием неподходящих препаратов;
  • Недостаточный или избыточный вес;
  • Нездоровое питание;
  • Вредные привычки.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Помимо деления на хроническую и острую, сердечную недостаточность можно классифицировать по другим критериям.

Хроническая недостаточность подразделяется на 4 класса:

  • 1 класс: у человека нет жалоб на плохое состояние, но признаки сердечной патологии уже присутствуют. Диагноз ставят после анализов и исследования. Проверяют сердечную работу с нагрузками на организм и без них.
  • 2 класс: проявляются усталость, затрудненное дыхание, утомляемость от любого, даже простого занятия.
  • З класс: характеризуется сильным сердцебиением, одышкой, усталостью из-за простых физических действий. Жалоб нет в состоянии отдыха.
  • 4 класс: ощущается постоянный дискомфорт, даже в ситуации покоя. При любой нагрузке пациенту становится хуже.

По локализации сердечную недостаточность делят на:

  • Левожелудочковую. Кровь застаивается в малом круге, в большой круг попадает ее недостаточное количество.
  • Правожелудочковую. Кровь застаивается в большом круге, ее количество понижается в малом.
  • Бивентикулярную. Это одновременная патология в обоих желудочках.

По гемодинамике различают:

  • Гипокинетическую недостаточность. Сердце выделяет недостаточный объем крови, что влечет за собой шок.
  • Застойную недостаточность. Венозная кровь будет застаиваться в большом круге, из-за чего отекают легкие, конечности, возникает астма.

По провоцирующим факторам сердечную недостаточность можно поделить на:

  • Перегрузочную. Сердце испытывает избыточную нагрузку, из-за чего нарушается естественный кровоток.
  • Миокардиальную. Стенки сердца поражаются, нарушаются систолическая и диастолическая функции сердца.
  • Смешанную. Одновременное сочетание разных факторов.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

  • Надрывный кашель. Могут быть мокрота и сгустки крови;
  • Затрудненное дыхание по различным причинам, одышка;
  • Проблемы со сном;
  • Бледная кожа с синеватым тоном – это возникает из-за недостаточного кровообращения;
  • Отечность – организм не справляется с выводом жидкости;
  • Хроническая усталость, невозможность трудиться и жить в привычном здоровом ритме;
  • Нервное напряжение, раздражительность, дурное настроение;
  • Проблемы с деятельностью мозга;
  • Путаное сознание, рассеянность, плохая память;
  • Перемены в питании: отказ от части продуктов, снижение аппетита;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение почечной работы;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Ощущение тяжести в грудине.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностировать СН может специалист после осмотра. Для этого он проводит подробный опрос, выявляет симптомы болезни, предлагает нагрузочные тесты. Пожилой пациент сдает анализы мочи.

Назначают различные процедуры для подробного исследования:

  • Эхокардиографию (ЭхоКГ) с допплерографией. Процедура помогает выявить причины развития патологии.
  • Радиоизотопную вентрикулографию. Позволяет оценить возможность желудочков сокращаться и их вместимость.
  • Электрокардиографию (ЭКГ). Она поможет обнаружить аритмию, гипертрофию, признаки плохого кровоснабжения миокарда.
  • Рентген. С помощью него можно обнаружить кровяной застой в малом круге и увеличение правых сердечных отделов.
  • Гормональное исследование. С помощью него можно выделить клетки миокарда. При обнаружении отклонений от нормы можно диагностировать тяжелую стадию болезни.

Диагностику сердечной недостаточности рекомендуется проводить людям в группе риска даже в случае отсутствия симптомов СН. Так как СН развивается на фоне определенных болезней, ее своевременная диагностика в самом зачатке позволит начать скорое лечение и улучшить качество жизни пациента. С недостаточностью всегда наблюдаются сопутствующие проблемы, которые также нужно качественно лечить.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Острая СН может приводить к сердечным приступам. Неотложная помощь поможет избежать тяжелых осложнений. В качестве первой помощи можно сделать следующее:

  1. В первую очередь вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Обеспечить доступ кислорода: открыть окна, освободить от тесной одежды.
  3. Посадить больного в полусидячую позу. Нельзя полностью укладывать человека – может усилиться отек легких.
  4. Беспрерывно проверять артериальное давление.
  5. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарств до приезда скорой запрещается.
  6. При остановке сердца провести искусственный массаж.

При сердечном приступе помощь должна быть быстрой и эффективной: каждая минута на счету. Показан полный покой. Своевременно оказанная помощь способна спасти пожилому человеку жизнь.

Прием медикаментов — главный метод в борьбе с сердечной недостаточностью. Лекарственные препараты для каждого пациента индивидуально подбирает лечащий доктор.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Для лечения сердечной недостаточности пожилым чаще всего назначают:

  • Препараты для расширения сосудов. Они усиливают кровоток, что улучшает состояние органов.
  • Средства, активирующие обменные процессы. Это лекарства с магнием и калием. Также могут выписать Рибоксин и Карнитин.
  • Диуретики. Чаще выписывают Торасемид и Гидрохлортиазид. Они помогают выводить соли из организма, понижать давление, активировать процессы, которые помогут нормализовать кровообращение.
  • Мочегонные препараты. Назначают при повышенной отечности. Могут выписать Урегит, Гидрохлортиазид.
  • Гликозиды. Лекарства растительного происхождения. Помогают ускорить сердечный ритм. Чаще назначают Дигоксин.
  • Препараты, стабилизирующие уровень ангиотензина. Чаще выписывают Лизиноприл или Каптоприл.

Для назначения препаратов и дозировок учитывают индивидуальную ситуацию человека: его общее состояние, степень развития болезни, вероятность появления факторов, угрожающих жизни. В лечении рекомендованы минимальные дозировки, которые увеличивают при необходимости.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

При сердечной недостаточности важно соблюдать определенные принципы лечебного питания.

В рационе должны быть:

  • Жидкость – 1,5 литра в сутки;
  • Жиры в рационе – 50-70 г. в день;
  • Углеводы – 300-400 г. в день (80-90 г. в виде кондитерских изделий или сахара);
  • Продукты, богатые калием. Полезно есть морскую капусту, изюм, курагу;
  • Продукты, вызывающие щелочную реакцию: хлеб грубого помола, молоко, капуста, свекла, бананы.

Рекомендована диета No 10, в случае 2 и 3 степени нарушения кровообращения назначают диету 10а.

В пожилом возрасте важно соблюдать следующие правила питания:

  • Пища должна быть богатой белками и витаминами и легкоусвояемой.
  • Ограничить содержание поваренной соли. Она задерживает жидкость в теле, что увеличивает нагрузки на сердце и приводит к отекам. Здоровая норма соли – 1-3 г. в сутки. При тяжелой стадии болезни соль полностью исключают из рациона.
  • При ожирении калорийность питания должна быть ограничена до 1900-2500 ккал. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда и кондитерские изделия с кремом.
  • При потере массы тела рекомендуется пятиразовое калорийное питание.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Традиционное лечение в пожилом возрасте можно сочетать со средствами народной медицины. Перед применением того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с врачом. С недостаточностью и сопутствующими проблемами справляются следующие народные рецепты.

  • Полынь содержит тауремзин, который улучшает кровообращение, положительно влияет на сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы. Для лечения назначают отвар полыни лекарственной. Сухую траву (30 г.) залить 2 стаканами воды и кипятить на небольшом огне 15 минут. Немного остудить. Принимать 3 раза в день по 150 мл. за один прием.
  • Успокаивающий сбор. Поможет уменьшить нагрузки на сердце и справиться с некоторыми симптомами. Для приготовления смешать мяту перечную, мелиссу, валериану лекарственную (3:4:3). Столовую ложку сбора нужно запарить в кипятке (300 мл.), настаивать в течение 20 минут. Отфильтровать, принимать утром и перед сном по 0,5 стакана.
  • Калиновый отвар. Одну столовую ложку калины размять до появления сока, залить одним стаканом кипятка, добавить пару чайных ложек. Настаивать отвар в течение часа, затем принимать дважды в день по 0,5 ст. Курс лечения – 1 месяц.
  • Отвар из боярышника. Полезное средство при сердечных болях. 500 грамм зрелых плодов промыть и залить одним литром кипятка. Кипятить 20 минут на небольшом огне. Процедить, прибавить по 2/3 стакана сахара и меда. Все тщательно смешать. Принимать по 2 ст. л. каждый день перед едой. Средство нужно хранить в прохладном месте.
  • Отвар из горицвета. Пару столовых ложек сушеного горицвета залить стаканом кипятка, переложить в термос, настаивать два часа. Процедить и пить по 50 мл. 3 раза в день две недели.
  • Обеспечить правильное питание. Низкокалорийная и здоровая диета поможет эффективно бороться с ранним старением, это полезно для людей пожилого возраста. Рацион должен быть богат овощами и фруктами.
  • За час до еды полезно выпивать стакан воды, отвара шиповника или сока, а на ночь – стакан кефира.
  • Уменьшить до минимума количество соли, сахар лучше заменить медом.
  • Употреблять витамины.
  • Употреблять продукты с легкоусвояемым кальцием: сыр, молоко, кисломолочные.
  • Продукты должны подвергаться качественной кулинарной обработке.
  • Еда не должна быть очень горячей или холодной.
  • Вместо снотворных, вызывающих привыкание, лучше пить теплое молоко, травяные отвары, «Валокордин». Они более полезны для пожилого возраста.
  • Контролировать прием лекарственных средств, так как пожилой человек может забыть их принять.
Читайте также:  Сартаны при артериальной гипертензии: названия препаратов, эффективность

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Если болезнь оставить без внимания, она может привести к негативным последствиям: болям в сердце, развитию инфекций, кровотечениям в легких, астме, печеночной недостаточности и т. д. Худший итог – летальный исход.

По этой причине необходимо не только лечить сердечную недостаточность в самом начале, но и подумать о профилактике.

Для людей пожилого возраста необходимо предупреждать развитие болезней, которые ведут к СН и факторов, влияющих на ее появление. Если симптомы уже проявились, нужно предпринять средства, которые будут мешать прогрессированию болезни у людей пожилого возраста.

В качестве профилактических мер рекомендованы следующие:

  • Поддержание здорового питания: ограничить прием вредных продуктов, жиров, сахара;
  • Контроль массы тела;
  • Регулярные прогулки и лечебная гимнастика. Умеренные физические нагрузки;
  • Пониженное употребление соли;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Прием назначенных врачом лекарств;
  • Регулярное обследование у кардиолога;
  • Применение подходящих народных средств.

Используя эту информацию, вы сможете защитить близкого пожилого человека от развития сердечной недостаточности или обеспечить ему качественное лечение.

Источник: https://dacha-pansionats.ru/blog/serdechnaya-nedostatochnost-u-pozhilyh-simptomy-i-lechenie

Стенокардия в пожилом возрасте: причины, виды, купирование, лечение

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая вызвана недостаточным снабжением миокарда кислородом без развития некроза, то есть без гибели клеток сердечной мышцы. Ишемия возникает из-за дисбалансом между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его реальным количеством.

Причиной такого дисбаланса становится снижение притока крови к сердцу по коронарным артериям. Стенокардия проявляется приступообразной болью или ощущением дискомфорта в грудной клетке, обычно при физической или эмоциональной нагрузке.

Причем, в отличие от инфаркта боль при стенокардии проходит в течение нескольких минут после прекращения действия фактора, ее спровоцировавшего, или в первые же минуты после приема нитроглицерина (или аналогичных средств в спреях).

Механизмы возникновения и классификация стенокардии

Развитие стенокардии обусловлено 2 главными механизмами:

  1. Атеросклероз коронарных артерий. Это самая частая причина ишемических явлений в миокарде. При этом клинические симптомы появляются при сужении просвета венечной артерии более чем на 50%. У некоторых людей боль при физической нагрузке появляется лишь тогда, когда перекрыто около 70% просвета артерии.
  2. Ангиоспазм. Спазм сосудов может сочетаться с их атеросклеротическим поражением, либо возникать в неизмененных артериях в результате нарушения функции внутренней оболочки сосудов (эндотелия). Для этого механизма характерны приступы, не связанные с физической нагрузкой, часто они возникают по ночам.

Выделяют следующие варианты стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия напряжения.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. впервые возникшая;
  4. прогрессирующая;
  5. ранняя постинфарктная или послеоперационная.
  6. Спонтанная стенокардия
  7. Микроваскулярная стенокардия (Х-синдром)

Стабильная стенокардия напряжения

Стабильной считается стенокардия продолжительностью более одного месяца. Обязательным условием является стереотипность болевых приступов при одинаковой физической нагрузке. Не увеличивается частота приступов, не снижается переносимость нагрузок.

Если, например, приступ возникает при подъеме пешком на третий этаж, то каждый раз, когда больной стабильной стенокардией вынужден это проделать, приступ неизбежен.

Но если однажды он вдруг возник на втором этаже – есть повод для срочного визита к врачу: стенокардия перестала быть стабильной и перешла в прогрессирующую.

Типичная ангинозная боль сжимающая, давящая, приступообразная. В нетипичных вариантах пациенты могут описывать болевые ощущения как жгучие, жалящие, режущие, пронизывающие насквозь.

Боль при стенокардии чаще всего глубокая, возникает за грудиной, начиная от верхней ее трети и постепенно распространяясь на всю прекардиальную область. Несколько реже она появляется слева от грудины или в эпигастрии (под ложечкой).

Боль иррадиирует в левую лопатку, левое плечо, левую руку и идет по локтевому ее краю к мизинцу. Кроме того, болевые ощущения могут распространяться в область шеи, нижнюю челюсть и зубы. В редких случаях отмечается иррадиация в правые отделы грудной клетки, правое плечо, лопатку и даже в поясницу.

Считается, чем тяжелее приступ, тем обширней зона иррадиации, однако такая закономерность возникает не всегда.

При атипичной форме боль за грудиной может отсутствовать, а локализоваться исключительно в зоне иррадиации.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Интенсивность болевого синдрома при стенокардии достаточно высокая, но разные люди переживают ее по-разному, в зависимости от болевого порога и способности организма синтезировать опиаты – естественные обезболивающие.

Как правило, женщины оценивают интенсивность боли ниже, чем мужчины. При возникновении приступа больные резко останавливаются, как бы замирая, и стараются не двигаться, нередко они прижимают сжатую в кулак руку к груди.

Болевой синдром часто сопровождается сухостью во рту, холодным потом, побледнением кожи, учащением дыхания, страхом смерти.

Главные провокаторы стенокардитического приступа:

  • физическая нагрузка,
  • эмоциональный стресс,
  • тахикардия,
  • подъем артериального давления.

Дополнительные факторы, способствующие возникновению приступа:

  • воздействие холода,
  • половой акт,
  • курение,
  • обострение сопутствующих заболеваний (язва желудка или 12-перстной кишки, холецистит, панкреатит и др.),
  • употребление некоторых наркотических веществ (кокаина).

Связь боли с нагрузкой – один из важнейших диагностических признаков стенокардии. Интенсивность и объем нагрузки, вызывающей болевой приступ, различен у разных людей и зависит от тяжести заболевания и степени сужения венечных артерий.

Переносимость физических нагрузок лежит в основе деления стенокардии по функциональным классам.

  1. ФК I, он же латентная стенокардия. Никак не проявляется в повседневной жизни, приступ возникает только при экстремальных нагрузках.
  2. ФК II. Приступ провоцирует повседневная нагрузка: подъем в гору или более чем на 2 лестничных пролета; обильная еда, психоэмоциональный стресс.
  3. ФК III. Из-за приступов приходится ограничивать физическую активность: ходить не более чем на 500 метров, не подниматься по лестницам (уже первые два пролета могут вызвать приступ).
  4. ФК IV. Обычно возникает после инфаркта или на фоне сердечной недостаточности. Минимальная нагрузка вызывает боль, приступы могут появиться даже в покое.

Наиболее часто боль за грудиной появляется при ходьбе или подъеме по лестнице, что заставляет человека сделать остановку. Во время паузы дискомфорт уходит, и больной снова продолжает движение.

Некоторые пациенты отмечают ухудшение состояния по утрам: болевые приступы возникают во время сборов на работу, при бритье, поспешной еде.

Многие больные отмечают развитие стенокардии на фоне выраженного эмоционального стресса.

Нетяжелая стенокардия характеризуется появлением дискомфорта в груди только при очень интенсивной нагрузке.

Боль при стенокардии может длится от 1 до 15 минут, но в среднем продолжительность приступа составляет 2-5 минут. Болевые ощущения в течение приступа постепенно нарастают и, достигнув кульминации, исчезают.

Прекращение нагрузки приводит к купированию боли в течение 1-2 минут. Прием нитроглицерина прекращает приступ за время от 30 секунд до 5 минут. Это две важнейшие особенности стенокардии, которые отличают ее от инфаркта миокарда.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия – это выраженное обострение ИБС. Оно может стать первым проявлением этой болезни (если до сих пор человек считал себя здоровым).

У тех, кто уже знает о своей болезни, переход стенокардию в нестабильную проявляется качественным изменением ангинозных приступов: они становятся сильнее, продолжительнее, при меньшей чем обычно нагрузке.

При этом резко возрастает риск инфаркта миокарда.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Впервые возникшая стенокардия. Впервые возникшей считается стенокардия на протяжении одного месяца с момента появления первого приступа.

Ее клинические проявления соответствуют стабильной стенокардии. Однако течение может быть очень вариабельным.

В одних случаях она изначально приобретает стабильный характер, в других – отмечается прогрессирующее течение с риском перерасти в инфаркт.

Прогрессирующая стенокардия сейчас считается одной из форм острого коронарного синдрома (в который входят, собственно, стенокардия и острый инфаркт миокарда).

Как уже было сказано, при прогрессирующей стенокардии увеличивается частота и продолжительность приступов, снижается переносимость физической нагрузки (боль возникает при меньшей, чем в стабильный период, нагрузке). Отмечается расширение зон иррадиации, т.е.

боль отдает в те области, где раньше ее не наблюдалось. Прием нитроглицерина полностью не снимает приступ, а количество потребляемых таблеток в сутки резко возрастает.

Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

Стенокардия, возникающая в течение одного месяца после перенесенного инфаркта миокарда, называется ранней постинфарктной.

Послеоперационная стенокардия развивается в течение 2 недель – 6 месяцев после проведения ангиопластики, или в позднем послеоперационном периоде после выполнения аорто-коронарного шунтирования.

Эти формы нестабильной стенокардии являются неблагоприятным прогностическим признаком с высоким риском кардиальной смерти.

Все пациенты с нестабильной стенокардией должны быть госпитализированы для стабилизации состояния и предотвращения инфаркта миокарда.

Спонтанная стенокардия

Особенностью спонтанной стенокардии является отсутствие связи с физической нагрузкой и другими провоцирующими факторами.

Ангинозные приступы возникают в покое, чаще в ночное время или утром при пробуждении. Данный тип стенокардии проявляется серией болевых эпизодов (обычно 3-5), которые сменяются короткими паузами.

Нередко такая стенокардия сочетается со стабильной и сопровождается различными нарушениями ритма.

У значительного числа пациентов со спонтанной стенокардией выявляется стенозирующий коронарный атеросклероз. Однако в некоторых случаях вазоспазм развивается на неизмененных сосудах, такая форма заболевания называется вариантной, или стенокардией Принцметала. Предположительно, причиной ангиоспазма служит эндотелиальная дисфункция.

Читайте также:  Геморрагический инфаркт: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Микроваскулярная стенокардия (кардиальный Х-синдром)

Данная форма ИБС стала известна лишь после введения в клиническую практику селективной ангиографии. Развитие Х-синдрома связано с поражением мелких сосудов сердца при сохранности основных стволов венечных артерий. Заболевание чаще развивается у женщин в период перименопаузы еще до наступления климакса.

Клиническая картина кардиального Х-синдрома значительно отличается от стенокардии напряжения:

  • боль чаще имеет атипичную локализацию,
  • ее длительность превышает 30 мин, боль сохраняется даже после прекращения нагрузки,
  • ангинозный приступ чаще провоцируется эмоциональным стрессом нежели физическим усилием,
  • боль может появиться в покое,
  • прием нитроглицерина плохо купирует боль,
  • характерно изменение эмоционального статуса у пациентов (тревога, панические атаки, депрессия, подавленность, раздражительность).
  • изменение эмоционального статуса пациентов (тревога, подавленность, раздражительность, панические атаки, депрессия).

Что делать во время приступа

Если появилась боль за грудиной, в первую очередь необходимо прекратить физическую нагрузку и по возможности сесть. Ноги должны быть опущены вниз, это помогает уменьшить нагрузку на сердце за счет снижения венозного возврата («лишняя» кровь задерживается в венах ног). Поэтому укладывать больного в кровать не стоит.

Далее следует взять под язык таблетку нитроглицерина или воспользоваться спреем. Эффект обычно наступает в течение 1-3 минут. Если боль не уменьшилась необходимо повторное применение препарата. Допускается прием не более 3-х таблеток нитроглицерина с интервалом 5 минут.

Следует помнить о побочных явлениях нитроглицерина:

  • умеренная или сильная головная боль, чувство распирания в голове,
  • жжение во рту,
  • покраснение лица,
  • понижение артериального давления,
  • головокружение.

Появление этих признаков означает, что нитроглицерин начал действовать. Для предотвращения головной боли вместе с нитроглицерином рекомендуется принять таблетку валидола.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Лечение стенокардии в первую очередь направлено на предупреждение сердечно-сосудистых катастроф и увеличение продолжительности жизни больного. Другая немаловажная задача – уменьшение количества и интенсивности ангинозных приступов, что улучшает качество жизни пациента.

Комплекс мероприятий по лечению стенокардии включает немедикаментозные методы, направленные на устранение факторов риска атеросклероза, прием лекарственных препаратов и, при наличии показаний, хирургическое вмешательство.

Немедикаментозная терапия предусматривает:

  • прекращение курения,
  • нормализация массы тела (потеря веса должна составлять не более килограмма в неделю),
  • контроль артериального давления с достижением целевых уровней (напоминаем: лечение от гипертонии – пожизненное, лекарства нужно принимать постоянно),
  • соблюдение гипохолестериновой диеты,
  • повышение физической активности с индивидуальным подбором допустимой нагрузки,
  • контроль уровня глюкозы при сахарном диабете,
  • коррекцию психоневротических расстройств (антидепрессанты улучшают качество жизни и уменьшают выраженность проявлений стенокардии).

Медикаментозная терапия. Приоритет в лечении стабильной стенокардии принадлежит препаратам, которые достоверно улучшают выживаемость больных, снижают риск инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. К ним относят:

  • дезагреганты (аспирин, клопидрогель),
  • липиднормализующие препараты (статины, никотиновая кислота),
  • ингибиторы АПФ (периндоприл, рамиприл),
  • бета-адреноблокаторы (при наличии инфаркта миокарда в анамнезе).

Эти препараты, если нет противопоказаний, рекомендованы всем пациентам со стенокардией.

Для улучшения качества жизни и снижения частоты осложнений применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:

  • бета-адреноблокаторы (биспоролол, атенолол);
  • антагонисты кальция (верапамил, нифедипин),
  • нитраты и нитратоподобные средства длительного действия,
  • миокардиальные цитопротекторы – препараты, защищающие клетки мышцы сердца от недостатка кислорода (триметазидин, мельдоний, коэнзим Q, антиоксиданты).

При неэффективности монотерапии назначаются различные комбинации препаратов.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хирургическое лечение.Операции по реваскуляризации миокарда у больных со стабильной стенокардией значительно уменьшают симптоматику заболевания, а при обширной ишемии улучшают жизненный прогноз.

Коронарная ангиопластика (стентирование, балонная дилятация).Суть этого метода заключается в восстановлении нарушенного кровотока в коронарных артериях. Операция малоинвазивная, проводится под рентген-контролем.

Шунтирование (аортокоронарное, маммарокоронарное).Кровоснабжение миокарда осуществляется в обход пораженных участков венечных артерий, с использованием собственных артерий и вен.

 Лечение спонтанной стенокардии. Терапия спонтанной стенокардии заключается в устранении факторов, провоцирующих спазм сосудов.

В качестве медикаментозного лечения применяются антагонисты кальция и нитраты, либо же их комбинация.

Лечение Х-синдрома

Лечение микроваскулярной стенокардии вызывает некоторые трудности. Основной целью терапии является устранение симптомов болезни. Лечение следует начинать с нитратов т.к.

их эффективность отмечалась приблизительно у половины больных, при отсутствии эффекта следует применять антагонисты кальция.

По некоторым данным отмечается уменьшение клинических проявлений при использовании ингибиторов АПФ, триметазидина.

Для получения стойкого продолжительного результата в комплекс лечебных мероприятий следует включить анальгетики, психотерапевтические методы, физические тренировки.

Источник: https://ElderCare.ru/stenokardiya-v-pozhilom-vozraste-prichiny-vidy-kupirovanie-lechenie/

Стенокардия у пожилых: особенности лечения

Если ИБС (ишемическая болезнь сердца) в более молодом возрасте считается прерогативой мужчин, то в возрастной группе людей от 65 до 70 лет недуг теряет гендерную принадлежность и частота заболеваемости у обоих полов сравнивается. Стенокардия – наиболее частая причина обращения за медицинской помощью среди людей преклонного возраста.

Стенокардия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Это связано с ремоделированием сердца, как органа-насоса. При этом многие люди продолжают вести активный образ жизни, путешествовать, организовывать быт. Так стенокардия у пожилых представителей современного общества требует лечения? Давайте об этом поговорим подробнее.

Причины

Стенокардия у пожилых людей развивается по причине накопления атеросклеротических бляшек в венечных сосудах сердца. Реже основной причиной выступает спазм кровеносных магистралей. Процессы ишемии наступают при условии недостатка кислорода, когда его потребление превышает объемы доставки к миокарду. Перечислим самые распространенные факторы, провоцирующие болезнь:

  • преклонный возраст;
  • повышенное содержание холестерина и/или мочевой кислоты в крови;
  • стойкое повышение АД (артериальная гипертензия);
  • табакокурение. Чем больше стаж курильщика, тем выше риск возникновения патологии;
  • малоподвижность. Она играет большую роль в пожилом возрасте, а в старческом – несколько утрачивает свое негативное воздействие;
  • повышенные цифры глюкозы крови;
  • тромбообразование без наличия кровотечения;
  • избыток массы тела;
  • низкая стрессоустойчивость, длительные стрессовые состояния;
  • отягощенный наследственный фактор.

Для пожилых людей опасно иметь тяжелые обструкции дыхательных органов, патологии щитовидки. Роковую роль может сыграть употребление соленой и/или обедненной витаминами пищи, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Небезопасен и уксус, он может провоцировать ухудшение состояния здоровья у пациента.

Диагностика

При диагностике стенокардии в пожилом возрасте нельзя ориентироваться только на частоту приступов. Для установления диагноза показано сделать ЭКГ в покое и во время приступа. Если есть возможность, то делают УЗИ сердца.

Симптомы: чем отличаются?

У людей преклонного возраста часто встречается безболевая форма недуга, потому требуется госпитализация пациента.

Именно присутствие боли заставляет людей незамедлительно отказаться от физической нагрузки, лечь, попытаться успокоиться и принять необходимые медикаменты.

Находясь в стационаре под наблюдением специалистов, значительно повышается шанс избежать инфаркта миокарда и поставить верный диагноз. Признаки стенокардии у пожилых имеют характерные проявления:

  1. приступ длится более длительно по времени, но интенсивность его гораздо меньше проявляется.
  2. Учащенное сердцебиение сопряжено с высоким артериальным давлением.
  3. К основному заболеванию присоединяются другие патологии: диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатии различного генеза.
  4. Приступы часто диагностируют с уже развившейся недостаточностью работы сердца или с серьезными нарушениями сердечного ритма.
  5. Часто ведущим симптомом выступает отдышка, а не другие проявления болезни.
  6. Цереброваскулярная недостаточность – это второй по частоте проявления признак, манифестирующий основную первопричину нарушений здоровья.
  7. У большинства людей из этой возрастной группы – это стабильная стенокардия с принадлежностью к одному из четырех функциональных классов.

Характерно то, что первые симптомы болезни уже заметны в 40-50 лет. Но клиническая картина настолько стертая, что не заставляет обратить на себя внимание. Это позволяет беспрепятственно прогрессировать патологии. В итоге и появляются грубые нарушения, приводящие к сбоям в работе органа-насоса.

Терапия недуга

При лечении стенокардии у пожилых людей важно начинать с учета возрастной переносимости лекарств, которая лишь снижается.

Нужно обращать внимание на возрастные изменения, проявляющиеся в той или иной степени у каждого пациента индивидуально. Терапевтическую схему тоже разрабатывают только индивидуально.

Лечение возрастных больных требует особого внимания, учитывая семейные обстоятельства, менталитетом личности, степенью внушаемости, особенностями быта.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами необходимо пожизненно. В гериатрии придерживаются правила «малых доз».

Для повышения усвояемости лекарственных средств необходимо оптимизировать режимы принятия пищи и двигательную активность, соблюдать баланс потребления соли и жидкости.

Улучшение качества жизни, уменьшение зависимости от постороннего ухода, умение адаптироваться к изменению состояния, семейные особенности пребывания пожилого человека – это то, что нужно учитывать, назначая лечение.

Все процессы, такие как всасывание лекарственных средств, распределение в организме и уменьшение процента выведения лекарств проходят значительно медленнее и менее качественно. Помимо назначения медикаментозных средств нужно поддерживать личностный контакт с пациентом, культивируя правильное отношение к болезни в целом, и к приступам в частности. Обычно в терапевтическую схему включают:

  1. Нитраты моментального действия: Нитроглицерин под язык или в виде аэрозолей.
  2. Нитраты длительного действия: Нитросорбит или Изосорбит мононитрат.
  3. β-Адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол, Ацебутолол. К слову, исследования показали, если принимать Метопролол, то в гериатрии снижает смертность от ИБС на 29%. Все лекарства из этой группы отменяют постепенно. В противном случае возможна смерть пациента.
  4. Антагонисты кальция: дигидропиридины (Нифедипин, Амлодипин и т.д) и/или недигидропиридины (Верапамил, Дилтиазем).
  5. Аспирин в малых дозах длительно. Служит для профилактики тромбообразования в коронарных сосудах. Необходимо брать во внимание риск возникновения эрозий стенки желудка, потому дозу подбирают строго индивидуально и лечение проводят под бдительным вречебным контролем.
  6. Препараты метаболической терапии (цитопротективное лечение). Они направлены на улучшение питания сердечной мышцы и защищают клетки сердца от негативного влияния кислородного голодания, возникающего во время ишемии. Широкое клиническое применение Предуктала.
Читайте также:  Синусовая брадикардия: причины, симптомы, лечение и неотложная помощь

В комплексную терапию могут входить гиполипидемические, антиангинальные средства, витаминные комплексы, геротопротекторы. Они помогают избежать приема больших доз Нитраглицирина, улучшают качество жизни пациентам. Только такой подход в гериатрии способен принести длительную терапевтическую ремиссию.

Немедикаментозные методы терапии

На первый план в лечении стенокардии у лиц пожилого возраста выходит ЛФК. Дозированная нагрузка полезна, потому ежедневное выполнение комплекса упражнений – это обязательное условие в немедикаментозном лечении.

Назначают физиолечение: лазеротерапию, магнитолечение. Полезно делать сухие углекислые ванны, гипербароокситерапию.

При неэффективности всех перечисленных мер, врач-кардиолог обсуждает с пациентом возможность проведения операции.

Хирургическое лечение

Все чаще людям пожилого возраста рекомендуют хирургическое лечение. Сегодня используются несколько оперативных техник, наиболее подходящую предложит лечащий доктор.

Успешно проведенная операция позволяет вернуться человеку к привычному труду и заметно улучшить общее состояние организма. Если проведено аорто-коронарное шунтирование, то предстоит реабилитационный период в 1-1.

5 месяца, проводимый в условиях санатория или поликлинического отделения больницы.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз болезни часто ухудшают сопутствующие болезни, в частности состояние дыхательной и нервной системы.

При стенокардии в пожилом возрасте большую роль играет частота приступов, способность организма воспринимать медикаменты.

Правильно подобранная лечебная схема и систематическое выполнение врачебных назначений значительно улучшают исходы недуга. Ощутимо ухудшить прогноз выздоровления может самолечение, потому его исключают.

Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии.Стенокардия. Как защитить свое сердце

Профилактикой болезни нужно начать заниматься еще с молодого возраста.

Правильное питание, отсутствие лишнего веса и вредных привычек, активный образ жизни, отрегулированный график труда и отдыха – это лучшие мероприятия, которые помогут сказать «Стоп» не только стенокардии, но и десяткам других патологий.

Важно вовремя бороться с возрастными и другими соматическими недугами, следить за работой всего организма, проходить профилактические или диспансерные осмотры, своевременно обращаться за медицинской помощью при ухудшении состояния здоровья.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/stenokardiya/stenokardiya-u-pozhilyh.html

Особенности стенокардии у лиц пожилого и старческого возраста

Обращаемость пациентов пожилого и старческого возраста по поводу стенокардии составляет 25,5%. Особенно это касается возрастной группы в 60-74 года. В то же время многие пациенты этой группы сохраняют творческую активность, продолжают работать.

Особенности течения ишемической болезни сердца в гериатрии связаны с возрастным ремоделированием сердца, проявляющимся прогрессирующей атрофией миокард, физиологическим склерозом сосудов миокарда.

Развивающееся ремоделирование сердца способствует нарушению, как систолической, так и диастолической функции сердца.

С возрастом нарушается электролитное равновесие в миокарде (снижается содержание К, повышается содержание  кальция, натрия), что способствует развитию аритмии у лиц пожилого возраста, возрастает склонность к дисфункции синусового узла.

Падает регулирующее действие блуждающего нерва, что приводит к автономной деятельности проводниковой системы сердца. На увеличивающиеся стрессовые нагрузки сердце не способно реагировать адекватно.

Все эти изменения приводят к снижению ударного объема на 20%, из-за чего страдают жизненно важные органы.

Стенокардия у пожилых людей имеет ряд особенностей:

  1. Болевые ощущения в момент приступа менее интенсивны, но более продолжительны. Стенокардия напряжения не дает выраженной вегетативной симптоматики, но часто протекает на фоне высокого артериального давления.
  2. Часто признаком стенокардии у пожилых людей может быть одышка, а не боль.
  3. На фоне сердечной недостаточности очень часто приступы стенокардии проявляются нарушением сердечного ритма.
  4. Изредка у лиц пожилого возраста на первое место выходит цереброваскулярная недостаточность.
  5. У большинства пациентов пожилого возраста стенокардия протекает в форме стабильной стенокардии различных функциональных классов.
  6. Загрудинные боли у пожилых людей могут возникать в результате грыжи диафрагмального отверстия диафрагмы.
  7. Практически у всех пациентов есть сопутствующая патология – это или облитерирующий атеросклероз, или атеросклеротическая энцефалопатия, или сахарный диабет и т.д. Диагностика заболевания из-за этого затруднена.

Лечение стенокардии у лиц пожилого и старческого возраста не отличается по большому счету от такового у лиц среднего возраста. Но необходимо учитывать и возрастные изменения, и то, что переносимость лекарственных средств с возрастом снижена, поэтому появляется большой риск побочных явлений и сердечных осложнений.

Программа лечения индивидуальна для каждого пациента. Большое значение придается диетотерапии.

В программе медикаментозного лечения предусматриваются следующие принципы:

  1. Достижение безболевого эффекта.
  2. Восстановление сердечного ритма.
  3. Нормолизация кровообращения.
  4. Улучшение реологических свойств крови.

Из препаратов, рекомендуемых лицам пожилого и старческого возраста, применяются в основном следующие группы:

  • Нитропрепараты пролонгированного действия.
  • Β-блокаторы, которые пожилым людям назначают с большой осторожностью из-за побочных явлений (блокады разной локализации, бронхоспазм, дисфункция синусового узла).
  • Блокаторы кальциевых каналов. Более показан коринфар, но надо помнить, что его применение может вызвать внезапную смерть.
  • Для улучшения реологических свойств крови рекомендуется ежедневный прием аспирина в малой дозе при отсутствии противопоказаний.

Можно применять гиполипидемические препараты или пищевые добавки, регулирующие липидный обмен. Это могут быть отруби, продукты моря. Рекомендуют прием витаминных комплексов с микроэлементами. Широкое применение нашли лазеротерапия, гипербароокситерапия, сухие углекислые ванны, магнитотерапия. Обязательны занятия ЛФК.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/kardiologia/201-2013-03-30-14-48-34.html

Стенокардия у пожилых людей

Ишемическое сердечное заболевание считается одним из самых частых болезней у пожилых людей, причём такая патология встречается зачастую у представителей сильного пола, чем у противоположного пола. Но, с возрастом, минимум к шестидесяти пяти, максимум к семидесяти годам частота заболеваемости становится

одинаковой независимо от половой принадлежности. Стенокардия есть болезнь, с которой пожилые люди обращаются за помощью к докторам. В этой статье мы хотели вас посвятить об особенностях стенокардии у пожилых людей, симптомах, лечении.

Большое количество больных, которые относятся к этой группе, могут сохранять творческую активность, продолжать работать. Особенности стенокардии связаны с тем, что у пожилых людей происходит возрастное ремоделирование сердца, что проявляется склерозом сосудов, прогрессирующей миокардиодистрофией.

При разного рода нагрузках стресса, сердце человека пожилого возраста не может реагировать адекватно. Данные изменения нарушают кровообращение, снижают ударный объём сердца, что оказывает отрицательное воздействие на все органы, необходимые для жизни человека.

Давайте рассмотрим особенности стенокардии у пожилых людей.

У пожилых людей стенокардии проявляется рядом отличительных симптомов:

  • во время приступа болевые ощущения бывают более продолжительными по времени, но не такими интенсивными (один из отличительных симптомов),
  • очень часто стенокардия проявляется на фоне высокого артериального давления (симптом болезни у человека пожилого возраста),
  • у большого количества больных пожилых людей есть какая-нибудь сопутствующая патология, к примеру, атеросклероз, атеросклеротическая энцефалопатия, сахарный диабет и другие. Из-за этого постановка правильного диагноза затрудняется,
  • у пожилых людей приступ стенокардии зачастую сопровождается нарушением ритма сердца из-за сердечной недостаточности (особенность симптома у категории лиц пожилого возраста),
  • очень часто симптомом стенокардии у лиц пожилого возраста являются не болевые ощущения, а одышка,
  • у большого количества пожилых людей, страдающих стенокардией, болезнь протекает в форме стабильной стенокардии разных функциональных классов,
  •  бывают случаи, что у пожилых людей, страдающих приступами стенокардии, выходит дисфункция на первое место, цереброваскулярная недостаточность, то есть повреждение сосудов мозга.

Дли пожилых людей, характерны изменения патологии, которые проявляются уже минимум в сорок, максимум в пятьдесят лет. Большое количество больных ишемическим сердечным заболеванием являются пожилые люли.

Примерно семьдесят пять процентов смертей от этой болезни являются люди старше шестидесяти пятилетнего возраста, к данной возрастной категории относится восемьдесят процентов людей, которые умерли из-за инфаркта миокарда. У пожилых людей, которые болеют приступами стенокардии, очень часто выявляется атеросклероз нескольких коронарных артерий.

Очень часто наблюдается: стеноз ствола левой коронарной артерии, снижаются функции левого желудочка, очень часто наблюдаются случаи ишемии миокарда без болевых ощущений, атипичной стенокардии.

Зачастую, лечение стенокардии у лиц пожилого возраста мало чем отличается от лечения той же болезни у людей среднего возраста, хотя нужно учитывать такой фактор, как разная возрастная категория (разные изменения организма), фактор снижения переносимости большого количества медицинских средств. Всё это может оказать влияние на риск появления разных осложнений сердца, иных побочных явлений.

Для каждого человека пожилого возраста, который находится на лечении с приступом стенокардии, разрабатывается своя программа лечения. Лечение пожилых людей является не простым делом, потому что докторам нужно учитывать не только проблему медицины.

Но и различные семейные, ментальные, функциональные особенности человека пожилого возраста. На сегодняшний день очень актуально лечение приступов стенокардии людей, которые относятся к старшей возрастной категории.

На практике нужно учитывать разные нюансы, делать ориентир на количество приступов, потому что они могут протекать без ощущения боли.

Зачастую лечение проводится пожизненно пожилых людей, мучающихся стенокардией.

Цели лечения стенокардии:

  1. улучшить прогноз,
  2. предупредить осложнения,
  3. уменьшить, либо устранить стенокардию,
  4.  улучшить качество жизни.

Лечение стенокардии всегда индивидуально, при этом учитывается функциональный класс болезни. Большое влияние на фармакокинетику оказывают изменения организма с учётом возрастной категории, поэтому в гериатрической фармакотерапии существует правило маленьких дозировок.

Для того, чтобы улучшить в максимальной степени лечение лекарственными средствами, доктора применяют такие способы, средства, позволяющие увеличить толерантность организма человека пожилого возраста к медицинским лекарствам. В данном случае особое значение имеют условия, а именно режим движения, режим приёма пищи.

Также нужно придерживаться водного, водно-солевого баланса.

Источник: http://infonaromed.ru/lechenie-zabolevanij/406-osobennosti-stenokardii-u-pozhilyh-ljudej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector